Made available in DSpace on 2014-06-12T16:26:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5425_1.pdf: 4957498 bytes, checksum: dfb570329a41a413a9b230c108287f0c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / Foram avaliados 20 pacientes portadores de paralisia cerebral submetidos ao procedimento de McHale, ressecção artroplástica do quadril com osteotomia valgizante subtrocantérica. Em relação ao gênero, 11 eram do feminino e nove do masculino. A idade variou de sete a 23 anos, com média de 12,2 anos. Todos os pacientes eram não deambuladores, sendo 17 tetraparéticos espásticos, dois diparéticos espásticos e um tetraparético espástico com componente atetóide. O tempo de seguimento variou de 0,25 anos (três meses) a 7,5 anos (90 meses), com média de cinco anos (60 meses). A técnica cirúrgica de McHale et al. foi utilizada em 31 quadris que encontravam-se luxados ou subluxados, e que, caracteristicamente, apresentavam-se dolorosos. Houve remissão completa da dor em 24 (77,4%) quadris; em seis (19,35%), a dor, à manipulação do quadril, permaneceu, porém, de menor intensidade; e em um quadril (3,2%) a dor permaneceu a mesma que antes da cirurgia. Observou-se melhora na realização da higiene pessoal e na capacidade de sentar em 95% dos casos. Os quadris mantiveram-se móveis, e não foi observada migração proximal relevante do fêmur, complicação esta, comum em outros procedimentos. A cirurgia de McHale possibilitou uma melhora na mecânica do quadril, e os resultados permitiram concluir, que este procedimento de salvamento, é uma alternativa viável em pacientes adequadamente selecionados

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-07-09T19:23:10Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Luiza Maggioni.pdf: 1491997 bytes, checksum: 5f60241b1dcadbccd4b1f357f1d73582 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-09T19:23:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Luiza Maggioni.pdf: 1491997 bytes, checksum: 5f60241b1dcadbccd4b1f357f1d73582 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / A maioria das crianças com Paralisia Cerebral (PC) apresenta alterações nas funções orais, que torna o alimentar difícil, podendo trazer graves consequências para saúde, como desnutrição e pneumonia. O cuidador é essencial na alimentação dessas crianças, de modo que precisa conhecer e praticar as recomendações para alimentação segura. A fim de evitar complicações e reduzir estresse de cuidador e criança, orientações de práticas alimentares são essenciais e precisam ser satisfatórias e efetivas. O fonoaudiólogo é o profissional habilitado na assistência e na intervenção das dificuldades alimentares das crianças e na orientação do cuidador. A despeito disso, orientação nem sempre é incorporada a prática. A pesquisa teve como objetivo verificar a qualidade das orientações recebidas e as práticas alimentares das mães/cuidadores de crianças com PC. Tratou-se de uma série de casos, com 59 cuidadores de crianças com PC de um a dez anos de idade, com GMFCS de nível IV ou V, em dieta via oral. A entrevista constava de questões sobre como foram orientados os cuidados na alimentação e como estes eram praticados. Do total da amostra, 52 participantes já haviam recebido orientações fonoaudiológicas, sendo postura o aspecto mais focado e sinais de risco de broncoaspiração os menos orientados. O uso de utensílio na oferta foi o que mostrou maior inadequação na prática e divergência entre conhecimento e prática. A qualidade das orientações esteve relacionada com consistência, utensílios inadequados e realização de manobras facilitadoras durante a alimentação das crianças. Conclui-se que as orientações estão sendo realizadas, porém podem ser aperfeiçoadas visando uma prática de cuidados contínua e segura. / Most of the children with Cerebral Palsy (CP) present alterations in oral functions, which makes feeding difficult and can have serious consequences for their health such as malnutrition and pneumonia. The caregiver is essential in the feeding process of these children, so that it needs to know and practice the recommendations for safe feeding. In order to avoid complications and reduce stress of the caregiver and the child, orientations of alimentary practices are essential and need to be satisfactory and effective. The speech therapist is the professional qualified in the assistance and intervention of children's alimentary difficulties and to guide the caregiver. In spite of this, guidance is not always incorporated into practice. The research aims to verify the quality of the guidelines and of the practice of the mothers/caregivers of children with CP regarding the cares in feeding. This is a case series, with 59 caregivers of children with CP and age between one to 10 years old, with GMFCS level IV or V, on oral diet. The interview consisted of questions about health care in the feeding process, how it was oriented and how it was practiced. The data were typed and analyzed using the Epi-Info and Fisher's exact test was used to compare categorical variables. Of the total of the sample, 52 participants had already received speech therapist orientation, the most focused aspect was posture. Signs of bronchoaspiration risk were the least oriented. The adequate utensil aspect in the offer was the one that showed greater misapplication in the practice and divergence between knowledge and practice. The quality of the orientation was related with consistency, inadequate utensils and the accomplishment of facilitating maneuvers made during the feeding of the children. It is concluded that the guidelines are being carried out, but they can be improved aiming at a continuous and safe care practice

Orientador: Antonio G. Borges Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T01:46:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cardoso_ArquimedesCavalcante_M.pdf: 13880838 bytes, checksum: 4ff94eed511cf066b7a3f85f2fe0cfe6 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: o autor apresenta um estudo descritivo, retrospectivo, envolvendo 100 pacientes com hemorragia subaracnóide aneurismática que foram submetidos à microcirurgia vascular intracraniana, para verificar a relação entre dados demográficos, fatores de risco, condições clínicas e cirúrgicas e dados de investigação por imagem com o prognóstico. Para análise estatística foi aplicado o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher e o coeficiente de Kappa ponderado. O teste de Kruskal-Wallis foi aplicado para a comparação de variáveis contínuas. Tendência de proporção foi avaliada através do teste de Cochran-Armitage. O nível de significância adotado foi de 5%. Os pacientes estudados foram predominantemente da cor branca, sexo feminino, sem histórico prévio de hipertensão arterial e tabagismo. Na admissão, o grau II, na escala de Hunt-Hess, foi o mais freqüentemente observado (34%), enquanto o grau 3, na escala de Fisher, foi o mais prevalente. Os aneurismas mais comumente observados foram aqueles com diâmetro entre 12 e 24 mm, localizados na circulação anterior. Uma boa recuperação no pós-operatório foi observada em 60% dos pacientes. O grau clínico, na escala de Hunt-Hess, no momento da cirurgia e a presença de complicações durante o procedimento cirúrgico mostrou uma correlação positiva com o prognóstico (p = 0,00002e p = 0,001,respectivamente).Outras variáveis não foram correlacionadas com o prognóstico. Tendência de proporção foi observada entre a escala de Hunt-Hess e a escala de Fisher. Entre variáveis tais como dados epidemiológicos, história médica pregressa e dados clínicos e de imagem de pacientes com hemorragia subaracnóide aneurismática, a escala de Hunt-Hess, no momento da cirurgia, e a presença de adversidades cirúrgicas demonstraram correlação com o grau de incapacidade / Abstract: Clinical and surgical outcome of patients with subarachnoid hemorrhage due to ruptured aneurysm were assessed retrospectively and compared to pre-operative data and risk factors such as previous medical history, clinical presenting condition, CT findings and site of bleeding. The author evaluated the medical records of 100 pacients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Gender, color, history of hypertension, smoking habit, site and size of aneurysm, admittance and surgical Hunt Hess scale, need for csf shunt, presence of complications during the surgical procedure, GOS scale, presence of vasospasm and of rebleeding were assessed and these data matched to outcome. For statistical analysis were applied the Chi-squared test or Fisher' s test using the pondered Kappa coefficient. The non-parametric Kruskal-Wallis test was applied for comparison of continue variables. Tendency of proportion was analysed through Cochran-Armitage testo Significance leveI adopted was 5%. Patients studied were mainly white, female , without previous history of hypertension and non-smokers. Upon hospital admittance, Grade 2 of HH scale was most frequently observed (34%), while grade 3 ofFisher scale was the most prevalent. Single aneurysms were most frequent at anterior circulation, with size between 12 and 24 mm. The most frequent GOS scale observed was 5 (60%). Hunt Hess upon the moment of surgery and presence of complications during surgical procedure showed positive correlation with clinical outcome ( p = 0,00002 and p = 0,001, respectively). Other variables were not significant1y correlated to prognosis. Tendency of proportion was observed between Hunt Hess scale and Fisher scale. Among variables such as epidemiological data, previous medical history and presenting conditions of patients with ruptured aneurysms , the Hunt Hess scale upon the moment of surgery and the presence of surgical adversities were statistically related to degree of disability / Mestrado / Medicina Interna / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1521_1.pdf: 643012 bytes, checksum: 48a74352c26447fb67db7c3f72a9d66d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Universidade Salgado de Oliveira / Introdução: A paralisia cerebral (PC) é uma condição crônica na qual a fisioterapia motora precisa ser efetuada de forma precoce e contínua, requerendo acesso à atenção qualificada. Objetivo: Conhecer acessibilidade organizacional à reabilitação motora de crianças com PC, mediante reconstrução da trajetória em serviços especializados do Sistema Único de Saúde (SUS) do Recife. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo, censitário, efetuado de janeiro a junho de 2009, em três serviços da rede complementar credenciados, pela Secretaria Municipal de Saúde, como referência pediátrica para assistência fisioterápica. Após analisar prontuários, identificaram-se total de 44 crianças que atenderam critérios de inclusão: menores de cinco anos, com PC, residentes no Recife, que realizavam reabilitação motora durante coleta de dados; 38 participaram do estudo. Houve seis perdas por desligamento dos serviços (faltas freqüentes e solicitação materna). O estudo teve duas fontes de informação: acompanhantes e prontuários das crianças. Cumpriram-se princípios éticos da pesquisa. Utilizou-se Epi-Info 6.04. Na análise foram descritas características infantis (sóciodemográficas e clínicas) e acesso/utilização de serviços. Avaliou-se influência da escolaridade materna no tempo para iniciar fisioterapia motora e tipo de demanda. Na comparação das crianças, por número de serviços utilizados, usou-se qui-quadrado e teste exato de Fisher, com nível de confiança de 95%. Resultados: Dos acompanhantes 94,7% era responsável pela criança, sendo 76,3% a mãe; com mediana de idade de 31 anos e de escolaridade de sete anos. Das crianças, 68,4% tinham entre 25 e 59 meses de idade, sendo 5,3% menores de um ano. Em algum momento da busca por reabilitação, 36,8% não tiveram acesso a serviços. Metade utilizou mais de um serviço, 21%, pelo menos três. Para 26,3% houve utilização simultânea de serviços; 28,2% iniciaram reabilitação mais de seis meses após diagnóstico de PC; 79,0% chegaram encaminhadas (83,3% documentado): 75,8% por pediatras/neurologistas. Em torno de 81,6% agendou primeiro atendimento fisioterápico; 86,4% tiveram acesso em até 30 dias Aquelas que utilizaram de dois a quatro serviços encontraram dificuldade significativamente maior para continuar tratamento (78,9%), comparadas ao outro grupo (10,5%), mencionando, com exclusividade, dificuldades decorrentes da organização dos serviços e qualidade da atenção. Quanto ao acesso à reabilitação: 68,4% tiveram dificuldade, sendo falta de vagas e excesso de demanda os maiores obstáculos para crianças que utilizaram um serviço; 92,1% identificaram aspectos positivos: a melhora clínica foi aspecto mais valorizado quando utilizaram um serviço e facilidade de acesso à fisioterapia nos que utilizaram de dois a quatro serviços. Deram sugestões para melhorar acesso (73,7%), sendo aumentar número de fisioterapeutas a mais freqüente (39,3%). Conclusões: Observa-se a ocorrência de demanda reprimida. A utilização de mais de um serviço e superposição da utilização de serviços indica insatisfação com atenção, confirmada pela apreciação dos acompanhantes em relação à entrada e continuidade do tratamento. Para assegurar acessibilidade à reabilitação motora torna-se imprescindível maior valorização dos processos políticos e organizacionais voltados para estruturação do sistema de referência e contrarreferência

Systems biologists use interaction graphs to model the behaviour of biological systems at the molecular level. In an iterative process, such biologists observe the reactions of living cells under various experimental conditions, view the results in the context of the interaction graph, and then propose changes to the graph model. These graphs represent dynamic knowledge of the biological system being studied and evolve as new insight is gained from the experimental data. While numerous graph layout and drawing packages are available, these tools did not fully meet the needs of our immunologist collaborators. In this thesis, we describe the data display needs of these immunologists and translate these needs into visual encoding decisions. These decisions led us to create Cerebral, a system that uses a biologically guided graph layout and incorporates experimental data directly into the graph display. Our graph layout algorithm uses simulated annealing with constraints, optimized with a uniform grid to have an expected runtime of o(E/V). Small multiple views of different experimental conditions and a measurement-driven parallel coordinates view enable correlations between experimental conditions to be analyzed at the same time that the measurements are viewed in the graph context. This combination of coordinated views allows the biologist to view the data from many different perspectives simultaneously. To illustrate the typical analysis tasks performed, we analyze two datasets using Cerebral. Based on feedback from our collaborators, we conclude that Cerebral is a valuable tool for analyzing experimental data in the context of an interaction graph model. / Science, Faculty of / Computer Science, Department of / Graduate

Postítulo en terapias de arte, mención musicoterapia / La siguiente monografía pretende dar cuenta de la experiencia musicoterapéutica desarrollada en el periodo de práctica profesional del Curso de Especialización de Postítulo en terapias de Artes mención Musicoterapia El proceso se realizó en el Hogar Los Jazmines, perteneciente a Fundación Coanil, ubicado en la comuna de La Reina, donde se brinda atención a niños y adultos con discapacidad intelectual severa y profunda sin deambulación, en su mayoría en situación de abandono y vulneración de sus derechos. La intervención fue llevada a cabo con un joven de 17 años (“C”), el cual tiene un diagnóstico de Parálisis Cerebral por ingestión co-gestacional, además de trastornos asociados a la patología. Se contemplaron, para el proceso, sesiones semanales de 45 minutos de duración aproximadamente, abarcando así, un ciclo de cuatro meses, iniciado el 25 de Agosto del 2012 y concluido el 14 de Diciembre de 2012, realizando un total de 16 sesiones. En el desarrollo del trabajo se presentará el marco institucional de donde se llevará a cabo la intervención. Luego se detallará la aproximación diagnóstica del caso, la cual estará dividida en dos partes; una que abarcará los aspectos clínicos y técnicos de la patología y otra que se enfocará en la mirada musicoterapéutica con la cual se abordará el proceso. Ambas aproximaciones, estarán acompañadas de un marco teórico que complemente y respalde ambas visiones, lo cual conceptualizará e informará sobre los tipos de enfermedades, causas, complejidades y cuidados de los pacientes que padezcan este tipo de trastorno, además de exponer los aportes y fundamentos necesarios desde donde la musicoterapia se situará para llevar a cabo el proceso. Para lo anteriormente expuesto se ha contemplado el trabajo teórico de grandes musicoterapéutas con experiencia en el área a trabajar, tales como Juliette Alvin, Gustavo Gauna y Gabriel Federico. Con todo lo anterior, se dará pie al desarrollo del proceso, donde se expondrán los objetivos, los modelos, las técnicas y la metodología utilizada a lo largo de la experiencia, lo que permitirá el análisis y las conclusiones de dicho proceso terapéutico. Finalizando así con una conclusión personal del proceso.

Magíster en Ciencias de la Ingeniería, Mención Mecánica / Ingeniero Civil Mecánico / El presente trabajo trata sobre el estudio de los aneurismas cerebrales, los cuales son una enfermedad que se produce por la deformación de la pared de las arterias del cerebro. Esta patología se desarrolla en una zona llamada el círculo de Willis, el cual es un conjunto de arterias que se encarga de suministrar sangre a las diferentes áreas del cerebro. Para este estudio se toma un modelo computacional o CAD (Diseño Asistido por Computador) de un aneurisma reconstruido en trabajos anteriores por el equipo del profesor A. Valencia. El principal objetivo es realizar un estudio de cómo simular adecuadamente las condiciones de borde del modelo computacional, para esto se utilizan dos teorías, la primera es la de Womersley, esta se encarga de simular un perfil de velocidad a la entrada de la arteria que tiene el aneurisma con el fin de reproducir un pulso cardíaco, la segunda es la de Windkessel, esta busca definir la presión de salida de la arteria. Para hacer la simulación se usa un programa de elementos finitos (ADINA), en el cual se importa el modelo CAD del aneurisma y las condiciones de borde, calculadas anteriormente en otro programa llamado MATLAB. Se realiza entonces una variación de la magnitud y de la forma del perfil de velocidad, también se aumenta el valor de la presión de salida (llegando a niveles de hipertensión) y por último se simula el aneurisma con un material elástico y con otro hiperelástico, con el fin de analizar cómo responde el sistema a los cambios. Posteriormente al realizar los cálculos se determina que las mayores concentraciones de esfuerzos se ubican en la zona del cuello del aneurisma y que los lugares con mayores desplazamientos se encuentran en la región del domo. Además, aumentos en un 100 [%] en la velocidad pueden generar incrementos cercanos de un 40 [%] en los esfuerzos. También se establece que lo que más aumenta los esfuerzos en el aneurisma es un incremento de la presión, la hipertensión puede provocar niveles alarmantes de esfuerzos y de deformaciones, incluso muy cercanos a los índices de rupturas. Una hipertensión en grado 3 (presión de sístole por sobre los 180 [mmHg]) puede provocar un incremento en hasta un 87,5 [%] los esfuerzos y en hasta un 32 [%] las deformaciones. Finalmente se determina que un material hiperelástico modela de mejor manera un aneurisma, ya que el elástico puede subestimar valores de esfuerzos en casi un 47 [%]. Por último hay que tener cuidado con la asignación de recursos para las simulaciones, ya que estas pueden consumir demasiada memoria y tiempo, por lo que hay que llegar a un equilibrio entre unos resultados adecuados y los recursos que se disponen.

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Postítulo en terapias de arte, mención musicoterapia / La presente monografía da cuenta del proceso musicoterapéutico realizado con un niño que presenta parálisis cerebral como diagnóstico médico y que habita en un hogar de menores perteneciente a la FUNDACIÓN PARA EL NIÑO LIMITADO, COANIL. El objetivo principal de este trabajo es exponer de forma clara y organizada la experiencia vivida a lo largo de todo el proceso terapéutico y que a través del análisis de los resultados obtenidos, fundamentado en los planteamientos teóricos de Gustavo Gauna y Patricia Sabbatella permitan fortalecer las razones por la cual debe la musicoterapia considerarse dentro de equipos multidiciplinarios como un co-ayudante en la habilitación de niños que presentan parálisis cerebral.

During his twelve years of life, T., a gifted boy who was born with severe cerebral palsy, achieved the ability to communicate with "the rest of the world" at an advanced level, though he used facilitated and augmentative communication. The author of this narrative and interpretive study is T.'s father, who maintained a unique dialogue with his son. T. himself volunteered to contribute actively to the study by helping to plan and to edit, and by supplying a number of autobiographical sketches. The pedagogical relationship that existed between T. and his father is prominently featured. The study explores T.'s individual case through thirteen narrative "scenes" (beginning with his birth and ending with his twelfth year), which address various particulars of his lifeworld and his language development. Each narrative scene is followed by two, three, or four interpretive passages, each of which interprets one of seven themes that emerged from T.'s life. The seven themes are: memory, observation, scientific/technological assessment, not foreclosing on the future, integration, communication, and growth. The interpretive passages treat the seven themes at four levels of interpretation: the literal level, the moral level, the allegorical level, and the anagogic level. The attempt is to revive an exegetic practice common in the days before the Enlightenment, Cartesian doubt, and the "mathematical project" (Heidegger, 1993c, p. 293). Following the dictum that "the hermeneutic imagination is not limited in its conceptual resources to the texts of the hermeneutic tradition itself" (Smith, 1991, p. 201), the study borrows from a variety of sources, including Astrology, Waldorf education, and Zen. The reader is offered a direct experience of "the fecundity of the individual case" (Gadamer, cited in Jardine, 1994, p. 143). Emerging, through the thirteen scenes, the seven themes, and the four levels of interpretation, is a unique picture of an exceptional boy's language development. / Education, Faculty of / Language and Literacy Education (LLED), Department of / Graduate