Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-12-02T16:31:53Z No. of bitstreams: 2 Tese - Divânia Dias da Silva França - 2016.pdf: 6690310 bytes, checksum: d6296e6724c1e38111bd12b6d97a4f46 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-12-13T15:29:33Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Divânia Dias da Silva França - 2016.pdf: 6690310 bytes, checksum: d6296e6724c1e38111bd12b6d97a4f46 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-13T15:29:33Z (GMT). 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From August 2012 to April 2013, 600 crack users were recruited. All were interviewed and tested for HIV by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The samples that tested positive for anti-HIV1 were subjected to detection of HIV RNA by RT-PCR and genotyped by sequencing. Of the total enrolled participants: about half came from outside the city (50.3%), were predominantly male (84.5%), young (median: 30 years), had low education (8.4 years of school), were self-declared mixed race (61.5%), single (66.5%) and religious (74.3%). Nearly three-quarters were not formally employed, and 20.3% reported a history of life on the street in the last 180 days. Of the total, 2.8% (95% CI: 1.7 – 4.4%) were anti-HIV1 positive, ranging from 2.2% (95% CI 1.2 – 3.9) in men and 6.5% (95% CI 3.2 – 14.2) in women (p = 0.04). Logistic regression analysis revealed that history of sexual intercourse with a carrier of HIV (adjusted OR: 12.60; p = 0.001) and history of life on the street (adjusted OR: 4.43; p = 0.025) were predictors of HIV- 1. The variables: history of sexually transmitted infections (adjusted OR: 3.24; p = 0.057), not using a condom (adjusted OR: 2.84; p = 0.088) and consumption of more than 10 rocks/portions of crack daily (adjusted OR: 2.81; p = 0.085) were marginally associated with HIV infection. In 12 of 17 HIV-1 samples, subtype identification was possible with subtype B being detected in eight samples (66.7%), F1 and C in one sampleeach (8.3%), and recombinant BF in two samples (16.7%). These results highlight the need for effective strategies to prevent HIV infection in crack users, with an emphasis on health education, implementation of harm reduction measures and control of sexually transmitted diseases. / A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um grave problema de saúde pública mundial. Estima-se que 78 milhões de pessoas já se infectaram pelo HIV. A carga dessa infecção está concentrada em grupos com elevada vulnerabilidade, como usuários de drogas. O objetivo do presente estudo foi analisar o perfil soroepidemiológico e molecular da infecção pelo HIV em usuários de crack institucionalizados em Goiânia-GO. Trata-se de um estudo observacional, analítico, de corte transversal realizado com usuários de crack em tratamento em uma instituição de referência em saúde mental da Região Centro-Oeste do Brasil. No período de agosto de 2012 a abril de 2013, foram recrutados 600 usuários de crack. Todos foram entrevistados e testados para anti-HIV pelo ensaio imunoenzimático (ELISA). As amostras que apresentaram positividade para anti-HIV foram submetidas à detecção do RNA-HIV por RT-PCR e genotipadas por sequenciamento. Do total dos indivíduos recrutados, 50,3% eram procedentes de outros munícipios, predominantemente do sexo masculino (84,5%), jovens (mediana: 30 anos), de baixa escolaridade (média: 8,4 anos de estudo), se autodeclaram de cor parda (61,5%), solteiros (66,5%) e possuíam alguma religião (74,3%). Quase três quartos não desenvolviam suas atividades laborais no mercado formal de trabalho, e 20,3% relataram antecedentes de vida na rua nos últimos 180 dias. Do total, 2,8% (IC 95%: 1,7 – 4,4%) foram anti-HIV positivos, variando de 2,2% (IC 95%: 1,2 – 3,9) em homens e 6,5% (IC 95%: 3,2 – 14,2) em mulheres (p=0,04). Análise de regressão logística revelou que história de relação sexual com portador (a) do HIV (OR ajustado: 12,60; p= 0,001) e antecedente de vida na rua (OR ajustado: 4,43; p= 0,025) foram preditores da infecção pelo HIV. As variáveis: história de infecções sexualmente transmissíveis (OR ajustado: 3,24; p= 0,057), não adesão ao uso de preservativo (OR ajustado: 2,84; p= 0,088) e consumo de mais de 10 pedras/porções de crack diariamente (OR ajustado: 2,81; p= 0,085) foram marginalmente associadas à infecção pelo HIV. Em 12/17 amostras anti-HIV-1 foi possível a identificação subtípica, sendo detectados os subtipos B em oito amostras (66,7%), F1 e C em uma amostra cada (8,3%) e o recombinante BF em duas amostras (16,7%). Os resultados evidenciam a necessidade de estratégias efetivas de prevenção da infecção pelo HIV em usuários de crack institucionalizados, com ênfase em educação em saúde, implementação de medidas de redução de danos e controle de infecções de transmissão sexual.

O objetivo dessa pesquisa é discutir o cenário de uso de crack no município do Rio de Janeiro contextualizado com a condição de vulnerabilidade e risco social, através do mapeamento das controvérsias entre os atores dessa rede. As percepções e experiências relatadas neste trabalho dizem respeito aos diferentes espaços profissionais voltados ao atendimento e prestação de serviço a este público. Inicialmente, é trazida a trajetória teórica e prática que levaram a construção desta dissertação. Foram relatadas experiências vividas nas ações conjuntas de abordagem com a SMDS (Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social) e a prática como entrevistadora de usuários de crack na Pesquisa Nacional do Crack pela FIOCRUZ. No segundo momento, é feito um breve histórico da origem do crack e suas marcas pelo mundo. São trazidos também, dados sobre a droga no Brasil, em particular sua história no Rio de Janeiro. Ainda nesta sequência, é apresentada a política de Redução de Danos, mostrando de que maneira o sujeito é significado a partir dessa perspectiva, e suas principais contribuições pelo mundo e também no país. A dissertação é construída pela perspectiva das práticas profissionais do psicólogo SMDS pensada através da Teoria Ator-rede. Foi importante destacar as principais ações de política pública voltadas para essa temática, considerando os avanços na discussão da temática. Foram mapeadas e exploradas as relações entre os atores envolvidos nesta temática (usuários de crack, SMDS, SMS Secretaria Municipal de Saúde, Segurança Pública, Mídia, Sociedade), colocando em evidencia as controvérsias existentes nessas relações, como recolhimento compulsório. De maneira conclusiva, são trazidas as impressões tiradas ao final deste percurso, problematizando os papéis do poder público e daqueles que atuam para garantir a população que faz uso abusivo de crack e outras drogas o direito de acessar e exercia sua cidadania. / The objective of this research is to discuss the scenario of crack use in Rio de Janeiro city contextualized with the condition of vulnerability and social risk, by mapping the controversies between the actors of this network. The perceptions and experiences reported in this study concerns to the different professional areas related to assistance and service to this public. Initially, is introduced the theoretical and practice way that led to the framing of this dissertation. Experiences acquired in joint approach actions with MSDD (Municipal Social Development Department) and interviewing practice of crack users in the National Survey of Crack by FIOCRUZ were reported. In a second moment, is reported a brief historical about origin of crack and its effects worldwide. Data about crack in Brazil, particularly its history in Rio de Janeiro, are also shown. Subsequently, the harm reduction policy is introduced, demonstrating how the subject is understood from this perspective, and its main contributions in the country and worldwide. The dissertation is organized from the professional practice perspective of MSDD psychologists thought through Actor-Network Theory. Highlight key public policy actions focused on this theme, considering the advances in the discussion, was important. Relations between the actors involved in this issue (crack users, MSDD, MHD - Municipal Health Department , Public Security, Media, Society), putting in evidence the controversies in these relationships, such as compulsory internment . Conclusively, impressions taken at the end of this course are shown, questioning the roles of public power and those who work to ensure the population addicted to crack and other drugs the right to access and exercise their citizenship.

O objetivo dessa pesquisa é discutir o cenário de uso de crack no município do Rio de Janeiro contextualizado com a condição de vulnerabilidade e risco social, através do mapeamento das controvérsias entre os atores dessa rede. As percepções e experiências relatadas neste trabalho dizem respeito aos diferentes espaços profissionais voltados ao atendimento e prestação de serviço a este público. Inicialmente, é trazida a trajetória teórica e prática que levaram a construção desta dissertação. Foram relatadas experiências vividas nas ações conjuntas de abordagem com a SMDS (Secretaria Municipal de Desenvolvimento Social) e a prática como entrevistadora de usuários de crack na Pesquisa Nacional do Crack pela FIOCRUZ. No segundo momento, é feito um breve histórico da origem do crack e suas marcas pelo mundo. São trazidos também, dados sobre a droga no Brasil, em particular sua história no Rio de Janeiro. Ainda nesta sequência, é apresentada a política de Redução de Danos, mostrando de que maneira o sujeito é significado a partir dessa perspectiva, e suas principais contribuições pelo mundo e também no país. A dissertação é construída pela perspectiva das práticas profissionais do psicólogo SMDS pensada através da Teoria Ator-rede. Foi importante destacar as principais ações de política pública voltadas para essa temática, considerando os avanços na discussão da temática. Foram mapeadas e exploradas as relações entre os atores envolvidos nesta temática (usuários de crack, SMDS, SMS Secretaria Municipal de Saúde, Segurança Pública, Mídia, Sociedade), colocando em evidencia as controvérsias existentes nessas relações, como recolhimento compulsório. De maneira conclusiva, são trazidas as impressões tiradas ao final deste percurso, problematizando os papéis do poder público e daqueles que atuam para garantir a população que faz uso abusivo de crack e outras drogas o direito de acessar e exercia sua cidadania. / The objective of this research is to discuss the scenario of crack use in Rio de Janeiro city contextualized with the condition of vulnerability and social risk, by mapping the controversies between the actors of this network. The perceptions and experiences reported in this study concerns to the different professional areas related to assistance and service to this public. Initially, is introduced the theoretical and practice way that led to the framing of this dissertation. Experiences acquired in joint approach actions with MSDD (Municipal Social Development Department) and interviewing practice of crack users in the National Survey of Crack by FIOCRUZ were reported. In a second moment, is reported a brief historical about origin of crack and its effects worldwide. Data about crack in Brazil, particularly its history in Rio de Janeiro, are also shown. Subsequently, the harm reduction policy is introduced, demonstrating how the subject is understood from this perspective, and its main contributions in the country and worldwide. The dissertation is organized from the professional practice perspective of MSDD psychologists thought through Actor-Network Theory. Highlight key public policy actions focused on this theme, considering the advances in the discussion, was important. Relations between the actors involved in this issue (crack users, MSDD, MHD - Municipal Health Department , Public Security, Media, Society), putting in evidence the controversies in these relationships, such as compulsory internment . Conclusively, impressions taken at the end of this course are shown, questioning the roles of public power and those who work to ensure the population addicted to crack and other drugs the right to access and exercise their citizenship.

O crack é um subproduto da cocaína obtido a partir da pasta de coca acrescida do bicarbonato de sódio, sendo comercializado na forma de pequenas pedras porosas. No Brasil, o consumo de crack tem sido alvo de grande preocupação devido sua expressiva expansão em várias regiões, sendo que o aumento da prevalência do seu consumo vem sendo amplamente documentado nos últimos anos. A dependência de crack é a causa mais prevalente de internação por uso de cocaína. Há uma necessidade imediata de estudos que se direcionem para esta população. A presente pesquisa pretende demonstrar evidências capazes de contribuir para o entendimento dos mecanismos envolvidos na ação do psicotrópico crack sobre o DNA, bem como oferecer dados que auxiliem no desenvolvimento de tratamentos para pacientes usuários abusivos desta droga. Este estudo teve como objetivo avaliar o dano ao DNA e a capacidade de reparo, em 31 indivíduos usuários ativos de crack, relacionando-os com um grupo controle com 40 participantes. O trabalho foi desenvolvido através de voluntários recém internados na Clínica Marcelo Campos em São Leopoldo. Foram coletadas amostras em três momentos (internação, 48h após e ao término do tratamento) e submetidas às técnicas de micronúcleo e cometa. Dentre os resultados desta avaliação, foram evidenciados índices de dano significativamente diferentes entre os grupos nas técnicas de micronúcleos e cometa, e entre os períodos de coleta na técnica de cometa. Os valores obtidos para o índice de dano de DNA da técnica do cometa nos três momentos de avaliação revelaram uma diminuição estatisticamente significativa apenas após o término do tratamento. Em relação à utilização concomitante de outras substâncias, o consumo de tabaco ocorreu em 68% dos indivíduos, maconha em 71% e cocaína em 32%, sendo que 19% faziam uso concomitante de todas as drogas mencionadas. Houve correlação com o tempo de uso do tabaco e o índice de dano (P=0,043), MN (P=0,017) e NBP (P=0,023) em determinados momentos. O consumo de álcool ocorreu em 61,29% dos participantes, não havendo correlação estatisticamente significativa com os marcadores de dano. A idade e o tempo de utilização do crack não apresentaram associação ao índice de dano. Houve associação significativa entre o consumo de chimarrão (Ilex paraguaiensis) e MN (P= 0,045). Estudos associando o crack com dano ao DNA são, ainda, escassos. Este trabalho buscou acrescentar informações quanto ao potencial danoso desta substância. / Crack is a by-product of cocaine resulting from the addition of sodium bicarbonate to cocaine base paste, being sold in the form of small, porous rocks. In Brazil, the consumption of crack has been the subject of great concern due to its significant expansion in various regions, thus the increasing prevalence of drug use has been documented in recent years. The dependence of crack is the most prevalent cause of hospitalization due to cocaine use, supporting an immediate need for studies to target this population. This research aims to demonstrate evidence that can contribute to the understanding of the mechanisms involved in the action of psychotropic Crack on DNA, as well as provide data to assist in development of treatments for patients who are drug abusers. This study aimed to assess the damage and DNA repair capacity in 31 individuals who are active users of crack, comparing them to a control group of 40 participants. The study was conducted by volunteers newly admitted to the Clinic Marcelo Campos in São Leopoldo. Samples were collected at three time points (at admission, 48 hours latter and at the end of treatment) and subjected to the comet and micronucleus techniques. Among the results of this assessment damage indices were evident and significantly different between groups in the comet and micronucleus techniques, and between sampling periods for the comet technique. The values obtained for the rate of DNA damage in the comet technique in all three time points revealed a statistically significant decrease only after the end of treatment. Regarding the concomitant use of other substances, no significant association was found with the results. Tobacco consumption occurred in 68% of subjects, marijuana in 71% and cocaine in 32%, being 19% users of all drugs mentioned. There was a correlation over time of tobacco use and the damage index (P = 0.043), MN (P = 0.017) and NBP (P = 0.023) at certain time points.. Alcohol consumption occurred in 61.29% of the participants, there was no statistically significant correlation with markers of damage.The age and duration of use were not associated to the crack damage index. There was a significant association between the consumption of yerba mate (Ilex paraguaiensis) and MN. (P = 0.045). Studies associating the crack with DNA damage are still scarce. This study brings additional information about the potential harmful of substance.

O crack é um subproduto da cocaína obtido a partir da pasta de coca acrescida do bicarbonato de sódio, sendo comercializado na forma de pequenas pedras porosas. No Brasil, o consumo de crack tem sido alvo de grande preocupação devido sua expressiva expansão em várias regiões, sendo que o aumento da prevalência do seu consumo vem sendo amplamente documentado nos últimos anos. A dependência de crack é a causa mais prevalente de internação por uso de cocaína. Há uma necessidade imediata de estudos que se direcionem para esta população. A presente pesquisa pretende demonstrar evidências capazes de contribuir para o entendimento dos mecanismos envolvidos na ação do psicotrópico crack sobre o DNA, bem como oferecer dados que auxiliem no desenvolvimento de tratamentos para pacientes usuários abusivos desta droga. Este estudo teve como objetivo avaliar o dano ao DNA e a capacidade de reparo, em 31 indivíduos usuários ativos de crack, relacionando-os com um grupo controle com 40 participantes. O trabalho foi desenvolvido através de voluntários recém internados na Clínica Marcelo Campos em São Leopoldo. Foram coletadas amostras em três momentos (internação, 48h após e ao término do tratamento) e submetidas às técnicas de micronúcleo e cometa. Dentre os resultados desta avaliação, foram evidenciados índices de dano significativamente diferentes entre os grupos nas técnicas de micronúcleos e cometa, e entre os períodos de coleta na técnica de cometa. Os valores obtidos para o índice de dano de DNA da técnica do cometa nos três momentos de avaliação revelaram uma diminuição estatisticamente significativa apenas após o término do tratamento. Em relação à utilização concomitante de outras substâncias, o consumo de tabaco ocorreu em 68% dos indivíduos, maconha em 71% e cocaína em 32%, sendo que 19% faziam uso concomitante de todas as drogas mencionadas. Houve correlação com o tempo de uso do tabaco e o índice de dano (P=0,043), MN (P=0,017) e NBP (P=0,023) em determinados momentos. O consumo de álcool ocorreu em 61,29% dos participantes, não havendo correlação estatisticamente significativa com os marcadores de dano. A idade e o tempo de utilização do crack não apresentaram associação ao índice de dano. Houve associação significativa entre o consumo de chimarrão (Ilex paraguaiensis) e MN (P= 0,045). Estudos associando o crack com dano ao DNA são, ainda, escassos. Este trabalho buscou acrescentar informações quanto ao potencial danoso desta substância. / Crack is a by-product of cocaine resulting from the addition of sodium bicarbonate to cocaine base paste, being sold in the form of small, porous rocks. In Brazil, the consumption of crack has been the subject of great concern due to its significant expansion in various regions, thus the increasing prevalence of drug use has been documented in recent years. The dependence of crack is the most prevalent cause of hospitalization due to cocaine use, supporting an immediate need for studies to target this population. This research aims to demonstrate evidence that can contribute to the understanding of the mechanisms involved in the action of psychotropic Crack on DNA, as well as provide data to assist in development of treatments for patients who are drug abusers. This study aimed to assess the damage and DNA repair capacity in 31 individuals who are active users of crack, comparing them to a control group of 40 participants. The study was conducted by volunteers newly admitted to the Clinic Marcelo Campos in São Leopoldo. Samples were collected at three time points (at admission, 48 hours latter and at the end of treatment) and subjected to the comet and micronucleus techniques. Among the results of this assessment damage indices were evident and significantly different between groups in the comet and micronucleus techniques, and between sampling periods for the comet technique. The values obtained for the rate of DNA damage in the comet technique in all three time points revealed a statistically significant decrease only after the end of treatment. Regarding the concomitant use of other substances, no significant association was found with the results. Tobacco consumption occurred in 68% of subjects, marijuana in 71% and cocaine in 32%, being 19% users of all drugs mentioned. There was a correlation over time of tobacco use and the damage index (P = 0.043), MN (P = 0.017) and NBP (P = 0.023) at certain time points.. Alcohol consumption occurred in 61.29% of the participants, there was no statistically significant correlation with markers of damage.The age and duration of use were not associated to the crack damage index. There was a significant association between the consumption of yerba mate (Ilex paraguaiensis) and MN. (P = 0.045). Studies associating the crack with DNA damage are still scarce. This study brings additional information about the potential harmful of substance.

O crack é um subproduto da cocaína obtido a partir da pasta de coca acrescida do bicarbonato de sódio, sendo comercializado na forma de pequenas pedras porosas. No Brasil, o consumo de crack tem sido alvo de grande preocupação devido sua expressiva expansão em várias regiões, sendo que o aumento da prevalência do seu consumo vem sendo amplamente documentado nos últimos anos. A dependência de crack é a causa mais prevalente de internação por uso de cocaína. Há uma necessidade imediata de estudos que se direcionem para esta população. A presente pesquisa pretende demonstrar evidências capazes de contribuir para o entendimento dos mecanismos envolvidos na ação do psicotrópico crack sobre o DNA, bem como oferecer dados que auxiliem no desenvolvimento de tratamentos para pacientes usuários abusivos desta droga. Este estudo teve como objetivo avaliar o dano ao DNA e a capacidade de reparo, em 31 indivíduos usuários ativos de crack, relacionando-os com um grupo controle com 40 participantes. O trabalho foi desenvolvido através de voluntários recém internados na Clínica Marcelo Campos em São Leopoldo. Foram coletadas amostras em três momentos (internação, 48h após e ao término do tratamento) e submetidas às técnicas de micronúcleo e cometa. Dentre os resultados desta avaliação, foram evidenciados índices de dano significativamente diferentes entre os grupos nas técnicas de micronúcleos e cometa, e entre os períodos de coleta na técnica de cometa. Os valores obtidos para o índice de dano de DNA da técnica do cometa nos três momentos de avaliação revelaram uma diminuição estatisticamente significativa apenas após o término do tratamento. Em relação à utilização concomitante de outras substâncias, o consumo de tabaco ocorreu em 68% dos indivíduos, maconha em 71% e cocaína em 32%, sendo que 19% faziam uso concomitante de todas as drogas mencionadas. Houve correlação com o tempo de uso do tabaco e o índice de dano (P=0,043), MN (P=0,017) e NBP (P=0,023) em determinados momentos. O consumo de álcool ocorreu em 61,29% dos participantes, não havendo correlação estatisticamente significativa com os marcadores de dano. A idade e o tempo de utilização do crack não apresentaram associação ao índice de dano. Houve associação significativa entre o consumo de chimarrão (Ilex paraguaiensis) e MN (P= 0,045). Estudos associando o crack com dano ao DNA são, ainda, escassos. Este trabalho buscou acrescentar informações quanto ao potencial danoso desta substância. / Crack is a by-product of cocaine resulting from the addition of sodium bicarbonate to cocaine base paste, being sold in the form of small, porous rocks. In Brazil, the consumption of crack has been the subject of great concern due to its significant expansion in various regions, thus the increasing prevalence of drug use has been documented in recent years. The dependence of crack is the most prevalent cause of hospitalization due to cocaine use, supporting an immediate need for studies to target this population. This research aims to demonstrate evidence that can contribute to the understanding of the mechanisms involved in the action of psychotropic Crack on DNA, as well as provide data to assist in development of treatments for patients who are drug abusers. This study aimed to assess the damage and DNA repair capacity in 31 individuals who are active users of crack, comparing them to a control group of 40 participants. The study was conducted by volunteers newly admitted to the Clinic Marcelo Campos in São Leopoldo. Samples were collected at three time points (at admission, 48 hours latter and at the end of treatment) and subjected to the comet and micronucleus techniques. Among the results of this assessment damage indices were evident and significantly different between groups in the comet and micronucleus techniques, and between sampling periods for the comet technique. The values obtained for the rate of DNA damage in the comet technique in all three time points revealed a statistically significant decrease only after the end of treatment. Regarding the concomitant use of other substances, no significant association was found with the results. Tobacco consumption occurred in 68% of subjects, marijuana in 71% and cocaine in 32%, being 19% users of all drugs mentioned. There was a correlation over time of tobacco use and the damage index (P = 0.043), MN (P = 0.017) and NBP (P = 0.023) at certain time points.. Alcohol consumption occurred in 61.29% of the participants, there was no statistically significant correlation with markers of damage.The age and duration of use were not associated to the crack damage index. There was a significant association between the consumption of yerba mate (Ilex paraguaiensis) and MN. (P = 0.045). Studies associating the crack with DNA damage are still scarce. This study brings additional information about the potential harmful of substance.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-12-15T16:34:33Z No. of bitstreams: 2 Tese - Nativa Helena Alves Del-Rios - 2016.pdf: 5653902 bytes, checksum: 8bdbf3d657fcdca5983ccf5099b3b42d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Rejected by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com), reason: Veja com a Cláudia se realmente devemos colocar na BDTD, pois no sumário vi artigo "a ser submetido". on 2017-12-18T13:47:56Z (GMT) / Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-12-18T16:39:42Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Nativa Helena Alves Del-Rios - 2016.pdf: 5653902 bytes, checksum: 8bdbf3d657fcdca5983ccf5099b3b42d (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-12-19T12:05:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Nativa Helena Alves Del-Rios - 2016.pdf: 5653902 bytes, checksum: 8bdbf3d657fcdca5983ccf5099b3b42d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-19T12:05:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese - Nativa Helena Alves Del-Rios - 2016.pdf: 5653902 bytes, checksum: 8bdbf3d657fcdca5983ccf5099b3b42d (MD5) Previous issue date: 2016-03-08 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Crack users are uniquely vulnerable to acquisition and transmission of infectious agents such as hepatitis C virus (HCV) because the artifacts used for drug consumption are often shared among individuals with lesions in the oral cavity. The objective of this study was to investigate the epidemiological and molecular profile of infection with hepatitis C virus among in-treatment crack users in Goiania, Goias, Central Brazil. The population consisted of 600 crack users in a drug treatment hospital in Goiania (Spiritist Hospital Euripides Barsanulfo - Euripides House), from August 2012 to April 2013. Blood samples were tested for antibodies to HCV by (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay - ELISA). Samples with anti-HCV reagents were subjected to detection of viral RNA by RT-PCR (Reverse Transcription - Polymerase Chain Reaction). All HCV RNA-positive samples were genotyped by line probe assay - LiPA, using the 5 'NC and direct sequencing of the NS5B region of the viral genome, followed by phylogenetic analysis. The prevalence of HCV infection among the study participants was 3.7% (95% CI: 2.4% -5.6%). Viral RNA was detected in 63.6% of the samples for the 5 'NC region and 54.5% in the NS5B region. Genotypes 1 and 3 were identified, predominantly subtype 1a (n = 7) followed subtype 1b (n = 3) and 3a (n = 2). Following logistic regression, age older than 40 years (OR: 17.72; 95% CI: 6.22 to 50.48) and a history of injection drug use (OR: 11.10; 95% CI: 3.95 to 31, 22) were associated with HCV infection (p <0.05). These findings reinforce the need to implement public health policies emphasizing prevention and control of hepatitis C, aimed specifically toward crack users. / Os usuários de crack são considerados uma população vulnerável à aquisição e transmissão de agentes infecciosos, como o vírus da hepatite C (HCV), pois os artefatos utilizados para consumo da droga, muitas vezes, são compartilhados entre indivíduos que possuem lesões na cavidade oral. Este estudo teve como objetivo investigar o perfil epidemiológico e molecular da infecção pelo vírus da hepatite C em indivíduos usuários de crack institucionalizados em Goiânia-GO. A população foi constituída por 600 usuários de crack em tratamento em um hospital psiquiátrico de Goiânia (Hospital Espírita Eurípedes Barsanulfo – Casa de Eurípedes), no período de agosto de 2012 a abril de 2013. Os soros foram testados para a detecção de anticorpos para o HCV (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay - ELISA). As amostras anti-HCV reagentes foram submetidas à detecção do RNA viral pela RT-PCR (Transcrição Reversa - Reação em Cadeia pela Polimerase). Todas as amostras RNA-HCV positivas foram genotipadas pelo método line probe assay - LiPA, utilizando a região 5’ NC e por sequenciamento direto da região NS5B do genoma viral, seguido de análise filogenética. A prevalência da infecção pelo HCV em usuários de crack institucionalizados foi de 3,7% (IC 95%: 2,4%-5,6%). O RNA viral foi detectado em 63,6% das amostras para a região 5’ NC e 54,5% para a região NS5B. Foram identificados os genótipos 1 e 3, com predomínio do subtipo 1a (n=7), seguido dos subtipos 1b (n=3) e 3a (n=2). Após regressão logística, idade superior a 40 anos (OR: 17,72; IC 95%: 6,22-50,48) e antecedentes de drogas injetáveis (OR: 11,10; IC 95%: 3,95-31,22) foram associados à infecção pelo HCV (p < 0,05). Os achados reforçam a necessidade de implementação de políticas públicas de saúde, com ênfase na prevenção e controle da hepatite C, voltadas para os usuários de crack.