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Complexité des situations, expérience, tension et vigilance : quels impacts sur la charge de travail et les performances de jeunes conducteurs ? / Situations complexity, experience, tension and vigilance : which impact on workload and performance of young drivers?Paxion, Julie 05 December 2014 (has links)
L'objectif de cette thèse est d'identifier les liens entre les facteurs accidentogènes chez les jeunes conducteurs, en analysant les effets de la complexité de la situation et de l'expérience de conduite sur la charge de travail, la tension, la vigilance et les performances. L'hypothèse générale est que les situations coûteuses, i.e. simples et très complexes, ainsi que le manque d'expérience peuvent mener à une forte dépense énergétique. Ainsi, un haut niveau de tension et un faible niveau de vigilance peuvent provoquer des dégradations de performances à travers la hausse de la charge de travail, caractérisant une surcharge du conducteur. Ceci devrait s'observer plus précocement pour les novices ayant suivi un Apprentissage Traditionnel (AT), puis pour ceux ayant suivi un Apprentissage Anticipé de la Conduite (AAC), puis pour les conducteurs arrivant à la fin du permis probatoire, et enfin pour les plus expérimentés. Une première expérimentation menée sur des données subjectives a confirmé les liens entre les niveaux de charge de travail, de tension et de vigilance en fonction de la complexité de la situation. Une seconde expérimentation menée sur des données subjectives et physiologiques a également confirmé les liens entre les niveaux de charge de travail, de tension et de vigilance, avec une sous-estimation du niveau physiologique par les novices AT. Les résultats établissant les liens entre des caractéristiques de la situation de conduite et des caractéristiques individuelles menant à des accidents de la route pourront permettre d'adapter les actions de sensibilisation et les modules de formations à la conduite. / The aim of this thesis is to identify the links between the accidents factors among young drivers, by analyzing the effects of situation complexity and driving experience on workload, tension, vigilance and performance. The general hypothesis is that costly situations, i.e. simple and very complex, and the lack of experience can lead to a high energy expenditure. Thus, a high level of tension and a low level of vigilance can provoke performance impairments through the increase of workload, which characterizes an overload of the driver. This should be early observed for novices who had a traditional learning, then for early-trained novices, then for drivers arriving at the end of the probationnary period, and then for the most experienced ones. A first experiment, carried out on subjective data, has confirmed the links beween the levels of workload, tenion and vigilance depending on situation complexity. A second experiment, carried out on subjective and physiological data, has also confirmed the links between the levels of workload, tension and vigilance, with an underestimation of the pysiological level by the traditionally trained novices. The results establishing the links between the driving situation's characteristics and the individuals' characteristics leading to road accidents will allow adapting the awareness actions and the modules of driving trainings.
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La gestion du travail en production laitière au QuébecColombani-Lachapelle, Geneviève 17 April 2018 (has links)
Travailler fort durant de longues heures, voilà l'image longtemps attribuée au métier d'agriculteur. Or, pourquoi s'en préoccuper? Existerait-il une relation entre l'efficacité du travail et la rentabilité économique ainsi que la qualité de vie? Si oui, comment peut-on améliorer cette efficacité? La présente recherche explore ces questions en se basant sur les résultats d'une enquête réalisée auprès de 83 producteurs laitiers du Québec. Parmi les principaux constats soulevés, les résultats révèlent une interdépendance significative entre l'efficacité du travail et la rentabilité économique des entreprises. L'amélioration de l'efficacité du travail pourrait aussi influencer la qualité de vie. Toutefois, la perception de celle-ci semble varier selon la logique propre à chaque agriculteur. La taille du troupeau, l'utilisation du travail à forfait, la planification du travail dans une perspective de long terme, le style de coordination du travail, l'automatisation de l'alimentation des animaux figurent parmi les facteurs pouvant expliquer les écarts d'efficacité dans le travail agricole.
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La charge de travail dans le milieu policier québécois en contexte de Covid-19Darouache, Zineb 02 February 2024 (has links)
La présente étude s'inscrit dans un champ de recherche se penchant sur la santé et sécurité du travail, en particulier, la santé organisationnelle au travail. L'objectif de ce mémoire de maitrise est d'identifier, en contexte lié à la pandémie de Covid-19, les contraintes et les ressources présentes dans le quotidien des policiers et policières patrouilleur.es québécois.es ayant des impacts sur leur santé et bien-être au travail. Également, cette recherche permet d'identifier les stratégies d'adaptation mises en place par les acteurs participants dans le but d'œuvrer sur leurs situations de débordement et équilibrer leur bien-être. Afin d'appréhender cette problématique, nous nous sommes inspirée sur deux modèles théoriques, soient le JD-R (Bakker & Demerouti, 2007a) qui postule que les caractéristiques du travail sont classées comme des demandes et des ressources et le modèle théorique Job Crafting (Tims & Bakker, 2010) qui avance que les individus s'appuient sur des stratégies d'adaptation afin d'améliorer leur bien-être au travail et équilibrer leur charge de travail. De ce fait, nous avons adopté une méthodologie qualitative exploratoire et réalisé des entrevues semi-dirigées en mode visioconférence avec 20 policiers et policières patrouilleur.es dans un service de police d'une des plus grandes villes au Québec, dont 5 femmes policières et 15 hommes policiers. La collecte des données a eu lieu pendant les mois de juillet, août et septembre 2020. Les résultats de cette étude montrent que les contraintes soulevées dans le quotidien des policiers et policières comme la transformation du travail, l'ajustement des horaires, la réorganisation des équipes ont des impacts sur leur santé et bien-être à savoir le stress professionnel et des problèmes de conciliation travail-famille. Également, il a été conclu que les policiers ont un large éventail de ressources catégorisées en quatre types IGLO (Nielsen et al., 2017), soient des ressources individuelles (expériences, de bagage personnel, de formation et de compétences et aussi de soutien familial), des ressources de groupe (cohésion d'équipe et soutien social), des ressources de leadership (reconnaissance des supérieurs) et des ressources organisationnelles (filtrage des appels). De même, notre étude a montré que les policiers s'appuient sur des stratégies d'adaptation qui peuvent être individuelles (techniques de travail personnalisées, stratégies défensives) ou collectives (entraide entre les équipes). / Abstract This study is part of a field of research focusing on organizational health at work. Particularly, the objective of this master's research is to identify; in the context of the pandemic linked to Covid-19; the demands and resources present in the daily life of police officers in Quebec having an impact on their health and well-being at work. Also, this research makes it possible to identify the adaptation strategies put in place by the actors to work on their overwhelming situations and balance their well being. To understand this problem, we were inspired by two theoretical models, namely JD-R (Bakker & Demerouti, 2007) which postulates that the characteristics of work are classified as demands and resources, and Job Crafting model (Tims& Bakker, 2010), who argues that individuals rely on coping strategies to improve their well-being at work and balance their workload. As a result, we adopted an exploratory qualitative methodology and carried out semi-structured interviews in videoconference mode with 20 police officers patrolling in one of the largest cities in Quebec, including 5 female officers and 15 male officers. Data collection took place during the months of july, August, and september 2020. The results of this study show that the constraints and demands raised in the daily life of police officers such as the transformation of work, the adjustment of schedules, the reorganization of teams have impacts on their health and well-being, namely professional stress and problems of work-family balance. Also, it was concluded that the police have a wide range of resources categorized into four IGLO types (Nielsen et al., 2017), namely individual resources (experiences, personal background, training and skills and also family support), group resources (team cohesion and social support), leadership resources (recognition of superiors) and organizational resources (call screening). Likewise, our study has shown that police officers rely on adaptation strategies that can be individual (personalized work techniques, defensive strategies) or collective (mutual aid).
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Regard sur la pratique enseignante : comprendre la mise en place d'une communauté d'apprenants (es) au sein d'un groupe d'élèves au primaireMiville, Anne-Marie 03 January 2025 (has links)
La société exige de ses jeunes citoyens qu’ils démontrent une pluralité de compétences, qu’elles soient sociales, cognitives ou émotionnelles (OCDE, 2015). Concevoir la classe en communauté d’apprenants.es est une avenue porteuse pour permettre aux élèves de faire des apprentissages signifiants (Brown et Campione, 1995). En effet, elle incite à converger vers un apprentissage collectif (MEQ, 2001), stimule le développement d’une réflexion métacognitive (Crahay, 2012) et rend les élèves davantage curieux et persévérants lorsqu’ils travaillent collectivement sur des projets qui sont au coeur de leurs intérêts et les amène à faire preuve d’autorégulation (Beishuizen, 2008). La mise en place et la viabilité d’une communauté d’apprenants.es au sein d’une classe nécessite cependant que l’enseignant.e adhère à plusieurs principes (Laferrière, Hamel, Laberge et Allaire, 2005). Or, leur tâche hétéroclite rend difficile l’adhésion et le déploiement d’une telle pratique : adaptation à la clientèle diversifiée (Tardif, 2012), pression de produire des élèves performants (Brassard, Lusignan et Pelletier, 2013; Morissette et Legendre, 2011), gestion de la classe (Gillies et Boyle, 2012), respect des curriculums d’études (Jobin, 2013), etc. L’écart considérable entre le travail prescrit et le travail réel de ces praticiens et praticiennes nous amène à nous questionner sur la mise en place d’une communauté d’apprenants.es dans une classe de niveau primaire. Cette recherche vise à décrire concrètement comment les enseignants et les enseignantes parviennent à la faire émerger tout en conciliant tous les aspects de leur pratique. Pour ce faire, le cours d’action de Theureau (2006), plus spécifiquement l’objet théorique du cours de vie relatif à la pratique (Theureau, 2006) a été utilisé. L’étude s’est réalisée auprès de deux enseignantes qui adhèrent à différents principes de la communauté d’apprenants.es nommés par Laferrière, Hamel, Laberge et Allaire (2005). Deux observations en classe ont été filmées pour ensuite réaliser des entretiens d’autoconfrontation avec les enseignantes, les invitant ainsi à replonger dans le contexte passé et décrire leur pratique (Vermesch, 2017). Notre article décrit la pratique de ces enseignantes sur un empan temporel d’une demi-année (septembre à décembre). Nos résultats illustrent que les préoccupations des enseignants.es sont multiples et que les principes de la communauté d’apprenants.es émergent progressivement sur un empan temporel et nécessitent la consolidation de certains d’entre eux d’abord.
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Application de la spectroscopie proche infrarouge dans la discrimination de la charge de travail. / Driscriminating workload using functional near infrared spectroscopy.Mandrick, Kevin 10 July 2013 (has links)
Notre comportement au quotidien nécessite la prise en compte d'informations et l'élaboration d'actions qui peuvent nous paraître banales. Il est cependant le fruit d'un traitement élaboré et complexe de la part de notre cerveau. Ce traitement cérébral est à la base des fonctions cognitives et motrices chez l'homme. Si nous voulions enregistrer in situ l'évolution temporelle des signaux cérébraux traduisant notre comportement lors de tâches cognitives et/ou sensori-motrices, nos choix se porteraient sur l'utilisation de méthodes non-invasives utilisées en neuroergonomie. Parmi les méthodes actuellement disponibles en neuroimagerie fonctionnelle, la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) quantifiant indirectement l'activité corticale (i.e., modification de la réponse hémodynamique) apparaît la plus pertinente quant à l'appréciation de l'activité corticale en continu. Dans cette thèse, nous nous sommes intéressés, en exploitant la NIRS, à mettre en évidence les corrélats entre l'activité corticale (lobe frontal) et le niveau de sollicitation engendré par des charges de travail dans des tâches cognitives et/ou motrices à des intensités sous-maximales et de difficultés variables. Trois études ont été menées, dont les résultats montrent que l'activité hémodynamique mesurée par NIRS varie en fonction de la charge de travail. L'activité corticale est estimable à une intensité d'effort sous-maximale pour des tâches cognitives et/ou motrices, à condition que l'analyse des signaux soit suffisamment discriminante pour des sollicitations faibles à modérées. Ce travail a révélé la sensibilité et l'utilité de la NIRS dans l'exploration de la charge de travail. / Daily behavior requires taking into account some information and actions planning which may seem trivial for us. However, it is the fruit of a complex and sophisticated processing from the brain. The cerebral processes underlie cognitive and motor functions in humans. In order to record in situ the temporal evolution of cerebral signals reflecting our behavior during cognitive and/or sensorimotor tasks, different non-invasive methods from Neuroergonomics could be used. Among the available functional neuroimaging methods, the near infrared spectroscopy (NIRS) allowing indirectly to measure cortical activity (ie, changes in hemodynamic response) appears relevant to appreciate continuously cortical activity.In this thesis, using NIRS, we were interested in highlighting the correlates between cortical activity (frontal lobe) and the level of stimulation induced by workload during cognitive and/or motor tasks at sub-maximal efforts and variable difficulties. Three studies were conducted. The results indicate that the hemodynamic activity changes by NIRS depend on the workload. The cortical activity is measurable at a sub-maximal intensity for cognitive and/or motor tasks, as long as the signal analysis can discriminate low to moderate loads. This work has revealed the sensitivity and usefulness of NIRS in workload application.
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Application de la spectroscopie proche infrarouge dans la discrimination de la charge de travail.Mandrick, Kevin 10 July 2013 (has links) (PDF)
Notre comportement au quotidien nécessite la prise en compte d'informations et l'élaboration d'actions qui peuvent nous paraître banales. Il est cependant le fruit d'un traitement élaboré et complexe de la part de notre cerveau. Ce traitement cérébral est à la base des fonctions cognitives et motrices chez l'homme. Si nous voulions enregistrer in situ l'évolution temporelle des signaux cérébraux traduisant notre comportement lors de tâches cognitives et/ou sensori-motrices, nos choix se porteraient sur l'utilisation de méthodes non-invasives utilisées en neuroergonomie. Parmi les méthodes actuellement disponibles en neuroimagerie fonctionnelle, la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) quantifiant indirectement l'activité corticale (i.e., modification de la réponse hémodynamique) apparaît la plus pertinente quant à l'appréciation de l'activité corticale en continu. Dans cette thèse, nous nous sommes intéressés, en exploitant la NIRS, à mettre en évidence les corrélats entre l'activité corticale (lobe frontal) et le niveau de sollicitation engendré par des charges de travail dans des tâches cognitives et/ou motrices à des intensités sous-maximales et de difficultés variables. Trois études ont été menées, dont les résultats montrent que l'activité hémodynamique mesurée par NIRS varie en fonction de la charge de travail. L'activité corticale est estimable à une intensité d'effort sous-maximale pour des tâches cognitives et/ou motrices, à condition que l'analyse des signaux soit suffisamment discriminante pour des sollicitations faibles à modérées. Ce travail a révélé la sensibilité et l'utilité de la NIRS dans l'exploration de la charge de travail.
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Evaluation des risques de troubles musculo-squelettiques liés au travail basée sur OpenSim / The Risk Assessment of Work-related Musculoskeletal Disorders based on OpenSimChang, Jing 30 November 2018 (has links)
Les troubles musculo-squelettiques liés au travail causent des maladies physiques et mentales chez les travailleurs, réduisent leur productivité et causent de grandes pertes aux industries et à la société. Cette thèse porte sur l'évaluation du risque physique de troubles musculo-squelettiques liés au travail, pour laquelle quatre points clés sont identifiés : la mesure de la charge de travail, l'évaluation de l'effet de l'accumulation de la charge de travail, la quantification des caractéristiques individuelles et l'intégration de l'évaluation des risques dans les outils de modélisation numérique humaine. Dans l'état de l'art, les études épidémiologiques des désordres musculo-squelettiques et les méthodes actuelles utilisées pour l'évaluation des risques physiques sont présentées, ainsi que les études concernant les quatre points clés. La deuxième partie présente une étude expérimentale portant sur 17 sujets afin d'explorer un nouvel indicateur de la fatigue musculaire avec EMG de surface. Dans la partie suivante, des développements sont faits pour intégrer un modèle de fatigue musculaire dans OpenSim, un logiciel de modélisation humaine numérique, avec lequel la diminution de capacité de chaque muscle est prévisible pour une tâche donnée. Les valeurs prévues peuvent s'appliquer à l'évaluation des risques physiques. La quatrième partie présente le travail de construction d'un modèle musculosquelettique à chaîne complète dans OpenSim, étant donné qu'aucun modèle actuel ne couvre les muscles du torse et tous les membres. Une attention particulière est portée à la méthode utilisée par OpenSim pour adapter les propriétés inertielles du modèle aux individus. Les erreurs de la méthode sont évaluées à l'aide des données de référence provenant du scanner 3D du corps entier. Dans la dernière partie, le nouveau modèle de la chaîne complète est appliqué à l'analyse de la posture d'une tâche de perçage en hauteur. L'activité musculaire varie en fonction des postures, ce qui est suggéré comme indicateur des charges posturales. / Work-related musculoskeletal disorders cause physical and mental illnesses in workers, reduce their productivity and cause great losses to industries and society. This thesis focuses on the assessment of the physical risk of work-related musculoskeletal disorders in industry, for which four key points are identified: measuring workloads, assessing the effect of workload accumulation, quantifying individual characteristics and integrating the risk assessment into digital human modeling tools. In the state of the art, the epidemiologic studies of musculoskeletal disoders and the current methods used for its physical risk assessment are reviewed, as well as the studies concerning the four key points. The second part presents an experimental study involving 17 subjects to explore a new indicator to muscle fatigue with surface EMG. In the next part, efforts are made to integrate a muscle fatigue model into OpenSim, a digital human modeling software, with which the capacity decrease of each muscle is predictable for a given task. The predicted values could be applicable to the physical risk assessment. The fourth part introduce the work to build up a Fullchain musculoskeletal model in OpenSim in view that no current model covers muscles of the torso and all the limbs. Special attention is paid to the method used by OpenSim to adapt the model inertial properties to individuals. Errors of the method is evaluated with reference data coming from the whole-body 3D scan. In the last part, the newly built Full-chain model is applied on the posture analysis of an overhead drilling task. The muscle activition varies as a function of postures, which is suggested as the indicator of posture loads.
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Analysis and evaluation of the pilot attentional modelGhaderi, Maryam 08 1900 (has links)
Pendant les opérations de vol, les pilotes sont exposés à une variété de conditions émotionnelles, mentales et physiques qui peuvent affecter leurs performances et leur attention. Par conséquent, il est crucial de surveiller leur charge de travail et leurs niveaux d'attention pour maintenir la sécurité et l'efficacité de l'aviation, notamment dans les situations d'urgence. La charge de travail fait référence aux exigences cognitives et physiques imposées aux pilotes lors d'un vol. Des niveaux élevés de charge de travail peuvent entraîner une fatigue mentale, une attention réduite et une surcharge cognitive, ce qui peut entraver leur capacité à effectuer leurs tâches de manière efficace et efficiente. L'attention est un processus cognitif complexe qui limite la capacité de se concentrer et de comprendre tout en même temps. Dans les tâches de traitement de l'information visuelle, la vision humaine est la principale source du mécanisme d'attention visuelle. Le mode de distribution de l'attention d'un pilote a un impact significatif sur la quantité d'informations qu'il acquiert, car la vision est le canal le plus critique pour l'acquisition d'informations. Une mauvaise allocation des ressources attentionnelles peut amener les pilotes à négliger ou à oublier des paramètres spécifiques, ce qui entraîne des risques graves pour la sécurité des aéronefs. Ainsi, cette étude vise à étudier les niveaux d'attention des pilotes lors d'une procédure de décollage simulée, en mettant l'accent particulièrement sur les périodes critiques telles que les pannes de moteur. Pour ce faire, l'étude examine s'il existe une corrélation entre la dilatation de la pupille, mesurée à l'aide de la technologie de suivi oculaire, et les niveaux d'engagement, mesurés à l'aide de l'EEG. Les résultats indiquent que les changements de taille de la pupille sont effectivement corrélés aux changements d'activité de l'EEG, suggérant que la dilatation de la pupille peut être utilisée comme un indicateur fiable de l'engagement et de l'attention. Sur la base de ces résultats, la dilatation de la pupille et l'EEG peuvent être utilisés en combinaison pour examiner de manière globale le comportement des pilotes, car les deux mesures sont des indicateurs valides de l'engagement et de la charge cognitive. De plus, l'utilisation de ces mesures peut aider à identifier les périodes critiques où les niveaux d'attention des pilotes nécessitent une surveillance étroite pour garantir la sécurité et l'efficacité de l'aviation. Cette étude met en évidence l'importance de surveiller la charge de travail et les niveaux d'attention des pilotes et recommande d'utiliser les mesures de dilatation de la pupille et d'EEG pour évaluer la charge cognitive et l'engagement d'un pilote pendant les opérations de vol, améliorant ainsi la sécurité et l'efficacité de l'aviation. / During flight operations, pilots are exposed to a variety of emotional, mental, and physical conditions that can affect their performance and attention. Therefore, it is crucial to monitor their workload and attention levels to maintain aviation safety and efficiency, particularly in emergency situations. Workload refers to the cognitive and physical demands placed on pilots during a flight. High levels of workload can lead to mental fatigue, reduced attention, and cognitive overload, which can hinder their ability to perform their tasks effectively and efficiently.
Attention is a complex cognitive process that limits the ability to focus and comprehend everything simultaneously. In visual information processing tasks, human vision is the primary source of the visual attention mechanism. A pilot's attention distribution mode significantly impacts the amount of information they acquire, as vision is the most critical channel for information acquisition. Improper allocation of attention resources can cause pilots to overlook or forget specific parameters, resulting in severe risks to aircraft safety.
Thus, this study aims to investigate pilots' attention levels during a simulated takeoff procedure, with a specific focus on critical periods such as engine failures. To achieve this, the study examines whether there is a correlation between pupil dilation, measured using eye-tracking technology, and engagement levels, measured using EEG. The results indicate that changes in pupil size are indeed correlated with changes in EEG activity, suggesting that pupil dilation can be used as a reliable indicator of engagement and attention.
Based on these findings, pupil dilation and EEG can be used in combination to comprehensively examine pilot behavior since both measures are valid indicators of engagement and cognitive workload. Furthermore, using these measures can help identify critical periods where pilots' attention levels require close monitoring to ensure aviation safety and efficiency. This study emphasizes the significance of monitoring pilots' workload and attention levels and recommends using pupil dilation and EEG measures to assess a pilot's cognitive workload and engagement during flight operations, ultimately enhancing aviation safety and efficiency.
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Le sentiment d'épuisement professionnel chez les enseignants : une analyse des facteurs contextuels et motivationnels liés à son évolution au cours d'une année scolaireFernet, Claude 12 April 2018 (has links)
L'objectif général de cette thèse consiste à mieux comprendre comment les facteurs psychosociaux liés au contexte du travail et les facteurs individuels des enseignants peuvent être associés, au cours d'une année scolaire, à des sentiments d'épuisement professionnel. Cette thèse s'inscrit dans une perspective motivationnelle, soit celle de la théorie de l'autodétermination (Deci & Ryan, 1985, 2002) et elle comporte deux articles scientifiques. Le premier article vise le développement et la validation d'une échelle multidimensionnelle qui évalue les motivations des enseignants envers des tâches de travail spécifiques (la préparation de classe, l'enseignement, l'évaluation des élèves, la gestion de classe et les tâches administratives et complémentaires). Cet instrument comporte 90 énoncés. La validation de l'échelle a été effectuée auprès de 609 enseignants du primaire et du secondaire provenant de trois commissions scolaires de la région de Québec. Des analyses par équations structurelles soutiennent: (1) la structure factorielle de l'échelle et la cohérence interne des énoncés; (2) l'invariance de la structure factorielle de l'échelle en fonction du genre et de l'ordre d'enseignement des participants; (3) la validité de construit de l'échelle à l'égard de variables théoriquement associées. Le deuxième article vise le développement et la validation d'un modèle motivationnel du sentiment d'épuisement professionnel des enseignants. Ce modèle propose que: (I) le changement au plan des facteurs contextuels liés au travail des enseignants (c'est-à-dire, la demande psychologique et les ressources au travail) est associé au changement de leurs ressources motivationnelles (c'est-à-dire, la perception d'autodétermination et de compétence); (2) le changement au plan de leurs ressources motivationnelles est associé à l'évolution de leur sentiment d'épuisement professionnel au cours d'une année scolaire. Au total, 809 enseignants du primaire et du secondaire provenant de deux commissions scolaires de la région de Québec ont participé à une étude longitudinale. S'appuyant sur une analyse de changement intra-individuel (Stcyer, Partchev, & Shanahan, 2000), les résultats offrent un soutien satisfaisant au modèle proposé. La discussion générale de cette thèse est centrée sur les implications théoriques et pratiques des deux articles scientifiques. Des pistes de recherches futures ont également été dégagées pour mieux analyser et comprendre la problématique qui fait l'objet de cette thèse.
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Organisation des soins dans les unités néonatales québécoises : comparaison et validation des outils d'évaluation de la charge de travail du personnel infirmier et leur association avec les issues de santé des grands prématurésLemieux-Bourque, Charlotte 02 February 2024 (has links)
Contexte: Les outils d'évaluation de la charge de travail du personnel infirmier sont fréquemment utilisés dans les unités de soins intensifs néonataux (USIN). Cependant, il existe plusieurs outils différents et il n'est pas certain qu'ils soient équivalents. Objectif: Comparer trois outils d'évaluation des besoins en personnel infirmier utilisés au Québec et évaluer leur association avec la mortalité et la morbidité chez les grands prématurés. Méthode: Étude de cohorte rétrospective unicentrique incluant des enfants nés à <33 semaines admis dans une USIN québécoise de 52 lits entre 2017 et 2018. Les besoins en personnel infirmier ont été estimés pour chaque quart de travail à l'aide du Winnipeg Assessment of Neonatal Nursing Needs Tool (WANNNT), utilisé comme outil de référence, de l'outil du Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et de celui du Réseau Néonatal Canadien (RNC). La corrélation a été évaluée à l'aide du coefficient r de Pearson. L'association entre le ratio infirmières disponibles/infirmières recommandées et la mortalité/morbidité des nouveau-nés a été évaluée à l'aide de modèles de régression logistique pour différentes durées d'hospitalisation. Résultats: Le nombre médian d'infirmières nécessaire par quart, calculé avec le WANNNT, était 25,0 (écart interquartile [IQR] : 23,1-26,7). La corrélation entre le WANNNT et l'outil du MSSS était élevée (r = 0,92, p<0,0001), mais le deuxième évaluait un nombre d'infirmières systématiquement inférieur de 4,8 (IQR : 4,1-5,4). La corrélation entre le WANNNT et l'outil du RNC était modérée (r = 0,45, p<0,0001). Les ratios infirmières disponibles/infirmières recommandées pendant les 7 premiers jours d'admission calculés avec le WANNNT et l'outil du MSSS étaient tous deux associés avec la mortalité/morbidité (rapport de cotes ajusté [aOR] (95% CI): 0,92 (0,86-0,99); 0,94 (0,89-0,98), respectivement). Conclusion: Un ratio infirmières disponibles/infirmières recommandées moins élevé pendant les sept premiers jours d'hospitalisation est associé avec un risque accru de mortalité/morbidité chez les grands prématurés. / Background : Nursing workload assessment tools are widely used to determine nurse staffing requirements in the neonatal intensive care unit (NICU). However, several tools exist and it is unclear if they are equivalent. Objective : We aimed to compare three existing workload assessment tools and assess their association with mortality or morbidity among very preterm infants. Methods : Single-center retrospective cohort study of infants born <33 weeks and admitted to a 52-bed level 3 NICU in 2017 to 2018. Required nurse staffing was estimated for each shift using the Winnipeg Assessment of Neonatal Nursing Needs Tool (WANNNT) used as reference tool, the Quebec Provincial NICU Nursing Ratio (QPNNR), and the Canadian NICU Resource Utilization (CNRU). We evaluated correlation between tools using Pearson R. The association between NICU nursing provision ratio (actual number of nurses / recommended number of nurses per shift according to the tools used) during the first 24h, 7 days of hospitalization and whole hospital stay with mortality / morbidity was assessed using logistic regression models. Results : Median number of nurses required per shift using the WANNNT was 25.0 (interquartile range [IQR]: 23.1-26.7). Correlation between WANNNT and QPNNR was high (r = 0.92, p < 0.0001), but the QPNNR underestimated the number of nurses per shift by 4.8 (IQR: 4.1-5.4). Correlation between WANNNT and CNRU was moderate (r = 0.45, p < 0.0001). Nursing provision ratio during the first seven days of admission calculated using both WANNNT and QPNNR was associated with mortality/morbidity (adjusted odds ratio [aOR] (95% CI): 0.92 (0.86-0.99); 0.94 (0.89-0.98), respectively). The association between nursing provision ratios for the first 24h and whole hospital stay and mortality/morbidity was not statistically significant. Conclusion : Lower nursing provision ratio during the first seven days of admission is associated with an increased risk of mortality / morbidity in very preterm infants.
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