Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-02-01T17:29:04Z No. of bitstreams: 13 Dissertação - Ludmila Rodrigues da Silva Utida - 2015.pdf: 670485 bytes, checksum: 7bfe170c17a3f143a0b3d8a906d064ce (MD5) Amado Batista - Casamento Forçado.mp3: 4867919 bytes, checksum: c15d6d4ef0953122a683ba315554e042 (MD5) Atirei o Pau no Gato.mp3: 2780569 bytes, checksum: 9ac83bb27094708fdc417a41ecf97348 (MD5) Cazuza - O tempo não para.mp3: 7348078 bytes, checksum: 82ee471cdd24a84faeca0c5aba324d98 (MD5) Como vai_O atendimento_Até a próxima vez.mp3: 1836716 bytes, checksum: 790576d84ca52b1082ae2dc52fe0ae2d (MD5) Gustavo Lima - DNA de adorador.mp3: 6107160 bytes, checksum: 9b3064f1a55525827e030a0b5c9e3775 (MD5) José Augusto - Sábado.mp3: 5391222 bytes, checksum: 7a219aef7969312dbaa499ea88e5851c (MD5) Legio Urbana - Pais e Filhos.mp3: 7213795 bytes, checksum: ba0f8ddeceaecae2849ef863cbbcf216 (MD5) Lourenço e Lourival - Relógio Quebrado.mp3: 3328371 bytes, checksum: e5166cdee2198d87f6016a8fb5b93d81 (MD5) Rick e Renner - Filha.mp3: 7573165 bytes, checksum: ab69d905300f4a10d1b8e4482415cea9 (MD5) Tempo de Vencer - Robinson Monteiro e Jamily.mp3: 6533205 bytes, checksum: 0ffd1f0e1896b57c4c6f5bad197d9b21 (MD5) Xuxa - Ilariê.mp3: 3172681 bytes, checksum: ab3311c9c85b27ce1e9685b32bb855b1 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-02T07:02:53Z (GMT) No. of bitstreams: 13 Dissertação - Ludmila Rodrigues da Silva Utida - 2015.pdf: 670485 bytes, checksum: 7bfe170c17a3f143a0b3d8a906d064ce (MD5) Amado Batista - Casamento Forçado.mp3: 4867919 bytes, checksum: c15d6d4ef0953122a683ba315554e042 (MD5) Atirei o Pau no Gato.mp3: 2780569 bytes, checksum: 9ac83bb27094708fdc417a41ecf97348 (MD5) Cazuza - O tempo não para.mp3: 7348078 bytes, checksum: 82ee471cdd24a84faeca0c5aba324d98 (MD5) Como vai_O atendimento_Até a próxima vez.mp3: 1836716 bytes, checksum: 790576d84ca52b1082ae2dc52fe0ae2d (MD5) Gustavo Lima - DNA de adorador.mp3: 6107160 bytes, checksum: 9b3064f1a55525827e030a0b5c9e3775 (MD5) José Augusto - Sábado.mp3: 5391222 bytes, checksum: 7a219aef7969312dbaa499ea88e5851c (MD5) Legio Urbana - Pais e Filhos.mp3: 7213795 bytes, checksum: ba0f8ddeceaecae2849ef863cbbcf216 (MD5) Lourenço e Lourival - Relógio Quebrado.mp3: 3328371 bytes, checksum: e5166cdee2198d87f6016a8fb5b93d81 (MD5) Rick e Renner - Filha.mp3: 7573165 bytes, checksum: ab69d905300f4a10d1b8e4482415cea9 (MD5) Tempo de Vencer - Robinson Monteiro e Jamily.mp3: 6533205 bytes, checksum: 0ffd1f0e1896b57c4c6f5bad197d9b21 (MD5) Xuxa - Ilariê.mp3: 3172681 bytes, checksum: ab3311c9c85b27ce1e9685b32bb855b1 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T07:02:53Z (GMT). No. of bitstreams: 13 Dissertação - Ludmila Rodrigues da Silva Utida - 2015.pdf: 670485 bytes, checksum: 7bfe170c17a3f143a0b3d8a906d064ce (MD5) Amado Batista - Casamento Forçado.mp3: 4867919 bytes, checksum: c15d6d4ef0953122a683ba315554e042 (MD5) Atirei o Pau no Gato.mp3: 2780569 bytes, checksum: 9ac83bb27094708fdc417a41ecf97348 (MD5) Cazuza - O tempo não para.mp3: 7348078 bytes, checksum: 82ee471cdd24a84faeca0c5aba324d98 (MD5) Como vai_O atendimento_Até a próxima vez.mp3: 1836716 bytes, checksum: 790576d84ca52b1082ae2dc52fe0ae2d (MD5) Gustavo Lima - DNA de adorador.mp3: 6107160 bytes, checksum: 9b3064f1a55525827e030a0b5c9e3775 (MD5) José Augusto - Sábado.mp3: 5391222 bytes, checksum: 7a219aef7969312dbaa499ea88e5851c (MD5) Legio Urbana - Pais e Filhos.mp3: 7213795 bytes, checksum: ba0f8ddeceaecae2849ef863cbbcf216 (MD5) Lourenço e Lourival - Relógio Quebrado.mp3: 3328371 bytes, checksum: e5166cdee2198d87f6016a8fb5b93d81 (MD5) Rick e Renner - Filha.mp3: 7573165 bytes, checksum: ab69d905300f4a10d1b8e4482415cea9 (MD5) Tempo de Vencer - Robinson Monteiro e Jamily.mp3: 6533205 bytes, checksum: 0ffd1f0e1896b57c4c6f5bad197d9b21 (MD5) Xuxa - Ilariê.mp3: 3172681 bytes, checksum: ab3311c9c85b27ce1e9685b32bb855b1 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-07-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Cardiovascular disease is one of the main causes of death in many countries. The Cardiology Brazilian Society believes that the valve disease represents a significant proportion of hospital admissions for cardiovascular disease. Patients who undergo invasive procedures, related to heart valve disease, require a multiprofessional monitoring. This is a qualitative and quantitative study that aims to investigate what the effects of Music Therapy on the levels of anxiety and stress of patients with heart prosthesis are. Patients older than eighteen, who had expressed their acceptance by the Term of Free and Informed Consent, which did not make use of psychotropic drugs and were not going through another non-pharmacological therapy, were included. The research was developed at the Serviço de Cardiologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (Cardiology Service, Hospital das Clinicas, Federal University of Goiás). The following data collection instruments were used: music therapeutics form, scale for stress evaluation, trace-state anxiety inventory, session reports, audio and / or video. The music therapy process, in a humanistic perspective, was developed by music therapist / researcher, using specific techniques of Musicotherapy in the course of ten weeks. A group of three female patients, aged 29 to 44 attended all phases of the screening. It was evident that Musicotherapy helped reduce the stress and anxiety of the participating patients. The chosen songs and testimonies at the end of the consultations expressed internal contents and showed feelings such as; suffering, overcoming and resilience among the participants. Regarding quantitative data, there was an improvement, but without statistically significant differences. Musicotherapy may be among the non-drug treatment options for patients, who underwent implantation of metal / biological heart valve, to reduce stress and anxiety. / As doenças cardiovasculares constituem uma das principais causas de morte em vários países do mundo. A Sociedade Brasileira de Cardiologia considera que a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular. Os pacientes que passam por procedimentos invasivos relacionados à valvopatias necessitam de um acompanhamento multiprofissional. Este é um estudo de metodologia mista, quali-quantitativo, desenvolvido a partir de uma pesquisaintervenção com aplicação de avaliação quantitativa (dentro de uma perspectiva de antes e depois) e uma análise fenomenológica do processo musicoterapêutico vivenciado. Tem como principal objetivo investigar quais os efeitos da Musicoterapia nos níveis de ansiedade e de estresse de pacientes com prótese cardíaca. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás - HC/UFG. Foram incluídos pacientes maiores de dezoito anos, que expressaram sua aceitação através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, que não fizessem uso de psicotrópicos e que não estavam passando por outra terapia não farmacológica. A pesquisa foi desenvolvida no Serviço de Cardiologia do HC/UFG. Para a coleta de dados foram utilizados os seguintes instrumentos: ficha musicoterapêutica, escala para avaliação de estresse, inventário de ansiedade traçoestado, relatórios de sessões, áudios e/ou vídeos. O processo musicoterapêutico foi desenvolvido pela musicoterapeuta/pesquisadora, utilizando técnicas específicas da Musicoterapia no decorrer de dez semanas. Um grupo de três pacientes do sexo feminino, com idades entre 29 e 44 anos participou de todas as fases do estudo. Evidenciou-se que a Musicoterapia contribuiu para a redução do estresse e da ansiedade das pacientes participantes. A partir da análise qualitativa das sessões, revelou-se que as canções trazidas e os depoimentos no final dos atendimentos expressaram conteúdos internos e evidenciaram sentimentos como sofrimento, superação e resiliência entre as participantes. Com relação aos dados quantitativos, houve melhora, mas sem diferenças estatisticamente significantes. Concluiu-se que a Musicoterapia pode estar entre as possibilidades de tratamento não medicamentoso dos pacientes submetidos ao implante de válvula cardíaca metálica/biológica visando reduzir o estresse e a ansiedade.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-11-05T10:50:45Z No. of bitstreams: 2 Tese Thiago de Souza Veiga Jardim - 2014.pdf: 1565376 bytes, checksum: d287ce0a7f5036cc89dec1e779b664f7 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Rejected by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com), reason: Cássia, no campo Citação está faltando colocar a última data, conforme as orientações: - CITAÇÃOo (muita atenção nesta parte, cuidado para a caixa alta do sobrenome, os traços que devem mudar para ponto ou vírgula, incluir a área do doutorado ou mestrado e apagar o nome do programa): exemplo: PIMENTEL, Tatiane Dias. Entre a televisão e a internet: o jornalismo e o exercício da cidadania. 2012. 150 f. Dissertação (Mestrado em Comunicação) - Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2012. Obs: o primeiro ano da referência é o ano do documento e o segundo é o ano da defesa. Muitas vezes esses anos são os mesmos, quando não for, tomar cuidado para inserir no final da referência o ano da defesa, pois o sistema já vem automático colocando o ano de defesa no meio, que é errado. O arquivo deve ser renomeado da seguinte forma: - RENOMEAR o arquivo para ex: “Dissertação - Maria Flores Silva - 2014”, “Tese - Maria Flores Silva - 2014” VOCÊ ESTÁ ESQUECENDO DO "-". on 2014-11-06T10:39:37Z (GMT) / Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-11-06T11:33:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Thiago de Souza Veiga Jardim - 2014.pdf: 1565376 bytes, checksum: d287ce0a7f5036cc89dec1e779b664f7 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-06T11:36:41Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Thiago de Souza Veiga Jardim - 2014.pdf: 1565376 bytes, checksum: d287ce0a7f5036cc89dec1e779b664f7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-06T11:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Tese Thiago de Souza Veiga Jardim - 2014.pdf: 1565376 bytes, checksum: d287ce0a7f5036cc89dec1e779b664f7 (MD5) Previous issue date: 2014-04-09 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Background: Cardiovascular diseases are the leading causes of death worlwide. Knowledgment about cardiovascular risk factors, the presence of these factors at younger ages, their evolution throughout time, as weel as evaluation of risk behaviours may contribute to actions that can change the natural history of theses risk factors and prevent cardiovascular diseases. Objectives: Verify, in a cohort of medical professionals, prevalence and evolution of cardiovascular risk factors (CVRF) in a twenty years interval. Methods: We analyzed a group of medical professionals at their first year in medical school and twenty years later. They answered a questionnaire about CVRF (hypertension, diabetes, dyslipidemia, family history of early CVD, smoking habits, drinking habits and physical activities practice). Cholesterol, glycemia, blood pressure (BP), weight, height and body mass index (BMI) were evaluated. Results: From 281 subjects (62,9% women, mean age of 19,7 years), data from 215 individuals (59,07% men, mean age of 39,8 years) were used for comparison 20 years later. There was an increase in hypertension (PA≥140x90mmHg) overweight (BMI>25Kg/m2), dyslipidemia (total cholesterol>200mg/dL) and ethilism. There was a decrease on prevalence of sedentarism. The analyses of systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), cholesterol, glycemia and BMI showed elevation in mean values of all these variables. There was a positive relation between values of SBP, DBP, BMI, cholesterol and glycemia found in the two moments. When the different healthcare professionals were studied apart, the largest part of the group was from physicians wich were mostly men, while among nurses, nutritionits and pharmacists the groups were mainly from women. Overweight increased among physicians, dentists, nurses and pharmacists. High blood pressure increased among physicians, dentists and pharmacists. Dyslipidemia increased among physicians, dentists and nutritionists. Sedentarism was reduced among pharmacists. Ethilism increased among nurses. Tabagism didn’t change in any group of healthcare professional studied throghout the twenty years. Conclusion: In a cohort of medical professionals we found a significant elevation in mean values of SBP, DBP, cholesterol, BMI and glycemia in a twenty years interval. In the analyses of prevalence of CVRF the elevation was seen for hypertension, overweight, dyslipidemia and ethilism, as weel as an decrease in sedentarism. There was a positive relation between values found in first phase comparing to second of SBP, DBP, BMI, cholesterol and glycemia. There was a variable evolution of some cardiovascular risk factors among different healthcare professionals. Among physicians and dentists there was an increase in overweight, high blood pressure and dyslipidemia. Among pharmacists increased overweight and high blood pressure and decreased sedentarism. Among nurses increased overweight and ethilism while in the nutrionists group there was an increase only in dyslipidemia. / Fundamento: As doenças cardiovasculares (DCVs) são as principais causas de morte no mundo. O conhecimento sobre os fatores de risco cardiovasculares (FRCV), a presença destes fatores em populações de baixa idade, sua evolução ao longo do tempo, assim como a avaliação de comportamentos de risco podem contribuir de maneira importante para ações que modifiquem a história natural destes riscos permitindo a prevenção do aparecimento das DCVs. Objetivos: Verificar, em profissionais de saúde, a presença e evolução de alguns FRCV num intervalo de vinte anos. Métodos: Analisados um grupo de indivíduos ao ingressar nas faculdades de medicina, enfermagem, nutrição, odontologia e farmácia e vinte anos após, comparando os dados encontrados. Utilizados questionários sobre FRCV (HAS, DM, dislipidemia e história familiar de DCV precoce, tabagismo, etilismo e sedentarismo). Determinados colesterol, glicemia, PA, peso, altura e IMC. Resultados: Dos 281 indivíduos (62,9% mulheres, 19,7 anos) iniciais, foram estudados 20 anos após, 215 (59,07% mulheres, 39,8 anos). Houve aumento de HAS (PA≥140X90mmHg), excesso de peso (IMC>25Kg/m2), dislipidemia (colesterol total>200 mg/dL) e etilismo, além da redução do sedentarismo. Não houve mudança na prevalência do tabagismo. Na análise da pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), colesterol, glicemia e índice de massa corpórea (IMC) foi encontrada elevação na média de todas variáveis. Houve correlação positiva entre PAS, PAD, IMC, colesterol e glicemia no intervalo de tempo avaliado. Na avaliação dos grupos de profissionais da saúde separadamente, foi encontrada, nas duas etapas, uma maior representatividade geral, por estudantes de medicina com predomínio do sexo masculino entre eles, e predomínio do sexo feminino entre os estudantes de enfermagem,nutrição e farmácia. O excesso de peso aumentou entre os médicos, odontólogos, enfermeiros e farmacêuticos. A HAS aumentou entre os médicos, odontólogos e farmacêuticos. A dislipidemia aumentou entre os médicos, odontólogos e nutricionistas. A prevalência de sedentarismo foi reduzida entre os farmacêuticos. O etilismo aumentou entre os profissionais da enfermagem. O tabagismo não sofreu modificação em nenhum curso estudado ao longo dos vinte anos Conclusão: Em profissionais da área da saúde foi encontrada elevação na PAS, PAD, glicemia, IMC e colesterol em vinte anos. Na análise da prevalência de FRCV houve aumento de hipertensão arterial, excesso de peso, dislipidemia e etilismo, além da redução do sedentarismo. Houve correlação positiva entre os valores encontrados na primeira e segunda fase para PAS, PAD, IMC, colesterol e glicemia. Detectou-se uma evolução variável de alguns fatores de risco cardiovasculares em diferentes profissionais da saúde. Entre os médicos e odontólogos houve aumento de excesso de peso, HAS e dislipidemia. Entre os farmacêuticos aumento de excesso de peso e HAS e redução do sedentarismo. Entre os enfermeiros elevou-se o excesso de peso e o etilismo. Na nutrição houve elevação apenas da dislipidemia.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Daniela do Carmo Rassi.pdf: 1451324 bytes, checksum: b7824d166a44a37a9c0197acfc38badd (MD5) Previous issue date: 2011-04-15 / Introduction: Chagas disease is still considered a serious health and economics problem even one hundred years after its discovery in Latin American countries. In chronic phase the cardiac involvement is the most frequent and severe manifestation. The two-dimensional echocardiography provides important data for diagnosis and prognosis of this disease, mainly by evaluating the degree of ventricular impairment. Objectives: To correlate echocardiographic parameters with cardiovascular mortality (primary end-point) in a population of chagasic patients with severe ventricular dysfunction (ejection fraction <35%). Also establish the correlation between E / Em ratio, end-diastolic pressure of left ventricle (LVEDP) and plasma level of BNP in order to estimate filling pressures. Methods: This study is a retrospective analysis of a cohort of 60 patients included in Randomized Multicenter Study of Cardiac Cell Therapy in Chagas' heart disease - from February 2006 to February 2009. Echocardiographic parameters analyzed were left ventricle end diastolic and end systolic diameter (LVDD and LVSD), left ventricle diastolic and systolic volume (LVDV and LVSV), ejection fraction estimated by Simpson's method (EF), diameter of left atrium (LA), left atrial volume and left atrial volume indexed (LAV and LAV / m²), pulmonary artery systolic pressure (PASP), integral velocity of aortic flow (IVT Ao), index of myocardial performance (IMP), increase rate of left ventricular pressure (dP / dT), isovolumic relaxation time (IVRT), velocity of E , A, Em, Am and Sm waves, deceleration time of E wave (TDA), E / A ratio, E / Em ratio and mitral regurgitation (MR). Statistical analysis as performed by univariate and multivariate Cox regression model and survival curves were calculated by the KM method and compared using the log-rank test (significant p <0.05). Results: Over a mean follow up period of 24.18 months, 27 patients died. The echocardiographic parameters that correlated with primary end-point with statistical significance in univariate analysis were: EF (HR 0.932), LVDV (HR 1.005), LVSV (HR 1.005), LA (HR 1.064), LAV / m² (HR 1.036), PASP (HR 1.039 ), TDA (HR 0.993), IMP (HR 2.423), velocity of A wave (HR 0.976), velocity of E wave (HR 1.029), E / A ratio (HR 1.589), E / Em wave (HR 1.083), MR 1vs 2 (HR 0.325). For multivariate analysis were selected the variables EF, LAV/m², and E/Em, based on their clinical relevance. The results were: EF (HR 0.95 p <0.1261), LAV/m2 (HR 1.033 p <.0001) and E / Em ratio (HR 1.034 p <0.3704). ROC curve identified the best cutoff value to predict the final outcome and a LAV> 70.71 ml / m² was associated with a significant increase in mortality (log rank p <0.0001). No correlation was demonstrated between the E/Em, LVEDP and BNP Conclusions: Echocardiography has proved to be a useful test in the ability to predict mortality outcome even in a population of patients with severe prognosis. Among the variables studied left atrial volume indexed to body surface area was a significant and independent predictor of mortality in patients with heart failure due to Chagas´cardiomyophaty. / Introdução: A doença de Chagas ainda é considerada um problema grave de saúde e economia mesmo após cem anos de sua descoberta em países da América Latina. O envolvimento cardíaco é a manifestação mais frequente e grave em sua fase crônica. O ecocardiograma bidimensional fornece dados importantes para o diagnóstico e prognóstico desta patologia, principalmente quando avalia o grau do comprometimento ventricular. Objetivos: Correlacionar parâmetros ecocardiográficos com desfecho mortalidade cardiovascular, em uma população de pacientes chagásicos com disfunção ventricular importante (FE < 35%). Estabelecer possível relação entre E/Em e pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (PDFVE) com nível plasmático do BNP, com o objetivo de estimar as pressões de enchimento do VE. Métodos: Este é um estudo de análise retrospectiva de uma coorte de 60 pacientes incluídos no Estudo Multicêntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias-braço cardiopatia chagásica, no período de fevereiro de 2006 a fevereiro de 2009. Os parâmetros ecocardiográficos analisados foram: diâmetro diastólico e sistólico final do ventrículo esquerdo (DDFVE e DSFVE), volume diastólico e sistólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE e VSFVE), fração de ejeção estimada pelo método de Simpson (FE), diâmetro ântero-posterior do átrio esquerdo (AE), volume do átrio esquerdo e volume indexado do átrio esquerdo (VAE e VAE/m²), pressão sistólica em artéria pulmonar (PSAP), integral da velocidade do fluxo aórtico (VTI Ao), índice de performance miocárdica (IPM), taxa de aumento da pressão do ventrículo esquerdo (dP/dT), tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV), medidas da velocidade das onda E, A, Em, Am e Sm, tempo de desaceleração da onda E (TDA) , relação E/A , E/Em e insuficiência mitral. Para análise dos dados foram realizadas análises univariada e multivariada pelo modelo de regressão de COX e as curvas de sobrevida foram calculadas pelo método de KM e comparadas com o teste de Log-rank (p significativo < 0,05). Resultados: Durante um seguimento médio de 24,18 meses, 27 pacientes faleceram. As variáveis ecocardiográficas com significância estatística com desfecho mortalidade na análise univariada foram: FE (HR 0,932), VDFVE (HR 1,005), VSFVE (HR 1,005), AE (HR 1,064), VAE/m²(HR 1,036), PSAP (HR 1,039), DTA (HR 0,993), IPM (HR 2,423), A(HR 0,976), E (HR 1,029), E/A (HR 1,589), E/EM(HR 1,083), IM 1vs2 (HR 0,325). Para a construção do modelo multivariado foram selecionadas as variáveis FE, AE/m² e E/Em baseado em sua relevância clínica. Os resultados foram: FE (HR 0,95 p<0,1261), VAE/m2 (HR 1,033 p<0,0001) e E/Em (HR 1,034 p<0,3704). Através da curva ROC foi identificado o melhor valor de corte para predizer o desfecho final e um VAE > 70,71ml/m² foi associado com aumento significativo na mortalidade (logrank p< 0,0001). Não foi demonstrada correlação entre a relação E/Em e PDFVE com BNP plasmático. Conclusões: O ecocardiograma mostrou ser um exame útil, com capacidade de predizer desfecho mortalidade nesta população de pacientes graves. Dentre as variáveis analisadas o volume do átrio esquerdo indexado para a superfície corpórea foi um preditor importante e independente de mortalidade, em pacientes com insuficiência cardíaca devido à cardiomiopatia chagásica.

Neste estudo, foi proposta a exploração de um banco de dados, com informações de exames de eletrocardiogramas (ECG), utilizado pelo sistema denominado Tele-ECG do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, aplicando a técnica de data mining (mineração de dados) para encontrar padrões que colaborem, no futuro, para a aquisição de conhecimento na análise de eletrocardiograma. A metodologia proposta permite que, com a utilização de data mining, investiguem-se dados à procura de padrões sem a utilização do traçado do ECG. Três pacotes de software (Weka, Orange e R-Project) do tipo open source foram utilizados, contendo, cada um deles, um conjunto de implementações algorítmicas e de diversas técnicas de data mining, além de serem softwares de domínio público. Regras conhecidas foram encontradas (confirmadas pelo especialista médico em análise de eletrocardiograma), evidenciando a validade dessa metodologia. / In this study, the exploration of electrocardiograms (ECG) databases, obtained from a Tele-ECG System of Dante Pazzanese Institute of Cardiology, has been proposed, applying the technique of data mining to find patterns that could collaborate, in the future, for the acquisition of knowledge in the analysis of electrocardiograms. The proposed method was to investigate the data looking for patterns without the use of the ECG traces. Three Data-mining open source software packages (Weka, Orange and R - Project) were used, containing, each one, a set of algorithmic implementations and various data mining techniques, as well as being a public domain software. Known rules were found (confirmed by medical experts in electrocardiogram analysis), showing the validity of the methodology.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Cardiac surgery is an event of important consequences as concerns the lives of people who go through it, both in the physiological and psychological aspects. Thus, the research from which the present master‟s thesis was originated had as its aim to understand the meanings that pre and post surgical patients attribute to their experiences. It is a clinical qualitative research, of exploratory and descriptive character, with 28 patients (14 presurgical and 13 postsurgical), who were users of a cardiology outpatient clinic of a university hospital in the interior of Rio Grande do Sul. The number of participants was reached through saturation criterion. Semi-structured interviews and autophotography were used for data collection. Analysis was carried out through content analysis and using an itinerary as regards the content analysis of the images. Categories that were originated from data analysis are described and discussed in four articles, that compose the main component of this thesis. Results point out that surgery does not only mobilize the physical body, but regards implications in the lives of such patients, concerning their meanings about themselves and the others. Acceptance of the cardiac disease was identified as a complex process, that involves a commitment among different symbolic universes and implies, for the patient, the impossibility of carrying out one‟s routine. The symptoms of the disease are most of the times not perceivable by the patient. He has to accept that other person identifies his condition through exams and medical procedures. Besides, accepting the disease means to accept finitude of life and of the potentiality of the body. Such situation seems to happen in an ambivalent way, and the confrontation with reality is intensified when there is an indication for the surgical procedure. Surgery gives rise to fantasies and fears that permeate plans and routine, imposing a situation where life and death are at stake. After the procedure, recognition of the self and of the limits of the body seems to happen. It is an experience of adequating the expectancies prior to surgery, that seems to depend on the references of each person about the process. Therefore, there are important movements of reflection, in which the subjects evaluate their lives and their implications as protagonists of them. Religiosity seems to underlie many of the reported experiences, since patients use their beliefs to search for a meaning concerning their experiences. Results point out that the surgical procedure is an experience underlied by intense feelings of helplessness and suffering. Thus, the meanings given to such reality by the patients should be more broadly understood by the health team that cares for them. Thus, it would be possible to build knowledge that may flow in the interface of the medical and layman universes, creating a commitment between them, acting as a support for the patients facing the surgical process. / A cirurgia cardíaca é um evento de importantes consequências para a vida dos indivíduos que se submetem a ela, seja em relação a aspectos fisiológicos ou psíquicos. Partindo desse pressuposto, a pesquisa da qual se origina a presente dissertação teve como objetivo geral compreender os significados que pacientes pré e pós-cirúrgicos atribuem a suas vivências atuais. Trata-se de um estudo clínico-qualitativo, de caráter exploratório e descritivo, com 28 pacientes (15 pré-cirúrgicos e 13 pós-cirúrgicos), usuários de um ambulatório de cardiologia de um hospital universitário do interior do Rio Grande do Sul. O número de participantes foi atingido mediante o critério de saturação da amostra. Foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas e a autofotografia para a coleta das informações, que foram analisadas por meio da análise de conteúdo e com o auxílio de um roteiro para a análise do conteúdo das imagens. As categorias oriundas da análise dos dados são descritas e discutidas em quatro artigos, que compõem o cerne do presente trabalho. Os resultados apontam que a cirurgia não mobiliza apenas o corpo físico, mas que diz respeito a mudanças nas significações dos sujeitos sobre si mesmos e sobre os outros. Identificou-se que a aceitação do adoecimento cardíaco é um processo complexo, que envolve um compromisso entre universos simbólicos diferentes e que está implicado, para o paciente, na impossibilidade de desempenho de sua rotina. Os sintomas da doença não são, na maioria das vezes, perceptíveis aos olhos do paciente. Esse deve aceitar que outro fale dele e de sua condição através de exames e consultas médicas. Além disso, aceitar o adoecimento é também aceitar a finitude da vida e da potencialidade do corpo. Tal aceitação parece se dar sempre de forma ambivalente, sendo que a confrontação com a realidade intensifica-se quando existe a indicação para o procedimento cirúrgico. A cirurgia desperta fantasias e medos que permeiam os planos e a rotina, remetendo os participantes a uma situação-limite, em que vida e morte estão em jogo. Após o procedimento, o que parece estar em jogo é um processo de reconhecimento de si mesmo, dos limites do corpo. Trata-se da vivência de um processo de adequação das expectativas anteriores à cirurgia, que parece depender intrinsecamente das referências de cada um sobre o processo. Dessa forma, parecem existir movimentos reflexivos importantes, que fazem com que os sujeitos possam fazer uma avaliação de suas vidas e de suas implicações enquanto protagonistas delas. A religiosidade parece atravessar muitas das experiências relatadas, de forma que os participantes lançam mão de suas crenças para buscarem um sentido para o que vivenciam. A partir desses apontamentos, considera-se que a vivência do processo cirúrgico diz respeito a uma experiência marcada por intensos sentimentos de desamparo e sofrimento. Portanto, os significados que permeiam esta realidade devem ser mais amplamente compreendidos pela equipe de saúde que acompanha tais pacientes. Dessa forma, pode ser construído um saber que circule na interface entre os universos médico e leigo, que possa formatar um compromisso entre elas, amparando os pacientes no enfrentamento do processo cirúrgico.

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:54:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GerusaDiasSiqueiraTerra-dissertacao-completa.pdf: 368963 bytes, checksum: e83d124cb3bda742ff64fecbae0111b8 (MD5) Previous issue date: 2010-07-21 / Regular physical activity combined with healthy eating habits are important factors in primary prevention and therapeutic support in cardiovascular diseases, such as dyslipidemia and left ventricular hypertrophy, which are outstanding risk indicators of cardiovascular morbidity and mortality. This study assessed the effects of swimming on the lipid profile and left ventricular structures in hyperlipidemic mice. Twenty-eight male LDLr-/- mice were randomly separated into 4 groups: sedentary, fed a standard diet (S); exercising, fed a standard diet (E+Nat); sedentary, fed a hyperlipidic diet (S+HL); and exercising, fed a hyperlipidic diet (E+HL). The exercising mice swam daily for 60 minutes during 60 days. Blood was collected for measuring the plasma levels of triglycerides, total cholesterol and its fractions (LDL, HDL, VLDL). The heart was removed and the left ventricle was weighed fresh to calculate the ratio left-ventricle weight (mg)/body weight (g). The results showed that swimming was more effective in improving lipid plasma levels when combined with a balanced diet, thereby confirming that it is essential to associate physical exercise and diet. Swimming resulted in eccentric left ventricular hypertrophy in the standard-diet group and decreased interstitial collagen deposition in the myocardium of the high-fat-diet animals, which may indicate an improved diastolic function with consequent improvement in the systolic function. It was concluded that regular aerobic exercise induce cardiac adaptations that improve whole body physiology by promoting health and preventing diseases. However, it is extremely important to note that exercise should be regular and associated with an adequate diet. / A prática de atividade física regular, associada a hábitos alimentares saudáveis são fatores importantes na prevenção primária e no suporte terapêutico das doenças cardiovasculares, dentre as quais as dislipidemias e a hipertrofia ventricular esquerda, que representam indicadores de grande relevância no risco de morbidade e mortalidade cardiovascular. O objetivo do presente estudo foi o de analisar os efeitos da natação no perfil lipídico e nas estruturas ventriculares esquerdas de camundongos hiperlipidêmicos. Foram utilizados 28 camundongos LDLr-/-, machos, divididos aleatoriamente em 4 grupos: sedentários alimentados com ração padrão (S); treinados alimentados com ração padrão (S+Nat), sedentários alimentados com ração hiperlipídica (HL) e treinados alimentados com ração hiperlipídica (HL+Nat). Os animais dos grupos treinados praticaram natação em intensidade moderada, por 60 minutos durante 60 dias consecutivos. O sangue foi coletado e o soro utilizado para análises laboratoriais de triglicérides, colesterol total e suas frações (LDL, HDL, VLDL). O coração foi removido e somente o ventrículo esquerdo foi pesado a fresco para se calcular a proporção do peso ventricular esquerdo (mg)/ peso do animal (g). Os resultados mostraram que a natação foi mais eficiente na melhora dos níveis plasmáticos de lipídeos quando acompanhada por uma dieta adequada, confirmando que a associação exercício físico com dieta equilibrada é essencial para obtenção de seus benefícios. A natação ocasionou hipertrofia ventricular esquerda excêntrica no grupo alimentado com dieta padrão e, principalmente, diminuiu o depósito de colágeno intersticial no miocárdio dos animais alimentados com dieta hiperlipídica, o que pode indicar uma melhora na função diastólica com consequente melhora da função sistólica. Concluiu-se que a prática de exercícios aeróbicos regulares induz adaptações cardíacas que melhoram o funcionamento do organismo, promovendo saúde e prevenindo doenças. Contudo é de suma importância observar que sua prática deve ser regular e associada a uma dieta adequada.

A interconsulta cardiológica corresponde a uma parcela considerável das atividades assistenciais e de ensino do cardiologista, refletindo gasto extra de tempo e recursos. Apesar disso, essa atividade não tem recebido a devida atenção da literatura, com poucos estudos sobre o tema. O objetivo do presente estudo foi, primariamente, comparar a evolução clínica dos pacientes envolvidos na interconsulta cardiológica que tiveram as recomendações seguidas pela equipe médica solicitante (grupo ACEITADOR) com aqueles em que as recomendações não foram seguidas (grupo NÃO ACEITADOR). De forma secundária, procuramos identificar as variáveis determinantes da aceitação das sugestões da equipe cardiológica. Para isso, foi realizado um estudo observacional envolvendo pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, para os quais foram solicitadas interconsultas cardiológicas, no período de março a setembro de 2008. Os dados referentes às interconsultas foram coletados pelo investigador de maneira prospectiva a partir do prontuário dos pacientes. Dentre as 589 interconsultas selecionadas para o estudo, 271 consistiam em avaliações clínicas e 318 avaliações pré-operatórias. Em relação à taxa de aceitação das recomendações cardiológicas, 77% dos pacientes foram classificados no grupo ACEITADOR e 23% classificados no grupo NÃO ACEITADOR. A análise da evolução clínica demonstrou que, dentre os pacientes do grupo NÃO ACEITADOR, 38,8% evoluíram de forma desfavorável (piora clínica ou óbito) contra 5,4% dos pacientes do grupo ACEITADOR (P<0,0001). Após análise de regressão logística, pertencer ao grupo NÃO ACEITADOR (P<0,001; OR 10,25; IC 95% 4,45 - 23,62) e a idade dos pacientes (P=0,017; OR 1,04; IC 95% 1,01 1,07) estiveram associados de forma independente a uma evolução clínica desfavorável. Foram identificados quatro preditores independentes de aceitação das recomendações: a realização de visitas de seguimento (P<0,001; OR 2,43; IC 95% 1,48 4,01), reforço verbal das recomendações (P=0,001; OR 1,86; IC 95% 1,23 2,81), número de recomendações sugeridas (P=0,001; OR 0,87; IC 95% 0,80 0,94) e idade dos pacientes (P=0,002; OR 0,98; IC 95% 0,96 0,99). Portanto, na presente análise, a não aceitação das recomendações da equipe cardiológica por parte da equipe médica solicitante esteve associada a uma evolução clínica desfavorável dos pacientes envolvidos. A realização de visitas de seguimento, reforço verbal, número limitado de recomendações e a menor idade dos pacientes estiveram associados a uma maior aceitação das recomendações da equipe cardiológica / Cardiology referral represents an important part of cardiologist activities, accounting for substantial workload and demanding extra time and resources. Despite the importance of these facts, it has received little attention in the medical literature in the last years. The purpose of this study was to compare the clinical outcome of patients involved in cardiology referral who had the cardiologic recommendations followed by the requesting service (ACCEPTING group) with those whose recommendations were not followed (NON-ACCEPTING group). Secondly, we aimed to determine which of the variables involved in cardiology referral were related to acceptance to consultants recommendations. An observational study was performed at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, involving cardiology consultations during the months of March 2008 through September 2008. Data regarding consultations were prospectively extracted from the medical records by a physician-researcher. Among the 589 cardiology consultations selected for the study, 271 were clinical evaluations and 318 were preoperative evaluations. Regarding compliance of the referring service in following the recommendations offered by cardiology team, 77% of patients were classified in the ACCEPTING group and 23% in the NON-ACCEPTING group. A clinical outcome analysis was performed and showed that 38,8% of patients allocated to NON-ACCEPTING group had evolved unfavorably (clinical deterioration or death) against 5,4% of patients allocated to accepting group (P<0.0001). After logistic regression analysis, belong to NON-ACCEPTING group (P<0.001; OR 10.25; CI 95% 4.45 23.62) and patients age (P=0.017; OR 1.04; CI 95% 1.01 1.07) were variables independently associated to an unfavorable clinical outcome. The multivariate analysis indentified 4 independent predictors of acceptance to consultants recommendations: follow-up notes in the chart (P<0.001; OR 2.43; CI 95% 1.48 4.01), personal communication (P=0.001; OR 1.86; CI 95% 1.23 2.81), number of recommendations (P=0.001; OR 0.87; CI 95% 0.80 0.94) and patients age (P=0.002; OR 0.98; CI 95% 0.96 0.99). Therefore, in this analysis of cardiology referral, a poorer acceptance of cardiologic recommendations was associated to an unfavorable clinical outcome. Follow-up notes in the chart, personal communication, limited number of recommendations and lower patients age were associated to greater acceptance of cardiologic recommendations

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fransciscoricardomarqueslobo_tese.pdf: 196880 bytes, checksum: f40e2b740711953b1294f3b6b0e252f2 (MD5) Previous issue date: 2007-01-23 / Disseminated intravascular coagulation (DIC) is a syndrome caused by systemic activation of clotting factors and it is frequently associated with several diseases such as sepsis, trauma, shock, cancer, and immune and vascular disorders. Sepsis is the main clinical condition associated to DIC. In some cases, the clinical outcome is very fast and severe, and an early management establishes a better outcome. Using a score suggested by the International Society of Thrombosis and Haemostasis to perform a DIC diagnosis, we were able to evaluate the frequency of its occurrence in patients admitted to the intensive care unit. The serum concentrations of coagulation and fibrinolysis markers within the first 72 hours of admission and the role of these markers as early predictors in the development of DIC were retrospectively estimated. Fifty clinical and surgical patients presenting sepsis, shock, and multiple traumas were included in the study. Of the 50 patients examined, 10 (20%) developed DIC within the first 48 hours of ICU admission. The logistic regression analysis showed that the decreased antithrombin level (p = 0.0355) on admission are predictive of DIC development. This result may have a relevant involvement in clinical outcome because the early intervention can change the DIC prognosis. / A Coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma síndrome causada por ativação sistêmica da coagulação e freqüentemente associada com diversas doenças como sepse, trauma, choque, câncer e anormalidades imunológicas e vasculares. A sepse é a principal condição clínica associada à CIVD. Em alguns casos, a evolução clínica é muito rápida e grave e o tratamento precoce determina melhor evolução. Com o uso do escore para diagnóstico de CIVD proposto pela Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia avaliamos a freqüência de ocorrências de CIVD em pacientes admitidos em unidade de terapia intensiva. As concentrações séricas dos marcadores da coagulação e fibrinólise nas primeiras 72 horas da internação e o papel desses marcadores como preditores precoces do desenvolvimento de CIVD foram avaliados retrospectivamente. Cinqüenta pacientes (clínicos e cirúrgicos) apresentando sepse, choque e politrauma foram incluídos no estudo. Dos 50 pacientes avaliados, 10 pacientes (20%) desenvolveram CIVD durante as primeiras 48 horas de internação na UTI. A análise por regressão logística mostrou que o nível diminuído de antitrombina (p= 0,0355) na admissão é preditivo do desenvolvimento de CIVD. Esse resultado pode ter implicação relevante na evolução clínica, pois a intervenção precoce poderá mudar o prognóstico da CIVD.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:51:55Z (GMT). No. of bitstreams: 3 87157.pdf.jpg: 11158 bytes, checksum: ac831304fe92db1e18fa9c8b5ce29040 (MD5) 87157.pdf: 605283 bytes, checksum: f6dbd59610d6806cb88a833499c3ab9f (MD5) 87157.pdf.txt: 279270 bytes, checksum: b2fc4a320ce87de3eb1b82514317e538 (MD5) Previous issue date: 2003-01-14T00:00:00Z / Este trabalho discute a percepção e o uso da tecnologia de informação como auxiliar no processo de decisão pelo médico especializado em Cardiologia, discutindo não só os aspectos da tecnologia em si, como também a postura dos médicos diante das inovações.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:07:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrea Cintra 1ff.pdf: 4196439 bytes, checksum: 84bfc46a22b5675802e1bda5e2d0f500 (MD5) Previous issue date: 2009-02-27 / The obesity is a morbid condition commonnly incident in veterinary practice, generally associate to the companion animals reduction of time and quality of life. This factor, added to the regularity that it is observed, makes from obesity, nowadays, the most important metabolism disease in dogs, being still able to promote serious health problems, including cardiovascular disorders. For this study, 14 medium-sized neutered mongrel adult female dogs were divided in two groups and submitted to a program of weight gain. Group I, presenting highest percentage of weight gain (average 21.4% above the initial weight, in average) and Group II, with shortest weight gain percentage (15% above the initial weight, in average). Afterwards, both groups were submitted to a obesity correction food program, to reach the initial weight. During the food programs, in the initial phase (T1), obesity phase (T2) and final phase of weight reduction (T3), examinations carried out were: electrocardiographic, radiographic and mensurations of the blood pressure. During the phases T2 and T3, ecodopplercardiographic examinations of all dogs were also performed. At the end of the experimental phase, every variables obtained were statistically evaluated, comparing the groups and the different phases within the same group. The results revealed no significant eletrocardiographic and ecodopplercardiographic alterations, considering up to 21% of increment on body weight; increase of cardiac silhouette on radiographic evaluation during the obesity phase and decrease after the weight loss, and increase of arterial systolic pressure after the weight increment. / A obesidade é uma condição mórbida de ocorrência comum na prática veterinária, estando geralmente associada à redução do tempo e da qualidade de vida dos animais de companhia. Esse fator, unido à regularidade com que é observada, faz da obesidade, atualmente, a forma mais importante de doença do metabolismo em cães, podendo provocar sérios problemas de saúde, dentre eles os distúrbios cardiovasculares. Neste trabalho, 14 cadelas de porte médio, sem raça definida, adultas e castradas foram divididas em dois grupos e submetidas a um programa de ganho de peso. O Grupo I com maior porcentagem de ganho de peso (em média 21,4% acima do peso inicial) e o Grupo II com menor porcentagem de ganho de peso (em média 15% acima do peso inicial). Posteriormente foram submetidas a um programa alimentar de correção da obesidade até atingirem o peso inicial. Durante os programas alimentares, na fase inicial (T1), fase de obesidade (T2) e fase final de redução de peso (T3) foram realizados exames eletrocardiográficos, radiográficos e mensurações da pressão arterial e nas fases T2 e T3 exames ecodopplercardiográficos em todas as cadelas. Ao final da fase experimental, todas as variáveis obtidas foram avaliadas estatisticamente, comparando os grupos e as diferentes fases dentro do mesmo grupo. Os resultados revelaram que não ocorreram alterações eletrocardiográficas e nem ecodopplercardiograficas significativas, considerando incremento de peso corporal de até 21%; aumento significativo da silhueta cardíaca à avaliação radiográfica, na fase de obesidade, e diminuição da mesma após perda de peso e a pressão arterial sistólica dos cães aumenta com o incremento do peso.