A tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC) tem apresentado melhores resultados em relação a radiografia convencional no diagnóstico da região de cabeça e pescoço. Porém a presença de artefatos nas imagens tomográficas podem interferir na acurácia do diagnóstico. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência de diferentes tipos de preenchimentos endodônticos na formação de artefato nas imagens de TCFC e avaliar a influência destes no diagnóstico de fratura radicular. Foram utilizados 200 dentes (100 incisivos centrais superiores e 100 prémolares inferiores) subdivididos em 10 grupos diferenciando o tipo de preenchimento endodôntico. Os dentes foram escaneados utilizando um tomógrafo computadorizado por feixe cônico. Inicialmente foi realizada uma medição nas imagens tomográficas com a ferramenta de informação sobre a área (ROI) e avaliação subjetiva das imagens para realizar uma comparação entre os cimentos endodônticos. Após essa fase, 100 dentes foram fraturados para realizar a última análise que foi o diagnóstico de fratura radicular. Para análise dos dados da ferramenta ROI foram utilizados a análise de Kruskal-Wallis e o teste post hoc Dunn, para comparar os dados subjetivos foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis e para os dados de diagnóstico de fratura radicular foi calculado a Curva de característica de operação do receptor (ROC) e o teste ANOVA e o teste post hoc Tukey para os valores de área sob a curva (ASC). Resultados: O terço médio foi a região que gerou mais variações na escala de cinza para ambos os dentes. O Pulp Canal Sealer e o Sealer 26 foram os cimentos que mais alteraram as imagens segundo a análise subjetiva. Os valores de ASC variaram de 0.530 a 0.745. Conclusão: Todos os materiais produziram artefato nas imagens por TCFC, dificultando o diagnóstico de fratura radicular. / Cone beam computed tomography (CBCT) has shown better results than conventional radiographs on head and neck diagnosis. However, the presence of artifact in the CBCT images could interfere on diagnosis accuracy. The aim of this study was to evaluate the influence of different types of endodontic fillings and analyze the influence of these materials in root fracture diagnosis. Two hundred teeth (100 superior incisors and 100 inferior premolars) were divided in 10 groups categorized by each typo of endodontic filling. All teeth were scanned by using CBCT device. Initially, a measurement was performed on CBCT images using the Region of Interest (ROI) tool and a subjective analysis of the images was carried on to compare the different endodontic fillings. After this phase, 100 teeth were fractured to perform the last analysis: root fracture diagnosis. Kruskall-Wallis analyses for ROI tool data was performed with the aid of post hoc Dunn test, Kruskal-Wallis test was selected for the subjective data assessment and receiver operating characteristic (ROC) curves were used for root fracture diagnosis analyses and the variance analysis with the post hoc Tukey test for AUC values. The middle third was the region that developed more grayscale variations for both teeth. At the subjective analysis, Pulp Canal Sealer and Sealer 26 were selected as the ones that produced more images alterations. AUC ROC values ranged from 0.530 to 0.745. Conclusion: All materials produced artifact in CBCT images, making the root fracture diagnosis more difficult.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-07-26T15:07:30Z No. of bitstreams: 1 alexandremirandapereira_dissert.pdf: 2691507 bytes, checksum: 59310c2c32ff23d4dc858c5d7bf68dd8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-26T15:07:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alexandremirandapereira_dissert.pdf: 2691507 bytes, checksum: 59310c2c32ff23d4dc858c5d7bf68dd8 (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / The Tempormandibular joint (TMJ) is considered to be the most complex of the human body. It is classified as synovial, and then presents capsule and articular disc, membrane, synovial fluid and ligaments. Particularly, TMJ is a form of connection between the mandibular condyle (face) and temporal bone (skull), which generates a mechanically stable joint component. There are currently few studies concerning the study of TMJ in patients with Down syndrome (DS) (trisomy 21). The aim of this study is to morphologically analyze the mandibular condyle by means of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in young individuals with or without SD. After ethical approval, 23 patients were allocated (male or female and aged between 18 and 20 years), 10 patients with SD (study group) and 13 young people without such Syndrome. Morphological analysis (size and shape in three-dimensional approach) of the mandibular condyle was bilaterally determined by i-CAT Cone Beam Tomography (cone beam ®) imaging detector. The classification of the shape and size of the mandibular condyle was obtained by visualizations of coronal and sagittal planes, as well as by mandibular points. The statistical analyzes included determining the frequency of occurrence for the parameters considered above, with the use of Fisher's exact test, as well as estimating the average continuous quantitative variables by Student's t test. The average size of the mandibular condyle in the control group, left and right sides was 9.71 mm and 9.58 mm in sagittal analysis, while in the Group with Down syndrome was 10.15 mm and 9.97 mm. In coronal analysis the average size of the mandibular condyle, left and right sides, in the control group was 15.59 mm and 15.49 mm, while in the group with Down syndrome was 14.53 mm and 15.12 mm. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is a excellence imaging method employing reduced amount of radiation in a single measurement, low cost and versatility for image reconstruction. In the morphological analysis of the mandibular condyle of young people with or without Down syndrome detected by Cone Beam CT by sagittal and coronal visualizations, there were no significant changes of shape (round and straight) nor size (distance between the extreme anteroposterior and mediolateral mandibular points) comparing both groups. It is suggested that the continued growth potential of the mandibular condyle by temporomandibular joint cartilage remodeling can justify the results. Using tomographic additional incidences associated with a larger sample size could definitively corroborate the findings of this study. / A Articulação Tempormandibular (ATM) é considerada a mais complexa do corpo humano. Classificada como sinovial, e assim apresenta cápsula e disco articulares, membrana e líquido sinoviais e ligamentos. Particularmente, ATM é uma forma de ligação entre a cabeça da mandíbula (face) e o osso temporal (crânio), o que gera um componente articular mecanicamente estável. Há, no momento, escassos estudos referentes ao estudo da ATM em pacientes com Síndrome de Down (SD) trissomia do 21. O objetivo do presente estudo é analisar morfologicamente a cabeça da mandíbula por meio de Tomografia Computadorizada (TC) de Feixe Cônico em indivíduos jovens, portadores ou não, de SD. Após anuência ética, foram alocados 23 jovens (sexo masculino ou feminino e idade entre 18 e 20 anos), 10 portadores de SD (grupo de estudo) e 13 jovens sem a referida Síndrome. Avaliação morfológica (tamanho e forma em abordagem tridimensional) da cabeça da mandíbula foi determinada bilateralmente por tomógrafo i-CAT do tipo feixe cônico (cone beam®) com detector de imagem. A classificação da forma e do tamanho da cabeça da mandíbula foi obtida pelas visibilizações nos planos coronal e sagital, bem como pela mensuração da distância entre os pontos mandibulares extremos anteroposterior e médio-lateral. Análise estatística compreendeu determinação das frequências de ocorrência para os parâmetros acima considerados, com o emprego do Teste Exato de Fisher, bem como a estimativa da média das variáveis quantitativas contínuas pelo Teste t de Student. A média do tamanho da cabeça da mandíbula do Grupo Controle, do lado direito e esquerdo, em análise sagital foi de 9,71mm e 9,58mm, sendo que no Grupo com Síndrome de Down foi de 10,15mm e 9,97mm. Em análise coronal a média do tamanho da cabeça da mandíbula, lado direito e esquerdo, no Grupo Controle foi de 15,59 mm e 15,49 mm, enquanto que no Grupo com Síndrome de Down foi de 14,53 mm e 15,12 mm. Tomografia Computadorizada (TC) de Feixe Cônico é método de imagem de excelência que emprega reduzida quantidade de radiação em tomada única, a baixo custo e com versatilidade para reconstrução de imagens. Na análise morfológica da cabeça da mandíbula de jovens com ou sem Síndrome de Down por TC de Feixe Cônico por visibilização sagital e coronal, não foram encontradas alterações significantes de formato (arredondado e reto) e nem de tamanho (distância entre os pontos mandibulares extremos anteroposterior e médio-lateral) na comparação de ambos os grupos. Sugere-se que o contínuo potencial de crescimento da cabeça da mandíbula por remodelação da cartilagem da Articulação Temporomandibular possa justificar os resultados encontrados. Uso de incidências tomográficas adicionais, associadas a um maior tamanho amostral, poderiam corroborar em definitivo os achados do presente estudo.

Submitted by Jonas Bianchi null (jonasbianchi@foar.unesp.br) on 2017-02-10T09:34:31Z No. of bitstreams: 1 BianchiJ.pdf: 8241431 bytes, checksum: c518c64d3206149062fef34dad2ea3f0 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-02-14T18:27:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bianchi_j_me_arafo.pdf: 8241431 bytes, checksum: c518c64d3206149062fef34dad2ea3f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-14T18:27:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bianchi_j_me_arafo.pdf: 8241431 bytes, checksum: c518c64d3206149062fef34dad2ea3f0 (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) tem sido utilizado amplamente na área clínica e científica médico/odontológica. Diversos softwares de diferentes fabricantes fornecem opções para processamento das imagens, segmentações e análises quantitativas tridimensionais. Um ponto que ainda gera controvérsias nessa área é a confiabilidade dos dados analisados computacionalmente devido às limitações dos algoritmos utilizados, complexidade da estrutura a ser avaliada, magnitude da mensuração, resolução espacial e variações nas metodologias de análises. Muitas dessas limitações são devidas as análises serem realizadas de formas não padronizadas e dependentes do operador. Deste modo, o objetivo geral do presente estudo foi desenvolver e validar um novo aplicativo para mensuração automática de deslocamentos ósseos a partir de TCFC de um crânio humano macerado. Para testar a confiabilidade do método, criamos um protótipo onde foram realizados deslocamentos físicos no crânio seguidos por exames de TCFC e realizamos os mesmos deslocamentos de forma virtual. As mensurações foram obtidas com base nos registros em maxila e na base do crânio por meio do nosso aplicativo e pelo 3D-Slicer, respectivamente. Além disso, realizamos uma análise visual após segmentação semiautomática por meio do ITK-SNAP para detecção do menor defeito ósseo em fragmento de osso bovino. Nossos resultados mostraram que as ferramentas testadas foram capazes de detectar deslocamentos físicos menores que a resolução espacial da imagem, sendo que os resultados foram comparáveis ao 3D-Slicer. Para os deslocamentos virtuais, foram obtidos resultados precisos, sendo que os deslocamentos foram limitados pela resolução da imagem. Além disso, observamos que a detecção e visualização de pequenos defeitos ósseos, mesmo que maiores do que a resolução espacial da imagem podem ser comprometidas pelo processo de segmentação da imagem. Concluímos que o aplicativo de análises automáticas desenvolvido é confiável para mensurações tridimensionais na área craniomaxilofacial. / Cone beam computerized tomography (CBCT) has been widely used in the clinical, scientific, medical and dental field. Various software from different manufacturers offer options for image processing, segmentation and quantitative analysis. One point that still generates controversy in this area is the reliability of the computer-analyzed data, because of the algorithms limitations, complexity of the structure to be assessed, magnitude of the measurement, spatial resolution and spatial variations in the records. Many of these limitations are caused by analyzes that are conducted in a non-standard form and highly dependent on the operator. Thus, the general objective of this study was to develop and validate a new application for automatic measurement of bone displacement from CBCTs of a macerated human skull. To evaluate our method’s reliability, we created a prototype where physical movements were performed in a human skull followed by CBCT examinations and performed the same movements virtually. Measurements were obtained from the records in jaw and skull base using our application and the 3D Slicer software, respectively. We also performed a visual analysis after the semi-automatic segmentation using the ITK-SNAP for detection of the lower bone defect in bovine bone fragment. Our results showed that we have succeeded in implementing our application of automatic analysis for three-dimensional measurements in the craniofacial area. The tools used in this study could detect physical displacements smaller than the spatial resolution of the image, and the results were comparable to the 3D Slicer software. For virtual displacements, precise results were obtained, and the movements were limited by the image resolution. Furthermore, we observed that the detection and visualization of bone defects in the bovine cortex, even higher than the spatial resolution of the image, can be compromised by the image segmentation process. We conclude that the automatic analysis derived from our developed application is reliable for three-dimensional measurements in the craniofacial area.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-22T09:51:24Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luma Oliveira Castro - 2015.pdf: 1708337 bytes, checksum: e7acc60aefa29ded05d7918e88077356 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-22T09:53:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luma Oliveira Castro - 2015.pdf: 1708337 bytes, checksum: e7acc60aefa29ded05d7918e88077356 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-22T09:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luma Oliveira Castro - 2015.pdf: 1708337 bytes, checksum: e7acc60aefa29ded05d7918e88077356 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-12 / To evaluate the distance from the cementoenamel junction to pre alveolar crest pre and post-orthodontic treatment through Cone Beam Computed Tomography (CBCT). Methodology: We selected from a database of previous dental CBCT image data and subsequent orthodontic treatment of 30 patients who were diagnosed with malocclusion Angle Class I and mild to moderate crowding. The distance between the cementoenamel junction to bone crest of the buccal (n = 720) and palatal or lingual (n = 720) was measured in 24 teeth for each patient using a software tool specific Xoran version 3.1.62 (Xoran Technologies, Ann Arbor, MI, USA). Statistical analysis of pre and post-orthodontic treatment was assessed using the Wilcoxon test and significance level of p <0.05. Results: It was observed that at least one tooth of each patient had a face with increasing distance from the alveolar crest to orthodontic post-treatment cementoenamel junction. This increase was observed in 822 (57%) of the 1440 evaluated root faces. The buccal surface of lower central incisor showed the highest frequency of increasing distance (75%) and the palatal surface of maxillary lateral incisor presented the smallest (40%). It was found that the 1440 root faces previously assessed orthodontic treatment, 162 (11%) had distance from the cementoenamel junction to bone crest greater than 2 mm (alveolar bone dehiscence), and orthodontic aftertreatment faces evaluated, 279 (19 %). Conclusion: It can be concluded that there was a change of the distance from the junction amelocemetária alveolar crest orthodontic post-treatment; and distance greater than 2mm orthodontic pretreatment orthodontic 11% and 19% after treatment. / Avaliar a distância entre a junção amelocementária e a crista óssea alveolar pré e pós-tratamento ortodôntico por meio de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Metodologia: Foram selecionadas, de um banco de dados, imagens de TCFC odontológicas, prévias e posteriores ao tratamento ortodôntico, de 30 pacientes que apresentavam diagnóstico de má oclusão Classe I de Angle e apinhamento leve a moderado. A distância entre a junção amelocementária a crista óssea alveolar das faces vestibular (n=720) e palatina ou lingual (n=720) foi mensurada em 24 dentes de cada paciente utilizando uma ferramenta específica do software Xoran versão 3.1.62. A análise estatística das medidas pré e pós-tratamento ortodôntico foi avaliada pelo teste de Wilcoxon e considerados significativos valores de p < 0,05. Resultados: O aumento da distância entre a junção amelocementária e a crista óssea alveolar pós-tratamento ortodôntico foi verificado em 822 (57%) das 1440 faces avaliadas. A face vestibular do incisivo central inferior foi a que apresentou maior frequência de aumento da distância (75%) e a face palatina do incisivo lateral superior a que apresentou menor (40%). Foi verificado que das 1440 faces avaliadas previamente ao tratamento ortodôntico, 162 (11%) apresentavam distância entre a junção amelocementária e a crista óssea alveolar superior a 2 mm (deiscência óssea alveolar), e das faces avaliadas pós-tratamento ortodôntico, 279 (19%). Conclusão: Pode-se concluir que houve alteração da distância da junção amelocementária a crista óssea alveolar pós-tratamento ortodôntico; e frequência da distância maior que 2 mm pré-tratamento ortodôntico foi de 11% e pós-tratamento ortodôntico de 19%.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:25:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_jairo.pdf: 931467 bytes, checksum: 67fb8f2574746d963d0900c7b00a7423 (MD5) Previous issue date: 2011-04-15 / Aim: To detect Apical Root Resorption (ARR) after orthodontic treatment at 52-288 months using periapical radiography (PR) and cone beam computed tomography (CBCT). Methods: Radiographic images obtained from 58 patients, before (T1) and after orthodontic treatment (T2), and following 52-288 months of treatment were analized by three members of the Brazilian Board of Orthodontics. Apical structures were evaluated by PR images (T2 and T3), using Levander and Malmgren2 scores. The presence of ARR on CBCT images were detected only at T3. The Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analyses, and the level of significance was set at 5%. Kappa statistics determined interobserver agreement. Results: ARR more frequent were with scores 1 in T2 (51.6%) and T3 (53.1%), when evaluated by PR (p>0.05). When compared the frequencies of ARR in T3 among PR and CBCT images, the differences were significant for maxillary and mandibular pre-molar groups, and for mandibular molar group (p>0.05). The teeth with highest frequency of ARR presence using CBCT images were maxillary lateral incisors (94.5%) and mandibular central incisors (87.7%), while the bicuspids showed the lowest frequency. The CBCT images showed that the teeth involved in orthodontic treatment with extraction present higher ARR frequency (p<0.05). Conclusion: PR images suggested higher frequency of ARR compared with CBCT images for maxillary and mandibular pre-molar groups, and for mandibular molar group ARR did not change in long term. CBCT is a promising imaging method to be used in the diagnosis of ARR. / Objetivo: detectar reabsorção radicular apical (RRA) após tratamento ortodôntico, em longo prazo, por meio de imagens de radiografia periapical (RP) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Metodologia: as imagens radiográficas obtidas de dentes de 58 pacientes, antes (T1) e após o tratamento ortodôntico (T2) e decorridos no mínimo 52 meses deste (T3) foram analisadas por três membros do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial. As estruturas apicais foram avaliadas por meio de imagens de RP (T2 e T3), utilizando o sistema de escores de Levander e Malmgren2 modificado. A presença de RRA nas imagens tomográficas obtidas em T3 foi detectada por um especialista em radiologia com experiência em TCFC. Os dados foram estatisticamente analisados pelo teste Kolmogorov-Smirnov com nível de significância de 5%. O Teste de Kappa determinou o nível de concordância entre os observadores. Resultados: As RRAs mais frequentes foram as de escore 1 em T2 (51,6%) e T3 (53,1%), quando avaliadas por RPs (p>0,05). Quando comparadas as frequências de RRAs em T3, entre imagens de RP e de TCFC, a diferença foi estatisticamente significante para o grupo de pré-molares da maxila e da mandíbula, e de molares mandibulares. Os dentes que apresentaram maior frequência de RRA analisados por meio de imagens de TCFC foram os incisivos laterais superiores (94,5%) e os centrais inferiores (87,7%), enquanto que os de menor frequência foram os pré-molares. As imagens de TCFC mostraram que os dentes envolvidos em tratamentos rtodônticos com extrações apresentaram maior frequência de RRA (p<0,05). Conclusão: As imagens de RP sugerem maior frequência de RRAs do que as imagens de TCFC para os grupos de pré-molares e molares, não evidenciando alteração em longo prazo. O método de imagem por TCFC é uma ferramenta promissora ao diagnóstico de reabsorção radicular apical.

A detecção de periapicopatias comprometendo a cortical sinusal pode ser subestimada em radiografias periapicais, que é o exame de rotina, pela sobreposição de estruturas. Neste estudo, a sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade da TCFC para a avaliação da integridade da cortical sinusal próxima de lesões periapicais (com e sem comunicação oroantral) foram avaliadas em relação a um padrão-ouro (erosões na região periapical de molares superiores em 20 maxilas suínas maceradas). Foi realizada a primeira etapa de aquisições com as maxilas íntegras, visando familiarizar os observadores com a anatomia da maxila suína e excluir da amostra os sítios com defeitos ósseos pré-existentes. Após isso, foram extraídos os primeiros-molares e lesões periapicais foram simuladas com ácido perclórico. A duração da exposição ao ácido foi controlada em dois tempos: T1 que gerou lesões incipientes e T2 que gerou lesões maiores. O estabelecimento de comunicação oroantral deu-se em 22 sítios. Em seguida, os dentes foram reimplantados nos devidos alvéolos. Realizou-se a segunda etapa de aquisições. Dois observadores, devidamente familiarizados com lesões simuladas na maxila suína com e sem comunicação, avaliaram os exames duas vezes, com intervalo de tempo de uma semana. Todos os exames estavam em ordem aleatória em uma estação de trabalho independente contendo o software OsiriX MD. Os resultados demonstraram uma boa acurácia (66 a 78%) e alta especificidade (70 a 98%) com índices moderados de concordância intraobservadores (0,49 e 0,56), porém gerou resultados distintos de sensibilidade (41%, 55%, 78% e 60%) que culminou em um baixo índice de concordância interexaminadores (0,21 e 0,35). A maior dificuldade relatada pelos observadores foi a alta presença de ruído na imagem, influenciada principalmente pela relação do FOV e voxel que acabou afetando a resolução da imagem do exame. / The detection of periapical diseases affecting the cortical sinus may be underestimated in periapical radiographs, which is the method of choice, by overlapping structures. In this study, the sensitivity, specificity and reproducibility of CBCT to assessing the integrity of the cortical sinus near periapical lesions (with and without communication oroantral) were evaluated by comparing with a gold standard (erosions in the periapical region of maxillary molars in 20 maxillae swine macerated). We performed the first step of acquisitions with intact maxillae in order to acquaint the observers with the swine anatomy and delete the sample sites with pre - existing bone defects. After this, we extracted the first premolar and simulated periapical lesions with perchloric acid . The duration of acid exposure was controlled in two stages: generating incipient lesions T1 and T2 which generated larger lesions. Establishing oroantral communication was more related to the proximity with the alveolus then the periapical periodontitis size, generating 22 sites with communication. Then the teeth were reimplanted in the appropriate dental alveoli to the next tomographic acquisitions. Two trained observers evaluated the tests twice, with an interval of a week\'s time. All tests were in random order on a standalone workstation with software OsiriX MD. The results demonstrated good accuracy (66 to 78%) and high specificity (70% to 98%) and moderate rate of intraobserver concordance (0,49 and 0,56)trai, but generated different results of sensitivity (41%, 55%, 78% and 60%) which culminated in a low rate of interobserver concordance (0,35 and 0,21). The main difficulty reported by the observers was the high presence of image noise, mainly influenced by the ratio of the FOV and voxel that ended up affecting the reliability of the examination.

Dentre as atividades parafuncionais do sistema estomatognático, pode-se salientar o bruxismo, o qual pode se manifestar tanto durante o sono (BS), quanto durante o dia (Bruxismo Diurno BD) ocorrendo em distintos estados de consciência (sono e vigília). A Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono define o bruxismo como &ldquo;um distúrbio com movimentos de padrão desordenado do sistema mastigatório que envolve o ranger ou apertar dos dentes durante o sono&rdquo;. O diagnóstico de bruxismo é realizado clinicamente, com base no relato de uma história prévia recente de sons de ranger de dentes que ocorreram pelo menos de 3 a 5 noites por semana, durante 6 meses. A presença de facetas de desgaste dental, manifestações de dor matinal nos músculos mastigatórios, a hipertrofia do músculo masseter, a hipersensibilidade ou estalo da Articulação Temporomandibular (ATM), impressões dentais na bochecha ou língua e mobilidade dental, entre outros, são sinais característicos desta parafunção. Não obstante, frente à crescente valorização do aspecto funcional, a avaliação não deve se restringir apenas ao exame clínico. Nesse sentido, a imaginologia vem se tornando um recurso de valor inestimável para a determinação de um diagnóstico. Assim, o objetivo do presente trabalho é descrever as possíveis alterações dos componentes anatômicos da articulação temporomandibular (ATM), de crianças com bruxismo, por meio da análise de imagens obtidas pela técnica de Tomografia Computadorizada Cone Beam. Com base nos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 20 indivíduos, entre 7 e 11 anos de idade, do sexo masculino e feminino, em atendimento na Clínica Infantil da FORP USP. Na avaliação clínica para diagnóstico de bruxismo, foi evidenciado a presença de todas, ou algumas das seguintes alterações: presença de facetas de desgaste dental, fraturas de restaurações, fraturas dentais, impressões dentais em bochechas e língua, dor na ATM, ruído na ATM, dor nos músculos masseter e temporal. O exame tomográfico foi realizado em um aparelho de tomografia i-CAT e durante as reconstruções multiplanares, antes de gerar as imagens, o volume total do paciente foi transferido para o scanner com a utilização do plano de Frankfurt paralelo ao solo. Na análise de variáveis categóricas, utilizou-se teste Exato de Fisher e teste de Fisher com a extensão de Freeman-Halton. Foi considerado estatisticamente significante valor de p &le; 0,05. Em algum grau, todos os pacientes relataram dor à palpação dos músculos temporal e masseter, assim como à palpação da ATM. A presença de alterações na ATM somente apresentou significância estatística na presença de osteófitos na região articular do lado direito em associação com dor na articulação temporomandibular ipsilateral (p=0,04). Erosões e esclerose não foram encontradas em nenhum paciente e aplainamento foi um achado na totalidade dos indivíduos, porém, não apresentando relação estatísticamente significante quando cruzado com achados clínicos. A presença de dor no músculo temporal e a relação horizontal côndilo-fossa contralateral, apresentaram significância estatística (p<0,05). No músculo masseter essa associação apresentou significância estatística com a relação horizontal côndilo-fossa ipsilateral (p=0,01). Os achados sugerem que o bruxismo pode promover alterações significativas nas estruturas do sistema estomatognático desde a infância. / Among the parafunctional activities of masticatory system, bruxism can be higlighted. It occurs during sleep (Sleep Bruxism - SB) or wakefulness (Awake Bruxism - DB), which occur in two different states of consciousness (sleep and wakefulness). The International Classification of Sleep Disorders defines bruxism as \"a movement disorder with a stereotyped pattern of the masticatory system that involves teeth grinding or clenching during sleep.\" Bruxism is clinically diagnosed based on reports of teeth grinding noises that occurred at least three to five nights per week for 6 months. Also, the presence of wear facets, matutinal pain in the masticatory muscles, masseter muscle hypertrophy, temporomandibular joint (TMJ) noise or hypersensitivity, dental impressions on the cheek or tongue and tooth mobility, among others, are hallmarks of this parafunction. However, the evaluation should not be restricted to clinical examination since functional aspects are gaining importance. As consequence, imaging has become an invaluable resource for diagnosis. The objective of this paper is to describe possible changes in temporomandibular joint (TMJ) anatomical components in children with bruxism by Cone Beam Computed Tomography image analysis. Based on the inclusion and exclusion criteria, Twenty 7-11-years old male and female children treated at Ribeirão Preto Pediatric Dentistry Clinic, University of São Paulo, Brazil, were selected. The presence of all or some of the following changes was used in clinical evaluation for bruxism diagnosis in the present study: presence of wear facets, fractures in fillings, dental fractures, dental impressions in cheek and tongue, TMJ pain and clicking, masseter and temporalis muscles pain. The CT scan was performed on a i-CAT CT device and during multiplanar reconstructions, before obtaining image, the total volume of the patient was transferred to the scanner using the Frankfurt plane parallel to the ground. In Statistical analysis Fisher\'s exact test and Fisher\'s test with the Freeman-Halton extension were used for categorical variables. Values of p &le; 0.05 were considered statistically significant. In the results, all patients reported pain on palpation of the temporalis and masseter muscles, as well as TMJ palpation. Erosions and sclerosis were not found. Flattening was present in all individuals, however, no statistical significance was found between this feature and clinical findings. The presence of osteophytes in the TMJ was associated with ipsilateral pain in temporomandibular joint palpation (p = 0.04). There was an association between pain in the contralateral temporal muscle and the condyle-fossa relationship in the horizontal direction (p <0.05). There was also a correlation between pain in the ipsilateral masseter muscle and the condyle-fossa relationship in the horizontal direction (p = 0.01). In conclusion, our findings suggest that bruxism can promote significant changes in the structures of the stomatognathic system since childhood.

Objetivos: Avaliar as características do canal da artéria alveolar superior posterior (AASP) em exames de tomografia de feixe conico (TCFC) em indivíduos com fissura labiopalatina (FI) e comparar com indivíduos não fissurados (NF). Material e Métodos: Foram analisados 150 exames de TCFC de FI e 150 TCFC de NF. Os critérios de exclusão foram: exames de pacientes sindrômicos, presença de lesões intraósseas, desdentados totais, outras alterações que interferem a visivilidade do canal da AASP, presença de artefatos, idade abaixo de 20 anos e exames que não incluíam toda a maxila. As características avaliadas foram à presença/ausência, localização em relação ao seio maxilar, diâmetro, distancia em relação ao rebordo alveolar e assoalho do seio maxilar e término presença/ausência de anastomose com a artéria alveolar superior anterior (AASA).Os testes estatísticos aplicados foram Kappa, Dahlberg Fischers, test t. Resultados: O grupo de FI foi constituído de 75 homens e 75 mulheres, com idade média de 29,8 anos. O grupo de NF foi composto por 75 homens 75 mulheres com idade média de 40,3 anos. O Kappa para a concordância da presença e ausência do canal da AASP foi: intra-avaliador 0,8 substancial e inter-avaliador de 0,7 subtancial. O Dahlberg intra-avaliador foi de 0, 75 excelente e inter-avaliador de 0,7 satisfatório. No ponto de ingresso o canal AASP esteve presente em 100% em FI e em 100% em NF, em todos os casos o canal da AASP era bilateral. Os diâmetros, do canal da AASP, foram significativamente diferentes entre os dois grupos, sendo maior para os FI (Test t P < 0,0001). A localização em relação ao ponto de ingresso no seio maxilar foi estatisticamente significante entre ambos os grupos, nos FI a maior frequência foi no terço médio (Fisher\' s P <0,0001) e superior do seio maxilar (Fisher\' s P < 0,0071 lado esquerdo), e os NF apresentaram maior frequência foi no terço inferior (Fisher\' s P < 0,0001). Em relação à distância da AASP ao rebordo alveolar e ao assoalho do seio maxilar, não houve resultados estatisticamente significantes. Em relação aos tipos de términos não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusões: De acordo com material e métodos realizados, o canal da AASP apresentou maior diâmetro e localização mais superior no seio maxilar em FI quando comparado com NF. Esses resultados podem indicar um maior risco de sangramento durante cirurgias para os portadores de fissura labiopalatina. / Objectives: This study evaluates the characteristics of the posterior superior alveolar artery canal (AASP) in individuals with cleft lip and palate (FI) and compares with individuals without cleft lip and palate (NF). Material and Methods: 150 Cone-Beam Computed Tomography (TCFC) were evaluated from both FI and NF 150 TCFC according to the criteria outlined above. Exclusion criteria were: Sindromic patients, exams with alteration introsseous, edentulous maxilla, artifacts, people below 20 years of age, exams that did not include all maxilla. The characteristics evaluated include presence/absence, location in to maxillary sinus, diameter, distance in relation to the alveolar crest and maxillary sinus floor and presence/absence of anastomosis with the anterior superior alveolar artery canal (AASA). The statistical tests used were Kappa, Dahlberg, Fisher\'s and test t. Results: The group of FI was composed of 75 men and 75 women, with an average age of 29.8. The NF group was composed of 75 men and 75 women with average of age 40.3. In relation to the presence/absence of the AASP canal, result from an evaluation by the intra-rater was 0,8 substancial and inter-rater showed 0.7substantial. O Dahlberg intra-rater was 0.75 excelent and inter-rater 0.7 satisfactory. The prevalence of the AASP canal was100% in the FI group and NF. Regarding the diameters of the AASP canal there were significant differences between the two groups, and was considerably greater for the FI group (Test t p < 0.0001). With respect to location in relation to the point of entry in the maxillary sinus results showed significant statistical difference between both groups, with the NF group possessing higher frequency in the middle third (Fishers p <0.0001) and upper third of maxillary sinus (Fishers p < 0.0071 left side) and NF had higher frequency was in lower third (Fishers P <0.0001). There was no significant statistical difference in relation to the distance of the AASP to alveolar crest and to the floor maxillary sinus. The same was true in relation to the types of terms. Conclusion: According to the material and methods the AASP canal present larger diameter and more premium location in the maxillary sinus in individuals with FI compared with NF. The results indicate a higher risk of bleeding during surgery for patients with cleft lip and palate.

A perda dentária tem como consequência a atrofia óssea. Além disso, em regiões posteriores da maxila, a pneumatização do assoalho do seio maxilar (ASM) pode comprometer a instalação de implantes dentários em uma posição protética ideal. O objetivo deste estudo foi avaliar em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) a estimativa da pneumatização (EP) do ASM após perda dentária unitária em região posterior da maxila. 183 imagens de TCFC foram analisadas bilateralmente e divididas em 2 grupos: lado edêntulo (LE) - região edêntula unitária em segundo pré-molar, primeiro ou segundo molares superiores; lado dentado (LD) - região contralateral homóloga à região do LE, com dente presente. Os seguintes parâmetros foram avaliados para comparação LE versus LD: altura do seio (AS), desfecho primário, e área do seio maxilar (SM). A EP (diferença de AS do LE menos LD) e a altura do rebordo (AR - analisada apenas no LE) foram comparadas de acordo com tipo de dente e presença de pneumatização entre as raízes (PR) do LD. Além disso, o rebordo cicatrizado foi categorizado de acordo com a opção terapêutica para maxilar posterior. Os resultados mostraram que o LE apresentou a AS maior que o LD (p<0,05) (6,90 ± 3,15 mm e 6,0 ± 3,01 mm, para LE e LD respectivamente e a EP de 0,9 ± 2,93 mm). Ao separar EP por tipo de dente observou-se que os segundos pré-molares e segundos molares apresentaram valores próximos (1,36 ± 2,43 e 1,21 ± 2,98 mm, respectivamente), enquanto que os primeiros molares apresentaram valores menores (0,55 ± 3,03 mm) (p>0,05). Ao separar os dados de EP de acordo com a presença da pneumatização no LD, observou-se que a maioria dos dentes com esta condição foram os primeiros molares (36 em 43). A EP na presença dessa condição foi de -0,26 ± 2,82 mm, enquanto que na ausência de PR, a EP foi de 1,22 ± 2,99 (p<0,05). Em relação aos parâmetros da crista alveolar, o rebordo cicatrizado apresentou menor altura que às cristas alveolares palatina e vestibular. 54% dos casos de molares que apresentaram pneumatização entre as raízes obtiveram AR < 5mm, sugerindo necessidade de enxerto para uma futura instalação de implante dentário. Portanto, podemos concluir que perdas dentárias em região posterior de maxila favorecem a pneumatização do ASM e que esta varia de acordo com o tipo de dente. Além disso, a identificação de pneumatização entre as raízes parece indicar uma maior tendência à necessidade de cirurgias de levantamento de seio. / The aim of this study was to evaluate the estimation of MSF pneumatization (EP) after single tooth loss in the posterior maxilla region in cone beam computed tomography (CBCT) images. 183 CBCT images were analyzed bilaterally and divided into 2 groups: edentulous side (ES) - edentulous single region in the maxillary second premolar, first or second molars; Tooth side (TS) - contralateral region homologous to the ES region, with tooth present. The following parameters were evaluated for ES vs TS: sinus height (SH), primary outcome, and maxillary sinus area (MSA). The EP (SH difference between ES and TS) and ridge height (RH - analyzed only in ES) were compared according to tooth type and the presence of pneumatization between roots (PR) in TS. In addition, the healed ridge was categorized according to the therapeutic option for posterior maxilla. The results showed that the ES presented a higher SH than the TS (p <0.001) (6.90 ± 3.15 mm and 6.0 ± 3.01 mm for ES and TS respectively, and the EP of 0.9 ± 2.93 mm). When separating EP by tooth type, it was observed that the second premolars and second molars presented close values (1.36 ± 2.43 and 1.21 ± 2.98 mm, respectively), whereas the first molars presented minor values (0.55 ± 3.03 mm) (p>0.001). When separating the PR data according to the presence of pneumatization in the TS, it was observed that the majority of the teeth with this condition were the first molars (36 in 43). PE in the presence of this condition was -0.26 ± 2.82 mm, whereas in the absence of PR, the PE was 1.22 ± 2.99 (p <0.001). Regarding the parameters of the alveolar ridge, the healed ridge presented lower height than the palatal and vestibular alveolar ridges. 54% of the cases of molars that presented pneumatization between the roots obtained RH < 5mm, suggesting the need of grafting for a future installation of dental implant. Therefore, we can conclude that tooth loss in the maxillary posterior region favors the pneumatization of the MSF and it varies according to the type of tooth. In addition, the identification of pneumatization between the roots seems to indicate a greater tendency to the need for sinus lift surgeries.

A respiração predominantemente oral é constantemente citada como um dos fatores associados ao desenvolvimento da deficiência transversal da maxila. A Expansão Rápida da Maxila (ERM) é um excelente método para a correção desta alteração, por meio da abertura da sutura palatina. A tomografia computadorizada por feixe cônico é tem sido descrita como um método preciso de exame de imagens e diante das limitações dos métodos radiográficos convencionais o objetivo deste estudo é avaliar as alterações morfológicas imediatas, decorrentes da ERM, na cavidade nasal e na região da naso e orofaringe, por meio da TCFC. Foram avaliadas 15 pares de imagens tomográfica, correspondentes a 15 pacientes portadores deficiência transversal da maxila, tratados com ERM, que realizaram a TCFC ao início e após o período de contenção de 4 meses. Os resultados encontrados mostram que a cavidade nasal apresenta aumento transversal significativo em seu terço inferior, nas regiões anterior (p=0,045), média (p=0,009) e posterior (p=0,001). Não há alteração significativa do volume (p=0,11), área sagital mediana (p=0,33) e menor área axial (p=0,29) decorrente da ERM na nasofaringe. Há alteração significativa do volume (p=0,05), área sagital mediana (p=0,01) e menor área axial (p=0,04) nos momentos antes e imediatamente após a ERM, na orofaringe. Após análise dos resultados concluímos que a ERM é capaz de aumentar a largura transversal da cavidade nasal, não tendo o mesmo efeito na região da nasofaringe, e que as alterações encontradas na orofaringe podem ser decorrentes de falta de padronização o posicionamento da cabeça e lingual no momento da aquisição da imagem. / The predominantly oral breathing is constantly cited as an etiological factor for the transverse maxillary deficiency. Rapid Maxillary Expansion is an excellent method for the correction of malocclusion, through the opening of the midpalatal sutures. The literature shows that the benefits of this procedure are beyond the dental benefits, and could have repercussions in the upper airways, due to its close relationship with the maxilla. The cone beam computed tomography has been described as is an accurate method of taking pictures and before the limitations of conventional radiographic methods the aim of this study is to evaluate the immediate morphological changes resulting from the ERM, the nasal cavity and the nasal region and oropharynx, through the CBCT. We evaluated 15 patients with maxillary width deficiency were treated with RME, which hosted the CBCT to the beginning and after the retention period of 3 months. The results show that the nasal cavity presents significant increase in cross their lower third, in the anterior (1.08 mm ± 0.15), medium (1.28 mm ± 0.15) and posterior (0.77 mm ± 0.12). No significant change in volume (p=0.11), median sagittal area (p=0.33) and lower axial area (p=0.29) resulting from the RME in nasopharynx. There is significant change in volume (p = 0.05), median sagittal area (p = 0.01) and lower axial area (p = 0.04) before and immediately after the RME in the oropharynx. After analysis and discussion of results in this study, we concluded that RME is able to increase the transverse width of the nasal cavity, not having the same effect in the nasopharynx, and that the changes found in the oropharynx may be due to the lack of positioning standardization of the head and tongue at the time of image acquisition.