Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T13:41:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 242654.pdf: 797310 bytes, checksum: 352008ed88c862a135b7071a8cc961df (MD5) / A instituição do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) definiu estratégias de melhoria da qualidade da atenção obstétrica na qual o paradigma conceitual foi a humanização, na perspectiva dos direitos da mulher. Sua implementação proporcionou amplas discussões uma vez que se mostrou um processo implexo e indutor de avaliações sobre a assistência pré-natal, em todos seus aspectos: conceituais, formais e de organização da assistência. A ciência da complexidade tem sido o foco das atenções dos investigadores nos últimos anos, pois se trata ainda de uma ciência em construção. As pesquisas acerca da complexidade trarão respostas para muitos questionamentos que surgem no cotidiano da atenção básica de saúde. E esse foi o referencial teórico escolhido para a fundamentação do estudo. Através do conhecimento deste referencial e da visualização dos Centros de Saúde sob esta ótica, surge então o questionamento: como ocorre o processo de implementação do PHPN no município de São José, SC, e como as equipes de saúde têm se organizado para garantir a eficácia deste programa? Mediante esta indagação o estudo tem como objetivo: construir um modelo representativo de estratégias adaptativas de organização da produção de serviços a partir de uma avaliação da operazionalização do PHPN. O referencial metodológico escolhido foi a Grounded Theory - Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), que permite a geração de teorias a partir dos dados obtidos, analisados e comparados de maneira sistemática e concomitante. O primeiro momento trata-se de um estudo com caráter quantitativo, exploratório e descritivo, por meio do qual foi realizada uma análise documental. Fez-se um levantamento das informações operacionais do PHPN no Município de São José, SC, de janeiro de 2003 a janeiro de 2007. A análise dos indicadores aponta que à medida que são agregados os critérios assistenciais, os percentuais diminuem, indicando que é a realização do conjunto das atividades o maior desafio na atenção pré-natal. O segundo momento da pesquisa possui um enfoque qualitativo e foi realizado junto a quatro Centros de Saúde selecionados após avaliação específica por unidade local de saúde. Para modelar o fenômeno de forma que represente a realidade, consideraram-se as dimensões da: autonomia e organização; cooperação e agregação entre a equipe; inter-relação com gestantes; dependência e interdependência entre os sistemas e feedback. As unidades de saúde são vistas como organizações em rede formadas por inúmeros agentes, os quais são elementos ativos e autônomos, cujo comportamento é determinado por um conjunto de regras e pelas informações a respeito de seu desempenho e das condições do ambiente imediato. Estes agentes adaptativos interagem com o meio (gestante, familiares e profissionais), aprendem com a experiência e adaptam-se como resultado, pois é através desta inter-relação com o outro que a história do cuidado no pré-natal é construída. A avaliação de políticas públicas necessita ser de fato um dentre outros dispositivos possíveis dentro do universo de possibilidades para interferir na renovação de serviços, programas e como subsídios para construção de estratégias de mudanças organizacionais em vários níveis de ações de saúde. The institution of defined strategies of improvement of the quality of the obstetric attention in which the conceptual paradigm was the humanization, in the perspective of the rights of the woman. Its implementation provided to ample quarrels a time that if showed to a process complex and inductor of evaluations on the prenatal assistance, in all its aspects: conceptual, formal and of organization of the assistance. The science of the complexity has been the focus of the attentions of the investigators in recent years, therefore it is still about a science in construction. The research concerning the complexity will bring answers for many questionings that appear in the daily one of the basic attention of health. E this was the chosen theoretical reference for the recital of the study. Through the knowledge of this reference and the visualization of the Centers of Health under this optics, the questioning appears then: how occurs the process of implementation of the program in the city of São José, SC, and as the health teams if have organized to guarantee the effectiveness of this program? By means of this investigation the study has as objective: to build a representative model of adaptational strategies of organization of services production from an evaluation of the operationalization of the Program. The chosen methodologic reference was the Grounded Theory, that it allows the generation of theories from the gotten, analyzed and compared data in systematic and concomitant way. The first moment is about a study with quantitative, investigative and descriptive character, by means of which a documentary analysis was carried through. A survey of the operational information of the Program in the City became of São Jose, SC, of January of 2003 the January of 2007. The analysis of the pointers points to the measure that are added the care criteria, the percentages diminish, indicating that the biggest challenge in the prenatal attention is the accomplishment of the set of the activities. As the moment of the research possesss a qualitative approach and was carried through next to four Centers of Health after selected specific evaluation for local unit of health. Shape the form phenomenon that represents the reality, the dimensions had been considered of: autonomy and organization; cooperation and aggregation between the team; interrelation with pregnant; dependence and interdependence between the systems and feedback. The units of health are seen as organizations in net formed by innumerable agents, which are active and independent elements, whose behavior is determined by a set of rules and the information regarding its performance and of the conditions of the immediate environment. These adaptational agents interact with the way (pregnant, family and professional), learn with the experience and adapt themselves as resulted, therefore she is through this interrelation with the other that the history of the care in the prenatal one is constructed. The evaluation of public politics needs to be in fact one amongst other possible devices inside of the universe of possibilities to intervene with the renewal of services, programs and as subsidies for construction of strategies of organize changes in some levels of action of health.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T11:33:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 236621.pdf: 2229346 bytes, checksum: d1c00de3ff6c1a1f1ae49edaf0f19b7d (MD5) / Pesquisa qualitativa, exploratória e participante realizada com gestantes e profissionais do ambulatório do Hospital Universitário (HU) e de uma unidade local de saúde, guiada por pressupostos pessoais e de Edgar Morin e interpretada à luz da Hermenêutica dialética como linha de pensamento. Teve como objetivos: compreender o que significa cuidado humanizado no pré-natal, na ótica dos profissionais e das gestantes; conhecer as divergências e convergências entre estes significados e as barreiras que dificultam este cuidado e; propor possibilidades para guiar o cuidado humanizado no pré-natal. A atenção pré-natal está aquém das necessidades e expectativas da mulher, família e dos profissionais, havendo valorização da patologia e despersonalização e fragmentação da mulher. A inquietude em relação a isso, a importância do cuidado pré-natal, a polissemia do termo humanização e a carência de publicações motivaram esta pesquisa. Para subsidiá-la foi realizada uma ampla revisão bibliográfica sobre as práticas obstétricas, programas e políticas de saúde relativas à mulher, cuidado pré-natal e humanização Os dados foram coletados em 2005, respeitando os princípios éticos, mediante entrevistas semi-estruturadas e observação participante. Participaram da pesquisa 42 atores sociais: 23 profissionais e 19 gestantes. Após a leitura do "corpus", foram destacados os discursos e determinados os temas, que, agrupados pela convergência de idéias, deram origem às categorias: caracterizando o cuidado pré-natal; cuidado centrado no ser humano, enfocando a promoção da saúde; atenção integral à saúde da mulher (subcategorias: interdisciplinaridade e formação dos profissionais); acesso à atenção à saúde completa; relações dialógicas entre gestantes e profissionais (subcategorias: acolhimento e relação horizontal e de confiança); valorização da gestante na sua unicidade e multidimensionalidade; ambiente e profissionais humanizados; postura ética e amorosa do profissional e; buscando autonomia e protagonismo dos sujeitos na gestação e na saúde (subcategorias: ampliação de conhecimentos e participação em espaços educativos; conhecer, reconhecer, estimular o exercício e o cumprimento dos direitos; inclusão da família e acompanhante; participação ativa no processo de nascimento e nas questões de saúde da população). As barreiras para efetivação do cuidado humanizado foram: problemas econômicos, sociais, geográficos, educacionais e de segurança das gestantes; ausência de interdisciplinaridade; formação biomédica; desorganização do sistema de saúde; desarticulação entre os níveis de complexidade da assistência; falta de referência e contra-referência, desvalorização da atenção primária e do profissional e, desatenção e desrespeito à gestante. Este estudo contribuiu para a produção de conhecimentos, podendo gerar mudanças nas práticas de saúde. Aponta para uma nova visão de mundo, para um pensamento aberto e de junção que estabeleça redes de solidariedade, incorpore a incerteza, fortaleça o respeito e a inclusão. Um olhar que permita compreender a complexidade do ser humano, da gestação e do nascimento; que os articule aos sistemas sociais, culturais, econômicos e educacionais. Um modelo humanístico e complexo que veja os seres humanos como seres inteiros, singulares e multidimensionais, autônomos e dependentes; que valorize as diferenças, identidades, sentimentos, palavras, experiências, conhecimentos; que os reconheça, como sujeitos de direitos, merecedores de acolhimento, interesse e compreensão. Um cuidado que propicie comunicação autêntica, encontro genuíno, respeito à integridade e à dignidade do outro; que promova à saúde, valorize a vida, fortaleça as redes solidárias e responsabilidades mútuas, garanta e estimule a participação, a autonomia e o protagonismo na vida e saúde.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-06T04:06:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334701.pdf: 1262356 bytes, checksum: 0cd57941e50f2efa955c9d0276f6b322 (MD5) Previous issue date: 2015 / A presença e participação do acompanhante na atenção pré-natal é uma das práticas que pode auxiliar na sua qualificação. Estudos científicos mostram que o apoio provido pelo acompanhante no pré-natal contribui positivamente para o bem estar físico e emocional da mulher, e estimula a sua participação no parto e nascimento, nos cuidados com o recém-nascido e aleitamento. As políticas públicas de atenção à saúde da mulher reconhecem a importância do apoio provido pela rede social da mulher e recomendam que os profissionais acolham o acompanhante e não ofereçam obstáculos à sua participação. Este estudo objetivou compreender a experiência dos profissionais de saúde, que realizam o pré-natal na Atenção Básica, em inserir e promover a participação do acompanhante durante a assistência prestada à gestante. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, inserida no macroprojeto ?A participação do acompanhante de escolha da mulher no pré-natal, trabalho de parto e parto, no sistema de saúde público e suplementar?, com abordagem mista. O cenário do estudo foi a Atenção Básica de Florianópolis/SC. Os dados foram coletados de abril a setembro de 2014, por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas com 17 participantes (nove enfermeiras e oito médicos), que atuavam na atenção pré-natal. A análise dos dados foi realizada segundo a Análise de Conteúdo de Bardin, com o auxílio do programa de organização de dados qualitativos ATLAS.ti 7.0. Os resultados são apresentados sob a forma de dois manuscritos: no primeiro, os achados mostraram que a participação do acompanhante no pré-natal ainda é pequena, e o pai é o acompanhante que está mais presente; as primigestas são as que mais possuem acompanhante, e a presença dele nos primeiros trimestres é motivada pela curiosidade e sobre a evolução da gestação; a presença do acompanhante gera desafios para a prática assistencial. No manuscrito 2, os resultados mostraram que as facilidades para inserção do acompanhante no pré-natal estão relacionadas com o processo de trabalho na atenção básica e o interesse do acompanhante, enquanto as principais dificuldades referem-se à ocupação laboral do acompanhante; as estratégias e possibilidades para inserção do acompanhante pautam-se em ações de educação em saúde, na divulgação do direito, na articulação intersetorial entre saúde e trabalho, realização do pré-natal masculino e no trabalho em equipe. A participação do acompanhante no pré-natal é vista como positiva, não havendo nenhuma restrição quanto à sua presença pelos profissionais de saúde, embora gere desafios durante a prática assistencial. Esta pesquisa vai ao encontro da atual política obstétrica e das diretrizes do Ministério da Saúde para a atenção pré-natal, e pretende contribuir para a organização e humanização da assistência, fornecendo subsídios para a elaboração de estratégias que favoreçam a inserção e permanência do acompanhante no pré-natal.<br> / Abstract : The companionship presence and their participation in the pre-natal care is one of the practices that can help in its score. Scientific studies have shown that the support provided by the companionship in the pre-natal contributes positively to the physical and emotional wellbeing of women, and encourages their participation in the labor and delivery in caring for the newborn and in the breastfeeding process. Public policies for health care of women recognize the importance of the support provided by the social network of women recommend that professionals receive the companionship and offer no obstacles to their participation. This study is aimed at understanding the experience of health professionals, who perform the pre-natal on Basic Care in introducing and promoting the participation of the companionship for the assistance offered to pregnant women. It is a qualitative, exploratory and descriptive research, enclosed in the macro-project "The participation of the elected companionship by women in prenatal, labor and delivery, in the public health and supplemental system" with a mixed approach. The study setting was the Basic Care Units of Florianópolis/SC. Data were collected from April to September 2014, through semi-structured interviews conducted with 17 participants (nine nurses and eight physicians), of the pre-natal care. The data analysis was performed according to Bardin Content Analysis, with the help of the program ATLAS ti 7.0 for the organization of the qualitative data.. The results are presented in two manuscripts: in the first, the results showed that the participation in prenatal by the companionship is still small, the father is the frequent companionship; primiparous have most companionships, and the presence of them in the first months is motivated by curiosity and the evolution of pregnancy. Although the presence of the companionship creates challenges in clinical practice. In the second manuscript, the results showed that the facilities for the insertion of the companionship are related to organization of the service, the work process in primary care and the interest of the companionship in relation to major difficulties relate to the occupation of the companionship. The strategies and possibilities for the insertion of the companionship are based on health educational activities that stimulate the companioship to participate in the pre-natal, the intersectorial linkages between health and work and the completion of male pre-natal. Participation in the prenatal passenger is viewed positively, there is no restriction regarding their presence by health professionals but generates some challenges. This research responds to the current obstetric policy and guidelines of the Ministry of Health for pre-natal care and aims at contributing to the organization and humanization of care, promoting subsidies for the development of strategies that promote inclusion and permanence of support in the pre-natal care.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:41:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317811.pdf: 3848798 bytes, checksum: 6b5e9117a8ebb256bac54fe879bd9cde (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de Pesquisa Convergente-Assistencial que teve como principal objetivo desvelar como a educação em saúde desenvolvida pela enfermeira pode preparar a gestante e seu acompanhante para o enfrentamento das intercorrências inerentes ao processo de vivenciar uma gestação de alto risco. Utilizou-se como suporte teórico a Pedagogia Libertadora de Paulo Freire. Esta pesquisa foi realizada no Hospital Universitário, da Universidade Federal de Santa Catarina, no período de janeiro a setembro de 2012, após parecer 2257/11 do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Os sujeitos constituíram-se de 12 gestantes e 09 acompanhantes. A coleta dos dados ocorreu em três momentos: o primeiro momento foi a identificação das gestantes e seus acompanhantes; o segundo foi a obtenção de alguns dados extraídos do prontuário de cada uma das mulheres; e o terceiro foi a consulta de enfermagem propriamente dita onde se estabeleceu momentos dialógicos em busca de uma reflexão-ação-reflexão, numa práxis, numa relação entre teoria e prática. A análise foi realizada seguindo os quatro processos genéricos da Pesquisa Convergente-Assistencial, a saber: apreensão, síntese, teorização e transferência. Desta análise emergiram 5 manuscritos: 1) Produção científica strito sensu sobre educação em saúde com gestantes: um estudo bibliométrico; 2) Perfil sócio obstétrico das gestantes que realizaram pré-natal de alto risco em um hospital universitário do sul do Brasil; 3) Itinerário terapêutico vivenciado pelas gestantes de alto risco e seus acompanhantes; 4) Sentimentos e expectativas das mulheres-gestantes frente à gestação de alto risco; 5) Transformação das concepções das gestantes de alto risco e seus acompanhantes durante processo de educação em saúde na assistência pré-natal. Os resultados apontaram o panorama nacional de educação em saúde no pré-natal de alto risco por meio de dissertações e teses de enfermagem, a relação entre os fatores de riscos sociais e obstétricos apresentados pelas gestantes que realizaram o pré-natal de alto risco. O início da assistência pré-natal aconteceu primeiramente nas Unidades Básicas de Saúde, sendo que a maior parte das gestantes estudadas só foi encaminhada ao pré-natal de alto risco no segundo trimestre. Os momentos dialógicos e de ação-reflexão-ação foram percebidos pelas gestantes e seus acompanhantes no decorrer da assistência pré-natal de alto risco como algo transformador, fortalecedor, tornando-se seres mais seguros e encorajados para vivenciarem todo o processo de gestar e parir. A presença de um acompanhante foi visto pelas gestantes como sendo algo positivo, bem como terem tido a possibilidade de um profissional acompanhando-as durante a assistência pré-natal. Percebe-se que assistência pré-natal ainda está voltada basicamente para as necessidades obstétricas necessitando um olhar mais direcionado para as ações de educação em saúde no decorrer do pré-natal. Ao concluir este estudo, destacam-se a importância do diálogo, de processos reflexivos, do contato mais direto e aproximador entre profissionais, gestantes e acompanhantes que vivenciam uma gestação de alto risco, tendo como fio condutor a educação em saúde. Esta pesquisa traz contribuições para novas reflexões sobre a assistência pré-natal de alto risco, mais participativa e libertadora, bem como, para o ensino estimulando novas pesquisas na área da saúde da mulher-gestante <br> / The overall purpose of this study is to understand the family's representations of a physically disabled child its implications in everyday life as well as specific goals, analyze the social representations of the family on physical disability, the impact of the physical disability in daily family life and the recognition and acceptance of the physical disability in the family. The thesis constitutes that the social representations of the family on a child's disability determine attitudes, behavior and care practices in daily life. The study was based on the Social Representations Theory proposed by Serge Moscovici and it is a qualitative, descriptive exploratory study. Empirical data were collected at a Rehabilitation Center in southern Brazil from March to June 2010. The research subjects were 20 families, 19 mothers and one father. This work resulted in five manuscripts, two related to literature review and three to empirical data interpretation. The last ones were analyzed by content analysis methodology and resulted in 12 thematic categories grouped below in three themes which resulted in the following manuscripts: First, Social representations of families on the child's physical disability. It is emphasized that the disability is not considered a disease and a social identity that the child belongs to a group called "normal" was present. The language "lame" or with "defect" is still socially used. The notion that families and professionals have anchored in its social representations on disability interferes in attitudes and behavior. This influences in a positive or negative way in how the child perceives herself or himself and the interactions he or she establishes in society. Second, The child with physical disabilities - impacts on everyday family life. It was found that the disability is represented by suffering and concerns and that overprotection is frequent. This brings huge transformations within the family, causing a physical, social, emotional and financial overload on parents. Third, The recognition by the family of the child#s physical disability. The results show the family's feelings of sadness in coping with the diagnosis. On the other hand, it also shows that, over time, the family is able to accept the child in a positive way. The way the diagnosis is transmitted may enable a new reconstruction of this representation. Negative aspects in communication between parents and health professionals are pointed out. Lastly, the evidences indicate that the knowledge of the representations can help the multi professional team to understand the family in need of support to adapt to this new reality and that can be related to care needs or to plans and expectations concerning the child.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-19T12:21:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T21:54:04Z : No. of bitstreams: 1 188660.pdf: 7122494 bytes, checksum: 871cfe6d25aa42db63335301af4f3779 (MD5) / Objetivo: Descrever, aplicar e verificar o impacto de um novo modelo de consulta pediátrica pré-natal em mulheres no terceiro trimestre de gestação, bem como avaliar a adesão destas aos cuidados de promoção e proteção de saúde do recém-nascido.

A atuação da equipe de enfermagem na assistência qualificada à gestante e à puérpera reflete diretamente na redução dos índices de morbimortalidade materna e neonatal além de contribuir para a promoção da maternidade segura. Este estudo investigou a realidade da atuação da equipe de enfermagem na assistência a gestantes e a puérperas do município de Alfenas-MG. Objetivo: Verificar a assistência prestada pela equipe de enfermagem às gestantes e às puérperas em Unidades de Atenção Primária à Saúde do município de Alfenas- MG. Materiais e métodos: Estudo descritivo de corte transversal, numa abordagem metodológica quantitativa realizado em quatro Unidades de Atenção Primária à Saúde do município, sendo uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e três Unidades de Saúde da Família (USF). A população estudada foi composta por nove profissionais de enfermagem, sendo cinco enfermeiras e quatro técnicas de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista e de observação sistemática, não participante, das ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem durante 134 consultas de pré-natal e 34 consultas puerperais. A estatística descritiva foi utilizada para a análise das variáveis. Resultados: A equipe de enfermagem que atuou na assistência às gestantes e às puérperas nas unidades estudadas durante a coleta de dados foi composta por enfermeiras (55,5%) e técnicas de enfermagem (44,5%); com idade média de 45,3 anos; 77,7% casadas; 100% com experiência de um ou mais filhos. Todas as enfermeiras possuem especialização lato senso em áreas não específicas da saúde da mulher/obstetrícia. A carga horária média semanal de trabalho foi de 35,6 horas; 77,7% trabalham em apenas um emprego; 80% realizaram algum curso/treinamento específico em pré-natal e possuem uma média de 10 anos de experiência nessa assistência. Nenhuma profissional participou de evento científico nos últimos anos. Em todas as unidades pesquisadas, as técnicas de enfermagem são responsáveis pela pré-consulta e 80% das enfermeiras participaram ativamente da assistência pré-natal e puerperal. Algumas habilidades em obstetrícia fundamentais nessa assistência deixaram de ser desenvolvidas ou, quando realizadas, o foram de maneira incompleta. A inexistência de protocolos institucionais dificultam as ações dos profissionais uma vez que eles são essenciais para respaldar a atenção qualificada. A atenção puerperal não ocorre de forma sistematizada. Conclusões: As ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem na assistência ao pré-natal e ao puerpério se mostraram discretas. O estudo revela a necessidade de investimento na qualificação dos profissionais de enfermagem que atuam nesse município a fim de se fortalecer sua identidade profissional, possibilitando a execução do atendimento estabelecido pela Iniciativa Global por uma Maternidade Segura. / The role of nursing in quality care to pregnant and postpartum women directly reflects in reduced rates of maternal and neonatal morbidity and contributes to the promotion of safe maternity. This study investigated the reality of the performance of the nursing staff in providing assistance to pregnant and postpartum women in the city of Alfenas-MG. Aim: to verify the care provided by nursing staff to pregnant and postpartum women in the Primary Units in Alfenas city. Methods: A cross-sectional descriptive study quantitative approach performed in four Primary Care Units of the city, one Basic Health Unit and three Family Health Unit. The study population was composed by nine nursing professionals of whom five were nurses and four nursing techniques. The data was collected through interviews and systematic observation non-participant, the actions developed by the nursing staff during 134 visits to antenatal consultations and 34 postpartum. Descriptive statistics were used to analyze the variables. Results: The nursing staff who worked on assisting pregnant and postpartum women in the units studied during the data collection was composed of nurses (55.5%) and nursing techniques (44.5%) with mean age of 45.3 years ,77,7% married and 100% matched with experience of one or more children. All nurses had expertise in areas about women's health / gynecology. The average hours worked per week was 35.6 hours, 77.7% work in just a job, 80% underwent a course or training in prenatal and have average of 10 years of experience in this tour. No professional has participated in a scientific event in recent years. In all units surveyed nursing techniques are responsible for the pre-consultation and 80% of nurses actively participated in the prenatal and postpartum. Some fundamental skills in obstetrics left to be developed, or were performed incompletely. The lack of institutional protocols hinder the actions of professionals since they are essential to support qualified assistance. Attention puerperal not occur in a systematic manner. Conclusions: the actions taken by the nursing staff in caring for prenatal and postpartum proved discrete. The study reveals the need for investment in training of nursing professionals who work in this city in order to strengthen their professional identity enabling the implementation of care established by the Global Initiative for Safe Maternity.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.