Submitted by Edineia Teixeira (edineia.teixeira@unioeste.br) on 2017-11-30T17:00:19Z No. of bitstreams: 2 Eloeth_piva2017.pdf: 2505630 bytes, checksum: 9aa38f0730a7dde0683dd99622d7558c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-30T17:00:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Eloeth_piva2017.pdf: 2505630 bytes, checksum: 9aa38f0730a7dde0683dd99622d7558c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-02-16 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The hospitalization of the newborn in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is a source of stress for the parents, affecting the parental role and the capacity of care. Thus, the present study aimed to perform the translation, cultural adaptation, psychometric validation, categorization of scores and clinical validation of the Neonatal Intensive Care Unit: Parental Belief Scale (NICU: PBS) for Brazilian portuguese, with parents of children premature hospitalized. This is a methodological study, with quantitative analysis involving fathers and/or mothers of premature newborns admitted to the NICU or the Intermediate Care Unit (ICU) in a university in western Paraná. The cultural adaptation of the instrument attended to the sequence: (1) translation of the instrument from the source language into the target language, (2) back translation, (3) analysis of the version synthesized by a committee of judges, (4) pre-test (n=08), (5) re-examination of scores. Finally, reliability assessment with the test-retest (n=23), and validity with clinical validation (n=76). In the evaluation of the committee of judges there was agreement for the translation of 90% and Kappa of 0.71 indicating substantial agreement. The pre-test revealed an understanding of 87.5% of parents regarding the application of the instrument. The test-retest obtained an Intraclass Correlation Coefficient (ICC) of 0.98 and Cronbach's Alpha of 0.92, revealing excellent stability and high internal consistency. The validity of the construct was based on the confirmatory and exploratory factorial analysis of data from 99 fathers and/or mothers. The Kaiser Meyer-Olkin (KMO) test of 0.86 indicated good fit of the sample. The E model, evidenced by the exploratory factorial analysis, obtained better adjustments and supported a factorial structure in three factors: trust in parental role, parent and child interaction, and parental knowledge in the NICU. With the categorization of the scores obtained in the application of the instrument, the individuals were classified into: a) "capacity of care" (scores between 90 and 72), with 35 fathers and/or mothers; B) "moderate capacity of care" (scores between 71 to 54), with 50 fathers and/or mothers; and c) "moderate insufficiency of the capacity of care" (scores ranging from 53 to 36), with 14 fathers and/or mothers. The category "Insufficiency of the capacity of care" (scores between 35 and 18), did not obtain individuals who in this range. In the comparison between sociodemographic and clinical data, a significant statistical association was found between the parents' classification groups with the age of the children in addition to the preterm infant. And the Principal Components Analysis showed an inverse relationship between the scale scores with family income, age and maternal schooling, with a statistically significant association for the family income. The scale proved adequate and reliable for the application with fathers and/or mothers of hospitalized preterm infants, presenting themselves as a tool to guide the work of the health team. / A hospitalização do recém-nascido em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é uma fonte de estresse para os pais, repercutindo no papel parental e na sua capacidade de cuidado. Desse modo, o presente estudo teve por objetivo realizar a tradução, adaptação cultural, validação psicométrica, categorização dos escores e validação clínica da escala Neonatal Intensive Care Unit: Parental Belief Scale (NICU: PBS) para o português do Brasil, com pais de crianças prematuras hospitalizadas. Tratou-se de um estudo metodológico, com análise quantitativa, envolvendo pais e/ou as mães de recém-nascidos prematuros internados em UTIN ou em Unidade de Cuidados Intermediários (UCI) de um hospital universitário no interior do Paraná. A adaptação cultural do instrumento atendeu à sequência: (1) tradução do instrumento do idioma de origem para o idioma alvo, (2) retrotradução para o idioma de origem (back translation), (3) análise da versão sintetizada por um comitê de juízes, (4) pré-teste (n=08), (5) reexame das pontuações. Por fim, a avaliação da confiabilidade com o teste-reteste (n=23), e da validade com a validação clínica (n=76). Na avaliação do comitê de juízes houve concordância para a tradução de 90%, e Kappa de 0,71, indicando substancial concordância. O pré-teste revelou entendimento de 87,5% dos pais diante da aplicação do instrumento. O teste-reteste obteve Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) de 0,98 e Alfa de Cronbach de 0,92, revelando excelente estabilidade do instrumento e elevada consistência interna. A validade de construto contou com a análise fatorial confirmatória e exploratória dos dados de 99 pais e/ou mães. O teste de Kaiser Meyer-Olkin (KMO) de 0,86 indicou bom ajuste da amostra. O modelo E, evidenciado pela análise fatorial exploratória, obteve melhores ajustes e sustentou estrutura fatorial em três fatores: a confiança no papel parental, a interação pais e filho e o conhecimento dos pais na UTIN. Com a categorização dos escores obtidos na aplicação do instrumento, os indivíduos foram classificados em: a) “Suficiência da capacidade de cuidado” (escores entre 90 a 72), com 35 pais e/ou mães; b) “Suficiência moderada da capacidade de cuidado” (escores entre 71 a 54), com 50 pais e/ou mães; e c) “Insuficiência moderada da capacidade de cuidado” (escores entre 53 a 36), com 14 pais e/ou mães. A categoria “Insuficiência da capacidade de cuidado” (escores entre 35 a 18), não obteve indivíduos que pontuassem nesse intervalo. Na comparação entre os dados sociodemográficos e clínicos encontrou-se associação estatística significativa dos grupos de classificação dos pais com a idade dos filhos além do prematuro. E pela Análise de Componentes Principais evidenciou-se relação inversa entre os escores da escala com a renda familiar, idade e escolaridade materna, com associação estatística significativa para a renda familiar. A escala revelou-se adequada e confiável para a aplicação com pais e/ou mães de prematuros hospitalizados, apresentando-se como uma ferramenta norteadora na atuação da equipe de saúde.

A ocorrência de diversos tipos de desastres nas últimas décadas tem aumentado a concentração de estudos e pesquisas sobre a atuação profissional no gerenciamento de riscos e na gestão de emergências e desastres. O efeito de um desastre é proporcional à vulnerabilidade tanto do ambiente atingido (que compreende a parte física e humana), quanto da capacidade e recursos do local, dos afetados e das equipes de apoio. De acordo com a Política de Proteção e Defesa Civil, as ações são divididas em cinco etapas: prevenção, mitigação, preparação, resposta e reconstrução. A atuação da Psicologia, nestas situações, pode ser implementada em todas as fases e, embora constitua uma área relativamente recente dentro da Psicologia, a criação de órgãos e eventos no Brasil, bem como a busca por intervenções eficazes fizeram crescer o apelo para seu crescimento. Uma das demandas está ligada às possibilidades de violações de direitos de crianças e adolescentes, tais como violência sexual, negligência, trabalho infantil, práticas de ato infracional e uso de drogas. Existem documentos institucionais e referências científicas que abordam essa temática, ressaltando a importância da Atenção Psicossocial, a qual deve ser oferecida aos afetados, principalmente a populações vulneráveis, como crianças, adolescentes, pessoas com deficiência e idosos. O presente trabalho se constituiu em estudo exploratório, descritivo e explicativo, com uma metodologia etnográfica e qualitativa. O objetivo foi investigar as percepções e perspectivas de profissionais, crianças e responsáveis, sobre os cuidados oferecidos às crianças que vivem em áreas de risco para desastres, especialmente inundações, em um bairro na zona leste da cidade de São Paulo. Foram analisados documentos de referência e a literatura científica sobre crianças em situações de riscos e desastres. Por meio de entrevistas e grupos focais, foi verificada a percepção de crianças afetadas, responsáveis, e profissionais envolvidos no apoio a desastres. Destaca-se que o oferecimento da Atenção Psicossocial, somada aos cuidados em Saúde Mental e a proteção e garantia de Direitos Humanos, constitui cenário providencial para o bem-estar infantil e pleno desenvolvimento físico, cognitivo, social, espiritual e emocional de crianças no contexto de riscos e desastres / The occurrence of several types of disasters in the last decades has increased the concentration of studies and research about the professional performance in the management of risks as well as emergencies and disasters. The effect of a disaster is proportional to the vulnerability either of the affected environment (which includes the physical and human aspects) or the capacity and resources of the place, the affected individuals and the support teams. According to the Protection and Civil Defense Policy, the actions are divided into five stages: prevention, mitigation, preparation, response and reconstruction. The Psychology´s operation in these situations can be implemented in all phases, and although it constitutes a relatively recent area within this field, the creation of organs and events in Brazil and the search for effective interventions have increased the appeal for its growth. One of the demands is linked to the possibilities of children and adolescents´ rights violentions, such as sexual violence, neglect, child labor, practices of infraction and drugs use. There are institutional documents and scientific references that address this issue and raise the importance of the psychosocial support that should be offered to those affected, especially vulnerable populations such as children, adolescents, people with disabilities and the old-aged. The present work constitutes an exploratory, descriptive and explanatory study, with an ethnographic and qualitative methodology. The goal was to investigate the perceptions and perspectives of professionals, children and parents about the care offered to children living in areas at risk of disasters, especially floods, in a neighborhood in the east end of São Paulo city. Reference documents and the scientific literature on children in risks and disasters situation were analyzed. The perception about disasters support were investigated by means of interviews and focus groups. It is noteworthy that the provision of psychosocial support, with care of mental health, plus protection and guarantee of human rights, is a providential scenario for children\'s well-being and complete physical, cognitive, social, spiritual and emotional development of children in the context of risks and disasters

As experiências de maternidade nos presídios brasileiros têm crescido diante do aumento do número de mulheres presas. A complexidade dessa condição e as adversidades no meio das quais elas se desenrolam convocam pesquisadores a aprofundar o conhecimento destas experiências de modo a tirá-las da invisibilidade social. Esta pesquisa teve como objetivo conhecer e compreender a experiência da maternidade no cárcere, a partir do cotidiano e da trajetória de vida de mulheres egressas do sistema penitenciário. Foi realizado estudo exploratório, descritivo e reflexivo, de caráter qualitativo, balizando-se nos pressupostos da hermenêutica-dialética e na construção de duas histórias orais. Para a análise, elegeu-se como eixo central o conceito de cotidiano. Foi possível a identificação de dez categorias, apresentadas a partir de uma perspectiva temporal das trajetórias das colaboradoras. Como resultados, na experiência \"Gestação, parto e pós-parto\", observouse que as mulheres grávidas vivenciaram diferentes condições de vulnerabilidade e riscos para a sua integridade física, bem como do bebê em formação, com precário acesso aos cuidados em saúde e sob marcantes violações de direitos. Na experiência \"Maternidade no cárcere\", período em que mãe-bebê permaneceram juntos na instituição, constatou-se que, em contraponto ao desamparo vivenciado, práticas de solidariedade foram desenvolvidas pelas mulheres como modo de organização e resistência às dificuldades e privações materiais- afetivas por elas vividas. Constatou-se que a experiência de cuidados dos filhos era percebida como uma experiência prazerosa, mas também desgastante devido ao cuidado intensivo e exclusivo da criança e às tristezas e durezas vividas no contexto do encarceramento. Assim, frente às precariedades e às rígidas normas da prisão, as mulheres construíam estratégias para otimizar e garantir os cuidados dos bebês e de si, ora exibindo posturas de submissão ora de resistência e reinvenção do cotidiano. A anunciada separação mãe-bebê permeou o imaginário das mulheres durante todo o período da gravidez e cuidado do filho, antecipando o sofrimento da concretização da despedida. Após a entrega de seus filhos para suas famílias, as mulheres desenvolveram modos singulares de lidar com o sofrimento e com a preocupante sobrecarga física, emocional e financeira causada a seus familiares. No período \"Vida após o cárcere\", as experiências das colaboradoras mostraram a difícil retomada do contato com os filhos e as repercussões para sua relação futura com eles. Essas dificuldades foram agravadas pelas barreiras, preconceitos e precariedade de acesso às políticas sociais e às de suporte para a inclusão social após o encarceramento. Como resultado, as mulheres necessitaram agenciar, por si próprias, a construção de projetos de vida que viessem a garantir o futuro de seus filhos após a prisão. Concluiu-se que o cotidiano prisional se apresentou como violador e normatizador da experiência materna e de sua relação com as crianças. Ademais, constatou-se que a experiência de maternidade foi utilizada como mais um modo de punição das mulheres, com prejuízos a seus filhos, por vezes, irreparáveis e que extrapolaram o espaço-tempo do cárcere. Ainda assim, pôde-se perceber que, frente a violações e sofrimentos, as mulheres construíram espaços para reinvenção e resistência a esse aprisionante cotidiano / Maternity experiences in Brazilian prison has been growing considering the increase of incarcerated women. This complex and adverse condition call upon researchers to deepen these experiences\' knowledge in order to make them socially visible. This research aims to apprehend and understand the experience of maternity in prison through everyday life and life trajectories of women who got out of prison. This is an exploratory, descriptive and reflexive, qualitative study. We used dialectical hermeneutics framework and constructed two oral histories, using the everyday life concept as main axis to analyze them. We identified ten categories in a temporal perspective of the collaborators trajectories. The results of the \"Pregnancy, birth and after birth\" experience show that pregnant women had different vulnerability conditions and risks for their physical integrity and the baby\'s as well. There was precarious access to health care and rights violation. In the experience of \"Maternity in prison\" we verified that when mother and baby stayed together in the institution, opposing the helplessness they lived, women developed solidarity practices as a mean of organization and resistance of the difficulties and material-affective privation they experimented. The experience of children care was perceived as pleasurable and exhausting at the same time due to the intensive and exclusive children care and to the sadness and hardness experienced in prison. Therefore, considering the precariousness and the rigid prison rules, women built strategies to optimize and guarantee the babies\' care and their self-care by adopting a submissive and resistance stances rotatively, and the recreation of their daily lives. The announced separation of mother-baby has permeated the women\'s ideals during the whole pregnancy and childcare period, anticipating the suffering caused by the separation moment. After delivering the children for their families, women developed singular ways to deal with the suffering and with the physical, emotional and financial load caused to their families. In the \"Life after prison\" period, the collaborators had difficulties in reestablishing the contact with their children and were uncertain about the consequences of their relation with them. The barriers, prejudice and precariousness of the access to the social policies and the support for social inclusion exacerbated it. As a result, women needed to act by themselves in order to have a life plan that would guarantee their children\'s future after imprisonment. We concluded that everyday life in prison revels to be a violator and standardizer of the maternal experience and its relation to the children. Hence, we verified that maternity experience was used as punishment for women, causing damage to their children that might be irreparable and that goes beyond the prison space-time. Considering the violations and suffering women experienced, they constructed spaces for recreating and resisting to the constraining everyday life in prison

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O número de internações por doenças respiratórias está diretamente associado aos níveis de concentração de poluentes. O aumento na concentração destes poluentes pode levar ao aumento do número de internações, principalmente em grupos de pessoas mais susceptíveis, como crianças. Este estudo correlacionou níveis de poluentes: PM10, SO2, CO, NO2, O3, com o número de internações diárias por todas as causas de doenças respiratórias e por asma, em crianças menores de 5 anos residentes no município de Nova Iguaçu, município da baixada fluminense composto por vias sem asfaltamento, rodovias, pedreiras e indústrias. Para este estudo os dados de poluentes foram obtidos de apenas uma estação de registros, pois na cidade de Nova Iguaçu havia apenas uma estação em funcionamento, sendo a mesma de controle estadual. Os dados de saúde foram obtidos a partir do Datasus, sistema de informações em saúde. Nenhuma correlação foi encontrada apesar de estudos prévios em saúde pública indicarem uma forte correlação entre níveis de poluentes e internações por doenças respiratórias em crianças. A existência de apenas uma estação de registros que não representava as variabilidades da concentração de poluentes em todo o município pode auxiliar a explicação da existência de uma não correlação. A implementação de um sistema de registros de poluentes mais eficaz, a partir de iniciativa municipal, com um número maior de estações, se faz necessário para que novos estudos tenham maior poder de análise. / The number of admissions for respiratory diseases is straightly associate at the levels of concentration of pollutants. The increase in the concentration of these pollutants can lead to the increase of the number of admissions, principally in groups of more sensitive persons, like children. This study correlated levels of pollutants: PM10, SO2, CO, NO2, O3, with the number of daily admissions for all causes of respiratory diseases and for asthma, in children younger than 5 years, resident in the city of Nova Iguaçu, located in the state of Rio de Janeiro composed by roads without asphalt, highways, quarries and industries. For this study the data of pollutants were obtained of only a station of registers, because only one station in the city of Nova Iguaçu was in functioning, being same of state control. The data of health were obtained from the Datasus, system of informations in health. No correlation was found in spite of prior studies in public health indicated a strong correlation between levels of pollutants and admissions for respiratory diseases in children. The existence of only a station of registers that was not representing the variabilities of the concentration of pollutants in the whole local city can help the explanation of the no existence of correlation. The implementation of a most efficient system of registers of pollutants, from municipal initiative, with a bigger number of stations, it´s necessary for which new studies have bigger power of analysis.

Introdução: É crescente a discussão da segurança alimentar e nutricional (SAN) no cenário de políticas públicas nacional, principalmente com relação à atenção à saúde infantil. O nutricionista, por sua vez, é um dos profissionais aptos para desenvolver ações visando à SAN. Objetivo: Analisar as habilidades e competências adquiridas durante a graduação para a atuação em SAN entre nutricionistas que trabalham com crianças na atenção básica de saúde no Município de São Paulo. Métodos: Estudo de natureza qualitativa, no qual foram investigados 16 nutricionistas da atenção básica de saúde graduados a partir de 2004 e 22 cursos de Graduação em Nutrição do município, tendo como referências o seu coordenador e os projetos político-pedagógicos (PPPs). A percepção acerca da formação foi verificada por meio das técnicas do Discurso do Sujeito Coletivo, utilizando-se de entrevistas individuais, e de grupo focal. Os PPPs foram confrontados com referenciais teóricos da área. Resultados: A experiência profissional mostrou-se mais significativa do que a formação obtida na Graduação, segundo os nutricionistas. Coordenadores e nutricionistas concordam que atividades de estágios, a disciplina saúde pública e aquelas da área das ciências humanas, a discussão da atuação interdisciplinar e a abordagem transversal de SAN são relevantes para a formação do profissional. Nutricionistas tendem a apontar a formação por eles obtida como insuficiente para aquisição de habilidades e competências para atuação em SAN para crianças, enquanto que os coordenadores sinalizam que os cursos apresentam estrutura favorável para tal. Os PPPs remetem à limitação do tema de SAN para crianças com relação aos objetivos dos cursos, perfil profissional e princípios norteadores, porém indicam habilidades e competências relativas a sistemas de saúde e políticas públicas de alimentação e de nutrição. Conclusão: Verificou-se convergência entre nutricionistas e coordenadores ao refletirem sobre os aspectos da formação que favorecem a atuação em SAN para o público infantil no âmbito da atenção básica, como a estrutura do curso, disciplinas ministradas e estratégias de ensino. Porém, estes divergem sobre a qualidade da formação obtida/oferecida, indicando que as possíveis propostas construídas e desenvolvidas pelos cursos para o desenvolvimento de habilidades e competências não são percebidas pelos estudantes e, principalmente, limitam a sua tradução na prática profissional. / Introduction: The discussion on food security (FS) within the context of national public policies is increasing, mainly regarding attention to childrens health. Nutritionists, on their turn, are the professionals able to carry out actions based on FS. Objective: To analyze the skills and competences acquired during the graduation to work in FS among nutritionists who work with children on primary health care in the city of Sao Paulo. Methods: Qualitative study in which we investigated 16 primary health care nutritionists graduated from university from 2004 and on, and 22 graduate Nutrition courses in the city, using as reference their coordinators and political-pedagogical projects (PPP). The perception on formation was obtained by means of the techniques of the Discourse of the Collective Subject, using individual and focus group interviews. The PPPs were checked against the theoretical references of the area. Results: Professional experience showed to be more significant than the formation obtained in university, according to nutritionists. Coordinators and nutritionists agree that internship activities, public health subject and those subjects related to human sciences, the discussion on interdisciplinary work, and the transversal approach of FS are all relevant when it comes to formation of professionals. Nutritionists tend to point out that their formation is not enough to acquire the skills and competences to work with FS targeted at children, while coordinators indicate that the courses have structure that favor it. The PPPs remind us of the limitation of the FS for children theme regarding course goals, professional features, and guiding principles; however, they indicate skills and competences relating to health systems and public food and nutrition policies. Conclusion: It was verified that nutritionists and coordinators agree when reflecting about the formation aspects that favor the work in FS for children within the scope of basic care, as the course structure, the subjects and teaching strategies. Nonetheless, they disagree about the quality of formation obtained/offered, indicating that the possible proposals created and developed by the courses to develop skills and competences are not perceived by students and, mainly, restrict its translation into professional practice.

Introdução: O relacionamento estabelecido entre profissionais de saúde, criança e família durante os cuidados de final de vida é complexo e multidimensional. Poucas evidências mostram como os relacionamentos são estabelecidos no contexto de final de vida da criança e influenciam no luto após a morte de um filho. Objetivo: Interpretar a experiência de pais sobre os relacionamentos estabelecidos com os profissionais de saúde durante o final de vida da criança com câncer no hospital. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, guiada pela hermenêutica filosófica de Gadamer. A coleta dos dados foi realizada por meio de observações de campo em um hospital oncológico pediátrico com famílias de crianças hospitalizadas em situação de final de vida, entrevista com pais enlutados pelo menos 6 meses após o óbito da criança e análise de prontuários. Para a análise dos dados, o processo de transcrição, leitura e releitura dos dados, revisão das notas de campo e reflexão sobre os dados com outros pesquisadores ajudaram na compreensão do fenômeno para a geração de interpretações. Para tanto, foram identificadas unidades de significados nos dados que, posteriormente, foram agrupadas por similaridade para a formação indutiva de temas. Resultados: Os relacionamentos entre pais e profissionais da saúde no final de vida da criança com câncer hospitalizada desvelam fenômenos do encontro e da interação interpessoal presentes na situação de doença, morte e perda. Esses relacionamentos são permeados pela presença de valores humanos e são estabelecidos de forma dinamica com vínculos diversos. Existem componentes evidentes no relacionamento durante o final de vida da criança no hospital, tal como o amparo, o silêncio, a deterioração, a tolerância, a hierarquia, o compartilhamento e a confiança, bem como, fatores internos e externos que influenciam nas interações. Por meio dos relacionamentos, os pais reavaliam o próprio papel, enquanto vivenciavam a experiência inesperada de perder um filho e significados atribuídos à doença e à perda são associados aos encontros mesmo anos após a morte do filho. Considerações finais: Os relacionamentos servem de base para fortalecer e suportar os pais a exercerem o papel de cuidadores para garantir a excelência no cuidado do filho. A qualidade dos relacionamentos entre pais e profissionais da saúde torna-se uma lembrança marcante no processo de luto e estabelecem uma conexão permanente com o filho falecido. Um olhar para o relacionamento entre familiares e profissionais integrando a ciência do cuidado proporciona a base de paradigmas não positivistas, que são urgentes nas situações de final de vida. Este estudo pode contribuir com as políticas de enfermagem na consolidação de futuras diretrizes sobre a qualidade na prática do cuidado de final de vida da criança, facilitando para as famílias manter vínculos significativos durante o processo de doença, perda e luto. / Introduction: The relationship established between family and healthcare providers during the childs end-of-life care is complex and multidimensional. There are few evidences which explore how these relationships during the childs last hospitalization influence familial adaptation after loss. Objective: To interpret parents experience in their relationship with healthcare providers during the childs end-of-life with cancer in the hospital. Methods: This is a qualitative research, guided by Gadamers philosophical hermeneutics. Data collection was through field observations conducted in a pediatric oncology hospital with hospitalized families in end-of-life situation, interviews with bereaved parents at least 6 month after the childs death and medical records analysis. For the data analysis, the process of transcription, reading and re-reading the data, reviewing field notes and reflection on the data with other researchers helped understand the phenomenon to generate interpretations. Therefore, units of meaning emerged from the data were grouped, and themes were inductively determined and submitted to an interpretation process. Results: Relationships between parents and healthcare providers during a childs end-of-life process unveil the encounters and interpersonal interactions phenomena in illness and loss trajectory. These relationships are permeated with human values and are established in a dynamic way with various bondings. There are evident components in a child´s end-of-life context, such as presence, silence, deteriorations, tolerance, hierarchy, collaboration and trusting, as well as internal and external factors which influence the interactions. Through relationships, parents reevaluate their own role, while they live the unexpected experience of losing a child and attribute meanings to the loss. Final considerations: Relationships serve as a basis for strengthening and supporting parents in providing excellence in the child\'s care. The quality of the relationship between parents and healthcare providers is a remarkable memory of the child\'s life during the bereavement process. Looking into the relationship between parents and providers integrating it with caring science provides a basis for non-positivist paradigms which are urgent in end-of-life situations. This study aims to contribute to end-of-life nursing policies in recognizing the components to improve the quality of the relationships as a starting point for care which will allow families to have a safe base while experiencing the child\'s illness and the bereavement process.

In daily care offered by an attachment figure to a child, it must be present, frequent and diverse interactions, and those interactions must be according with child needs (Ainsworth, 1982). The availability of the attachment figure to the child, the answers provides and if they are appropriate to child' s needs, is what is known as sensitivity (Ainsworth, 1982). This project aimed to adapt and to test the effectiveness of the video-feedback intervention to promote sensitive care and sensitive discipline (VIPP-SD), conducted with caregivers who worked in child care centers (VIPP-CC) in Uruguay. The VIPP interventions are evidence-based and using the video-feedback technique as main tool to promote sensitive care of children in their own contexts of development during early infancy. To check whether the VIPP-CC intervention was to be culturally adapted to beliefs and ideais about sensitive care of professionals in child care centers, a fust stody asked to mothers and childcare workers about their ideais of a sensitive mother in Uruguay and Brazil. Results showed highly siruilar ideal between mothers and childcare workers and across de countries. A second stody was a qualitative stody; the objective was to adapt the protocol VIPP-CC into Spanish and to test their process quality. Finally, a thiid stody was conducted to assess the impact of the VIPP-CC intervention, with an experimental methodology. Final comments were made in order to analyze the results implications for policy for early childhood. / En el cuidado cotidiano que una figura de apego brinda a un niiío, se debe buscar que las interacciones sean frecuentes, variadas, y acordes con las demandas y necesidades dei niií.o (Ainsworth, 1982). La disponibilidad de la figura de apego bacia el niií.o, las respuestas que le brinda y que tan apropiadas son tales repuestas ante las necesidades dei niií.o, es lo que se conoce como sensibilidad (Ainsworth, 1982). Este proyecto tuvo como objetivo adaptar y probar la efectividad de la intervención con video-feedback para promover el cuidado sensible y la disciplina sensible (VIPP-SD, Juffer, Bakermans Kranenburg & van Uzendoorn, 2008) en cuidadores profesionales que trabajan en centros infantiles (VIPP-CC, Groeneveld, Vermeer, van Uzendoorn, & Linting, 2011). Las intervenciones VIPP-SD y VIPP-CC son intervenciones breves basadas en la evidencia, que utilizan la retroalimentación con vídeo como principal herramienta para propiciar el cuidado sensible de los niií.os en sus propios contextos. Para comprobar si la intervención VIPP-CC debía adaptarse cultutalmente a creencias e ideales sobre el cuidado sensible de las educadoras iniciales, se realizó un primer estudio en el que educadoras iniciales construyeron su ideal de un cuidador sensible. Usando los resultados de este estudio, se realizó un segundo estudio para adaptar el protocolo de la intervención VIPP-CC para educadoras iniciales de habla espaiíola. Finalmente, se realiz6 un tercer estudio para evaluar el impacto de la intervención VIPP-CC, siguiendo con una metodologia experimental con evaluación pre y post-test. Las participantes fueron educadoras iniciales que trabajaban en Centros de Atención a la Infancia y la Familia (Centros CAlF) dei Uruguay, Estos Centros hacen parte dei Plan CAIF de Uruguay, que es la Política para la Primera Infancia de ese país. En las consideraciones finales se discuten los resultados de estos Ires estudios, a la luz de la política para la primera infancia en condición de vulnerabilidad.

A Educação Infantil tem sido um importante contexto de desenvolvimento para muitas crianças. No caso de bebês, os cuidados, as interações educadora-bebê e os espaços precisam ser pensados para que atendam as necessidades individuais de cada um, considerando o momento delicado do seu desenvolvimento. Deste modo, a presente pesquisa investigou, em dois estudos, as contribuições do Programa de acompanhamento para educadoras de berçário – PROACEB, baseado na abordagem pikleriana, para a promoção da qualidade das interações educadora-bebê. O Estudo 1 investigou, a partir dos relatos de sete educadoras de dois berçários da rede pública municipal de Porto Alegre, as contribuições do PROACEB para a atividade autônoma do bebê, a organização do espaço e a rotina do berçário, bem como as competências das próprias educadoras na interação com o bebê. As contribuições do PROACEB foram examinadas através de entrevistas, realizadas antes e após a intervenção. Já o Estudo 2 apresenta um estudo de caso que investigou os relatos de uma educadora sobre os conteúdos de cada encontro do PROACEB em relação as mesmas categorias de análise, que buscou destacar as impressões da educadora sobre o PROACEB e os diálogos educadora-pesquisadora frente a cada conteúdo apresentado no acompanhamento. Os resultados de ambos os estudos revelaram que o PROACEB propiciou um espaço de escuta e sensibilização para os conteúdos abordados, bem como de troca de conhecimento. Além disto, contribuiu para a promoção da qualidade das interações educadora-bebê, principalmente no que diz respeito ao reconhecimento da autonomia do bebê e organização do ambiente. A abordagem pikleriana, embasadora do PROACEB, se mostrou útil como ponto de partida para abordar conhecimentos e competências importantes para uma interação educadora-bebê de qualidade. / The Early Childhood Education has been an important development context for many children. In the case of infants, the care, the child-educator interactions and the spaces must be designed to meet the individual needs, considering the delicate moment of its development. Thus, this research investigated in two studies, the contributions of the Monitoring Program for Nursery Educators – PROACEB, based on piklerian approach, to promote the quality of child-educator interactions. The Study 1 investigated, from reports of seven educators from two nurseries of the public services of Porto Alegre, PROACEB contributions to the autonomous activity of the child, the organization of space and the routine of the nursery as well as the educators’ skills to interaction with the child. The PROACEB contributions were examined through interviews conducted before and after the intervention. While Study 2 presents a case study which investigated reports of an educator on the contents of each PROACEB meeting, in relation to the same categories of analysis. It sought to highlight the impressions of the educator on PROACEB and educator-researcher dialogues in front of each content approached on the monitoring. The results of both studies revealed that PROACEB provided a space for listening and awareness of the content covered, as well as exchange of knowledge. In addition, it contributed to the promotion of the quality of the child-educator interactions, especially with regard to the recognition of the child's autonomy and organization of the environment. The piklerian approach that based the PROACEB, proved useful as a starting point for addressing important knowledge and skills for a child-educator quality interaction.

Introdução: É crescente a discussão da segurança alimentar e nutricional (SAN) no cenário de políticas públicas nacional, principalmente com relação à atenção à saúde infantil. O nutricionista, por sua vez, é um dos profissionais aptos para desenvolver ações visando à SAN. Objetivo: Analisar as habilidades e competências adquiridas durante a graduação para a atuação em SAN entre nutricionistas que trabalham com crianças na atenção básica de saúde no Município de São Paulo. Métodos: Estudo de natureza qualitativa, no qual foram investigados 16 nutricionistas da atenção básica de saúde graduados a partir de 2004 e 22 cursos de Graduação em Nutrição do município, tendo como referências o seu coordenador e os projetos político-pedagógicos (PPPs). A percepção acerca da formação foi verificada por meio das técnicas do Discurso do Sujeito Coletivo, utilizando-se de entrevistas individuais, e de grupo focal. Os PPPs foram confrontados com referenciais teóricos da área. Resultados: A experiência profissional mostrou-se mais significativa do que a formação obtida na Graduação, segundo os nutricionistas. Coordenadores e nutricionistas concordam que atividades de estágios, a disciplina saúde pública e aquelas da área das ciências humanas, a discussão da atuação interdisciplinar e a abordagem transversal de SAN são relevantes para a formação do profissional. Nutricionistas tendem a apontar a formação por eles obtida como insuficiente para aquisição de habilidades e competências para atuação em SAN para crianças, enquanto que os coordenadores sinalizam que os cursos apresentam estrutura favorável para tal. Os PPPs remetem à limitação do tema de SAN para crianças com relação aos objetivos dos cursos, perfil profissional e princípios norteadores, porém indicam habilidades e competências relativas a sistemas de saúde e políticas públicas de alimentação e de nutrição. Conclusão: Verificou-se convergência entre nutricionistas e coordenadores ao refletirem sobre os aspectos da formação que favorecem a atuação em SAN para o público infantil no âmbito da atenção básica, como a estrutura do curso, disciplinas ministradas e estratégias de ensino. Porém, estes divergem sobre a qualidade da formação obtida/oferecida, indicando que as possíveis propostas construídas e desenvolvidas pelos cursos para o desenvolvimento de habilidades e competências não são percebidas pelos estudantes e, principalmente, limitam a sua tradução na prática profissional. / Introduction: The discussion on food security (FS) within the context of national public policies is increasing, mainly regarding attention to childrens health. Nutritionists, on their turn, are the professionals able to carry out actions based on FS. Objective: To analyze the skills and competences acquired during the graduation to work in FS among nutritionists who work with children on primary health care in the city of Sao Paulo. Methods: Qualitative study in which we investigated 16 primary health care nutritionists graduated from university from 2004 and on, and 22 graduate Nutrition courses in the city, using as reference their coordinators and political-pedagogical projects (PPP). The perception on formation was obtained by means of the techniques of the Discourse of the Collective Subject, using individual and focus group interviews. The PPPs were checked against the theoretical references of the area. Results: Professional experience showed to be more significant than the formation obtained in university, according to nutritionists. Coordinators and nutritionists agree that internship activities, public health subject and those subjects related to human sciences, the discussion on interdisciplinary work, and the transversal approach of FS are all relevant when it comes to formation of professionals. Nutritionists tend to point out that their formation is not enough to acquire the skills and competences to work with FS targeted at children, while coordinators indicate that the courses have structure that favor it. The PPPs remind us of the limitation of the FS for children theme regarding course goals, professional features, and guiding principles; however, they indicate skills and competences relating to health systems and public food and nutrition policies. Conclusion: It was verified that nutritionists and coordinators agree when reflecting about the formation aspects that favor the work in FS for children within the scope of basic care, as the course structure, the subjects and teaching strategies. Nonetheless, they disagree about the quality of formation obtained/offered, indicating that the possible proposals created and developed by the courses to develop skills and competences are not perceived by students and, mainly, restrict its translation into professional practice.

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosane.pdf: 8924131 bytes, checksum: 4bde4835f815911109af1e4515ded4d8 (MD5) Previous issue date: 2013-07-01 / A saúde da criança ao longo dos anos passou por inúmeras transformações e enfrentou desafios. Seu reconhecimento como sujeito social, com características individuais necessitando de cuidados integrais, possibilitou ações governamentais na área da saúde da criança em todo país. Contudo, mesmo diante dessas ações o cuidado a saúde desse segmento populacional ainda encontra-se vulnerável na Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Identificar a presença e a extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde para a resolução dos problemas de saúde das crianças menores de um ano atendidas nas unidades de pronto atendimento de Cascavel-PR na experiência de seus cuidadores. Método: Estudo de abordagem qualitativa, utilizando-se do referencial metodológico da hermenêutica-dialética. Foram sujeitos do estudo 16 pais/cuidadores de crianças menores de um ano atendidas em Unidades de Pronto Atendimento de Cascavel-PR em 2010, residentes no município e selecionadas aleatoriamente. Dentre as famílias, observaram-se duas com crianças portadoras de condições crônicas. Resultados: Os atributos da atenção primária foram analisados de forma desarticulada. Para o atributo acesso reconheceram-se quatro categorias temáticas: Aconselhamento familiar ao buscar atenção à saúde da criança; Ausência de acolhimento ao primeiro contato; Presença de classificação de risco para atenção à saúde da criança; Barreiras impedem o acesso à atenção à saúde. Sobre longitudinalidade emergiram: Longitudinalidade significa estabelecer relações terapêuticas independente de doenças; Confiança enaltece o vínculo; Responsabilização fortalece a longitudinalidade; Vínculo é estabelecido com um único profissional; Falta de acolhimento dificulta o vínculo; Ausência de comunicação entre os serviços de saúde. Para integralidade evidenciaram-se: Olhar Biológico foco na doença pelo usuário e profissional de saúde; Um olhar para além do biológico; Cuidado centrado no êxito técnico em busca do sucesso prático; Visita domiciliar como ferramenta para o cuidado integral na percepção dos cuidadores; Ausência de tecnologias para a construção do cuidado integral. No atributo coordenação apontaram-se: Divergências entre unidades de saúde; Barreiras funcionais e morosidade dificultam o acesso às tecnologias; Ausência de comunicação; Ausência de transporte sanitário; Busca por atenção à saúde individual; Coordenação envolve gestão da atenção à saúde. O itinerário de cuidado e cura se configurou pela busca de atenção partindo da consulta a membros da família e em seguida a Unidades de Pronto Atendimento, tendo os serviços de atenção primária ficado em segundo plano. Considerações: As dificuldades para o acesso, vínculo, coordenação e privação do cuidado integral contribuíram para a não resolutividade ao problema de saúde da criança na percepção de pais/cuidadores, levando-os a buscar por soluções alternativas para resolver os problemas de saúde das crianças e a escolher um itinerário próprio de atenção, consulta às famílias, em seguida, serviços de urgência e emergência. No entanto, para as famílias de crianças em condições crônicas os 8 serviços de saúde resolvem os problemas de saúde, contudo, verificaram-se inconsistências ao analisar a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde. Deste modo, recomendam-se investimentos no acolhimento e capacitação dos profissionais, tendo por base os atributos da atenção primária, almejando atender as necessidades da saúde infantil no contexto da atenção primária.