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Toque : um olhar sobre o encontro de cuidadoBuógo, Míriam January 2000 (has links)
Trata-se de uma investigação qualitativa com uma abordagem fenomenológica que tem como objetivo compreender o significado do toque no encontro de cuidado na percepção de cuidadores de enfermagem e de seres cuidados. A investigação realizou-se junto a quatro cuidadores de enfermagem e quatro seres cuidados em uma unidade de internação de um hospital-escola na cidade de Porto Alegre. Para a coleta das informações utilizou-se a entrevista semi-estruturada proposta por Triviños(1987). Para a análise das informações e o desvelamento do fenômeno toque, a abordagem hermenêutica proposta por Ricouer(1990) e os passos propostos por Motta(1997) e Crossetti (1997). O toque, no encontro de cuidado desvelou três grandes temas: toque como presença, toque como ritual e toque como desejo. Do tema toque como presença emergiram os subtemas: toque é vínculo, toque é segurança, toque é preocupação, toque é solicitude, toque é carinho, toque é sentir-se tocado pelos outros, toque é olhar, toque é escuta. Do toque como ritual, os subtemas: toque é a essência da enfermagem, toque é uma ação técnica, toque é vivenciar o novo, toque é invasão do espaço pessoal, toque é constrangimento, toque é sentir dor, toque é contágio. Do tema toque é desejo não emergiram subtemas. O toque desvelou-se como construto no encontro de cuidado em enfermagem pois, tocar é cuidar.
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Estudo comparativo de mães adolescentes e adultas sobre o cuidado pós-natal : implicações assistências e educativasLuz, Anna Maria Hecker January 1987 (has links)
O estudo, de natureza comparativo-correlacional, tem, como objetivos : a) caracterizar as mulheres adolescentes e adultas que se tornam mães; b) identificar os conhecimentos de saÚde que elas possuem sobre cuidado pÓs-natal; c) verificar a relação entre tais conhecimentos e as demais variáveis - idade, escolaridade, nível socioeconomico, paridade, experiência no cuidado do recém-nascido, realização de pré-natal e orientações recebidas na gestação. Inicialmente , focaliza os aspectos do desenvolvimento na adolescência e as implicações desta frente a maternidade. Completa-se o estudo com pesqu1sa de campo, feita mediante entrevista com oitenta e sete mães internadas, quando do pÓs-parto, em três maternidades de Porto Alegre ( RS). O tratamento estatístico envolveu métodos e técnicas descritivos, Coeficiente Alfa de Cronbach, Teste de Correlação de Pearson e regressão múltipla, quando apropriados. Os resultados demonstraram a necessidade de atendimento diferenciado para as adolescentes-mães. Finalmente, apresentam-se as implicaçÕes do estudo, mediante proposta de um programa educativo de saúde para as jovens mães. / This investigation is a comparative and correlational study, that has the follow ing objectives: a) to caracterize the adolescent and adult women who g1ve birth ; b) to identify their level of health knowledge about postnatal care; c) to verify the rel ationship between health knowledge and the variables - age, schooling , socioeconomic level, parity, experience 1n caring for newborn infants, attendance to prenatal outpatient clinic and health counseling received during pregnancy . In its first part, the study focuses on adolescence and its implications for maternity. The next part presents a field of survey with eighty seven interviews with mothers after giving birth in three maternities of the city of Porto Alegre. The statistical analysis of the data consisted of descritive methods such as Cronbach's Alfa coefficient, Pearson correlation and multiple regression. The results indicate the need for special assistance for adolescent mothers. In the last part, the implications of the study are presented in a proposal for an educative health program for young mothers.
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Estudo comparativo de mães adolescentes e adultas sobre o cuidado pós-natal : implicações assistências e educativasLuz, Anna Maria Hecker January 1987 (has links)
O estudo, de natureza comparativo-correlacional, tem, como objetivos : a) caracterizar as mulheres adolescentes e adultas que se tornam mães; b) identificar os conhecimentos de saÚde que elas possuem sobre cuidado pÓs-natal; c) verificar a relação entre tais conhecimentos e as demais variáveis - idade, escolaridade, nível socioeconomico, paridade, experiência no cuidado do recém-nascido, realização de pré-natal e orientações recebidas na gestação. Inicialmente , focaliza os aspectos do desenvolvimento na adolescência e as implicações desta frente a maternidade. Completa-se o estudo com pesqu1sa de campo, feita mediante entrevista com oitenta e sete mães internadas, quando do pÓs-parto, em três maternidades de Porto Alegre ( RS). O tratamento estatístico envolveu métodos e técnicas descritivos, Coeficiente Alfa de Cronbach, Teste de Correlação de Pearson e regressão múltipla, quando apropriados. Os resultados demonstraram a necessidade de atendimento diferenciado para as adolescentes-mães. Finalmente, apresentam-se as implicaçÕes do estudo, mediante proposta de um programa educativo de saúde para as jovens mães. / This investigation is a comparative and correlational study, that has the follow ing objectives: a) to caracterize the adolescent and adult women who g1ve birth ; b) to identify their level of health knowledge about postnatal care; c) to verify the rel ationship between health knowledge and the variables - age, schooling , socioeconomic level, parity, experience 1n caring for newborn infants, attendance to prenatal outpatient clinic and health counseling received during pregnancy . In its first part, the study focuses on adolescence and its implications for maternity. The next part presents a field of survey with eighty seven interviews with mothers after giving birth in three maternities of the city of Porto Alegre. The statistical analysis of the data consisted of descritive methods such as Cronbach's Alfa coefficient, Pearson correlation and multiple regression. The results indicate the need for special assistance for adolescent mothers. In the last part, the implications of the study are presented in a proposal for an educative health program for young mothers.
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Aspectos regulatorios e questionamentos para o futuro sobre dentifricios semi-solidos no BrasilYokoto, Sonia Yuri 03 August 2018 (has links)
Orientador: Flavio Ailton Duque Zambrone / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:25:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2003 / Resumo: Este estudo teve como objetivo reunir informações sobre aspectos da regulamentação brasileira e estimular questionamentos sobre dentifrícios semi-sólidos para futuras pesquisas. Foram comparadas as regulamentações brasileira vigente ou não e a internacional sobre dentifrícios contendo no máximo 1.500 ppm de flúor total e sob a classificação de produto de higiene pessoal através da legislação sanitária brasileira vigente no período deste estudo. Foram também avaliados os textos de rotulagem de 34 (trinta e quatro) amostras de dentifrícios disponíveis no mercado de consumo brasileiro. E, finalmente foi considerado questionamentos percebidos em um grupo de estudantes do curso de farmácia sobre o tema. O resultado demonstrou que a legislação sanitária brasileira está harmonizada com a internacional, assim como os dentifrícios semi-sólidos disponíveis no mercado brasileiro estão praticamente em conformidade com os requisitos legais exigidos. Acesso pela população em informações sobre saúde bucal são raros, assim como são raros os programas de saúde bucal em todo o país / Abstract: The objective of this study was to update and summarize information about Brazilian regulatory aspects and stimulate some questions about semi-solid dentifrice for future research. The current and old regulations from Brazil and other countries about dentifrice semi-solid with maximum of 1,500 ppm of fluoride and under the classification of toiletries by the current Brazilian sanitary regulations were compared. Also 34 (thirty four) labeling of dentifrice samples available on the Brazilian market were evaluated. And finally, questions from a group of pharmacy students were considered for this study. The result showed the Brazilian regulations are harmonized with the international one, and most of the semi-solid dentifrice labeling available on the Brazilian market are in accordance with the legal request. In Brazil, access to information about oral health are rare, also public health program oral health are rare in all the country / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva
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Cuidado cultural de las madres en la alimentación del niño preescolar con desnutrición, Salas 2014Barragan Piñin, Johana Yeraldin, Torres Torres, Katia Medali January 2015 (has links)
La presente investigación cualitativa, con enfoque etnográfico tuvo como objetivos: identificar, analizar y comprender el cuidado cultural de las madres en los preescolares que padecen desnutrición en el distrito de Salas. Las bases conceptuales estuvieron sustentadas en: cuidado cultural según Leininger, familia por Bustamante, alimentación según Mataix y desnutrición según Castro. La muestra fue no probabilística por saturación, siendo los informantes once madres con hijos preescolares. El escenario fue el hogar de cada madre. Las técnicas e instrumentos de recolección de datos: la observación participante, la entrevista etnográfica y el diario de campo. Durante todo el proceso de investigación se aplicaron los criterios de rigor científico y principios bioéticos. Los datos se procesaron según el análisis temático de Spradley, obteniendo dos temas y tres sub temas culturales: 1) Costumbres familiares en el consumo de los alimentos del preescolar desnutrido. 1.1) Insuficiente e incorrecta ingesta de nutrientes en los niños influenciados por las costumbres de las madres en la preparación de los alimentos 1.2) Creencias en la alimentación del preescolar para cuidar/sanar enfermedades propias de la zona 1.3) Cuidado en la cocina: higiene y adecuada ubicación de los alimentos y 2) Las necesidades económicas son una limitación para una adecuada alimentación en los preescolares desnutridos. Se concluye que las madres prefieren dar mejor porción de comida al padre; las carnes y verduras se consumen escasamente, su forma de cuidar/ sanar enfermedades es limitando el consumo de ciertos alimentos nutritivos, hacen uso de plantas medicinales y por último la situación precaria es un gran limitante en este tema. / Tesis
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Participación de los padres en el cuidado al preescolar con quemaduras de II y III grado en un hospital local, Chiclayo 2015Montalvan Maldonado, Shirley Viviana, Noriega Campos, Claudia de las Mercedes January 2016 (has links)
Las quemaduras representan una amenaza en la dinámica familiar por el proceso de hospitalización del preescolar, los diversos tratamientos y secuelas. Ocasionando en los padres sentimientos de miedo, vergüenza y culpabilidad, además del desconocimiento sobre los cuidados. La investigación ha sido de tipo cualitativa, con abordaje de estudio de caso, con el objetivo de caracterizar y analizar la participación de los padres en el cuidado del preescolar durante la hospitalización. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada y cuya muestra se determinó mediante saturación y redundancia, logrando aplicarlos a 8 padres que tienen a su hijo preescolar hospitalizado y que se encontraron en condiciones de alta en el servicio de quemados, que voluntariamente aceptaron ser parte de la investigación. El análisis de datos basado en Bardin y Andrade, y también a Lüdke M; obteniéndose como categorías: El cuidado como principio, brindado por los padres basado en la responsabilidad, segundo participación de los padres en las diferentes dimensiones (físico y psicosocial) y por último el cansancio en el rol cuidador principal. Concluyendo a todo esto, el cuidar no es sólo un principio que todo ser humano tiene, sino es el valor que impulsa a hacer las cosas bien por el simple hecho que el preescolar es su hijo, demostrando de ésta manera afecto, cariño, amor. / Tesis
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Incorporación de Sofware educativo en la comunicación entre familiares de pacientes hospitalizados en unidad de tratamiento intensivo y el equipo de saludSalazar G., Marcela 15 April 2006 (has links)
Magíster en educación con mención en Informática Educativa / Cuando un paciente ingresa a Unidad de Tratamiento Intensivo, uno de los aspectos a considerar
es que, sin tener en cuenta la naturaleza de la enfermedad, el objetivo de la intervención en
unidades críticas es promover, mantener y restablecer niveles óptimos de funcionamiento
orgánico, psicológico y social.
En Unidades de Tratamientos Intensivo el objetivo inmediato es asegurar la supervivencia del
paciente lo cual va a determinar las prioridades de intervención; en este sentido lo primero es
cautelar la sobrevivencia del paciente. Cuando esto ya se controló recién existe la posibilidad de
reevaluar la situación y atender otros problemas.
Es así como mientras estabilizamos al paciente, su familia espera....
El ingreso de un paciente en una Unidad de Tratamiento Intensivo produce separación y
ruptura, altera los roles familiares y genera necesidades que se traducen en demandas de
seguridad e información. Numerosos trabajos a nivel internacional ponen de relieve la
importancia de la inclusión de la atención a la familia para reducir la ansiedad y para ayudar a
mantener la estructura familiar de manera que ésta pueda actuar como soporte del paciente.
Es así como con el objetivo de Conocer las creencias, sentimientos y expectativas de las familias
del paciente hospitalizado en una Unidad de Tratamiento Intensivo de Clínica Las Condes, se
realizó durante los meses de Julio a Diciembre 2004, una investigación de carácter cualitativa en
donde a través de observaciones reiteradas, se obtuvo información de lo que sucede en la sala de
espera. La sala de espera es el lugar donde los familiares tienen acceso a la Unidad de
Tratamiento Intensivo y donde esperan día a día. Dentro de las principales conclusiones de esta investigación preliminar se destaca que:
Si bien existe una buena percepción de preocupación por los familiares de los pacientes,
la necesidad de información es la gran tarea que se debe suplir.
Proporcionar un ambiente acogedor, cálido, con las medidas medio ambientales y
psicológicas adecuadas ayuda a superar la mayor parte de las dificultades.
La información que se entrega a la familia sobre el tratamiento que se proporciona al
paciente permiten disminuir la ansiedad y favorecer el grado de comunicación con la
familia.
En relación al aprendizaje de la cultura de la organización de la Unidad de Tratamiento
Intensivo, uno de los aspectos que debe mejorarse es la uniformar la entrega de
información, con el objetivo de acercar a la familia al conocimiento de la organización,
y dinámica de la Unidad de Tratamiento Intensivo.
Considerando estos antecedentes , se planteó como posible solución la entrega de información a
los familiares de la organización y funcionamiento de la Unidad de Tratamiento Intensivo, a
través de un software educativo, que incluyó: sistemas de turnos, horarios, fotos del personal a
cargo por turno, ¿Por qué lavarse las manos?, número de teléfonos a dónde llamar, mapa de
clínica, enfermera que día a día atiende al paciente, equipo de salud de turno y pequeño video
informativo sobre la planta física de la Unidad de Tratamiento Intensivo, entre otros, para
proporcionar mayor seguridad e información a los familiares, en especial , en los momentos
iniciales del ingreso, que es cuando los familiares están bloqueados por la situación y el equipo
de salud lucha por salvar la vida del paciente.
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En las sombras del cuidado: Mujeres que migran para trabajar como empleadas del hogarLópez Cárdenas, Nattaly 25 September 2017 (has links)
En el presente artículo se aborda la migración femenina que labora como empleadas del hogar y se insertan en la economía global de cuidados. El cuidado es una institución casi invisibilizada en la vida cotidiana, sin embargo necesaria para asegurar la vida. Es así que a partir de una revisión bibliográfica sobre las mujeres peruanas que migran a Chile, se discute sobre las dinámicas de desigualdad que se van reproduciendo a partir de la exportación de cuidado. Para lo cual primero se discute las fronteras del cuidado como categoría analítica. Luego, se presenta en cuatro puntos las posibilidades, conflictos y peligros a los que están expuestas estás mujeres. En una primera parte se contextualiza la situación presentando la crisis de cuidados en Chile, la que da paso a la migración femenina, y el perfil de la migrante peruana. En la segunda parte se discute sobre las fronteras del cuidado como mercancía, el impacto de la migración femenina para la familia, la reproducción de los roles de género y las desigualdades superpuestas en las que se encuentran estás mujeres.
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Evaluación de los aprendizajes en una unidad educativa sobre tenencia responsable de perros, en estudiantes de 5° básicoFigueroa Aghemio, Paulina Constanza January 2017 (has links)
Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / La domesticación de los perros es un proceso de larga data, integrándose como parte fundamental de las familias y a la sociedad. Pero, este proceso no ha sido llevado de manera responsable por los seres humanos, ya que el número de perros abandonados y de vida libre ha experimentado un aumento en los últimos años. Frente a esto, se vuelve prioritario un proceso de formación para que las personas que van a obtener una mascota, conozcan sus responsabilidades, junto con identificar las necesidades y cuidados que requieren los perros, para que puedan mantener una buena calidad de vida.
Para avanzar en este proceso de formación, los profesionales Médicos Veterinarios, son centrales, ya que hay una responsabilidad con la comunidad, en torno a la educación de la tenencia responsable de perros. Los niños y niñas son más receptivos al nuevo conocimiento y lo asimilan de forma más natural que los adultos.
Por lo anterior, es que el objetivo de esta memoria fue evaluar los aprendizajes en una unidad educativa sobre Tenencia Responsable de perros, en estudiantes de 5° año básico.
La investigación se inició con el diagnóstico de los conocimientos previos de los estudiantes acerca de Tenencia Responsable de perros y sus cuidados básicos. En base a lo anterior, se diseñó una unidad educativa utilizando metodologías activo-participativas sobre Tenencia Responsable de perros. Ésta, se aplicó a 20 estudiantes de quinto año básico de la Escuela Básica Marta Brunet, cuyas edades fluctuaron entre los 10 y 13 años.
Se aplicaron instrumentos cuantitativos y cualitativos para su evaluación, donde los resultados mostraron un aumento de los puntajes totales al terminar la unidad educativa. Además, las metodologías activo-participativas permitieron que los estudiantes fueran parte de su proceso educativo, reforzando conocimientos que ya tenían y creando otros nuevos. También, los espacios de discusión permitieron la reflexión acerca de las prácticas de cuidado de los estudiantes para con sus perros, logrando un aprendizaje significativo / The domestication of dogs is a long-standing process integrating itself as a fundamental part of families and society. However, this process has not been considered responsibly by human beings, evidenced by the rise in abandoned and free-living dogs in recent years. Considering this, a training process for people that are planning on obtaining a pet becomes a high priority; so they can know their responsabilities, along with identifying the needs and cares that dogs require to mantain a good quality of life.
In order to develop this training process, Veterinarians are a centerpiece, since there is a sense of responsability towards the community, involving Responsible Dog Ownership. Young children are more receptive to new knowledge and assimilate it more naturally compared to adults.
Therefore, the goal of this study was to evaluate 5th grade students beign taught an educational unit on responsible dog ownership.
The investigation started with a diagnosis meant to idenfify the students' prior knowledge about Responsible Dog Ownership and their basic cares. With this as a foundation, an education unit was designed using active-participatory methodologies on Responsible Dog Ownership. It was applied to 20 fifth grade students from the Escuela Básica Marta Brunet school, whose ages vary between 10 and 13 years old.
Quantitative and qualitative instruments where applied for the evaluation. Results showed an increase of the total scores upon completion of the educational unit. The active-participatory methodologies allowed students to be part of their own educational process, reinforcing their prior knowledge while also creating new insights. The debate spaces also allowed consideration about the care practices of the students towards their dogs, achieving significant learning
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Relación entre el manejo de los factores de riesgo con la presencia de flebitis en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina 1-I del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el año 2004Loyola Lozada, Jeanette Lizeth January 2005 (has links)
La presente investigación titulada: Relación entre el Manejo de los Factores de Riesgo Relacionados a la Presencia de Flebitis en Pacientes Hospitalizados en el Servicio de Medicina 1-I del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, tiene como objetivo general, establecer la relación entre el manejo de los factores de riesgo con la presencia de flebitis y como objetivos específicos , identificar la presencia de flebitis relacionada a la técnica de asepsia durante la venopunción, identificar la presencia de flebitis relacionada a la técnica de venopunción.
El diseño metodológico elegido fue: cuantitativo, descriptivo, aplicativo, transversal se contó con 30 pacientes y la totalidad de las enfermeras asistenciales del servicio, para el estudio se creyó conveniente la utilización de dos listas de chequeo, la primera se aplicó a las licenciadas de enfermería durante el procedimiento de la venopunción y la segunda se aplico a los pacientes para la identificación de los signos de flebitis.
Las conclusiones a las que se llegaron fueron: Existe relación entre el lavado de manos y el calzado de guantes con la presencia de flebitis debido a que en los pacientes en los cuales la enfermera realizó dichas técnicas de asepsia no presentaron flebitis y en más del 50% de pacientes en los cuales no realizó el lavado de manos ni el calzado de guantes estos desarrollaron flebitis.
También nos muestra que si bien es cierto la enfermera realizó la asepsia del punto de inserción en el 97% de pacientes, el 47% de éstos desarrollaron flebitis, lo cual nos llevaría a buscar otros factores relacionados que podrían haberla producido o ha pensar que la técnica utilizada en la asepsia de la zona no fue la adecuada. No podemos negar que existe una relación entre la asepsia del punto de inserción con la presencia de flebitis ya que en el único paciente endonde la enfermera no realizó la asepsia de la zona de inserción presentó signos de flebitis.
Existe una relación directa entre el mantenimiento de la asepsia del punto de inserción con la presencia de flebitis ya que del 63%, el 50% de pacientes presentó flebitis luego que la enfermera volviera a palpar el punto de inserción después de haber realizado la asepsia correspondiente.
Existe relación entre la preparación del material y del equipo necesario para la venopunción con la presencia de flebitis ya del 23%, el 20% de pacientes en donde la enfermera no preparo adecuadamente el material y el quipo para la cateterización presentaron flebitis. Es importante resaltar que en el 77% de pacientes en donde la enfermera realizo la preparación del material y del equipo para la venopunción de manera adecuada, el 30% de estos presentaron flebitis, lo que nos llevaría a buscar otros factores que puedan haberla producido.
Los resultados obtenidos nos muestran que si bien es cierto que la enfermera seleccionó de manera adecuada el lugar de inserción del catéter en el 97% de pacientes, el 47% de éstos desarrollaron flebitis, lo cual nos llevaría a buscar otros factores relacionados que podrían haberla producido.
No podemos negar que exista una relación entre la selección del lugar de inserción con la presencia de flebitis ya que en el único paciente en el cual la enfermera no seleccionó adecuadamente el punto de inserción presentó signos de flebitis.
El número de punciones realizadas repetidamente con el mismo catéter esta en relación directa con la presencia de flebitis ya que del 47%, el 40% de pacientes en donde la enfermera realizó dos punciones para la inserción del catéter presentaron inflamación de la vena. / The present investigation titled: Relationship among the Handling of the Factors of Risk Related to the Presence of Phlebitis in Hospitalized Patients in the Service of Medicine 1l of the Hospital National Arzobispo Loayza, has as general objective, to establish the relationship among the handling of the factors of risk with the phlebitis presence and as specific objectives, to identify the presence of phlebitis related technical wing of asepsis during the venopunción, to identify the phlebitis presence related to the venopunción technique.
The design methodological elect was: descriptive, applicative, traverse you had 30 patients and the entirety of the assistance nurses of the service for the study it felt convenient the use of two checkup lists, the first one you applies the infirmary graduates during the procedure of the venopunción and the second you applies the patient s for the identification of the phlebitis signs.
The conclusions to those that you arrived were: Relationship exists between the laundry of hands and the footwear of gloves with the phlebitis presence because in the patients in which the nurse carried out this techniques of asepsis didn't present phlebitis and in but of 50% of patient in which she didn't carry out the laundry of hands neither the footwear of gloves these they developed phlebitis.
It also shows us that although it is certain the nurse he/she carried out the asepsis of the insert point in 97% of patient, 47% of these developed phlebitis, that which would take us to look for other related factors that could have produced it or he/she is necessary to think that the technique used in the asepsis of the area was not the appropriate one.
We cannot deny that a relationship exists since among the asepsis of the insert point with the phlebitis presence in the only patient where the nurse didn't carry out the asepsis of the insert area he presented phlebitis signs. It exist a relationship since among the maintenance of the asepsis of the insert point with the phlebitis presence of 63%, 50% of patients presented phlebitis then that the nurse felt the insert point after having carried out the corresponding asepsis again.
Relationship exists among the preparation of the material and of the necessary team for the venopunción with the phlebitis presence already of 23%, 20% of patient where the nurse doesn't prepare the material and the team appropriately for the catheterization they presented phlebitis.
It is important to stand out that in 77% of patient where the nurse carries out the preparation of the material and of the team for the venopunción in an appropriate way, 30% of these they presented phlebitis, what would take us to look for other factors that can have produced it.
The obtained results show us that although it is certain that the nurse selected in an appropriate way the place of insert of the catheter in 97% of patient, 47% of these developed phlebitis, that which would take us to look for other related factors that could have produced it.
We cannot refuse that a relationship exists since among the selection of the insert place with the phlebitis presence in the only patient in which the nurse didn't select the insert point appropriately you/he/she presented phlebitis signs.
The punciones number carried out repeatedly with the same catheter this in direct relationship with the phlebitis presence since of 47%, 40% of patient where the nurse carried out two punciones for the insert of the catheter they presented inflammation of the vein. / Tesis
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