En nuestro país, el número de personas que padecen enfermedades crónicas aumenta cada año, los tratamientos farmacológicos disponibles en el mercado no están mostrando eficacia en los resultados contra estas enfermedades, además de generar una gran cantidad de efectos secundarios por su ingesta o suministración, lo que conlleva a plantear soluciones menos nocivas para la salud que mejoren la calidad de vida de estos pacientes. Asimismo, el apoyo de la familia y de los amigos es importante para acompañar en el duelo (aceptación de la enfermedad y cambios que producirá en la vida diaria) y es por esta razón que aquellos “cuidadores primarios” también requieren del acompañamiento adecuado para poder superar o sobrellevar estas situaciones adversas que afectan su calidad de vida. La demanda en el consumo del aceite de cannabis está en auge dado a los grandes beneficios que ofrece en el tratamiento de enfermedades como el cáncer, la epilepsia y enfermedades degenerativas. En la actualidad en el Perú, no se cuenta con boticas especializadas para la dispensación de aceite de cannabis que ofrezca una trazabilidad comprobada y en muchos casos se debe recurrir al mercado negro para acceder a este oleo. La propuesta de productos naturales “Vida Natural” es ofrecer Aceite de Cannabis en diferentes concentraciones, 4%, 10% y 15%, con calidad y trazabilidad comprobada. El proyecto requiere una inversión total de S/148,720. Nuestro equipo de trabajo asumirá la inversión del 60%, y requerimos el financiamiento de S/59,488 para poner en marcha la idea de negocio. / In our country the number of people who suffer from chronic sicknesses increase each year. The available drug therapies on the market are not showing efficiency in the results against this sicknesses. Moreover, they produce a big quantity of side effects by its intake or supply, which means to develop less harmful solutions for the health that improves the life quality of patients. In the same way, the support of the family and friends is important to accompany in the in the mourning (the approval of the sickness and changes that will produce in the daily life) and that is why for some “primary caregivers” need the appropriate accompaniment to get to cope and overcome these adverse situations that affect their quality of life. The consumer demand for cannabis oil is on the rise given to the great benefits that have on the treatment of sicknesses such as cancer, epilepsy, and degenerative diseases. Nowadays in Peru, there are no specialized drugstores for the dispensation of cannabis oil that offer a proven traceability and in many cases the black market must be resorted to access this Oleo. The proposal for natural products called “Vida Natural” is to offer cannabis oil in different concentrations, 4%, 10%, and 15% with quality and traceability proven. Our project requires a total investment of S/148,720. Our work team will assume the investment of 60% and we require the funding for S/59,488 to start a business of our enterprising. / Trabajo de investigación

No description available.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la frecuencia del componente neuropático en pacientes con hombro doloroso crónico. Se realiza un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal donde se determina la frecuencia del componente neuropático en 100 pacientes con hombro doloroso crónico, atendidos en el Departamento de Investigación, Docencia y Rehabilitación Integral de la Unidad Motora y Dolor, del Instituto Nacional de Rehabilitación “Adriana Rebaza Flores” Amistad Perú- Japón, en el período setiembre- noviembre 2014. La edad promedio de las personas afectadas con hombro doloroso crónico es de 53.24 años (rango de 34 a 77 años). El 55,6% de los pacientes con presencia de componente neuropático son mujeres. La frecuencia del componente neuropático es de 9%. El componente neuropático se presenta en aproximadamente el 9% de los pacientes con hombro doloroso crónico. / Trabajo académico

INTRODUCCIÓN La urolitiasis es una enfermedad multifactorial crónica. Dentro de los factores de riesgo extrínsecos al individuo, existen pocos trabajos que evalúen el estrés crónico (EC), mediante los acontecimientos vitales estresantes (AV), como factor de riesgo de la litiasis oxalocálcica (OxCa). El EC implica una activación del cortisol y éste puede aumentar la excreción urinaria del calcio al competir con la aldosterona a nivel intracelular renal. Además, se ha demostrado que animales sometidos a EC presentan alteraciones metabólicas urinarias favorecedoras de la formación de litiasis OxCa. El EC es también un estado secundario a la interacción de múltiples factores en el que además de los AV deberían considerarse otros aspectos del proceso de EC y su influencia a nivel bioquímico. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS El EC altera los parámetros promotores y/o protectores de la litiasis renal OxCa favoreciendo su aparición. Como consecuencia, las alteraciones bioquímicas detectadas en los pacientes sometidos a EC deben reflejar la mayor incidencia de litiasis renal OxCa. Objetivos: 1. Analizar la relación entre EC y litiasis OxCa sintomática; 2. Analizar los cuestionarios que evalúan el EC, en los pacientes con litiasis OxCa y sus controles; 3.Analizar si los cuestionarios utilizados para evaluar el EC se asocian a modificaciones del cortisol plasmático, y en qué dirección, en los litiásicos y sus controles; 4. Analizar si los cuestionarios utilizados para evaluar el EC se asocian a modificaciones de los parámetros urinarios litógenos, tanto en los litiásicos como en sus controles; 5. Analizar la relación entre: antecedentes epidemiológicos, dieta, o presencia de síndrome metabólico, y la litiasis OxCa; 6. Analizar la relación entre el nivel socioeconómico y la litiasis OxCa. MATERIAL Y MÉTODOS Entre Mayo de 2008 y Febrero de 2010 se incluyeron 128 individuos, 64 litiásicos OxCa, reclutados entre los 2 y 3 meses después del último episodio litiásico y 64 controles, apareados 1:1 por edad y sexo. En función de si se trataba de un primer episodio litiásico o no, se crearon dos grupos de casos: el de incidentes (CaI) y el de recurrentes (CaR). Todos los individuos fueron evaluados mediante: la Escala General de apreciación del estrés (EAE-G), el Perceived Stress Scale (PSS), el Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), el Burnout Measure (BM) y el Satisfaction With Life Scales (SWLS); en los casos se evaluó también el estrés secundario al episodio litiásico. Además, se realizó una historia clínica exhaustiva, se administró un cuestionario de datos demográficos y nivel socioeconómico, un cuestionario dietético, y se practicó un estudio metabólico en sangre y orina nocturna a todos los individuos a los que se añadió la determinación del cortisol plasmático. Por último, se aplicaron los criterios del síndrome metabólico (SM). RESULTADOS y CONCLUSIONES Globalmente, no encontramos una relación significativa entre el EC y la litiasis OxCa sintomática. Sin embargo, el número e intensidad percibida de los AV estresantes fueron mayores en los CaI que en los CaR (p<0,001) y se relacionaron positivamente con los niveles de cortisol plasmático en los litiásicos, siendo la relación inversa en los controles (p<0,05). Existieron más parámetros urinarios litógenos relacionados significativamente con las distintas áreas del estrés en los litiásicos. El magnesio fue el parámetro urinario más relacionado con el EC, observando que en los litiásicos la relación fue negativa mientras que en los controles positiva (p<0,1). Los antecedentes familiares de litiasis fueron más frecuentes en los litiásicos (p<0,05). Se observó una prevalencia mayor de SM en los CaR que en los CaI (p<0,1). El nivel de ingresos mensuales bajo se relacionó con la litiasis OxCa sintomática y con su recurrencia (p<0,05), siendo el único factor de riesgo independiente de la litiasis OxCa sintomática. / INTRODUCTION Urolithiasis is a chronic, multifactorial disease. Little research has been done examining chronic stress (CS), as measured by stressful life events (LE), as an external risk factor for calcium oxalate (CaOx) lithiasis. CS activates cortisol, which can increase urinary excretion of calcium, competing with aldosterone at the intracellular level. Moreover, animals undergoing CS show urinary metabolic alterations that can lead to CaOx lithiasis. In fact, CS is due to the interaction of multiple factors in addition to LEs, and the biochemical influence of these other aspects of CS must also be taken into account. HYPOTHESIS AND OBJECTIVES CS alters the promoter and protective parameters of CaOx lithiasis, leading to its onset. Therefore, we hypothesized that biochemical alterations detected in patients undergoing CS will be reflected in a higher incidence of CaOx renal lithiasis. Objectives: 1) Analyze the relation between CS and symptomatic CaOx lithiasis. 2) Analyze the questionnaires evaluating CS completed by CaOx lithiasis patients and controls. 3) Analyze whether and how the information reported in the questionnaires is associated with modifications of the level of cortisol in the plasma of patients and controls. 4) Analyze if the information in the questionnaires is associated with modifications of lithogenic urinary parameters in patients and controls. 5) Analyze the relation between epidemiological antecedents, diet, presence of metabolic syndrome, and CaOx lithiasis. 6) Analyze the relation between socioeconomic level and CaOx lithiasis. MATERIAL AND METHODS From May 2008 to February 2010, 128 individuals were included in the study: 64 CaOx lithiasis patients, included two to three months after their latest lithiasis episode, and 64 controls matched by age and gender. Patients were divided into two groups: the ICa group was composed of patients who had suffered only an initial CaOx lithiasis episode, and the RCa group was composed of those who had recurrent CaOx lithiasis. All patients and controls were evaluated with the Escala General de Apreciación del Estrés (EAE-G), the Perceived Stress Scale (PSS), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Burnout Measure (BM), and the Satisfaction With Life Scales (SWLS); in the patients, the secondary stress of a lithiasis episode was also evaluated. A complete clinical history was taken, and all patients and controls completed a questionnaire on demographic data and socioeconomic level and a questionnaire on dietary habits. In addition, a metabolic study of blood and nocturnal urine was performed, as well as an analysis of cortisol levels in plasma. Finally, patients and controls were evaluated according to the defining criteria for metabolic syndrome (MS). RESULTS AND CONCLUSIONS Overall, no significant relation between CS and CaOx lithiasis was observed. However, the number and perceived intensity of stressful LEs were greater in the ICa group than in the RCa group (P<0.001) and correlated with plasma cortisol levels – directly in the lithiasis patients and inversely in the controls (P<0.05). More lithogenic urinary parameters were significantly related to areas of stress in the lithiasis patients. Magnesium was the urinary parameter most closely associated with CS; this association was positive in the patients but negative in the controls (P<0.1). A family history of lithiasis was observed more frequently in the patients (P<0.05). A higher prevalence of MS was observed in the RCa than in the ICa patients (P<0.1). A lower level of monthly income was associated with CaOx lithiasis and its recurrence (P<0.05); in fact, this was the only independent risk factor for symptomatic CaOx lithiasis.

La neuralgia postherpética es definida por la presencia, persistencia o aparición de dolor después de un mes de haberse iniciado el cuadro clínico de herpes zoster. La neuralgia post herpética (NPH) se ha constituido en la complicación más frecuente del Herpes Zoster que provoca una mala calidad de vida llegando muchas veces a incapacitar al paciente y constituye una emergencia médica en pacientes mayores de 50 años (1,2). El Herpes Zoster es la reactivación del Virus de la Varicela-Zoster, el cual se sembró en los nervios sensitivos durante un ataque de varicela generalmente en una etapa temprana de la vida. Se presenta con o sin cuadro clínico, ante la incapacidad del sistema inmunitario de prevenir la presentación del herpes zoster (3). El Herpes Zoster compromete uno o dos dermatomas adyacentes, siendo las regiones torácicas, cervicales y oftálmicas las más comunes. Las lesiones progresan de discreto eritema a grupos de vesículas que posteriormente pasan a lesiones costrosas y curan por lo general en 7 a 10 días. Frecuentemente se acompaña de prurito, que deja secuela pigmentaria y gran dolor. Otros trastornos sensitivos, son exagerada respuesta al dolor (hiperestesia), alteración de la sensibilidad al tacto (parestesia) y dolores tipo descarga eléctrica (disestesia)(3).

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / La neurotrofina BDNF está involucrada en la sobrevida neuronal y en la plasticidad sináptica del sistema nervioso central y periférico. En el dolor crónico, los cambios plásticos observados dan cuenta de un fenómeno de hipersensibilidad mantenida en el tiempo conocido como sensibilización central. Es conocido que esta sensibilización central se acompaña de sobre-expresión de BDNF, sin embargo no está claro el rol de esta neurotrofina en la generación y mantención de los fenómenos de hiperalgesia. En esta memoria de título se estudió si la administración intratecal (i.t.) de BDNF replica la conducta nociceptiva que presentan las ratas con una neuropatía crónica (con un mes y medio de evolución), y si concomitantemente se genera sobre-expresión de BDNF endógeno. Los resultados mostraron que una inyección de BDNF i.t. es suficiente para disminuir el umbral nociceptivo mecánico (test de Randall-Selitto) en ratas normales, por un periodo de tiempo de hasta 42 días, sugiriendo que BDNF por si solo es capaz de generar un cambio o remodelación en la médula espinal que perdura en el tiempo, similar a lo que se observa en dolores crónicos como la neuropatía. Adicionalmente se observó que la concentración espinal de BDNF se encuentra aumentada 42 días después de la inyección de BDNF. Resultados similares se observaron en los animales mononeuropáticos a los 42 días de evolución. Estos resultados apoyan la idea que el efecto de BDNF se mantiene en el tiempo gracias a un ciclo de autogeneración, que involucra sobre-expresión de BDNF endógeno / Financiamiento: Proyecto Fondecyt 1090476

Magister en ciencias biológicas, mención farmacología / INTRODUCCIÓN: El dolor neuropático es una de las causas más frecuentes de sufrimiento en los pacientes con dolor crónico debido a la dificultad para establecer un tratamiento adecuado. En el presente estudio se usará un modelo de neuropatía periférica en ratones inducida por la administración de paclitaxel vía intraperitoneal (i.p), se evaluará el efecto de ácido valproico (AV) y tramadol (TRM), y de su asociación. Como ensayos nociceptivos se utilizarán el test de Tail Flick y el test de Hot Plate. Para determinar el tipo y la magnitud de la interacción farmacológica se empleará el análisis isobolográfico. El presente estudio postula que tramadol y ácido valproico tienen actividad antihipernociceptiva, y que su asociación produce una interacción de tipo sinérgico. MATERIALES Y MÉTODOS: Se utilizaron 192 ratones a los que se administró vía i.p paclitaxel (grupo tratado), se construyeron las curvas dosis-respuesta, con grupos de 24 animales para cada fármaco y cada test, una vez se determinaron las DE50, se hicieron las mezclas de la combinacion de Tramadol y Acido Valproico, en proporción 1:1 de sus DE50, haciendo mezclas de fracciones de estas, con los datos obtenidos de la administración de dichas fracciones, se construyeron las respectivas curvas dosis-respuesta y a partir de ellas se calculó las DE50 de las mezclas. La naturaleza de la interacción y su cuantía, se evaluará usando el análisis isobolográfico. La significancia estadística se determinó por pruebas t-Student (p<0.05). RESULTADOS: La coadministración de ambos fármacos produjo una interacción de tipo aditivo en el grupo control y del grupo tratado en el test de Hot Plate, mientras que en el grupo tratado en el test de Tail Flick se observó una interacción de tipo sinérgico. CONCLUSIONES: Tramadol, ácido valproico y su combinación producen antihipernocicepción en ratones a los cuales se les indujo neuropatía con paclitaxel. Solamente en el ensayo de retirada de la cola, la asociación de tramadol y ácido valproico induce una interacción sinérgica.

No description available.

Tesis para optar al grado de Magíster en Salud Pública / Según la Asociación Internacional para el estudio del dolor (IASP) dolor se define como "una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular existente o potencial, o descrita en términos de ese daño". El dolor neuropático es un tipo de dolor crónico que posee características fisiopatológicas y semiológicas particulares, así como también lo son los pacientes que lo padecen. Una de las tantas etiologías de este tipo de dolor es la neuropatía diabética dolorosa. A pesar de la alta prevalencia existente por estudios internacionales, en Chile no se conoce la prevalencia, ni tampoco es contemplada como complicación en el GES de diabetes. Dentro de los tratamientos estándar se encuentran: anticonvulsivantes, como la pregabalina, antidepresivos triciclicos como la amitriptilna y duales como la duloxetina. Sin embargo, muchos enfermos persisten con dolor, y aún más enfermos no pueden optar a este tratamiento en Chile por su elevado costo. Es por ello que se propone un tipo de terapia coadyuvante a este tipo de manejo, y en algunos casos según la disponibilidad, como único tratamiento. Ob"etivo General: Determinar la eficacia de la infiltración de lidocaina subcutánea en disminuir el dolor neuropático en pacientes con neuropatia diabética en extremidades superiores e inferiores. Metodolo ía: Se realizará un ensayo clfnico, aleatorizado, doble ciego, en un consultorio de la atención primaria de salud en Santiago de Chile. Sin embargo, antes de realizar el estudio propiamente tal, es necesario levantar datos epidemiológicos que no se encuentran disponibles en los consultorios de atención primaria en Chile, de esta manera: 1.- primero se cuantificarán a todos los pacientes diagnosticados con diabetes, pertenecientes al grupo de "pacientes crónicos". 2.- Luego se detectarán los potenciales pacientes con dolor neuropático a través del cuestionario DN4 - examen flsico y con criterios de ingreso al estudio 3.- El estudio real durará 6 semanas: al inicio se cuantificará el dolor y su repercusión en las actividades de la vida diaria (con la escala Eva, índice de discapacidad de Oswestry, cuestionario del sueño MOS, depresión - ansiedad, la localización del dolor a través del mapa del dolor y SF - 12 Calidad de vida). Luego al finalizar la 3era semana de tratamiento se evalúa nuevamente, agregándose la escala PGI - 1 I CGI - I; y luego al completar la sexta semana finalmente. Resultados Es erados: Disminución en un 30% del dolor con terapia neural/infiltración de lidocaína se. Disminución de un 50% de las otras variables.

Durante la pandemia COVID-19 se ha incrementado el uso de la telemedicina y de plataformas virtuales en el campo de la medicina, por ello en nuestra institución contamos con un sistema multicámara que permite la visualización en vivo de procedimientos endovasculares. Se realizaron once casos de aneurismas, malformaciones arteriovenosas y hematomas subdurales crónicos que fueron tratados y transmitidos en vivo sin problemas técnicos a través de la plataforma Zoom®. El tiempo promedio de transmisión y del número de participantes fue de 2.5 horas y 6 participantes, respectivamente. En todos los casos se discutió la técnica empleada y las complicaciones ocurridas. El aprendizaje remoto con plataformas en línea es hoy en día una herramienta importante, pero no un sustituto del aprendizaje práctico para procedimientos endovasculares. Recomendamos su implementación durante la pandemia de COVID-19 como un sustituto temporal, especialmente para los médicos en entrenamiento que no tienen acceso a intervenciones endovasculares avanzadas.