Submitted by Regina Correa (rehecorrea@gmail.com) on 2016-09-19T14:51:22Z No. of bitstreams: 1 DissCCG.pdf: 1949469 bytes, checksum: 7daf539f052835314f79796cda1539db (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-21T12:02:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCCG.pdf: 1949469 bytes, checksum: 7daf539f052835314f79796cda1539db (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-21T12:02:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCCG.pdf: 1949469 bytes, checksum: 7daf539f052835314f79796cda1539db (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-21T12:02:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissCCG.pdf: 1949469 bytes, checksum: 7daf539f052835314f79796cda1539db (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The mental health care for children and adolescents, was marked throughout history by oblivion and neglect in relation to the creation of public policies and services that encompass their needs and rights. Only after a long road still under construction and was included the children's and adolescents’ population on the agenda of public policies, the propositions and mental health discussions. However, there is much to advance and among the main challenges is the attention to adolescents in general and in particular for adolescents who abuse drugs. This study aims to understand, from the perspective of adolescents inserted in a CAPSad on the experience of this same equipment and the other insertion contexts in which transit and their expectations for the daily life and the future. The study search identify, from the perspective of families of adolescents to experience drug use by adolescents and their expectations for the CAPSad. This is a cross-sectional, exploratory study with a qualitative approach. Study participants were 8 adolescents and 15 families of adolescents inserted in a CAPSad located in a municipality in the state of São Paulo. It was used as methodology participant observation in which the researcher stayed and participated in the activities of the service for five months, where forms of identification, daily records of field and semi-structured interviews with adolescents and their families were hired. The material obtained across the interviews, conducted the analysis through the Collective Subject Discourse Technique (DSC) and the information from the service identification forms and adolescents and the field diary, analyzed and categorized. Among the results, it was found that drug use is present in the daily lives of adolescents and added to it there was other vulnerable situations such as prolonged hospitalization in clinics for addiction and no insertion in the school environment, which contribute to exclusion of this population, reducing the engagement possibilities and activities in other contexts. It was found that the adherence of adolescents service is low, the supply of care actions aimed at them is fragile and limited by issues of different orders as unwillingness and / or interest in addressing the teenage population, different views on the harm reduction strategy, difficulties in performing activities in partnership with other services of the municipal network, lack of action in the territory and opportunities for discussion and training. It was found that the participation of adolescents and family as co-responsible for their care actions is still absent in the service and understood as a challenge. However, it was revealed that both teenagers as family, although point limits, understand the care offered by CAPSad as a support and alternative space to meet the challenges of daily life. This study advances to reveal, from the perspective of adolescents themselves and their families, the challenges relating to the care of this population in CAPSad and, in addition to this equipment, to address the daily life of these adolescents and their families and reveal about the limits and possibilities of social participation. It is hoped that this study fosters discussions and contribute to the realization and development of public policies for this population. / O cuidado em saúde mental destinado às crianças e adolescentes, foi marcado ao longo da história, por esquecimento e abandono em relação à criação de políticas públicas e de serviços que englobassem suas necessidades e direitos. Somente após um longo caminho percorrido e ainda em construção, incluiu-se a população infantojuvenil na pauta de políticas públicas, nas proposições e discussões em saúde mental. No entanto, há muito que se avançar e dentre os principais desafios encontra-se a atenção aos adolescentes em geral e, em particular, para os adolescentes que fazem uso abusivo de drogas. O presente estudo objetiva compreender, sob a ótica dos adolescentes inseridos em um CAPSad, sobre a vivência dos mesmos neste equipamento e nos demais contextos de inserção pelos quais transitam e suas expectativas em relação ao dia a dia e ao futuro. Buscou também identificar, sob a ótica dos familiares dos adolescentes, como vivenciam o uso de drogas realizado pelos adolescentes e suas expectativas em relação ao CAPSad. Trata-se de um estudo transversal, exploratório, de abordagem qualitativa. Participaram do estudo 8 adolescentes e 15 familiares de adolescentes inseridos em um CAPSad localizado em um município do interior do estado de São Paulo. Utilizou-se como metodologia a observação participante na qual a pesquisadora permaneceu e participou das atividades do serviço durante 5 meses, onde formulários de identificação, registros em diário de campo e entrevistas semiestruturadas realizadas com os adolescentes e familiares foram efetivados. Ao material obtido através das entrevistas, procedeu-se a análise por meio da Técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e as informações advindas dos formulários de identificação do serviço e adolescentes e do diário de campo, foram analisadas e categorizadas. Dentre os resultados obtidos, verificou-se que o uso de drogas é presente no cotidiano dos adolescentes e somado a ele verificou-se outras situações de vulnerabilidade como internações prolongadas em clínicas para dependência e a não inserção no espaço escolar, as quais contribuem para a exclusão dessa população, diminuindo as possibilidades de engajamento em atividades e em outros contextos. Identificou-se que a adesão dos adolescentes ao serviço é baixa, a oferta de ações de cuidado destinadas a eles é fragilizada e limitada por questões de diferentes ordens como falta de disposição e/ou interesse em abordar a população adolescente, diferentes pontos de vista sobre a estratégia de redução de danos, dificuldades em realizar ações em parceria com outros serviços da rede do município, ausência de ações no território e de oportunidades de discussão e formação. Verificouse que a participação dos adolescentes e familiares como corresponsáveis por suas ações de cuidado ainda é ausente no serviço e compreendida como um desafio. No entanto, revelou-se que tanto os adolescentes como os familiares, ainda que apontem limites, compreendem o cuidado oferecido pelo CAPSad como um espaço de apoio e de alternativa para enfrentar os desafios do cotidiano. Este estudo avança ao revelar, sob a perspectiva dos próprios adolescentes e familiares, os desafios relativos ao cuidado desta população no CAPSad e, para além deste equipamento, ao abordar o cotidiano destes adolescentes e familiares e discutir sobre os limites e possibilidades de participação social. Espera-se que esse estudo fomente discussões e contribua para a efetivação e desenvolvimento de políticas públicas a essa população.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:39:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunoCP_DISSERT.pdf: 1270594 bytes, checksum: a901d6b1446ceadc0e80979db6a71338 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / The harm reduction HR is the official policy of Ministry of Public Health to deal with problem derived from alcohol consumption and other drugs AD. The HR refers to policies and support programs whose purpose is to reduce the risks related to the use of AD, without necessarily decrease individual consumption. This research aim was to analyze the HR conceptions and practices at two specialized institutions for AD users: 1) Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs III (CAPSad III); 2) Therapeutic Community Fazenda da Esperan?a (FE) Dom Bosco. This is a qualitative research that used the following methodological tools: semi-structured interview with 21 professionals; socio demographic file and rounds of conversation with 63 participants users; participant observation and field journal. The interviews with professionals have characterized HR as a less complex and cheap treatment. At FE the HR proposal does not make part of their actions, being considered ―against the human being dignity‖. At CAPSad III is understood as an ―inevitable‖ guideline to service, once users do not remain abstinent. The users understand RD as an improvement in healthy conditions, social relations and work that occurs with the decreasing consumption of AD. They use the HR when they avoid situations that facilitate AD consumption, share relapse prevention strategies and, exclusively at CAPSad III, decrease psychotropic consumption. Stands out as an analyzer the HR comprehension as a less efficient treatment that opposes to the objective of both institutions, which is abstinence. The HR is not operationalize in daily routine by professionals and users as a healthy promotion strategy, however, the users are more affected to HR and produce strategies to face the difficulties arising from the AD consumption / A Redu??o de Danos/RD ? a diretriz oficial do Minist?rio da Sa?de para lidar com os problemas decorrentes do consumo de ?lcool e outras drogas/AD. A RD refere-se ?s pol?ticas e programas de interven??o cujo objetivo ? reduzir os riscos associados ao uso de AD, sem necessariamente diminuir o consumo individual. Nessa pesquisa buscou-se analisar as concep??es e pr?ticas de RD em duas institui??es de atendimento especializado a usu?rios de AD: 1) Centro de Aten??o Psicossocial ?lcool e Drogas III (CAPSad III), 2) Comunidade Terap?utica Fazenda da Esperan?a (FE) Dom Bosco. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou as seguintes ferramentas metodol?gicas: entrevista semiestruturada com 21 profissionais; ficha s?cio demogr?fica e roda de conversa com 63 usu?rios participantes; observa??o participante e di?rio de campo. A partir das entrevistas com profissionais tem-se compreens?o da RD como um tratamento menos complexo e barato. Na FE a proposta da RD n?o faz parte das suas a??es, por ser considerada contra dignidade do ser humano . No CAPSad III ? compreendida como uma diretriz inevit?vel ao servi?o, pois os usu?rios n?o permanecem abstinentes. Os usu?rios compreendem a RD como a melhora nas condi??es de sa?de, rela??es sociais e trabalho que ocorre com a diminui??o do consumo de AD. Utilizam a RD ao evitar situa??es que facilitem o consumo de AD, compartilhar estrat?gias de preven??o ? reca?da e, exclusivamente no CAPSad III, diminuir o consumo de psicotr?picos. Destaca-se como analisador a compreens?o da RD como um tratamento menos eficaz que se contrap?e ao objetivo de ambas as institui??es, a abstin?ncia. A RD n?o ? operacionalizada no cotidiano por profissionais e usu?rios como estrat?gia de promo??o ? sa?de, contudo, os usu?rios s?o mais perme?veis ? RD e produzem estrat?gias para enfrentar as dificuldades decorrentes do consumo de AD. A Redu??o de Danos/RD ? a diretriz oficial do Minist?rio da Sa?de para lidar com os problemas decorrentes do consumo de ?lcool e outras drogas/AD. A RD refere-se ?s pol?ticas e programas de interven??o cujo objetivo ? reduzir os riscos associados ao uso de AD, sem necessariamente diminuir o consumo individual. Nessa pesquisa buscou-se analisar as concep??es e pr?ticas de RD em duas institui??es de atendimento especializado a usu?rios de AD: 1) Centro de Aten??o Psicossocial ?lcool e Drogas III (CAPSad III), 2) Comunidade Terap?utica Fazenda da Esperan?a (FE) Dom Bosco. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou as seguintes ferramentas metodol?gicas: entrevista semiestruturada com 21 profissionais; ficha s?cio demogr?fica e roda de conversa com 63 usu?rios participantes; observa??o participante e di?rio de campo. A partir das entrevistas com profissionais tem-se compreens?o da RD como um tratamento menos complexo e barato. Na FE a proposta da RD n?o faz parte das suas a??es, por ser considerada contra dignidade do ser humano . No CAPSad III ? compreendida como uma diretriz inevit?vel ao servi?o, pois os usu?rios n?o permanecem abstinentes. Os usu?rios compreendem a RD como a melhora nas condi??es de sa?de, rela??es sociais e trabalho que ocorre com a diminui??o do consumo de AD. Utilizam a RD ao evitar situa??es que facilitem o consumo de AD, compartilhar estrat?gias de preven??o ? reca?da e, exclusivamente no CAPSad III, diminuir o consumo de psicotr?picos. Destaca-se como analisador a compreens?o da RD como um tratamento menos eficaz que se contrap?e ao objetivo de ambas as institui??es, a abstin?ncia. A RD n?o ? operacionalizada no cotidiano por profissionais e usu?rios como estrat?gia de promo??o ? sa?de, contudo, os usu?rios s?o mais perme?veis ? RD e produzem estrat?gias para enfrentar as dificuldades decorrentes do consumo de AD

Os transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas (SPAs) são um crescente problema de saúde pública, cujo tratamento tem sido um desafio. A dependência química (DQ) é um transtorno complexo multifacetado que causa danos às diferentes dimensões de vida do sujeito. A atual política pública de atenção a essa problemática tem como principal estratégia a abordagem dos usuários de SPAs nos Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPSad). Esse dispositivo operacionaliza essa política por meio do projeto terapêutico (PT). Entretanto, estudos sobre adesão a esta estratégia são escassos. O objetivo do presente estudo é identificar os preditores de adesão ao projeto terapêutico relacionado à DQ em usuários de CAPSad. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de 6 meses. A amostra consistiu de sujeitos em tratamento em CAPSad de uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. Para identificar os preditores demográficos, clínicos e psicossociais, utilizaram-se instrumentos validados no contexto brasileiro: a Escala da Gravidade da Dependência (ASI6), que avalia de forma multidimensional a gravidade da dependência em diferentes áreas - emprego/finanças, álcool, outras drogas, legal, psiquiátrica - e três escalas para a área familiar/social; o World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) para avaliar a qualidade de vida e o Inventário de Depressão de Beck (BDI) para mensurar os sintomas de depressão. Foi utilizado como critério de adesão a mudança de comportamento no período de 6 meses para a diminuição do uso de SPA como redução de danos e se não fazia mais uso de SPA como abstinência; se aumentou ou manteve o uso como não-adesão. Um total de 77 sujeitos foram incluídos, com predomínio (84%) do sexo masculino (n=65) e média de idade (desvio padrão) de 43,84 (DP=11,25) anos, escolaridade menor que 8 anos (n=55; 72%), sem companheiro (n=45; 58%) e a maioria está fora do mercado de trabalho (n=49; 64%). Os dados clínicos apontam que os diagnósticos prevalentes de DQ são dependência de álcool (n=41; 53%) e dentre as comorbidades, os transtornos de humor são os mais frequentes (n= 17; 22%). A maioria dos sujeitos da amostra (80%) utilizava algum tipo de medicação (n=62). Os sujeitos foram agrupados em não-adesão (n=9; 12%), adesão para redução de danos (n=18; 23%) e abstinência (n=50; 65%). Identificaram-se associações significativas entre o grupo em abstinência com a menor gravidade nas áreas problemas com drogas (p=0,047), álcool (p=0,011) e sociofamiliares (n=0,022). O grupo em abstinência apresentava significativamente maior presença de comorbidade psiquiátrica (p=0,004) e consultavam mais o psiquiatria (p=0,026). O grupo redução de danos apresentou associação significativa com menor gravidade nos problemas legais (p=0,040). As características sociodemográficas e a qualidade de vida não foram preditoras da adesão, porém, as dimensões da qualidade de vida correlacionaram-se negativamente com a gravidade da DQ através do ASI6. Portanto, a adesão ao projeto terapêutico do CAPSad para a abstinência foi maior em sujeitos com comorbidades psiquiátricas, que se consultaram com o psiquiatra, e apresentaram menor gravidade nas áreas da DQ do álcool e outras drogas e na sociofamiliar. Contudo, são necessários estudos que avaliem a adesão ao tratamento em CAPSad com delineamento prospectivo. / Disorders related to psychotropic use are a growing public health problem whose treatment has been a challenge. Chemical dependence (CD) is a complex, multifaceted disorder that hurts the various aspects of people’s lives. The main strategy of the current public policy addressing this problem is to work with users at Alcohol and other Drugs Rehabilitation Centers (CAPSad, in Portuguese). Such places put the policy into operation by means of treatment plans (TPs). However, studies on the adherence to this strategy are scarce. The aim of this study is to identify predictors of adherence to CD treatment plans in CAPSad users. It is a retrospective cohort study of 6 months. The sample comprised patients being treated at a CAPSad in a Rio Grande do Sul city. To identify demographic, clinical and psychosocial predictors, validated instruments in the Brazilian context were used: the Addiction Severity Index (ASI6), which multidimensionally evaluates the severity of addiction in many areas - employment / finance, alcohol, other drugs, legal, psychiatric - and three scales for the familial / social area; the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) to assess the quality of life and the Beck Depression Inventory (BDI) to measure symptoms of depression. The criteria of adherence used were the change in behavior at 6 months toward a lower use of psychotropics so as to decrease damages, and quitting drugs to achieve abstinence; higher or sustained use was deemed non-adherence. A total of 77 subjects were included, predominantly (84%) male (n = 65) and mean age (standart deviation) of 43,84 (DP=11,25) years, less than 8th grade education (n = 55; 72%), single (n = 45; 58%) and most of them unemployed (n = 49; 64%). Clinical data show that CD prevalent diagnoses are alcohol dependence (n = 41; 53%) and among the comorbidities mood disorders are the most common (n = 17; 22%). Most of the sample patients (80%) used some type of medication (n = 62). The subjects were grouped into non-adherence (n = 9, 12%), adherence to decrease damages (n = 18; 23%) and withdrawal (n = 50; 65%). We identified significant associations between the abstinence group and less severe problems in the areas of drugs (p = 0.047), alcohol (p = 0.011) and social-familial (p = 0.022). The withdrawal group showed significantly higher psychiatric comorbidity (p = 0.004) and saw their psychiatrist more often (p = 0.026). The damages decrease group was associated with significantly less severe legal problems (p = 0.04). The sociodemographic characteristics and quality of life were not a predictor of adherence; however, the quality of life aspects were negatively correlated with the severity of CD via the ASI6. Therefore, adherence to the CAPSad abstinenceoriented treatment plan was higher in subjects with psychiatric comorbidities, who saw a psychiatrist and had a less severeaddiction to alcohol and other drugs and ferwer social and family problems. However, prospective studies are needed to assess adherence to CAPSad treatment plans. / Los trastornos relacionados al consumo de sustancias psicoactivas (SPA) son un creciente problema de salud pública, cuyo tratamiento ha sido un reto. La dependencia química (DQ) es una enfermedad compleja y multifacética que perjudica las diferentes dimensiones de la vida del sujeto. La actual atención de la política pública brasileña a este problema tiene como principal estrategia el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y otras Drogas (CAPSad). Este dispositivo pone en práctica esa política por medio del proyecto terapéutico singular (PT). Sin embargo, los estudios sobre la adhesión a esa estrategia son escasos. El objetivo de este estudio es identificar los predictores de la adhesión al proyecto terapéutico relacionado a la dependencia química en usuarios de CAPSad. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo de 6 meses. La muestra se realizó con sujetos en tratamiento en el CAPSad de una ciudad del interior de Rio Grande do Sul. Para identificar predictores demográficos, clínicos y psicosociales, fueron utilizados instrumentos validados en el contexto brasileño: el Índice de Gravedad de la Adicción (ASI6), que evalúa multidimensionalmente la gravedad de la dependencia química en diferentes dimensiones - empleo/finanzas, alcohol, otras drogas, legal, psiquiátrica – y tres escalas para el ámbito familiar/social; el World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) para evaluar la calidad de vida y el Inventario de Depresión de Beck (BDI) para medir los síntomas de la depresión. Se utilizó como criterio de adhesión el cambio de comportamiento a los 6 meses para la disminución del uso del SPA como reducción del daño y si no usaba más SPA como abstinencia, si el uso aumentó o si lo mantuvo como no-adhesión. Fueron incluidos un total de 77 sujetos, con un predominio (84%) del sexo masculino (n = 65) y la edad media (desviación estándar) de 43,84 (DE=11,25) años, una escolaridad inferior a 8 años (n = 55; 72%), sin compañero (n = 45; 58%) y la mayoría está fuera del mercado de trabajo (n = 49; 64%). Los datos clínicos muestran que los diagnósticos de dependencia química más frecuente fue la dependencia del alcohol (n = 41; 53%) y entre las comorbilidades los trastornos del humor fueron los más frecuentes (n = 17; 22%). La mayor parte de los sujetos de la muestra (80%) utilizaba algún tipo de medicamento (n = 62). Los sujetos fueron agrupados en no-adhesión (n = 9,12%), adhesión a la reducción de daños (n = 18; 23%) y abstinencia (n = 50; 65%). Se identificaron asociaciones significativas entre el grupo en abstinencia con problemas menos graves en las áreas de otras drogas (p = 0,047), alcohol (p = 0,011) y situación social familiar (n = 0,022). El grupo en abstinencia tuvo la presencia significativamente más alta de comorbilidad psiquiátrica (p = 0,004) y se consultaban más con el psiquiatra (p = 0,026). El grupo de reducción de daños se asoció significativamente con menor gravedad en problemas legales (p = 0,04). Las características socio demográficas y la calidad de vida no fueron un predictor de la adhesión, pero las dimensiones de la calidad de vida se correlacionaron negativamente con la gravedad de la dependencia química por medio del ASI6. Por lo tanto, la adhesión al proyecto terapéutico del CAPSad para la abstinencia fue superior en sujetos con comorbilidades psiquiátricas, que se habían consultado con el psiquiatra, y presentaron problemas menos graves en las áreas de la dependencia química de alcohol y otras drogas y en el área social familiar. Sin embargo, se necesitan estudios para evaluar la adhesión al tratamiento en el CAPSad con delineamiento prospectivo.

Os transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas (SPAs) são um crescente problema de saúde pública, cujo tratamento tem sido um desafio. A dependência química (DQ) é um transtorno complexo multifacetado que causa danos às diferentes dimensões de vida do sujeito. A atual política pública de atenção a essa problemática tem como principal estratégia a abordagem dos usuários de SPAs nos Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPSad). Esse dispositivo operacionaliza essa política por meio do projeto terapêutico (PT). Entretanto, estudos sobre adesão a esta estratégia são escassos. O objetivo do presente estudo é identificar os preditores de adesão ao projeto terapêutico relacionado à DQ em usuários de CAPSad. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de 6 meses. A amostra consistiu de sujeitos em tratamento em CAPSad de uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. Para identificar os preditores demográficos, clínicos e psicossociais, utilizaram-se instrumentos validados no contexto brasileiro: a Escala da Gravidade da Dependência (ASI6), que avalia de forma multidimensional a gravidade da dependência em diferentes áreas - emprego/finanças, álcool, outras drogas, legal, psiquiátrica - e três escalas para a área familiar/social; o World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) para avaliar a qualidade de vida e o Inventário de Depressão de Beck (BDI) para mensurar os sintomas de depressão. Foi utilizado como critério de adesão a mudança de comportamento no período de 6 meses para a diminuição do uso de SPA como redução de danos e se não fazia mais uso de SPA como abstinência; se aumentou ou manteve o uso como não-adesão. Um total de 77 sujeitos foram incluídos, com predomínio (84%) do sexo masculino (n=65) e média de idade (desvio padrão) de 43,84 (DP=11,25) anos, escolaridade menor que 8 anos (n=55; 72%), sem companheiro (n=45; 58%) e a maioria está fora do mercado de trabalho (n=49; 64%). Os dados clínicos apontam que os diagnósticos prevalentes de DQ são dependência de álcool (n=41; 53%) e dentre as comorbidades, os transtornos de humor são os mais frequentes (n= 17; 22%). A maioria dos sujeitos da amostra (80%) utilizava algum tipo de medicação (n=62). Os sujeitos foram agrupados em não-adesão (n=9; 12%), adesão para redução de danos (n=18; 23%) e abstinência (n=50; 65%). Identificaram-se associações significativas entre o grupo em abstinência com a menor gravidade nas áreas problemas com drogas (p=0,047), álcool (p=0,011) e sociofamiliares (n=0,022). O grupo em abstinência apresentava significativamente maior presença de comorbidade psiquiátrica (p=0,004) e consultavam mais o psiquiatria (p=0,026). O grupo redução de danos apresentou associação significativa com menor gravidade nos problemas legais (p=0,040). As características sociodemográficas e a qualidade de vida não foram preditoras da adesão, porém, as dimensões da qualidade de vida correlacionaram-se negativamente com a gravidade da DQ através do ASI6. Portanto, a adesão ao projeto terapêutico do CAPSad para a abstinência foi maior em sujeitos com comorbidades psiquiátricas, que se consultaram com o psiquiatra, e apresentaram menor gravidade nas áreas da DQ do álcool e outras drogas e na sociofamiliar. Contudo, são necessários estudos que avaliem a adesão ao tratamento em CAPSad com delineamento prospectivo. / Disorders related to psychotropic use are a growing public health problem whose treatment has been a challenge. Chemical dependence (CD) is a complex, multifaceted disorder that hurts the various aspects of people’s lives. The main strategy of the current public policy addressing this problem is to work with users at Alcohol and other Drugs Rehabilitation Centers (CAPSad, in Portuguese). Such places put the policy into operation by means of treatment plans (TPs). However, studies on the adherence to this strategy are scarce. The aim of this study is to identify predictors of adherence to CD treatment plans in CAPSad users. It is a retrospective cohort study of 6 months. The sample comprised patients being treated at a CAPSad in a Rio Grande do Sul city. To identify demographic, clinical and psychosocial predictors, validated instruments in the Brazilian context were used: the Addiction Severity Index (ASI6), which multidimensionally evaluates the severity of addiction in many areas - employment / finance, alcohol, other drugs, legal, psychiatric - and three scales for the familial / social area; the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) to assess the quality of life and the Beck Depression Inventory (BDI) to measure symptoms of depression. The criteria of adherence used were the change in behavior at 6 months toward a lower use of psychotropics so as to decrease damages, and quitting drugs to achieve abstinence; higher or sustained use was deemed non-adherence. A total of 77 subjects were included, predominantly (84%) male (n = 65) and mean age (standart deviation) of 43,84 (DP=11,25) years, less than 8th grade education (n = 55; 72%), single (n = 45; 58%) and most of them unemployed (n = 49; 64%). Clinical data show that CD prevalent diagnoses are alcohol dependence (n = 41; 53%) and among the comorbidities mood disorders are the most common (n = 17; 22%). Most of the sample patients (80%) used some type of medication (n = 62). The subjects were grouped into non-adherence (n = 9, 12%), adherence to decrease damages (n = 18; 23%) and withdrawal (n = 50; 65%). We identified significant associations between the abstinence group and less severe problems in the areas of drugs (p = 0.047), alcohol (p = 0.011) and social-familial (p = 0.022). The withdrawal group showed significantly higher psychiatric comorbidity (p = 0.004) and saw their psychiatrist more often (p = 0.026). The damages decrease group was associated with significantly less severe legal problems (p = 0.04). The sociodemographic characteristics and quality of life were not a predictor of adherence; however, the quality of life aspects were negatively correlated with the severity of CD via the ASI6. Therefore, adherence to the CAPSad abstinenceoriented treatment plan was higher in subjects with psychiatric comorbidities, who saw a psychiatrist and had a less severeaddiction to alcohol and other drugs and ferwer social and family problems. However, prospective studies are needed to assess adherence to CAPSad treatment plans. / Los trastornos relacionados al consumo de sustancias psicoactivas (SPA) son un creciente problema de salud pública, cuyo tratamiento ha sido un reto. La dependencia química (DQ) es una enfermedad compleja y multifacética que perjudica las diferentes dimensiones de la vida del sujeto. La actual atención de la política pública brasileña a este problema tiene como principal estrategia el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y otras Drogas (CAPSad). Este dispositivo pone en práctica esa política por medio del proyecto terapéutico singular (PT). Sin embargo, los estudios sobre la adhesión a esa estrategia son escasos. El objetivo de este estudio es identificar los predictores de la adhesión al proyecto terapéutico relacionado a la dependencia química en usuarios de CAPSad. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo de 6 meses. La muestra se realizó con sujetos en tratamiento en el CAPSad de una ciudad del interior de Rio Grande do Sul. Para identificar predictores demográficos, clínicos y psicosociales, fueron utilizados instrumentos validados en el contexto brasileño: el Índice de Gravedad de la Adicción (ASI6), que evalúa multidimensionalmente la gravedad de la dependencia química en diferentes dimensiones - empleo/finanzas, alcohol, otras drogas, legal, psiquiátrica – y tres escalas para el ámbito familiar/social; el World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) para evaluar la calidad de vida y el Inventario de Depresión de Beck (BDI) para medir los síntomas de la depresión. Se utilizó como criterio de adhesión el cambio de comportamiento a los 6 meses para la disminución del uso del SPA como reducción del daño y si no usaba más SPA como abstinencia, si el uso aumentó o si lo mantuvo como no-adhesión. Fueron incluidos un total de 77 sujetos, con un predominio (84%) del sexo masculino (n = 65) y la edad media (desviación estándar) de 43,84 (DE=11,25) años, una escolaridad inferior a 8 años (n = 55; 72%), sin compañero (n = 45; 58%) y la mayoría está fuera del mercado de trabajo (n = 49; 64%). Los datos clínicos muestran que los diagnósticos de dependencia química más frecuente fue la dependencia del alcohol (n = 41; 53%) y entre las comorbilidades los trastornos del humor fueron los más frecuentes (n = 17; 22%). La mayor parte de los sujetos de la muestra (80%) utilizaba algún tipo de medicamento (n = 62). Los sujetos fueron agrupados en no-adhesión (n = 9,12%), adhesión a la reducción de daños (n = 18; 23%) y abstinencia (n = 50; 65%). Se identificaron asociaciones significativas entre el grupo en abstinencia con problemas menos graves en las áreas de otras drogas (p = 0,047), alcohol (p = 0,011) y situación social familiar (n = 0,022). El grupo en abstinencia tuvo la presencia significativamente más alta de comorbilidad psiquiátrica (p = 0,004) y se consultaban más con el psiquiatra (p = 0,026). El grupo de reducción de daños se asoció significativamente con menor gravedad en problemas legales (p = 0,04). Las características socio demográficas y la calidad de vida no fueron un predictor de la adhesión, pero las dimensiones de la calidad de vida se correlacionaron negativamente con la gravedad de la dependencia química por medio del ASI6. Por lo tanto, la adhesión al proyecto terapéutico del CAPSad para la abstinencia fue superior en sujetos con comorbilidades psiquiátricas, que se habían consultado con el psiquiatra, y presentaron problemas menos graves en las áreas de la dependencia química de alcohol y otras drogas y en el área social familiar. Sin embargo, se necesitan estudios para evaluar la adhesión al tratamiento en el CAPSad con delineamiento prospectivo.

Os transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas (SPAs) são um crescente problema de saúde pública, cujo tratamento tem sido um desafio. A dependência química (DQ) é um transtorno complexo multifacetado que causa danos às diferentes dimensões de vida do sujeito. A atual política pública de atenção a essa problemática tem como principal estratégia a abordagem dos usuários de SPAs nos Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPSad). Esse dispositivo operacionaliza essa política por meio do projeto terapêutico (PT). Entretanto, estudos sobre adesão a esta estratégia são escassos. O objetivo do presente estudo é identificar os preditores de adesão ao projeto terapêutico relacionado à DQ em usuários de CAPSad. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de 6 meses. A amostra consistiu de sujeitos em tratamento em CAPSad de uma cidade do interior do Rio Grande do Sul. Para identificar os preditores demográficos, clínicos e psicossociais, utilizaram-se instrumentos validados no contexto brasileiro: a Escala da Gravidade da Dependência (ASI6), que avalia de forma multidimensional a gravidade da dependência em diferentes áreas - emprego/finanças, álcool, outras drogas, legal, psiquiátrica - e três escalas para a área familiar/social; o World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) para avaliar a qualidade de vida e o Inventário de Depressão de Beck (BDI) para mensurar os sintomas de depressão. Foi utilizado como critério de adesão a mudança de comportamento no período de 6 meses para a diminuição do uso de SPA como redução de danos e se não fazia mais uso de SPA como abstinência; se aumentou ou manteve o uso como não-adesão. Um total de 77 sujeitos foram incluídos, com predomínio (84%) do sexo masculino (n=65) e média de idade (desvio padrão) de 43,84 (DP=11,25) anos, escolaridade menor que 8 anos (n=55; 72%), sem companheiro (n=45; 58%) e a maioria está fora do mercado de trabalho (n=49; 64%). Os dados clínicos apontam que os diagnósticos prevalentes de DQ são dependência de álcool (n=41; 53%) e dentre as comorbidades, os transtornos de humor são os mais frequentes (n= 17; 22%). A maioria dos sujeitos da amostra (80%) utilizava algum tipo de medicação (n=62). Os sujeitos foram agrupados em não-adesão (n=9; 12%), adesão para redução de danos (n=18; 23%) e abstinência (n=50; 65%). Identificaram-se associações significativas entre o grupo em abstinência com a menor gravidade nas áreas problemas com drogas (p=0,047), álcool (p=0,011) e sociofamiliares (n=0,022). O grupo em abstinência apresentava significativamente maior presença de comorbidade psiquiátrica (p=0,004) e consultavam mais o psiquiatria (p=0,026). O grupo redução de danos apresentou associação significativa com menor gravidade nos problemas legais (p=0,040). As características sociodemográficas e a qualidade de vida não foram preditoras da adesão, porém, as dimensões da qualidade de vida correlacionaram-se negativamente com a gravidade da DQ através do ASI6. Portanto, a adesão ao projeto terapêutico do CAPSad para a abstinência foi maior em sujeitos com comorbidades psiquiátricas, que se consultaram com o psiquiatra, e apresentaram menor gravidade nas áreas da DQ do álcool e outras drogas e na sociofamiliar. Contudo, são necessários estudos que avaliem a adesão ao tratamento em CAPSad com delineamento prospectivo. / Disorders related to psychotropic use are a growing public health problem whose treatment has been a challenge. Chemical dependence (CD) is a complex, multifaceted disorder that hurts the various aspects of people’s lives. The main strategy of the current public policy addressing this problem is to work with users at Alcohol and other Drugs Rehabilitation Centers (CAPSad, in Portuguese). Such places put the policy into operation by means of treatment plans (TPs). However, studies on the adherence to this strategy are scarce. The aim of this study is to identify predictors of adherence to CD treatment plans in CAPSad users. It is a retrospective cohort study of 6 months. The sample comprised patients being treated at a CAPSad in a Rio Grande do Sul city. To identify demographic, clinical and psychosocial predictors, validated instruments in the Brazilian context were used: the Addiction Severity Index (ASI6), which multidimensionally evaluates the severity of addiction in many areas - employment / finance, alcohol, other drugs, legal, psychiatric - and three scales for the familial / social area; the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) to assess the quality of life and the Beck Depression Inventory (BDI) to measure symptoms of depression. The criteria of adherence used were the change in behavior at 6 months toward a lower use of psychotropics so as to decrease damages, and quitting drugs to achieve abstinence; higher or sustained use was deemed non-adherence. A total of 77 subjects were included, predominantly (84%) male (n = 65) and mean age (standart deviation) of 43,84 (DP=11,25) years, less than 8th grade education (n = 55; 72%), single (n = 45; 58%) and most of them unemployed (n = 49; 64%). Clinical data show that CD prevalent diagnoses are alcohol dependence (n = 41; 53%) and among the comorbidities mood disorders are the most common (n = 17; 22%). Most of the sample patients (80%) used some type of medication (n = 62). The subjects were grouped into non-adherence (n = 9, 12%), adherence to decrease damages (n = 18; 23%) and withdrawal (n = 50; 65%). We identified significant associations between the abstinence group and less severe problems in the areas of drugs (p = 0.047), alcohol (p = 0.011) and social-familial (p = 0.022). The withdrawal group showed significantly higher psychiatric comorbidity (p = 0.004) and saw their psychiatrist more often (p = 0.026). The damages decrease group was associated with significantly less severe legal problems (p = 0.04). The sociodemographic characteristics and quality of life were not a predictor of adherence; however, the quality of life aspects were negatively correlated with the severity of CD via the ASI6. Therefore, adherence to the CAPSad abstinenceoriented treatment plan was higher in subjects with psychiatric comorbidities, who saw a psychiatrist and had a less severeaddiction to alcohol and other drugs and ferwer social and family problems. However, prospective studies are needed to assess adherence to CAPSad treatment plans. / Los trastornos relacionados al consumo de sustancias psicoactivas (SPA) son un creciente problema de salud pública, cuyo tratamiento ha sido un reto. La dependencia química (DQ) es una enfermedad compleja y multifacética que perjudica las diferentes dimensiones de la vida del sujeto. La actual atención de la política pública brasileña a este problema tiene como principal estrategia el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y otras Drogas (CAPSad). Este dispositivo pone en práctica esa política por medio del proyecto terapéutico singular (PT). Sin embargo, los estudios sobre la adhesión a esa estrategia son escasos. El objetivo de este estudio es identificar los predictores de la adhesión al proyecto terapéutico relacionado a la dependencia química en usuarios de CAPSad. Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo de 6 meses. La muestra se realizó con sujetos en tratamiento en el CAPSad de una ciudad del interior de Rio Grande do Sul. Para identificar predictores demográficos, clínicos y psicosociales, fueron utilizados instrumentos validados en el contexto brasileño: el Índice de Gravedad de la Adicción (ASI6), que evalúa multidimensionalmente la gravedad de la dependencia química en diferentes dimensiones - empleo/finanzas, alcohol, otras drogas, legal, psiquiátrica – y tres escalas para el ámbito familiar/social; el World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) para evaluar la calidad de vida y el Inventario de Depresión de Beck (BDI) para medir los síntomas de la depresión. Se utilizó como criterio de adhesión el cambio de comportamiento a los 6 meses para la disminución del uso del SPA como reducción del daño y si no usaba más SPA como abstinencia, si el uso aumentó o si lo mantuvo como no-adhesión. Fueron incluidos un total de 77 sujetos, con un predominio (84%) del sexo masculino (n = 65) y la edad media (desviación estándar) de 43,84 (DE=11,25) años, una escolaridad inferior a 8 años (n = 55; 72%), sin compañero (n = 45; 58%) y la mayoría está fuera del mercado de trabajo (n = 49; 64%). Los datos clínicos muestran que los diagnósticos de dependencia química más frecuente fue la dependencia del alcohol (n = 41; 53%) y entre las comorbilidades los trastornos del humor fueron los más frecuentes (n = 17; 22%). La mayor parte de los sujetos de la muestra (80%) utilizaba algún tipo de medicamento (n = 62). Los sujetos fueron agrupados en no-adhesión (n = 9,12%), adhesión a la reducción de daños (n = 18; 23%) y abstinencia (n = 50; 65%). Se identificaron asociaciones significativas entre el grupo en abstinencia con problemas menos graves en las áreas de otras drogas (p = 0,047), alcohol (p = 0,011) y situación social familiar (n = 0,022). El grupo en abstinencia tuvo la presencia significativamente más alta de comorbilidad psiquiátrica (p = 0,004) y se consultaban más con el psiquiatra (p = 0,026). El grupo de reducción de daños se asoció significativamente con menor gravedad en problemas legales (p = 0,04). Las características socio demográficas y la calidad de vida no fueron un predictor de la adhesión, pero las dimensiones de la calidad de vida se correlacionaron negativamente con la gravedad de la dependencia química por medio del ASI6. Por lo tanto, la adhesión al proyecto terapéutico del CAPSad para la abstinencia fue superior en sujetos con comorbilidades psiquiátricas, que se habían consultado con el psiquiatra, y presentaron problemas menos graves en las áreas de la dependencia química de alcohol y otras drogas y en el área social familiar. Sin embargo, se necesitan estudios para evaluar la adhesión al tratamiento en el CAPSad con delineamiento prospectivo.

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:15:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Regina Esther de Araujo Celeguim Tuon.pdf: 438156 bytes, checksum: 1aaf9e7bdaef46821825d90e1e3f18f0 (MD5) Previous issue date: 2011-05-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this work is to analyze the insertion and performance of Social Workers in the Center of Psychosocial Attention for alcohol and other drugs- CAPSad, a community-based outpatient service, created by the Ministry of Health in 2002 to treat individuals with disorders related to the use of psychotropic substances. The starting point of this analysis was a qualitative research carried out from July to December 2010, with social workers of the CAPSad units in the State of São Paulo. The content of their statements made it possible to analyze the practice of social workers regarding the following aspects: daily routine in the institution; specificities of the Social Work in the CAPSad; relation between the Social Worker and other areas of knowledge, and the critical view this professional has of CAPSad. From the analysis of the empirical categories it was possible to conclude that Social Workers play a fundamental and strategic role in this institution, since they work with people from a broader perspective, thus allowing the suffering of the individual with psychotropic substance-related problems to be understood within a historical, social and cultural context. The study also points to the need of Social Workers to enlarge and improve their competences for the institutional work from the perspective of interdisciplinarity / A proposta deste trabalho consiste em analisar a inserção e atuação do Assistente Social no Centro de Atenção Psicossocial para o álcool e outras drogas - CAPSad, serviço ambulatorial de base comunitária, criado pelo Ministério da Saúde, no em 2002, para atender portadores de transtornos decorrentes do uso de substâncias psicotrópicas. O ponto de partida para essa análise foi uma pesquisa de caráter qualitativo, realizada no período de julho á dezembro de 2010, com assistentes sociais que trabalham em CAPSad do Estado de São Paulo. O conteúdo dos depoimentos dos sujeitos permitiu analisar a prática do assistente social nos seguintes aspectos: cotidiano da prática institucional, especificidade do Serviço Social no CAPSad, a relação do Assistente Social com as outras áreas do conhecimento e o posicionamento crítico desse profissional frente o CAPSad. A partir da análise das categorias empíricas pode-se concluir que o Assistente Social tem um papel necessário e estratégico nessa instituição, pois trabalha com pessoas numa da perspectiva mais ampla, permitindo que o sofrimento do dependente de substâncias psicotrópicas, seja compreendido dentro de um contexto histórico, social e cultural. O estudo também aponta a necessidade do Assistente Social ampliar e aprimorar suas competências para o trabalho institucional na perspectiva da interdisciplinaridade

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 janelisebpazianicosta_dissert.pdf: 2457459 bytes, checksum: 519e9ac156cca4f5016a58719a8b2cb1 (MD5) Previous issue date: 2012-06-15 / Introduction: The use/consumption of psychoactive substances is considered a complex phenomenon, which has biological, psychological and social origins and consequences. Objectives: Describing, analyzing and comparing socio-demographic, psychological and clinical characteristics presented by a population having a Substance Use Disorder. Casuistic and Method: A convenience sample comprising 50 adult male patients who took part in the present study were seen in a Psychosocial Attention Center Alcohol and Drugs (CAPSad) based in a medium-sized city located in São Paulo State countryside. An Identification Form containing personal and socio-demographic features, as well as a Semi-directed Interview Script, were used for people with alcohol and/or drug-related problems. Data were analyzed by means of non-parametric statistic evidences and qualitative analysis of frequency and percentage of answer category having the same semantic meaning. Results: The study group mostly comprised an adult (28-37 and 48-58 years old), negroid (62%), not engaged (72%), evangelic (44%), unemployed (59,18%) population born in areas around the target city (44,68%), with 5 to 8 years of study (42%) and a monthly family income of 3-5 minimum salaries (47,73%). 68% of these patients had been under treatment for at most a month, especially the youngest interviewed ones (18-37 years old). There has been balance between the participants directed to CAPSad and the ones who have searched for help on their own. Some of the main reasons for this search were: willingness to quit consuming, psychological and emotional problems, as well as chemical addiction. 43,18% of the patient sample were abused (esp. physically) in childhood and/or adolescence, and 74% reported having family problems involving alcohol and/or others drugs. Psychoactive substances use was a contributing factor to damages in the quality of relationship with family of origin, spouse and children. Participants reported significant changes and social repertoire and part of leisure activities was associated to the very use of substances or related activities. 76,60% declared having friends who made use of alcohol and/or other drugs. Alcohol (98%), nicotine (84%), cocaine (72%) and cannabis (72%) derivates, inhalants (48%), hallucinogens (22%) and psychotropic medicine (12%) were the most commonly consumed drugs in a lifetime found among patients. Marijuana, cocaine and crack were statistically associated to research youngest population. 64% started using substances in adolescence, mainly due to friendship, party attendance and curiosity and 38% of these youngsters already made continuous use of them in this very life stage. 66% indicated ‗group, friendship circle, friends as usage partners, 72,92% declared uninterrupted use of drugs for some days and 86% of them reported having had periods without any drug contact. The main factors encountered to relapse were loneliness, family distance, belief of being able to drink with no negative consequences, as well as of feeling fine, use willingness and pleasure and individual psychological characteristics. The most common treatments for problems with alcohol and/or other drugs were CAPSad, Hospitalization, Emergency Room, ―Alcoólicos Anônimos‖, ―Narcóticos Anônimos‖, ―Amor Exigente‖ and religion. Participants reported psychological (96%), physical (90%) and cognitive (71,92%) damages related to substance use. Conclusions: It has been observed that a great percentage of the total number of adult participants in the present study presented significant damages related to alcohol and other drugs abuse/dependence, compromising all individual s functioning areas. Although the results are not conclusive to predicting factors in childhood to drug use, considering sample characteristics varied from worse to better socioeconomics and life conditions. In adolescence, individuals with significant damages, changes and sufferings, in touch with user friends and presenting common features for abuse maintenance were predominant. We may conclude that efficient health promoting and prevention programs and more effective treatments and rehabilitation programs must take into consideration users population heterogeneity. / Introdução: Considera-se o uso de substâncias psicoativas um fenômeno complexo, com origens e consequências biológicas, psicológicas e sociais. Objetivos: Descrever, analisar e comparar características sociodemográficas, psicossociais e clínicas apresentadas por uma população com Transtornos por Uso de Substâncias. Casuística e Método: Participou da pesquisa uma amostra de conveniência com 50 pacientes adultos, sexo masculino, atendida no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) de uma cidade de médio porte do interior do Estado de São Paulo. Foram utilizados: Ficha de Identificação, contendo características pessoais e sociodemográficas e Roteiro de Entrevista Semidirigida para pessoas com problemas relacionados ao álcool e/ou outras drogas. Os dados foram analisados por meio de provas da estatística não paramétrica e por análise qualitativa a partir de frequências e porcentagens de categorias de respostas com mesma semântica de enunciados. Resultados: Pode-se destacar uma população adulta (28-37 e 48-58 anos), negróide (62%), sem companheiro(a) (72%), com 5 a 8 anos de estudos (42%), evangélica (44%), natural da região administrativa da cidade alvo do estudo (44,68%), com renda mensal familiar de 3 a 5 salários mínimos (47,73%) e desempregada (59,18%). 68% estavam em tratamento no período de ‗até um mês , principalmente os entrevistados mais jovens da pesquisa (18-37 anos). Houve equilíbrio entre participantes que foram encaminhados ao CAPSad e os que buscaram ajuda por conta própria, sendo os principais motivos: cessar o consumo, problemas psicológicos, emocionais e dependência química. 43,18% sofreram abusos (principalmente físicos) na infância e/ou na adolescência e 74% relataram possuir familiares com problemas de álcool e/ou outras drogas. Uso de substâncias psicoativas foi um fator contribuinte para prejuízos na qualidade dos relacionamentos com família de origem, cônjuge e filhos. Os participantes referiram significativa mudança e redução do repertório social e parte das fontes de lazer esteve relacionada ao próprio uso de substâncias ou atividades afins. 76,60% relataram possuir amigos que faziam uso de álcool e/ou outras drogas. Álcool (98%), nicotina (84%), derivados de coca (72%) e de canabinóides (72%), inalantes (48%), alucinógenos (22%), medicamentos psicotrópicos (12%) foram os tipos de drogas mais consumidas durante a vida. Maconha, cocaína e crack foram associadas estatisticamente à população mais jovem da pesquisa. 64% iniciaram o uso de substâncias na adolescência, sendo os principais motivos amizades, frequência em festas e curiosidade e 38% já faziam uso contínuo nessa mesma fase da vida. 66% relataram ‗turma, amigos, colegas como companheiros de uso, 72,92% uso ininterrupto de drogas por alguns dias e 86%, períodos sem o consumo. Principais fatores relacionados à recaída foram solidão, distância dos familiares, impressão de poder beber sem consequências negativas ou de estar bem, vontade e prazer no uso e características psicológicas próprias dos entrevistados. Tratamentos mais utilizados para problemas com álcool e/ou outras drogas foram CAPSad, Internação, Pronto Socorro, Alcoólicos Anônimos, Narcóticos Anônimos, Amor exigente e Religioso. 96% dos participantes relataram prejuízos psicológicos, 90% físicos, e 71,92% cognitivos, relacionados ao consumo de substâncias. Conclusões: Na vida adulta foram evidenciados, para quase a totalidade dos participantes do presente estudo, significativos prejuízos relacionados ao abuso/dependência de álcool e/ou outras drogas, em todas as áreas de funcionamento dos indivíduos. Embora os resultados não permitem evidenciar fatores considerados como preditores na infância para o início do uso de substâncias, uma vez que características da amostra foram variadas entre piores e melhores condições socioeconômicas e de vida, para a adolescência, houve predomínio de sujeitos com prejuízos relevantes, mudanças e sofrimentos, em contato com amigos usuários, demonstrando características comuns para a manutenção do abuso. Há a necessidade de programas eficazes de promoção e prevenção de saúde, tratamentos e reabilitações mais efetivos que levem em consideração a heterogeneidade da população usuária.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-05-05T17:11:37Z No. of bitstreams: 1 DIS_ROBERTO_DA_CRUZ_FONSECA_JUNIOR_COMPLETO.pdf: 1747221 bytes, checksum: e873c7e30058fa079591d828dc6706a1 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-05-05T17:11:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DIS_ROBERTO_DA_CRUZ_FONSECA_JUNIOR_COMPLETO.pdf: 1747221 bytes, checksum: e873c7e30058fa079591d828dc6706a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-05T17:12:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ROBERTO_DA_CRUZ_FONSECA_JUNIOR_COMPLETO.pdf: 1747221 bytes, checksum: e873c7e30058fa079591d828dc6706a1 (MD5) Previous issue date: 2017-01-20 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / This dissertation brings to the scene the social experiences of elderly people who use alcohol and other drugs and are in attendance at Centros de Atendimento Psicossocial ?lcool e outras drogas ? CAPSad, located in municipalities on the border of Rio Grande do Sul. Drugs addiction is today a disease that affects the whole world, becoming one of the biggest public health problems that result in incapacity for labor, as well as it generates processes of violence, leading to even deaths. Older people are among the population segments affected by this problem and suffer from invisibility on the part of the State and stigmatization of society and family due to their state of illness. Therefore, professionals who work in the health area and daily care for elderly people need to be attentive to the problems that surround these users. This study seeks to analyze the social experiences of the elderly people who attend the CAPSad service, with their relatives, friends, work relations and with the service itself. We seek to problematize the processes that permeate the institutional reality, as well as the main characteristics of the sample of the elderly users of alcohol and other drugs served by the municipal mental health policy in the period of 2016. We interviewed eight elderly male users between the two CAPSad, One located in S?o Borja and another in Santana do Livramento on the border of Rio Grande do Sul and two key informants who work in these institutional spaces and who are part of the team. The research is based on the Materialistic, Historical and Dialectical Method, with a qualitative, exploratory and descriptive configuration, following the technique of content analysis according to Gil (1987). The results reveal that the social experiences of the elderly are diverse, but they are crossed by a patriarchal, violent, impoverished culture, in which the relationship of alcohol and other drugs with their social, family and community relations can be punctuated. Drug use began in general in childhood and adolescence, and is not an expression of the aging process. The use of alcohol as an expression of the social question is evidenced when analyzing the social experiences of the elderly, whose alcohol consumption becomes exacerbated due to relationships with work, unemployment and the process of structural violence that surrounds their daily life. The low demand of elderly women for CAPSad care is evident, which also impacts on the invisibility of gender issues in the care provided in CAPSad. This is due to the patriarchal culture and traditional gender roles that contribute to a greater stigmatization of women who use alcohol and drugs, regardless of age. It is concluded that there is a need for a greater capacity of professionals to meet the specificities of gender, generation and other identity markers that permeate the social experiences of the subjects, and greater investments of the State in CAPSad for playing a fundamental role for the treatment of users ( As well as alcohol and other drugs, contributing to the improvement of the quality of life, with a view to social inclusion and the breakdown of stigmas associated with alcohol use, such as "vagabond", "shameless" or simply " Rubber "(drunk). / A presente disserta??o de mestrado traz para a cena as experi?ncias sociais de idosos que fazem uso de ?lcool e outras drogas e est?o em atendimento em Centros de Atendimento Psicossocial ?lcool e outras drogas ? CAPSad, localizados em munic?pios de fronteira do Rio Grande do Sul. Ressaltamos que o uso de drogas atualmente ? uma doen?a que acomete o mundo todo, tornando-se um dos maiores problemas de sa?de p?blica que acarretam em incapacidade para o mundo do trabalho, bem como ? gerador de processos de viol?ncia, levando at? mesmo a mortes. As pessoas idosas est?o entre os segmentos populacionais acometidos por esse problema e sofrem com a invisibilidade por parte do Estado e estigmatiza??o da sociedade e familiares devido ao seu estado de adoecimento. Por isso, os profissionais que atuam na ?rea da sa?de e cotidianamente atendem pessoas idosas precisam estar atentos para os problemas que circundam estes usu?rios. Atrav?s desse estudo busca-se analisar as experi?ncias sociais das pessoas idosas que frequentam o servi?o CAPSad, com seus familiares, amigos, rela??es de trabalho e com o pr?prio servi?o. Procuramos problematizar os processos que permeiam a realidade institucional, bem como as principais carater?sticas da amostra dos idosos usu?rios de ?lcool e outras drogas atendidos pela pol?tica municipal de sa?de mental no per?odo de 2016. Foram entrevistados oito usu?rios idosos do sexo masculino entre os dois CAPSad, um localizado em S?o Borja e outro em Santana do Livramento na fronteira do Rio Grande do Sul e duas informantes-chave, que atuam nesses espa?os institucionais e que fazem parte da equipe. A pesquisa tem como norte o M?todo Materialista, Hist?rico e Dial?tico, com uma configura??o qualitativa, explorat?ria e descritiva, seguindo a t?cnica de an?lise de conte?do segundo Gil (1987). Os resultados revelam que as experi?ncias sociais das pessoas idosas s?o diversas, por?m s?o atravessadas por uma cultura patriarcal, violenta, pauperizada, em que pode-se pontuar a rela??o do uso de ?lcool e outras drogas com suas rela??es sociais, familiares e comunit?rias. O uso de drogas iniciou, de modo geral, na inf?ncia e adolesc?ncia, n?o sendo uma express?o do processo de envelhecimento. O uso de ?lcool como uma express?o da quest?o social se evidencia ao analisarmos as experi?ncias sociais dos idosos, cujo consumo de ?lcool torna-se exacerbado em fun??o de rela??es com o trabalho, desemprego e o processo de viol?ncia estrutural que circunda o seu cotidiano. Percebe-se a baixa procura de mulheres idosas pelo atendimento nos CAPSad, o que acaba repercutindo tamb?m para a invisibilidade das quest?es de g?nero no atendimento realizado nos CAPSad. Isto se deve ? cultura patriarcal e aos papeis de g?nero tradicionais que contribuem para uma maior estigmatiza??o das mulheres que fazem uso de ?lcool e drogas, independentemente da faixa et?ria. Conclui-se que existe a necessidade de maior capacita??o dos profissionais para atender as especificidades de g?nero, gera??o e outros marcadores identit?rios que perpassam as experi?ncias sociais dos sujeitos, e maiores investimentos do Estado nos CAPSad por desempenharem um papel fundamental para o tratamento de usu?rios (as) de ?lcool e outras drogas, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida, com vistas ? inclus?o social e ? quebra de estigmas associados ? pessoa idosa que faz uso de ?lcool, como ?vagabunda?, ?sem-vergonha? ou simplesmente ?borracha? (b?bada).

p. 1-369 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-09T18:18:14Z No. of bitstreams: 1 33333333333333333.pdf: 2340387 bytes, checksum: a5601308ae37fe25676c4597abce5f91 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-11T15:18:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 33333333333333333.pdf: 2340387 bytes, checksum: a5601308ae37fe25676c4597abce5f91 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-11T15:18:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 33333333333333333.pdf: 2340387 bytes, checksum: a5601308ae37fe25676c4597abce5f91 (MD5) Previous issue date: 2009 / No Brasil, a rede de atenção às questões relacionadas ao consumo de álcool e outras drogas caracteriza-se incipiente. O modelo de atenção à saúde baseado na internação e na abstinência como meta terapêutica exclusiva ainda se apresenta hegemônico. Esta realidade tem sido apontada como um reflexo da lacuna assistencial resultante da pouca ênfase conferida pelas políticas públicas à atenção à saúde de usuários de álcool e outras drogas e suas famílias. A partir da presente década, observa-se a expansão do número de Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPSad), principal instituição pública de atenção especializada aos transtornos decorrentes do uso abusivo e dependência de álcool e outras drogas. Por constituírem serviços de implementação recente no país, a produção de trabalhos empíricos sobre os saberes e as práticas de saúde em construção a partir dos CAPSad caracteriza-se escassa e de circulação restrita. Este trabalho tem por objetivo analisar o modelo de atenção à saúde de usuários de álcool e outras drogas no contexto do CAPSad. Para tanto, realizou-se estudo de caso único e de cunho etnográfico em um serviço no Estado da Bahia. Os dados foram produzidos entre janeiro de 2007 e março de 2008 mediante a triangulação de múltiplas fontes de evidências: análise de documentos, entrevistas semi-estruturadas com gestores, grupos focais com profissionais e familiares, observação direta, observação participante, entrevistas narrativas com usuários. Os dados demonstram que a parceria estabelecida para a implementação do CAPSad estudado com um centro de referência pioneiro no país no desenvolvimento de programas de redução de danos contribuiu incisivamente para uma trajetória institucional diferenciada e favorável à construção de uma experiência de atenção à saúde de usuários de álcool e outras drogas referenciada nos princípios da reforma psiquiátrica e da lógica de redução de danos. A abordagem de redução de danos distingue-se como uma estratégia potente para a atenção psicossocial de usuários de álcool e outras drogas no contexto de um serviço substitutivo de saúde mental. As práticas de atenção produzidas a partir do CAPSad estudado caracterizaram-se pela humanização do cuidado e o compromisso com o resgate da cidadania de usuários e suas famílias. Conclui-se que, a despeito dos desafios da atenção psicossocial a usuários de álcool e outras drogas e suas famílias no contexto do CAPSad, o alcance de suas práticas de saúde evidencia a potencialidade de um modelo de atenção orientado pela lógica da redução de danos. / Salvador