A aplicação de instrumentos que mensuram carga de trabalho de enfermagem prospectivamente é de fundamental interesse, pois a pontuação obtida de forma retrospectiva não reflete em tempo real a carga de trabalho de enfermagem necessária para atender as demandas de cuidados dos pacientes nas horas subseqüentes. Este estudo teve como objetivos analisar o desempenho do NAS para a medida prospectiva da carga de trabalho de enfermagem em UTI e comparar as medidas entre o NAS de aplicação prospectiva e retrospectiva. Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em uma UTI geral pertencente a um hospital privado do município de São Paulo. A amostra foi constituída por 104 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, admitidos na UTI e que permaneceram, no mínimo, 24 horas no primeiro dia de internação, no período de setembro a novembro de 2006. Foram coletados dados demográficos e de internação, SAPS II, LODS e o NAS de aplicação prospectiva e retrospectiva. Para comparar as médias do NAS e verificar a correlação e homogeneidade entre o NAS prospectivo e retrospectivo utilizou-se o teste t-student e os Coeficientes de Pearson e de Correlação Intraclasse (ICC). Para avaliar a concordância entre cada item do NAS nas duas formas de aplicação utilizou-se o índice Kappa. Prevaleceram pacientes do sexo masculino (55,8%), provenientes do pronto-socorro (35,6%) e que internaram por razões clínicas (76,0%). A pontuação média SAPS II e LODS foram de 31,8 e 2,9 pontos, respectivamente, com mortalidade encontrada de 17,3%. Houve diferença estatisticamente significativa (p< 0,001) entre as médias do NAS prospectivo e retrospectivo e correlação moderada (Pearson 0,65; ICC 0,623) entre as duas medidas. Observou-se que do total de 32 itens do instrumento, em 11 não foi possível aplicar o índice Kappa devido à elevada porcentagem de concordância em uma única categoria de respostas e que, dos 21 em que a análise foi possível, 10 itens (47,6%) apresentaram concordância igual ou maior do que moderada, sendo apenas um item nessa última classificação (1a). Quanto a concordância por itens, verificou-se que aqueles com concordância muito forte (itens 5, 10, 12, 14 e 20) e forte (9, 17, 18 e 21), referiam-se a dados mais objetivos, de fácil avaliação e monitoramento pelos profissionais de enfermagem e que geralmente não apresentam discordâncias quanto ao tipo de cuidado que deve ser prestado. Os itens com divisão em sub-itens (a, b e c) apresentaram as concordâncias mais fracas, quer devido às avaliações subjetivas das coletadoras e enfermeiros, quer pela ausência de registros com informações fidedignas. Conclui-se que o NAS prospectivo pode ser usado quando se deseja projetar os cuidados de enfermagem a serem prestados, sobretudo, quando se tem a intenção de distribuir os profissionais de enfermagem necessários para prestar assistência de qualidade no decorrer de um período de trabalho. No entanto, existe a necessidade de uma efetiva uniformização entre os enfermeiros da UTI para que esta projeção seja fidedigna / The using of measuring instruments of nursing workload prospectively is the fundamental interest, therefore the obtained pointing in retrospective way don´t show in real time nursing workload necessary to attend the requirements of patients care on the subsequent hours. The aims of this study were analysis NAS performing for prospective measuring of nursing workload in ICU and comparing them among NAS of prospective and retrospective application. It is methodological study developed in ICU of a private hospital of São Paulo city. The sample was constituted by 104 patients with ages equal or superior 18 years old, admitted in ICU that stayed there at least 24 hours in the first day of internation, during the period of September until November 2006. It has been collected demographic and internation data, SAP II, LODS and NAS of prospective and retrospective application. To compare the average of NAS and check the correlation and homogeneity between NAS retrospective and prospective had been used t-student test, Pearson Coefficients and Intraclass Correlation (ICC). To valuate the concordance among each item of NAS on the two ways of application had been used Kappa index. Patients of masculine sex were superior (55,8%), coming from first-aid clinic (35,6%) and they were admitted for clinical reasons (76,0%). The average pointing SAPSII and LODS were 31,8 and 2,9 points, respectively, with mortality of 17,3%. There was significative statistical difference (p< 0,001) between NAS average prospective and retrospective and moderate correlation (Pearson 0,65; ICC 0,623) between the measures. It had been observed that of the total 32 items of the instrument, at 11 weren’t possible to apply Kappa index due high percentage of concordance on a unique category of answers and that among 21 the analysis was possible, 10 items (47,6%) showed concordance equal or bigger than moderated, it was being only one item on the last classification (1a). In relation to the concordance for items, it was checked that some with high concordance (items 5, 10, 12, 14, and 20) and strong (9, 17, 18 and 21) they were referring to more objective data, with easy valuation and checking of nursery professionals and that generally don´t shown discordances as the type of caring that should be done. The items with sub-items (a, b and c) shown very weak concordance, or because of the subjective evaluation of searchers and nurses. Concluding that prospective NAS can be used when we wish to plan nursing care to will be afford, mainly, when we have the intention of distributing necessary nursing professional to afford assistance of quality during work schedule. However, there is the necessity of an effective uniformation among the ICU nursery for this projection become reliable

Este estudo teve por finalidade a construção e validação de um instrumento para classificação de pacientes baseado nas necessidades individualizadas de cuidado de enfermagem. Para compor o instrumento foram considerados 13 indicadores críticos : Estado Mental e Nível de Consciência, Oxigenação, Sinais Vitais, Nutrição e Hidratação, Motilidade, Locomoção, Cuidado Corporal, Eliminações, Terapêutica, Educação à Saúde, Comportamento, Comunicação e Integridade Cutâneo-Mucosa. Cada um desses indicadores possui gradação de 1 a 5, apontando a intensidade crescente da complexidade assistencial. O paciente é classificado em todos os indicadores em um dos 5 níveis, na opção que melhor descreva a sua situação. Para validação do conteúdo foi aplicada a Técnica Delphi em 2 fases. Participaram como juízes 15 profissionais da área de enfermagem que atuam junto a instituições de assistência ou vinculados a Hospital Escola na cidade de São José do Rio Preto. Os resultados obtidos mostraram concordância dos juízes quanto a : manutenção dos 13 indicadores críticos no instrumento; pertinência e clareza do conteúdo dos indicadores críticos e a existência de nível de complexidade assistencial crescente / This study had in its aim the construction and the validation of a patient classification instrument which has been based on the patient’s individual necessities that require the nursing care. It was considered in the instrument 13 critical indicators : Mental State and Level of Conciousness, Breathing, Vital Signs, Nutrition and Hydration, Movement, Locomotion, Corporeal Hygiene, Eliminations, Therapy, Health Teaching, Behavior, Communication and Skin Integrety. Each one of these indicators has a 1 to 5 gradation denoting an increasing level in the nursing care complexity. The patient is classified in all the indicators in one of the five levels, in the option that better describes his/her situation. The content validation of the instrument was done by the Delphi Tecnique aplication through 2 rounds. A team of 15 nursing experts who attend pacients or teach in the Medical School in São José do Rio Preto were participants in this research. The obtained results have showed the experts’ agreement concerned to: the maintenance of the 13 critical indicators in the instrument; property and intelligibility of the critical indicator contents and the presence of an increasing level in the nursing care complexity

Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de corte transversal e retrospectivo, que teve como objetivo analisar a carga de trabalho de enfermagem e os fatores associados a ela, no primeiro dia de internação de pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os dados foram extraídos de um banco de dados que reuniu informações de 5 UTI(s) de dois hospitais privados, de nível terciário, de grande e médio porte, no município de São Paulo. A amostra foi constituída por 214 pacientes adultos, admitidos nas instituições nos meses de abril de 2002 e outubro de 2004, respectivamente, e que permaneceram na UTI por um período mínimo de 24 horas. Os dados foram coletados dos prontuários por meio de três instrumentos: ficha de levantamento de dados que incluiu informações demográficas e clínicas; índice NAS (Nursing Activities Score), para medir a carga de trabalho de enfermagem e SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II), aplicado para medir a gravidade dos pacientes. Esses dados foram armazenados e analisados utilizando o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 12.0 (SPSS, 2002), estabelecendo-se as análises descritivas e inferenciais pertinentes ao estudo. A média do escore total do NAS foi de 69,9% e mediana de 68,0%. Verificou-se, segundo a mediana, que 109 (50,9%) indivíduos exigiram alta carga de trabalho de enfermagem e 105 (49,1%) baixa carga. Comparando as médias da carga de trabalho de enfermagem segundo as variáveis demográficas e clínicas, observou-se que as únicas estatisticamente significativas foram a condição de saída e o tempo de permanência na UTI. Ao serem comparadas com os grupos alta e baixa carga de trabalho de enfermagem, constatou-se associação apenas entre a variável tempo de permanência. Conclui-se, portanto, que a gravidade, a idade do paciente e o tipo de tratamento não foram fatores associados à demanda de trabalho de enfermagem, nas primeiras 24 horas na UTI. Os resultados indicam a necessidade de investigar outras variáveis, entre elas o grau de dependência de enfermagem do paciente em estado crítico. / This is a qualitative and retrospective study with transversal cut that aimed both to analyse the nursing workload on the first day of admission in the Intensive Care Unite (ICU) and the factors related to it. The data were taken from a database that gathered information from 5 ICUs from two private hospitals, of a terciary level, large and medium-sized in the city of São Paulo, Brazil. The sample was constituted of 214 adult patients, admitted from April 2002 to October 2004, in the large and medium-sized hospitals respectively. They remained in the ICU for at least 24 hours. The data were collected from their recordings through three instruments: A data form which brings information such as demographic, clinical and instruments, NAS (Nursing Activities Score) and SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) respectively applied in order to measure the nursing workload and patients severity. The data were stored and analysed through the SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) program, version 12.0 (SPSS, 2002). It was established descriptive and inferential analysis of the study. NAS total score average was 69.9% and the median was 68.0%. According to the median, it was verified that 109 (50.9%) individuals had high nusing workload and 105 (49.1%) low load.. When the nursing workload averages were compared according to clinical and demographic variables, it was observed that the only statistically significative ones were discharge conditions and time spent in the ICU. When compared to the groups with high and low nursing workload, the relation was only observed between the variable time spent in the ICU. Therefore, it was concluded that severity of illness, patient age and kind of treatment were not factores related to nursing workload in the first 24 hours in the ICU. Based on these results, further investigations on other variables considering dependency level of the critical patient are necessary.

Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de corte transversal e retrospectivo, que teve como objetivo analisar a carga de trabalho de enfermagem e os fatores associados a ela, no primeiro dia de internação de pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os dados foram extraídos de um banco de dados que reuniu informações de 5 UTI(s) de dois hospitais privados, de nível terciário, de grande e médio porte, no município de São Paulo. A amostra foi constituída por 214 pacientes adultos, admitidos nas instituições nos meses de abril de 2002 e outubro de 2004, respectivamente, e que permaneceram na UTI por um período mínimo de 24 horas. Os dados foram coletados dos prontuários por meio de três instrumentos: ficha de levantamento de dados que incluiu informações demográficas e clínicas; índice NAS (Nursing Activities Score), para medir a carga de trabalho de enfermagem e SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II), aplicado para medir a gravidade dos pacientes. Esses dados foram armazenados e analisados utilizando o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 12.0 (SPSS, 2002), estabelecendo-se as análises descritivas e inferenciais pertinentes ao estudo. A média do escore total do NAS foi de 69,9% e mediana de 68,0%. Verificou-se, segundo a mediana, que 109 (50,9%) indivíduos exigiram alta carga de trabalho de enfermagem e 105 (49,1%) baixa carga. Comparando as médias da carga de trabalho de enfermagem segundo as variáveis demográficas e clínicas, observou-se que as únicas estatisticamente significativas foram a condição de saída e o tempo de permanência na UTI. Ao serem comparadas com os grupos alta e baixa carga de trabalho de enfermagem, constatou-se associação apenas entre a variável tempo de permanência. Conclui-se, portanto, que a gravidade, a idade do paciente e o tipo de tratamento não foram fatores associados à demanda de trabalho de enfermagem, nas primeiras 24 horas na UTI. Os resultados indicam a necessidade de investigar outras variáveis, entre elas o grau de dependência de enfermagem do paciente em estado crítico. / This is a qualitative and retrospective study with transversal cut that aimed both to analyse the nursing workload on the first day of admission in the Intensive Care Unite (ICU) and the factors related to it. The data were taken from a database that gathered information from 5 ICUs from two private hospitals, of a terciary level, large and medium-sized in the city of São Paulo, Brazil. The sample was constituted of 214 adult patients, admitted from April 2002 to October 2004, in the large and medium-sized hospitals respectively. They remained in the ICU for at least 24 hours. The data were collected from their recordings through three instruments: A data form which brings information such as demographic, clinical and instruments, NAS (Nursing Activities Score) and SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) respectively applied in order to measure the nursing workload and patients severity. The data were stored and analysed through the SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) program, version 12.0 (SPSS, 2002). It was established descriptive and inferential analysis of the study. NAS total score average was 69.9% and the median was 68.0%. According to the median, it was verified that 109 (50.9%) individuals had high nusing workload and 105 (49.1%) low load.. When the nursing workload averages were compared according to clinical and demographic variables, it was observed that the only statistically significative ones were discharge conditions and time spent in the ICU. When compared to the groups with high and low nursing workload, the relation was only observed between the variable time spent in the ICU. Therefore, it was concluded that severity of illness, patient age and kind of treatment were not factores related to nursing workload in the first 24 hours in the ICU. Based on these results, further investigations on other variables considering dependency level of the critical patient are necessary.

A aplicação de instrumentos que mensuram carga de trabalho de enfermagem prospectivamente é de fundamental interesse, pois a pontuação obtida de forma retrospectiva não reflete em tempo real a carga de trabalho de enfermagem necessária para atender as demandas de cuidados dos pacientes nas horas subseqüentes. Este estudo teve como objetivos analisar o desempenho do NAS para a medida prospectiva da carga de trabalho de enfermagem em UTI e comparar as medidas entre o NAS de aplicação prospectiva e retrospectiva. Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em uma UTI geral pertencente a um hospital privado do município de São Paulo. A amostra foi constituída por 104 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, admitidos na UTI e que permaneceram, no mínimo, 24 horas no primeiro dia de internação, no período de setembro a novembro de 2006. Foram coletados dados demográficos e de internação, SAPS II, LODS e o NAS de aplicação prospectiva e retrospectiva. Para comparar as médias do NAS e verificar a correlação e homogeneidade entre o NAS prospectivo e retrospectivo utilizou-se o teste t-student e os Coeficientes de Pearson e de Correlação Intraclasse (ICC). Para avaliar a concordância entre cada item do NAS nas duas formas de aplicação utilizou-se o índice Kappa. Prevaleceram pacientes do sexo masculino (55,8%), provenientes do pronto-socorro (35,6%) e que internaram por razões clínicas (76,0%). A pontuação média SAPS II e LODS foram de 31,8 e 2,9 pontos, respectivamente, com mortalidade encontrada de 17,3%. Houve diferença estatisticamente significativa (p< 0,001) entre as médias do NAS prospectivo e retrospectivo e correlação moderada (Pearson 0,65; ICC 0,623) entre as duas medidas. Observou-se que do total de 32 itens do instrumento, em 11 não foi possível aplicar o índice Kappa devido à elevada porcentagem de concordância em uma única categoria de respostas e que, dos 21 em que a análise foi possível, 10 itens (47,6%) apresentaram concordância igual ou maior do que moderada, sendo apenas um item nessa última classificação (1a). Quanto a concordância por itens, verificou-se que aqueles com concordância muito forte (itens 5, 10, 12, 14 e 20) e forte (9, 17, 18 e 21), referiam-se a dados mais objetivos, de fácil avaliação e monitoramento pelos profissionais de enfermagem e que geralmente não apresentam discordâncias quanto ao tipo de cuidado que deve ser prestado. Os itens com divisão em sub-itens (a, b e c) apresentaram as concordâncias mais fracas, quer devido às avaliações subjetivas das coletadoras e enfermeiros, quer pela ausência de registros com informações fidedignas. Conclui-se que o NAS prospectivo pode ser usado quando se deseja projetar os cuidados de enfermagem a serem prestados, sobretudo, quando se tem a intenção de distribuir os profissionais de enfermagem necessários para prestar assistência de qualidade no decorrer de um período de trabalho. No entanto, existe a necessidade de uma efetiva uniformização entre os enfermeiros da UTI para que esta projeção seja fidedigna / The using of measuring instruments of nursing workload prospectively is the fundamental interest, therefore the obtained pointing in retrospective way don´t show in real time nursing workload necessary to attend the requirements of patients care on the subsequent hours. The aims of this study were analysis NAS performing for prospective measuring of nursing workload in ICU and comparing them among NAS of prospective and retrospective application. It is methodological study developed in ICU of a private hospital of São Paulo city. The sample was constituted by 104 patients with ages equal or superior 18 years old, admitted in ICU that stayed there at least 24 hours in the first day of internation, during the period of September until November 2006. It has been collected demographic and internation data, SAP II, LODS and NAS of prospective and retrospective application. To compare the average of NAS and check the correlation and homogeneity between NAS retrospective and prospective had been used t-student test, Pearson Coefficients and Intraclass Correlation (ICC). To valuate the concordance among each item of NAS on the two ways of application had been used Kappa index. Patients of masculine sex were superior (55,8%), coming from first-aid clinic (35,6%) and they were admitted for clinical reasons (76,0%). The average pointing SAPSII and LODS were 31,8 and 2,9 points, respectively, with mortality of 17,3%. There was significative statistical difference (p< 0,001) between NAS average prospective and retrospective and moderate correlation (Pearson 0,65; ICC 0,623) between the measures. It had been observed that of the total 32 items of the instrument, at 11 weren’t possible to apply Kappa index due high percentage of concordance on a unique category of answers and that among 21 the analysis was possible, 10 items (47,6%) showed concordance equal or bigger than moderated, it was being only one item on the last classification (1a). In relation to the concordance for items, it was checked that some with high concordance (items 5, 10, 12, 14, and 20) and strong (9, 17, 18 and 21) they were referring to more objective data, with easy valuation and checking of nursery professionals and that generally don´t shown discordances as the type of caring that should be done. The items with sub-items (a, b and c) shown very weak concordance, or because of the subjective evaluation of searchers and nurses. Concluding that prospective NAS can be used when we wish to plan nursing care to will be afford, mainly, when we have the intention of distributing necessary nursing professional to afford assistance of quality during work schedule. However, there is the necessity of an effective uniformation among the ICU nursery for this projection become reliable

Um dos principais objetivos da ergonomia é ter uma carga de trabalho adequada, buscando a melhoria dos níveis de conforto, satisfação, eficiência e segurança no trabalho, caso contrário, sua inadequação pode influenciar a saúde e segurança do trabalhador, além de afetar a organização. O objetivo geral deste estudo é identificar as causas raiz de uma carga de trabalho inadequada com intuito de compreender os fatores influentes e suas interligações visando melhorar a condição de saúde e segurança dos trabalhadores. Os objetivos específicos são: (i) entender e definir as dimensões da carga de trabalho através de uma revisão sistemática de literatura; (ii) identificar os fatores influentes centrais, ou seja, causas raiz, da inadequação da carga de trabalho através da análise de uma revisão sistemática utilizando ferramentas do Processo de Pensamento; (iii) avaliar a carga de trabalho e suas inadequações de forma participativa, através da mensuração desta e da identificação de suas causas raiz em uma empresa de manufatura. Para alcançar cada um dos objetivos o presente trabalho foi estruturado na forma de três artigos, associados a cada um dos objetivos específicos. Assim, o trabalho foi composto por uma revisão sistemática de literatura (Artigo 1), análise de uma revisão sistemática (Artigo 2) e um estudo de caso aplicado (Artigo 3). O primeiro artigo entendeu e definiu as dimensões da carga de trabalho. No segundo, identificou-se os fatores influentes centrais da inadequação da carga de trabalho através de uma revisão sistemática. Já no terceiro artigo, foi realizado um estudo de caso, composto pela avaliação da carga de trabalho através da NASA TLX, demonstrando a carga de trabalho de máximo risco (carga de trabalho geral). Neste também mensurou-se, de forma participativa, os fatores centrais desta inadequação através de ferramentas do processo de pensamento. O resultado final permitiu perceber poucos estudos definindo carga de trabalho entre artigos empíricos, não havendo uma definição padrão. Percebeu-se que o foco dos artigos não são na abordagem da adequação desta carga de trabalho. Permitiu-se identificar as causas raiz de uma carga de trabalho inadequada, propiciando uma análise profunda das relações gerais do problema, através da lógica causa e efeito, incluindo os fatores influentes e suas interligações. / A major goal of ergonomics consists in having an adequate workload in order to improve levels of comfort, satisfaction, efficiency and safety. Otherwise, its inadequacy can influence health and worker’s safety and affect the organization. The aim of this study is to identify the root causes of inadequate workload in spite of understanding the influencing factors and their interconnections to improve the workers health and safety. The specific objectives are: (i) understand and define the dimensions of the workload through a systematic literature review; (ii) identify the substantial influencing factors (root causes) of the inadequacy of the workload by analyzing a systematic review using Thinking Process tools; (iii) evaluate the workload and its inadequacies in a participatory manner, by measuring and identifying their root causes in a manufacturing company. To achieve each objective, this study was structured with three articles associated with each of the specific objectives. Therefore, the work is consisted of a systematic review of the literature (Article 1), analysis of a systematic review (Article 2) and an applied case study (Article 3). The first article understood and defined the dimensions of workload. In the second, we identified the major influencing factors of inadequate workload through a systematic review. In the third article, we conducted a case study, comprising the assessment of workload through the NASA TLX, demonstrating the maximum risk workload (overall workload). The end result allowed us to perceive few studies defining workload between empirical articles, there is no standard definition. It was felt that the focus of the articles are not in addressing the appropriateness of this workload. Allowed to identify the root causes of inadequate workload, providing a thorough analysis of the general relations of the problem, by logical cause and effect, including the influential factors and their interconnections.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:44:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 322308.pdf: 2556471 bytes, checksum: a83c2349fc150fc4ef28d8eac8a9d353 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, descritiva, que teve como objetivo descrever as características sociodemográficas e epidemiológicas dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva adulto e a relação da gravidade dos pacientes com a carga de trabalho da enfermagem por meio do Therapeutic Intervention ScoringSystem (TISS) 28. A pesquisa foi desenvolvida na unidade de terapia intensiva do Hospital Maternidade Marieta Konder Bornhausen(HMMKB), localizado na cidade de Itajaí - SC. A população constituiuse de 190 internações ocorridas no período de julho a novembro de 2012 e a amostra por 183 internações, pois foram excluídas as internações com menos de 24h de permanência na UTI. A coleta de dados foi obtida pela observação direta ao paciente e pelos dados registrados no prontuário. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e apresentados por meio de tabelas e gráficos. Os resultados evidenciaram que a população predominante foi masculina (60,5%), prevalecendo a faixa etária entre 50 a 59 anos (22,6%). A maioria dos indivíduos é casada, aposentada, procedente do centro cirúrgico e oriunda da microrregião de Itajaí/SC. De acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas relacionados à Saúde(CID 10), as doenças do aparelho circulatório foram as principais causas de internação e óbito. A mortalidade na UTI foi de 25,1%. O tempo de permanência dos pacientes na UTI foi em média 8 dias. As altas e as admissões predominaram no período vespertino, com 38,4% e39,5% respectivamente. Em relação a classificação da gravidade dospacientes por classe, 47,54% são da classe II que varia de 20 a 35 pontosdo Therapeutic Intervention Scoring System-28. A categoria dasintervenções terapêuticas com 100% foram: Atividades básicas e suporteventilatório. A média das mensurações do TISS-28 resultou em 24,1 pontos, demandando uma carga horária de 12,8h. A média do TISS-28diário foi de 232 pontos, demandando 123 horas de cuidados de enfermagem, enquanto a equipe de enfermagem no período gerou 120 horas de trabalho ao dia. Sugere-se a realização de novos estudos que visem a mensuração da carga de trabalho de enfermagem, pois algumas atividades de rotina do quotidiano da UTI não podem ser mensuradas pelo TISS-28. Há necessidade de novos estudos que caracterizem a clientela atendida em unidades de terapia intensiva subsidiando recursos para a elaboração de instrumentos de avaliação e planejamento da assistência de enfermagem.<br> / Abstract : Objective: This study is a quantitative approach, descriptive, aimed todescribe the sociodemographic and epidemiological characteristics ofpatients admitted to an adult intensive care and the relationship ofdisease severitiy with the workload of nursing through the TherapeuticIntervention Scoring System (TISS) 28. The research was conducted inthe intensive care unit of Hospital Maternity Marieta KonderBornhausen (HMMKB), located in the city of Itajai - SC. Thepopulation consisted of 190 admissions during the period from July toNovember 2012 and the sample per 183 admissions, were excludedbecause admission with less than 24 hours in the ICU. Data collectionwas obtained by direct observation the patient and the data recorded inthe chart. Data were analyzed using descriptive statistics and presentedusing tables and graphs. The results showed that the population waspredominantly male (60,5%), whichever is aged 50 - 59 years (22.6%).Most individuals is married, retired, founded the surgical center andoriginating from micro-Itajai / SC. According to the InternationalStatistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD10), Diseases of the circulatory system were the leading causes ofhospitalization and death. The ICU mortality was 25.1%. The length ofstay in the ICU was on average 8 days. The high and admissionspredominated in the afternoon, with 38.4% and 39.5% respectively.Regarding the classification of the severity of patients per class, 47.54%are class II ranging 20 - 35 points the Therapeutic Intervention ScoringSystem -28. The category of therapeutic interventions were 100%:BasicActivities and ventilatory support. The average of the measurements ofTISS-28 resulted in 24,1 points, requiring a workload of 12,8 h. Theaverage daily TISS-28 was 232 points, requiring 123 hours of nursingcare, while nursing staff 120 hours of work a day. It is suggested tofurther studies aimed at measuring nursing workload because someroutine activities of daily life in the ICU can not be measured by theTISS-28. There is need for further studies to characterize its clientele inintensive care units subsidizing resourses for the development ofassessment tools and planing of nursing care .

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduaçao em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:47:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326184.pdf: 1597891 bytes, checksum: 4abeef0f3fcf03503edb493d8c2f00c6 (MD5) Previous issue date: 2013 / O diagnóstico de qualidade deficitária e insegura da assistência de enfermagem no setor de terapia intensiva, acrescido de insatisfação de trabalhadores impulsionou a investigação da carga de trabalho de enfermagem. A identificação da carga de trabalho é mensurada com uso de instrumentos de avaliação do usuário e características do serviço prestado. O Instrumento de Avaliação do Grau de Dependência dos Usuários e o Nursing Activities Score foram utilizados para o objetivo de construir subsídios para a escolha do método de medida da carga de trabalho e dimensionamento que melhor se adeque às características da Unidade de Terapia Intensiva, a partir da comparação dos dois instrumentos de avaliação. Os objetivos específicos incluem identificar a carga de trabalho da enfermagem segundo os indicadores do Instrumento de Avaliação do Grau Dependência dos Usuários, e segundo as atividades e intervenções terapêuticas do Nursing Activities Score; comparar os instrumentos propostos para identificação da carga de trabalho e projetar o dimensionamento de pessoal de enfermagem, de acordo com o Nursing Activities Score. Estudo retrospectivo, quantitativo, exploratório-descritivo correlacional, desenvolvido em unidade de terapia intensiva adulto do Sul do Brasil. A população foi constituída pelos usuários que consentiram participar, internados na unidade do primeiro ao trigésimo dia do mês de julho de 2013. A coleta de dados correspondeu a trinta dias consecutivos com consulta aos registros de enfermagem das últimas 24h. A análise de dados foi realizada mediante estatística descritiva, aplicação do Teste-t e Correlação de Pearson com nível de significância de 5%. Foram realizadas 374 avaliações de 56 usuários, com variação entre 19 e 85 anos e permanência média de 6,67 dias (mediana de 3 dias) de internação, taxa de ocupação de 89% para 14 leitos. As horas aplicadas por categoria de cuidado foram: mínimo 3,8h, cuidado intermediário 5,6h, alta dependência 12h, semi-intensivo 9,4h e para cuidado intensivo 17,9h. As horas individuais requeridas, identificadas pelo Nursing Activities Score e Instrumento de Avaliação do Grau de Dependência dos Usuários, pareadas, apresentam correlação moderada, sendo as médias por usuário de 13,4(±3,26) e 15(±3,7) horas, respectivamente. O Instrumento de Avaliação do Grau de Dependência dos Usuários considera aspectos psicobiológicos e psicossociais em 16 indicadores de avaliação. O escore total representa a necessidade de assistência direta ao usuário, estratificado em categoria de necessidade de cuidado. O Nursing Activities Score tem sete categorias subdivididas em 23 tópicos de avaliação. Cada tópico é pontuado ou não, de acordo com a necessidade, sendo o escore final corresponde à porcentagem de tempo requerido de assistência direta e indireta por usuário, no período avaliado. O quantitativo de profissionais de enfermagem existente versus a projeção necessária demonstra disponibilidade de pessoal suficiente para atender a demanda dos usuários, divergente em relação às proporções por categoria profissional. O quadro de pessoal projetado pela Resolução Diretoria Colegiada nº 26 geraria um quantitativo insuficiente para atender as demandas identificadas. A utilização de um Sistema de Classificação de Necessidades de Cuidados de Enfermagem é previsto nas regulamentações dos serviços de saúde, sendo imprescindível a implementação de um instrumento para terapia intensiva. O estudo apontou que ambos os instrumentos utilizados têm compatibilidade com terapia intensiva. A melhoria da qualidade e segurança da assistência de enfermagem frente ao dimensionamento de pessoal adequado segue com reflexões para novas investigações, manejo do absenteísmo e melhora do estado de ânimo da equipe. Novas investigações são necessárias para identificação dos fatores que influenciam a carga de trabalho, bem como ampliação da utilização e validação do Instrumento de Avaliação do Grau de Dependência dos Usuários.<br> / Abstract : The diagnosis of quality deficiencies and insecure of nursing care in the intensive care unit, plus dissatisfaction of workers impelled the investigation of nursing workload. The ID of the workload is measured with use of user assessment tools and features of the service. The Instrument for Assessment of the Degree of Dependence of the Users and the Nursing Activities Score; were used for the purpose of building subsidies for choice of method of measurement of the workload and dimensioning which best suits the requirements of the Intensive Care Unit, from the comparison of two evaluation tools. The specific objectives include identifying the nursing workload according to the indicators of the Instrument for Assessment of the Degree of Dependence of the Users, and according to the users activities and therapeutic interventions of Nursing Activities Score; compare the proposed instruments for identification of workload and project the dimensioning of nursing staff, according to the Nursing Activities Score. Retrospective study, quantitative, exploratory-descriptive correlational, developed in adult intensive care unit in southern Brazil. The population was constituted by users who have consented to participate, hospitalized in the unit from the first to the thirtieth day of the month of July 2013. Data collection accounted for thirty consecutive days with consulting the nursing records of the last 24 hours. Data analysis was performed by descriptive statistics, application of the T-test and Pearson's Correlation with a significance level of 5%. 374 evaluations of 56 users were performed, with variation between 19 and 85 years and average stay of 6.67 days (median 3 days) of hospitalization, occupancy rate of 89% to 14 beds. The hours applied by category of care were: minimum 3.8h, intermediate care 5.6h, high dependency 12h, semi-intensive 9.4h, and for intensive care 17.9h. The individual hours required, identified by the Nursing Activities Score and Instrument for Assessment of the Degree of Dependence of Users, paired, present moderate correlation, and averages per user 13.4(±3.26) and 15(±3.7) hours, respectively. The Instrument for Assessment of the Degree of Dependence Users considers psychobiological and psychosocial aspects in 16 evaluation indicators. The total score represents the need for direct assistance to the user, storied in category of need for care. The Nursing Activities Score has seven categories subdivided into 23 evaluation topics. Each topic is scored or not, according to the need, being the final score corresponds to the percentage of time required of direct and indirect assistance per user, during the assessed period. The amount of existing nursing professionals versus the necessary projection demonstrates the availability of sufficient staff to attend the demand of users, diverging in relation to the proportions by professional category. The staff designed by the Collegiate Board Resolution No. 26 would generate an insufficient quantity to attend identified demands. The use of a Classification System of Nursing Care Needs is provided in the regulations of the health services, being essential to the implementation of an instrument for intensive therapy. The study pointed out that both instruments have compatibility with intensive therapy. The improvement of the quality and safety of nursing care in front of the appropriate staff dimensioning continues with reflections for new researches, management of absenteeism and improves the mood of the team. New investigations are necessary to identify the factors that influence the workload, as well as expanding the use and validation of the Instrument for Assessment of the Degree of Dependence of the Users.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:49:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325041.pdf: 1510485 bytes, checksum: f8b3bc814f6338e70764829ab2217386 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo transversal,e retrospectivo que teve como objetivo descrever as características sociodemográficas e epidemiológicas, grau de gravidade e demanda de trabalho de enfermagem, por meio do TISS-28, de pacientes com TCE e politrauma internados em UTI. A pesquisa foi desenvolvida na unidade de terapia intensiva do Hospital Governador Celso Ramos (HGCR), localizado na cidade de Florianópolis - SC. A população definida para a realização deste estudo foram todas as pessoas internadas na UTI no período de Janeiro a dezembro de 2011. No total, foram estudados 695 prontuários de pacientes. A coleta de dados foi obtida a partir do livro de registro e dos prontuários dos pacientes na unidade. Para a coleta de dados construiu-se um instrumento (formulário) contendo informações estruturadas referentes à caracterização dos pacientes. O cálculo de carga de trabalho de enfermagem em pacientes com TCE e politrauma foi obtido por meio da pontuação diária do escore TISS-28, realizada com base nos procedimentos terapêuticos e de monitorização, durante o período mínimo de 24 horas de internação. Os pacientes foram classificados nas classes de I a IV de acordo com a necessidade de vigilância e cuidados intensivos. A análise dos dados dos pacientes internados foi feita por meio de procedimentos de estatística descritiva, utilizando a distribuição de frequências absoluta e relativa. Os resultados foram apresentados em dois artigos. No artigo I, o objetivo foi descrever as características sociodemográficas e epidemiológicas dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Os resultados mostraram que 61,6% dos pacientes eram do sexo masculino, com idade entre 40 a 69 anos (51,2%) e idade média igual há 50 anos, casados (42,4%) e provenientes do centro cirúrgico (52,5%). O motivo de internação mais frequente, de acordo com os capítulos da CID- 10, foi Doenças do aparelho circulatório (23,3%). O tempo de permanência foi de 0 a 3 dias (53,2%) e o tempo médio de internação foi 6 dias. A maioria dos pacientes (72,4%) ao receber alta da UTI foi encaminhada para outras unidades da instituição, dos quais 31,1% foram para unidade de tratamento semintensivo (USI). Do total de pacientes internados, 20,4% foram a óbito. O turno de trabalho em que mais ocorreram admissões e altas foi o vespertino (13-19 horas), correpondendo a 45,8% das admissões e 53,3% das altas. O artigo II, teve como objetivo verificar o grau de gravidade de vítimas de traumatismo cranioencefálico (TCE) e politrauma internadas em UTI e a demanda de carga de trabalho de enfermagem. Os resultados mostraram que 81,1% eram do sexo masculino, com idade entre 20 a 30 anos, dos quais 59,4% receberam alta da UTI para a unidade de tratamento semintensivo (USI). O turno com maior frequência de altas foi o vespertino (13 - 19 horas). O tempo de internação mais frequente foi de 1 a 3 dias (24,5%), a maioria dos óbitos ocorreu em pacientes que ficaram internados de 1 a 3 dias. Houve predominância de pacientes na classe II (79,2%) do Therapeutic intervention scoring system?TISS-28, dos quais 65,1% do sexo masculino e 14,2% do sexo feminino. As mensurações resultaram em 25.852 pontos/ano. Resultando numa media de 13 horas e 25 minutos por paciente ao dia. Espera-se que os resultados deste estudo possam contribuir para a equipe de enfermagem conhecer as informações relativas ao grau de gravidade dos pacientes, tipos e turnos de admissão e alta e planejar assistência de enfermagem de excelente qualidade aos pacientes de unidades de terapia intensiva. Além disso, espera-se contribuir para estimar o dimensionamento de profissionais de enfermagem por turno de trabalho e a organizar o processo de trabalho na unidade de terapia intensiva e diminuir a sobrecarga de trabalho de enfermagem.<br> / Abstract : This is a study of quantitative approach, cross-sectional, and retrospective which aimed to describe the demographic and epidemiological characteristics, degree of severity and demand of nursing work through the TISS-28 in patients with TBI and polytrauma admitted to ICU. The research was conducted in the intensive care unit of the Hospital Governador Celso Ramos (HGCR), located in the city of Florianópolis - SC. The population defined for this study were all persons admitted to the ICU from January to December 2011. In total, 695 patient records were studied. Data collection was obtained from the log book and medical records of patients in the unit. To collect the data we constructed an instrument (form) containing structured regarding the characterization of patients information. The calculation of nursing workload in patients with TBI and polytrauma was obtained through daily TISS-28 score, performed on the basis of therapeutic and monitoring procedures, the minimum period of 24 hours of admission. Patients were classified in classes I to IV according to the need for vigilance and intensive care. The data analysis of inpatients was taken through procedures of descriptive statistics, using the distribution of absolute and relative frequencies. The results were presented in two papers. In Article I, the objective was to describe the sociodemographic and epidemiological characteristics of patients admitted to an intensive care unit. The results showed that 61.6% of patients were male, aged 40- 69 years (51.2%), mean age 50 years, married (42.4%) and from the operating room (52 5%).The most common reason for hospitalization, according to the chapters of ICD-10, was diseases of the circulatory system (23.3%). The residence time was 0-3 days (53.2%) and the mean hospital stay was 6 days. Most patients (72.4%) were discharged from the ICU was sent to other units of the institution, of which 31.1% were to semintensive treatment unit (SCU). Of the total hospitalized patients, 20.4% died. The shift that occurred over admission was high and the evening (13-19 hours), corresponded 45.8% of admissions and 53.3% of high. Article II, aimed to determine the severity of victims of traumatic brain injury (TBI) and polytrauma hospitalized in ICU and demand of nursing workload. The results showed that 81.1% were male, aged 20- 30 years, of which 59.4% were discharged from the ICU to the unit semintensive treatment (USI). The shift to higher frequency with higher was the evening (13 - 19 hours). The most frequent time of hospitalization was 1-3 days (24.5%), the majority of deaths occurred in patients who were hospitalized from 1 to 3 days. There was a predominance of patients in class II (79.2%) of the Therapeutic Intervention Scoring System-TISS-28, of which 65.1% were male and 14.2% female. The measurements resulted in 25,852 points / year. Resulting in an average of 13 hours and 25 minutes of nursing care per patient per day. Expected that the results of this study may contribute to the nursing staff know the information relating to the degree of severity of disease, types and shifts of admission and discharge and plan nursing care to patients excellent quality of intensive care units. Moreover, it is expected to contribute to estimate the scaling of nurses per shift and organize the work in the intensive care unit and decrease the workload of nursing.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:52:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339564.pdf: 1204831 bytes, checksum: 28e847be791e22353ff0313a70a0fcad (MD5) Previous issue date: 2015 / Trata-se de um estudo descritivo correlacional, de abordagem quantitativa que teve como objetivo analisar a relação do dimensionamento de profissionais da enfermagem em uma unidade de internação cirúrgica com a ocorrência de eventos adversos. A coleta de dados foi realizada no período entre 23 de março e 14 de abril, em dias alternados, até atingir o número de 94 pacientes. Nos dias de coleta de dados todos os pacientes internados foram avaliados e entrevistados a fim de se identificar a ocorrência dos eventos adversos e classificar o paciente segundo o grau de dependência da enfermagem, totalizando ao término da coleta de dados 252 avaliações. Na identificação da ocorrência de infecção do sítio cirúrgico foi utilizado o roteiro de avaliação da ocorrência de infecção do sítio cirúrgico. Na identificação de perda ou infecção do acesso venoso foi utilizado o roteiro de avaliação da perda ou infecção do acesso venoso. Para a análise das variáveis categóricas foi utilizada a distribuição de frequência e os testes qui-quadrado e para as variáveis quantitativas foram utilizadas a média, o desvio-padrão e a análise de variância com um fator fixo. Para as análises inferenciais, o nível de significância adotado foi de 5%, com apoio do software estatístico Statistical Package for Social Science. Na ocorrência dos eventos adversos foi realizada a análise do dimensionamento do quadro de profissionais da enfermagem a partir do aplicativo do Conselho Federal de Enfermagem E-dimensionamento. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Instituição de Ensino de origem. A média de ocupação de leitos foi de 25,4 leitos por dia. A média diária de pacientes internados classificados com cuidados mínimos foi de 21,6; com cuidados intermediários foi de 2,7 e com cuidados semi-intensivos foi de 1,1. A unidade conta com um quadro de pessoal composto por oito enfermeiros e 22 profissionais de nível médio, totalizando um quantitativo profissional de 30. A média de enfermeiros no período matutino foi de 1,8; no período vespertino foi de dois e no período noturno foi de um enfermeiro. A média de profissionais de nível médio no períodomatutino foi de 5,2; no período vespertino foi de quatro e no período noturno foi de três profissionais de nível médio. O aplicativo E-dimensionamento demonstrou que para este cenário é necessário o total de horas de enfermagem de 93,33 e um quantitativo profissional de 25. Observou-se um total de 20 (7,9%) eventos adversos. Houve nove (3,6%) notificações de perda do acesso venoso; sete (2,8%) notificações de infecção do sítio cirúrgico, quatro (1,6%) notificações de infecção do acesso venoso, não houve ocorrência de queda. Considerando o número de profissionais da enfermagem nesta unidade de internação cirúrgica observou-se uma adequação numérica às exigências do Conselho Federal de Enfermagem, ainda que o índice de ocorrência de eventos adversos cirúrgicos tenha sido superior ao de outros estudos, o que demonstra a necessidade de estudos que avalie a qualidade da assistência prestada e outros fatores que contribuem para a ocorrência de eventos adversos.<br> / Abstract : A descriptive and correlational research with a quantitative approach, aimed at analyzing the relationship of the dimensioning of nurses in a hospital surgical unit with regards the occurrence of adverse events. The data collection was conducted in the period between March 23rd and April 14th, every other day up to 94 patients. In the days of data collection all inpatients were evaluated and interviewed in order to identify the occurrence of adverse events and classify patients according to the degree of dependence on nursing, totaling at the end of data collection 252 assessments. In identifying the occurrence of surgical site infection it was used a script of evaluation of the occurrence of surgical infection. For the identification of the loss or infection of venous access was used a script of infection or venous loss access. For the evaluation of categorical variables was used the frequency distribution and Chi-Square tests and for quantitative variables, mean, standard deviation and variance analysis as a fixed factor. For inferential analysis, the level of significance was 5%, with the support of the statistical software Statistical Package for Social Science. In the occurrence of adverse events it was performed the analysis of the dimensioning nursing of professional?s role from the application of the Federal Council of Nursing E- dimensioning. The project was submitted to the Committee on Ethics and Human Research of the Institution of origin. The average bed occupancy was 25.4 beds per day. The average daily inpatient classified with minimal care was 21.6; with intermediate care was 2.7 and semi-intensive care was 1.1. The unit comprises a role of professional consisting of 8 staff nurses and 22 mid-level professionals, totaling a professional quantitative of 30. The average of nurses in the morning period was 1.8; in the evening period it was 2 and no night time was 1 nurse. The mid-level professional level in the morning period was 5.2; in the evening period it was 4 and night time was 3 professional level. The E-dimensioning app for this scenario showed that total 93.33 hours of nursing and a quantitative 25 professionals is necessary. A total of 20 (7.9%) adverse events were observed. There were nine (3.6%) notifications of loss venous access; seven (2.8%) notifications of Surgical Site Infections, four (1.6%) notifications of infection of venousaccess and there were no reports of falls. Considering the number of nurses in the hospital surgical unit, a number of the requirements of the Federal Council of Nursing adaptation was observed, although the rate of occurrence of surgical adverse events has been higher than in other studies, which demonstrated the need for further studies to assess the quality of the assistance and other factors that contribute to the occurrence of adverse events.