Proefschrift Erasmus Universiteit Rotterdam. / Met bibliogr., lit. opg. - Met samenvatting in het Nederlands.

Bei Frauen verursacht der schnelle Abfall des Östradiolspiegels während des Klimakteriums oft unangenehme Beschwerden, wie Depressionen, Hitzewallungen und Schlafstörungen. Darüber hinaus löst der reduzierte Hormonspiegel auch chronische Effekte aus, wie z.B. eine Abnahme der Knochendichte und -masse sowie eine starke Zunahme kardiovaskulärer Risiken. Zur Behandlung von klimakterischen Symptomen wird seit vielen Jahren die Hormonersatztherapie (HRT) verschrieben. In letzter Zeit konnte allerdings in mehreren Studien gezeigt werden, dass die HRT neben den positiven Effekten, wie Linderung bzw. Prävention von klimakterischen Symptomen, auch adverse Effekte induzieren kann. So besteht ein erhöhtes Risiko an Endometrium- oder Mammakarzinomen zu erkranken. Aufgrund dieser Ergebnisse besteht ein wachsendes Interesse an effektiven aber auch sicheren Alternativen zu der klassischen HRT als Behandlungsmaßnahme klimakterischer Symptome. Aus diesem Grund hat die Behandlung mit pflanzlichen Präparaten als Alternative zur HRT in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Der in dieser Arbeit untersuchte Extrakt ERr 731® ist Bestandteil eines solchen Präparates, welches seit 1993 zur Behandlung von prämenopausalen Frauen mit Ameno- bzw. Oligomenorrhö und klimakterischen Symptomen angewendet wird. Die klinische Wirksamkeit bzw. der grundsätzliche Nachweis der biologischen Aktivität des Extraktes wurde in klinischen Studien untersucht, in denen gezeigt werden konnte, dass dieser eine Reduzierung klimakterischer Symptome bewirkte und dabei keine unerwünschten Nebenwirkungen aufwies. Die klinischen Beobachtungen deuteten auf eine Hormon- bzw. Östrogen-ähnliche Wirkungsweise von ERr 731® hin. Daher wurde im Vorfeld dieser Arbeit zur Untersuchung potentiell östrogener Effekte von ERr 731® und seiner Bestandteile in vitro-Untersuchungen durchgeführt, deren Ergebnisse zeigten, dass der Extrakt und seine Bestandteile Östrogenrezeptor β (ERβ)-selektiv in endometrialen Zellen und nur schwach Östrogenrezeptor α (ERα)-selektiv in Knochenzellen wirkten. Darauf aufbauend war das Ziel dieser Arbeit den pflanzlichen Extrakt ERr 731® hinsichtlich seiner Wirksamkeit und Sicherheit bezüglich Uterus und Knochen zu charakterisieren. Dazu wurden tierexperimentelle in vivo-Experimente durchgeführt, in denen untersucht wurde, ob der subkutan (s.c.) applizierte Extrakt östrogene bzw. potentiell ERα-antagonisierende Wirkung im Uterus ovariektomierter (ovx) Ratten besitzt. Zusätzlich wurde ermittelt, ob eine länger anhaltende orale Behandlung mit dem Extrakt sicher hinsichtlich proliferativer Veränderungen im Uterus ist und der Extrakt knochenprotektive Eigenschaften aufweist. In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass sowohl der s.c. als auch der oral verabreichte Extrakt weder einen uterotrophen Effekt, noch auf mRNA-Ebene die grundlegenden Mechanismen, welche in der Regulation der Zellproliferation oder Wachstumskontrolle involviert sind, induziert. Die Wirkung des Extraktes wird dabei vermutlich hauptsächlich über die Aktivierung des ERβ vermittelt, der keine Stimulation der Proliferation induziert. Zusätzlich übte der Extrakt so keine östrogenen Effekte auf die untersuchten Östrogen-responsiven Gene aus. Die in dieser Arbeit durchgeführten in vivo-Untersuchungen lieferten Hinweise, dass die in vitro festgestellte ERβ-Selektivität des Extraktes auch in vivo zum Tragen kommt. Als funktionelle Auswirkung dieser ERβ-Aktivierung führte die ERr 731®-Behandlung zu einem ERα-antagonistischen Wirkprofil auf die uterinen Funktionen in Gegenwart einer niedrigen Östradioldosis. Somit konnte in dieser Arbeit die in den klinischen Studien erwähnte Anwendungssicherheit des Extraktes bezüglich des Uterus bestätigt werden. Für den Extrakt konnte allerdings, trotz der in vitro beobachteten schwachen Aktivierung des ERα in den U2OS-Karzinomazellen, in vivo keine knochenprotektive Wirkung nach 90-tägiger oraler Behandlung gezeigt werden. Die Ergebnisse dieser Arbeit und der klinischen Studien deuten darauf hin, dass der Extrakt als ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM) bezeichnet werden kann. Zur genaueren Beurteilung des SERM-Charakters des Extraktes sind allerdings noch weiterführende Untersuchungen hinsichtlich seiner Wirkung im Gefäßsystem, im Zentralen Nervensystem und in der Brustdrüse notwendig. Zur Untersuchung der molekularen Mechanismen, durch die der Extrakt seine Effekte ausübt, muss eine geeignete Zelllinie gefunden werden. In dieser sollten dann Untersuchungen mit einem ERβ-selektiven Agonisten als Positivkontrolle und kombinierte Behandlung mit einem ERβ-selektiven Antagonisten, der ERβ-vermittelte Effekte inhibiert, durchgeführt werden, um eine eindeutige Aussagen bezüglich der möglichen ERβ-selektiven Wirkung des Extraktes treffen zu können.

No description available.

Introdução: A insônia está entre os mais frequentes transtornos que afetam a população na contemporaneidade, devido a mudanças hormonais e psicossociais importantes é muito prevalente na perimenopausa. Há uma relação ainda pouco estudada entre eficiência do sono e prática meditativa. Os tratamentos utilizados para insônia normalmente são de alto custo e paliativos. Objetivo: Avaliar o efeito da meditação na insônia (causada por sintomas característicos da perimenopausa) e qualidade de vida nesta fase da vida. Método: Ensaio clínico controlado para avaliar os efeitos da meditação em mulheres com insônia no período da perimenopausa e o impacto na qualidade de vida em 8 semanas de intervenção. O estudo foi realizado de abril a julho de 2013 com 33 mulheres na perimenopausa de idade entre 40 a 55 anos em 3 unidades de órgão público no município de São Paulo, SP. As participantes foram divididas aleatoriamente em dois grupos, um que praticou somente Higiene do Sono-HS (n=15) e outro que praticou Meditação + Higiene do Sono-M+HS (n=18). Foram realizados encontros semanais com as participantes de ambos os grupos para pratica de meditação em grupo e/ou critérios de higiene do sono. O grupo M+HS também realizou prática diária de meditação. Para avaliar a significância estatística das diferenças de médias antes e depois das intervenções em cada grupo foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Houve melhora da insônia em ambos os grupos, no entanto comparando as diferenças de escore do Índice de Gravidade de Insônia entre os grupos estudados, o grupo M+HS teve um efeito superior em ambas as medições em relação ao grupos HS. No grupo M+HS, houve redução estatisticamente significativa nas categorias do Índice Menopausal de Kupperman: Palpitação, Parestesia e a Pontuação Total já no grupo HS não houve redução significativa em nenhum parâmetro do Índice de Kupperman. Houve melhora significativa da pontuação geral de qualidade de vida aferida pelo WHOQOL breve no grupo M +HS, e no grupo HS houve melhora no domínio relações sociais. Conclusão: Os resultados sugerem que a meditação pode ser ferramenta útil no tratamento da insônia primária durante o período da perimenopausa. A qualidade de vida durante este período também é favorecida de maneira global pela prática diária de meditação. / Introduction: Insomnia is one of the most common disorders that affect the population in contemporaneity, because of important hormonal and psychosocial changes is very prevalent in perimenopause. There is a still understudied relationship between sleep efficiency and meditative practice. The treatments for insomnia are usually expensive and palliative. Objective: Evaluate the effects of meditation in insomnia (caused by typical symptoms of perimenopause) and quality of life in this phase of life. Method: controlled clinical trial to evaluate the effects of meditation in women with insomnia during perimenopause and impact on quality of life in 8-week intervention. The study was conducted from April to July 2013 with 33 perimenopausal women aged between 40-55 years in 3 units of public organization in São Paulo, SP, Brazil. The participants were randomly assigned to two groups, one who performed only Sleep Hygiene-HS (n = 15) and another who performed Meditation + Sleep Hygiene - SH + M (n = 18). Weekly meetings were held with the participants of both groups to practice meditation in a group and / or criteria for the sleep hygiene. The M + SH group also performed daily meditation practice. To assess the statistical significance of differences in means before and after the interventions in each group, the Wilcoxon test was applied. Results: Improvement of sleep quality in both groups, however comparing the differences in the scores of the Insomnia Severity Index between groups, group M + SH had a greater effect on both measures compared to the SH group. In M + SH group showed a statistically significant reduction in the categories of the Kupperman Menopausal Index: palpitations, paresthesia and Total Score, already in the SH group there was no significant reduction in any parameter of the Kupperman Index. A Significant improvement in overall quality of life (measured by WHOQOL-brief) score in group M + HS, and HS group had improvement in social relationships domain. Conclusion: The results suggest that meditation can be useful tool in the treatment of primary insomnia during the perimenopause. The quality of life during this period is also favored globally by daily meditation practice.

Introdução: A insônia está entre os mais frequentes transtornos que afetam a população na contemporaneidade, devido a mudanças hormonais e psicossociais importantes é muito prevalente na perimenopausa. Há uma relação ainda pouco estudada entre eficiência do sono e prática meditativa. Os tratamentos utilizados para insônia normalmente são de alto custo e paliativos. Objetivo: Avaliar o efeito da meditação na insônia (causada por sintomas característicos da perimenopausa) e qualidade de vida nesta fase da vida. Método: Ensaio clínico controlado para avaliar os efeitos da meditação em mulheres com insônia no período da perimenopausa e o impacto na qualidade de vida em 8 semanas de intervenção. O estudo foi realizado de abril a julho de 2013 com 33 mulheres na perimenopausa de idade entre 40 a 55 anos em 3 unidades de órgão público no município de São Paulo, SP. As participantes foram divididas aleatoriamente em dois grupos, um que praticou somente Higiene do Sono-HS (n=15) e outro que praticou Meditação + Higiene do Sono-M+HS (n=18). Foram realizados encontros semanais com as participantes de ambos os grupos para pratica de meditação em grupo e/ou critérios de higiene do sono. O grupo M+HS também realizou prática diária de meditação. Para avaliar a significância estatística das diferenças de médias antes e depois das intervenções em cada grupo foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Houve melhora da insônia em ambos os grupos, no entanto comparando as diferenças de escore do Índice de Gravidade de Insônia entre os grupos estudados, o grupo M+HS teve um efeito superior em ambas as medições em relação ao grupos HS. No grupo M+HS, houve redução estatisticamente significativa nas categorias do Índice Menopausal de Kupperman: Palpitação, Parestesia e a Pontuação Total já no grupo HS não houve redução significativa em nenhum parâmetro do Índice de Kupperman. Houve melhora significativa da pontuação geral de qualidade de vida aferida pelo WHOQOL breve no grupo M +HS, e no grupo HS houve melhora no domínio relações sociais. Conclusão: Os resultados sugerem que a meditação pode ser ferramenta útil no tratamento da insônia primária durante o período da perimenopausa. A qualidade de vida durante este período também é favorecida de maneira global pela prática diária de meditação. / Introduction: Insomnia is one of the most common disorders that affect the population in contemporaneity, because of important hormonal and psychosocial changes is very prevalent in perimenopause. There is a still understudied relationship between sleep efficiency and meditative practice. The treatments for insomnia are usually expensive and palliative. Objective: Evaluate the effects of meditation in insomnia (caused by typical symptoms of perimenopause) and quality of life in this phase of life. Method: controlled clinical trial to evaluate the effects of meditation in women with insomnia during perimenopause and impact on quality of life in 8-week intervention. The study was conducted from April to July 2013 with 33 perimenopausal women aged between 40-55 years in 3 units of public organization in São Paulo, SP, Brazil. The participants were randomly assigned to two groups, one who performed only Sleep Hygiene-HS (n = 15) and another who performed Meditation + Sleep Hygiene - SH + M (n = 18). Weekly meetings were held with the participants of both groups to practice meditation in a group and / or criteria for the sleep hygiene. The M + SH group also performed daily meditation practice. To assess the statistical significance of differences in means before and after the interventions in each group, the Wilcoxon test was applied. Results: Improvement of sleep quality in both groups, however comparing the differences in the scores of the Insomnia Severity Index between groups, group M + SH had a greater effect on both measures compared to the SH group. In M + SH group showed a statistically significant reduction in the categories of the Kupperman Menopausal Index: palpitations, paresthesia and Total Score, already in the SH group there was no significant reduction in any parameter of the Kupperman Index. A Significant improvement in overall quality of life (measured by WHOQOL-brief) score in group M + HS, and HS group had improvement in social relationships domain. Conclusion: The results suggest that meditation can be useful tool in the treatment of primary insomnia during the perimenopause. The quality of life during this period is also favored globally by daily meditation practice.

Bei Frauen verursacht der schnelle Abfall des Östradiolspiegels während des Klimakteriums oft unangenehme Beschwerden, wie Depressionen, Hitzewallungen und Schlafstörungen. Darüber hinaus löst der reduzierte Hormonspiegel auch chronische Effekte aus, wie z.B. eine Abnahme der Knochendichte und -masse sowie eine starke Zunahme kardiovaskulärer Risiken. Zur Behandlung von klimakterischen Symptomen wird seit vielen Jahren die Hormonersatztherapie (HRT) verschrieben. In letzter Zeit konnte allerdings in mehreren Studien gezeigt werden, dass die HRT neben den positiven Effekten, wie Linderung bzw. Prävention von klimakterischen Symptomen, auch adverse Effekte induzieren kann. So besteht ein erhöhtes Risiko an Endometrium- oder Mammakarzinomen zu erkranken. Aufgrund dieser Ergebnisse besteht ein wachsendes Interesse an effektiven aber auch sicheren Alternativen zu der klassischen HRT als Behandlungsmaßnahme klimakterischer Symptome. Aus diesem Grund hat die Behandlung mit pflanzlichen Präparaten als Alternative zur HRT in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Der in dieser Arbeit untersuchte Extrakt ERr 731® ist Bestandteil eines solchen Präparates, welches seit 1993 zur Behandlung von prämenopausalen Frauen mit Ameno- bzw. Oligomenorrhö und klimakterischen Symptomen angewendet wird. Die klinische Wirksamkeit bzw. der grundsätzliche Nachweis der biologischen Aktivität des Extraktes wurde in klinischen Studien untersucht, in denen gezeigt werden konnte, dass dieser eine Reduzierung klimakterischer Symptome bewirkte und dabei keine unerwünschten Nebenwirkungen aufwies. Die klinischen Beobachtungen deuteten auf eine Hormon- bzw. Östrogen-ähnliche Wirkungsweise von ERr 731® hin. Daher wurde im Vorfeld dieser Arbeit zur Untersuchung potentiell östrogener Effekte von ERr 731® und seiner Bestandteile in vitro-Untersuchungen durchgeführt, deren Ergebnisse zeigten, dass der Extrakt und seine Bestandteile Östrogenrezeptor β (ERβ)-selektiv in endometrialen Zellen und nur schwach Östrogenrezeptor α (ERα)-selektiv in Knochenzellen wirkten. Darauf aufbauend war das Ziel dieser Arbeit den pflanzlichen Extrakt ERr 731® hinsichtlich seiner Wirksamkeit und Sicherheit bezüglich Uterus und Knochen zu charakterisieren. Dazu wurden tierexperimentelle in vivo-Experimente durchgeführt, in denen untersucht wurde, ob der subkutan (s.c.) applizierte Extrakt östrogene bzw. potentiell ERα-antagonisierende Wirkung im Uterus ovariektomierter (ovx) Ratten besitzt. Zusätzlich wurde ermittelt, ob eine länger anhaltende orale Behandlung mit dem Extrakt sicher hinsichtlich proliferativer Veränderungen im Uterus ist und der Extrakt knochenprotektive Eigenschaften aufweist. In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass sowohl der s.c. als auch der oral verabreichte Extrakt weder einen uterotrophen Effekt, noch auf mRNA-Ebene die grundlegenden Mechanismen, welche in der Regulation der Zellproliferation oder Wachstumskontrolle involviert sind, induziert. Die Wirkung des Extraktes wird dabei vermutlich hauptsächlich über die Aktivierung des ERβ vermittelt, der keine Stimulation der Proliferation induziert. Zusätzlich übte der Extrakt so keine östrogenen Effekte auf die untersuchten Östrogen-responsiven Gene aus. Die in dieser Arbeit durchgeführten in vivo-Untersuchungen lieferten Hinweise, dass die in vitro festgestellte ERβ-Selektivität des Extraktes auch in vivo zum Tragen kommt. Als funktionelle Auswirkung dieser ERβ-Aktivierung führte die ERr 731®-Behandlung zu einem ERα-antagonistischen Wirkprofil auf die uterinen Funktionen in Gegenwart einer niedrigen Östradioldosis. Somit konnte in dieser Arbeit die in den klinischen Studien erwähnte Anwendungssicherheit des Extraktes bezüglich des Uterus bestätigt werden. Für den Extrakt konnte allerdings, trotz der in vitro beobachteten schwachen Aktivierung des ERα in den U2OS-Karzinomazellen, in vivo keine knochenprotektive Wirkung nach 90-tägiger oraler Behandlung gezeigt werden. Die Ergebnisse dieser Arbeit und der klinischen Studien deuten darauf hin, dass der Extrakt als ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM) bezeichnet werden kann. Zur genaueren Beurteilung des SERM-Charakters des Extraktes sind allerdings noch weiterführende Untersuchungen hinsichtlich seiner Wirkung im Gefäßsystem, im Zentralen Nervensystem und in der Brustdrüse notwendig. Zur Untersuchung der molekularen Mechanismen, durch die der Extrakt seine Effekte ausübt, muss eine geeignete Zelllinie gefunden werden. In dieser sollten dann Untersuchungen mit einem ERβ-selektiven Agonisten als Positivkontrolle und kombinierte Behandlung mit einem ERβ-selektiven Antagonisten, der ERβ-vermittelte Effekte inhibiert, durchgeführt werden, um eine eindeutige Aussagen bezüglich der möglichen ERβ-selektiven Wirkung des Extraktes treffen zu können.

INTRODUCAO: Os sintomas de climaterio podem perturbar intensamente a vida, sendo o fogacho o sintoma de maior incidencia. Aromaterapia e yogaterapia podem oferecer tratamentos eficazes para sintomas de climaterio, em especial o fogacho, por apresentarem mecanismos terapeuticos semelhantes ao eixo fisiologico do fogacho. OBJETIVO PRINCIPAL: Verificar e analisar os desfechos clinicos fisiologicos e psicologicos da aromaterapia olfativa e de exercicios respiratorios de yogaterapia, associados e individualmente, na qualidade de vida, nos niveis de stress subjetivo e na intensidade e frequencia do fogacho de mulheres na fase do climaterio. METODO: Foram avaliadas 85 mulheres na fase do climaterio, das quais 64 participaram da Fase 1 (somente avaliacao) do estudo e 34 participaram da Fase 2 (tratamento). A coleta foi realizada no CEPE-USP. O estudo consiste de um ensaio clinico pragmatico com randomizacao restrita, controlado por grupo controle e placebo, duplo-cego, com intervencao baseada no modelo psiconeuroendocrinoimunologico. Foram realizados tratamentos com inalacao de sinergia aromaterapeutica com ou sem exercicios respiratorios de yogaterapia, durante 12 semanas, duas vezes por semana em sessoes de uma hora. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Escola de Educacao Fisica e Esporte da Universidade de Sao Paulo e foi inscrito no clinicaltrials.gov. RESULTADOS E DISCUSSAO: Os resultados da pesquisa mostraram melhora estatisticamente significante dos sintomas de climaterio para os tres grupos de intervencao. Houve diminuicao significativa do sintoma de fogacho, assim como da queixa de fogacho, sendo que o fogacho foi eliminado em cinco sujeitos. A intensidade e a frequencia de fogacho diminuiram em todos os grupos de intervencao e se mantiveram constantes no grupo controle. O tratamento proposto de aromaterapia se mostrou mais eficaz do que o tratamento proposto de yogaterapia na diminuicao do sintoma de fogacho, quando esses tratamentos eram aplicados isoladamente. A associacao das duas terapias se mostrou benefica, aumentando a eficacia e intensificando a melhora do sintoma de fogacho. Os efeitos globais dos tratamentos variaram intensamente quanto aos outros dominios de sintomas do climaterio. A melhora dos sintomas vasomotores do climaterio (fogacho e suor noturno), foi acompanhada de melhora significativa nos niveis de stress subjetivo, na qualidade do sono e da qualidade de vida em todos os grupos de intervencao. Esse trabalho tambem permitiu discussoes secundarias sobre o climaterio e as terapias, permitindo a sua compreensao a partir do modelo psiconeuroendocrinoimunologico. CONCLUSAO: Esse estudo serviu como um delineamento geral dos sintomas de climaterio, da aromaterapia e da yogaterapia a partir do modelo psiconeuroendocrinoimunologico. Os resultados apresentados nao podem ser generalizados para a populacao por causa da amostra pequena, mas podem indicar os resultados mais promissores e, com isso, esse trabalho pode ser o ponto de partida para novos estudos, auxiliando na elaboracao de questoes de pesquisa claras e metodos de pesquisa adequados para estuda-las / INTRODUCTION: Climacteric symptoms can disturb life considerably. Hot flashes are the symptom with highest incidence. Aromatherapy and yogatherapy can offer efficient treatments for climacteric symptoms, specially hot flashes, because their therapeutic mechanisms are similar to the physiological mechanism of hot flashes. MAIN OBJECTIVE: To analyze the psychological and physiological clinical outcomes of olfactory aromatherapy and breathing exercises of yogatherapy, associated or individually, on the quality of life, subjective stress levels and intensity and frequency of hot flashes in women in the climacteric period. METHODS: 85 women in the climacteric period were evaluated, 64 of these subjects participated in Phase 1 (assessment) and 34 participated in Phase 2 (treatment) . Data collection was performed at CEPE-USP. The study consists of a doubleblind, pragmatic clinical trial with restricted randomization, controlled by control and placebo groups. The intervention was based on the psychoneuroendocrineimmunological model. Treatments were performed with inhalation of an aromatherapeutic synergy developed for the study with or without yogatherapy breathing exercises for 12 weeks, twice per week in one hour sessions. The study was approved by the ethics comitte Comite de Etica em Pesquisa da Escola de Educacao Fisica e Esporte da Universidade de Sao Paulo and was registered in clinicaltrials.gov. RESULTS AND DISCUSSION: The results showed statistically significant improvement in symptoms of menopause for the three intervention groups. There was significant decrease in symptom of hot flashes, as well as complaints of hot flashes and this symptom was eliminated in five subjects. The intensity and frequency of hot flashes decreased in all intervention groups and remained constant in the control group. Aromatherapy was more effective than yogatherapy to decrease the symptoms of hot flashes, when these treatments were applied separately. The combination of the two therapies proved beneficial, increasing the effectiveness and enhancing the improvement of the symptom of hot flashes. The overall effects of the treatments varied intensely for other climacteric symptoms. The improvement of vasomotor symptoms of menopause (hot flashes and night sweats), was accompanied by a significant improvement in stress levels, quality of sleep and quality of life in all intervention groups. This research also permitted secondary discussions about climacterium and the therapies, permiting their understanding through the psychoneuroendocrineimmunological model. CONCLUSION: This study served as a general outline of climacteric symptoms, aromatherapy and yogatherapy through the psychoneuroendocrineimmunological model. The results cannot be generalized to the population because of the small sample size. However, the most promissing results can be indicated and this research can be the starting point for further studies, assisting in the preparation of clear research questions and suitable research methods to study them

Submitted by William Justo Figueiro (williamjf) on 2015-07-18T12:01:27Z No. of bitstreams: 1 39c.pdf: 875476 bytes, checksum: 8a8b6c4934cfff87a473a3b3a24ea27c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-18T12:01:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 39c.pdf: 875476 bytes, checksum: 8a8b6c4934cfff87a473a3b3a24ea27c (MD5) Previous issue date: 2013 / UNISINOS - Universidade do Vale do Rio dos Sinos / Trata-se de um estudo transversal para investigar a relação entre transtornos psiquiátricos menores e sintomas do climatério, bem como os fatores associados, em 615 mulheres, de 40 aos 65 anos, atendidas em um ambulatório de climatério e cirurgia ginecológica do sistema público de saúde no sul do Brasil. Avaliou-se Transtornos Psiquiátricos Menores (TPM) pelo Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) e Sintomas do climatério pelo Menopause Rating Scale (MRS). Criou-se um escore para sintomas do climatério e categorizado em 3 níveis de sintomas: nenhum/leves; moderados; e altos/muito altos. Foram calculadas as razões de chances brutas e ajustadas, com seus respectivos intervalos de confiança de 95%, utilizandose Regressão Logística Ordinal. A prevalência de sintomas do climatério nenhum/ leves foi de 34,1% (IC 95% 30,3-37,9); moderados 29,6% (IC 95% 25,8-33,1) e altos/ muito altos 36,3% (IC 95% 32,4-40,0). A prevalência de TPM foi de 66,6% (IC 95% 62,8-70,3). Após ajuste, mulheres acima de 50 anos, com companheiro, de menor escolaridade, fumantes, com maior número de gestações durante a vida reprodutiva, obesas, em uso de medicação psicotrópica e que estavam na pós-menopausa apresentaram maior chance de ter sintomas do climatério. Apresentar TPM esteve associado a uma chance cerca de 8 vezes maior para sintomas do climatério, quando comparadas com aquelas mulheres sem estes transtornos. Os TPM estão fortemente associados à presença de sintomas do climatério, independente de fatores sociodemográficos, comportamentais, reprodutivos e uso de medicação psicotrópica. / This paper is about a cross-sectional study which aimed to investigate the relationship between minor psychiatric disorders and climacteric symptoms as well as the associated factors in 615 women, aged from 40 to 65 years, assisted at an outpatient climacterium and gynecological surgery clinic of the public health system in the south of Brazil. Minor Psychiatric Disorders were evaluated by Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) and the symptoms of menopause by Menopause Rating Scale (MRS). A score for climacteric symptoms was created and categorized in 3 levels of symptoms: none / mild, moderate, and high / very high. The unadjusted and adjusted hazard ratios were calculated with their respective confidence intervals of 95%, using Ordinal Logistic Regression. The prevalence of climacteric symptoms none / mild was 34.1% (95% CI 30.3 to 37.9), moderate 29.6% (95% CI 25.8 to 33.1) and high / very high 36.3% (95% CI 32.4 to 40.0). The prevalence of minor psychiatric disorders was 66.6% (95% CI 62.8 to 70.3). After adjustment, women over 50 years old with a partner, less educated, smokers, with more pregnancies during reproductive life, overweight, on medication for nerves and who were in their postmenopausal had a higher occurrence of climacteric symptoms. Minor psychiatric disorders led to 8 times higher chance for climacteric symptoms compared with those without these disorders. The minor psychiatric disorders are strongly associated with the presence of climacteric symptoms, independent of sociodemographic, behavioral, reproductive factors, and the use of psychotropic medication.

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INTRODUCAO: Os sintomas de climaterio podem perturbar intensamente a vida, sendo o fogacho o sintoma de maior incidencia. Aromaterapia e yogaterapia podem oferecer tratamentos eficazes para sintomas de climaterio, em especial o fogacho, por apresentarem mecanismos terapeuticos semelhantes ao eixo fisiologico do fogacho. OBJETIVO PRINCIPAL: Verificar e analisar os desfechos clinicos fisiologicos e psicologicos da aromaterapia olfativa e de exercicios respiratorios de yogaterapia, associados e individualmente, na qualidade de vida, nos niveis de stress subjetivo e na intensidade e frequencia do fogacho de mulheres na fase do climaterio. METODO: Foram avaliadas 85 mulheres na fase do climaterio, das quais 64 participaram da Fase 1 (somente avaliacao) do estudo e 34 participaram da Fase 2 (tratamento). A coleta foi realizada no CEPE-USP. O estudo consiste de um ensaio clinico pragmatico com randomizacao restrita, controlado por grupo controle e placebo, duplo-cego, com intervencao baseada no modelo psiconeuroendocrinoimunologico. Foram realizados tratamentos com inalacao de sinergia aromaterapeutica com ou sem exercicios respiratorios de yogaterapia, durante 12 semanas, duas vezes por semana em sessoes de uma hora. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Escola de Educacao Fisica e Esporte da Universidade de Sao Paulo e foi inscrito no clinicaltrials.gov. RESULTADOS E DISCUSSAO: Os resultados da pesquisa mostraram melhora estatisticamente significante dos sintomas de climaterio para os tres grupos de intervencao. Houve diminuicao significativa do sintoma de fogacho, assim como da queixa de fogacho, sendo que o fogacho foi eliminado em cinco sujeitos. A intensidade e a frequencia de fogacho diminuiram em todos os grupos de intervencao e se mantiveram constantes no grupo controle. O tratamento proposto de aromaterapia se mostrou mais eficaz do que o tratamento proposto de yogaterapia na diminuicao do sintoma de fogacho, quando esses tratamentos eram aplicados isoladamente. A associacao das duas terapias se mostrou benefica, aumentando a eficacia e intensificando a melhora do sintoma de fogacho. Os efeitos globais dos tratamentos variaram intensamente quanto aos outros dominios de sintomas do climaterio. A melhora dos sintomas vasomotores do climaterio (fogacho e suor noturno), foi acompanhada de melhora significativa nos niveis de stress subjetivo, na qualidade do sono e da qualidade de vida em todos os grupos de intervencao. Esse trabalho tambem permitiu discussoes secundarias sobre o climaterio e as terapias, permitindo a sua compreensao a partir do modelo psiconeuroendocrinoimunologico. CONCLUSAO: Esse estudo serviu como um delineamento geral dos sintomas de climaterio, da aromaterapia e da yogaterapia a partir do modelo psiconeuroendocrinoimunologico. Os resultados apresentados nao podem ser generalizados para a populacao por causa da amostra pequena, mas podem indicar os resultados mais promissores e, com isso, esse trabalho pode ser o ponto de partida para novos estudos, auxiliando na elaboracao de questoes de pesquisa claras e metodos de pesquisa adequados para estuda-las / INTRODUCTION: Climacteric symptoms can disturb life considerably. Hot flashes are the symptom with highest incidence. Aromatherapy and yogatherapy can offer efficient treatments for climacteric symptoms, specially hot flashes, because their therapeutic mechanisms are similar to the physiological mechanism of hot flashes. MAIN OBJECTIVE: To analyze the psychological and physiological clinical outcomes of olfactory aromatherapy and breathing exercises of yogatherapy, associated or individually, on the quality of life, subjective stress levels and intensity and frequency of hot flashes in women in the climacteric period. METHODS: 85 women in the climacteric period were evaluated, 64 of these subjects participated in Phase 1 (assessment) and 34 participated in Phase 2 (treatment) . Data collection was performed at CEPE-USP. The study consists of a doubleblind, pragmatic clinical trial with restricted randomization, controlled by control and placebo groups. The intervention was based on the psychoneuroendocrineimmunological model. Treatments were performed with inhalation of an aromatherapeutic synergy developed for the study with or without yogatherapy breathing exercises for 12 weeks, twice per week in one hour sessions. The study was approved by the ethics comitte Comite de Etica em Pesquisa da Escola de Educacao Fisica e Esporte da Universidade de Sao Paulo and was registered in clinicaltrials.gov. RESULTS AND DISCUSSION: The results showed statistically significant improvement in symptoms of menopause for the three intervention groups. There was significant decrease in symptom of hot flashes, as well as complaints of hot flashes and this symptom was eliminated in five subjects. The intensity and frequency of hot flashes decreased in all intervention groups and remained constant in the control group. Aromatherapy was more effective than yogatherapy to decrease the symptoms of hot flashes, when these treatments were applied separately. The combination of the two therapies proved beneficial, increasing the effectiveness and enhancing the improvement of the symptom of hot flashes. The overall effects of the treatments varied intensely for other climacteric symptoms. The improvement of vasomotor symptoms of menopause (hot flashes and night sweats), was accompanied by a significant improvement in stress levels, quality of sleep and quality of life in all intervention groups. This research also permitted secondary discussions about climacterium and the therapies, permiting their understanding through the psychoneuroendocrineimmunological model. CONCLUSION: This study served as a general outline of climacteric symptoms, aromatherapy and yogatherapy through the psychoneuroendocrineimmunological model. The results cannot be generalized to the population because of the small sample size. However, the most promissing results can be indicated and this research can be the starting point for further studies, assisting in the preparation of clear research questions and suitable research methods to study them