A intervenção Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009, 2010) foi avaliada no seu processo, ao desenvolvê-la com 16 famílias participantes residentes na cidade de Bogotá. Este processo de avaliação foi parte de um estudo maior. A avaliação do processo visou melhorar o processo da intervenção e a qualidade dos dados obtidos para uma posterior avaliação de efeitos. A partir dos resultados obtidos neste estudo foi estabelecido que ambos, os instrumentos e os procedimentos selecionados para a coleta de dados (observação naturalística), foram adequados e estão em consonância com a realidade das famílias bogotanas de baixo nível socioeconômico. Concluiu-se que existe a necessidade de fortalecer tanto o processo de coleta de informações, como o processo de aplicação da intervenção em si mesmo. Sugere-se a realização de uma nova formação de profissionais. O estudo fornece evidências sobre como promover a tomada de decisões e o desenvolvimento de intervenções baseadas em evidências nos governos locais. / The Intervention Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009; 2010) was evaluated in their process, and was implemented with 16 families residents in Bogota city. This process evaluation was part of a larger study. Process evaluation wanted to improve the process and the quality of the data for the future evaluation of effects. The results of this evaluation process, established that both, instruments and the procedure selected for the data collection (naturalistic observation), are appropriate to the reality of the families and their socioeconomic status. Also was concluded that is necessary to strengthen the process of data collection and the process of the intervention itself. It is suggested develop a new training program. The study provides evidence about how to promote decisions and evidence-based interventions, like a real option for local governments. / La intervención Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009;2010) fue evaluada em su proceso, al ser implementada con 16 familias participantes habitantes em la ciudad de Bogotá. Esta evaluación de proceso hijo parte de um estudio mayor. La evaluación de procesos estabeleció que tanto los instrumentos como el procedimiento seleccionado para realizar la recolección de La información (observación naturalista), fueron pertinentes y se ajustan a la realidad de las familias bogotanas de bajo nivel socioeconômico. Se concluye que es necesario fortalecer tanto el proceso de recolección de la información, como el proceso de implementación de la intervención propriamente dicho, a través de uma nueva capacitación a los profesionales. El estudio brinda evidencia sobre cómo promover que decisiones e intervenciones basadas em la evidencia para los gobiernos locales.

Submitted by Luis Guilherme Macena (guilhermelg2004@gmail.com) on 2013-07-05T17:39:56Z No. of bitstreams: 1 Maria Tereza Fonseca da Costa.pdf: 3605712 bytes, checksum: d115f31efe017f3b85af7f13d23776d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-05T17:39:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Tereza Fonseca da Costa.pdf: 3605712 bytes, checksum: d115f31efe017f3b85af7f13d23776d3 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Internações hospitalares de crianças e adolescentesportadores de alguma condição crônica de saúde têm evoluído de modo crescente em diferentes países e também apresentam-se como uma situação de saúde que deve ser considerada no planejamento de ações e organização de serviços de saúde, no Brasil. O exemplo das internações por dependência crônica de ventilação pulmonar mecânica é apresentado no presente estudo,a partir da observação inicial de que constituem-se situações que determinam longa permanência hospitalar em leitos de alta complexidade, como nosde terapia intensiva pediátrica, sendo também alvo de solicitações através de sentenças judiciais para cobertura de assistência domiciliar ainda precariamente estabelecida no âmbito do sistema de saúde brasileiro. Há mais de três décadas que têm sido realizados estudos em outros países, na tentativa de ampliar-se o conhecimento sobre este problema de saúde, sendo analisados diferentes aspectos relacionados ao mesmo, como alternativas de locais seguros para cuidados em saúde oferecidos a estes pacientes crônicos e as diferenças de resultados médicos e sociais entre as alternativas possíveis. Com o objetivo de conhecer e analisar a ocupação de leitos de terapiaintensiva pediátrica por pacientes com dependência crônica de ventilação pulmonar mecânica, foi realizado um estudo seccional do tipo levantamento censitário de casos, de janeiro a março de 2011, em 29 hospitais públicos localizados na Cidade do Rio de Janeiro. O estudo permitiu identificar 31 pacientes de 0 a 18 anos, internados e em ventilação mecânica invasiva há 3 meses ou mais, em 10 dos 29 hospitais consultados. Nas unidades de terapia intensiva havia 14 internações justificadas por esse tipo de dependência tecnológica, caracterizando uma ocupação de 21% do total de leitos disponíveis de terapia intensiva, no período de estudo. O conhecimento desse quantitativo permite aprofundamento da discussão sobre aspectos éticos, técnicos e normativos que devem ser considerados no desenvolvimento de propostas à assistência de pacientes crônicos, visando a melhor relação entre investimentos e resultados, para os pacientes, seus familiares e a sociedade. / Children and adolescents with chronic health conditions hospitalizations are increasingly evolved in different countries and presented as a health situation that must be considered in planning and organizing action of health services in Brazil. The hospital chronic dependency on mechanical ventilation is an example presented in this study, from the initial observation situation which determining long stay high complexity hospital beds, as in the pediatric intensive care, is also the subject of requests through sentences legal coverage for home care, still precariously established within Brazilian health system. Studies in others countries to expand knowledge about this health problem had been for over three last decades, analyzing different aspects related as alternative safe places for health care offered tothese chronic patients and differences between medical and social results from possible alternatives. With the aim to understand and analyze the occupation ofpediatric intensive care beds with ventilator-dependent patients, a survey was realized from January to March, 2011, in 29 public hospitals located in the city of Rio de Janeiro. The study identified 31 patients from zero to 18 years,hospitalized and on invasive mechanical ventilation for 3 months or more, in 10 of the 29 investigated hospitals. In 14 stays in intensive care units werejustified for this type of technological dependency, characterizing a 21% rateoccupancy of total intensive care beds available, along the research period. Knowledge that quantitative conduct to in-depth discussion on ethical, technical and legal standards should be considered when developing proposals aimed assistance for chronic patients, seeking the best value between investments and outcomes for patients, their family and society.

In daily care offered by an attachment figure to a child, it must be present, frequent and diverse interactions, and those interactions must be according with child needs (Ainsworth, 1982). The availability of the attachment figure to the child, the answers provides and if they are appropriate to child' s needs, is what is known as sensitivity (Ainsworth, 1982). This project aimed to adapt and to test the effectiveness of the video-feedback intervention to promote sensitive care and sensitive discipline (VIPP-SD), conducted with caregivers who worked in child care centers (VIPP-CC) in Uruguay. The VIPP interventions are evidence-based and using the video-feedback technique as main tool to promote sensitive care of children in their own contexts of development during early infancy. To check whether the VIPP-CC intervention was to be culturally adapted to beliefs and ideais about sensitive care of professionals in child care centers, a fust stody asked to mothers and childcare workers about their ideais of a sensitive mother in Uruguay and Brazil. Results showed highly siruilar ideal between mothers and childcare workers and across de countries. A second stody was a qualitative stody; the objective was to adapt the protocol VIPP-CC into Spanish and to test their process quality. Finally, a thiid stody was conducted to assess the impact of the VIPP-CC intervention, with an experimental methodology. Final comments were made in order to analyze the results implications for policy for early childhood. / En el cuidado cotidiano que una figura de apego brinda a un niiío, se debe buscar que las interacciones sean frecuentes, variadas, y acordes con las demandas y necesidades dei niií.o (Ainsworth, 1982). La disponibilidad de la figura de apego bacia el niií.o, las respuestas que le brinda y que tan apropiadas son tales repuestas ante las necesidades dei niií.o, es lo que se conoce como sensibilidad (Ainsworth, 1982). Este proyecto tuvo como objetivo adaptar y probar la efectividad de la intervención con video-feedback para promover el cuidado sensible y la disciplina sensible (VIPP-SD, Juffer, Bakermans Kranenburg & van Uzendoorn, 2008) en cuidadores profesionales que trabajan en centros infantiles (VIPP-CC, Groeneveld, Vermeer, van Uzendoorn, & Linting, 2011). Las intervenciones VIPP-SD y VIPP-CC son intervenciones breves basadas en la evidencia, que utilizan la retroalimentación con vídeo como principal herramienta para propiciar el cuidado sensible de los niií.os en sus propios contextos. Para comprobar si la intervención VIPP-CC debía adaptarse cultutalmente a creencias e ideales sobre el cuidado sensible de las educadoras iniciales, se realizó un primer estudio en el que educadoras iniciales construyeron su ideal de un cuidador sensible. Usando los resultados de este estudio, se realizó un segundo estudio para adaptar el protocolo de la intervención VIPP-CC para educadoras iniciales de habla espaiíola. Finalmente, se realiz6 un tercer estudio para evaluar el impacto de la intervención VIPP-CC, siguiendo con una metodologia experimental con evaluación pre y post-test. Las participantes fueron educadoras iniciales que trabajaban en Centros de Atención a la Infancia y la Familia (Centros CAlF) dei Uruguay, Estos Centros hacen parte dei Plan CAIF de Uruguay, que es la Política para la Primera Infancia de ese país. En las consideraciones finales se discuten los resultados de estos Ires estudios, a la luz de la política para la primera infancia en condición de vulnerabilidad.

A Educação Infantil tem sido um importante contexto de desenvolvimento para muitas crianças. No caso de bebês, os cuidados, as interações educadora-bebê e os espaços precisam ser pensados para que atendam as necessidades individuais de cada um, considerando o momento delicado do seu desenvolvimento. Deste modo, a presente pesquisa investigou, em dois estudos, as contribuições do Programa de acompanhamento para educadoras de berçário – PROACEB, baseado na abordagem pikleriana, para a promoção da qualidade das interações educadora-bebê. O Estudo 1 investigou, a partir dos relatos de sete educadoras de dois berçários da rede pública municipal de Porto Alegre, as contribuições do PROACEB para a atividade autônoma do bebê, a organização do espaço e a rotina do berçário, bem como as competências das próprias educadoras na interação com o bebê. As contribuições do PROACEB foram examinadas através de entrevistas, realizadas antes e após a intervenção. Já o Estudo 2 apresenta um estudo de caso que investigou os relatos de uma educadora sobre os conteúdos de cada encontro do PROACEB em relação as mesmas categorias de análise, que buscou destacar as impressões da educadora sobre o PROACEB e os diálogos educadora-pesquisadora frente a cada conteúdo apresentado no acompanhamento. Os resultados de ambos os estudos revelaram que o PROACEB propiciou um espaço de escuta e sensibilização para os conteúdos abordados, bem como de troca de conhecimento. Além disto, contribuiu para a promoção da qualidade das interações educadora-bebê, principalmente no que diz respeito ao reconhecimento da autonomia do bebê e organização do ambiente. A abordagem pikleriana, embasadora do PROACEB, se mostrou útil como ponto de partida para abordar conhecimentos e competências importantes para uma interação educadora-bebê de qualidade. / The Early Childhood Education has been an important development context for many children. In the case of infants, the care, the child-educator interactions and the spaces must be designed to meet the individual needs, considering the delicate moment of its development. Thus, this research investigated in two studies, the contributions of the Monitoring Program for Nursery Educators – PROACEB, based on piklerian approach, to promote the quality of child-educator interactions. The Study 1 investigated, from reports of seven educators from two nurseries of the public services of Porto Alegre, PROACEB contributions to the autonomous activity of the child, the organization of space and the routine of the nursery as well as the educators’ skills to interaction with the child. The PROACEB contributions were examined through interviews conducted before and after the intervention. While Study 2 presents a case study which investigated reports of an educator on the contents of each PROACEB meeting, in relation to the same categories of analysis. It sought to highlight the impressions of the educator on PROACEB and educator-researcher dialogues in front of each content approached on the monitoring. The results of both studies revealed that PROACEB provided a space for listening and awareness of the content covered, as well as exchange of knowledge. In addition, it contributed to the promotion of the quality of the child-educator interactions, especially with regard to the recognition of the child's autonomy and organization of the environment. The piklerian approach that based the PROACEB, proved useful as a starting point for addressing important knowledge and skills for a child-educator quality interaction.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-06T14:26:32Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1497789 bytes, checksum: bac6ca9354cf93380e60214e5362bbc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T14:26:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1497789 bytes, checksum: bac6ca9354cf93380e60214e5362bbc4 (MD5) Previous issue date: 2017-04-24 / Introduction: In the early years of a child's life are the main stages of evolution, growth and development. The monitoring of your health occurs in child care consultation and comprises a set of actions that provide the identification of changes in their health. Objective: To analyze the actions of care performed by nurses during routine visits. Method: an exploratory study, observational and quantitative, performed in the city of João Pessoa, from March to July 2016, attended by 31 nurses who were consulted for child care in the Family Health Strategy. We used a check-list previously structured and observed three random queries for each nurse participant, totaling 93 queries. The analysis was done by means of descriptive statistics and Chi-square test with a significance level of 5%. To validate the instrument and assess the performance of the nurses there were applied, respectively, the test of Cronbach's alpha and Cluster analysis. The research was approved by the Research Ethics Committee of the health science center of the Federal University of Paraíba, protocol n° 096/12 and CAAE: 02584212300005188. Result: Showed itself vulnerable in child care by nurses. The dimensions of care in greater proportion were the evaluation of immunization and vitamin A and iron supplements, monitoring of children's growth and the records in the chart and in the health of the child. While the dimensions of health education, physical examination, anamnesis and greeting were little effect in practice of nurses. Conclusion: the care dispensed by nurses still falls short of the recommended by guidelines for health care of the child, therefore, it is necessary to improve the quality of care, by means of permanent education and awareness of these professionals. / Introducción: En los primeros años de la vida de un niño son las principales etapas de la evolución, el crecimiento y el desarrollo. La vigilancia de la salud se realiza en consulta a los niños y comprende un conjunto de acciones que proporcionan la identificación de cambios en su salud. Objetivo: analizar las acciones de cuidado realizadas por enfermeras durante visitas de rutina. Método: un estudio exploratorio observacional, cuantitativa, realizada en la ciudad de João Pessoa, de marzo a julio de 2016, contó con la asistencia de 31 enfermeras que fueron consultados por el cuidado del niño en la Estrategia Salud de la familia. Hemos utilizado una lista de verificación previamente estructurados y observó tres consultas aleatorias para cada enfermera participante, por un total de 93 consultas. El análisis fue realizado mediante estadística descriptiva y prueba de Chi-cuadrado con un nivel de significancia del 5%. Para validar el instrumento y evaluar el desempeño de las enfermeras, se aplicaron, respectivamente, la prueba de análisis de Cluster y alfa de Cronbach. La investigación fue aprobada por el Comité de ética de investigación del centro de ciencia de salud de la Universidad Federal de Paraíba, protocolo n° 096/12 y CAAE: 02584212300005188. Resultado: ha mostrado debilidades en las acciones de cuidado del niño por parte de las enfermeras. Las dimensiones de la atención en mayor proporción fueron la evaluación de la inmunización y los suplementos de hierro y vitamina A, la vigilancia del crecimiento infantil y los registros en la pizarra y el libro de la salud del niño. Mientras que las dimensiones de la educación de salud, examen físico, la historia y la hospitalidad eran poco efecto en la práctica de las enfermeras. Conclusión: La atención prestada por las enfermeras está todavía por debajo de las recomendadas en las directrices de atención de la salud infantil, por lo tanto, es necesario mejorar la calidad de la atención, mediante la educación permanente y la toma de conciencia de estos profesionales. / Introdução: Nos primeiros anos de vida da criança estão as principais fases de evolução, crescimento e desenvolvimento. O acompanhamento de sua saúde ocorre na consulta de puericultura e contempla um conjunto de ações de saúde que proporcionam a identificação de alterações em sua saúde. Objetivo: Analisar as ações de cuidado realizadas pelo enfermeiro durante as consultas de puericultura. Método: Estudo exploratório, observacional e quantitativo, realizado no município de João Pessoa, de março a julho de 2016, do qual participaram 31 enfermeiros que realizavam consulta de puericultura na estratégia saúde da família. Foi utilizado um check-list previamente estruturado e observadas três consultas aleatórias por cada enfermeiro participante, totalizando 93 consultas. A análise foi feita por meio de estatística descritiva e teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Para validar o instrumento e avaliar o desempenho dos enfermeiros, foram aplicados, respectivamente, o teste de Alfa de Cronbach e a análise de agrupamento. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciência da Saúde da Universidade Federal da Paraíba, parecer n° 096/12 e CAAE: 02584212300005188. Resultado: Evidenciaram-se fragilidades nas ações de cuidado dispensado à criança por parte dos enfermeiros. As dimensões do cuidado em maior proporção foram a avaliação da imunização e suplementações de ferro e vitamina A, o acompanhamento do crescimento infantil e os registros no prontuário e na caderneta de saúde da criança. Já as dimensões de educação em saúde, o exame físico, a anamnese e o acolhimento foram pouco efetivados na prática dos enfermeiros. Conclusão: O cuidado dispensado pelos enfermeiros ainda está aquém do recomendado pelas diretrizes de atenção à saúde da criança. Portanto, é preciso melhorar a qualidade da assistência, por meio de ações de educação permanente e da sensibilização desses profissionais.

In daily care offered by an attachment figure to a child, it must be present, frequent and diverse interactions, and those interactions must be according with child needs (Ainsworth, 1982). The availability of the attachment figure to the child, the answers provides and if they are appropriate to child' s needs, is what is known as sensitivity (Ainsworth, 1982). This project aimed to adapt and to test the effectiveness of the video-feedback intervention to promote sensitive care and sensitive discipline (VIPP-SD), conducted with caregivers who worked in child care centers (VIPP-CC) in Uruguay. The VIPP interventions are evidence-based and using the video-feedback technique as main tool to promote sensitive care of children in their own contexts of development during early infancy. To check whether the VIPP-CC intervention was to be culturally adapted to beliefs and ideais about sensitive care of professionals in child care centers, a fust stody asked to mothers and childcare workers about their ideais of a sensitive mother in Uruguay and Brazil. Results showed highly siruilar ideal between mothers and childcare workers and across de countries. A second stody was a qualitative stody; the objective was to adapt the protocol VIPP-CC into Spanish and to test their process quality. Finally, a thiid stody was conducted to assess the impact of the VIPP-CC intervention, with an experimental methodology. Final comments were made in order to analyze the results implications for policy for early childhood. / En el cuidado cotidiano que una figura de apego brinda a un niiío, se debe buscar que las interacciones sean frecuentes, variadas, y acordes con las demandas y necesidades dei niií.o (Ainsworth, 1982). La disponibilidad de la figura de apego bacia el niií.o, las respuestas que le brinda y que tan apropiadas son tales repuestas ante las necesidades dei niií.o, es lo que se conoce como sensibilidad (Ainsworth, 1982). Este proyecto tuvo como objetivo adaptar y probar la efectividad de la intervención con video-feedback para promover el cuidado sensible y la disciplina sensible (VIPP-SD, Juffer, Bakermans Kranenburg & van Uzendoorn, 2008) en cuidadores profesionales que trabajan en centros infantiles (VIPP-CC, Groeneveld, Vermeer, van Uzendoorn, & Linting, 2011). Las intervenciones VIPP-SD y VIPP-CC son intervenciones breves basadas en la evidencia, que utilizan la retroalimentación con vídeo como principal herramienta para propiciar el cuidado sensible de los niií.os en sus propios contextos. Para comprobar si la intervención VIPP-CC debía adaptarse cultutalmente a creencias e ideales sobre el cuidado sensible de las educadoras iniciales, se realizó un primer estudio en el que educadoras iniciales construyeron su ideal de un cuidador sensible. Usando los resultados de este estudio, se realizó un segundo estudio para adaptar el protocolo de la intervención VIPP-CC para educadoras iniciales de habla espaiíola. Finalmente, se realiz6 un tercer estudio para evaluar el impacto de la intervención VIPP-CC, siguiendo con una metodologia experimental con evaluación pre y post-test. Las participantes fueron educadoras iniciales que trabajaban en Centros de Atención a la Infancia y la Familia (Centros CAlF) dei Uruguay, Estos Centros hacen parte dei Plan CAIF de Uruguay, que es la Política para la Primera Infancia de ese país. En las consideraciones finales se discuten los resultados de estos Ires estudios, a la luz de la política para la primera infancia en condición de vulnerabilidad.

A Educação Infantil tem sido um importante contexto de desenvolvimento para muitas crianças. No caso de bebês, os cuidados, as interações educadora-bebê e os espaços precisam ser pensados para que atendam as necessidades individuais de cada um, considerando o momento delicado do seu desenvolvimento. Deste modo, a presente pesquisa investigou, em dois estudos, as contribuições do Programa de acompanhamento para educadoras de berçário – PROACEB, baseado na abordagem pikleriana, para a promoção da qualidade das interações educadora-bebê. O Estudo 1 investigou, a partir dos relatos de sete educadoras de dois berçários da rede pública municipal de Porto Alegre, as contribuições do PROACEB para a atividade autônoma do bebê, a organização do espaço e a rotina do berçário, bem como as competências das próprias educadoras na interação com o bebê. As contribuições do PROACEB foram examinadas através de entrevistas, realizadas antes e após a intervenção. Já o Estudo 2 apresenta um estudo de caso que investigou os relatos de uma educadora sobre os conteúdos de cada encontro do PROACEB em relação as mesmas categorias de análise, que buscou destacar as impressões da educadora sobre o PROACEB e os diálogos educadora-pesquisadora frente a cada conteúdo apresentado no acompanhamento. Os resultados de ambos os estudos revelaram que o PROACEB propiciou um espaço de escuta e sensibilização para os conteúdos abordados, bem como de troca de conhecimento. Além disto, contribuiu para a promoção da qualidade das interações educadora-bebê, principalmente no que diz respeito ao reconhecimento da autonomia do bebê e organização do ambiente. A abordagem pikleriana, embasadora do PROACEB, se mostrou útil como ponto de partida para abordar conhecimentos e competências importantes para uma interação educadora-bebê de qualidade. / The Early Childhood Education has been an important development context for many children. In the case of infants, the care, the child-educator interactions and the spaces must be designed to meet the individual needs, considering the delicate moment of its development. Thus, this research investigated in two studies, the contributions of the Monitoring Program for Nursery Educators – PROACEB, based on piklerian approach, to promote the quality of child-educator interactions. The Study 1 investigated, from reports of seven educators from two nurseries of the public services of Porto Alegre, PROACEB contributions to the autonomous activity of the child, the organization of space and the routine of the nursery as well as the educators’ skills to interaction with the child. The PROACEB contributions were examined through interviews conducted before and after the intervention. While Study 2 presents a case study which investigated reports of an educator on the contents of each PROACEB meeting, in relation to the same categories of analysis. It sought to highlight the impressions of the educator on PROACEB and educator-researcher dialogues in front of each content approached on the monitoring. The results of both studies revealed that PROACEB provided a space for listening and awareness of the content covered, as well as exchange of knowledge. In addition, it contributed to the promotion of the quality of the child-educator interactions, especially with regard to the recognition of the child's autonomy and organization of the environment. The piklerian approach that based the PROACEB, proved useful as a starting point for addressing important knowledge and skills for a child-educator quality interaction.

A intervenção Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009, 2010) foi avaliada no seu processo, ao desenvolvê-la com 16 famílias participantes residentes na cidade de Bogotá. Este processo de avaliação foi parte de um estudo maior. A avaliação do processo visou melhorar o processo da intervenção e a qualidade dos dados obtidos para uma posterior avaliação de efeitos. A partir dos resultados obtidos neste estudo foi estabelecido que ambos, os instrumentos e os procedimentos selecionados para a coleta de dados (observação naturalística), foram adequados e estão em consonância com a realidade das famílias bogotanas de baixo nível socioeconômico. Concluiu-se que existe a necessidade de fortalecer tanto o processo de coleta de informações, como o processo de aplicação da intervenção em si mesmo. Sugere-se a realização de uma nova formação de profissionais. O estudo fornece evidências sobre como promover a tomada de decisões e o desenvolvimento de intervenções baseadas em evidências nos governos locais. / The Intervention Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009; 2010) was evaluated in their process, and was implemented with 16 families residents in Bogota city. This process evaluation was part of a larger study. Process evaluation wanted to improve the process and the quality of the data for the future evaluation of effects. The results of this evaluation process, established that both, instruments and the procedure selected for the data collection (naturalistic observation), are appropriate to the reality of the families and their socioeconomic status. Also was concluded that is necessary to strengthen the process of data collection and the process of the intervention itself. It is suggested develop a new training program. The study provides evidence about how to promote decisions and evidence-based interventions, like a real option for local governments. / La intervención Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009;2010) fue evaluada em su proceso, al ser implementada con 16 familias participantes habitantes em la ciudad de Bogotá. Esta evaluación de proceso hijo parte de um estudio mayor. La evaluación de procesos estabeleció que tanto los instrumentos como el procedimiento seleccionado para realizar la recolección de La información (observación naturalista), fueron pertinentes y se ajustan a la realidad de las familias bogotanas de bajo nivel socioeconômico. Se concluye que es necesario fortalecer tanto el proceso de recolección de la información, como el proceso de implementación de la intervención propriamente dicho, a través de uma nueva capacitación a los profesionales. El estudio brinda evidencia sobre cómo promover que decisiones e intervenciones basadas em la evidencia para los gobiernos locales.

A intervenção Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009, 2010) foi avaliada no seu processo, ao desenvolvê-la com 16 famílias participantes residentes na cidade de Bogotá. Este processo de avaliação foi parte de um estudo maior. A avaliação do processo visou melhorar o processo da intervenção e a qualidade dos dados obtidos para uma posterior avaliação de efeitos. A partir dos resultados obtidos neste estudo foi estabelecido que ambos, os instrumentos e os procedimentos selecionados para a coleta de dados (observação naturalística), foram adequados e estão em consonância com a realidade das famílias bogotanas de baixo nível socioeconômico. Concluiu-se que existe a necessidade de fortalecer tanto o processo de coleta de informações, como o processo de aplicação da intervenção em si mesmo. Sugere-se a realização de uma nova formação de profissionais. O estudo fornece evidências sobre como promover a tomada de decisões e o desenvolvimento de intervenções baseadas em evidências nos governos locais. / The Intervention Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009; 2010) was evaluated in their process, and was implemented with 16 families residents in Bogota city. This process evaluation was part of a larger study. Process evaluation wanted to improve the process and the quality of the data for the future evaluation of effects. The results of this evaluation process, established that both, instruments and the procedure selected for the data collection (naturalistic observation), are appropriate to the reality of the families and their socioeconomic status. Also was concluded that is necessary to strengthen the process of data collection and the process of the intervention itself. It is suggested develop a new training program. The study provides evidence about how to promote decisions and evidence-based interventions, like a real option for local governments. / La intervención Módulo Ambientes Seguros (Ortiz, 2009;2010) fue evaluada em su proceso, al ser implementada con 16 familias participantes habitantes em la ciudad de Bogotá. Esta evaluación de proceso hijo parte de um estudio mayor. La evaluación de procesos estabeleció que tanto los instrumentos como el procedimiento seleccionado para realizar la recolección de La información (observación naturalista), fueron pertinentes y se ajustan a la realidad de las familias bogotanas de bajo nivel socioeconômico. Se concluye que es necesario fortalecer tanto el proceso de recolección de la información, como el proceso de implementación de la intervención propriamente dicho, a través de uma nueva capacitación a los profesionales. El estudio brinda evidencia sobre cómo promover que decisiones e intervenciones basadas em la evidencia para los gobiernos locales.

Introdução: O relacionamento estabelecido entre profissionais de saúde, criança e família durante os cuidados de final de vida é complexo e multidimensional. Poucas evidências mostram como os relacionamentos são estabelecidos no contexto de final de vida da criança e influenciam no luto após a morte de um filho. Objetivo: Interpretar a experiência de pais sobre os relacionamentos estabelecidos com os profissionais de saúde durante o final de vida da criança com câncer no hospital. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, guiada pela hermenêutica filosófica de Gadamer. A coleta dos dados foi realizada por meio de observações de campo em um hospital oncológico pediátrico com famílias de crianças hospitalizadas em situação de final de vida, entrevista com pais enlutados pelo menos 6 meses após o óbito da criança e análise de prontuários. Para a análise dos dados, o processo de transcrição, leitura e releitura dos dados, revisão das notas de campo e reflexão sobre os dados com outros pesquisadores ajudaram na compreensão do fenômeno para a geração de interpretações. Para tanto, foram identificadas unidades de significados nos dados que, posteriormente, foram agrupadas por similaridade para a formação indutiva de temas. Resultados: Os relacionamentos entre pais e profissionais da saúde no final de vida da criança com câncer hospitalizada desvelam fenômenos do encontro e da interação interpessoal presentes na situação de doença, morte e perda. Esses relacionamentos são permeados pela presença de valores humanos e são estabelecidos de forma dinamica com vínculos diversos. Existem componentes evidentes no relacionamento durante o final de vida da criança no hospital, tal como o amparo, o silêncio, a deterioração, a tolerância, a hierarquia, o compartilhamento e a confiança, bem como, fatores internos e externos que influenciam nas interações. Por meio dos relacionamentos, os pais reavaliam o próprio papel, enquanto vivenciavam a experiência inesperada de perder um filho e significados atribuídos à doença e à perda são associados aos encontros mesmo anos após a morte do filho. Considerações finais: Os relacionamentos servem de base para fortalecer e suportar os pais a exercerem o papel de cuidadores para garantir a excelência no cuidado do filho. A qualidade dos relacionamentos entre pais e profissionais da saúde torna-se uma lembrança marcante no processo de luto e estabelecem uma conexão permanente com o filho falecido. Um olhar para o relacionamento entre familiares e profissionais integrando a ciência do cuidado proporciona a base de paradigmas não positivistas, que são urgentes nas situações de final de vida. Este estudo pode contribuir com as políticas de enfermagem na consolidação de futuras diretrizes sobre a qualidade na prática do cuidado de final de vida da criança, facilitando para as famílias manter vínculos significativos durante o processo de doença, perda e luto. / Introduction: The relationship established between family and healthcare providers during the childs end-of-life care is complex and multidimensional. There are few evidences which explore how these relationships during the childs last hospitalization influence familial adaptation after loss. Objective: To interpret parents experience in their relationship with healthcare providers during the childs end-of-life with cancer in the hospital. Methods: This is a qualitative research, guided by Gadamers philosophical hermeneutics. Data collection was through field observations conducted in a pediatric oncology hospital with hospitalized families in end-of-life situation, interviews with bereaved parents at least 6 month after the childs death and medical records analysis. For the data analysis, the process of transcription, reading and re-reading the data, reviewing field notes and reflection on the data with other researchers helped understand the phenomenon to generate interpretations. Therefore, units of meaning emerged from the data were grouped, and themes were inductively determined and submitted to an interpretation process. Results: Relationships between parents and healthcare providers during a childs end-of-life process unveil the encounters and interpersonal interactions phenomena in illness and loss trajectory. These relationships are permeated with human values and are established in a dynamic way with various bondings. There are evident components in a child´s end-of-life context, such as presence, silence, deteriorations, tolerance, hierarchy, collaboration and trusting, as well as internal and external factors which influence the interactions. Through relationships, parents reevaluate their own role, while they live the unexpected experience of losing a child and attribute meanings to the loss. Final considerations: Relationships serve as a basis for strengthening and supporting parents in providing excellence in the child\'s care. The quality of the relationship between parents and healthcare providers is a remarkable memory of the child\'s life during the bereavement process. Looking into the relationship between parents and providers integrating it with caring science provides a basis for non-positivist paradigms which are urgent in end-of-life situations. This study aims to contribute to end-of-life nursing policies in recognizing the components to improve the quality of the relationships as a starting point for care which will allow families to have a safe base while experiencing the child\'s illness and the bereavement process.