Les psychologues travaillant avec une clientèle qui a vécu des traumatismes sont susceptibles d’expérimenter de la fatigue de compassion (FC) associée à leur travail thérapeutique, mais peuvent également en tirer des aspects positifs tels que la satisfaction de compassion (SC) et la croissance post-traumatique vicariante (CPTV). L’ensemble de ces phénomènes est très peu exploré chez la population spécifique des psychologues, particulièrement au Québec. De plus, certains facteurs tels que le genre du psychologue ou le type de traumatisme traité semblent avoir une influence sur le développement de la FC, de la SC et de la CPTV, mais l’influence de ces variables a reçu peu de validation empirique dans l’étude de ces phénomènes. La présente étude exploratoire visait donc à évaluer les niveaux de FC, de SC et de CPTV chez les psychologues québécois travaillant avec des personnes traumatisées et à vérifier la variation de ces niveaux en fonction de variables indépendantes telles que le genre du psychologue, son âge, ses années d'expérience, son niveau de formation, le recours à la supervision, la proportion de patients traumatisés, le type de traumatisme traité, l'histoire traumatique personnelle du psychologue, l’orientation professionnelle ainsi que la formation spécifique au traitement du trauma. Un questionnaire sociodémographique, le Professionnal Quality of Life (ProQOL-V) ainsi que le Posttraumatic Growth Inventory (PTGI) ont été administrés à 54 psychologues québécois travaillant avec des personnes traumatisées afin de mesurer le niveau de FC, de SC et de CPTV. Les associations entre les variables indépendantes et la FC, la SC et la CPTV ont été mesurées par des tests t, des ANOVA ainsi que des analyses de régression. Les niveaux de FC et de SC chez les psychologues québécois de l’échantillon sont comparables aux études recensées auprès de psychologues d’autres populations, alors que le niveau de CPTV se situe légèrement en dessous du niveau recensé dans une étude comparable. Les facteurs importants qui sont associés à des niveaux plus élevés de CPTV sont la présence d’une histoire traumatique personnelle, le travail dans le réseau public (versus en cabinet privé) ainsi que le fait de ne pas avoir reçu de formation spécifique au traitement du trouble de stress post-traumatique. Quant à la SC, les facteurs importants qui sont associés à un niveau plus élevé sont un âge plus élevé, plus d’années d’expérience, moins de patients traités pour un trauma relié à la maladie et moins d’heures de supervision par mois. Finalement, une seule variable est clairement identifiée comme significative pour la modulation de la FC, soit le taux de patients traumatisés traités par le psychologue. Cependant, la faible puissance statistique résultant du petit échantillon laisse présager que d’autres variables pourraient être significativement en lien avec les niveaux de CPTV, de SC et de FC, mais cela ne pourra être confirmé ou infirmé que par des recherches futures menées auprès d’un échantillon plus large. Des recommandations au niveau de la prévention, de la sensibilisation et de la psychoéducation peuvent être tirées de cette recherche.

L’agression sexuelle est considérée comme un trauma qui est associée à de nombreuses conséquences négatives. En partie distincte de la résilience, la croissance post-traumatique est le résultat d’une restructuration cognitive, qui puise sa source dans les ressources de la victime et dans la détresse engendrée par le trauma. C’est à partir de cette lutte contre l’adversité que des conséquences positives peuvent émerger. C’est un phénomène très peu étudié scientifiquement chez les adolescentes, particulièrement lorsque cette population est victime d’agression sexuelle. Selon leur modèle théorique, Tedeschi et Calhoun (1996, 2004) identifient cinq dimensions de la croissance post-traumatique: les forces personnelles, les nouvelles possibilités, la relation avec les autres, l’appréciation de la vie et le changement spirituel. Comme l’adolescence est une période empreinte de vulnérabilité et d’enjeux majeurs, nous croyons qu’il est pertinent d’explorer la façon dont ces adolescentes victimes d’AS vivent leur moment présent et se projettent dans l’avenir. Ainsi, nous avons retenu deux dimensions de la croissance post-traumatique, que sont l’appréciation de la vie et les nouvelles possibilités, afin de décrire les différentes manifestations de ces dimensions que peuvent expérimenter les adolescentes. Le temps écoulé depuis l’agression sexuelle semble aussi être une variable importante à considérer lorsqu’il est question de croissance post-traumatique. Les objectifs de cette étude sont de décrire les manifestations de la croissance chez les adolescentes victimes d’agression sexuelle sévère pour les deux dimensions qui sont l’appréciation de la vie et les nouvelles possibilités et d’explorer les différences sur le plan des manifestations de la croissance post-traumatique chez ces adolescentes sur ces mêmes dimensions selon différents niveaux de croissance, le temps écoulé depuis la fin de l’agression sexuelle et le niveau de résilience. Pour répondre à ces objectifs, ce sont 40 adolescentes victimes d’agression sexuelle sévère, provenant de 2 centres jeunesse du Québec, qui ont participé à cette étude. Un questionnaire sociodémographique ainsi que le Sexual Abuse Rating Scale (Friedrich, 1992) ont permis d’obtenir des données sur les participantes et leur agression. Elles ont passé une entrevue semi-dirigée: le Multidimensional Trauma Recovery and Resiliency Interview (Harvey, Westen, Lebowitz, Saunders et Harney, 1995). Une cotation de certains items de l’entrevue a permis d’évaluer le niveau de résilience. Afin de ressortir les manifestations de croissance des deux dimensions retenues, des extraits d’entrevue ont été ciblés. À l’aide d’une analyse thématique qualitative (Paillé et Mucchielli, 2012), différentes manifestations de croissance post-traumatique ont été ressorties de façon déductive et inductive suivant le modèle de Tedeschi et Calhoun (1996, 2004). Les résultats montrent que les adolescentes victimes d’agression sexuelle peuvent réellement expérimenter de la croissance post-traumatique. Elles ont plus de faciliter à aborder la dimension d’appréciation de la vie que celle des nouvelles possibilités. De plus, certaines particularités spécifiques aux adolescentes victimes d’agression sexuelle sévères sont ressorties, comme le fait qu’elles n’abordent pas la manifestation des nouveaux intérêts. De plus, deux manifestations viennent enrichir le modèle théorique initial de la CPT soit: a) entretenir des projets et une vision positive de l’avenir, b) prise de conscience/compréhension de la vie. Par ailleurs, il n’y a pas de différence notable concernant la croissance post-traumatique selon que le temps écoulé depuis l’agression sexuelle est faible ou élevé. Enfin, la résilience et la croissance post-traumatique partagent effectivement certaines similitudes, car elles ont tendance à évoluer dans le même sens. Bien que le développement de la croissance post-traumatique demeure un objectif d’intervention, ce ne sont pas toutes les personnes qui y parviennent. Lorsqu’il est question de croissance post-traumatique auprès d’une population d’adolescentes, il est pertinent de considérer leur niveau de maturité et de respecter leur rythme. Une intervention précoce et adaptée peut influencer l’impact des événements. Il est donc important de soutenir l’adolescente vers la restructuration cognitive en tenant compte de ses capacités.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Les intervenants travaillant avec une clientèle d’immigrants et de réfugiés ayant vécu des traumatismes sont susceptibles de développer des symptômes de Fatigue de compassion. La Fatigue de compassion est un état de stress et d’épuisement émotionnel qu’un intervenant peut ressentir à la suite de l’exposition indirecte aux expériences traumatiques de son client. Ce phénomène peut avoir des répercussions négatives sur le professionnel, sur l’alliance thérapeutique et sur le milieu de travail. Dans la pratique, de nombreuses interventions sont mises sur pied pour prévenir ou traiter la fatigue de compassion. Cette abondance témoigne d’un besoin réel et grandissant des intervenants travaillant auprès d’une clientèle traumatisée. Cependant, celles-ci font rarement l’objet d’évaluations pour en mesurer l’efficacité et on connaît encore peu les composantes à considérer dans la prévention et le traitement de la fatigue de compassion. De plus, peu d’interventions sont mises sur pied spécifiquement pour les intervenants travaillant auprès de réfugiés et d’immigrants ayant vécu des traumatismes liés à la guerre et à la violence. Compte tenu des défis particuliers que l’intervention auprès de cette clientèle comporte, les risques de développer des manifestations de Fatigue de compassion peuvent être plus élevés. La présente étude vise donc d’une part à améliorer les connaissances en lien avec le vécu subjectif des intervenants qui travaillent auprès de cette clientèle, et ce, en portant une attention particulière aux manifestations de Fatigue de compassion. D’une autre part, l’étude vise à évaluer les retombées d’une formation préventive sur les manifestations de Fatigue de compassion chez les intervenants qui œuvrent auprès de cette clientèle.

Titre de l'écran-titre (visionné le 1er mai 2023) / Après un événement traumatique, certains individus peuvent vivre des changements positifs, c'est-à-dire une croissance post-traumatique. La littérature montre des résultats contradictoires concernant la façon dont elle évolue, les facteurs contribuant à son apparition et ses impacts positifs sur la vie quotidienne des individus. Les objectifs de ce mémoire doctoral étaient de 1) décrire comment la croissance post-traumatique et le fonctionnement quotidien évoluent dans le temps après une catastrophe naturelle, 2) tester si la sévérité des symptômes du trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut prédire la croissance post-traumatique et si la croissance post-traumatique peut prédire le fonctionnement quotidien de manière longitudinale, et 3) explorer la contribution des cognitions post-traumatiques, des stratégies d'adaptation et du soutien social perçu dans la relation entre la sévérité des symptômes du TSPT et la croissance post-traumatique. Trois cent quatre-vingt-quatre évacués des incendies de Fort McMurray en 2016 ont rempli des questionnaires d'auto-évaluation à quatre reprises pendant deux ans. Les résultats ont révélé que la sévérité des symptômes du TSPT et le fonctionnement quotidien sont restés stables jusqu'à trois ans après les incendies. La sévérité des symptômes du TSPT et les difficultés de fonctionnement ont prédit positivement la croissance post-traumatique à certains temps de mesure. Aucun effet indirect n'a été trouvé, indiquant que les cognitions post-traumatiques, le soutien social et les stratégies d'adaptation ne pouvaient pas expliquer la relation entre la sévérité des symptômes du TSPT et la croissance post-traumatique. Cette étude apporte un soutien à la théorie de Tedeschi et Calhoun selon laquelle une certaine détresse est nécessaire pour que la croissance post-traumatique se produise, et soutient la nécessité de trouver des moyens d'aider les survivants de catastrophes naturelles à améliorer leur fonctionnement. / After a traumatic event, some individuals may experience positive changes, i.e. post-traumatic growth. The literature shows conflicting results regarding how it evolves, the factors contributing to its occurrence, and its positive impacts on individuals' daily lives. The objectives of this doctoral dissertation were to 1) describe how posttraumatic growth and daily functioning evolve over time after a disaster, 2) test whether the severity of posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms can predict posttraumatic growth and whether posttraumatic growth can predict daily functioning longitudinally, and 3) explore the contribution of posttraumatic cognitions, coping strategies, and perceived social support in the relationship between PTSD symptom severity and posttraumatic growth. Three hundred and eighty-four evacuees from the 2016 Fort McMurray fires completed self-report questionnaires on four occasions over two years. Results revealed that PTSD symptom severity and functioning remained stable up to three years after the fires. PTSD symptom severity and functioning difficulties positively predicted posttraumatic growth at some time points. No indirect effects were found, indicating that posttraumatic cognitions, social support, and coping strategies could not explain the relationship between PTSD symptom severity and posttraumatic growth. This study provides support for Tedeschi and Calhoun's theory that some distress is necessary for posttraumatic growth to occur and supports the need to find ways to help survivors of disasters improve their functioning.