Orientaodr: George Carchedi Luccas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T06:51:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FrancischelliNeto_Miguel_M.pdf: 3066138 bytes, checksum: 45938f89f974050e41eb6ee293fd6f8f (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: o objetivo do estudo foi avaliar a arteriografia intra-operatória pré-derivação como método para complementar a arteriografia convencional no diagnóstico, planejamento e previsão de resultados, em pacientes portadores de isquemia grave. Foram estudados 72 doentes submetidos à revascularização infra inguinal. Os doentes foram avaliados quanto à qualidade da AC, considerando a demonstração do arco plantar, a resolutividade e a realização de AIPré. O valor da AIPré para a realização do procedimento cirúrgico foi estabelecido considerando a proporção de pacientes que, para serem operados, realizaram este exame, a comparação até 90 dias da evolução dos pacientes que realizaram ou não AIPré t! a mudança de conduta ocorrida. A AIPré foi utilizada em 19 casos (26,4%) e demonstrou melhor o leito distal, sendo mais utilizada na revascularização de artérias distais do que na da artéria poplítea. Em seguimento de 90 dias, nove dos 19 pacientes operados com este exame tiveram o membro salvo. Conclui-se que a AIPré é procedimento útil na demonstração angiográfica em doentes com isquemia grave / Abstract: The objective of this study was to evaluate the intraoperative I prereconstruction angiography as a method to complement preoperative angiography in diagnosis, planning and results prediction, in patients with severe ischemia. Seventy two patients who were submitted to lower extremity bypass were studied. The patients were evaluated by the quality of preoperative angiography considering the pedal arch visualization, the capacity of making the diagnosis, and the necessity of intraoperative prereconstruction angiography. The value of prereconstruction intraoperative angiography to surgical procedure was assessed considering the proportion of patients who needed this angiography to be operated; a follow up of up to 90 days comparing the patients who need with those who do not need the intraoperative angiography; and benefits to surgical plans. The intraoperative prereconstruction angiograpby was used in 19 patients (26,4%) and has better demonstrated the runoff, it being more utilized in bypass to distal vessels than to the popliteal artery. During, 90' days of follow up, nine of 19 patients operated with the use of intraoperative prereconstruction angiography had the limb salvaged. We conc1uded that the intraoperative prereconstruction angiography is useful to angiographic demonstration in patients with severe ischemia / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador : Luiz Sergio Leonardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T14:03:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_AugustoAffonso_D.pdf: 1499962 bytes, checksum: 3f571f112410a9a0cc2c916f5a5119cb (MD5) Previous issue date: 1976 / Sem resumo. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Tese (livre-docencia) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T10:54:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VanBellen_Bonno_LD.pdf: 2026617 bytes, checksum: fddb400289e7124a91fc0a22f9423f9c (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Tese (livre-docencia) - Univer / Cirurgia / Livre Docente em Ciencias Medicas

As doenças que acometem o sistema circulatório estão classificadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em doenças cardiovasculares, codificadas de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde 10ª revisão (CID-10) de I70 a I99, que incluem as doenças das artérias, das arteríolas e dos capilares, bem como as doenças das veias, dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos não classificadas em outra parte e outros transtornos não especificados do aparelho circulatório. No presente trabalho, são abordadas as doenças do aparelho circulatório cujas manifestações clínicas representam emergência ou urgência médica, seja pelo risco iminente de perda do membro ou de óbito. Definições, pontos-chave, importância, fatores de risco, etiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento de oclusão arterial aguda, trauma vascular, isquemia mesentérica aguda, pé diabético, trombose venosa profunda, tromboflebite superficial, erisipelas e linfangites, aneurisma de aorta abdominal e síndrome aórtica aguda são expostos de forma clara e objetiva e ilustrados com quadros e figuras para facilitar o entendimento por parte dos leitores. / Diseases that affect the circulatory system are classified by the World Health Organization (WHO) in cardiovascular diseases, coded by the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10) from I70 to I99, which include diseases of arteries, arterioles, and capillaries, as well as diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes not classified elsewhere, and other unspecified disorders of the circulatory system. In the present work, we discuss the cardiovascular diseases whose clinical manifestations represent an emergency or medical urgency, because the patient is at imminent risk of either losing a limb or dying. Definitions, key points, importance, risk factors, etiology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment of acute arterial occlusion, vascular trauma, acute mesenteric ischemia, diabetic foot, deep vein thrombosis, superficial thrombophlebitis, erysipelas and lymphangitis, abdominal aortic aneurysm, and acute aortic syndrome are presented in a clear and objective way, and tables and charts are presented to facilitate readers’ understanding.

Background: Pacientes submetidos a cirurgia vascular têm por motivos multifatoriais elevado risco cirúrgico. Os eventos cardiovasculares – insuficiência cardíaca (IC), infarto agudo do miocárdio (IAM) e arritmias cardíacas - são as principais causas de mortalidade perioperatória em cirurgias não cardíacas. Objetivo: Esse estudo comparou pacientes que foram submetidos a cirurgia geral e cirurgia vascular e analisou características clínicas, taxas de eventos perioperatórios e mortalidade em 30 dias. Avaliou a taxa de injúria miocárdica (MINS) nos pacientes submetidos a procedimentos vasculares e, se a presença de MINS é fator preditor de eventos perioperatórios subsequentes. Métodos: Para a presente análise foram incluídos pacientes do estudo VISION submetidos a cirurgia geral e cirurgia vascular no subgrupo de pacientes arrolados no Brasil. Foram elegíveis para participar do protocolo Vision pacientes com ≥ 45 anos submetidos à cirurgia não cardíaca e com permanência hospitalar de pelo menos uma noite no período de Agosto de 2007 a Janeiro de 2011. Resultados: Foram estudados 566 pacientes (107 submetidos a cirurgia vascular e 459 submetidos a cirurgia geral). Os eventos perioperatórios (sangramento, IAM, IC, acidente vascular cerebral e fibrilação atrial), ocorreram com maior frequência nos pacientes submetidos a procedimentos vasculares (p < 0.05). Em particular, as taxas de IC e acidente vascular cerebral foram 10 vezes maior nos pacientes submetidos a cirurgia vascular. De forma interessante, apesar da maior taxa de eventos perioperatórios graves, ocorreram apenas 3 mortes (2,8%) no grupo de pacientes 22 submetidos a cirurgia vascular, comparativamente a 24 mortes (5,2%) no grupo de pacientes submetidos a cirurgia geral (p = 0,10). A presença de MINS foi preditora de eventos subsequentes, como IAM e fibrilação atrial (p<0,05). Conclusão. Apesar de taxas elevadas de eventos perioperatórios clinicamente relevantes, a mortalidade da cirurgia vascular no Brasil apresenta taxas relativamente baixas.

Made available in DSpace on 2016-05-17T16:51:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-07-30. Added 1 bitstream(s) on 2016-05-17T16:54:51Z : No. of bitstreams: 1 000860050.pdf: 11797088 bytes, checksum: 46b5b09d31d666095fb160a815ac01ae (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A trombose jugular nos equinos ocorre comumente em situações iatrogênicas, secundárias a quadros de endotoxemia e coagulação vascular disseminada, podendo levar ao óbito. A profilaxia com agentes antitrombóticos tem reduzido a gravidade dos casos. No entanto, em situações em que há cronicidade do quadro, com intensa aderência do trombo ao vaso, a terapêutica alopática pode ser insatisfatória sendo necessária a intervenção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é avaliar a aplicabilidade da trombectomia com Anel de Vollmar e observar a ação da passagem do Cateter de Fogarty através de trombos aderidos - crônicos. Foram utilizados 10 equinos hígidos divididos em dois grupos de cinco animais cada, sendo estes tratados com anel de Vollmar e Cateter de Fogarty (GVF) e somente com o Cateter de Fogarty (GF), após 13 dias da indução de trombose jugular unilateral direita. Durante vinte e oito dias (D0-27), os animais foram avaliados em momentos específicos, quanto aos parâmetros físicos, termográficos, laboratoriais, ultrassonográficos e venográficos, compreendendo quatro períodos de avaliação: o momento pré-indução à tromboflebite (MPIT); período de indução da tromboflebite (MIT), que teve 72 horas de duração; o período de tromboflebite (MT), onde os animais foram avaliados por dez dias; e avaliados em grupos divididos (GF x GVF) após a aplicação das técnicas de correção de trombose, o período pós-operatório (MPT). Dados quantitativos foram comparados seguindo media e desvio padrão. As análises laboratoriais foram avaliadas pela comparação dos dados de momento e tratamento, pela análise de variância. Já os dados ultrassonográficos, foram avaliados em duas etapas, sendo a comparação de momento e segmento e momento e tratamento. Em ambas as análises, valores de significância inferiores a p<0,05 foram submetidos ao teste de Tukey. Através da análise... / The jugular thrombosis in horses commonly occurs in iatrogenic situations secondary to endotoxemia, and disseminated intravascular coagulation, which may lead to death. Prophylactic treatment with antithrombotic agents has reduced the severity of the cases. However, in situations where there chronic cases, with intense adhesion of thrombus to the vessel, drug therapy may be unsatisfactory and surgical intervention is required. The objective of this study is to evaluate the applicability of thrombectomy with Vollmar ring and watch the action of the passage of the Fogarty catheter through adhered thrombi. 10 healthy horses were used and divided into two groups of five animals each, treated with Vollmar ring and Fogarty catheter (GVF) and only with the Fogarty catheter (GF), after 13 days from unilateral right jugular vein thrombosis induction. During twenty-eight days (D0-28), the animals were evaluated at specific times, as the physical parameters, thermography, laboratory, ultrasound and phlebography, comprising four evaluation periods: the pre-induction of thrombophlebitis time (MPIT); Induction period of thrombophlebitis (MIT), which is 72 hours duration; thrombophlebitis the period (MT), where the animals was evaluated for ten days; and evaluated in divided groups (GF x GVF) after application of thrombosis correction techniques, the postoperative period (MPT). Quantitative data were compared following mean and standard deviation. Laboratory tests were evaluated by comparing the treatments by analysis of variance ANOVA. Already sonographic data were evaluated in two phases, the comparison point and segment and treatments. In both analyzes, significance values below p <0.05 were submitted to Tukey test. By analyzing the data, we observed laboratory findings and similar physiological parameters between the groups, no escape from physiological patterns or present differences than expected by the use of ...

Orientador: Carlos Alberto Hussni / Coorientador: Regina Moura / Banca: Marcos Jun Watanabe / Banca: Luiz Emiliano Cisneros Alvarez / Banca: Regina Kiomi Takahira / Banca: Marcone Lima Sobreira / Resumo: A trombose jugular nos equinos ocorre comumente em situações iatrogênicas, secundárias a quadros de endotoxemia e coagulação vascular disseminada, podendo levar ao óbito. A profilaxia com agentes antitrombóticos tem reduzido a gravidade dos casos. No entanto, em situações em que há cronicidade do quadro, com intensa aderência do trombo ao vaso, a terapêutica alopática pode ser insatisfatória sendo necessária a intervenção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é avaliar a aplicabilidade da trombectomia com Anel de Vollmar e observar a ação da passagem do Cateter de Fogarty através de trombos aderidos - crônicos. Foram utilizados 10 equinos hígidos divididos em dois grupos de cinco animais cada, sendo estes tratados com anel de Vollmar e Cateter de Fogarty (GVF) e somente com o Cateter de Fogarty (GF), após 13 dias da indução de trombose jugular unilateral direita. Durante vinte e oito dias (D0-27), os animais foram avaliados em momentos específicos, quanto aos parâmetros físicos, termográficos, laboratoriais, ultrassonográficos e venográficos, compreendendo quatro períodos de avaliação: o momento pré-indução à tromboflebite (MPIT); período de indução da tromboflebite (MIT), que teve 72 horas de duração; o período de tromboflebite (MT), onde os animais foram avaliados por dez dias; e avaliados em grupos divididos (GF x GVF) após a aplicação das técnicas de correção de trombose, o período pós-operatório (MPT). Dados quantitativos foram comparados seguindo media e desvio padrão. As análises laboratoriais foram avaliadas pela comparação dos dados de momento e tratamento, pela análise de variância. Já os dados ultrassonográficos, foram avaliados em duas etapas, sendo a comparação de momento e segmento e momento e tratamento. Em ambas as análises, valores de significância inferiores a p<0,05 foram submetidos ao teste de Tukey. Através da análise... / Abstract: The jugular thrombosis in horses commonly occurs in iatrogenic situations secondary to endotoxemia, and disseminated intravascular coagulation, which may lead to death. Prophylactic treatment with antithrombotic agents has reduced the severity of the cases. However, in situations where there chronic cases, with intense adhesion of thrombus to the vessel, drug therapy may be unsatisfactory and surgical intervention is required. The objective of this study is to evaluate the applicability of thrombectomy with Vollmar ring and watch the action of the passage of the Fogarty catheter through adhered thrombi. 10 healthy horses were used and divided into two groups of five animals each, treated with Vollmar ring and Fogarty catheter (GVF) and only with the Fogarty catheter (GF), after 13 days from unilateral right jugular vein thrombosis induction. During twenty-eight days (D0-28), the animals were evaluated at specific times, as the physical parameters, thermography, laboratory, ultrasound and phlebography, comprising four evaluation periods: the pre-induction of thrombophlebitis time (MPIT); Induction period of thrombophlebitis (MIT), which is 72 hours duration; thrombophlebitis the period (MT), where the animals was evaluated for ten days; and evaluated in divided groups (GF x GVF) after application of thrombosis correction techniques, the postoperative period (MPT). Quantitative data were compared following mean and standard deviation. Laboratory tests were evaluated by comparing the treatments by analysis of variance ANOVA. Already sonographic data were evaluated in two phases, the comparison point and segment and treatments. In both analyzes, significance values below p <0.05 were submitted to Tukey test. By analyzing the data, we observed laboratory findings and similar physiological parameters between the groups, no escape from physiological patterns or present differences than expected by the use of ... / Doutor

Orientador: Carmen Maria Bueno Neme / Banca: Ana Celina Pires de Campos Guimarães / Banca: Tania Graci Martins do Valle / Resumo: A crescente associação entre depressão e doenças cardiovasculares aponta para a influência de fatores psicoemocionais no aparecimento de doenças cardíacas, como é o caso da Doença Arterial Coronariana (DAC). Estudos apontam para a alta prevalência de sintomas de depressão em pacientes com DAC, antes e após a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Destacam-se os aspectos emocionais vivenciados pelos pacientes frente à experiência da cirurgia cardíaca, desde sua descoberta até o processo de recuperação. A vivência como Psicóloga na Unidade de Cardiologia de um Hospital Geral mobilizou o interesse em investigar o fenômeno depressivo e os aspectos psicológicos relacionados à experiência da cirurgia cardíaca dos pacientes submetidos à CRM, tendo em vista a importância do tratamento, prevenção e minimização dos riscos relacionados ao quadro orgânico. Neste estudo, de natureza quanti-qualitativa, os sintomas depressivos de 20 pacientes submetidos à CRM foram avaliados nos momentos pré e pós-operatórios, durante a internação hospitalar. As experiências pessoais em relação à doença e à cirurgia cardíaca de 5 destes pacientes, relatadas em entrevistas clinicas no pós-operatório tardio, foram descritas e analisadas, bem como a avaliação dos sintomas de depressão neste momento. Os 20 participantes admitidos na Unidade de Cardiologia do Hospital de Base de Bauru - SP FAMESP, pertenciam a ambos os sexos, situavam-se na faixa etária de 53 a 77 anos, haviam sido diagnosticados com DAC e recebido indicação de CRM. A etapa da internação hospitalar englobou a avaliação dos sintomas de depressão por meio do Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II), e o registro de dados demográficos, clínico-médicos e psicológicos pela Ficha de Registro de Dados de Prontuário, e teve os dados analisados quantitativamente. A análise estatística consistiu da descrição da prevalência e intensidade... / Abstract: The increasing association between depression and cardiovascular disease points to the influence of psycho-emotional factors in the onset of heart disease, as is the case with Coronary Artery Disease (CAD). Studies point to the high prevalence of depression symptoms in CAD patients before and after coronary artery bypass graft (CABG) the emotional aspects are. It highlights the emotional aspects experienced by patients across the experience of heart surgery, since its discovery until the recovery process. The experience as a Psychologist in the Cardiology Unit of a general hospital mobilized the interest in investigating the depressive phenomenon and the psychological aspects related to the experience of heart surgery patients undergoing CABG, considering the importance of treatment, prevention and minimization of related risks the organic framework. In this study, a quantitative and qualitative nature, the depressive symptoms of 20 patients undergoing CABG were evaluated in the pre and postoperative, during hospitalization. Personal experiences about the disease and cardiac surgery in 5 of these patients reported in clinical interviews in the late postoperative period, were described and analyzed, as well as evaluating the symptoms of depression at the moment. The 20 participants admitted to the Cardiology Unit of the Base Hospital of Bauru - SP FAMESP belonged to both sexes, were in the age group 53-77 years had been diagnosed with CAD and CRM received indication. The stage of hospitalization included the assessment of depression symptoms via the Beck Inventory-II Depression Inventory (BDI-II), and the record of demographic data, clinical and medical and psychological the Handbook of Data Recording Sheet, and had the data analyzed quantitatively. Statistical analysis is the description of the prevalence and intensity of depressive symptoms and clinical and medical and psychological data in... / Mestre

Background: Pacientes submetidos a cirurgia vascular têm por motivos multifatoriais elevado risco cirúrgico. Os eventos cardiovasculares – insuficiência cardíaca (IC), infarto agudo do miocárdio (IAM) e arritmias cardíacas - são as principais causas de mortalidade perioperatória em cirurgias não cardíacas. Objetivo: Esse estudo comparou pacientes que foram submetidos a cirurgia geral e cirurgia vascular e analisou características clínicas, taxas de eventos perioperatórios e mortalidade em 30 dias. Avaliou a taxa de injúria miocárdica (MINS) nos pacientes submetidos a procedimentos vasculares e, se a presença de MINS é fator preditor de eventos perioperatórios subsequentes. Métodos: Para a presente análise foram incluídos pacientes do estudo VISION submetidos a cirurgia geral e cirurgia vascular no subgrupo de pacientes arrolados no Brasil. Foram elegíveis para participar do protocolo Vision pacientes com ≥ 45 anos submetidos à cirurgia não cardíaca e com permanência hospitalar de pelo menos uma noite no período de Agosto de 2007 a Janeiro de 2011. Resultados: Foram estudados 566 pacientes (107 submetidos a cirurgia vascular e 459 submetidos a cirurgia geral). Os eventos perioperatórios (sangramento, IAM, IC, acidente vascular cerebral e fibrilação atrial), ocorreram com maior frequência nos pacientes submetidos a procedimentos vasculares (p < 0.05). Em particular, as taxas de IC e acidente vascular cerebral foram 10 vezes maior nos pacientes submetidos a cirurgia vascular. De forma interessante, apesar da maior taxa de eventos perioperatórios graves, ocorreram apenas 3 mortes (2,8%) no grupo de pacientes 22 submetidos a cirurgia vascular, comparativamente a 24 mortes (5,2%) no grupo de pacientes submetidos a cirurgia geral (p = 0,10). A presença de MINS foi preditora de eventos subsequentes, como IAM e fibrilação atrial (p<0,05). Conclusão. Apesar de taxas elevadas de eventos perioperatórios clinicamente relevantes, a mortalidade da cirurgia vascular no Brasil apresenta taxas relativamente baixas.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-09-15Bitstream added on 2014-06-13T19:19:08Z : No. of bitstreams: 1 almeida_mj_dr_botfm.pdf: 527680 bytes, checksum: b40e49ce6cd134912d0e53aa6e29defc (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A migração da endoprótese é uma complicação do tratamento endovascular definida como deslocamento de sua ancoragem inicial. Para avaliação da migração verifica-se a posição da endoprótese em relação à determinada região anatômica. Considerando o aneurisma da aorta abdominal infra-renal, a área proximal de referência consiste na origem da artéria renal mais baixa e, na região distal, situa-se nas artérias ilíacas internas. Os pacientes deverão ser monitorizados por longos períodos a fim de serem identificadas migrações visto que estas ocorrem normalmente após 2 anos de implante. Para se evitarem migrações, forças mecânicas que propiciam fixação e determinadas por características dos dispositivos e a incorporação da endoprótese, devem predominar sobre forças gravitacional e hemodinâmica que tendem a arrastar a prótese no sentido caudal. Angulação, extensão e diâmetro do colo, além da medida transversa do saco aneurismático, são importantes aspectos morfológicos do aneurisma relacionados à migração. Com relação à técnica, o implante de endopróteses com sobredimensionamento excessivo (>30%) não é recomendado por provocar dilatação do colo do aneurisma, além de dobras e vazamentos proximais que também contribuem para migração. Por outro lado, endopróteses com mecanismos adicionais de fixação (ganchos, farpas e fixação supra-renal) parecem estar menos associadas às migrações. O processo de incorporação das endopróteses ocorre parcialmente e parece não ser suficiente para impedir migrações tardias. Neste sentido, estudos experimentais com endopróteses de maior porosidade e uso de substâncias que permitam maior fibroplasia e aderência da prótese à artéria vem sendo realizados e parecem ser promissores. Nesta revisão estes aspectos serão discutidos, em especial o uso da cola de fibrina. / Migration of the endoprosthesis is a complication of the endovascular treatment defined as misplacement of its initial fixation. In order to assess such migration, one shall verify the position of the endoprosthesis in relation to the determined anatomic site. Considering the aneurysm of the infra-renal abdominal aorta, the proximal area of reference consists on the origin of the lowest renal artery and, at the distal region, it is located next to the internal iliac arteries. Patients shall be monitored for long periods so that migrations can be spotted; these migrations usually occur 2 years after the implant. To avoid migration mechanical forces that enable fixation and that are determined by features of devices as well as the incorporation of the endoprosthesis have to predominate over gravitational and hemodynamic forces, which tend to drag the prosthesis toward to caudal direction. Angulation, extension and diameter of the neck, and transversal measure of the aneurysmatic sac, are important morphological aspects related to migration. In relation to technique, the implant of endoprosthesis with excessive oversizing (>30%) is not recommended because it leads to aortic neck dilatation, folds and proximal leaking witch contribute to its migration. On the other hand, endoprosthesis with additional fixation devices (hooks, barbs and supra-renal fixation) seem to be less associated with migration. The process of incorporation of the endoprosthesis occurs partially and does not seem to be enough to prevent later migrations. In this sense, experimental assessment with higher porosity endoprosthesis as well as the use of substances that allow higher fibroplasia and adherence of the prosthesis to the artery have been made and look promising. In this review, such aspects are discussed, specially the use of fibrin glue.