In the present study DNA damage was measured in peripheral blood lymphocytes from polyposis coli and colorectal cancer patients, treated with different dietary and environmental compounds and compared with lymphocytes from healthy individuals. In addition, confounding factors such as age, gender, alcohol intake and smoking habits were taken into consideration. The assays used in this study included the Comet assay, the Micronucleus assay, the Micronucleus ¿ FISH assay and the sister chromatid exchange assay. The food mutagens, PhIP and IQ, as well as titanium dioxide nanoparticles (TiO2 NPs) induced a dose dependent increase in the DNA damage and chromosomal abnormalities in all tested groups regardless of confounding factors. Prior to experiments physicochemical characterisation of nanoparticles was conducted. In the presence of the flavonoids, quercetin and rutin that were acting in an antioxidant manner, the DNA damage resulting from the highest doses of food mutagens was significantly reduced. Thus, dietary supplementation with flavonoid-rich vegetables and fruits may prove very effective in protection against oxidative stress. The polyposis coli and colon cancer patients were more susceptible to food mutagens, PhIP and IQ, as well as TiO2 NPs, and in the majority of cases had a higher level of DNA damage in the Comet assay and higher cytogenetic damage in the Micronucleus assay. In the final project, twelve frequently encountered (NewGeneris) chemical compounds were evaluated to establish their damaging potential in lymphocytes and spermatozoa from healthy donors. The highest damage was produced by DNA reactive aldehydes, food mutagens and benzo[a]pyrene when assessed with the neutral and alkaline Comet assay with and without metabolic activation. / EU NewGeneris Programme and United Kingdom - India Education and Research Initiative (UKIERI)

With the increasing number of breast cancer survivors, there is a need to enhance health education to help survivors make informed decisions about maximizing their quality of life. YouTube is one of the most popular video applications that can be used for public health education. Nonetheless, there is little research on the content of health-related information that is uploaded to YouTube relevant to breast cancer survivors. This study was intended to help fill that gap in knowledge by describing the sources, formats, and content conveyed in the most widely viewed YouTube videos on breast cancer. YouTube was searched with a cleared browsing history using the key search term “breast cancer.” The resulting videos were sorted by view count. Videos were then screened for inclusion and exclusion criteria, yielding a sample of 100 videos with the most views. Video title, link, number of views, and date of upload were coded along with content included in each video. The inter- and intra-rater reliability was acceptable (Kappa’s = .79 and .97, respectively). The sample of 100 videos was collectively viewed 135,311,626 times, suggesting that the subject of breast cancer is a popular topic on YouTube. Nearly half of the sample videos (n = 45) were uploaded by television news/media agencies. Combined/multiple formats were the most popular format (n = 61), followed by still images/text (n = 48). General information on cancer was found to be the most common (n = 71), followed by screening for breast cancer occurrence/ recurrence (n = 62), and cancer treatments/breast cancer treatments (n = 45). Several of the content categories were rarely covered in the most-watched videos—for example, cancer rehabilitation recommendations, returning to work after cancer treatment, and financial burden/management of cancer. Thus, while topics such as breast cancer screening are widely covered, topics for breast cancer survivors regarding maximizing their quality of life are less widely covered. Few videos (n = 3) contained misinformation, but these videos were viewed millions of times, emphasizing the need for ongoing monitoring to identify and remove misinformation. The findings of this study indicated that YouTube videos on breast cancer gained over 135 million views. YouTube can be a great media channel for public health education. Nonetheless, there is significant need for more high-quality YouTube videos to be created to help breast cancer survivors navigate their cancer journey.

The adverse effects of cancer treatment on health-related quality of life (HRQL) are the primary concern of elderly women diagnosed with breast cancer. The interplay of transient and progressive functional impairments caused by cancer therapies, alongside the accelerated physical declines associated with the normal aging process, are all negatively correlated to HRQL. This study compared the HRQL trajectories between cases and controls for ten years after diagnosis. The cancer group included 1467 women (age ≥ 65), diagnosed with primary breast cancer, registered in the Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) cancer registry, and completed the Medicare Health Outcomes Survey (MHOS) before and after diagnosis. Controls were frequency-matched to cases with a 1:1 ratio on age and socio-economic variables. Participants reported their HRQL using SF-36/VR12 questionnaire, which was summarized into two summary scores (physical component summary (PCS) and mental component summary (MCS) and eight domain scores: physical functioning (PF), general health (GH), bodily pain (BP), role-limitation physical (RP), social functioning (SF), mental health (MH), role-limitation emotional (RE), and vitality (VT). Hierarchical Linear Modelling was utilized to assess the fixed effects of time, group, and the interaction between time and group (Time*Group) on HRQL trajectories. At the time of cancer diagnosis, cases fared worse than controls in all of the HRQL domains and summary scores. Group and time were majorly significant for PCS, PF, GH, BP, and RP, while only group was predominantly significant for mental domains (MCS, SF, MH, RE, VT). Time was also significant for SF and VT, while Time*Group was only significant for RE. Cases showed remarkable gains over controls across time in MCS, RE, MH, VT, SF, and PF. The need for intervention in improving physical health iii HRQL among older women is validated. On the other hand, the remarkable gains of cases over controls on mental domains of HRQL provoke future research to explore further patient perception on benefit-finding caused by the diagnosis and experience of cancer.

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Yes / Pain experienced by many patients with advanced cancer is often not well controlled and community pharmacists are potentially well placed to provide support. The study objective was to explore the views and experiences of patients with advanced cancer about community pharmacies, their services and attitudes towards having a community pharmacist pain medicines consultation. Purposive sampling of GP clinical information systems was used to recruit patients with advanced cancer, living in the community and receiving opioid analgesics in one area of England, UK between January 2015 and July 2016. Thirteen patients had a semi-structured interview which was audio-recorded and transcribed verbatim. Data were analysed deductively and inductively using Framework Analysis and incorporating new themes as they emerged. The framework comprised Pain management, Experiences and expectations, Access to care and Communication. All patients reported using one regular community pharmacy citing convenience, service and staff friendliness as influential factors. The idea of a community pharmacy medicines consultation was acceptable to most patients. The idea of telephone consultations was positively received but electronic media such as Skype was not feasible or acceptable for most. Patients perceived a hierarchy of health professionals with specialist palliative care nurses at the top (due to their combined knowledge of their condition and medicines) followed by GPs then pharmacists. Patients receiving specialist palliative care described pain that was better controlled than those who were not. They thought medicines consultations with a pharmacist could be useful for patients before referral for palliative care. There is a need for pain medicines support for patients with advanced cancer, unmet need appears greater for those not under the care of specialist services. Medicines consultations, in principle, are acceptable to patients both in-person and by telephone, the latter was perceived to be of particular benefit to patients less able to leave the house. / National Institute of Health Research programme grant

L’efficacité de la thérapie cognitive est bien démontrée pour traiter la dépression dans la population générale, mais n’a jamais été vérifiée auprès d’hommes atteints d’un cancer de la prostate. L’objectif de cette étude pilote est d’évaluer l’efficacité de la thérapie cognitive pour l’humeur dépressive auprès de quatre hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé à l’aide d’un protocole à cas unique expérimental A-B à niveaux de base multiples. Les résultats des analyses de séries chronologiques portant sur des données quotidiennes montrent que la thérapie cognitive améliore significativement la tristesse chez trois des quatre participants ainsi que l’anxiété et la fatigue chez deux des quatre participants. Les analyses visuelles des courbes illustrant les données recueillies hebdomadairement appuient ces résultats en montrant une amélioration de l’humeur dépressive, de l’anxiété, du sommeil, de la fatigue et de la qualité de vie chez trois des quatre participants. La thérapie cognitive pour l’humeur dépressive semble donc être associée à des bénéfices pour plusieurs patients dans cette population.

Cette thèse doctorale visait à investiguer le rôle de la régulation émotionnelle (RÉ) mesurée subjectivement (réévaluation cognitive, suppression émotionnelle et évitement expérientiel) et objectivement (variabilité de la fréquence cardiaque; VFC) comme processus sous-jacent à une variété de symptômes associés au cancer (dépression, anxiété, peur de la récidive de cancer [PRC], insomnie, fatigue, douleur et difficultés cognitives subjectives) pris isolément et de manière regroupée (clusters de symptômes), chez des patientes atteintes d’un cancer du sein. Plus spécifiquement, cette étude a évalué: 1) Les relations transversales entre la RÉ et les symptômes et clusters de symptômes avant (T1) et après (T2) la radiothérapie; et 2) Le rôle prédicteur de la RÉ mesurée au T1 dans la survenue et l’exacerbation des symptômes et des clusters de symptômes au T2. Pour ce faire, 81 patientes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein ont été recrutées à L’Hôtel-Dieu de Québec. Au T1 et au T2, les participantes ont rempli des questionnaires évaluant des mesures subjectives de RÉ et les symptômes associés au cancer. La VFC a été évaluée au repos (5 minutes) au T1. Les résultats ont révélé que deux stratégies de RÉ généralement considérées comme maladaptées, soit la suppression émotionnelle et l’évitement expérientiel, étaient significativement associées à des niveaux plus élevés d’anxiété, de dépression, de PRC, de fatigue et de difficultés cognitives de façon transversale au T1 et au T2. L’usage de ces mêmes stratégies prédisait aussi l’appartenance à un cluster comprenant des niveaux plus élevés de ces symptômes à chaque temps de mesure. Toutefois, les stratégies de RÉ ne prédisaient pas significativement les changements observés dans les clusters de symptômes entre le T1 et le T2. De plus, aucune association significative transversale ou prospective n’a été trouvée entre la VFC et les symptômes psychologiques isolés et les clusters de symptômes. En somme, l’évitement expérientiel et la suppression émotionnelle pourraient être des mécanismes transdiagnostiques communs à un ensemble de symptômes psychologiques fréquents chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, mesurés au même moment (analyses transversales). Les résultats de cette thèse soulignent la pertinence de poursuivre les recherches pour identifier d’autres mécanismes psychologiques communs pouvant influencer l’adaptation psychologique au cancer, et particulièrement l’évolution longitudinale des symptômes psychologiques et de leurs clusters.

Le présent mémoire doctoral avait pour objectif d’évaluer la faisabilité d’une intervention préventive de l’insomnie chez des femmes atteintes d’un cancer du sein débutant leur chimiothérapie, une population particulièrement à risque de développer des difficultés de sommeil. Cette intervention a été élaborée à partir du protocole de thérapie cognitivecomportementale de l’insomnie (TCC-I) développé par Morin (1993) et de la thérapie cognitive-comportementale de l’insomnie comorbide au cancer autoadministrée développée par Savard, Villa, Simard, Ivers et Morin (2011). L’intervention développée prenait la forme d’un bref dépliant préventif (15 pages) qui se voulait simple, accessible et attrayant afin de susciter l’intérêt des patientes ne présentant pas initialement de difficultés de sommeil cliniquement significatives. Vingt participantes ont reçu le dépliant lors de leur premier traitement de chimiothérapie. Un mois plus tard, une entrevue téléphonique a été effectuée pour évaluer la satisfaction envers le dépliant préventif ainsi que l’adhérence aux stratégies proposées. Un objectif secondaire était de vérifier si la satisfaction et l’adhérence à l’égard de l’intervention préventive variaient selon certaines variables sociodémographiques (ex., l’âge, le revenu et le niveau de scolarité) ainsi que le niveau de littératie de la santé. Les résultats obtenus sont encourageants et confirment la faisabilité d’une intervention préventive de l’insomnie chez des femmes atteintes d’un cancer du sein au début de leur trajectoire de soins. En effet, un taux de satisfaction élevé et un taux d’adhérence modéré ont été observés et les commentaires recueillis sur l’intervention préventive étaient majoritairement positifs. Enfin, les résultats de cette étude de faisabilité, quoique préliminaires, soutiennent la pertinence d’adopter une approche préventive de l’insomnie afin d’éviter que cette problématique gagne en sévérité et nécessite le recours à des interventions moins accessibles et plus coûteuses.

La fin du traitement actif et le début de la phase de survie correspondent à une période de transition qui présente de nombreux défis pour la personne survivante au cancer, les soignants et le système de santé. La phase de survie au cancer est une phase distincte mais négligée du continuum de soins. Pour faciliter la transition de la fin du traitement actif vers la survie et optimiser la coordination des soins de suivi, la mise en place d’un plan de soins de suivi (PSS) est proposée. Le but de cette recherche est de développer, de mettre en place et d’évaluer si un plan de soins de suivi (PSS) permet de répondre aux besoins globaux, de diminuer la détresse émotionnelle et de favoriser les comportements d’autogestion de santé de femmes atteintes du cancer de l’endomètre (FACE) lors de la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer. Elle comprend deux phases distinctes. La première phase visait d’abord le développement d’un plan de soins de suivi (PSS) pour des femmes atteintes du cancer de l’endomètre avec traitements adjuvants. La sélection du contenu du PSS a été faite à partir de la recension des écrits et des données recueillies lors d’entrevues individuelles avec 19 FACE, 24 professionnels de la santé travaillant avec cette clientèle et quatre gestionnaires de proximité en oncologie. Cette première phase avait également pour but la validation du contenu du PSS auprès de dix professionnels de la santé impliqués dans l’étude. La seconde phase consistait à évaluer la faisabilité, l’acceptabilité du PSS et à en pré-tester l’utilité à répondre aux besoins globaux, à diminuer la détresse émotionnelle (peur de la récidive) et à favoriser l’autogestion de santé auprès d’un groupe de 18 femmes atteintes du cancer de l’endomètre avec traitements adjuvants à la fin du traitement actif vers la survie. Sur le plan de la faisabilité, les résultats suggèrent que la mise en place du PSS comporte des défis en termes de temps, de ressources et de coordination pour l’infirmière pivot en oncologie (IPO). Concernant l’acceptabilité du PSS, les FACE le perçoivent comme un outil d’information utile qui favorise la communication avec le médecin de famille ou d’autres professionnels de la santé. Les IPO soutiennent sa valeur ajoutée à la fin du traitement et soulignent que la discussion du contenu du PSS fait ressortir des éléments de surveillance et de suivi essentiels à prendre en compte pour la phase de survie et permet de mettre l’emphase sur l’autogestion de sa santé. Pour les médecins de famille, le PSS est un outil d’information pour les survivantes qui favorise la réassurance, la communication et la continuité des soins entre professionnels de la santé. Enfin, pour ce qui est de l’utilité du PSS à répondre aux besoins globaux, les résultats suggèrent que l’ensemble des besoins sont plus satisfaits trois mois après la fin des traitements pour le groupe ayant reçu un PSS. Bien que la peur de récidive du cancer (PRC) s’améliore au suivi de trois mois pour le groupe exposé au PSS, 55% des FACE conservent un score cliniquement significatif de 13 à la sous-échelle de sévérité de peur de récidive à la fin du traitement et 42% au suivi de trois mois. Les comportements d’autogestion de santé s’améliorent entre la fin du traitement et le suivi de trois mois pour le groupe exposé un PSS. Considérant ces résultats, la démarche soutient la pertinence de mettre en place un PSS à la fin du traitement actif pour les FACE pour répondre à des besoins d’information, favoriser la communication et la continuité des soins avec les professionnels de la santé et les comportements d’autogestion de santé dans la phase de survie. Cependant, des contraintes de temps, de ressources et de coordination doivent être prises en compte pour sa mise en place dans le milieu clinique. Mots-clés : Transition, fin du traitement actif, besoins, survie au cancer, plan de soins de suivi. / The end of active treatment and the beginning of survivorship correspond to a period of transition which presents many challenges for cancer survivors, caregivers and the health care system. The cancer survivorship phase (that follows primary treatment) is a distinct phase but overlooked in the continuum of care. To facilitate the transition from the end of active treatment to survivorship and optimize the coordination of follow-up care, the implementation of a survivorship care plan is proposed. The purpose of this research is to develop, implement and evaluate whether a survivorship care plan (SCP) meets global needs, reduce emotional distress (fear of cancer recurrence) and promote the empowerment of women with endometrial cancer during the transition from the end of active treatment to survivorship. The research consists of two distinct phases. The first phase was to develop a survivorship care plan (SCP) for women with endometrial cancer and adjuvant treatments. The content of the SCP was selected from the literature review and data collected during interviews with 19 women with endometrial cancer, 24 health professionals working with this population and four managers dedicated to oncology. This first phase included the validation of the SCP by ten health professionals involved in the study. The second phase was to evaluate the feasibility, the acceptability of the SCP and pre-test its use to meet global needs, reduce emotional distress (fear of recurrence) and promote empowerment for 18 women with endometrial cancer and adjuvant treatments at the end of the active treatment towards survivorship. In terms of feasibility, the results suggest that the implementation of the SCP has challenges in terms of time, resources and coordination for the oncology nurse navigators. Regarding the acceptability of the SCP, the women perceived it as a tool with useful information that facilitates communication with the family doctor or other health professionals. The nurse navigators support its value added at the end of treatment and acknowledge that the discussion involved with the SCP highlights essential elements of monitoring and follow-up to take into account in survivorship and allows the emphasis on health self-management. For family doctors, the SCP is a tool with information for survivors that promotes reassurance, communication and continuity of care between health professionals. Finally, with regard to the usefulness of the SCP to meet global needs, the results suggest that all the needs are more satisfied at three-month follow-up for the group receiving the SCP. Although the fear of cancer recurrence decreases at the three-month follow-up for the group with SCP, 55% of women maintained a clinically significant score of 13 on severity subscale of fear of cancer recurrence at the end of treatment and 42% at three-month follow-up. Health self-management behaviors (empowerment) improved between the end of treatment and the three-month follow-up for the group receiving a SCP. Considering these results, the approach supports the relevance of implementing a survivorship care plan at the end of active treatment for women with endometrial cancer to fulfill information needs, promote communication and continuity of care with health care professionals and promote health self-management behaviors in survivorship. However, constraints of time, resources and coordination must be taken into account for its implementation in the clinical community. Keywords: Transition, end of active treatment, needs, cancer survivorship, survivorship care plan.

This study used a qualitative research design to explore and identify, from participant's perspective, the aspects of a breast cancer support group that facilitate a quality experience of support.