Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (especialização em Construções). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (especialização em Construções). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Tese de doutoramento. Engenharia Civil. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2013

Orientador: Saulo Santesso Garrido / Coorientador: Gildásio de Cerqueira Daltro / Banca: Mário Castro Carreiro / Banca: Ademario Galvão Spínola / Resumo: Pseudoartrose é o termo usado para designar a não consolidação de uma fratura, quando o processo de reparação óssea, por algum motivo deixou de atuar. A falta da união das superfícies ósseas fraturadas decorre da presença de um tecido fibroso ou fibro-cartilaginoso entre as extremidades. Portanto, não há união dos fragmentos de uma fratura, levando à formação de uma pseudocápsula com sinóvia e líquido sinovial. Apesar do desenvolvimento de numerosas técnicas de reparação óssea na cirurgia traumatológica, ainda é bastante desafiador a busca da melhor terapêutica a ser utilizada para o tratamento dos grupos de fraturas que apresentam alterações no processo de consolidação e que culminam em pseudoartrose. Estima-se que cerca de 5 a 10% das fraturas de ossos longos evoluem para a disfunção no processo de consolidação, sendo mais comum na tíbia, fíbula e úmero. Novos métodos de tratamento baseados em biotecnologia têm despertado interesse em todo o mundo. Atualmente existe uma gama heterogênea de biomaterias que podem ser utilizados como facilitadores da consolidação óssea no tratamento das fraturas complexas. Estes biomaterias apesar de não representarem o tratamento principal, auxiliam na consolidação ou estimulação dos fenômenos que envolvem o reparo ósseo. Dentre eles, nos últimos anos diversos estudos têm demonstrado o potencial terapêutico do Plasma Rico em Plaquetas na regeneração de tecidos moles, cartilagem e ósseo. O plasma rico em plaquetas é um concentrado de plaquetas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Pseudoarthrosis is the term used to designate non-consolidation of a fracture, when the bone repair process for some reason ceased to act. The lack of union of the fractured bone surfaces results from the presence of a fibrous or fibro-cartilaginous tissue between the extremities. Therefore, there is no union of the fragments of a fracture, leading to the formation of a pseudocapsule with synovium and synovial fluid. Despite the development of numerous bone repair techniques in trauma surgery, it is still quite challenging to seek the best therapy to be used for the treatment of fracture groups that present changes in the consolidation process and culminate in pseudoarthrosis. It is estimated that approximately 5 to 10% of the fractures of long bones evolve to the dysfunction in the consolidation process, being more common in the tibia, fibula and humerus. New biotechnology-based treatment methods have attracted interest all over the world. There is currently a heterogeneous range of biomaterials that can be used as facilitators of bone healing in the treatment of complex fractures. These biomaterias, although they do not represent the main treatment, help in the consolidation or stimulation of the phenomena that involve the bone repair. In recent years, several studies have demonstrated the therapeutic potential of Platelet Rich Plasma in the regeneration of soft tissues, cartilage and bone. Platelet-rich plasma is in autogenous platelet concentrate obtained by centrifugatio... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A consolidação sistêmica é um processo de reorganização estrutural onde memórias inicialmente dependentes do hipocampo passam a ser dependentes do córtex para serem evocadas. Classicamente, esse fenômeno tem sido associado com o passo do tempo, isto é, memórias recentes seriam dependentes do hipocampo enquanto memórias remotas seriam dependentes do córtex. A mesma variável “tempo” parece fundamental para mudanças na qualidade da memória em termos de quão precisa ela se expressa. Memórias testadas poucos dias após o treino são habitualmente precisas, enquanto maiores intervalos entre treino e teste aumentam a possibilidade de generalização, nesse caso estímulos discretos ou contextos neutros podem desencadear respostas condicionadas. Recentemente, uma forte relação entre consolidação sistêmica e generalização foi demonstrada, no entanto, se desconhece como esses processos ocorrem e quais são as vias implicadas na comunicação entre hipocampo e córtex que as favorecem. Aqui, usando o Condicionamento Aversivo ao Contexto, avaliamos duas estruturas, o Núcleo Talâmico Reuniens (NR) e o Córtex Entorrinal Lateral (CEL) como possíveis mediadores da consolidação sistêmica e generalização da memória. Nossos resultados mostraram que a atividade do NR é essencial para permitir que estruturas corticais inibidas antes do treino sejam novamente ativadas durante sessões de reativação/reconsolidação atualizando o engrama e permitindo a expressão da memória remota. Esses achados se complementaram com resultados eletrofisiológicos onde a inibição do NR prejudicou a indução de potenciação de longa v duração entre vias do hipocampo e o Córtex Cigulado Anterior. Por outro lado o CEL parece possuir uma janela de plasticidade alguns dias após o aprendizado (3 dias) que pode determinar a qualidade da memória no futuro. A inibição do CEL 3 dias após o treino mantem a precisão da memória em um ponto onde os controles generalizam. Esse fenômeno se mostrou mediado por uma via de sinalização dependente de receptores NMDA contendo a subunidade NR2B, a calcineurina e os receptores AMPA permeáveis ao cálcio. A mesma inibição que mantem a precisão parece também manter a dependência hipocampal. Propomos nesse texto que ambos, o NR e o CEL, são estruturas que controlam ativamente a consolidação sistêmica e generalização da memória possivelmente guiados pela atividade do córtex pré-frontal medial. O estudo das vias que permitem a comunicação hipocampo-córtex pode ser essencial para entender a própria natureza da consolidação sistêmica e estabelecer possíveis estratégias para retardar ou inibir a generalização de memórias aversivas, um clássico alvo terapêutico de transtornos de ansiedade como o Transtorno de Estresse Pós-traumático. / Systems consolidation has been described as a structural reorganization process involving the neocortical and hippocampal networks underlying memory storage and retrieval. Classically, this phenomenon seems to be time-dependent in which recent memories are hippocampal-dependent while remote memoires are cortical-dependent during retrieval. This same variable, "time", is critical to memory quality in terms of precision during the expression. Memories tested some days after training are usually precise, however, extended intervals between training and testing increase the chance of generalization, in this case, neutral contextual or discrete cues, are able to triggered conditioned responses. Recently, a close relationship between systems consolidation and memory generalization was suggested, nevertheless, how these processes occurred and the synaptic pathways implicated in cortico-hippocampal communication are unknown. Here, using Contextual Fear Conditioning, we evaluated two structures, the thalamic Nucleus Reuniens (NR) and the Lateral Entorhinal Cortex (LEC) as potential regulators of systems consolidation and memory generalization. Our results showed that the activity of the NR is essential for cortical activity recovery after pre-training suppression during reactivation/reconsolidation session allowing the updating of memory engram and appropriate remote memory expression. These findings were supported by electrophysiological evidence showing that NR inhibition disrupts the induction of long term potentiation between hippocampal and Anterior Cingulate Cortex pathways. On the other hand, the LEC has a window plasticity opportunity after learning (3 days) that guides the future quality of memory expression. Inhibition of LEC on day 3 after training maintain memory precision while control group vii express generalized memory. This effects was mediated by signaling involving NR2Bcontaining NMDA , calcineurin and CP-AMPA receptors. The same inhibition procedure of LEC seems to maintain hippocampal dependency. We proposed that NR and LEC control actively systems consolidation and memory generalization probably facilitating top-down control by medial prefrontal cortex. Dissection of neural pathways associated to corticohippocampal communication is fundamental to understand the nature of systems consolidation and potential strategies to delay or prevents fear memory generalization, a classically hallmark of anxiety disorders such as Posttraumatic Stress Disorder.

Orientador: Bruno Watanabe Minto / Banca: Paola Castro Moraes / Banca: Sheila Canevese Rahal / Banca: Cláudia Valéria Seullner Brandão / Banca: Olícies da Cunha / Resumo: A osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO) tem sido cada vez mais aceita para o tratamento de fraturas em pequenos animais, especialmente pela capacidade de preservação do hematoma inicial do foco fraturado. Outra forma de auxiliar o processo cicatricial ósseo é a utilização de biomateriais, tais como o plasma rico em plaquetas (PRP), aspirado de medula óssea (MO) e a quitosana (QUI). Objetivou-se, na presente pesquisa, avaliar a consolidação óssea obtida da MIPO e injeção percutânea de PRP, MO e QUI, no foco de fraturas tibiais de cães, por meio de exames clínicos, radiográficos e de densitometria óptica. Foram utilizados trinta cães apresentando fraturas da tíbia e atendidos na rotina cirúrgica do Hospital Veterinário da Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias da UNESP, Jaboticabal. Os grupos foram formados de acordo com o biomaterial injetado sendo: grupo 1 (nada foi injetado), grupo 2 (MO), grupo 3 (PRP) e grupo 4 (QUI). Foram injetados 2 mL de cada biomaterial no foco da fratura, imediatamente após o procedimento de osteossíntese minimamente invasiva com placa bloqueada. Os animais foram avaliados quanto a intensidade de formação do edema (EDE), atividade deambulatória (DEAM), exames radiográficos e densitometria óptica no momento imediato após a cirurgia e 15, 30, 60, 90 e 120 dias pós-operatórios. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos com relação ao EDE e DEAM. Setenta por cento dos animais operados nos diversos grupos apresentaram apoio do membro grau 4 ou 5 aos 15 dias de pós-operatório. Aos 30 dias, todos os animais apresentavam deambulação grau 5. Dentre os grupos (1, 2, 3 e 4) não se observou diferença estatística quanto ao uso do membro, entretanto o grupo 2 foi o que apresentou maior porcentagem (60%) de apoio aos 15 dias (grau 5). Houve diferença quanto ao momento da consolidação, ocorrendo mais cedo no grupo 2 (46,87 dias). Não houve... / Abstract: Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) has become widely accepted for the treatment of fractures in small animals, especially because of the preservation of the initial hematoma and minimization of the soft tissues damage. Another way to improve bone healing is the use of biomaterials, such as platelet-rich plasma (PRP), aspirated bone marrow (MO) and chitosan (QUI). The aim of this study was to evaluate the bone healing after the association of MIPO and percutaneous injection of PRP, MO, and QUI in the treatment of tibial fractures in dogs. Clinical and radiographic examination and optical densitometry were used. Thirty dogs from the surgical routine of the Veterinary Teaching Hospital of the Faculty of Agricultural and Veterinarian Sciences (UNESP, Jaboticabal) presenting tibial fractures were used. The groups were formed according to injected biomaterial: group 1 (nothing was injected), group 2 (MO), group 3 (PRP) and group 4 (QUI). Two mililiters of each biomaterial was injected into the fracture site percutaneously just after the surgery. The dogs were evaluated for the intensity of edema formation (EDE), ambulatory activity (DEAM), radiographs and optical densitometry, immediately after surgery and 15, 30, 60, 90 and 120 days postoperatively. There was no significant difference between groups considering EDE and DEAM. Seventy percent of the animals presented member support grade 4 or 5 at 15 days postoperatively. After 30 days, all dogs presented without lameness. Among the groups, there was no statistical difference in the walk, however the group 2 showed the highest percentage (60%) of weight bearing at 15 days. There was a difference considering clinical union in the group 2 (46,87 days). There was no statistical difference in the mineral density of the bone callus formed between the groups and the moments assessed. The PRP, MO and QUI associated with MIPO help bone regeneration in the treatment of tibial fractures in ... / Doutor

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2017-03-02T16:48:55Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1542528 bytes, checksum: e91b801cd3305a7e98844b69fb64e5cd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T16:48:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1542528 bytes, checksum: e91b801cd3305a7e98844b69fb64e5cd (MD5) Previous issue date: 2003-07-22 / As deformações que ocorrem em aterros de resíduos sólidos urbanos (RSU) são devidas, principalmente, a dois processos: o primeiro processo mecânico, decorre, sobretudo, da ação das forças de peso próprio e origina deformações imediatas, deformações com o tempo causadas pela dissipação de excessos de poro pressões gerados nos vazios dos RSU e deformações lenta. Como a permeabilidade dos RSU é elevada, normalmente, estes excessos de poro-pressões se dissipam rapidamente; a biodegradação da matéria orgânica existente nos RSU é o segundo processo gerador de deformações nos aterros sanitários. Este processo é lento e, normalmente, se passa ao longo de vários anos. Estes dois processos, embora ocorram simultaneamente, são, habitualmente, estudados separadamente porque o processo mecânico ocorre muito mais rapidamente que o processo de biodegradação da matéria orgânica. A avaliação de recalques em aterros sanitários é muito importante porque possibilita: uma melhor determinação da sua vida útil; o desenvolvimento de estudos para o reaproveitamento das áreas ocupadas após o fechamento dos aterros; e a avaliação da integridade do sistema de cobertura final e dos dispositivos de drenagem dos líquidos percolados, dos gases e das águas pluviais. Nos projetos de aterros sanitários, entretanto, não se costuma calcular as deformações sofridas pelos RSU porque ainda são escassos os trabalhos que definem parâmetros para se determinar com razoável precisão as deformações que estes materiais experimentam. Neste sentido, o presente trabalho trata das deformações que ocorrem em RSU devidas a processos mecânicos. Inicialmente, apresenta-se uma breve revisão bibliográfica sobre o tema. Em seguida, os principais aspectos do aterro sanitário de Viçosa são descritos, bem como os equipamentos e a metodologia utilizados nos ensaios. Na seqüência, apresentam-se os resultados de ensaios de compressão confinada em amostras cilíndricas com cerca de 1m de diâmetro e 2m de altura de RSU da cidade de Viçosa, bem como a determinação dos parâmetros de compressibilidade dos resíduos. Por fim, com os parâmetros obtidos nos ensaios, são feitas estimativas dos recalques para o aterro sanitário da cidade de Viçosa por meio de modelos unidimensionais. / Sanitary landfill deformations are mainly due to two processes. The first one a mechanical process, is due to the action of body forces and gives rise to immediate deformations and deformations with time caused by the dissipation of excess pore pressures generated in the MSW. Since the permeability of the MSW is high, normally, these excess pore pressures dissipate quickly. The biodegradation of the organic matter that exists in the MSW is the second process that generates deformation in landfills. This process is slow and, normally, occurs during years. These two processes, although simultaneous, are treated, habitually, separately, because the mechanical process occurs much quicker than the biodegradation one. Settlement evaluation in sanitary landfills is very important because facilitates: a better understanding of the live span of the landfill; studies to re-utilize the area after the landfill closure; and, the evaluation of the integrity of the final cover and of the leachate, rainwater and gas drainage systems. In sanitary landfill projects, however, it is not common to calculate deformations of the MSW, because it is still rare to find works defining parameters necessary to calculate deformation in MSW. In this sense, the present thesis deals with deformations that happen in MSW due to mechanical processes. Initially, a literature review on the subject is presented. Following, the main aspects of the sanitary landfill of Viçosa city are shown, together with the equipments and the methodology used during testing. Subsequently, results of confined compression tests performed in cylindrical samples having 1m diameter and 2m height on MSW of Viçosa city are presented, as well as the procedure utilized to determine the compressibility parameters of the MSW. Finally, with the parameters obtained in the tests, an estimate of the settlements that will happen in the sanitary landfill of Viçosa city is made.

LIMA, M.S. A importância das pactuações para a consolidação do sus o pacto pela saúde a evolução dos indicadores do fortalecimento da atenção básica. 2012. 84 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus de Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2012. / Submitted by Mestrado Saúde da Família (saudedafamiliasobral@gmail.com) on 2017-09-13T18:04:03Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_mslima.pdf: 1356881 bytes, checksum: e549e902003979f5b608dae24dbee160 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-09-15T12:02:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_mslima.pdf: 1356881 bytes, checksum: e549e902003979f5b608dae24dbee160 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-15T12:02:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_mslima.pdf: 1356881 bytes, checksum: e549e902003979f5b608dae24dbee160 (MD5) Previous issue date: 2012-05-25 / After twenty years of its implementation, the SUS is consolidating itself as the most important public health policy in Brazil. There have been many attempts to establish norms and agreements over goals in order to develop improvements on the quality of health of the population. The “Pact for Health” of 2006 is a national instrument of negotiation between the three levels –federal, state and municipal- of management of the SUS, established in 2007. The present study uses the Statistical Process Control methodology to evaluate the influence of the “Pact for Health” 2006 on the indicators monitoring the goal of strengthening Primary Care in the city of Sobral, computing the results from five years before and after the implementation of the Pact. The selected six indicators comprise the goal of strengthening Primary Care: the proportion of the population registered by the Family Health Strategy; the proportion of births to mothers with four or more prenatal consultations; the rate of hospitalizations for diabetes mellitus and its complications; the rate of hospitalizations for stroke; and the number of visits by the Health Community Agent. The results reveal different situations after the Statistical Process Control analysis: the proportion of the population registered by the Family Health Strategy and the number of visits by the Health Community Agent showed no change comparing the periods before and after the “Pact for Health”. The Statistical Process Control charts of the remaining four indicators showed non-random variations demonstrating process changes. / O SUS vem ao longo dos seus vinte anos consolidando-se como a principal política pública de saúde brasileira. Muitas são as tentativas de normatizar e pactuar resultados que desenvolvam melhoria na qualidade da saúde da população assistida. O Pacto pela Saúde 2006 consiste num instrumento nacional de negociação entre as três instâncias de gestão do SUS –federal, estadual e municipal- instituído em 2007 até os dias atuais. Com o objetivo de avaliar a influência do Pacto pela Saúde 2006 nos resultados dos indicadores que compõem a meta do Fortalecimento da Atenção Básica no município de Sobral, foi realizada uma pesquisa avaliativa, utilizando como metodologia o Controle Estatístico de Processos para avaliar o período de cinco anos anteriores e posteriores a implantação do Pacto pela Saúde em Sobral. Os seis indicadores avaliados compõem a meta do fortalecimento da Atenção Básica: A proporção da população cadastrada pela Estratégia Saúde da Família; A proporção de nascidos vivos de mães com sete ou mais consultas de pré-natal; A taxa de Internações por diabetes mellitus e suas complicações; A taxa de Internações por acidente vascular cerebral e o número de visitas realizadas pelo agente comunitário de saúde. Os resultados revelam diferentes situações encontradas após análise pelo processo estatístico: o número de visitas realizadas pelo agente comunitário de saúde e a proporção da população cadastrada pela Estratégia Saúde da Família não apresentaram indícios de alterações significativas nos valores medidos antes e depois do Pacto pela Saúde. Os gráficos do controle estatístico de processos dos outros quatro indicadores selecionados apresentaram mudanças não aleatórias, denotando mudança nos processos.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-11-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:37Z : No. of bitstreams: 1 Publico-055a.pdf: 457790 bytes, checksum: 651e094153d3928b7285c08c3f39c469 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:37Z : No. of bitstreams: 2 Publico-055a.pdf: 457790 bytes, checksum: 651e094153d3928b7285c08c3f39c469 (MD5) Publico-055b.pdf: 1277329 bytes, checksum: b98b84ee208479286ace873d977572b2 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:37Z : No. of bitstreams: 3 Publico-055a.pdf: 457790 bytes, checksum: 651e094153d3928b7285c08c3f39c469 (MD5) Publico-055b.pdf: 1277329 bytes, checksum: b98b84ee208479286ace873d977572b2 (MD5) Publico-055c.pdf: 969244 bytes, checksum: 4b4713e0cb5edca28dc6f0e5f3314524 (MD5). 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Métodos: Estratégia de busca: abrangeu CENTRAL, MEDLINE, EMBASE e LILACS. Não houve restrições de idioma ou meios de publicações. A última estratégia de busca foi realizada em julho de 2009. Critério de seleção: foram incluídos ensaios clínicos randomizados e quase-randomizados que avaliaram o tratamento de fratura aguda e pseudartrose do terço médio da clavícula em adultos e adolescentes. Os desfechos primários foram: dor, qualidade de vida/função do ombro e falha do tratamento. Coleta e análise dos dados: dois autores, independentemente, selecionaram os estudos elegíveis, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados. Calculou-se o risco relativo com 95% de intervalo de confiança para as variáveis dicotômicas; para variáveis contínuas, a diferença entre as médias foi calculada com 95% de intervalo de confiança. Quando possível, os estudos foram agrupados. Resultados: Intervenções não cirúrgicas: dois estudos compararam imobilização em oito versus tipoia. Ambos possuíam baixo poder estatístico e alto risco de viés. Houve maiores níveis de dor e desconforto durante o tratamento nos pacientes submetidos à imobilização em oito. Um terceiro estudo, com baixo risco de viés, mas baixo poder estatístico, avaliou o ultrassom terapêutico. Não houve diferenças significantes entre o ultrassom de baixa intensidade e placebo nos desfechos avaliados. Intervenções não cirúrgicas versus cirúrgicas: Quatro estudos, dois com moderado e dois com alto risco de viés foram incluídos. Dois estudos compararam fixação com placa versus tipoia, com resultados favoráveis ao tratamento cirúrgico ao avaliar falha do tratamento e qualidade de vida/função do ombro. Outros dois estudos compararam fixação intramedular versus tratamento não cirúrgico; a cirurgia foi superior para os desfechos dor e qualidade de vida/função do ombro. Intervenções cirúrgicas: quatro estudos com baixo poder estatístico, cada qual avaliando diferentes comparações, foram incluídos; três possuíam alto risco de viés. Um estudo comparou placa de compressão de baixo contato com placa de compressão dinâmica em pseudartrose da clavícula; os pacientes tratados com placa de baixo contato apresentaram evolução melhor para: função do ombro, consolidação, retorno ao trabalho e menor incidência de sintomas relacionados ao implante. Outro estudo comparou fixação intramedular com pinos de Knowles versus fixação com placa para o tratamento de fratura aguda e pseudartrose da clavícula; a fixação intramedular acarretou em menor consumo de analgésicos após a cirurgia, menor número de complicações associadas ao implante e menor tempo cirúrgico e de internação. Um terceiro estudo, com baixo risco de viés, concluiu que a técnica de fixação tridimensional com placa ocasionou menor incidência de retardo de consolidação em relação à fixação na face superior das fraturas agudas da clavícula. Um último estudo avaliou a fixação intramedular das fraturas agudas da clavícula comparando redução fechada versus redução aberta. Houve diferenças significativas em favor da redução fechada quando avaliados os desfechos primários. Conclusão: os ensaios clínicos disponíveis na literatura não apresentam qualidade metodológica adequada e/ou poder estatístico apropriado, portanto, não há evidência suficiente para determinar quais os mais apropriados métodos de tratamento para a fratura e pseudartrose do terço médio da clavícula. Há uma tendência de melhores resultados funcionais e radiográficos a favor das intervenções cirúrgicas quando comparadas às intervenções não cirúrgicas. / Objectives: To evaluate the effectiveness of different methods of treatment for acute fracture or non-union of the middle third of the clavicle in adults and adolescents. Methods: Search strategy: We searched the Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, LILACS, trial registries and reference lists of articles. No language or publication restrictions were applied. Selection criteria: Randomised and quasi-randomised controlled trials evaluating any intervention for treating fractures or non-union of the middle third of the clavicle were considered. The primary outcomes were pain, treatment failure and health-related quality of life or shoulder function. Data collection and analysis: Two authors independently selected eligible trials and three authors assessed methodological quality and cross-checked data extraction. Results: Conservative interventions: Three trials were included in this comparison. Two trials compared the figure-of-eight bandage with sling in a total of 234 participants. Both trials were underpowered and compromised by poor methodology. One trial found slightly higher pain levels in the bandage group at 15 days, and the other trial reported greater discomfort during bandage wear. There were no significant differences in functional or other outcomes reported for either trial. The third trial, which evaluated therapeutic ultrasound in 120 participants, was also underpowered but had a low risk of bias. The trial found no statistically significant difference between low-intensity pulsed ultrasound and placebo in the time to clinical fracture healing or in any of the other reported outcomes. Surgical versus conservative interventions: Four studies, two with moderate and two with high risk of bias were included. Two compared plate fixation versus sling; plate fixation showed better patient-based upper extremity outcome scores and less treatment failure. Other two trials comparing intramedullary fixation versus conservative interventions presented better upper limb function to the surgery treatment. Surgical interventions: Data from four small trials, each testing a different comparison, were included. Three trials had design features that carry a high risk of bias, limiting the strength of their findings. Low-contact dynamic compression plates appeared to be associated with significantly better upper-limb function throughout the year following surgery, earlier fracture union and return to work, and a reduced incidence of implant-associated symptoms when compared with a standard dynamic compression plate in 36 adults with symptomatic non-union of the middle third of the clavicle. One study (69 participants) compared the Knowles pin versus plate for treating middle third clavicle fractures or non-union. Knowles pins appeared to be associated with lower pain levels and use of post-operative analgesics, reduced incidence of implant-associated symptoms, and shorter operation time and hospital stay. One study (133 participants) found that a three-dimensional technique for fixation with a reconstruction plate was associated with a significantly lower incidence of symptomatic delayed union than a standard superior position surgical approach. One study (201 participants) assessed the intramedullary fixation for treating acute clavicle fractures comparing closed and opened reduction; there were statistical significant differences in favour of closed reduction with percutaneous fixation for the primary outcomes. Conclusion: There is limited evidence, from single trials only, regarding the effectiveness of different methods for treating fracture and non-union of the middle third of the clavicle. Further research is warranted. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

BRITO, João Aurino Mendes. O advento da Constituição Federal de 1988 e a inconstitucionalidade superveniente do art. 791 da Consolidação das Leis Trabalhistas. 2006. 174 f.: Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Direito, Fortaleza-CE, 2006. / Submitted by Natália Maia Sousa (natalia_maia@ufc.br) on 2015-05-27T14:41:33Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_jambrito.pdf: 893644 bytes, checksum: 7afade410da02f4724af23b44586d8a3 (MD5) / Approved for entry into archive by Camila Freitas(camila.morais@ufc.br) on 2015-05-27T15:49:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_jambrito.pdf: 893644 bytes, checksum: 7afade410da02f4724af23b44586d8a3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-27T15:49:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_jambrito.pdf: 893644 bytes, checksum: 7afade410da02f4724af23b44586d8a3 (MD5) Previous issue date: 2006 / In 1943, it comes to fire the Consolidation of the Laws of the Work, that he/she brings in his/her salience the legal authorization so that the own parts can, for themselves, without the lawyers' attendance and being been worth, for so much, of the "right postulandi" there foreseen in the art. 791 of the referred diploma, judicially to sponsor their interests in the extent of the Justice of the Work, organism that counted, up to 1999, in his/her composition, with the judges lay and temporary class representative, employees' representatives and of employers. In spite of the norms to regulate of the exercise of the legal profession in Brazil spare not the lawyer's performance in you participate in them of labor nature, "the right postulandi" that he/she treats the art. 791 of CLT, that it was not, up to now, I object of specific and direct constitutionality control on the part of Federal Supreme court, it has been applied until today, even after having promulgated the Federal Constitution of 5.10.1988, since the validity of that consolidated norm was reaffirmed expressly by SÚMULA 329 of the Superior Tribunal of the Work, obstructive Art. 133 of CF/88 to establish the lawyer's indispensable in the administration of the justice. Advent of CF/88, however, in our conception, it crystallized the unconstitutionality supervenient of the referred device celetista, so much because the lawyer passed to be considered as essential part to the operation of the organism destined to the administration of Justice (art. 133 of CF/88), as because the Fundamental Law of 1988 erected to the right (preceito category) fundamental, the access (qualified) to the jurisdiction (Art. 5th, Inc. LV) and the warranty that the State would render integral and free juridical attendance to the persons in need, as foreseen in the interruption LXXIV of the referred art. 5th of the Charter, that also imposed, in the same line of logic consequence, to the State, the duty of organizing Public Defender of Union (art. 134 and paragraphs of CF/88), I score through which that integral and free juridical attendance to the needed (CF/88, Art. 5th, Inc. LXXIV) it should be made available. The qualified access is been to the jurisdiction (CF/88, art. 5th, Inc. LV) and if the duty of rendering juridical attendance to the needed (CF/88, art. 5th, Inc. LXXIV) they are fundamental precepts, it is figured obvious that all the other constitutional dispositions the they (a those precepts) you correlate, besides the one of the art. 133 of CF/88, they only exist for the end of exactly to carry through (to materialize) and of giving normative density the those same precepts. Beside that, be considered that the extinction of the representation paritária, imposed by the Amendment Constitutional no. 24/99, that it excluded her definitively of the structure of the integral organs of the Justice of the Work, it demolished, hopelessly, the argument of the ones that understood that being the justice laboral integrated by lay judges, in her they could postulate the own parts without the lawyers' intervention, besides because each one of those representatives class of the categories that you/they are fought in the context of the labor conflict, raised to the judges' condition no judges, would act in the defense of the interests of the members of those respective classes of workers and of employers. Obstructive, the Direct Action of Unconstitutionality of no. 1.127-8(DF), proposed by the Association of the Magistrates Brazilian-AMB against devices of the current Statute of OAB(Lei no. 8.906/94) the being came considered, in 17.05.2006, for the Supreme Tribunal Federal-STF, as reasonable partly, staying, in face of that, the "right postulandi" of the parts in the extent of the Justice of the Work, in spite of this, already since 09.12.1999, for force of the Amendment Constitutional no. 24/99, no more to count, in his/her composition, with lay judges and temporary representatives of employees and of employers. Being like this, like Art. 791 of right positive CLT daile pay-constitutional whose applicability, expressly reaffirmed by SÚMULA of TST, it finishes for to try the instant noncompliance of precepts inserted basic (over all them in the interruptions LV and LXXIV of the art. 5th of the Charter of 1988), only the Oral test of Noncompliance of Precept Fundamental-ADPF, in the terms of the foreseen in the Law no. 9.882, of 3.12.1999, is figured to be the appropriate mechanism to obtain, of part of STF, the formal declaration of that unconstitutionality, with the consequent and definitive purges of the art. 791 of CLT of the national juridical order, what will compete, for right, for to final observance and integral effectiveness of the fastened fundamental precepts, preponderantly, in the interruptions LV and LXXIV of the art. 5th of the Letter of the Republic. / Em 1943, vem a lume a Consolidação das Leis do Trabalho, que traz em seu bojo a autorização legal para que as próprias partes possam, por si mesmas, sem a assistência de advogados e valendo-se, para tanto, do “jus postulandi” ali previsto no art. 791 do referido diploma, judicialmente patrocinar os seus interesses no âmbito da Justiça do Trabalho, organismo que contou, até 1999, na sua composição, com os juízes classistas leigos e temporários, representantes de empregados e de empregadores. Apesar de as normas reguladoras do exercício da advocacia no Brasil não dispensarem a atuação do advogado nas lides de natureza trabalhista, “o jus postulandi” de que trata o art. 791 da CLT, que não foi, até agora, objeto de específico e direto controle de constitucionalidade por parte do Supremo Tribunal Federal, vem sendo aplicado até hoje, mesmo depois de promulgada a Constituição Federal de 5.10.1988, já que a validade daquela norma consolidada foi expressamente reafirmada pela SÚMULA 329 do Tribunal Superior do Trabalho, nada obstante o Art. 133 da CF/88 estabelecer a indispensabilidade do advogado na administração da justiça. O Advento da CF/88, no entanto, na nossa concepção, cristalizou a inconstitucionalidade superveniente do referido dispositivo celetista, tanto porque o advogado passou a ser considerado como parte essencial ao funcionamento do organismo destinado à administração da Justiça (art. 133 da CF/88), quanto porque a Lei Fundamental de 1988 erigiu à categoria de direito(preceito) fundamental, o acesso (qualificado) à jurisdição (Art. 5º, Inc. LV) e a garantia de que o Estado prestaria assistência jurídica integral e gratuita aos necessitados, como previsto no inciso LXXIV do referido art. 5º da Carta Magna, que também impôs, na mesma linha de lógica decorrência, ao Estado, o dever de organizar a Defensoria Pública da União (art. 134 e parágrafos da CF/88), instrumento por meio do qual essa assistência jurídica integral e gratuita aos necessitados (CF/88, Art. 5º, Inc. LXXIV) deveria ser disponibilizada. E se o acesso qualificado à jurisdição (CF/88, art. 5º, Inc. LV) e se o dever de prestar assistência jurídica aos necessitados (CF/88, art. 5º, Inc. LXXIV) são preceitos fundamentais, afigura-se óbvio que todas as demais disposições constitucionais a eles (a esses preceitos) correlatas, inclusive a do art. 133 da CF/88, só existem para o fim de exatamente realizar (concretizar) e de dar densidade normativa a esses mesmos preceitos. Ao lado disso, considere-se que a extinção da representação paritária, imposta pela Emenda Constitucional nº 24/99, que a excluiu definitivamente daestrutura dos órgãos integrantes da Justiça do Trabalho, demoliu, irremediavelmente, o argumento dos que entendiam que sendo a justiça laboral integrada por juízes leigos, nela podiam postular as próprias partes sem a intervenção de advogados, inclusive porque cada um desses representantes classistas das categorias que se digladiam no contexto do conflito trabalhista, alçados à condição de juízes não togados, atuaria na defesa dos interesses dos membros dessas respectivas classes de trabalhadores e de empregadores. Nada obstante, a Ação Direta de Inconstitucionalidade de nº 1.127-8 (DF), proposta pela Associação dos Magistrados Brasileiros (AMB) contra dispositivos do atual Estatuto da OAB (Lei nº 8.906/94) veio a ser considerada, em 17.05.2006, pelo Supremo Tribunal Federal (STF), como procedente em parte, mantendo-se, em face disso, o “jus postulandi” das partes no âmbito da Justiça do Trabalho, apesar de esta, já desde 09.12.1999, por força da Emenda Constitucional nº 24/99, não mais contar, na sua composição, com juízes leigos e temporários representantes de empregados e de empregadores. Sendo assim, como o Art. 791 da CLT positiva direito préconstitucional cuja aplicabilidade, expressamente reafirmada por SÚMULA do TST, finda por ensejar o flagrante descumprimento de preceitos fundamentais (sobretudo os encartados nos incisos LV e LXXIV do art. 5º da Carta Magna de 1988), somente a Argüição de Descumprimento de Preceito Fundamental (ADPF), nos termos do previsto na Lei nº 9.882, de 3.12.1999, se afigura ser o mecanismo apropriado para se obter, de parte do STF, a formal declaração dessa inconstitucionalidade, com o conseqüente e definitivo expurgo do art. 791 da CLT do ordenamento jurídico nacional, o que concorrerá, por certo, para a final observância e integral efetividade dos preceitos fundamentais fixados, preponderantemente, nos incisos LV e LXXIV do art. 5º da Carta da República.