O presente estudo teve como objetivo investigar a função de cuidar na perspectiva das educadoras de berçário. Participaram deste 15 educadoras de berçário de duas creches públicas federais de Porto Alegre/RS. As educadoras responderam a entrevistas e questionários, e as suas respostas foram examinadas através de análise de conteúdo qualitativa. As verbalizações das educadoras permitiram refletir acerca da possibilidade de um cuidado suficientemente bom ser oferecido na creche. Contudo, algumas falas denunciaram que cuidar de bebês e crianças pequenas é uma tarefa emocionalmente exigente. Frente a isso, destaca-se a necessidade de o fazer do educador ser reconhecido enquanto gerador de sentimentos com os quais os profissionais podem ter dificuldade de lidar sozinhos. Dessa forma, é fundamental que sejam fornecidos dentro das creches espaços de escuta nos quais a equipe possa refletir sobre os sentimentos e ansiedades evocados no trabalho emocionalmente próximo com bebês e crianças pequenas. / This study aimed to investigate the function of care in the perspective of nursery educators. 15 nursery educators from two federal public daycares in Porto Alegre/RS participated in this study. The educators responded to interviews and questionnaires, and their answers were examined through qualitative content analysis. The educators’ verbalizations allowed to reflect on the possibility of a good enough care to be offered in the daycare. However, some statements reported that caring for infants and young children is an emotionally demanding task. In view of that, it is highlighted the importance of the practitioner’s work to be recognized as generator of feelings with which professionals may experience difficulties to cope alone. Thus, it has to be provided within the daycare listening spaces in which the staff can reflect on the feelings and anxieties raised in an emotionally close work with babies and young children.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-03-29T13:31:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Clarissa_de_Souza_Cardoso.pdf: 2026483 bytes, checksum: 03d592783490c3ef8db48829bcdd1387 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-03T18:38:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_Clarissa_de_Souza_Cardoso.pdf: 2026483 bytes, checksum: 03d592783490c3ef8db48829bcdd1387 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-01-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / A presente dissertação visa aprofundar o conhecimento das trajetórias terapêuticas e das redes sociais e afetivas de crianças que frequentam um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi). As trajetórias terapêuticas se constituem a partir de uma organização de convivência estabelecidas por meio de relações articuladas pelas pessoas que compõem a rede. Com esta pesquisa qualitativa, objetivou-se analisar as trajetórias terapêuticas das crianças que frequentam o Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi). O estudo desenvolveu-se em um serviço de atenção psicossocial no município de São Lourenço do Sul, que é referência para cinco municípios no atendimento em saúde mental para crianças. Foram participantes desta pesquisa cinco crianças e seus familiares; utilizou-se para coleta de dados a análise dos prontuários, as informações anotadas em diário de campo, entrevistas narrativas, e o mapa dos cinco campos como estratégia metodológica para a entrevista narrativa com as crianças. O parecer de aprovação deste estudo possui nº 1.485.272 pelo Comitê de Ética da Faculdade de Enfermagem. Na análise foram apresentadas as trajetórias terapêuticas, as histórias de vida, e as redes sociais e afetivas de cada criança. A (re)construção das trajetórias terapêuticas e o conhecimento das redes sociais e afetivas das crianças que frequentam um serviço de atenção à saúde mental é fundamental para orientar as práticas de cuidado, fundamentado nas necessidades e demandas existentes por meio da narrativa deste público. As fragilidades encontradas nas trajetórias terapêuticas e nas redes sociais e afetivas relacionam-se com o encaminhamento precoce via escola, a longa permanência no serviço, a patologização-medicalização, e a ausência da figura paterna. Como potencialidades, foram encontrados os vínculos construídos ao longo das trajetórias terapêuticas demonstrados nos mapas e a família como principal fonte de apoio. Conclui-se que a participação efetiva das crianças na construção de um cuidado que atenda às suas singularidades, necessariamente, precisa ser articulada pela rede social e afetiva que as mesmas apresentam, constituindo-se como desafio para os diferentes atores e cenários da vida. / The following dissertation aims to profound the knowledge on therapeutic pathways and social and affective networks of children that attend to the Center for Psychosocial Child and Adolescent Care (CAPSi). The therapeutic pathways constitute from a living organization, established through relationships articulated by people that compose the network. With this qualitative research, the main goal was to analyze the therapeutic pathways of children that attend to the Center for Psychosocial Child and Adolescent Care. The study developed at a service for psychosocial care in the city of São Lourenço do Sul, which is reference to five cities in the mental care assistance to children. Five children and their families participated in this research. For data collection, chart analysis, recorded information in the field diary, narrative interviews, and the five-field map were used as methodological strategy to interviewing the children. The Ethics Committee from the Nursing School approved the study under the number 1.485.272. In the analysis, the therapeutic pathways, life history, and social and affective networks from each child were presented. The (re)building of therapeutic pathways and the knowledge on social and affective networks of the children that attend to a mental health care service is fundamental to guide the practices of care, fundament the necessities and existent demands through their own narrative. As fragilities in the therapeutic pathways, and in the social and affective networks, the early referral from the school, the extended permanence in the service, the pathologization -medicalization, and father’s absence were found. As potentialities, the bonding built during the therapeutic pathways demonstrated in the maps and the family as main source of support were highlighted. It is possible to conclude that the effective participation of children in the construction of a care that attend to their singularities, necessarily, needs to be articulated to the social and affective networks of them, which constitute as a challenge to the different actors and life scenarios.

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-02-04T17:32:33Z No. of bitstreams: 2 Tese - Karina Machado Siqueira - 2014.pdf: 2539326 bytes, checksum: 00ef1052360e12824f1f3f9979315f7a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-02-05T10:04:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Karina Machado Siqueira - 2014.pdf: 2539326 bytes, checksum: 00ef1052360e12824f1f3f9979315f7a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-05T10:04:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Karina Machado Siqueira - 2014.pdf: 2539326 bytes, checksum: 00ef1052360e12824f1f3f9979315f7a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-07-02 / Among the chronic diseases that affect children's health, asthma deserves special mention because of its high prevalence and the impact it can have on a child's life. Given its complexity, the care of children with asthma should be shared between the family and a team of health professionals trained for this purpose. This study aimed to unveil facets of the essence of this care, according to the perceptions and experiences of children and their families. For value conscious experience of people, the phenomenology was chosen as theoretical and methodological referential. Through this approach, was possible to shed light to what is essential in the care of these children and advance in the elucidation of this phenomenon, from its intentional structure. The care was taken as the centerpiece of discussions and, accordingly, became appropriate appeal to think of Martin Heidegger, in order to enlarge the possibilities of understanding and discuss some issues that converge to the phenomenology of care. Participated in the survey five families of children with moderate or severe asthma, aged between seven and ten years, attending in a outpatient clinic specializing in childhood asthma, located in Goiânia-GO. Data collection occurred during home visits between September 2013 and January 2014. Initially were elaborated genograms and ecomaps representing families and, then, were made interviews with children and family, mentioned as participants in care. Descriptions expressed were analyzed according to the Method of Qualitative Analysis of Situated Phenomenon. The invariant structure of the phenomenon directed to three major themes: Being with a child with asthma; The family care to children with asthma; Be children with asthma: particularities and restrictions. Data analysis aggregated relevant aspects for the understanding of the essence of the care of children with asthma and were presented in the form of articles. The joint construction of genograms and ecomaps favored the approximation with families and facilitated the conduct of interviews according to the phenomenological method. The results enabled us to understand that the established relationships with the child, the members of the family unit, health services and religious institutions stood out as sources of support for care. The school was presented as a space of relevance, which found support, but also experienced situations of embarrassment and exclusion. Family members described their anxieties, fears and difficulties, especially during asthma attacks. Highlighted particularities and restrictions in the lives of children and in family environment, and described attitudes of protection. Emerged the difficulty of children in dealing with some fears, frustrations and constraints related to the disease and treatment, but also became clear their strengths and their families’ strengths to take care of more autonomous and effectively way. The study revealed that knowledge about the experiences of families provides important information for health professionals that work within the context of childhood asthma and may contribute to better understanding of the proposed interventions, promoting new strategies of attention. / Dentre as doenças crônicas que acometem a saúde infantil, a asma merece destaque especial devido à sua alta prevalência e impacto que pode provocar na vida da criança. Considerando sua complexidade, o cuidado à criança com asma deve ser compartilhado entre a família e uma equipe de profissionais de saúde capacitada para esse fim. Este estudo teve como propósito desvelar facetas da essência deste cuidado, segundo as percepções e vivências das crianças e suas famílias. Por valorizar a experiência consciente das pessoas, a fenomenologia foi escolhida enquanto referencial teórico e metodológico. Por meio dessa abordagem, foi possível lançar luz ao que é essencial no cuidado a essas crianças e avançar na elucidação desse fenômeno, partindo de sua estrutura intencional. O cuidado foi tomado enquanto eixo central das discussões e, nesse sentido, tornou-se oportuno recorrer ao pensamento de Martin Heidegger, com o intuito de ampliar possibilidades de compreensão e discutir algumas questões que convergem para a fenomenologia do cuidar. Participaram da pesquisa cinco famílias de crianças com asma moderada ou grave, com idade entre sete e dez anos, acompanhadas em um ambulatório especializado em asma infantil, localizado em Goiânia-GO. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2013 e janeiro de 2014, durante visitas domiciliares. Inicialmente foram elaborados genogramas e ecomapas que representavam as famílias e, em seguida, foram realizadas entrevistas com as crianças e familiares presentes, apontados como partícipes do cuidado. As descrições expressas foram analisadas segundo o Método da Análise Qualitativa do Fenômeno Situado. A estrutura invariante do fenômeno direcionou-se para três grandes temas: Ser-com a criança com asma; O cuidado familiar à criança com asma; Ser-criança com asma: particularidades e restrições. A análise dos dados agregou aspectos relevantes para a compreensão da essência do cuidado à criança com asma e foi apresentada sob forma de artigos. A construção conjunta dos genogramas e ecomapas favoreceu a aproximação com as famílias e facilitou a condução das entrevistas segundo o método fenomenológico. Os resultados possibilitaram compreender que, nas relações estabelecidas com a criança, os membros da unidade familiar, os serviços de saúde e as instituições religiosas destacaram-se enquanto fontes de apoio para o cuidado. A escola apresentou-se como espaço de relevância, onde encontraram apoio, mas também vivenciaram situações de constrangimento e exclusão. Os familiares descreveram suas angústias, medos e dificuldades, especialmente durante as crises asmáticas. Destacaram as particularidades e restrições impostas na vida da criança e no ambiente familiar e descreveram atitudes de proteção. Emergiu a dificuldade das crianças em lidarem com alguns medos, frustrações e constrangimentos relacionados à doença e ao tratamento, mas também ficaram claras suas potencialidades e as de seus familiares para assumirem o cuidado de forma mais autônoma e efetiva. O estudo revelou que o conhecimento sobre as experiências das famílias oferece importantes subsídios para os profissionais de saúde que atuam no contexto da asma infantil e pode colaborar para melhor compreensão das intervenções propostas, favorecendo novas estratégias de atenção.

O presente trabalho é uma contribuição ao estudo da Atividade de Nutrição - Suplementação Alimentar em Programas de Saúde procurando analisar uma experiência na Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, por ter se vivenciado o processo desde o diagnóstico até a implantação e o seu desenvolvimento durante o período de 1977 a 1981. Conceitua a Suplementação Alimentar como forma de intervenção nutricional aos grupos vulneráveis de alto risco, bem como traz a discussão essa forma de intervenção no setor saúde e a opção para o Estado de São Paulo. Na análise dos dados ressalta-se que a proporção da população estimada de crianças menores de um ano do Estado de São Paulo, que se inscreveram nos Programas para os anos de 1977 a 1981 foi de 61.3% e para as gestantes foi de 18,9%. A cobertura na Suplementação Alimentar para crianças menores de um ano, para o período, aumentou de 62. 3% para 77.8%. Observa-se a tendência ao declínio ao se analisar a cobertura na Suplementação Alimentar para gestantes: 90.9% em 1977 e 65.1% em 1981. Para o período observado iniciaram a Suplementação Alimentar na Secretaria da Saúde um total de 1.274.851 crianças menores de 1 ano, 41.133 crianças de 1 a 4 anos, 366.944 nutrizes e 515.998 gestantes. Em função desta análise e a dos aspectos técnicos-operacionais da atividade de Suplementação Alimentar, para o período, concluiu-se sobretudo pela necessidade de melhor sistematizar, operacionalizar e avaliar estes aspectos na tentativa de assegurar a eficácia da Suplementação Alimentar nos Programas de Saúde em função dos grupos assistidos, volumes de suplementos alimentares distribuídos, recursos dispendidos e objetivos propostos. / This paper - is a contribution to the study of nutrition - supplementary feeding - in Health Programs. It analyses an experience with the Secretary of Health of the State of São Paulo, including an entire process of diagnosis, implantation, and subsequent development in Health Centers during the period between 1977 and 1981. Supplementary feeding is here described as a form of nutricional intervention in vulnerable, high risk groups; this form of intervention is discussed as an option for health service in the State of São Paulo. Through the observation and analysis of data available, it was found that in the State of São Paulo, the percentage of the population that applied for the Health Programs in 1977 - 1981, was 61.3% for children less than one year old and 18.9% for pregnant women. The amount of people that had supplementary feeding for children less than one year old increased during the period from 62.3% to 77.8%. A decreasing tendency in supplementary feeding for pregnant women can be observed between 1977 (90. 9%) and 1981 (65.1%). A total amount of 1,274,851 children less than one year old, 366,944 breast-feeding women and 515,998 pregnant woman, have started their supplementary- feeding Program in the State of São Paulo Secretary of Health during the time span of observation. Considering this analysis and the technical operational aspects of supplementary feeding during the period of 1977 - 1981, one concluded mainly towards the necessity of improving systematization, operational procedures, and evaluations of all those aspects in order to achieve adequate results. To accomplish these results, supplementary feeding will then have to consider the influence of the population groups involved, amount of food distributed, financial and human resources used, and proposed objectives to be met.

Este estudo teve como objetivo apreender e analisar as representações de profissionais que atuam em creche, acerca do cuidado da criança. O referencial teórico adotado foi a Teoria das Representações Sociais de Moscovici. Os dados foram coletados junto a 7 coordenadoras e 9 educadoras, de três creches vinculadas a uma universidade pública, no Município de São Paulo. Com as coordenadoras, a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais semi-estruturadas. Com as educadoras, foi realizada uma oficina pedagógica, estruturada em 4 encontros. Os tópicos estabelecidos para cada encontro visaram compreender o que os sujeitos do estudo pensam, sentem e fazem, em relação ao cuidado da criança. Os encontros e as entrevistas foram gravados, transcritos na íntegra e os dados submetidos à análise de conteúdo, segundo a técnica de análise temática. Foram obtidos os seguintes temas: A creche, O trabalho na creche, O cuidado da criança na creche e A creche e a família. Com base na análise, identificou-se que, para as coordenadoras, o cuidado é definido como as ações realizadas para atender às necessidades físicas e emocionais da criança, além de estabelecimento de vínculo afetivo. Cuidado e educação têm igual valor e se integram porque as crianças aprendem algo durante as ações de cuidado. Para as educadoras, cuidar é prover o bem-estar da criança (alimentar, higienizar, permitir o descanso, manter a segurança física). Consideram o cuidado como uma etapa preliminar das atividades pedagógicas, que permite à criança sentir-se disposta a aprender. Para ambos os grupos, o cuidado profissional é diferente do cuidado oferecido em casa porque se fundamenta em princípios científicos e rotinas institucionais. Conclui-se que as trabalhadoras, apesar de cuidarem extensivamente das crianças, não reconhecem essas ações como cuidado, o que se deve à falta de reflexão sobre um referencial teórico-conceitual para fundamentar o cuidado na creche. / This study aimed to ponder and analyze the representations of the professionals actuating in day nurseries concerning the care of the child. The theoretical referential adopted was the Theory of the Social Representations by Moscovici, bearing in mind that care of the child is a phenomenon ever-present in humanity’s history that has been re-interpreted as much in the light of science as in that of the knowledge of common sense. The data was gathered from 7 coordinators and 9 educators (all 16 were women) from three day nurseries connected to a public university in the São Paulo municipality. The data obtained from the coordinators was collected through semi-structured individual interviews. That from the educators was effected through a pedagogical workshop structured into 4 group encounters. The topics set out for each meeting aimed at understanding what the subjects of the study think of, feel and do with reference to the care of the child. The meetings and interviews were registered on tape, integrally transcribed and the data submitted to the analysis of the contents, according to the technique of thematic analysis. The following themes were obtained: The day nursery, The work in the nursery, The care of the child in the nursery and The Nursery and the family. Based on the analysis it was shown that, for the coordinators, the care is defined as the actions taken to attend to the child’s physical and emotional necessities and for the establishing of an emotional attachment. Care and education have the same value and integrate because the children learn something during the care actions. As concerns the educators, to care is to provide the child’s well being (nourishment, hygiene, rest, maintain physical security). They consider the care as a preliminary step to pedagogical activities that allow the child to feel apt for learning. For both groups, the professional care differs from that given at home because it is based on scientific principles and institutional routines. It is concluded that the workers, in spite of taking extensive care of the children, do not recognize these actions as care, this being due to the fact that no theoretical-conceptional referential is being used to establish the care in the nursery.

Orientador: Regina Célia Popim / Resumo: Este estudo teve por objetivo compreender as experiências de pais e mães de crianças em tratamento quimioterápico ambulatorial. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado com pais e mães de crianças em tratamento quimioterápico ambulatorial de um hospital oncológico do interior do Estado do Paraná. Participaram desse estudo quatorze pais e mães, e os dados foram coletados por meio de grupo focal no período de janeiro a fevereiro de 2018 após a aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu - Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”. Usou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin como método de análise dos dados e o Modelo de Sistemas de Betty Neuman para discuti-los. Dos resultados, emergiram dois artigos científicos, um que aborda a experiência parental frente ao diagnóstico do câncer infantil e o segundo que discorre sobre a vivência de pais e mães de crianças em quimioterapia ambulatorial frente ao cuidado domiciliar. Conclui-se que, o processo do diagnóstico do câncer infantil é permeado por intenso sofrimento para os pais que se inicia com a peregrinação pelos serviços de saúde em busca da resolutividade de seu problema. Após o diagnóstico definitivo, os pais reagiram negativamente por meio de sentimentos de medo, insegurança, desesperança, desespero e luto antecipado, revelando um abalo psíquico diante da notícia. Com a confirmação da doença, surgiram os estigmas de morte e o preconceito da sociedade devi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The objective of this study was to understand the stressors, the reaction and the interaction of parents of children in outpatient chemotherapy treatment before home care. This is a comprehensive and qualitative study carried out with parents of children undergoing outpatient chemotherapy treatment at a specialized hospital in the interior of the State of Paraná. Data collection took place through a focus group from January to February 2018, after approval by the Ethics and Research Committee of Botucatu Medical School - Paulista State University "Júlio de Mesquita Filho". The data were submitted to the content analysis proposed by Bardin and discussed according to the Betty Neuman Systems Model. As a result, the study is composed of the majority of young women, married, with full secondary education and living in cities near the place where the outpatient chemotherapy treatment of their children is done. The results point to the creation of three thematic categories: 1. Stressors: caring for the child at home after outpatient chemotherapy; 2. Interaction with the environment: coexisting with cancer and with outpatient chemotherapy; and 3. Parents' reaction: overcoming having a child with cancer and in outpatient chemotherapy. It is concluded that for parents to live with cancer, chemotherapeutic treatment and care of children at home involves suffering and uncertainties. This experience is permeated by stressors in regard to changes in family dynamics and structure, lack of ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Objetivo: Avaliar o impacto de uma estratégia de promoção do aleitamento materno, baseada em múltiplas sessões de aconselhamento em amamentação direcionadas a mães adolescentes e avós maternas, na duração dessa prática. Método: Foi conduzido ensaio clínico randomizado, em Porto Alegre, de maio de 2006 a janeiro de 2009, envolvendo 323 mães adolescentes, alocadas para quatro grupos distintos: (1) adolescentes não coabitando com suas mães, sem intervenção; (2) adolescentes não coabitando com suas mães, com intervenção para as mães; (3) adolescentes coabitando com suas mães, sem intervenção; (4) adolescentes coabitando com suas mães, com intervenção direcionada a ambas. A intervenção consistiu de seis sessões de aconselhamento em amamentação, a primeira na maternidade e as demais aos 7, 15, 30, 60 e 120 dias no domicílio. As informações sobre as práticas alimentares das crianças foram coletadas, por telefone, mensalmente até os seis meses e 8, 10 e 12 meses dos bebês. O impacto da intervenção foi avaliado comparando-se as curvas de sobrevida do aleitamento materno nos primeiros 12 meses de vida das crianças nos diferentes grupos, e a regressão de Cox estimou a magnitude do impacto. Resultados: A comparação das curvas de sobrevida mostrou que a intervenção teve impacto significativo nas taxas de aleitamento materno apenas para o grupo em que a avó não residia junto com a mãe e a criança. Com a intervenção, o risco de desmame nos primeiros 12 meses foi 49% menor no grupo de adolescentes que não coabitava com as avós (RDI = 0,51; IC95% 0,30-0,85), e 26% menor (RDI = 0,74; IC95% 0,47-1,16) no grupo das mães que coabitavam com as avós. Conclusões: É possível aumentar significativamente a duração do aleitamento materno em mães adolescentes com sessões sistemáticas de aconselhamento em amamentação iniciadas na maternidade e mantidas nos domicílios. No entanto, a coabitação dessas mães com as avós maternas das crianças pode interferir negativamente nos resultados da intervenção, exigindo abordagem diferenciada. / Background: We assessed the impact of a breastfeeding promotion strategy based on multiple counselling sessions directed at adolescent mothers and their own mothers (the maternal grandmothers of their children) on the duration of breastfeeding. Methods: A randomised clinical trial was conducted involving 323 adolescent mothers, assigned to four distinct groups as follows: (1) adolescent mothers not living with their own mothers, no intervention; (2) adolescent mothers not living with their own mothers, with intervention; (3) adolescent mothers living with their own mothers, no intervention; and (4) adolescent mothers living with their own mothers, with intervention directed toward both. The study intervention consisted of six breastfeeding counselling sessions, the first one held at the maternity ward and the others at home (at 7, 15, 30, 60, and 120 days). Information on feeding practices was collected monthly until the 6th month of life and at 8, 10, and 12 months thereafter, by means of telephone interviews. Intervention effect was assessed by comparison of survival curves for breastfeeding in the first 12 months of life in each group. Cox regression was used to estimate effect size. Results: Survival curves showed a significant intervention effect on breastfeeding rates only when adolescent mothers did not live with their own mothers. In the intervention arms, the risk of weaning before the 12th month of life was 49% lower when adolescent mothers did not live with their own mothers (HR = 0·51, 95%CI 0·30–0·85) and 26% lower (HR = 0·74, 95%CI 0·47–1·16) when they did. Conclusions: Systematic breastfeeding counselling sessions, begun at the maternity ward and continued by means of home visits, can lead to a significant increase in the duration of breastfeeding by adolescent mothers. However, grandmother co-residence may have a negative impact on intervention outcomes. A distinct approach to breastfeeding promotion is required in such cases.

Nos últimos anos, o Brasil tem passado por transformações no que se refere ao desenvolvimento de programas de atendimento à criança pequena. Faz parte da realidade atual de nossa sociedade a entrada de crianças cada vez menores em Creches ou Escolas de Educação Infantil. Muitos são os esforços para tornar essas instituições cada vez mais estruturadas e reconhecidas como espaços fundamentais para o desenvolvimento infantil. Sabemos que os primeiros anos de vida da criança são importantes para o desenvolvimento psíquico e por esse motivo faz-se necessário pensar sobre a relação que se estabelece entre os professores e monitores e os bebês de Berçário I. Este trabalho parte da idéia de que esses profissionais ocupam um lugar na história psíquica dessas crianças. A pesquisa resgata o percurso histórico de como surgiram as primeiras Creches, como era organizado o atendimento à criança pequena, o que representam para essas instituições as modificações ocorridas nos últimos anos e o que se entende, nesse contexto, por educação e cuidado. A partir disso, esta pesquisa traz o olhar da psicanálise a respeito da constituição subjetiva repensando os termos educação e cuidado e refletindo sobre as possibilidades constitutivas das crianças no espaço das Escolas de Educação Infantil. Para tanto, foram escolhidas duas Escolas Municipais Infantis de uma cidade do interior do Estado do Rio Grande do Sul, onde foram realizadas observações em duas salas de aula de Berçário I; também foram ouvidas, em dois momentos as profissionais que lá atuam. Com isso, chegou-se à conclusão de que as instituições pesquisadas sustentam de maneira frágil os quatro eixos que referendam a constituição subjetiva. No caso de uma escola em particular, isso assume proporções alarmantes, já que aponta para uma situação de pobreza simbólica capaz de, no limite, deixar as crianças em situação de risco psíquico. / During the past years, Brazil has past through transformations about what refers to the development of little child’s attend programs. It is part of our current society’s reality, the entrance of each time more younger children in nurseries and Childish Education’s Schools. There are a lot of efforts to become these institutions better structured and recognized as a fundamental space to the childish development. We know that the first years of the child’s life are importants for the psychic development, and that is why is necessary to think about the relationship stablished between teachers, monitors and the nurseries 1’s babies. This assignment starts from the idea that these professionals hold a place in these children’s psychic history. The research starts with a historic route in order to understand how the first nurseries arised, how was organized the little child’s attend, what represented for these institutions the changes occured at the last years and what we can understand, in this context, about education and care. Starting from it, this research takes the psychoanalysis’ look about the subjective constitution rethinking the terms education and care and reflecting on the constitutives children’s possibilities at the Childish Education’s School’s space. Therefore, two Childish Municipal Schools were chosen from a small town of Rio Grande do Sul, where observations were made in two classrooms of nursery 1, also two professionals of these schools were heard in two moments. Therefore, was concluded that the researched institutions support by a fragile way the four axis wich referendum the subjective constitution; in the case of one school in particular, it takes alarming proportions since is point out to a simbolic poorness’ situation able to, in the limit, leaving the children in a psychic risc’s situation.

Nos últimos anos, o Brasil tem passado por transformações no que se refere ao desenvolvimento de programas de atendimento à criança pequena. Faz parte da realidade atual de nossa sociedade a entrada de crianças cada vez menores em Creches ou Escolas de Educação Infantil. Muitos são os esforços para tornar essas instituições cada vez mais estruturadas e reconhecidas como espaços fundamentais para o desenvolvimento infantil. Sabemos que os primeiros anos de vida da criança são importantes para o desenvolvimento psíquico e por esse motivo faz-se necessário pensar sobre a relação que se estabelece entre os professores e monitores e os bebês de Berçário I. Este trabalho parte da idéia de que esses profissionais ocupam um lugar na história psíquica dessas crianças. A pesquisa resgata o percurso histórico de como surgiram as primeiras Creches, como era organizado o atendimento à criança pequena, o que representam para essas instituições as modificações ocorridas nos últimos anos e o que se entende, nesse contexto, por educação e cuidado. A partir disso, esta pesquisa traz o olhar da psicanálise a respeito da constituição subjetiva repensando os termos educação e cuidado e refletindo sobre as possibilidades constitutivas das crianças no espaço das Escolas de Educação Infantil. Para tanto, foram escolhidas duas Escolas Municipais Infantis de uma cidade do interior do Estado do Rio Grande do Sul, onde foram realizadas observações em duas salas de aula de Berçário I; também foram ouvidas, em dois momentos as profissionais que lá atuam. Com isso, chegou-se à conclusão de que as instituições pesquisadas sustentam de maneira frágil os quatro eixos que referendam a constituição subjetiva. No caso de uma escola em particular, isso assume proporções alarmantes, já que aponta para uma situação de pobreza simbólica capaz de, no limite, deixar as crianças em situação de risco psíquico. / During the past years, Brazil has past through transformations about what refers to the development of little child’s attend programs. It is part of our current society’s reality, the entrance of each time more younger children in nurseries and Childish Education’s Schools. There are a lot of efforts to become these institutions better structured and recognized as a fundamental space to the childish development. We know that the first years of the child’s life are importants for the psychic development, and that is why is necessary to think about the relationship stablished between teachers, monitors and the nurseries 1’s babies. This assignment starts from the idea that these professionals hold a place in these children’s psychic history. The research starts with a historic route in order to understand how the first nurseries arised, how was organized the little child’s attend, what represented for these institutions the changes occured at the last years and what we can understand, in this context, about education and care. Starting from it, this research takes the psychoanalysis’ look about the subjective constitution rethinking the terms education and care and reflecting on the constitutives children’s possibilities at the Childish Education’s School’s space. Therefore, two Childish Municipal Schools were chosen from a small town of Rio Grande do Sul, where observations were made in two classrooms of nursery 1, also two professionals of these schools were heard in two moments. Therefore, was concluded that the researched institutions support by a fragile way the four axis wich referendum the subjective constitution; in the case of one school in particular, it takes alarming proportions since is point out to a simbolic poorness’ situation able to, in the limit, leaving the children in a psychic risc’s situation.

Objetivo: Avaliar o impacto de uma estratégia de promoção do aleitamento materno, baseada em múltiplas sessões de aconselhamento em amamentação direcionadas a mães adolescentes e avós maternas, na duração dessa prática. Método: Foi conduzido ensaio clínico randomizado, em Porto Alegre, de maio de 2006 a janeiro de 2009, envolvendo 323 mães adolescentes, alocadas para quatro grupos distintos: (1) adolescentes não coabitando com suas mães, sem intervenção; (2) adolescentes não coabitando com suas mães, com intervenção para as mães; (3) adolescentes coabitando com suas mães, sem intervenção; (4) adolescentes coabitando com suas mães, com intervenção direcionada a ambas. A intervenção consistiu de seis sessões de aconselhamento em amamentação, a primeira na maternidade e as demais aos 7, 15, 30, 60 e 120 dias no domicílio. As informações sobre as práticas alimentares das crianças foram coletadas, por telefone, mensalmente até os seis meses e 8, 10 e 12 meses dos bebês. O impacto da intervenção foi avaliado comparando-se as curvas de sobrevida do aleitamento materno nos primeiros 12 meses de vida das crianças nos diferentes grupos, e a regressão de Cox estimou a magnitude do impacto. Resultados: A comparação das curvas de sobrevida mostrou que a intervenção teve impacto significativo nas taxas de aleitamento materno apenas para o grupo em que a avó não residia junto com a mãe e a criança. Com a intervenção, o risco de desmame nos primeiros 12 meses foi 49% menor no grupo de adolescentes que não coabitava com as avós (RDI = 0,51; IC95% 0,30-0,85), e 26% menor (RDI = 0,74; IC95% 0,47-1,16) no grupo das mães que coabitavam com as avós. Conclusões: É possível aumentar significativamente a duração do aleitamento materno em mães adolescentes com sessões sistemáticas de aconselhamento em amamentação iniciadas na maternidade e mantidas nos domicílios. No entanto, a coabitação dessas mães com as avós maternas das crianças pode interferir negativamente nos resultados da intervenção, exigindo abordagem diferenciada. / Background: We assessed the impact of a breastfeeding promotion strategy based on multiple counselling sessions directed at adolescent mothers and their own mothers (the maternal grandmothers of their children) on the duration of breastfeeding. Methods: A randomised clinical trial was conducted involving 323 adolescent mothers, assigned to four distinct groups as follows: (1) adolescent mothers not living with their own mothers, no intervention; (2) adolescent mothers not living with their own mothers, with intervention; (3) adolescent mothers living with their own mothers, no intervention; and (4) adolescent mothers living with their own mothers, with intervention directed toward both. The study intervention consisted of six breastfeeding counselling sessions, the first one held at the maternity ward and the others at home (at 7, 15, 30, 60, and 120 days). Information on feeding practices was collected monthly until the 6th month of life and at 8, 10, and 12 months thereafter, by means of telephone interviews. Intervention effect was assessed by comparison of survival curves for breastfeeding in the first 12 months of life in each group. Cox regression was used to estimate effect size. Results: Survival curves showed a significant intervention effect on breastfeeding rates only when adolescent mothers did not live with their own mothers. In the intervention arms, the risk of weaning before the 12th month of life was 49% lower when adolescent mothers did not live with their own mothers (HR = 0·51, 95%CI 0·30–0·85) and 26% lower (HR = 0·74, 95%CI 0·47–1·16) when they did. Conclusions: Systematic breastfeeding counselling sessions, begun at the maternity ward and continued by means of home visits, can lead to a significant increase in the duration of breastfeeding by adolescent mothers. However, grandmother co-residence may have a negative impact on intervention outcomes. A distinct approach to breastfeeding promotion is required in such cases.