Bakgrund: Vårdrelaterade infektioner (VRI) är den vårdskada som är mest frekvent förekommande inom slutenvården. Detta drabbar inte bara den enskilda patienten utan skapar även stora kostnader och påfrestningar på organisations- och samhällsnivå. Sjuksköterskors tillämpning och följsamhet till evidensbaserade riktlinjer angående basala hygienrutiner är det mest effektiva sättet att förhindra uppkomst av VRI. Att undersöka vilka faktorer som påverkar följsamheten till basala hygienrutiner är av stor vikt, detta för att sjuksköterskor ska kunna öka sin teoretiska samt praktiska kunskap angående det preventiva arbete och på så vis utföra en säkrare patientvård. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att identifiera och beskriva faktorer som kan påverka sjuksköterskans följsamhet till basala hygienrutiner i arbetet med att förhindra vårdrelaterade infektioner samt att beskriva datainsamlingsmetoderna i de inkluderade vetenskapliga artiklarna. Metod: En beskrivande litteraturstudie med resultat från tolv stycken vetenskapliga artiklar. Litteratursökningen utfördes i databaserna PubMed och Cinahl. Huvudresultat: Litteraturstudien visade att det var flera olika faktorer som bidrog till sjuksköterskors följsamhet till de evidensbaserade riktlinjerna angående basala hygienrutiner. Sjuksköterskors tillgänglighet till hygienprodukter visade sig vara en primär orsak. Bristande kunskap, tidsbrist samt hög arbetsbelastning var ytterligare orsaker till att rutiner kring basala hygienrutiner inte utfördes korrekt. Bra kollegor, god kommunikation och en trygg arbetsplats var däremot faktorer som påverkade det preventiva arbetet positivt. Enkäter, observationer och kombinerade datainsamlingsmetoder användes i de inkluderade vetenskapliga artiklarna. Slutsatser: Det framkommer ett flertal faktorer som ses påverka sjuksköterskors följsamhet till riktlinjer gällande basala hygienrutiner. Genom att skapa en medvetenhet hos sjuksköterskor angående dessa faktorer ges möjlighet att förbättra det preventiva arbetet mot VRI. / Background: Health-related infections (HRI) are the most frequent occurring care damages in inpatient care. HRI’s does not only impact the individual patient, but it also creates high costs and causes high levels of stress at the organization, as well as the community level. Nurses’ application of and compliance with evidence-based guidelines regarding basic hygiene routines is the most effective way to prevent HRI. An examination of the various factors that contributes to the lack of compliance with the different guidelines are crucial in order to increase the theoretical and practical knowledge amongst nurses. This automatically leads to the performing of a safer patient care. Aim: The purpose of this literature study was to identify and describe the various factors that may impact the nurse's compliance with basic hygiene routines in the prevention of healthcare related infections and to describe the data collection methods in the academic literature. Method: A descriptive literature study with results from 12 scientific articles. The literature research was performed in the databases PubMed and Cinahl. The articles were also reviewed based on their data collection method. Main results: Several factors contributed to how the nurses followed evidence-based guidelines regarding basic hygiene routines. The accessibility that nurses had to hygiene products was a primary cause. Lack of knowledge, time shortage, and high workload were additional causes as to why the basic hygiene routines were not properly performed. Contrary to this, good colleagues, good communication, and a safe workplace proved to be factors with a positive impact on preventive work. Surveys, observations and combined data collection methods were used in the included scientific articles. Conclusion: There are several factors that affect nurses compliance with guidelines regarding basic hygiene routines. By creating awareness among nurses regarding these factors, they are given the possibility of improving the preventive work against HRI.

O uso das preparações alcoólicas ainda suscita questionamentos e influencia na segurança do cuidado em saúde. Os aspectos relacionados à aceitação e tolerância destes produtos são determinantes para melhoria da prática de higiene das mãos (HM). Diante do exposto, objetivou-se avaliar a utilização de duas preparações alcoólicas na HM segundo a Estratégia Multimodal da Organização Mundial da Saúde (OMS). Trata-se de um estudo com delineamento cross-over, randomizado, duplo-cego, realizado com profissionais de enfermagem por meio de entrevistas e avaliações objetivas das condições das mãos. Utilizaram-se duas preparações alcoólicas distintas, sendo uma formulação recomendada pela OMS (handrub) e a outra fornecida pela instituição em estudo (álcool gel). Nesse sentido, foi possível avaliar as características dos produtos que influenciam a sua aceitação e tolerância nas mãos dos profissionais. Na elaboração do banco de dados realizou-se dupla digitação e a análise no Statistical Package of Social Science (SPSS). Totalizou-se 42 profissionais de enfermagem, com predominância de mulheres (36; 85,7%), faixa etária entre 36 e 45 anos (14; 33,4%) e pertencentes à categoria de técnico e auxiliar de enfermagem (32; 76,2%). Quantos aos aspectos que influenciam a tolerância da pele, a maioria dos participantes referiu ter pele clara (16; 38,1%) ou morena clara (13; 31,0%), raramente fazer uso de cremes/loções para as mãos (11; 26,2%), bem como negaram o histórico de dermatites irritativas (30 - 71,4%), atópicas (37; 88,1%) e intolerância ao álcool (42; 100,0%). Outras dificuldades relativas ao uso das preparações alcoólicas e os aspectos da prática de HM dos profissionais, antes e após a participação no estudo também foram avaliados. A preparação alcoólica na apresentação handrub não apresentou aceitabilidade positiva para apenas uma das características avaliadas (ressecamento), enquanto para o álcool gel não houve aceitabilidade para duas características (textura e velocidade de secagem). Observou-se tolerância positiva para todas as características avaliadas na utilização do handrub, entretanto observou-se uma piora no aspecto escamosidade após a utilização do álcool gel. Embora questões relativas ao treinamento e supervisão não foram exploradas estas se mostram fundamentais quando os aspectos inerentes à qualidade das preparações antissépticas foram superadas. / The use of alcoholic preparations still raises questions and influences the safety of health care. Aspects related to the acceptance and tolerance to these products are crucial to improving the practice of hand hygiene (HH). This study aimed to evaluate the use of two alcoholic preparations in HH according to the World Health Organization (WHO) Multimodal Strategy. This cross-over, randomized and double- blind study was carried out with nursing professionals through interviews and objective assessments of the conditions of the hands. Two different alcoholic preparations were used, one formulation recommended by the WHO (handrub) and the other provided by the institution under study (alcohol gel). It was possible to evaluate the characteristics of the products that influence their acceptance and tolerance in the hands of professionals. For the development of the database, double entry and analysis using the Statistical Package of Social Science (SPSS) were carried out. In total, 42 nursing professionals participated, with a predominance of women (36; 85.7%), aged 36 to 45 years (14; 33.4%) and belonging to the category of technical and auxiliary nurses (32; 76.2%). Regarding the aspects that influence the tolerance of the skin, most participants reported having light skin (16; 38.1%) or light brunette skin (13; 31.0%), rarely using creams/lotions for the hands (11; 26.2%), and denied having a history of irritant (30; 71.4%) or atopic (37; 88.1%) dermatitis and alcohol intolerance (42; 100.0%). Other difficulties related to the use of alcoholic preparations and the aspects of the practice of HH by the professionals, before and after participation in the study, were also evaluated. The alcoholic preparation as handrub did not present positive acceptability only for one of the evaluated characteristics (dryness), whereas for alcohol gel there was no acceptability for two characteristics (texture and drying rate). There was positive tolerance for all assessed characteristics in the use of Handrub, however, worsening in the squamous aspect of the skin was observed after the use of alcohol gel. Although issues related to training and supervision have not been addressed, they are key issues when features intrinsic to the quality of antiseptic preparations have been overcome.

Introdução: o aumento gradativo da resistência dos microrganismos aos antimicrobianos usados na prática clínica tem contribuído efetivamente para que as infecções hospitalares sejam consideradas um problema de saúde pública. Assim, diminuir a disseminação destes microrganismos no ambiente hospitalar tem se tornado um desafio aos profissionais que atuam nos serviços de controle de infecção hospitalar. Objetivo: identificar a sensibilidade e especificidade dos critérios para isolamento de pacientes admitidos num hospital especializado em oncologia. Material e Método: trata-se de um estudo de corte transversal de caráter prospectivo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de um hospital especializado em oncologia. A população do estudo foi composta por 61 pacientes admitidos no hospital, no período de 01 março a 31 de agosto de 2009, segundo o protocolo para isolamento de pacientes procedentes de outros hospitais. Os dados foram obtidos por meio de entrevista individual e consulta aos resultados de cultura provenientes de swab nasal e anal, coletados pela equipe de enfermagem no momento da admissão no hospital e disponibilizados no laboratório de microbiologia. Resultado: dos 61 pacientes admitidos no hospital, 56 preencheram os critérios para que as precauções de contato fossem instituídas. Destaca-se que 30(49,2%) pacientes tiveram culturas positivas para microrganismos multirresistentes, sendo o Staphylococcus aureus resistente à oxacilina o microrganismo mais freqüentemente isolado no swab nasal e anal. A sensibilidade dos critérios para isolamento de pacientes admitidos no referido hospital e procedentes de outros hospitais foi de 90%. Conclusão: foram altamente sensíveis os critérios utilizados para o isolamento de pacientes provenientes de outros hospitais, portanto a maioria dos pacientes colonizados por microrganismos multirresistentes foi isolada no momento da admissão. / Introduction: the gradual increase of microorganisms\' resistance to antimicrobials used in clinical practice has effectively contributed to hospital-acquired infections be considered a public health problem. Hence, reducing the dissemination of these microorganisms in the hospital setting has become a challenge for professionals working in hospital-acquired infection control services. Objective: to identify the sensitivity and specificity of criteria for isolation of patients admitted to a cancer specialized hospital. Material and method: this prospective cross-sectional study was approved by the Research Ethics Committee of a cancer specialized hospital. The study\'s population was composed of 61 patients, who were admitted to the hospital between March 1 and August 31 2009 according to the protocol for isolation of patients from other hospitals. Data were collected through individual interview and consultation of the results from nasal and anal swabs culture collected by the nursing team at the moment patients were admitted to the hospital and available in the microbiology laboratory. Results: 56 out of the 61 patients met the criteria establishing contact precautions. It is worthy noting that 30(49,2%) patients presented positive cultures for multi-resistant microorganisms, while the Staphylococcus aureus resistant to oxacillin was the microorganism most frequently isolated in nasal and anal swabs. The sensitivity of the criteria for isolation of patients from other hospitals admitted in the studied hospital was of 90%. Conclusions: criteria used for isolation of patients from other hospitals were highly sensitive, thereby the majority of patients colonized by multi-resistant microorganisms were isolated at the moment of admission.

Diss. (sammanfattning) Linköping : Linköpings universitet, 2005. / Härtill 5 uppsatser.

Diss. Linköping : Linköpings universitet, 2007.

Thesis (MCur)--Stellenbosch University, 2000. / ENGLISH ABSTRACT: Nurses are being held responsible and accountable for the quality of nursing care, which includes quality infection control nursing, they provide. This change in accountability has been brought about by the need to reduce the ever escalating costs of health care. During the 1980's, health care services created a demand for high-quality, efficient, cost-effective and competitively priced health services. In order to provide these services, health care organisations are forced to consider new strategies. This is a process that produces outcomes. Quality improvement methods, which include infection control, help organisations to produce these outcomes. Donabedian (1980) defined high-quality care as "that kind of care which is expected to maximise an inclusive measure of patient welfare, after one has taken account of the balance of expected gains and losses that attend the process of care in all its parts" (Grossman, 1998: 43). Quality improvement in infection control relates to the activities employed to improve the performance of a process, and includes the process of planning and control. Management is responsible and accountable for providing resources In order to implement quality infection control nursing care. The purpose of the study was to identify factors influencing the implementation of an effective infection control process in aNICU. An exploratory and descriptive design with a qualitative orientation was implemented. It consisted of a narrative and a literature study by means of which factors have been identified to influence the implementation of an infection control process in a NICU. The case study design, an indepth analysis of a single unit of study, was utilised in this study as part of the data-gathering process. Recommendctions were made on the macro, meso and micro levels, which included quality circles, hand hygiene and antibiotic usage, in-service education, recognition of personnel, mission statement and the infection control manual. The shortage of human and physical resources in nursing is a global problem. In S.A. there has been no previous study to emphasise the importance of an effective infection control process, and therefore no solutions to the problem have been suggested. The Japanese view with regard to quality circles is recommended. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Verpleegkundiges is verantwoordelik en aanspreeklik vir die gehalte van verpleging wat gelewer word, insluitende gehalte infeksiebeheer verpleging. Hierdie verandering in aanspreeklikheid het voortgespruit uit die behoefte om die voortdurende styging in gesondheidskoste te verminder. Gedurende die 1980s, het 'n aanvraag vir hoë gehalte, kosteeffektiewe en kompeterende gesondheidsorgdienste ontstaan. Gesondheidsorg dienste moes nuwe strategieë oorweeg om in hierdie dienste te kan voorsien. Uitkomste word op hierdie proses gebaseer. Om hierdie uitkomste te bereik, behoort organisasies gehalteverbetering metodes, wat infeksie beheer insluit, te implemeteer. Donabedian (1980) definieer hoë gehalte as "that kind of care which is expected to maximise an inclusive measure of patient welfare, after one has taken account of the balance of expected gains and losses that attend the process of care in all its parts" (Grossman, 1998: 43). Gehalteverbetering in infeksiebeheer , verwys na die aktiwitieite wat geimplementeer word om die uitvoer van In proses te verbeter, insluitende beplanning en beheer. Bestuur is verantwoordelik en aanspreeklik vir die voorsiening van hulpbronne, om gehalte infeksiebeheer verpleegsorg te implementeer. Die doel van die studie was om faktore wat die implementering van 'n effektiewe infeksie beheer proses in 'n NICU beinvloed, te identifiseer. In Verkennende en beskrywende ontwerp, met 'n kwalitatiewe orientering, is geimplementeer. Dit het bestaan uit In narratief en In literatuur studie, waardeur faktore wat die implementering van In effektiewe infeksie beheer proses in 'n NICU beinvloed, geidentifiseer word. Die gevallestudie ontwerp, wat 'n in-diepte ondersoek van In enkele eenheid van studie is, is in hierdie studie gebruik as deel van die data-insamelings proses. Aanbevelings is gemaak of makro, meso en mikro vlak, en sluit in gehalte sirkels, handhigiëne en antibiotika gebruik, indiensopleiding, erkenning van personeel, In missieverklarin~ en ten opsigte van die infeksiebeheerhand- leiding in. Die tekort aan menslike en fisiese hulpbronne in verpleging is I n globale probleem. Aangesien daar nog nie voorheen In studie in S.A. gedoen is om die belang van I n effektiewe infeksiebeheerproses te beklemtoon nie, is daar nog nooit oplossings vir die probleem voorgestel nie. Die Japanese siening van gehalte sirkels word aanbeveel.

A manutenção do cateter venoso periférico (CVP) é um tema complexo que exige o cumprimento de uma série de conformidades na prevenção e controle dos eventos adversos, como a flebite. Neste estudo avaliou-se a microbiota e o perfil de sensibilidade aos antibióticos das bactérias isoladas em curativos e dânulas utilizados na manutenção do CVP. Assim, relacionou-se o tempo de permanência do acesso e a presença ou não de sujidade com o crescimento bacteriano em meios de culturas seletivos e a ocorrência de cepas multidroga resistentes (MDR). Trata-se de um estudo observacional de prevalência realizado com pacientes adultos hospitalizados em terapia intravenosa periférica. Nesse sentido, a coleta envolveu 30 dânulas (30 amostras do seu lúmen e 30 da sua superfície externa) e 30 curativos totalizando-se 90 análises microbiológicas. No processamento microbiológico do curativo utilizou-se suabe friccionado em área previamente demarcada e para o lúmen realizou-se flush nas duas vias da dânula. Todas as amostras foram semeadas em meio TSB (Tryptic Soy Broth) e a incubação procedeu-se a 37°C por 24hs até 14 dias. Os meios de cultura seletivos utilizados foram Manitol Salgado, MacConkey e Cetrimide. Na Identificação das cepas e do antibiograma utilizou-se o procedimento automatizado VITEK®. Os testes: exato de Fischer, não paramétrico de Mann-Whitney e Qui-Quadrado de Pearson subsidiaram a análise estatística com nível de significância de 5% (? = 0,05). O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Diante da variabilidade dos resultados é importante destacar que 100% das superfícies externas das dânulas, 40% dos lúmens e 86,7% dos curativos apresentaram crescimento bacteriano. E, com relação às espécies isoladas no lúmen destacam-se: 50% Staphylococcus coagulase-negativo, 14,3% Staphylococcus aureus, 14,3% Pseudomonas aeruginosa, 7,1% Klebsiella pneumoniae e 7,1% Proteus mirabilis. Em relação ao perfil de sensibilidade identificaram-se bactérias MDR em 59% das superfícies externas das dânulas, 44% nos curativos e 42% nos lúmens, com predomínio de Staphylococcus coagulase-negativo resistente ao antibiótico oxacilina. Bactérias Gram-negativas com resistência a carbapenêmicos foram isoladas nas superfícies externas das dânulas, sendo 9% Klebsiella pneumoniae, 4,5% Pseudomonas aeruginosa e 4,5% Acinetobacter baumannii. Evidenciou-se associação entre o crescimento bacteriano em meio TSB e a presença de sujidade (p=0,014). A comparação entre a média dos dias de CVP e o crescimento bacteriano no meio MacConkey apresentou diferença significativa (p=0,018). No geral, os resultados preocupam considerando, principalmente, o crescimento bacteriano no lúmen das dânulas. Outras investigações são promissoras para que se possa de fato ampliar as evidências acerca das condições microbiológicas na manutenção desse acesso venoso, estabelecer relações com as variáveis clínicas e, assim subsidiar os protocolos de assistência na prevenção e controle dos riscos de infecção. / The maintenance of the peripheral venous catheter it´s a complex theme that requires the accomplishment of some compliances at the control and prevention of adverse events, such as phlebitis. This study evaluated the microbiota and the sensitivity test to antibiotics at bacteria isolated from dressing and connector used on the maintenance of the peripheral venous catheter. Therefore, it was related the residence time of the access and the presence or absence of dirtiness with the bacterial growth on selective culture media and the occurrence of multidrug resistance strains. It´s about an observational study realized with adults patients hospitalized in use of peripheral intravenous therapy. The collect involved 30 connector (30 samples of the lumen and 30 samples of the external surface) and 30 dressing in a total of 90 microbiological analyzes. At the microbiological processing of the dressings it was rubbed swabs at a previous demarcated area and for the lumen it was used a flush at the two parts of the connector. All the samples were seeded on Tryptic Broth Soy (TBS) and the incubation was carried out at 37ºC for 24 hours on 14 days. The selective culture media used were Mannitol, MacConkey and Cetrimide. For the strain identification and the antibiogram it was used the automatic procedure VITEK®. The tests: Fisher exact test, nonparametric Mann-Whitney and Chi-square test subsidized the statistics analysis with a level of significance at 5% (? = 0,05). The study was approved at the Ethics Committee in Research. In front of the variability of the results it´s important to detach that 100% of the external surface of the connector, 40% of the lumen and 86,7% of the dressing showed bacterial growth. From the species isolated on the lumen stands out 50% of coagulase negative Staphylococcus, 50% Staphylococcus aureus, 14,3% Pseudomonas aeruginosa, 7,1% Proteus mirabilis. Acording to the sensitivity test to antibiotics it was identified multidrug resistance bacteria on 59% of the external surface of the connector, 44% of the dressing and 42% of the lumen, with a predominance of coagulase negative Staphylococcus resistant to oxacillin. Gram negative bacteria with resistance to carbapenem were isolated on the external surface of the connector, these are 9% Klebsiella pneumoniae, 4,5% Pseudomonas aeruginosa and 4,5% Acinetobacter baumannii. It was evidenced an association between bacterial growth on TSB culture media and the presence of dirtiness (p=0,014). The proportion between the medium days of peripheral venous catheterization and the bacterial growth on MacConkey media culture showed significant difference (p=0,018). In general, the results concern mostly because of the bacterial growth on the connector lumen. Others investigations are promissory to the amplification of evidence on microbiological conditions on the maintenance of the venous catheterization, establish relations with clinic variables and subsidize the assistance protocols on the control and prevention of infections risks.

As taxas de infecção hospitalar (IH) entre centros neonatais variam consideravelmente, sugerindo que fatores de risco possam ser modificados pela qualidade da assistência, as características do recém-nascido (RN) e o controle das infecções. O objetivo deste estudo foi analisar a epidemiologia da infecção e da mortalidade hospitalar na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Geral de Itapecerica da Serra SECONCI SP OSS de 1º de janeiro de 2002 a 31 de dezembro de 2003. O estudo foi desenvolvido em modelo de coorte e a análise dos dados referentes às IH precoces e tardias foi retrospectiva, mas eles foram coletados prospectivamente, seguindo os métodos do NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System). Os RN foram classificados pelo Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) para avaliar sua gravidade, dentro das primeiras 24 horas após a admissão. Foram incluídos no estudo 486 RN: 426 de origem interna (87,7%) e 60 de origem externa (12,3%). A incidência acumulada de IH foi de 30,6% e a densidade de 25,1 por 1.000 pacientes-dia (7,9 para infecção precoce e 17,2 para a tardia). A sepse foi o tipo de infecção mais freqüente (54,0%) seguida pela pneumonia (20,0%). Dos agentes microbianos isolados, 54,3% foram gram-positivos, sendo o mais encontrado o Staphylococcus coagulase negativo. A maioria dos RN teve um escore de gravidade menor ou igual a 19 (88,1%), sendo a pontuação máxima encontrada de 39, e os RN externos obtiveram uma pontuação significantemente maior. A aquisição de IH, tanto precoce como tardia, mostrou-se associada com a gravidade do RN à admissão. A taxa de mortalidade hospitalar foi de 8,6% e mostrou-se mais elevada entre os RN de origem externa. As IH foram a causa ou contribuíram para o óbito em 26 (61,9%) dos RN que faleceram. Não houve associação estatística entre o local de nascimento e a ocorrência de infecção hospitalar precoce e tardia. A análise univariada mostrou os seguintes fatores de risco para infecção tardia: prematuridade, baixo peso, pequeno para a idade gestacional, número de consultas de prénatal, reanimação na sala de parto, uso de respirador, cateter central, nutrição parenteral, tempo de permanência e escore de gravidade à admissão. Na análise múltipla, o modelo final incluiu as variáveis: peso de nascimento, escore terapêutico nas primeiras 24 horas após a admissão e uso de nutrição parenteral. A epidemiologia da infecção hospitalar da UTIN do HGIS está de acordo com o observado na literatura médica. Ela está sujeita às características dos RN assistidos, às práticas assistenciais e de controle de infecção hospitalar implementadas pelo serviço de terapia intensiva neonatal, independente do local de nascimento do RN admitido na UTIN. / Nosocomial infections rates varies widely among Neonatal Centers suggesting that risk factors can be modify by assistance quality, newborn characteristics and infection control practices. The aim of this study was to analyze nosocomial infections epidemiology and mortality rate among neonates admitted to a Neonatal Intensive Care Unit of Hospital Geral de Itapecerica da Serra SECONCI SP OSS from January 1, 2002 to December 31, 2003. The study was carried out in a cohort model, with data analyze retrospectively but collected by active surveillance following the NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System) methodology. Neonates were classified according to Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) to assess illness severity within the first 24 hours of admission. 486 newborn infants were included in the study: 426 (87.7%) inborn infants and 60 (12.3%) out born infants. Nosocomial infection incidence rate was 30.6% and the incidence density was 25.1 per 1000 patients-day (7.9 for early infections and 17.2 for late infections). Sepsis was the most frequent infection (54.0%), followed by pneumonia (20.0%). Among microbial agents isolated 54.3% were Gram-positive organisms, and coagulase-negative staphylococci were the most frequent. Most neonates have shown a severity score lower or equal to 19 (88.1%), and the maximum score was 39. Outborn neonates have shown a significant higher severity score. Nosocomial infections were associated with newborn severity index at admission. Nosocomial mortality rate was 8.6% and higher among out born neonates. Hospital infections were classified as cause or contributed for death in 26 (61.9%) neonates. No statistic association was seen between the neonate birth place and nosocomial infections. Univariate analyzes showed the following risk factors for late infections: prematurity, low birth weigh, low weight for gestational age, prenatal visits number, resuscitation following birth, respirator, central catheter and parenteral nutrition use, length of stay and severity score at admission. Multivariate logistic regression model included the following variables: birth weigh, therapeutic score within 24 hours of admission and parenteral nutrition use. Nosocomial infection epidemiology at HGIS´s UTIN is similar with what was observed in medical literature. It is dependent of newborn characteristics, assistance and infection control practices within the neonatal intensive care therapy, and is independent of newborn place of birth

No contexto da prevenção da infecção cruzada na radiologia odontológica, superfícies que entram em contato direto com as mãos dos profissionais, como as superfícies da câmara escura portátil, devem ser descontaminadas. A recomendação clássica da descontaminação com álcool 70% p/v após limpeza prévia, nem sempre é seguida justificada pela não praticidade, acrescida do tempo curto disponível entre um atendimento e outro, limitando-se à aplicação direta do álcool o que, a priori, contraria as Boas Práticas de Controle de Infecção. A presente investigação, de caráter experimental laboratorial, controlado, randomizado e unicegado, teve como objetivo avaliar comparativamente a eficácia desinfetante do álcool 70% (p/v) sob fricção, com e sem limpeza prévia nas superfícies de câmaras escuras portáteis como procedimento de limpeza/desinfecção concorrente em radiologia odontológica. Três grupos de estudo foram constituídos: Grupo controle: superfícies previamente contaminadas com desafio (micro-organismo teste Serratia marcescens ATCC 14756, acrescido de 10% de saliva humana), submetidas à limpeza clássica por meio de água e detergente sob fricção, e posterior enxágue e consecutivamente, desinfecção com aplicação do álcool 70% p/v. Grupo experimental: superfícies previamente contaminadas com desafio, à semelhança do grupo controle, submetidas à aplicação direta do álcool 70% p/v sob fricção, SEM limpeza prévia. Grupo controle positivo: superfícies contaminadas com desafio. O tamanho amostral para os grupos experimental e controle foi de 85 unidades. Os experimentos foram realizados no Laboratório de Ensaios Microbiológicos do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Após o procedimento de contaminação, desafio da área superior da câmara escura portátil e sua posterior secagem, no grupo experimental a superfície foi diretamente friccionada com álcool 70% (p/v) durante 30 segundos. No grupo controle, o mesmo procedimento foi realizado, após a limpeza prévia. Imediatamente, após a evaporação do álcool da superfície, foi realizada a coleta microbiológica por meio da fricção com swab. Em seguida, a ponta do swab foi quebrada e mergulhada em um tubo de ensaio esterilizado com 1 mL de SF e agitado em Votex® por 30 segundos, intermitente e todo o conteúdo do tubo de ensaio foi vertido no centro de uma placa de Petri e, sobre ele, derramados 15 a 20 mL do meio Trypticase Soy Agar à temperatura aproximada de 30ºC. As placas foram deixadas na posição invertida, em ambiente à temperatura aproximada de 22ºC por 72 horas, com leitura diária da recuperação das UFC da Serratia marcescens. O controle positivo foi colhido da mesma forma que o dos Grupos Controle e Experimental, porém sem a aplicação de métodos para descontaminação. As médias das UFC foram comparadas entre os grupos experimental e controle, por meio do teste estatístico t de Student. Os resultados permitiram concluir que o álcool 70% p/v, quando aplicado diretamente sobre a superfície contaminada com matéria orgânica sob fricção, é um desinfetante eficaz, comprovado pela redução de seis logaritmos da população microbiana intencionalmente desafiada nos experimentos, não diferindo da redução observada no grupo controle (p=0,440). Estes achados permitiram atestar a segurança desta prática na limpeza/desinfecção concorrente durante as práticas de radiologia odontológica. / Aiming to avoid cross infection in the context of dental radiology, surfaces that get in direct contact with the hands of the professionals involved in dental procedures are ought to be decontaminated, such as the portable darkroom surfaces. The classical recommendation for the alcohol 70% w/v decontamination (which requires previous cleaning process) is not always applied due to its lack of practicality in addition to the short amount of time between dental procedures; so the decontamination is restricted only to the application of alcohol contradicting then, a priori, the good Practices of Infection Control. This investigation, which was conducted following laboratorial and experimental character, controlled, randomized and blinded, has had as its aim: evaluating comparatively the disinfecting efficacy of rubbing the surfaces of portable darkrooms with 70% w/v alcohol, with and without previous cleaning processes, as an alternative procedure for cleaning/disinfection in dental radiology. Three study groups were established: Control Group: previously contaminated surfaces with the worst case contaminant (test microorganism Serratia marcescens ATCC 14756 added to 10% of human saliva) firstly, traditionally cleaned by rubbing with water and detergent, rinsed afterwards then decontaminated using alcohol 70% w/v; Experimental Group: previously contaminated surfaces with the worst case contaminant similarly to Control Groups sample, however submitted straight away to the decontamination by rubbing with alcohol 70% w/v, with NO previous cleaning processes; Positive control Group: surfaces contaminated with the worst case contaminant. The sampling for both, the experimental and control groups, was 85 units. The experiments were conducted at the Microbiology Laboratory of the Medical-Surgical Nursing Department of the University of Sao Paulos Nursing School. After the worst case contamination procedure of the portable darkrooms upper area and drying, at the experimental group: the surface was directly rubbed with alcohol 70% w/v for thirty seconds. At the control group, the same procedure was performed, however, with previous cleaning following the traditional processes. Immediately after the alcohols evaporation from the surface, a microbiological collection was performed by swab friction. Afterwards, the swabs tip was broken and put in a sterile test-tube with 1mL of sterile saline solution and shaken in Vortex® for thirty seconds, and all its content poured into a Petri dish. Fifteen to 20 mL of Trypticase Soy Agar at approximately 30ºC was poured over the Petri dish. The dishes were left inverted, in an acclimatized environment (approximately at 22ºC) for 72 hours, with daily assessment of the Serratia marcescens CFUs (Colony-forming unit) growths. The positive control was collected following the same procedure as the other groups (control and experimental), with no decontamination methods applied. The CFU levels were compared between the Control and Experimental groups, regarding the statistic test of the t test of Student. The results allowed concluding that the alcohol 70% w/v rubbing, when applied straight to the contaminated surface, is an efficient disinfection method, proved by the 6 logs reduction of the worst case bacterial population; no different from the reduction observed at the control group (p=0,440 test t of Student). These results allow attesting and ratifying the safety of this alternative cleaning/disinfection processes in the context of dental radiology.

A resistência aos antimicrobianos é um problema global. O planejamento de estratégias preventivas depende da acurácia das informações sobre sensibilidade aos antimicrobianos e, portanto, da qualidade dos laboratórios de microbiologia. O objetivo deste estudo foi avaliar a proporção dos laboratórios que apresentavam condições mínimas de funcionamento, executavam rotina básica, executavam procedimentos relacionados a qualidade, interagiam com a Comissão de Controle de infecção Hospitalar e possuíam recursos avançados; avaliar as características associadas com condições mínimas de funcionamento, execução da rotina básica, execução de procedimentos relacionados a qualidade, interação com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e possuir recursos avançados; classificar os laboratórios em níveis de qualidade. Um estudo foi realizado para avaliar os laboratórios de microbiologia que serviam todos os hospitais brasileiros com mais de 10 leitos de terapia intensiva ou os hospitais sentinela. Os coordenadores dos laboratórios foram entrevistados entre abril de 2002 e dezembro de 2005 e responderam sobre fontes de financiamento, infraestrutura, recursos humanos equipamentos, procedimentos, controle de qualidade e biossegurança. Quinhentos e trinta hospitais foram identificados e 467 laboratórios foram visitados pelos entrevistadores. Os laboratórios foram classificados como: nível 0: ausência de condições mínimas de funcionamento; nível 1: condições mínimas de funcionamento, mas execução inadequada da rotina básica; nível 2: condições mínimas de funcionamento e execução adequada da rotina básica; nível 3: condições mínimas de funcionamento, execução adequada da rotina básica e execução de procedimentos relacionados a qualidade hospitalar; nível 4: condições mínimas de funcionamento, execução adequada dos procedimentos de rotina básicos, execução dos procedimentos relacionados a qualidade, interação com a Comissão de Controle de Infecção hospitalar, mas ausência de recursos avançados; nível 5: condições mínimas de funcionamento, execução adequada dos procedimentos de rotina básicos, execução de procedimentos relacionados a qualidade hospitalar, interação com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e presença de recursos avançados. Oitenta e cinco porcento dos laboratórios foram considerados nível 0, 7% nível 1, 6% nível 2, 1% nível 3, 1% nível 5. Nenhum laboratório foi considerados nível 4. Vinte laboratórios não realizavam coloração de Ziehl-Neelsen; 21 não tinham bico de Bunsen; 271 não tinham uma cabine de segurança biológica; 81 não tinam um formulário de requisição padrão e 3 não tinham meio ágar sangue. Mais de 20% dos laboratórios que não possuíam uma cabine de segurança biológica tinham sistemas automatizados. Hospitais sentinela (p<0,001); hospitais públicos (p:0,01); hospitais universitários (p<0,001) e localização em capitais (p:0,001) foram as características associadas com presença de condições mínimas de funcionamento. Hospitais sentinela (p:0,002), universitários (p:0,019), localizados em capitais (0,039), região geográfica (p:0,039) e laboratórios que serviam mais de um hospital (p<0,001) foram as características associadas com execução adequada da rotina básica. Hospitais sentinela (p:0,01) e localizados em capitais (p<0,001) foram as características associadas com execução de procedimentos relacionados a qualidade hospitalar. Hospitais públicos (p:0,01), localizados em cidades do interior (p:0,008), não terceirizados (p:0,01) e a região geográfica (p<0,001) foram as características associados com presença de interação com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. Hospitais sentinela (p:0,03), públicos (p:0,04), universitários (p:0,01), localizados em capitais (p<0,001) e laboratórios que servem mais de um hospital (p:0,01) foram associados com presença de recursos avançados. Em conclusão, a maioria dos laboratórios não tinha condições mínimas de funcionamento. Esta avaliação de qualidade pode direcionar investimentos e projetos educacionais no país / Antimicrobial resistance is a global problem. To plan preventive strategies, the accuracy of the information on infections and antimicrobial susceptibility is very important, requiring quality in microbiology laboratories. The objective of this study was to evaluate the proportion of laboratories that have minimal functioning conditions, execute basic routine, execute procedures related to quality, collaborate in Department of Hospital Infection Control and have advanced resources; evaluate the characteristics associated with minimal functioning conditions, basic routine execution, execution of procedures related to quality, collaboration in Department of Hospital Infection Control and advanced resources; classification of laboratories according to quality level. A survey was carried out to evaluate microbiology laboratories that served all Brazilian hospitals with at least 10 intensive care beds or that served hospitals involved in the government program of adverse event notification related to healthcare products. From April 2002 through December 2005 laboratory coordinators were interviewed about financing; infrastructure; human resources; equipment; procedures; quality control and safety. 530 hospitals were identified and 467 laboratories were visited by the interviewers. Laboratories were classified as: Level 0: no minimal functioning conditions; Level 1: minimal functioning conditions, but no execution of basic routine; Level 2: minimal functioning conditions and execution of basic routine; Level 3: minimal functioning conditions, execution of basic routine and execution of quality procedures; Level 4: minimal functioning conditions, execution of basic routine, execution of quality procedures and collaboration with the Department of Hospital Infection Control, but no advanced resources; Level 5: minimal functioning conditions, execution of basic routine, execution of procedures related to quality, collaboration with the Department of Hospital Infection Control and advanced resources. Findings: 85% of laboratories were considered Level 0; 7% Level 1; 6% were Level 2; 1% were Level 3 and 1% were Level 5. None were Level 4. Twelve laboratories did not perform Ziehl-Neelsen staining; 21 did not have Bunsen burners; 271did not have biological safety cabinets; 81 did not have standardized requisition forms and 3 did not have blood agar medium. More than 20% of laboratories without safety cabinets had automated systems. Hospitals part of the government adverse event notification program (p<0.001); public hospitals (p:0.01); teaching hospitals (p<0.001) and location in state capitals (p:0.001) were associated with having minimal conditions. Hospitals part of the government adverse event notification program (p:0.002), teaching hospitals (p:0.019), location in state capitals (p:0.039), laboratories serving more than one hospital (p<0.001) and geographic region (p:0.039) were associated with basic routine execution. Hospitals part of the government adverse event notification program (p:0.01) and location in state capitals (p<0.001) were associated with quality procedures execution. Public hospitals (p:0.01), location outside state capitals (p:0.008), serving hospitals that doesn\'t contract third part microbiology services (p:0.01) and geographic region (p<0.001) were associated with collaboration in Department of Hospital Infection Control. Hospitals part of the government adverse event notification program (p:0.03), public (p:0.04), teaching hospitals (p:0.01), location in state capitals (p<0.001) and serving more than one hospital (p:0.01) were associated with advanced resources. In conclusion, most laboratories did not have minimal functioning conditions. This quality assessment should guide investments and educational projects in the country