La présente étude examine la problématique de la variation des perfor-mances scolaires des élèves dans les établissements secondaires. Son but est de rechercher les caractéristiques des écoles « efficaces » et « équitables ».<p><p>Compte tenu des distorsions importantes dans les conclusions des recherches « processus-produits » qui décrivent les relations entre les facteurs investis(inputs) et le produit (output) dans le domaine de l’éducation et au regard de la littérature interna-tionale mettant en relief une multitude de variables(macro et micro-sociologiques) qui semblent influencer la réussite scolaire des élèves, nous avons tenu à mettre en évidence dans le contexte de l’enseignement en RDC certaines variables d’ordre scolaire pouvant amener les écoles à la réalisation de la plus-value pédagogique.<p><p>Ces dernières décennies, il y a certes une prolifération des établissements d’enseignement jamais existée dans le système éducatif congolais. Mais, ce qui est frappant et étonnant dans ce système éducatif aujourd’hui est le fait de la différence de niveau très remarquable entre élèves de même profil fréquentant les établissements scolaires différents. Leurs élèves soumis à des tests standards, on constate que certains d’entre ces établissements réalisent la plus-value pédagogique alors que d’autres réalisent la moins-value.<p><p>Quelles sont les variables d’ordre scolaire pouvant expliquer cette différence de rendement ?Telle est la question principale à laquelle cette étude tente d’apporter quelques éléments de réponse. Face à cette question, l’hypothèse générale que nous avons émise est qu’il existe un « effet-établissement » qui influence les acquisitions de tous les profils d’élèves en classe.<p><p>Ce travail s’articule sur deux parties principales emboîtées. La première partie explore quelques théories sur la réussite ou l’échec scolaire des élèves et examine les résultats de quelques études empiriques mettant en relief les effets relatifs de scolarisation. La deuxième partie est consacrée à la description de la démarche méthodologique de notre recherche et à l’analyse des résultats des élèves à nos tests de français et de mathématique. Elle est aussi consacrée à l’analyse des réactions des enseignants et du personnel de direction scolaire à notre questionnaire relatif aux facteurs prioritaires sur lesquels on peut à l’instant porter en tout premier lieu une attention particulière afin d’améliorer le rendement scolaire. <p><p>Par une analyse des résultats de 605 élèves de dix-huit établissements de l'enseignement secondaire ayant passé nos tests et aussi par une analyse des réponses à notre questionnaire auquel 122 enseignants et 49 personnel ( conseillers, proviseurs et chefs d’établissement ) de direction des établissements concernés par cette étude ont réagi, nous avons tenté de mettre en évidence certaines caractéristiques scolaires pouvant entraîner la réalisation de la plus et/ou moins-value pédagogique dans une école. <p><p>D’une manière générale, les résultats de cette étude montrent que la différence de performances des élèves apprenant dans les établissements différents semble être liée à certaines caractéristiques propres aux établissements scolaires et à des pratiques enseignantes. Vu les résultats présentés par les élèves des classes identifiées comme étant « efficaces » et « équitables », les caractéristiques (celles mises en évidence) des écoles organisant ces classes donnent à penser que celles-ci exercent un effet sur les acquisitions des élèves. <p> / Doctorat en Sciences Psychologiques et de l'éducation / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Les difficultés d’accès à un logement décent, le coût exorbitant des matériaux de construction dits « nobles » ainsi que l’absence des filières de production foncière et immobilière en RDCONGO ont motivé cette recherche orientée vers l’utilisation des matériaux locaux – et en particulier la terre crue – en vue de contribuer à la résorption des problèmes d’habitat auxquels font face la plupart des populations vivant en zone périurbaine congolaise.<p><p>Cette thèse démontre qu’il est possible, à travers l’autoconstruction – procédé utilisé par plus de 80% de ménages congolais pour produire leurs logements – ,d’améliorer l’habitat dans ce pays en partant de la zone périurbaine. On peut donc, à partir des propositions faites dans cet espace idéalement localisé entre les zones urbaine et rurale, envisager des répercutions positives au sein de ces deux zones qui lui sont contiguës.<p><p>L’observation constitue la principale méthodologie utilisée. <p>Des enquêtes menées sur quelques 930 logements situés au sein de trois sous zones climatiques de la RDCONGO ont permis, suivant 29 critères principaux appliqués sur 3 différents paliers (la maison, la parcelle et le quartier) d’engranger plus de 100 000 (cent mille) données reprises dans les annexes à la présente et offrant la possibilité d’extrapoler les résultats obtenus sur l’ensemble du territoire de la RDCONGO.<p><p>Inventaire des intelligences et connaissances locales relatives à l’utilisation du matériau terre en construction (Savoirs et Pratiques Populaires « SPP »), espaces engendrés par les architectures de terre en RDCONGO, cartographies des constructions en terre en RDCONGO, maisons périurbaines autoconstruites en adobes, modélisation d’un lotissement de 200 logements réalisables en terre crue, etc. constituent les principaux résultats atteints par cette thèse.<p><p>Toutefois, il sied de préciser qu’il s’agit ici, non seulement de construire des maisons en terre, mais surtout de développer un style d’habitat répondant à la fonctionnalité des logements et susceptible de renforcer les dimensions sociales et culturelles tout en respectant l’environnement. <p><p>Enfin, des pistes de recherches ultérieures sont envisagées. Elles nécessitent d’être creusées en vue d’autres améliorations des logements de terre crue en climat tropical. <p>Il s’agit de :l’érosion due au ruissellement sur les murs de terre, l’étude des logements de terre crue en hauteur (R+1, 2, 3, …n ;où n représente le nombre d’étages) pour la RDCONGO, le développement des activités économiques liées aux constructions en terre, la stabilisation organique des sols à l’aide des produits locaux, etc.<p><p><p><p>Contact :arch2002chiral@yahoo.fr<p> / Doctorat en Art de bâtir et urbanisme / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Titre :Valeurs personnelles, image de soi et représentation du père chez les adolescents de Kisangani.<p>Dissertation doctorale présentée en vue de l’obtention du grade de docteur en psychologie.<p>Par :Louis Muamba Ngalula<p><p>Résumé :<p>La présente étude a essayé de mettre en relation les valeurs personnelles, l’image de soi et la représentation du père par quelques adolescents d’une ville africaine :Kisangani en R. D. C.<p>217 sujets de sexe masculins, scolarisés et âgés de 15 à 18 ans, ont constitué l’échantillon de recherche. Ils ont été soumis à deux questionnaires différents. Le premier questionnaire examinait l’appréciation des valeurs personnelles dans sa première partie et dans sa deuxième partie il permettait d’obtenir des indices d’image de soi par soi. Le deuxième questionnaire permettait d’obtenir en peu de temps le climat relationnel entre parents et enfants. Un petit groupe de 17 sujets a fourni des récits de vie qui ont permit de contrôler le vécu quotidien de relations père fils.<p>Les résultats obtenus montrent que ces adolescents donnent une plus grande importance aux valeurs non scolaires, l’image de soi prend en compte par contre le système de valeurs scolaires et que le père est quant à lui perçu dans l’ensemble comme un personnage autoritaire, sévère et disciplinaire dans la constellation familiale.<p>Ces adolescents demandent que son image et son rôle soit révisé afin de la faire correspondre à leurs attentes. Ils font apparaître le personnage de la mère comme un refuge et rempart dans la vie du foyer pour plusieurs raisons qui couvrent la plage de la crise adolescentaire et la plage du vécu actuel de la vie courante dans une ville où domine une économie de la misère et de la faim.<p>Montrant ainsi que l'émergence de la parentalité comme une conséquence directe de la déstructuration des liens sociaux traditionnels par la modification de l'emploi du temps dans les ménages urbains.<p>Malgré les grandes communautés de point de vues, le système des valeurs présente quelques nuances, selon l'origine sociale et l'expérience éducative dont témoignent les sujets. La représentation de soi dépend essentiellement du système de valeurs dont se réclament les sujets. La représentation du père est quant à elle tributaire du système des valeurs dominant, tout comme elle aussi fonction du rôle que joue la mère dans la quotidienneté de la vie du foyer.<p><p>Title: Personal values, picture of one and representation of the father at teenagers of Kisangani.<p>Doctoral dissertation presented in view of a doctoral degree in psychology.<p>By :Louis Muamba Ngalula<p><p>Summary :<p>The present survey tried to examine the relation between the personal values, the self-concept and the representation of the father by some teenagers of an African city :Kisangani in DRC.<p>217 male participants, schooled and aged between 15 and 18, composed the research sample. They have been administered two different questionnaires. The first questionnaire examined the personal value in his/her/its first part and in his/her/its second parts it offered indications of he self-concept. The second questionnaire permitted to succinctly examine the relationship between parents and children. A small group of 17 subjects has provides live narratives that have permitted to control the experience of father-son relationships.<p>The results show that these teenagers devote a greater importance to extracurricular values, the self-concept takes on the other hand in account the school value system and that the father is perceived on the whole like an authoritative, stern and disciplinary character in the family.<p>These teenagers ask that his image and his role be reviewed in order to fit their expectations. They make the mother's character appear like a shelter and rampart in home life for several reasons that include the adolescent crisis and current life in a city where an economy of misery and hunger dominate. In so doing, this study shows that the emergence of parentality as a direct consequence of the traditional social ties through their destruction by the modification of schedules in urban households.<p>In spite of the big commonalities of viewpoints, the system of values presents some nuances, as function of the social origin and the educational experience mentioned by participants. The self-concept essentially depends on the value system claimed by the subjects. The representation of the father is dependent on the prevailing value system, which both depend on the role played by the mother in daily home life. / Doctorat en sciences psychologiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

La quête de la paix hante l’esprit de plus d’un Congolais d’autant plus que le pays est en proie à des violences de guerre depuis plus d’une dizaine d’années. Pour les uns, la guerre est un moyen d’accéder au pouvoir, et pour les autres un moyen d’exploiter illégalement les ressources, voire une aubaine pour balkaniser la RD Congo. En conséquence, elle est source de tueries, de viols des femmes, d’enrôlements forcés d’enfants dans des milices pour servir de chair à canon, de pillages, de conflits interethniques, de corruption, de misère, etc. Bref, elle porte atteinte à la dignité de la personne et détruit le bien commun. Pourtant, le respect de ces principes moraux garantit la consolidation de la paix. La non-violence gandhienne inspire les évêques de la CENCO dans leur quête de reconstruire la paix en RD Congo. Ce faisant, par l’analyse rhétorique du discours socio-politique de ces évêques, nous tentons de dégager la posture de la non-violence en tant que moyen pour bâtir un État de droit, un État pacifique.

Notre étude s’inscrit dans le débat théologique cherchant, comme soutiennent Jacques Audinet et Gilles Routhier, à penser l’Église en termes d’émergence, en revisitant non seulement les pratiques instituantes dans la première communauté chrétienne, mais aussi en examinant comment elle peut émerger dans nos sociétés d’aujourd’hui. C’est à partir de l’Union des chorales de jeunes catholiques de Matadi que nous avons engagé notre réflexion théologique. Le premier chapitre a relevé la difficile tâche d’intégration des jeunes dans les CEV, en cherchant à comprendre les choses à la lumière des changements qu’apporte la mondialisation dans la socialisation des jeunes. Ce qui nous a permis de considérer l’UCHOJEUCAM comme un défi pour inscrire l’Église dans les nouvelles sociabilités. Notre deuxième chapitre a rendu compte de l’enquête que nous avons menée à Matadi et de l’analyse des données recueillies. Cette analyse a permis de rassembler différentes catégories autour de cinq thèmes : le vivre ensemble ; la participation à la vie de l’Église ; les besoins et aspirations des jeunes ; la vie en Église aujourd’hui ; les responsabilités des jeunes dans la construction de l’Église. Le dernier chapitre a tenté une réflexion théologique à partir de ces différents thèmes. En pensant en termes d’émergence, notre démarche théologique, grâce à la méthode de corrélation, a permis de revisiter les pratiques instituantes dans la première communauté chrétienne et d’examiner comment l’Église peut émerger dans nos sociétés d’aujourd’hui. Nous avons aussi tenté une mise en résonance des formes multiples que prend la participation des jeunes de l’Union à la vie de l’Église avec les trois dimensions de la vocation des baptisés : prophétique, sacerdotale et royale. Considérant le caractère interdisciplinaire de la théologie pratique, nous avons osé engager deux types de dialogue. Un premier de type philosophique, sociologique et psychologique, a permis de comprendre l’expérience des jeunes de l’Union comme une quête de reconnaissance. Un second de type exégétique, avec le récit de la rencontre de Jésus et de la Samaritaine, nous a permis d’entendre une parole de conversion pour renouveler notre regard sur les jeunes et reconnaître qu’ils ont quelque chose à nous donner. En restant à l’écoute des jeunes et en prenant en compte leur contestation d’une Église qui ne leur reconnaît pas la capacité de contribuer à son édification, nous avons cerné que l’Église synodale et coresponsable semble être la figure d’Église correspondant à leurs aspirations. Notre réflexion théologique a enfin relevé l’urgence de travailler dans le monde, de façon à être et faire signe du Royaume, selon le dessein du Père et la mission du Fils et du Saint- Esprit. En considérant que les jeunes sont disposés à assumer diverses responsabilités à différents niveaux de la vie ecclésiale, nous avons mis en évidence les ministères et les charismes pour la communion ecclésiale. En concluant notre travail, nous n’avons pas manqué de faire le bilan de nos apprentissages et de présenter quelques perspectives d’avenir, en relevant les limites de notre recherche et les questions qui demeurent ouvertes. / Our study is part of the theological debate seeking, as Jacques Audinet and Gilles Routhier argue, to think of the Church in terms of emergence, revisiting not only the instituting practices in the first Christian community, but also by examining how it can emerge in our societies today. We began our theological reflection starting from the “Union des Chorales des Jeunes de Matadi” (UCHOJEUCAM). The first chapter emphasizes the difficult task of integrating young people into LEC’s (“Living Ecclesial Communities”), seeking to understand things in the light of the changes brought by globalization in the socialization of young people. This allows to consider UCHOJEUCAM as a challenge to put the Church in the new sociability. The second chapter reports on the survey we conducted in Matadi and on the analysis of the data collected. This analysis brings together different categories around five themes: living together; participation in the life of the Church; needs and aspirations of young people; church life today; responsibilities of young people in the building of the Church. The last chapter attempts a theological reflection about these different themes. Thinking in terms of emergence, the present theological approach, thanks to the method of correlation, allows to revisit the instituting practices in the first Christian community and to examine how the Church can emerge in our societies of today. It aims also to put into resonance the multiple forms taken by the young people of the Union in the life of the Church with the three dimensions of the vocation of the baptized: prophetic, sacerdotal and royal. Considering the interdisciplinary nature of practical theology, we dared to engage two types of dialogue. A first one of philosophical, sociological and psychological type, made it possible to understand the experience of the young people of the Union as a quest for recognition. A second one of exegetical type, with the story of the meeting of Jesus and the Samaritan woman, allowed to hear a word of conversion to renew the vision of young people and recognize that they have something to give to us. By remaining attentive to young people and taking into account their challenge to a Church that does not recognize the capacity to contribute to its edification, we realized that the Synodal and Co- Responsible Church seems to be the Church figure corresponding to their aspirations. Our theological reflection finally raised the urgency of working in the world, so as to be and to make a sign of the Kingdom, according to the Father's plan and the mission of the Son and the Holy Spirit. Considering that young people are willing to assume various responsibilities at different levels of ecclesial life, we have highlighted ministries and charisms for ecclesial communion. In concluding our work, we did not fail to take stock of our learning and to present some future prospects, while raising the limits of our research and the questions that remain open.

Enjeu politique majeur pour le pouvoir colonial, l’intimité sexuelle, familiale et domestique des populations en situation coloniale a fait l’objet de nombreuses tentatives de contrôle de la part des autorités belges au Congo. Utilisé comme preuve de l'infériorité supposée des Africains et de la supériorité supposée des Européens, le domaine de l’intimité fut à la fois au cœur de la construction des hiérarchies raciales et de la "mission civilisatrice". Cette étude retrace l’évolution des politiques de l'administration coloniale liées au mariage et à la sexualité au Congo Belge entre 1908 et 1945, telles qu’elles sont élaborées en métropole puis relayées et appliquées sur le terrain colonial. Elle illustre notamment les difficultés du pouvoir colonial à discipliner la vie privée de ses propres agents, et à imposer de nouvelles normes d’intimité et de genre aux populations colonisées. L'étude est structurée autour de trois parties. La première traite des régulations morales dont est l'objet la communauté colonisatrice, c'est-à-dire de la manière dont le pouvoir colonial débat et tente de policer, au milieu de multiples contradictions, les "mœurs" de ses agents européens et de leurs familles. La deuxième partie analyse les régulations du mariage et des formes de sexualité dites "traditionnelles" des populations colonisées. J'y étudie tout d'abord la polygamie et les systèmes de compensation matrimoniale: ces pratiques constituent les deux principaux sujets de débats et de mesures pour les autorités coloniales qui y voient, non sans raison, les fondements des systèmes matrimoniaux congolais. Sont ensuite abordées la question plus confidentielle de la fixation de l'âge de puberté des jeunes filles "indigènes" en même temps que celle du "mariage des filles non-nubiles" (expression utilisée pour désigner les mariages précoces). La troisième partie de la thèse s'interroge sur les anxiétés et les régulations visant les évolutions "modernes" du mariage et les nouvelles formes d' "immoralité" qui sont associées aux espaces urbains. Après avoir interrogé les redéfinitions des frontières du moral et de l'immoral à l'aune du développement urbain de la colonie (de manière générale et à partir de l'exemple de la catégorie des "danses obscènes"), j'ai privilégié l'étude des pratiques prostitutionnelles et des défis qu'elles posent aux ambitions de contrôle des autorités coloniales. Enfin, le dernier chapitre clôt la boucle en revenant aux conjugalités "licites" et en abordant les "troubles" que la modernité coloniale est supposée y avoir généré (adultère, divorce, abandon de domicile conjugal, concubinage, etc) et dont les femmes sont en grande part jugées responsables. <p><p> / Doctorat en Histoire, art et archéologie / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Le transfert des parents est considéré à Lubumbashi comme une manifestation des solidarités familiales. Cependant, l’échange des parents n’est pas extensif comme le véhicule les discours sur la solidarité. L’hébergement est électif et s’exerce en fonction de certaines modalités. Je constate que les conjoints rendent prioritairement les bienfaits aux parents qui les avaient aidés dans le parcours de leur vie. Cette logique contredit les discours sur la spontanéité et la gratuité d’entraide. Elle s’inscrit par contre dans le principe du don et contre-don. <p>Aussi, la valorisation excessive de la solidarité cache plusieurs récriminations dans le vécu des ménages. En privé, les conjoints ne tarissent pas des dénonciations contre l’hébergement des parents. Certains informateurs disent que l’insertion est une charge supplémentaire (ni charge). Ils déplorent également des violences verbales et physiques dont sont victimes les parents hébergés et les conjoints. D’autres, décrient les frustrations conjugales. L’exiguïté du logement et le confinement des parents font que les conjoints n’ont presque pas d’espace intime. Les solutions au logement des parents sont trouvées dans la promiscuité. Pour leurs rapports sexuels, les conjoints recourent à plusieurs tactiques de dissimulation. De même, la proximité des parents de sexe opposé occasionne des rapports sexuels interdits par la coutume. Je relève aussi entre les conjoints des pratiques d’entraide souterraine qui posent la question des limites entre la moralité et l’immoralité dans l’assistance des proches parents/ The transfer of parents is considered to Lubumbashi as a manifestation of family solidarity. However, the exchange of the parents is not as extensive vehicle discourse on solidarity. Accommodation is elective and is exercised in accordance with certain rules. I find that spouses make priority benefits to parents who had helped in the course of their lives. This contradicts the logic of speech spontaneity and free support. It fits in with against the principle of gift-giving and cons.<p>Also, the excessive value of solidarity hides many recriminations lived in households. In private, spouses are full of denunciations against hosting parents. Some informants say that integration is an additional charge (or charges). They also complained of verbal and physical abuse suffered by parents and spouses hosted. Others decry the marital frustrations. The cramped housing and containment of parents do that spouses have almost no private space. Solutions to the housing Parents are found in promiscuity. Their sex, spouses use several tactics of concealment. Similarly, the proximity of the parents of the opposite sex causes sex forbidden by custom. I would also between spouses practices support underground raise the question of boundaries between morality and immorality in assisting relatives.<p> <p><p> / Doctorat en Sciences politiques et sociales / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Introduction<p>La transfusion sanguine est un acte médical, qui a pour but d’apporter au malade du sang ou ses dérivés. Elle est le résultat d’une chaîne d’activités complexes au cours de laquelle interviennent différentes catégories de personnel médical et paramédical, par conséquent elle ne peut pas être considérée comme un acte anodin. Elle reste entachée de beaucoup de risques, qui peuvent être, de type infectieux, immunologiques, hémodynamiques et métaboliques.<p>Afin de lutter contre ces risques, la sécurité transfusionnelle (l’ensemble des mesures visant à éliminer les risques immunologiques et infectieux liés à la transfusion des produits sanguins a été définie par l’OMS qui de surcroit en a précisé les 3 composantes principales qui sont: a) la disponibilité du sang. b) l’innocuité du sang. c) l’utilisation judicieuse de produits sanguins labiles.<p>Notre travail s’est focalisé sur l’un de ces aspects à savoir l’innocuité du sang. En effet, tandis que les pays du Nord sont à la recherche des virus émergents et commencent à déclarer que les risques viraux sont de plus en plus maîtrisés, l’Afrique se trouve encore dans la phase d’implantation de politiques et stratégies de sécurité transfusionnelle sous l’impulsion de l’OMS .L’incidence des risques viraux globalement supérieures à celle des pays du Nord est différente d’un pays à un autre. <p>Le risque résiduel (qui est un risque qui subsiste après la réponse au risque ou après l'application de mesures d'atténuation du risque) viral transfusionnel peut être attribué à quatre facteurs :a) l’erreur technique la plupart du temps humaine ;b) un variant viral non reconnu par certains réactifs ;c) un don infectieux séronégatif chez un porteur chronique ;d) ou un don réalisé chez un sujet très récemment infecté (« fenêtre silencieuse »).<p>Hypothèses :<p>Les hypothèses émises pour ce travail étaient :<p>- La connaissance, les attitudes et les pratiques de la population générale, des donneurs de sang et des prestataires de soins ne sont pas adéquates vis-à-vis de la sécurité transfusionnelle.<p>- La sécurité transfusionnelle en RDC n’est pas suffisante associée à un taux élevé des dons familiaux, une prévalence élevée des marqueurs viraux, le risque résiduel de virus de VIH, VHB et VHC devrait être considérable.<p>Objectif :<p>Contribuer à l’amélioration de la transfusion sanguine en RD Congo en apportant des informations évidentes et actualisées, susceptibles de contribuer à la réduction de la morbidité liée aux maladies transmissibles par le sang.<p>Méthodologie<p>Ce travail regroupe huit études. Une première étude retrace l’historique de l’implantation des services de transfusion sanguine et les différents résultats obtenus. Les 3 études suivantes évaluent la connaissance, l’attitude et la pratique des différents intervenants (la population générale, les donneurs de sang et les prestataires de soins) de la chaine de la transfusion sanguine. Deux études se focalisent sur la séroprévalence des hépatites et l’estimation du risque résiduel des hépatites B, C et du VIH. Les deux dernières études ont porté sur les séroprévalences des hépatites B, C et du VIH chez les receveurs (femmes enceintes et enfants de 6-59 mois).<p>La première étude fut une synthèse des données des rapports annuels du Centre National de Transfusion Sanguine avec comme objectif de jeter un regard sur l’organisation du système transfusionnel et ses réalisations. <p>La deuxième étude était une étude transversale menée d’une manière aléatoire auprès de 416 personnes âgées de 18 à 65 ans, résidant dans les trois zones de santé de la ville de Bukavu à l’Est de la RDC. Elle avait comme objectif l’évaluation des connaissances, attitudes et pratiques en matière de don de sang dans la population générale.<p>La troisième étude transversale descriptive et analytique a concerné 595 donneurs de sang de la ville de Bukavu. Son objectif était d’évaluer les connaissances, attitudes, pratiques et comportements chez les donneurs de sang du Sud-Kivu et identifier les facteurs de risque des marqueurs viraux. <p>La quatrième étude qui était transversale, a porté sur tout le personnel des soins :médecins, infirmiers, sage femmes, agents de formation rapide en activité dans les services hospitaliers du Sud-Kivu. Elle a eu comme objectif l’évaluation des connaissances, attitudes et pratiques des prestataires en matière de transfusion sanguine, d’infections VIH et d’hépatites B et C dans la province du Sud-Kivu.<p>La cinquième étude fut celle de suivi de cohorte des donneurs de sang bénévoles et non rémunérés. Son objectif était d’évaluer la séroprévalence des hépatites B et C chez les donneurs de sang bénévoles et non rémunérés. <p>La sixième étude a consisté aussi à l’étude de cohorte de donneurs de sang bénévoles à Bukavu. Son l’objectif était de déterminer les taux d’incidences du VIH, AgHBs et VHC chez les donneurs bénévoles du sang et estimer le risque résiduel du VIH, AgHBs et VHC chez les donneurs de sang de Bukavu.<p>La septième étude était une étude transversale sur les femmes enceintes de la communauté de Maniema (RD Congo). Elle avait comme objectif de déterminer la prévalence de VHB, VHC et VIH chez la femme enceinte et identifier les facteurs de risque.<p>Enfin la huitième étude était aussi une étude transversale sur les enfants de 6 à 59 mois de la communauté de Maniema (RD Congo). Elle avait comme objectif de déterminer la prévalence de VHB, du VHC et du VIH chez les enfants de 6 à 59 mois et en déterminer les facteurs de risque.<p>Résultats<p>Le système transfusionnel en République Démocratique du Congo est en phase d’implantation. En douze ans, c'est-à-dire de 2 001 à 2 012, il y a eu 112 882 donneurs bénévoles de sang mobilisés, plus de 80 % de produits sanguins sécurisés et plus de 80% des besoins couverts. Par ailleurs 89 688 infections du VIH ont pu être évitées par la qualification systématique des produits sanguins. Pendant la même période, 8 461 personnes ont pu être formées en transfusion sanguine. Mais il y a eu surtout une régression des marqueurs viraux. C’est ainsi que pour le VIH la prévalence est passée de 4,7% à 2,1 % entre 2 001 et 2 012 tandis que l’hépatite B a connu une régression de 7,1% à 3,5% pendant la même période. Pour l’hépatite C, ce taux est passé de 11,8% à 2,3% entre 2 004 et 2 012. <p>Dans la population générale la pratique de don de sang est très peu connue, nos travaux ont montré que :61% de la population ne connaissaient pas la pratique de don de sang. Certains aspects (risque infectieux viral) de la sécurité transfusionnelle ne sont pas très connus par le premier maillon de la chaine transfusionnelle (donneur de sang) et les prestataires de soins. En effet les résultats de nos études ont montré que 23,5% de donneurs de sang avaient un bon score de connaissance sur les aspects de la sécurité transfusionnelle et 11,7% prestataires avaient un bon score de la connaissance et de la pratique sur la sécurité transfusionnelle. Notre travail a montré que la prévalence des trois virus chez les donneurs de sang est importante :dans une série la séroprévalence était pour le VHB de 4,8%, pour le VHC de 3,9% et pour le VIH de 1,6%. Dans une autre série la prévalence était de 4,2% et 3,8% respectivement pour les hépatites B et C tandis que la coïnfection VHB et VHC a été évaluée à 2,2%. <p>L’estimation du risque résiduel a montré que le risque résiduel est très élevé dans notre pays. Ce risque résiduel est de 1/1 515 dons pour le VIH soit 6 dons de sang sur 10 000 seraient séropositifs alors qu’ils étaient testés négatifs. Pour les hépatites B et C, le risque résiduel était de 1/329 pour le VHC et de 1/126 dons pour l’hépatite B. Pour 1 000 dons de sang testés au virus de l’hépatite B, 8 seraient séropositifs alors qu’ils avaient été déclarés négatifs au test. Pour le virus de l’hépatite C, ce sont 3 personnes pour 1 000 dons de sang. <p>Au niveau des principaux receveurs :la séroprévalence du VIH chez les femmes enceintes était de 4,1 %, mais elle était plus importante, 15,6%,chez les femmes enceintes qui avaient un antécédent de transfusion sanguine (OR =4,9 et p=0,02).La prévalence du VHB était de 5,9 % mais plus élevée chez la femme enceinte avec antécédent de transfusion (12,5%) et de tatouage (24,2%) et la prévalence du VHC était de 4,1% et plus élevée chez la femme avec antécédent de transfusion sanguine (12,5%).<p>Chez les enfants les résultats étaient les suivants :la prévalence du VHB observée dans notre étude était de 3,6%, mais cette prévalence était de 6,6% chez les enfants avec un antécédent de transfusion sanguine. Elle était de 5,7% chez les enfants dont la mère avait eu une transfusion sanguine lors de la grossesse. La prévalence du VHC était de 2,8%. Elle était plus élevée chez les enfants qui avaient un antécédent de transfusion (7,6%) et dont la mère avait un antécédent de transfusion sanguine (11,1%). La séroprévalence du VIH était de 3,7%. Une prévalence plus élevée du VIH était observée chez les enfants avec une histoire personnelle de transfusion sanguine (11,4%) et une histoire maternelle de transfusion (9,8%).<p>Conclusion<p>Les résultats de ce travail montrent que la sécurité transfusionnelle est précaire. Cette précarité se situe à plusieurs niveaux :au niveau des services ayant la transfusion en charge par suite d’insuffisance dans l’organisation et dans le financement. Ensuite au niveau des acteurs c.-à-d. la population générale et les institutions sanitaires, par l’insuffisance des notions de base de la sécurité transfusionnelle et de prévention des maladies virales transmissibles par le sang.<p>Les résultats de ce travail montrent que la séroprévalence des marqueurs du VIH, des hépatites B et C est importante et leur risque résiduel est considérable. <p>Il est utile de procéder au renforcement des capacités de tous les acteurs de la chaine transfusionnelle en appliquant certaines stratégies innovantes proposées dans ce travail (utilisation des sociologues, anthropologues dans les séances de sensibilisation de la population…), l’éducation de la population, des techniques éfficaces de dépistage afin d’espérer réduire le risque infectieux lié à la transfusion sanguine.<p> / Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished

Le paludisme grave de l’enfant est une maladie potentiellement mortelle dans de nombreuses zones tropicales et subtropicales. Sa prise en charge nécessite des moyens coûteux et pèse lourdement sur l’économie des ménages. En République Démocratique du Congo, les ménages sont obligés de débourser directement les frais de prise en charge, faute de la quasi-inexistence de la sécurité sociale. En dépit de la conférence d’Abidjan 2001, demandant aux chefs d’Etats africains de consacrer 15% des budgets nationaux à la santé, le budget alloué à la santé en RDC reste faible. La charge financière s’est transférée graduellement sur les ménages qui sont paupérisés à l’extrême. La subvention de l’Etat seule ne suffit plus à subvenir aux besoins de la population. <p>Objectifs et hypothèses.<p>Les hypothèses suivantes ont été posées:<p>-\ / Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished