Submitted by Ingrid Contreira (ingridcontreiradesu@gmail.com) on 2016-03-12T17:40:08Z No. of bitstreams: 1 ivanete.pdf: 1313656 bytes, checksum: 8070267009aca168a7136c2f844ce64a (MD5) / Approved for entry into archive by Lilian M. Silva (lilianmadeirasilva@hotmail.com) on 2016-03-18T15:01:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ivanete.pdf: 1313656 bytes, checksum: 8070267009aca168a7136c2f844ce64a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-18T15:01:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ivanete.pdf: 1313656 bytes, checksum: 8070267009aca168a7136c2f844ce64a (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo exploratório-descritiva, desenvolvida junto aos profissionais de enfermagem, atuantes na Maternidade e no Centro Obstétrico do Hospital Universitário Miguel Riet Corrêa Júnior (HU), da Universidade Federal do Rio Grande – RS, com os objetivos de conhecer as percepções dos profissionais de enfermagem a respeito da gestão e da realização do cuidado de enfermagem proporcionado às mulheres hospitalizadas por abortamento e identificar o que pensam a respeito do cuidado centrado nas necessidades integrais e da realização de aconselhamento reprodutivo como estratégia de promoção da saúde. Após parecer positivo do Comitê de Ética em Pesquisas na Área da Saúde, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com dezenove profissionais de enfermagem, durante o mês de novembro de 2012. Para análise, utilizou-se a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) proposta por Lefrève. Os resultados encontrados nesta pesquisa apontam que a maioria dos profissionais de enfermagem reconhece a importância da gestão do cuidado ser planejada com base nos direitos humanos, para que sua efetivação abranja as necessidades integrais da mulher em processo de abortamento, porém, percebem o atendimento deficitário e centrado nos aspectos biológicos. Quanto às atividades de promoção da saúde reprodutiva, com vistas à prevenção de novos episódios de abortamento, foi identificado que não é empregada nenhuma estratégia educativa eficaz. Quando os profissionais de enfermagem fornecem orientações, estas ficam restritasà contracepção e não geram nenhum impacto, pois a transmissão das informações é feita verticalmente, sem considerar os aspectos culturais ou influências do contexto vivido pelas mulheres para a efetiva assimilação. Assim sendo, salienta-se a importância da capacitação e sensibilização tanto dos enfermeiros, que planejam, gerenciam e avaliam o processo de trabalho, quanto dos demais membros da equipe de enfermagem para o alcance da humanização do atendimento no processo abortivo. Destaca-se a importância deste trabalho como subsídio à reflexão sobre a responsabilidade dos trabalhadores de enfermagem na resolutividade dos agravos gerados pelo aborto. / This is a qualitative, exploratory and descriptive research developed with nurses working in the Maternity and Obstetric Center of the University Hospital Miguel Riet Corrêa Júnior (HU), Federal University of Rio Grande - RS, which aimed at getting to know the perceptions of nurses regarding the management and implementation of the nursing care provided to women hospitalized for abortion and at identifying what they think about the care centered on integral needs and the performance of reproductive counseling as a strategy for health promotion. After the approval from the Ethics Committee on Research in Healthcare, semistructured interviews were conducted with nineteen nursing professionals during the month of November 2012. The methodology of the Collective Subject Discourse (CSD) proposed by Lefevre was used for the analysis in this study, and the results indicate that most nurses recognize it is important that care management be planned having human rights as its basis, so that its implementation covers the integral needs of women undergoing abortion. However, the nurses also realize that there is a deficit in the care currently provided and that it is centered in biological aspects. As for activities to promote reproductive health with a view to preventing new episodes of abortion, it was identified that no effective educational strategy is used. When nurses provide some guidance, it is limited to informing about contraception methods, which generates no impact because the transmission of information is done vertically, without considering the cultural aspects and the contextual influences experienced by women so that there is an effective assimilation. Therefore, we emphasize the importance of training and raising awareness of both nurses - who plan, manage and evaluate the work process - and the other members of the nursing team in order to achieve the humanization of care in the abortion process. Also, we highlight the importance of this work as subsidy for the reflection about the responsibility of the nursing staff in solving the grievances generated by abortion. / Se trata de una investigación de carácter cualitativo, de tipo exploratorio y descriptivo, desarrollado con profesionales en maternidad y enfermería en el servicio de Obstetricia del Hospital Universitario Miguel Riet Corrêia Júnior (HU), la Universidad de Rio Grande-RS Federal en cuanto a conocer el proceso de gestión de la atención dispensada a las mujeres hospitalizadas por complicaciones de aborto de enfermería y para identificar qué piensan sobre la reproductiva asesoramiento como estrategia para promover la salud reproductiva. Después de un dictamen favorable del Comité deética en investigación (cepas/FURG), entrevistas semiestructuradas se llevó a cabo con diecinueve profesionales de enfermería en lugares y épocas previamente combinados. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas, en su parte. Utilizamos la metodología del discurso del sujeto colectivo (DSC) propuesta por Lefrève para el análisis de los datos recogidos. Los resultados encontrados en esta investigación indican que profesionales reconocen la importancia de la gestión de la atención planificarse sobre la base de los derechos humanos, para que su ejecución cubiertas integral necesidades de las mujeres en el proceso de aborto, sin embargo demuestran que realizar el déficit de servicios y se centró en los aspectos biológicos. En cuanto a actividades de promoción de salud reproductiva con miras a evitar nuevos episodios de aborto, ha sido identificado, que no utilizan cualquier estrategia eficaz de la educación. Cuando usted proporciona cierta orientación, éstos se reducen a la anticoncepción y no generan ningún impacto porque la transmisión de la información se hace verticalmente, sin considerar los aspectos culturales o contexto influye vivido por las mujeres para la asimilación efectiva. Por lo tanto, subraya la importancia de empoderamiento y conciencia tanto de las enfermeras que plan, dirigir y evaluar el proceso de trabajo y los otros miembros del equipo de enfermería para lograr la humanización de la atención en el frustrado procesan. Además del entrenamiento, destaca la importancia de este trabajo a colaborar en la reflexión sobre la responsabilidad de los trabajadores con la efficaciousness de los daños causados por la dificultad en la planificación familiar.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que tomou como objeto a interface entre o ensino de enfermagem e o processo de trabalho assistencial em sua dimensão educativa, no que se refere ao desenvolvimento de competências para práticas educativas alicerçadas na Educação Popular em Saúde. Seus objetivos foram construir um perfil de competências para ação educativa da enfermeira em seu processo de trabalho assistencial, a partir da perspectiva dos sujeitos implicados na formação inicial em enfermagem e identificar conhecimentos, habilidades e atitudes para essa ação educativa. Utilizou-se o materialismo histórico e dialético como base teórico-metodológica e, como categoria conceitual, a competência, tal como definida por Perrenoud, ancorada nas concepções de trabalho em saúde e no saber operante postulados por Mendes-Gonçalves. A pesquisa foi realizada na Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP) e em dois serviços de saúde vinculados à USP e utilizados como campo de estágio de disciplinas do Bacharelado em Enfermagem: Hospital Universitário (HU) e Centro de Saúde Escola Butantã (CSE). A coleta de dados envolveu cinco grupos de sujeitos: o grupo 1, formado por cinco docentes que participam do Grupo de Apoio Pedagógico (GAP) da EEUSP; o grupo 2, com cinco alunas concluintes do Bacharelado em Enfermagem da EEUSP; o grupo 3, formado por dez enfermeiras, sendo cinco do HU e cinco do CSE Butantã; o grupo 4, integrado por dois gestores desses dois serviços; e, finalmente, o grupo 5, com oito usuários dos serviços mencionados, totalizando 30 participantes. Utilizou-se o grupo focal como técnica de abordagem para os grupos 1 e 2 e, para os grupos 3, 4 e 5, a entrevista semi-estruturada. Para análise dos dados empíricos, utilizou-se a técnica de análise de discurso proposta por Fiorin e adaptada por Car e Bertolozzi. Os discursos coletados foram decompostos em frases temáticas e essas em conhecimentos, habilidades e atitudes, segundo os quatro pilares da educação, para cada grupo abordado. Em seguida, à luz do referencial teórico utilizado, procedeu-se à recomposição desses conhecimentos, habilidades e atitudes, resultando na construção de dez competências para ação educativa da enfermeira: promover a integralidade do cuidado à saúde; articular teoria e prática; promover o acolhimento e construir vínculos com os sujeitos assistidos; reconhecer-se e atuar como agente de transformação da realidade em saúde; reconhecer e respeitar a autonomia dos sujeitos em relação à suas vidas; respeitar o saber de senso comum, reconhecendo a incompletude do saber profissional; utilizar o diálogo como estratégia para a transformação da realidade em saúde; operacionalizar técnicas pedagógicas que viabilizem o diálogo com os sujeitos assistidos; instrumentalizar os sujeitos com informação adequada e, finalmente, valorizar e exercitar a intersetorialidade no cuidado à saúde. A construção desse perfil de competências revelou, entre outros aspectos, a necessidade de ressignificar a ação educativa nos serviços de saúde, adotando-se a perspectiva da Educação Popular em Saúde. Neste sentido, construir competências para ação educativa da enfermeira constitui uma das tarefas para a formação inicial, na interface entre o ensino e o processo de trabalho assistencial da enfermagem / The focus of this qualitative study is the interface between nursing education and nursing care with regard to the development of competencies for educational practices based on Popular Health Education. The objective was to create a competencies profile for nursing care education activities by identifying requisite knowledge, abilities and attitudes. Historical and dialectical materialism was used as the theoretical and methodological framework. Competence was addressed as a conceptual category, as defined by Perrenoud, based on healthcare concepts and on instrumental knowledge as postulated by Mendes-Gonçalves. This study was conducted at the University of São Paulo Nursing School (EEUSP) and in two health centers linked to the University of São Paulo and used as a training ground for internship courses for the bachelor’s degree program in nursing. Data collection involved five groups of participants: group 1, made up of five professors, who are members of the EEUSP Grupo de Apoio Pedagógico (Education Support Group - GAP); group 2, made up of five USP nursing school graduates (bachelor’s degree); group 3, made up of 10 nurses, five from HU and five from CSE Butantã; group 4, made up of two managers of these two services; and finally, group 5, with eight users of the aforementioned services, for a total of 30 participants. A focus group was used for groups 1 and 2 and semi-structured interviews for groups 3, 4 and 5. Discourse analysis proposed by Fiorin and adapted by Car and Bertolozzi was used for analysis of empirical data. The statements collected were categorized into thematic phrases and these were further categorized into knowledge, abilities and attitudes, according to the four pillars of education for each group studied. In light of the theoretical framework employed, the knowledge, abilities and attitudes were reconstructed, resulting in the creation of 10 core competencies for nursing education activities: promoting full health care; integrating theory and practice; promoting embracement and building ties with patients; recognizing and acting as an agent for change in healthcare; recognizing and respecting the independence of participants; respecting the wisdom of common sense, recognizing the incompleteness of professional knowledge; using dialogue as a strategy to transform healthcare; employing educational techniques that facilitate dialogue with patients; empowering the participants with appropriate information and finally, promoting decentralization of healthcare. The building of this competency profile revealed, among other things, the need to redesign educational activities in healthcare around the Popular Health Education initiative. In this sense, building competencies for nursing education is one of the first tasks required to form the interface between education and nursing care

Introdução: A negligência é um fenômeno de incidência crescente na enfermagem contemporânea, uma omissão frente ao cuidado bastante naturalizada no cotidiano profissional, mas que constitui infração ética grave, pois viola os preceitos éticos e a própria essência da profissão. Este estudo abordou a negligência cometida pelos profissionais de enfermagem no exercício da função nos processos éticos julgados pelo COREN-SP entre 2001 e 2010 e nas falas dos profissionais condenados nos processos éticos de negligência com criança. Contemplou-se a negligência nas dimensões conceitual, semântica, jurídica e ético-profissional, com o intuito de elucidar seus contornos, distingui-la das infrações éticas análogas imperícia e imprudência e dimensionar a responsabilidade do profissional condenado por conduta negligente. Objetivos: Identificar e classificar os casos de negligência profissional julgados pelo COREN-SP no período de 2001 a 2010; analisar as justificativas presentes nos depoimentos dos profissionais condenados nos processos éticos de negligência com criança e reconstituir o sentido do ato negligente nos depoimentos desses profissionais. Métodos: Delineou-se como percurso metodológico a pesquisa bibliográfica exploratória da literatura especializada, realizada em duas etapas, e a pesquisa documental dos processos éticos nas abordagens quantitativa e qualitativa. A primeira etapa da pesquisa bibliográfica concentrou-se em publicações nacionais que abordaram a negligência sem definição de recorte temporal. Localizou-se um número reduzido de 13 estudos e constatou-se a inexistência de um conceito de negligência no campo da enfermagem, pressuposto do estudo. Na segunda etapa, ampliou-se a revisão das publicações nacionais para 19 estudos e procedeu-se a revisão dos 11 estudos internacionais encontrados, realizada subsequentemente à leitura dos processos. Utilizou-se como referencial teórico-filosófico as concepções de ética, deliberação e responsabilidade de Aristóteles e de Hans Jonas. Resultados: O estudo quantitativo abrangeu 482 processos éticos e forneceu dados para a composição de um primeiro retrato da negligência na enfermagem. Identificou-se 68 processos de negligência e 20 processos de negligência com criança, dos quais selecionou-se sete para o estudo qualitativo, realizado mediante a análise de conteúdo dos depoimentos, na modalidade de análise temática. Tal abordagem propiciou uma definição mais específica de ato negligente e subsidiou a formulação de seis categorias analíticas. Observou-se, nos depoimentos, a mesma naturalização da negligência presenciada no cotidiano profissional, dado que os profissionais não se referiram à conduta negligente como negativa em suas falas mesmo quando esta resultou em consequências fatais, tampouco expressaram qualquer manifestação de pesar pelo efeito lesivo do ato praticado, buscando sempre atenuá-lo por meio de estratégias discursivas. Conclusão: Concluiu-se que o ato negligente comporta sempre um componente de deliberação e de responsabilidade pessoal, o que permitiu definir negligência como o descumprimento deliberado do dever de atender a necessidade do cuidado e confirmar que, na qualidade de conduta antiética, a negligência efetivamente afronta a responsabilidade profissional que decorre do compromisso ético inerente à profissão / Introduction: Neglect is a phenomenon of growing incidence in contemporary nursing, comprising an omission regarding care, which is quite naturalized in professional daily life, but which constitutes a serious ethical breach, as it violates ethical precepts and the very essence of the profession. This study addressed neglect committed by nursing professionals in the exercise of their function in the ethical proceedings judged by COREN-SP between 2001 and 2010 and in the statements of professionals convicted in ethical proceedings of child neglect. Neglect in the conceptual, semantic, juridical and ethical-professional dimensions was contemplated, with the aim of elucidating its contours, distinguish it from analogous ethical infractions, malice and imprudence, and dimension the responsibility of professionals convicted for negligent conduct. Purpose: To identify and classify the cases of professional neglect judged by COREN-SP in the period from 2001 to 2010; analyze the justifications present in the testimonies of convicted professionals in the ethical proceedings of child neglect; and reconstitute the meaning of the negligent act in the testimonies of these professionals. Methods: The exploratory bibliographic research of the specialized literature, carried out in two stages, as well as the documentary research of the ethical proceedings in the quantitative and qualitative approaches were delineated as a methodological course. The first stage of the bibliographical research focused on Brazilian publications that addressed neglect without a definition of timeframes. A small number of 13 studies were located, and there was no concept of neglect in the field of nursing, which was the studys assumption. In the second stage, the review of the Brazilian publications for 19 studies was expanded, and the 11 international studies were reviewed following the reading of the proceedings. The conceptions of ethics, deliberation and responsibility of Aristotle and Hans Jonas were used as theoretical-philosophical references. Results: The quantitative study covered 482 ethical proceedings and provided data for the composition of an initial image of nursing neglect. A total of 68 neglect cases and 20 child neglect cases were identified, of which seven were selected for the qualitative study, based on the analysis of the content of the testimonies, in the thematic analysis mode. This approach provided a more specific definition of a negligent act and subsidized the formulation of six analytical categories. The testimonies showed the same naturalization of the neglect observed in the professional daily life, as the professionals did not refer to the negligent conduct as negative in their statements, even when this resulted in fatal consequences, nor did they express any manifestation of regret by the injurious effect of the act, always seeking to alleviate it through discursive strategies. Conclusion: It was concluded that the negligent act always involves a component of deliberation and personal responsibility, which enabled a definition of neglect as the deliberate failure to comply with the duty to provide the care needed and to confirm that, as an unethical conduct, neglect is an effective violation of professional responsibility, arising from the ethical commitment inherent in the profession.

Submitted by William Justo Figueiro (williamjf) on 2015-06-16T22:55:36Z No. of bitstreams: 1 25.pdf: 1986648 bytes, checksum: 2a0ccf033f8c13466acd5aaba5b4995c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-16T22:55:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 25.pdf: 1986648 bytes, checksum: 2a0ccf033f8c13466acd5aaba5b4995c (MD5) Previous issue date: 2014 / Nenhuma / A aplicação de Protocolos Assistenciais de Cuidado em Enfermagem (PACE) busca qualificar as práticas de cuidado, e para isso, a Educação Permanente em Saúde (EPS) é utilizada como uma ferramenta educativa, no sentido de promover o conhecimento sobre segurança do paciente. Objetivos: Implantar no Hospital Universitário de Canoas - RS (HU), os PACE adotados na Rede Mãe de Deus, com vistas ao processo de certificação; verificar como os técnicos vivenciam a aplicação dos PACE identificar contribuições que os PACE podem trazer para o HU; propor um plano de EPS com vistas à aplicação dos PACE. Método: Estudo desenvolvido com dez técnicos de enfermagem, do tipo exploratório-descritivo, enfoque qualitativo. Resultados: Dos Grupos Focais emergiram categorias: interferência da infraestrutura do hospital na assistência de enfermagem; interferência do trabalho desenvolvido pela equipe de enfermagem na assistência ao paciente; EPS como transformadora no cotidiano de trabalho da equipe de enfermagem; elaboração de uma ferramenta que favorece a aplicação das Metas Internacionais de Segurança, e um plano de sugestão de EPS com vistas à aplicação dos PACE. Conclusão: o Estudo servirá de guia para implantar melhorias na prática assistencial. Existem dificuldades, mas os processos de trabalho que dependem das pessoas estão ocorrendo. / The Application of Nursing Care Protocols (NCP) seeks to qualify the care practices, and for this, the Permanent Health Education (PHE) is used as a working tool, to promote knowledge about patient safety. Objectives: Implement in Hospital Universitário de Canoas - RS (HU), NCPs adopted in Network Mãe de Deus, with view to certification process; verify how technical team identifies the application od NCPs; identify contributions that NCPs may bring to HU; propose a PHE plan towards the implementation of NCP. Method: Study conducted with ten practical nurses, exploratory-descriptive, qualitative approach. Results: From the focus groups, categories were emerged: interference of the hospital infrastructure in nursing care; interference of nursing staff work in patient care; PHE as a modifier in the daily work of the nursing staff; development of a tool that promotes the implementation of the International Safety Goals and a PHE cue plan towards the implementation of NCPs. Conclusion: This study will serve as a guide to implement improvements in care practice. There are difficulties, but the work processes that depend on people are happening.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-02T14:58:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO BARBARA ANDRADE.pdf: 1084891 bytes, checksum: 4dab7d757095536396a9a645558caf3f (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-02T14:58:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO BARBARA ANDRADE.pdf: 1084891 bytes, checksum: 4dab7d757095536396a9a645558caf3f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-02T14:58:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO BARBARA ANDRADE.pdf: 1084891 bytes, checksum: 4dab7d757095536396a9a645558caf3f (MD5) Previous issue date: 2017 / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Estudos em Saúde Coletiva / O estudo traz um olhar para as singularidades da produção do cuidado pela perspectiva do usuário em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Além disso, agrega conhecimento sobre o histórico e o desenvolvimento da rede de urgência e emergência do município do Rio de Janeiro e alguns desafios das unidades de emergência na produção deste cuidado. Afirma-se a noção redes dinâmicas em saúde, que transbordam sua institucionalização temática para o reconhecimento de uma rede viva, transversal e potente a apoiar o usuário nos caminhos que faz pelos serviços de urgência e emergência do município. Apresenta metodologia qualitativa de pesquisa-intervenção, forjada em cartografias da Unidade de Pronto Atendimento, a partir de narrativas de trabalhadores da unidade e da constituição de um usuário-guia. Este se mostra como o guia revelador da produção do cuidado em sua rede viva. Tendo em vista a morte socioafetiva deste nos serviços de saúde, propõe-se o método de Autópsia Sócioafetiva. Tal proposta de método é elaborada a partir da autópsia psicossocial, uma reconstrução do status da saúde física e mental e das circunstâncias sociais, psicológicas e afetivas do usuário na produção do cuidado em seu processo saúde-doença-cuidado-morte pelas redes do Sistema Único de Saúde (SUS). Ao desvelar as dinâmicas e interseções da rede viva do usuário, compreendem-se as singularidades e subjetividades de sua visão sobre a produção do cuidado. O estudo teve como objetivo analisar a produção do cuidado na Rede de Urgência e Emergência, envolvendo gestores, trabalhadores e usuários. Procuraram-se descrever as experiências na Unidade de Pronto Atendimento, com foco nas inovações do modo de produção do cuidado pelo olhar do usuário, levando em consideração as valises tecnológicas do trabalho em saúde, principalmente as interfaces da tecnologia leve nos serviços de urgência e emergência do SUS. As cartografias desenvolvidas apresentam os territórios existenciais da UPA e da multiplicidade de seus trabalhadores e usuários. Desta forma, apresenta as singularidades do cuidado em saúde de urgência e emergência a partir da narrativa da companheira do usuário-guia e de trabalhadoras da UPA. Revela fissuras/meandros da rede de saúde, a multiplicidade do território existencial do usuário e as disputas elaboradas pela garantia do direito à saúde. Aponta inovações no campo das tecnologias leves elaboradas pelos trabalhadores da unidade e apresenta as percepções destes sobre o sistema de regulação de vagas (SISREG). Por fim, a morte socioafetiva do usuário entra também em disputa na produção do cuidado, tanto pela rede de serviços de saúde, que se mostra insuficiente ao não conseguir dar um diagnóstico à companheira do usuário, quanto por sua rede viva que se reconstrói por linhas de captura elaboradas na fé e em grupos de apoio religiosos / This study aims to reveal the singularities of the production of health care from the perspective of the patient in a First Care Unit (UPA). It also intends to contribute to the discussion on the history and development of the urgency and emergency network in the city of Rio de Janeiro and some of the challenges faced by the emergency units in providing such care. We affirm the definition of health webs as dynamic webs that go beyond their institutionalized definition to the establishment of a live and powerful web that is capable of supporting the attended population on its ways through urgency and emergency units of the city. The study is developed through a methodology of research-intervention, drawing cartographies of the First Care Unit from the narratives of the workers of the unit and of a ‘guiding patient’. This ‘guide’ reveals the production of care in his ‘live web’. Considering the social-affective death of the patient in the health services, we propose the method of the Social – Affective Autopsy. This methodological proposal is built from the psycho-social autopsy, a reconstruction of the physical and mental health status, and social, psychological and affective circumstances of the patient through the production of care in the process of health-disease-care-death through the web of the Unified Health Care System (SUS). Revealing the dynamics and intersections of the patient’s living web we can understand the singularities and subjectivities of his vision on the production of care. Our objective was to analyze the production of care in the Urgent (First Care - UPA) and Emergency Care Units, involving administrators, workers and patients. We describe the experiences in the UPA foccusing on innovations in the production of health care as seen by the patients, taking into account the technological tools of health work, mainly the interfaces of soft technology in the urgency and emergency services of the SUS. The cartographic developments present the living territories of the UPA and the multiplicity of its workers and patients. We present the singularities of health care in urgency and emergency from the narrative of the patient-guide’s wife and of female workers of the UPA. Fissures of the health care web are revealed, the multiplicity of the existential territory of the patients, and the disputes to warrant the right to health care. Innovations in the field of soft technologies developed by the workers of the UPA are pointed out, as well as their perceptions on the patient schedule regulation system (SISREG). Finally, the socioaffective death of the patient also enters in dispute on the production of care, by the health services network that is unable to give a diagnose to the patients partner, as well as by his living that is rebuilt with the mediation of faith-based actions and religious support groups

Introdução: A negligência é um fenômeno de incidência crescente na enfermagem contemporânea, uma omissão frente ao cuidado bastante naturalizada no cotidiano profissional, mas que constitui infração ética grave, pois viola os preceitos éticos e a própria essência da profissão. Este estudo abordou a negligência cometida pelos profissionais de enfermagem no exercício da função nos processos éticos julgados pelo COREN-SP entre 2001 e 2010 e nas falas dos profissionais condenados nos processos éticos de negligência com criança. Contemplou-se a negligência nas dimensões conceitual, semântica, jurídica e ético-profissional, com o intuito de elucidar seus contornos, distingui-la das infrações éticas análogas imperícia e imprudência e dimensionar a responsabilidade do profissional condenado por conduta negligente. Objetivos: Identificar e classificar os casos de negligência profissional julgados pelo COREN-SP no período de 2001 a 2010; analisar as justificativas presentes nos depoimentos dos profissionais condenados nos processos éticos de negligência com criança e reconstituir o sentido do ato negligente nos depoimentos desses profissionais. Métodos: Delineou-se como percurso metodológico a pesquisa bibliográfica exploratória da literatura especializada, realizada em duas etapas, e a pesquisa documental dos processos éticos nas abordagens quantitativa e qualitativa. A primeira etapa da pesquisa bibliográfica concentrou-se em publicações nacionais que abordaram a negligência sem definição de recorte temporal. Localizou-se um número reduzido de 13 estudos e constatou-se a inexistência de um conceito de negligência no campo da enfermagem, pressuposto do estudo. Na segunda etapa, ampliou-se a revisão das publicações nacionais para 19 estudos e procedeu-se a revisão dos 11 estudos internacionais encontrados, realizada subsequentemente à leitura dos processos. Utilizou-se como referencial teórico-filosófico as concepções de ética, deliberação e responsabilidade de Aristóteles e de Hans Jonas. Resultados: O estudo quantitativo abrangeu 482 processos éticos e forneceu dados para a composição de um primeiro retrato da negligência na enfermagem. Identificou-se 68 processos de negligência e 20 processos de negligência com criança, dos quais selecionou-se sete para o estudo qualitativo, realizado mediante a análise de conteúdo dos depoimentos, na modalidade de análise temática. Tal abordagem propiciou uma definição mais específica de ato negligente e subsidiou a formulação de seis categorias analíticas. Observou-se, nos depoimentos, a mesma naturalização da negligência presenciada no cotidiano profissional, dado que os profissionais não se referiram à conduta negligente como negativa em suas falas mesmo quando esta resultou em consequências fatais, tampouco expressaram qualquer manifestação de pesar pelo efeito lesivo do ato praticado, buscando sempre atenuá-lo por meio de estratégias discursivas. Conclusão: Concluiu-se que o ato negligente comporta sempre um componente de deliberação e de responsabilidade pessoal, o que permitiu definir negligência como o descumprimento deliberado do dever de atender a necessidade do cuidado e confirmar que, na qualidade de conduta antiética, a negligência efetivamente afronta a responsabilidade profissional que decorre do compromisso ético inerente à profissão / Introduction: Neglect is a phenomenon of growing incidence in contemporary nursing, comprising an omission regarding care, which is quite naturalized in professional daily life, but which constitutes a serious ethical breach, as it violates ethical precepts and the very essence of the profession. This study addressed neglect committed by nursing professionals in the exercise of their function in the ethical proceedings judged by COREN-SP between 2001 and 2010 and in the statements of professionals convicted in ethical proceedings of child neglect. Neglect in the conceptual, semantic, juridical and ethical-professional dimensions was contemplated, with the aim of elucidating its contours, distinguish it from analogous ethical infractions, malice and imprudence, and dimension the responsibility of professionals convicted for negligent conduct. Purpose: To identify and classify the cases of professional neglect judged by COREN-SP in the period from 2001 to 2010; analyze the justifications present in the testimonies of convicted professionals in the ethical proceedings of child neglect; and reconstitute the meaning of the negligent act in the testimonies of these professionals. Methods: The exploratory bibliographic research of the specialized literature, carried out in two stages, as well as the documentary research of the ethical proceedings in the quantitative and qualitative approaches were delineated as a methodological course. The first stage of the bibliographical research focused on Brazilian publications that addressed neglect without a definition of timeframes. A small number of 13 studies were located, and there was no concept of neglect in the field of nursing, which was the studys assumption. In the second stage, the review of the Brazilian publications for 19 studies was expanded, and the 11 international studies were reviewed following the reading of the proceedings. The conceptions of ethics, deliberation and responsibility of Aristotle and Hans Jonas were used as theoretical-philosophical references. Results: The quantitative study covered 482 ethical proceedings and provided data for the composition of an initial image of nursing neglect. A total of 68 neglect cases and 20 child neglect cases were identified, of which seven were selected for the qualitative study, based on the analysis of the content of the testimonies, in the thematic analysis mode. This approach provided a more specific definition of a negligent act and subsidized the formulation of six analytical categories. The testimonies showed the same naturalization of the neglect observed in the professional daily life, as the professionals did not refer to the negligent conduct as negative in their statements, even when this resulted in fatal consequences, nor did they express any manifestation of regret by the injurious effect of the act, always seeking to alleviate it through discursive strategies. Conclusion: It was concluded that the negligent act always involves a component of deliberation and personal responsibility, which enabled a definition of neglect as the deliberate failure to comply with the duty to provide the care needed and to confirm that, as an unethical conduct, neglect is an effective violation of professional responsibility, arising from the ethical commitment inherent in the profession.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-09T15:56:28Z No. of bitstreams: 1 Renata da Costa Santos.pdf: 2120962 bytes, checksum: 03e02b4276cbd26da72b952e7768dc34 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T15:56:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata da Costa Santos.pdf: 2120962 bytes, checksum: 03e02b4276cbd26da72b952e7768dc34 (MD5) Previous issue date: 2013 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A perda da capacidade funcional em pacientes adultos e idosos portadores de úlcera venosa prejudica a realização das atividades básicas e instrumentais do seu cotidiano. Mediante este fato, emerge a necessidade da avaliação da capacidade funcional com a proposta de melhorar a qualidade de vida desses pacientes através da prevenção de complicações e possibilidade de tratamentos que até alguns anos atrás eram impensados na perspectiva de um prognóstico de vida favorável para enfermidades, principalmente as crônicas. Partindo desse pressuposto, o objeto de estudo desta pesquisa é a avaliação da capacidade funcional em pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas. E com base no pensamento apresentado anteriormente, emergiu como problema de pesquisa a seguinte questão: como a úlcera venosa pode influenciar na qualidade de vida do paciente adulto e idoso? Partindo das considerações realizadas, esta pesquisa vislumbrou os seguintes objetivos: avaliar a capacidade funcional de pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas, identificar o impacto das limitações funcionais no auto-cuidado de pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas e discutir a relação da capacidade funcional e qualidade de vida em pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas. O estudo abordado nesta dissertação teve o delineamento do tipo transversal com enfoque observacional através avaliação da capacidade funcional dos pacientes adultos e idosos com úlceras com abordagem quantitativa descritiva simples, com amostra de 35 pacientes avaliados no Hospital Universitário Antônio Pedro. Esta pesquisa obteve parecer favorável do comitê de ética em pesquisa, CAAE 04826812.4.0000.5243 com parecer n.128.921, da Instituição de Saúde em conformidade com a Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados foram coletados entre os meses de janeiro e abril de 2013 e para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. A análise descritiva apresentou na forma de tabelas os dados observados, expressos pela média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo para dados numéricos, e freqüência (n) e percentual (%) para dados categóricos. Como resultado identificamos uma predominância do sexo feminino, idade média de 61,1, baixo nível de escolaridade e de renda familiar. Ao avaliar os idosos e adultos portadores de úlceras venosas através da escala de vida diária e instrumental de vida diária foi possível observar que eles apresentaram grau de independência satisfatório e um escore máximo de satisfação em relação à qualidade de vida por não apresentarem no momento complicações que levam à incapacidade funcional por perda de força muscular. Contudo, mediante os objetivos propostos deste estudo comprovou-se que o portador de úlcera venosa consegue sim desenvolver a maioria das atividades do seu cotidiano, embora receba assistência em alguma delas. Mas não é um fator preditivo. Porém a dependência, mesmo que parcial, interfere na qualidade de vida do sujeito. Principalmente quando este se encontra em pleno exercício de suas atividades laborais como os sujeitos adultos desta pesquisa. / The loss of functional capacity in adult and elderly patients with venous ulcers affect the realization of basic and instrumental activities of their everyday life. Thus, emerges the need for assessment of functional capacity with the proposal to improve these patients life quality by preventing complications and enabling treatments that were until unthought in a perspective of a life favorable prognosis for diseases, especially chronic ones. Based on these facts, the object of this research is the assessment of functional capacity in adults and elderly patients with venous ulcer patients, emerging as a research problem the following question: how venous ulcer can influence the adult and elderly patient life quality? Starting from these considerations, this research present the following objectives : assess the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers , identify the impact of functional limitations in self - care of adult and elderly patients with venous ulcers and discuss the relationship of functional capacity and quality of life in adults and elderly patients with venous ulcer patients. The study discussed in this dissertation was designed by cross-sectional observational approach to functional capacity evaluation through adult and elderly patients with ulcers with simple descriptive quantitative approach with a sample of 35 patients evaluated at the University Hospital Antonio Pedro . This research obtained the assent of the research ethics committee, CAAE 04826812.4.0000.5243 with n.128.921 opinion, the Institution of Health in accordance with Resolution 466 of the 2012 National Health Council. Data were collected between January and April 2013 and analysed using descriptive statistics. Descriptive analysis showed the observed data , expressed as mean , standard deviation, median , minimum and maximum for numeric data , and frequency ( n ) and percentage ( % ) for categorical data in tables . As a result we identified a predominance of females, mean age 61.1, low education level and family income. In assessing the elderly and adults with venous ulcers across the range of daily living and instrumental daily life we observed that they had satisfactory degree of independence and a maximum score of satisfaction with the life quality for not having the time complications lead to functional impairment for loss of muscle strength. However, this study proved venous ulcers patient can develop most of their daily activities, needing assistance to execute any of them. This is not a predictive factor, but dependence, even partial, interferes on subject’s life quality, especially when it is in full exercise of their professional activities, as we can see in adult subjects in this study.