ANTECEDENTS: Les infeccions pel virus influenza i per S. pneumoniae són un problema de salut pública global que originen un excés d’hospitalitzacionsi mortalitat. Els nens amb patologies de base són un col·lectiu d’alt risc per presentar complicacionsde la grip i malatia pneumocòccica invasiva. Tot i l’àmplia evidència científica que avala la recomanació de vacunació en aquesta població, no hi ha dades publicades al nostre entorn que permetin estimar les cobertures vacunals assolides ni les taxes d’hospitalització per MPI en els nens amb condicions de risc. PRIMER ARTICLE: COBERTURA VACUNAL ANTIGRIPAL EN NENS AMB CONDICIONS DE RISC A CATALUNYA. Objectiu: Determinar la cobertura vacunal antigripal en aquesta poblaciói la seva associació amb factors sociodemogràfics i mèdics. Material i mètode: Estudi descriptiu transversal dels nens 6m-15a amb condicions de risc assignats als EAPs de l’ICS. La font de dades fou la història clínica electrònica dels EAP. Resultats: La cobertura vacunal antigripal fou del 23,9%. Les variables predictores de vacunació foren; edat>2a (ORa=1,6 [IC95%=1,4-1,7] en nens de 3-5a; 1,8 [1,7-2,0] en nens de 6-10 anys; 2,1 [2,0-2,4] en nens ≥11a); gènere masculí (ORa=1,1 [1,0-1,1]); nacionalitat estrangera (ORa=1,2 [1,2-1,3]); immunització correcta segons calendari vacunal sistemàtic (ORa=3,3 [2,8-3,8]); haver realitzat≥1 visita al metge d’AP (ORa=1,7 [1,6-1,9] en 1 visita; 2,1 [1,9-2,3] en 2 visites; 2,6 [2,3-2,8] en 3-4 visites, i 4,1 [3,8-4,4] en 5 o més visites), i tenir >1condició de risc (ORa=1,9 [1,7-2,1 en 2 condicions de risc; 2,5 [1,6-3,9] en 3 o més condicions de risc). SEGON ARTICLE: COBERTURA VACUNAL ANTIPNEUMOCÒCCICA EN NENS AMB CONDICIONS DE RISC A CATALUNYA. Objectiu: Determinar la cobertura vacunal en aquesta població i la seva associació amb factors sociodemogràfics i mèdics. Material i mètode: Estudi descriptiu transversal dels nens 2m-15a amb condicions de risc assignats als EAP de l’ICS. La informació es va recollir a partir de les dades registrades a la història clínica electrònica dels EAP. Resultats: La cobertura vacunal fou del 47,7%. Les variables associades a la vacunació foren: edat (ORa=9,2 [7,9-10,7] en nens 2m-2a; ORa=8,1 [7,0-9,3] en3-5a; ORa=4,6 [4,0-5,2] en 6-10a); nacionalitat espanyola (ORa=3,9 [3,5-4,3]); immunització correcta segons calendari de vacunació sistemàtica (ORa=2,5 [2,1-3,0]), i nombre de condicions de risc (ORa=3,2 [2,5-4,1] en nens amb 2 o més condicions). TERCER ARTICLE: INCIDÈNCIA D’HOSPITALITZACIONS PER MALALTIA PNEUMOCÒCCICA INVASIVA EN NENS AMB CONDICIONS DE RISC A CATALUNYA. Objectiu: Estimar les taxes d’hospitalització per MPI en aquesta població i descriure les seves característiques. Material i mètode: Estudi longitudinal retrospectiu de la incidència d’hospitalitzacions per MPI 2005-2012 en nens<16a assignats als EAPs de l’ICS. La font de dades fou la història clínica electrònica i el Conjunt Mínim Bàsic de Dades d’hospitalització d’aguts. Resultats: La taxa d’hospitalitzacions per MPI en nens amb condicions de risc fou 43,1 per 100.000 persones-any (IC95%=32,2-57,7). La taxa més alta es va observar en els nens<2a (107,8 per 100.000 [69-168,3}); i en aquells amb trastorns neuromusculars o fístula de LCR (141,6 per 100.000) i síndrome de Down (133,5 per 100.000) CONCLUSIONS: Les cobertures vacunals antigripals i antipneumocòcciques en nens amb condicions de risc a Catalunya observades són baixes. Les taxes d’ingrés per MPI en aquests nens són similars o lleugerament superiors a les d’altres països, i considerablement més elevades que en població pediàtrica general. Una bona part de la morbimortalitat per grip i malaltia pneumocòccica es podria evitar si s’assolissin cobertures de vacunació més elevades, més en concordança amb altres entorns amb sistemes sanitaris similars al nostre. Seria recomanable implementar estratègies per millorar les cobertures vacunals, prestant especial atenció a aquells grups en què s’han observat cobertures més baixes o taxes d’ingrés per MPI més elevades. / BACKGROUND: Influenza and S.pneumoniae infections are a global public health problem which cause excess hospitalizations and mortality. Children with underlying pathologies are at high risk for influenza complications and invasive pneumococcal disease (IPD). Despite the extensive scientific evidence that supports the recommendation of vaccination in this population, there is no published data to our surroundings to estimate vaccination coverage rates achieved or hospitalization for IPD in children with risk conditions. FIRST ARTICLE: INFLUENZA VACCINATION COVERAGE IN CHILDREN WITH RISK CONDITIONS IN CATALONIA. Objective: To determine influenza vaccination coverage in this population and its association with sociodemographic and medical factors. Material and methods: Cross-sectional descriptive study of children 6m-15y/o with risk conditions assigned to Primary Health Care Teams (EAPs) from the Catalan Health Institute (ICS). Data was obtained from the electronic medical records of EAPs. Results: Influenza vaccination coverage was 23.9%. Predictors of vaccination were: age>2y/o (aOR=1.6 [95%CI=1.4-1.7] in children 3-5y/o; 1.8 [1.7-2.0] in children 6-10y/o; 2.1 [2.0-2.4] in children ≥11y/o); male gender (aOR=1.1 [1.0-1.1]); foreign nationality (aOR=1.2 [1.2-1.3]); immunization according to systematic vaccination calendar (aOR=3.3[2.8-3.8]); ≥1 medical consultation to Primary Health Care (aOR=1,7 [1,6-1,9] for 1 consultation; 2,1 [1,9-2,3] for 2 consultations; 2,6 [2,3-2,8 ] for 3-4 consultations, and 4,1 [3,8-4,4] for 5 or more consultations), and having >1 risk conditions (aOR=1,9 [1,7-2,1] for 2 risk conditions; 2,5 [1,6-3,9] for 3 or more risk conditions). SECOND ARTICLE: ANTIPNEUMOCOCCAL VACCINATION COVERAGE IN CHILDREN WITH RISK CONDITIONS IN CATALONIA. Objective: To determine vaccination coverage in this population and its association with sociodemographic and medical factors. Material and methods: Cross-sectional descriptive study of children 3m-15 y/o with risk conditions assigned to EAPs from ICS. Data was obtained from the electronic medical records of EAPs. Results: Vaccination coverage was 47.7%. Predictors of vaccination were: age (aOR=9.2 [7.9-10.7] in children 2m-2y/o; aOR=8.1 [7.0-9.3] in 3-5y/o; aOR=4.6 [4.0-5.2] in 6-10y/o); Spanish nationality (aOR=3.9 [3.5-4.3]); immunization according to systematic vaccination calendar (aOR=2,5 [2.1-3.0]), and number of risk conditions (aOR=3.2 [2.5-4.1] in children with 2 or more conditions). THIRD ARTICLE: INCIDENCE OF INVASIVE PNEUMOCOCCAL DISEASE HOSPITALIZATONS IN CHILDREN WITH RISK CONDITIONS IN CATALONIA. Objective: To estimate IPD hospitalization rates in this population and to describe its characteristics. Material and methods: Retrospective longitudinal study of IPD hospitalization incidence 2005-2012 in children <16 y/o assigned to EAPs from ICS. Data was obtained from the electronic medical records of EAPs and from the acute hospitalization Minimum Basic Data Set. Results: IPD hospitalization rate in children with risk condition was 43.1 per 100,000 persons-year (95%CI=32.2-57.7). The highest rate was observed in children >2y/o (107.8 per 100,000 [69-168.3]); and in those with neuromuscular disease or CSF leak (141.6 per 100,000) and Down syndrome (133.5 per 100,000) CONCLUSIONS: Observed antipneumococcal and influenza vaccination coverage in children with risk conditions in Catalonia is low. Hospitalization rate in these children is similar or slightly higher than in other countries, and considerably higher than in general paediatric population. Much of the morbidity and mortality from influenza and pneumococcal disease could be avoided if higher vaccination coverage was achieved, more in line with other environments with health systems similar to ours. It would be advisable to implement strategies to improve vaccination coverage, paying particular attention to those groups with lowest vaccination coverage or highest IPD hospitalization rates.

La tesi pretén analitzar la relació entre els hàbits d'activitat física/exercici físic, sedentarisme i alimentació en nens amb sobrepès/obesitat. En aquest sentit, s’han redactat 5 articles on s'han estudiat els hàbits actius, les conductes sedentàries i d'alimentació, la resposta a l'exercici físic agut al caminar a diferents pendents a nivell energètic. S'ha portat a terme una primera avaluació del Programa Nereu i finalment s’ha proposat l’avaluació de l'efectivitat del Programa Nereu, com a eina integral vinculada a la salut pública en l'àmbit de l'atenció pediàtrica per al tractament del sobrepès i l'obesitat infantil. En l’article 1.1 i 1.2, es va observar que practicar almenys 3 hores/setmana d’exercici físic es va associar amb menor prevalença de sobrepès i millor condició física. En l’article 2, a mateixes intensitats de treball a nivell energètic i de ventilació els valors eren superiors en els grups de nens/as amb obesitat en relació als de sobrepès. A l’article 3, els nens van augmentar el temps dedicat a activitats de moderada i alta intensitat i es va reduir l'IMC z-score i les conductes sedentàries. Finalment, s'ha proposat un protocol d'estudi com a proposta de futur. / La tesis pretende analizar la relación entre los hábitos de actividad física/ejercicio físico, sedentarismo y alimentación en niños con sobrepeso/obesidad. En este sentido, se han redactado 5 artículos donde se han estudiado los hábitos activos, las conductas sedentarias y de alimentación, la respuesta al ejercicio físico agudo al andar a diferentes pendientes a nivel energético. Se ha llevado a cabo una primera evaluación del Programa Nereu y finalmente se ha propuesto la evaluación de la efectividad del Programa Nereu, como herramienta integral vinculada a la salud pública en el ámbito de la atención pediátrica para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad infantil. En el artículo 1.1 y 1.2, se observó que practicar al menos 3 horas/semana de ejercicio físico se asoció con menor prevalencia de sobrepeso y mejor condición física. En el artículo 2, a mismas intensidades de trabajo a nivel energético y ventilación los valores eran superiores en los grupos de niños/as con obesidad en relación a los de sobrepeso. En el artículo 3, los niños aumentaron el tiempo dedicado a actividades de moderada y alta intensidad y se redujo el IMC z-score y las conductas sedentarias. Finalmente, se ha propuesto un protocolo de estudio como propuesta de futuro. / The porpoise of the thesis was to analyze the relation between physical activity/exercise habits, sedentary behavior and foot intake in overweight/obesity children. In this sense, 5 articles have been written. Where, active habits, sedentary behavior or foot intake, the response to acute physical exercise in overweight and obese children when walking at different gradients at an energy expenditure level, an initial assessment of the Nereu Programme have been studied. Finally, a proposal has been put forward on the Nereu Programme as an integral tool linked to public health in the field of pediatric care in the treatment of childhood overweight and obesity. Article 1.1 and 1.2, practice at least 3 hours/week of physical activity was associated with lower prevalence of overweight and better physical condition. In Article 2, same intensities of work on an energetic and ventilation values were higher in the groups of obese children compared to overweight children. Article 3, children increased the time they spent in moderate and high intensity activities and in contrast, BMI z-scores and sedentary behaviors were reduced. Finally, a study protocol has been put forward as a proposal for the future.

La malformación de Chiari tipo 1 (MC-1) es una patología congénita de baja prevalencia codificada dentro del grupo de enfermedades raras. Se define por la presencia de una herniación de las amígdalas del cerebelo por debajo del foramen magnum. Las manifestaciones clínicas de la MC-1 son muy variables, aunque las más frecuentes son las cefaleas occipitonucales, que aumentan con el esfuerzo y las maniobras de Valsalva, parestesias, debilidad en las extremidades, vértigos, cansancio y alteraciones respiratorias durante el sueño, entre otras. Su evolución viene determinada en gran parte por las patologías asociadas, fundamentalmente por la presencia de siringomielia y/o hidrocefalia. El diagnóstico se confirma por resonancia magnética y el tratamiento definitivo es quirúrgico dirigido a conseguir una reconstrucción de la fosa posterior. El objetivo general de este estudio es evaluar la repercusión de la MC-1 en la calidad de vida del paciente y la asociación a cuadros de ansiedad y depresión tras el diagnóstico de la enfermedad, en situación basal antes del tratamiento, y analizar la repercusión de la cirugía a los 6 y 12 meses de la intervención. Se trata de un estudio prospectivo, observacional y descriptivo de una cohorte de 112 pacientes afectos de una malformación de Chiari tipo 1. Los individuos que forman parte de este estudio se reclutaron en el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Vall d’ Hebron durante 4 años consecutivos (enero de 2009 - diciembre 2013). Los instrumentos de estudio utilizados fueron los test/escalas: Sickness Impact Profile -SIP- (calidad de vida), State-Trait Anxiety Inventory -STAI- (ansiedad) e Inventario de Depresión de Beck (BDI), para avaluar la depresión. De los 112 pacientes que se estudiaron de forma basal, 57 fueron tratados quirúrgicamente. El seguimiento se realizó en 49 pacientes a los 6 meses y en 37 a los 12 meses de la cirugía. Los resultados obtenidos permiten afirmar que la MC-1 afecta de forma significativa en la percepción de la calidad de vida del paciente, tanto en la evaluación inicial como después del tratamiento quirúrgico. Además se observa una asociación con síntomas ansiosos y depresivos tanto en situación basal como tras el procedimiento quirúrgico, a pesar de que se aprecia una mejoría clínica y una correcta evolución radiológica en la mayoría de casos. / Chiari malformation type 1 (MC-1) is a low prevalence congenital disease encoded within the group of rare diseases. It is defined by the presence of a herniation of the cerebellar tonsils below the foramen magnum. The clinical manifestations of MC-1 are highly variable, but the most common ones are occipitonuchal pain that increases with exertion and Valsalva manoeuvres, paraesthesia, limb weakness, dizziness, fatigue and sleeping disorders. Its evolution is mostly determined by its associated pathologies, mainly by the presence of syringomyelia and/ or hydrocephalus. Magnetic Resonance Imaging (MRI) confirms the diagnosis, and the ultimate treatment involves surgery and aims to accomplish a reconstruction of the posterior fossa. The overall objective of this study is to assess the impact of the MC-1 in the life quality of patients and the association to anxiety disorders and depression after being diagnosed with the disease at baseline stage before treatment, and analyse the impact of surgery at 6 and 12 months after surgery. This is a prospective, observational and descriptive study of a cohort of 112 patients affected by Chiari malformation 1. The individuals who are part of this study were recruited in the service of Neurosurgery at the Vall d'Hebron University Hospital for 4 consecutive years (January 2009 - December 2013). The instruments used in this study are used were the test / scales: -SIP- Sickness Impact Profile (quality of life), State-Trait Anxiety Inventory -STAI- (anxiety) and Beck Depression Inventory (BDI) to assess depression. Of the 112 patients studied at baseline, 57 were treated surgically. 49 patients were monitored six months after surgery and 37 patients were monitored 12 months after surgery. The results confirm that the MC-1 significantly affects the perception of the life quality of patients in both the initial evaluation and the one after surgery. There is also an existing association with anxiety and depressive symptoms in both baseline stage and after the surgical procedure, even though clinical improvement and proper radiological outcome are observed in most cases.

L'objectiu és avaluar l'eficàcia del consell sanitari breu combinat amb la informació detallada dels resultats d'una espirometria, sobre l'abandonament del tabac a llarg termini en fumadors sense patologia respiratòria, així com identificar els factors determinants de l'abandonament del tabaquisme. Es va dissenyar un assaig clínic aleatoritzat, paral•lel, controlat i multicèntric. Van participar 571 fumadors actius d'ambdós sexes, majors de 35 anys, sense antecedents de patologia respiratòria prèvia, amb espirometria normal, de 12 centres de salut de Tarragona. Després de l'aleatorització, 286 fumadors del grup intervenció van rebre: a) informació detallada dels paràmetres espiromètrics i b) consell sanitari breu; i 285 fumadors del grup control van rebre: a) informació d'espirometria normal i b) consell sanitari breu. Als 6 mesos, els participants van rebre un recordatori de la informació sobre l'espirometria i el consell sanitari breu, segons el grup assignat. Als 12 mesos, en la visita final, es va valorar l'hàbit tabàquic. Es van comparar les taxes d'abstinència perllongada a 6 i 12 mesos (validada per coximetría), entre els dos grups. Els resultats observats mostren que en els fumadors sense patologia respiratòria coneguda: 1) La informació detallada dels paràmetres espiromètrics combinada amb el consell sanitari breu duplica les taxes d'abstinència perllongada a 6 ia 12 mesos, respecte al consell aïllat (13, 2% vs 7,7% i 5,6% vs 2,1%; respectivament); 2) Els factors que determinen significativament major probabilitat d'abandó del tabac són: la intervenció rebuda (RR 1,76), el sexe masculí (RR 1,83), un major grau de motivació (RR 1,80), una fase de procés de canvi avançada RR 2,62) i l'ús de tractaments farmacològics específics per deixar de fumar (RR 3,17). En resum, la informació detallada de les dades de l'espirometria és eficaç en la lluita contra el tabaquisme. / El objetivo es evaluar la eficacia del consejo sanitario breve combinado con la información detallada de los resultados de una espirometría, sobre el abandono del tabaco a largo plazo en fumadores sin patología respiratoria, así como identificar los factores determinantes del abandono del tabaquismo. Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado, paralelo, controlado y multicéntrico. Participaron 571 fumadores activos de ambos sexos, mayores de 35 años, sin antecedentes de patología respiratoria previa, con espirometría normal, pertenecientes a 12 centros de salud de Tarragona. Después de la aleatorización, 286 fumadores del grupo intervención recibieron: a) información detallada de los parámetros espirométricos y b) consejo sanitario breve; y 285 fumadores del grupo control recibieron: a) información de espirometría normal y b) consejo sanitario breve. A los 6 meses, los participantes recibieron un recordatorio de la información sobre la espirometría y el consejo sanitario breve, según el grupo asignado. A los 12 meses, en la visita final, se valoró el hábito tabáquico. Se compararon las tasas de abstinencia prolongada a 6 y 12 meses (validada por coximetría), entre los dos grupos. Los resultados observados muestran que en los fumadores sin patología respiratoria conocida: 1) La información detallada de los parámetros espirométricos combinada con el consejo sanitario breve duplica las tasas de abstinencia prolongada a 6 y a 12 meses, respecto al consejo aislado (13,2% vs 7,7% y 5,6% vs 2,1%; respectivamente); 2) Los factores que determinan significativamente mayor probabilidad de abandono del tabaco son: la intervención recibida (OR 1,76), el sexo masculino (OR 1,83), un mayor grado de motivación (OR 1,80), una fase de proceso de cambio avanzada (OR 2,62) y el uso de tratamientos farmacológicos específicos para dejar de fumar (OR 3,17). En resumen, la información detallada de los datos de la espirometría es eficaz en la lucha contra el tabaquismo. / The objective is to evaluate the effectiveness of brief health advice combined with detailed information on the results of a spirometry, on a long term cessation of tobacco consumption in smokers without respiratory disease, as well as to identify the determinants of smoking cessation. A randomized, parallel, controlled, multicentre clinical trial was designed, where 571 active smokers regardless gender, older than 35 years, with no previous respiratory disease, normal spirometry results and belonging to 12 health centres in Tarragona (Spain) participated. After randomization, 286 smokers in the intervention group received: a) detailed information of spirometric values, b) brief health advice; and the remaining 285 smokers in the control group received: a) spirometry information as normal test; b) brief health advice. After 6 months, according to the assigned group, participants received a reminder about spirometry information and brief health advice. After 12 months, smoking was assessed at the final visit. Prolonged abstinence rates at 6 and 12 months between the two groups were compared (validated by co-oximetry). The observed results show that smokers without a respiratory known disease: 1) detailed information of spirometric values combined with brief health advice, duplicate prolonged abstinence rates at 6 and at 12 months, compared to the brief health advice (13,2% vs. 7.7% and 5.6% vs. 2.1% respectively); 2) the factors determining significantly more likelihood to quit smoking are: the received intervention (RR 1.76), male sex (RR 1.83), greater motivation (RR 1.80), phase of advanced process change (RR 2.62) and use of specific drug treatments for smoking cessation (RR 3.17). In summary, the detailed information of spirometric values is effective in the fight against smoking.

Introducció: Cuidar una persona amb esquizofrènia genera en la cuidadora canvis en l'estil de vida, amb importants repercussions sobre l'àrea personal i social. La Teoria d'Infermeria del Dèficit d’Autocura de D. Orem té en compte l’atenció a la cuidadora com a agent de cura depenent. Seguint la seva línia d'investigació, perquè Infermeria pugui dur a terme els cuidatges necessaris i potenciar l’autonomia i el benestar de la cuidadora, recomana la valoració de la salut mental positiva. Objectiu: Valorar l'estat de salut de les cuidadores de persones amb esquizofrènia. Metodologia: Estudi multicèntric, transversal, descriptiu, correlacional i mètric, amb metodologia quantitativa. Es va realitzar a la Fundació Pere Mata Terres de l’Ebre, Centre de Salut Mental Adults 1 de Badalona, i Associació Família i Salut Mental de Girona i comarques. La mostra va estar formada per 77 cuidadores. Per mesurar les variables d'estudi, es van utilitzar el formulari de dades sociodemogràfiques i clíniques Escala de Requisitos de Autocuidado i el Cuestionario de Salud Mental Positiva. Es va realitzar una anàlisi descriptiva a totes les variables; per a l'anàlisi univariant es va utilitzar la prova de comparació de mitjanes per a mostres independents, prova t de Student o l'anàlisi de variança ANOVA; en la relació entre la SM+ i l'autocura s'utilitzà la correlació de Pearson i la Rho de Spearman. Resultats i conclusions: Les cuidadores de persones amb esquizofrènia tenen coberts els requisits d'autocura general i obtenen uns bons nivells de SM+. Els constructes de dèficit d'autocura i SM+ estan correlacionats: a mesura que disminueix el dèficit d'autocura, augmenta la SM+, i viceversa. El model bifactorial ens delimita quins són els requisits d'autocura i els factors de SM+ que estan més interrelacionats i que s’hauran de tenir en compte en el disseny de futures intervencions infermeres. / Introducción: Cuidar a una persona con esquizofrenia genera en la cuidadora cambios en el estilo de vida, con importantes repercusiones sobre el área personal y social. La Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado de D. Orem tiene en cuenta la atención a la cuidadora como agente de cuidado dependiente. Siguiendo su línea de investigación, para que Enfermería pueda llevar a cabo los cuidados necesarios y potenciar la autonomía y el bienestar de la cuidadora, recomienda la valoración de la salud mental positiva. Objetivo: Valorar el estado de salud de las cuidadoras de personas con esquizofrenia. Metodología: Estudio multicéntrico, transversal, descriptivo, correlacional y métrico, con metodología cuantitativa. Se realizó en la Fundació Pere Mata Terres de l’Ebre, Centre de Salut Mental Adults 1 de Badalona, y Associació Família i Salut Mental de Girona i comarques. La muestra estuvo formada por 77 cuidadores. Para medir las variables de estudio, se utilizaron el formulario de datos sociodemográficos y clínicos Escala de Requisitos de Autocuidado y el Cuestionario de Salud Mental Positiva (SM+). Se realizó un análisis descriptivo a todas las variables; para el análisis univariante se utilizó la prueba de comparación de medias para muestras independientes, prueba t de Student o el análisis de varianza ANOVA; en la relación entre la SM + y el autocuidado se utilizó la correlación de Pearson y la Rho de Spearman. Resultados y conclusiones: Las cuidadoras de personas con esquizofrenia tienen cubiertos los requisitos de autocuidado general y obtienen unos buenos niveles de SM +. Los constructos de déficit de autocuidado y SM + están correlacionados: a medida que disminuye el déficit de autocuidado, aumenta la SM +, y viceversa. El modelo bifactorial nos delimita cuáles son los requisitos de autocuidado y los factores de SM + que están interrelacionados y que deberán tenerse en cuenta en el diseño de futuras intervenciones enfermeras. / Introduction: Caring for a person with schizophrenia will generate the caregiver lifestyle changes with significant impact over the personal and social area. The Theory of Self-care Deficit Nursing by D. Orem, considers attention to the caregiver as a "dependent care agent". Following her research, so that nurses can perform the necessary caring and promote the autonomy and well-being of the caregiver, she recommends evaluating positive mental health. Objective: To evaluate the health status of caregivers of people with schizophrenia. Methodology: A multicenter, transversal, descriptive, correlational and metric study, with quantitative methodology. It was performed in the Foundation Pere Mata Terres de l'Ebre, Adult Mental Health Center 1 in Badalona and Family and Mental Health Association of Girona and regions. The sample was formed by 77 caregivers. To measure the study variables, we used the clinical and sociodemographic data Form, the " Escala de Requisitos de Autocuidado" (Range of requirements for self caring) and "Cuestionario de Salud Mental Positiva” (Positive Mental Health Questionnaire). There was a descriptive analysis of all variables; for the univariant analysis we used the test for independent samples comparison of averages, Student's T test or ANOVA analysis of variance; the relationship between self-care and SM + using the Pearson correlation and Spearman's Rho. Results and conclusions: caregivers of people with schizophrenia have generally covered the requirements of self care and obtain high levels of SM +. The constructs of self-care deficit and SM + are correlated: as self-care deficit decreases, SM + increases and vice versa. The bifactorial model defines which aret he requirements for self caring and SM+ factors that are more interconnected and will be considered in the design of future nursing interventions.

El procés de construcció de la identitat de la infermera s’inicia amb l’estudi de la carrera i es consolida durant la pràctica professional; no obstant, la construcció d’una identitat com a acadèmic en l’àmbit de la infermeria, suposa una trajectòria menys institucionalitzada, que comença habitualment quan s’accedeix a la docència universitària. Això requereix l’exercici en àrees per a les quals ha estat poc preparada durant la seva formació. Per altra banda, el rol d’investigador apareix en els últims anys també amb força en els estudis d’infermeria, i en el context actual constitueix una nova dimensió que s’afegeix a la de docent, i requereix a la vegada la construcció i desenvolupament d’elements identitaris específics. Tenint en compte les consideracions precedents, aquesta investigació va tenir com a propòsit investigar els processos de construcció de la identitat docent i investigadora de l’acadèmic d’infermeria, amb la finalitat de promoure el desenvolupament i l’adaptació de les infermeres als reptes que planteja la situació universitària actual. Per aconseguir aquest objectiu es van realitzar quatre estudis, tots ells realitzats a través d’un disseny descriptiu i interpretatiu, el primer amb infermeres que treballaven en docència en dues Universitats de Xile, i els altres tres amb infermeres de diferents Universitats de Catalunya. La recollida de dades es va fer a través d’entrevistes semiestructurades i el registre de diaris narratius setmanals per part de les participants. L’objectiu del primer estudi va consistir en identificar com les infermeres dedicades a la docència construeixen la seva identitat professional en aquest rol. El segon, va profunditzar en les construccions identitàries de l’acadèmic d’infermeria respecte als processos d’ensenyament i aprenentatge i la investigació en infermeria. El tercer, va tenir per finalitat incloure l’anàlisi dels incidents crítics i les seves estratègies de com afrontar en l’exercici d’aquest rol. El quart, analitzar les posicions de l’acadèmic d’infermeria i les tensions experimentades durant una situació de transició. Els resultats relatius al primer estudi indiquen que les infermeres consideren necessari un perfeccionament continu i específic per a l’exercici d’aquest nou rol. Pel que fa al segon, els acadèmics d’infermeria busquen un equilibri entre la docència i la investigació i se senten desafiades a desenvolupar teories i models en la seva pròpia disciplina. Pel que fa al tercer, la identitat professional d’aquestes infermeres en el camp acadèmic està encara en construcció i la inexperiència és el major obstacle que afronten per a gestionar els incidents crítics en el treball docent. Finalment els resultats del quart i últim estudi indiquen que, la identificació de certes contradiccions durant una situació de transició és d’una gran utilitat per evitar a posteriori el desenvolupament d’incidents crítics, o discontinuïtats en la pràctica docent. L’existència de la denominada identitat novell de l’acadèmic d’infermeria en el rol d’investigació es presenta com la principal conclusió d’aquest estudi. Es suposa que, conjuntament amb la necessitat d’accedir a continguts específics en pedagogia i didàctica, i una preparació adequada en la gestió d’incidents crítics a l’aula, es precisa d’una formació especialitzada en el desenvolupament de les habilitats i competències que posicionen a aquest professional en el terreny de la investigació. Ens referim a la implementació de programes orientats al desenvolupament de competències per investigar en ciències biomèdiques, que permetin donar resposta als problemes que afecten aquesta àrea d’exercici, i per últim que contribueixin a millorar la construcció de la identitat de l’acadèmic d’infermeria. / El proceso de construcción de la identidad de la enfermera se inicia con el estudio de la carrera y se consolida durante la práctica profesional; no obstante, la construcción de una identidad como académico en el ámbito de la enfermería, supone una trayectoria menos institucionalizada, que comienza habitalmente cuando se accede a la docencia universitaria. Ello requiere el desempeño en áreas para las que fue escasamente preparada durante su formación. Por otra parte, el rol de investigador aparece en los últimos años también con fuerza en los estudios de enfermería, y en el contexto actual constituye una nueva dimensión que se añade a la docente, y requiere a su vez la construcción y desarrollo de elementos identitarios específicos. Teniendo en cuenta las consideraciones precedentes, esta investigación tuvo como propósito indagar en los procesos de construcción de la identidad docente e investigadora del académico de enfermería, con la finalidad de promover el desarrollo y la adaptación de las enfermeras a los retos que plantea la situación universitaria actual. Para el logro de este objetivo se realizaron cuatro estudios, todos ellos realizados a través de un diseño descriptivo e interpretativo, el primero con enfermeras que trabajaban en docencia en dos Universidades de Chile, y los otros tres con enfermeras de diferentes Universidades de Catalunya. La recogida de datos se hizo a través de entrevistas semi - estructuradas y el registro de diarios narrativos semanales por parte de las participantes. El objetivo del primer estudio consistió en identificar cómo las enfermeras dedicadas a la docencia construyen su identidad profesional en este rol. El segundo, profundizó en los constructos identitarios del académico de enfermería respecto a los procesos de enseñanza y aprendizaje y la investigación en enfermería. El tercero, tuvo por finalidad incluir el análisis de los incidentes críticos y sus estrategias de afrontamiento en el ejercicio de este rol. El cuarto, analizar las posiciones del académico de enfermería y las tensiones experimentadas durante una situación de transición. Los resultados relativos al primer estudio indican que las enfermeras consideran necesario un perfeccionamiento continuo y específico para el ejercicio de este nuevo rol. Con respecto al segundo, que los académicos de enfermería buscan un equilibrio entre la docencia y la investigación y se sienten desafiadas a desarrollar teorías y modelos en su propia disciplina. En cuanto al tercero, la identidad profesional de estas enfermeras en el campo académico está aún en construcción y la inexperiencia es el mayor obstáculo que enfrentan para gestionar los incidentes críticos en el trabajo docente. Finalmente los resultados del cuarto y último estudio indican que, la identificación de ciertas contradicciones durante una situación de transición profesional es de gran utilidad para evitar a posteriori el desarrollo de incidentes críticos, o discontinuidades en la práctica docente. La existencia de la denominada identidad novel del académico de enfermería en el rol de investigación se presenta como la principal conclusión de este estudio. Esto supone que, conjuntamente con la necesidad de acceder a contenidos específicos en pedagogía y didáctica, y una preparación adecuada en la gestión de los incidentes críticos en el aula, se precisa de una formación especializada en el desarrollo de habilidades y competencias que posicionen a este profesional en el terreno de la investigación. Nos referimos a la implementación de programas orientados al desarrollo de competencias para investigar en las ciencias biomédicas, que permita dar respuesta a los problemas que afectan esta área de desempeño, y en último término contribuyan a mejorar la construcción de la identidad del académico de enfermería. / Nurses’ identity construction process starts in the undergraduate studies and strengthens in the professional practice. Nevertheless, the construction of an identity as a nursing teacher implies a less institutionalized trajectory. It begins after accessing university teaching and requires nurses to work in areas for which they were scarcely prepared during their training. On the other hand, in the last years the role of researcher also gained importance in nursing studies and nowadays it constitutes a new dimension of nursing teachers’ profession. In turn, it requires the construction and development of specific identity elements. Taking into account the previous considerations, this research aimed at enquiring into the processes of construction of nursing academics’ identity in order to promote nurses’ development and adaptation to the challenges of this new discipline. To fulfill this objective, we conducted four studies based on a descriptive and interpretative design, the first one with nurses teaching in two Chilean universities, and the other three with nurses of different Catalan universities. Data collection consisted in semi-structured interviews and weekly narrative diaries completed by the participants. The goal of the first paper was to identify how nurses are building their new teacher identity. The second study deepened in the analysis of how nurses represent their role as nursing academics and their conceptions, strategies and feelings involved in teaching-learning and research in nursing. In the third we analyzed the professional identity of academics in Nursing through the analysis of the most perturbing critical incidents. And the last paper aimed at analyzing academic nursing’ positions and the tensions experienced during a transition process. The results of the first study show that nurses think that they need continuous development in order to perform their new role, while the second shows that the nursing academics look for a balance between teaching and research and they also wish to promote the development of models and theories in their discipline. Regarding the third study, we found that nurses' professional identity in relation to the academic area is still under construction and that inexperience is the greatest obstacle in the management of critical incidents in the teaching task. Finally the results of the fourth study indicate that the identification of certain contradictions during a professional transition was very useful to avoid ‘a posteriori’ the appearance of critical incidents or discontinuities in the teaching practice. The existence of the so-called nursing academics’ novel identity in the role of research is highlighted as the main conclusion of this thesis. This implies that, together with the need to access to pedagogical and didactical specific contents and proper trainings for the management of critical incidents in the classroom, a specialized training for the development of abilities and competences that help professional position themselves in the field of research is required. We refer to the implementation of a program oriented towards the development of research competences in biomedical sciences, which would allow participants to solve problems related to this area and, ultimately, contribute to the improvement of the construction of nursing academics’ identity.

El objetivo general de esta tesis fue avanzar en el conocimiento de la violencia de pareja, su detección, factores asociados, y sus consecuencias. De un modo más específico, con la presente tesis se pretendía proporcionar herramientas validadas en nuestra población para la detección de la violencia de pareja en el ámbito sanitario, explorar la relación entre personalidad y victimización por violencia de pareja, y estudiar los motivos de bloqueo de la huida, escape o ruptura de la relación con el maltratador. Se diseñó un estudio de casos y controles para la validación en el ámbito sanitario de cuatro cuestionarios de violencia de pareja: Index of Spouse Abuse (ISA; Hudson y cols., 1981), Psychological Maltreatment of Women Inventory – short form (PMWI-SF; Tolman, 1999), Woman Abuse Screening Tool (WAST; Brown y cols., 1996), y Partner Violence Screen (PVS; Feldhaus y cols., 1997). La muestra se reclutó en centros de primaria y centros especializados en violencia de pareja. Los cuatro cuestionarios demostraron ser válidos para la identificación de la violencia de pareja en el ámbito sanitario, y mostraron unos excelentes valores de concordancia. Los puntos de corte óptimos para la identificación del maltrato fueron de 12 para el ISA, 24 para el PMWI-SF, 14 para el WAST, y 1 para el PVS. Como objetivo secundario, se analizaron la estructura factorial y las propiedades psicométricas del ISA. Se obtuvo una estructura empírica de dos factores: uno que incluía los ítems de violencia de pareja física, y otro que incluía predominantemente los ítems de violencia de pareja psicológica. Se evaluó la asociación entre victimización por violencia de pareja y rasgos de la personalidad mediante un estudio transversal compuesto de mujeres expuestas a maltrato y mujeres sin historia de maltrato, controlando el efecto de la sintomatología depresiva. Para ello, se administró el cuestionario Dimensional Assessment of Personality Pathology-Basic Questionnaire (DAPP-BQ; Livesley y cols., 2009), para la evaluación de la personalidad, y el Beck Depression Inventory (BDI-II; Beck et al., 1996), para la evaluación de la sintomatología depresiva. Las mujeres expuestas a violencia de pareja presentaron mayores puntuaciones en problemas con la intimidad y menores puntuaciones en rechazo, en comparación con las mujeres sin historia de maltrato. La intensidad del maltrato se asoció a una mayor distorsión cognitiva, suspicacia, expresividad restringida, y problemas con la intimidad, mientras que la duración del maltrato se asoció a un menor rechazo. Con el objetivo de evaluar los motivos percibidos de permanencia con el agresor en la situación de maltrato se desarrolló la Escala de Bloqueo de la Huida en Situaciones de Maltrato (EBHSM). Esta escala fue administrada a una muestra de mujeres víctimas de violencia de pareja con el objetivo de analizar sus propiedades psicométricas. La escala mostró una estructura empírica de 6 factores: problemas socioeconómicos (PS), apego y miedo al abandono (AM), culpabilización y resignación (CS), impacto en los hijos (IH), miedo al daño y preocupación por la pareja (MD), y sensación de confusión (SC). En resumen, con esta tesis doctoral se aporta evidencia que permite mejorar la identificación del maltrato de pareja y de los motivos de bloqueo de la huida, así como enriquecer los conocimientos sobre la relación entre personalidad y victimización por maltrato doméstico. / This thesis aims to provide instruments to detect domestic violence in health-care settings in the Spanish population, to explore the relationship between personality and intimate partner violence (IPV) victimization, and to study the reasons for staying in violent partner relationships. A case-control study was designed for the validation of the four instruments to detect IPV in health care settings: Index of Spouse Abuse (ISA Hudson et al., 1981), Psychological Maltreatment of Women Inventory - short form (PMWI-SF; Tolman, 1999), Woman Abuse Screening Tool (WAST;. Brown et al., 1996) and Partner Violence Screen (PVS; Feldhaus et al., 1997). The sample was recruited in primary care centers and specialized centers in IPV. The four questionnaires proved to be valid for the identification of IPV and showed excellent concordance values. Optimal cut-off points for the identification of IPV were 12 ISA, 24 for PMWI-SF, 14 for WAST, and 1 for PVS. As a secondary objective, the factor structure and psychometric properties of the ISA were analyzed. An empirical two-factor structure was obtained. One factor included items measuring physical IPV, whereas the other factor included items that measured predominantly psychological IPV. A cross-sectional study including victims of IPV and non-abused women were designed to evaluate the association between IPV victimization and personality traits, controlling for depressive symptoms. Cases and controls completed the Dimensional Assessment of Personality Pathology-Basic Questionnaire (DAPP-BQ), Index of Spouse Abuse (ISA), and Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Women exposed to IPV had higher scores on intimacy problems and lower scores on rejection than non-abused women. Severity of the IPV was related to cognitive distortion, suspiciousness, restricted expression, and intimacy problems, and the length of the IPV was negatively associated with rejection. The Partner Violence Entrapment Scale (PVES) was developed in order to assess the perceived reasons for staying in violent partner relationships. This scale was administered to a sample of female victims of IPV in order to analyze its psychometric properties. An exploratory factor analysis identified six factors: Socio-Economic Problems, Attachment and Fear of Loneliness, Blaming Oneself and Ressignation, Impact on Children, Fear of Harm and Worry for the Partner, and Feelings of Confusion. In summary, this thesis provides evidence that improves the identification of partner violence, as well as the preceived reasons for blocking the escape. Furthermore, this thesis also provides evidence that adds information about the relationship between personality and IPV victimization.

Objective. To study the satisfaction level of patients, their companions and professionals at a hospital emergency department. Methodology. Cross-sectional study. Results. 285 patients and companions returned the questionnaire. Patients and companions satisfaction level was high. Age, sex and optimism were related to satisfaction. Pain control [OR=0,418; CI 95% (0,19-0,93); p=0,033] and perceived waiting time until the physician contact, were associated factors in satisfaction. 81 professionals answered the questionnaire. Professionals satisfaction level were low. Emotional exhaustion [B=-0,055; IC 95% (-0,09 a -0,02); p=0,005] and personal accomplishment [B=0,053; IC 95% (0,005-0,10); p=0,031] turned out to be associated factors for professionals satisfaction. Conclusions. Shorter perceived waiting time till the physician contact and better pain control, were associated with higher patient satisfaction. Higher professional satisfaction was seen in professionals with less emotional exhaustion and higher perceived personal accomplishment / Objetivo. Analizar el nivel de satisfacción de pacientes, acompañantes y profesionales de un servicio de urgencias hospitalario. Metodología. Estudio descriptivo transversal.Resultados. Respondieron 285 pacientes y acompañantes. Los niveles de satisfacción fueron elevados. La edad, el sexo y el optimismo se relacionaron con la satisfacción. El control del dolor [OR=0,418; IC 95% (0,19-0,93); p=0,033] y el tiempo de espera percibido hasta la visita médica [OR=5,456; IC 95% (2,14-13,94); p<0,001] fueron factores asociados a la satisfacción.Respondieron 81 profesionales. Los niveles de satisfacción fueron más bajos. El agotamiento emocional [B=-0,055; IC 95% (-0,09 a -0,02); p=0,005] y la realización personal [B=0,053; IC 95% (0,005-0,10); p=0,031] fueron factores asociados a la satisfacción de los profesionales. Conclusiones. A menor tiempo de espera percibido hasta la visita médica y a mayor control del dolor, mayor satisfacción de los pacientes.A menor agotamiento emocional y mayor percepción de realización personal, mayor satisfacción de los profesionales

Trabajo de investigación que se centra en el estudio de las consecuencias psicosociales del trabajo en el profesional de enfermería del ámbito hospitalario, desde un Modelo Teórico de Comportamiento Organizativo que contiene instrumentos de control y evaluación de la organización, del comportamiento humano, y de los resultados obtenidos con su trabajoLos objetivos: Conocer unas determinadas características demográficas y sociolaborales de los componentes de la muestra seleccionada. analizar sus niveles de satisfacción laboral, bienestar psicológico, problemas de insomnio, y presencia de síntomas psicosomáticos y burnout. Identificar la relación entre las características demográficas y sociolaborales, y las variables psicológicas incluidas en este estudio. Metodología: La investigación se ha realizado entre profesionales de enfermería de la Comunidad Autónoma de Murcia. Muestra de 476 enfermeros/as, procedentes de 9 centros hospitalarios de nuestra región seleccionados para el estudio. Se distribuye entre los participantes de la muestra un protocolo de salud laboral para su cumplimentación, que contenía herramientas de medición de variables psicosociales y descripción de variables demográficas y sociolaborales. Resultados: Aunque no existe alto riesgo de problemas psicológicos en los componentes de la muestra, se presentan síntomas psicosomáticos, burnout, insatisfacción laboral, y bajo bienestar psicológico. Consideraciones finales: Los profesionales de enfermería de los centros hospitalarios estudiados presentan alteraciones psicosociales, asociado a las condiciones laborales y a determinadas características demográficas, que perfilan sus estados de salud y repercute en el rendimiento de su trabajo. Se hace preciso identificar, desde la gestión de recursos humanos, aquellos factores que unido a determinadas características demográficas y condiciones laborales del profesional, provocan consecuencias psicosociales que repercuten en la seguridad del paciente, por lo que proponemos introducir las las citadas consecuencias como indicadores de la seguridad del paciente. / This research focuses on the psychosocial consequences of the work of professional nurses in hospitals from the perspective of a Theoretical Model of Organizational Behaviour which includes tools to control and evaluate the organization, human behaviour and the results arising from their work.Aims: To ascertain specific demographic and sociolaboral characteristics of the components of the sample selected. To analyse their levels of work satisfaction, their psychological well-being, sleep problems and the presence of psychosomatic symptoms and burnout. To identify the relation between the demographic and sociolaboral characteristics and the psychological variables included in the study. Methodology: The research was performed among nursing professionals in the Autonomous Community of Murcia, Spain. The sample comprised 476 nurses from 9 hospitals located in the area that were selected for the study. The participants were asked to complete a work health questionnaire (protocol) which contained tools for measuring psychosocial variables and for describing demographic and sociolaboral variables. Results: Although there is no high risk of psychological problems among the sample participants, they do present psychosomatic symptoms, burnout, work dissatisfaction and a low level of psychological well-being. Conclusions: The nursing professionals at the hospital centres studied present psychosocial alterations associated to their working conditions and to certain demographic characteristics which affect their health and have repercussions on their performance at work. It is necessary for human resource management to identify those factors which, together with certain demographic characteristics and professional working conditions lead to psychosocial consequences with repercussions for patient security. We therefore propose to introduce these consequences as indicators of patient security.

ANTECEDENTES Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) son un elemento cotidiano en la práctica asistencial. Estas herramientas se perfilan como decisivas para mejorar la eficiencia de los sistemas de salud en un entorno de dificultades económicas. La enfermera tiene un papel relevante en este proceso puesto que, tradicionalmente, ha registrado los cuidados prestados al paciente en la historia clínica. En este momento el uso de las HCE está generalizado y la enfermera ha incorporado este proceso en su práctica asistencial. Teniendo en cuenta este contexto asistencial y tecnológico con implementación de dichas herramientas para conseguir mejorar la eficiencia de las curas, el objetivo de la presente investigación es analizar la valoración que la enfermera hace de la HCE en la atención primaria de salud (APS) de Cataluña. METODOLOGÍA Se planteó un estudio observacional transversal de carácter cuantitativo a través de un cuestionario de elaboración propia. Se estudian tres aspectos clave relacionados con la HCE como son la continuidad asistencial, el registro de los datos y la usabilidad para analizar la utilidad de dicha herramienta percibida por las enfermeras de APS. Las variables del estudio son la edad, el sexo, el tiempo trabajando con la HCE y la formación recibida por las enfermeras, la continuidad asistencial, el registro de los datos y la usabilidad. Se estudian tres tipos diferentes de dispositivo de HCE: el ECAP, el OMI-AP y el dispositivo GO-WIN. RESULTADOS Los resultados indican que el dispositivo más utilizado en la APS en Catalunya es el E-CAP, seguido del OMI-AP y del GO-WIN que solo utiliza un proveedor de salud. La mayoría de participantes en el estudio son mujeres con una edad media de 40 años. Llevan, mayoritariamente, más de 1 año trabajando con la HCE y han recibido formación específica para utilizar la HCE el 70 por ciento de ellas, siendo las enfermeras que utilizan el ECAP las que más formación declaran haber recibido. La edad, el sexo y la formación recibida por los participantes no condicionan su valoración respecto a la HCE. De las tres variables planteadas, las enfermeras perciben que la HCE contribuye de forma positiva a la continuidad asistencial ya que permite conocer la trayectoria asistencial del paciente mientras que se muestran indiferentes respecto al registro de los datos en los dispositivos y a su usabilidad. Las enfermeras con más tiempo trabajando con la HCE manifiestan peor percepción de utilidad de ésta en las tres variables estudiadas, siendo el registro de los datos la dimensión en la que esto es más evidente. CONCLUSIONES La HCE facilita la coordinación, el conocimiento de la trayectoria asistencial del paciente y aporta continuidad asistencial. La adecuación del registro de los cuidados en la HCE es la dimensión peor valorada por las enfermeras, cuanto más tiempo llevan trabajando con el dispositivo de HCE peor la valoran. Aunque la percepción de la enfermera en cuanto a la usabilidad de la HCE es de indiferencia, se ha considerado como positiva por no mostrar valoraciones muy negativas en este aspecto en todos los dispositivos de HCE. / The information and communication technology (ICT) are an everyday clinical practice. These tools are critical to improve the efficiency of health systems in an environment of economic hardship. Nurse has an important role in this process because, traditionally, has been delivered to the patient care in the medical record. At this time the use of electronic health records (EHR) is widespread and the nurse has incorporated this process in the clinical practice. In this setting, technological assistance and implementation of these tools for improve the patient care efficiency, the objective of this research is to analyze the evaluation that nurses make of the EHR in primary health care (PHC) in Catalonia. METHODOLOGY We raised an observational study of quantitative cross through a specifically designed questionnaire. We studied three key aspects of the EHR such as continuity of care, data logging and usability to analyze the usefulness of the tool perceived by PHC nurses. Study variables were age, sex, time working with the EHR and training that nurses recieved, care continuity, data logging and usability. We studied three different types of EHR device: ECAP, the OMI-AP and GO-WIN. RESULTS The results indicate that the most widely used in the PHC in Catalonia is the E-CAP, followed by the OMI-AP and GO-WIN that only uses a health care provider. Most participants in the study were women with a mean age of 40 years. They, mostly, more than 1 year working with the EHR and have received special training to use the EHR for 70 percent of them being nurses using ECAP which claim to have received more training. The age, sex and training received by the participants do not condition their assessment of the EHR. Of the three variables proposed, nurses perceive that EHR positively contributes to the continuity of care because allows to describe the patient´s care trajectory while they are indifferent regarding the data registration on the devices and its usability. Nurses with more time working with the EHR manifest worse perceived usefulness in the three variables studied, data logging work is the dimension where this is more evident. CONCLUSIONS The EMR facilitates coordination, knowledge of the patient's care trajectory and provides continuity of care. The adequacy of the record of the care in the EHR is the worst dimension valued by nurses, the longer they have been working with the device EHR the worst value. Although nurses perceptions’ regarding the usability of the EHR is indifferent, it was considered as positive for not report very negative evaluations.