Cette thèse est le résultat du processus de recherche avec six contextes familiaux, intégrants d'un quartier de la banlieue urbaine de la commune de Rio Grande/ RS, ayant comme cible d'analyse: "comprendre comment certains groupes de familles des milieux populaires structurent leurs pratiques et logiques de soin/éducation des petits enfants". Pour ce faire j'ai utulisé comme référence théorique et méthodologique, la recherche qualitative de caractère éthnographique, en réalisant une intense immersion dans le quartier, dans les foyers et dans d'autres contextes vécus par les enfants et leurs familles, cherchant à vivre et découvrir la diversité et complexité du quotidien de chaque famille étudiée. J'ai utilisé comme instrument de recherche, l'observation participante et des entreviews mi-structurées. La discussion des données produites a été réalisée à partir d'une vision analytique des "contextes familiaux". Dans cette étude, l'éducation des petits enfants a été comprise à partir de deux dimensions: Socialisation et soins. Les logiques et les sens de l'éducation des petits emergent des príncipes subjectifs, qui sont construits à partir de l'histoire des adultes responsables de leur éducation, ainsi que des "dispositions" élaborées au long de la trajectoire, des experiences sociales, culturelles, scolaires et familiales. Les logiques sont ainsi faites par la médiation des principes objectifs, elaborés à partir de la matérialité concrète, c'est-à-dire, des conditions du travail, l'emploi, le revenu et logement, qui se configurent dans l'organisation du contexte familial, liés aux conjonctures économiques et, principalement, du travail des adultes. Dans cette thèse, les "contextes familiaux" sont presentés comme "profils", essayant de retraiter des réalités sociales relativement singuliers et leurs invariances á l'égard de l'éducation des petits enfants. Après l'analyse des six profils étudiés, certains traits communs sont tissés, en engageant la logique de la culture familiale et la logique de la culture adultocentrique. Dans ce sens, la thèse a cherché de faire une analyse de la pratique effective des relations et interactions sociales entre les familles et les enfants, comme possibilité de reconnaissance d´autres logiques pour l'éducation de ces derniers, au détriment de la fixation d'un "idéal" ou modèle "hegemonique", qui a caracterisé les politiques publiques pour l'éducation des enfants au Brésil, en particulier pour les enfants des couches populaires. À partir des logiques qui sont enlacées, je définis l'éducation enfantile comme une politique sociale, communautaire, intégrée et éducative, ainsi que la possibilité d'établir des relations entre la famille et l'école, basées sur le principe de la confrontation, dans le but de "partager" l'éducation des petits enfants. / Esta tese é o resultado do processo de pesquisa com seis contextos familiares integrantes de um bairro da periferia urbana do município de Rio Grande/RS, tendo como foco de análise "compreender como alguns grupos de famílias dos meios populares estruturam suas práticas e lógicas de cuidado/educação das crianças pequenas". Para isso foi utilizado como referencial teórico e metodológico a pesquisa qualitativa de cunho etnográfico, realizando uma intensa imersão no bairro, nas casas e nos demais contextos vividos pelas crianças e suas famílias, em suas diversidades e complexidade do cotidiano de cada contexto familiar pesquisado. Foram utilizadas como instrumento de pesquisa a observação participante e entrevistas semiestruturadas. A discussão dos dados produzidos foi realizada a partir do foco analítico dos "contextos familiares". Neste estudo, a educação das crianças pequenas foi compreendida a partir de duas dimensões: Socialização e Cuidado. As lógicas e os sentidos da educação das crianças pequenas emergem de princípios subjetivos, que são construídos a partir da historicidade dos adultos responsáveis pela sua educação, bem como das "disposições" elaboradas ao longo da trajetória, das vivências sociais, culturais, escolares e familiares que vivenciam As lógicas também são mediadas por princípios objetivos, elaborados a partir da materialidade concreta, isto é, das condições de trabalho, emprego, renda e moradia, que se configuram na organização do contexto familiar, vinculados às condições econômicas e, principalmente de trabalho dos adultos. Nesta tese, os "contextos familiares" são apresentados como "perfis", buscando retratar realidades sociais relativamente singulares e suas invariâncias no que diz respeito à educação das crianças pequenas. Ao analisar as lógicas dos seis perfis pesquisados, alguns traços em comum são tecidos, envolvendo a lógica da cultura familiar e a lógica da cultura adultocêntrica. Neste sentido, a tese buscou fazer uma análise da prática efetiva dos relacionamentos e interações sociais entre as famílias e as crianças, como possibilidade de reconhecimento de outras lógicas para a sua educação, em detrimento da fixação de um "ideal" ou modelo "hegemônico" que tem caracterizado as políticas públicas para a Educação Infantil brasileira, em especial para as crianças das camadas populares. A partir das lógicas que são tramadas, a educação infantil é apontada como uma política social, comunitária, integrada e educativa, bem como a possibilidade de estabelecer, alicerçadas no princípio da "confrontação", relações entre família e escola, com o objetivo de "compartilhar" a educação das crianças pequenas.

O presente estudo teve como objetivo investigar a função de cuidar na perspectiva das educadoras de berçário. Participaram deste 15 educadoras de berçário de duas creches públicas federais de Porto Alegre/RS. As educadoras responderam a entrevistas e questionários, e as suas respostas foram examinadas através de análise de conteúdo qualitativa. As verbalizações das educadoras permitiram refletir acerca da possibilidade de um cuidado suficientemente bom ser oferecido na creche. Contudo, algumas falas denunciaram que cuidar de bebês e crianças pequenas é uma tarefa emocionalmente exigente. Frente a isso, destaca-se a necessidade de o fazer do educador ser reconhecido enquanto gerador de sentimentos com os quais os profissionais podem ter dificuldade de lidar sozinhos. Dessa forma, é fundamental que sejam fornecidos dentro das creches espaços de escuta nos quais a equipe possa refletir sobre os sentimentos e ansiedades evocados no trabalho emocionalmente próximo com bebês e crianças pequenas. / This study aimed to investigate the function of care in the perspective of nursery educators. 15 nursery educators from two federal public daycares in Porto Alegre/RS participated in this study. The educators responded to interviews and questionnaires, and their answers were examined through qualitative content analysis. The educators’ verbalizations allowed to reflect on the possibility of a good enough care to be offered in the daycare. However, some statements reported that caring for infants and young children is an emotionally demanding task. In view of that, it is highlighted the importance of the practitioner’s work to be recognized as generator of feelings with which professionals may experience difficulties to cope alone. Thus, it has to be provided within the daycare listening spaces in which the staff can reflect on the feelings and anxieties raised in an emotionally close work with babies and young children.

Os avanços tecnológicos ocorridos nas últimas três décadas na área da saúde têm garantido a sobrevivência de crianças nascidas extremamente prematuras ou asfíxicas, o que acabou gerando as chamadas crianças com necessidades especiais de saúde, dentre elas, as portadoras de encefalopatia hipóxico-isquêmica. A encefalopatia acomete as crianças em graus variados requerendo cuidados específicos, o que implica na inclusão de suas famílias nas ações de cuidados a criança quando no domicílio. Objeto de estudo: o cuidado prestado pela família à criança portadora de encefalopatia hipóxico-isquêmica no contexto domiciliar. Objetivos: descrever as demandas de cuidados da criança portadora de encefalopatia no domicílio, identificar as práticas de cuidados desenvolvidas pelos familiares cuidadores junto a essas crianças e discutir os desafios determinados por esses cuidados para os familiares cuidadores de criança com encefalopatia no domicílio. Metodologia: pesquisa qualitativa, desenvolvida a partir do método criativo sensível, utilizando a dinâmica corpo-saber no domicílio de cinco grupos de familiares cuidadores, totalizando doze familiares. O período de geração dos dados ocorreu de fevereiro a abril de 2014. Os dados foram analisados a partir da análise de discurso, em sua corrente francesa, e interpretados à luz da concepção freiriana, com destaque para os conceitos de crítica reflexiva, processo de conscientização e educação dialógica e o cuidado centrado na família. Resultados: as práticas de cuidados dos familiares apontaram modificações nos cuidados habituais de alimentação, higiene, desenvolvimento e medicamentoso. Na prática da alimentação, os familiares expressaram suas condutas frente à alimentação por via oral ou por gastrostomia e suas crenças e atitudes frente a essas práticas alimentares. Quanto à higiene, revelaram a necessidade de adaptações na prática habitual do banho. No que se refere aos cuidados voltados ao desenvolvimento, apontaram o lazer e as brincadeiras como elementos adjuvantes ao favorecimento do desenvolvimento infantil. O cuidado medicamentoso emergiu como parte do universo das famílias, apontando a necessidade dos profissionais de saúde, em especial, os da enfermagem, incluírem esta temática em suas pautas de orientações. Quanto aos desafios vividos pelos familiares, esses estiveram relacionados ao medo e a inexperiência no cuidar da criança, ao enfrentamento e a aceitação da necessidade especial de saúde, a necessidade de uma rede de solidariedade cooperando nas dificuldades econômicas e ao atendimento em saúde por diferentes profissionais e especialidades. Conclusão: as múltiplas dimensões de cuidados apresentadas pelas crianças com necessidades especiais de saúde apontam para o profissional de enfermagem a necessidade de desenvolver seu papel educador junto aos familiares pautado na dialogicidade e horizontalidade facilitando, assim, a relação com os estes, em benefício da criança e promovendo a aproximação profissional/família, O estudo assinala a necessidade de dos profissionais de saúde, em especial, o enfermeiro, perceberem a família como um elemento chave no processo de cuidar da criança com necessidades especiais de saúde quando no domicílio. / The technological advancements in the last three decades in health care have ensured the survival of extremely premature infants or with asphyxia, which has led to what is called children with special health care needs, among them, the carriers of hypoxic-ischemic encephalopathy. Encephalopathy affects children in varying degrees requiring specific care, which implies the inclusion of their families in child-care actions when at home. Object of study: the care given by the family to children with hypoxic-ischemic in the home context. Objectives: to describe the demands of care to child carrier of encephalopathy at home; to identify the care practices developed by family caregivers with these children and to discuss the challenges determined by such care for family caregivers of children with encephalopathy at home. Methodology: qualitative research, developed from the sensitive creative method, using the dynamic body-know in the household of five groups of family caregivers, amounting to twelve family members. The period of data generation occurred from February to April 2014. Data were analyzed from the speech analysis, in its French chain, and interpreted in the light of Freire's conception, especially the concepts of reflexive criticism, awareness process and dialogical education and family-centered care. Results: family care practices showed changes in usual care of feeding, hygiene, development and medical care. In the practice of feeding, family members expressed their behavior in face of oral or gastrostomy feeding and their beliefs and attitudes about these eating habits. As for hygiene, they revealed the need for adjustments in the bath usual practice. With regard to care aimed at the development, they pointed leisure and play as adjuvant elements to favor the child development. Medical care has emerged as part of the universe of the families, pointing to the need for health professionals, in particular nursing professionals, to include this issue in their agendas guidelines. On the challenges faced by families, these were related to fear and inexperience in caring for the child, to coping and acceptance of special health need, the need for a solidarity network cooperating in economic difficulties and in health care by different professionals and specialties. Conclusion: the multiple dimensions of care presented by children with special health care needs point to nursing professionals the need to develop their educational role with relatives ruled in dialog and horizontality, thus facilitating the relationship with them, for the benefit of the child and promoting professional/family approximation. This study points out the need for health professionals, especially nurses, to realize the family as a key element in the care process to child with special health care needs when at home.

Cette thèse est le résultat du processus de recherche avec six contextes familiaux, intégrants d'un quartier de la banlieue urbaine de la commune de Rio Grande/ RS, ayant comme cible d'analyse: "comprendre comment certains groupes de familles des milieux populaires structurent leurs pratiques et logiques de soin/éducation des petits enfants". Pour ce faire j'ai utulisé comme référence théorique et méthodologique, la recherche qualitative de caractère éthnographique, en réalisant une intense immersion dans le quartier, dans les foyers et dans d'autres contextes vécus par les enfants et leurs familles, cherchant à vivre et découvrir la diversité et complexité du quotidien de chaque famille étudiée. J'ai utilisé comme instrument de recherche, l'observation participante et des entreviews mi-structurées. La discussion des données produites a été réalisée à partir d'une vision analytique des "contextes familiaux". Dans cette étude, l'éducation des petits enfants a été comprise à partir de deux dimensions: Socialisation et soins. Les logiques et les sens de l'éducation des petits emergent des príncipes subjectifs, qui sont construits à partir de l'histoire des adultes responsables de leur éducation, ainsi que des "dispositions" élaborées au long de la trajectoire, des experiences sociales, culturelles, scolaires et familiales. Les logiques sont ainsi faites par la médiation des principes objectifs, elaborés à partir de la matérialité concrète, c'est-à-dire, des conditions du travail, l'emploi, le revenu et logement, qui se configurent dans l'organisation du contexte familial, liés aux conjonctures économiques et, principalement, du travail des adultes. Dans cette thèse, les "contextes familiaux" sont presentés comme "profils", essayant de retraiter des réalités sociales relativement singuliers et leurs invariances á l'égard de l'éducation des petits enfants. Après l'analyse des six profils étudiés, certains traits communs sont tissés, en engageant la logique de la culture familiale et la logique de la culture adultocentrique. Dans ce sens, la thèse a cherché de faire une analyse de la pratique effective des relations et interactions sociales entre les familles et les enfants, comme possibilité de reconnaissance d´autres logiques pour l'éducation de ces derniers, au détriment de la fixation d'un "idéal" ou modèle "hegemonique", qui a caracterisé les politiques publiques pour l'éducation des enfants au Brésil, en particulier pour les enfants des couches populaires. À partir des logiques qui sont enlacées, je définis l'éducation enfantile comme une politique sociale, communautaire, intégrée et éducative, ainsi que la possibilité d'établir des relations entre la famille et l'école, basées sur le principe de la confrontation, dans le but de "partager" l'éducation des petits enfants. / Esta tese é o resultado do processo de pesquisa com seis contextos familiares integrantes de um bairro da periferia urbana do município de Rio Grande/RS, tendo como foco de análise "compreender como alguns grupos de famílias dos meios populares estruturam suas práticas e lógicas de cuidado/educação das crianças pequenas". Para isso foi utilizado como referencial teórico e metodológico a pesquisa qualitativa de cunho etnográfico, realizando uma intensa imersão no bairro, nas casas e nos demais contextos vividos pelas crianças e suas famílias, em suas diversidades e complexidade do cotidiano de cada contexto familiar pesquisado. Foram utilizadas como instrumento de pesquisa a observação participante e entrevistas semiestruturadas. A discussão dos dados produzidos foi realizada a partir do foco analítico dos "contextos familiares". Neste estudo, a educação das crianças pequenas foi compreendida a partir de duas dimensões: Socialização e Cuidado. As lógicas e os sentidos da educação das crianças pequenas emergem de princípios subjetivos, que são construídos a partir da historicidade dos adultos responsáveis pela sua educação, bem como das "disposições" elaboradas ao longo da trajetória, das vivências sociais, culturais, escolares e familiares que vivenciam As lógicas também são mediadas por princípios objetivos, elaborados a partir da materialidade concreta, isto é, das condições de trabalho, emprego, renda e moradia, que se configuram na organização do contexto familiar, vinculados às condições econômicas e, principalmente de trabalho dos adultos. Nesta tese, os "contextos familiares" são apresentados como "perfis", buscando retratar realidades sociais relativamente singulares e suas invariâncias no que diz respeito à educação das crianças pequenas. Ao analisar as lógicas dos seis perfis pesquisados, alguns traços em comum são tecidos, envolvendo a lógica da cultura familiar e a lógica da cultura adultocêntrica. Neste sentido, a tese buscou fazer uma análise da prática efetiva dos relacionamentos e interações sociais entre as famílias e as crianças, como possibilidade de reconhecimento de outras lógicas para a sua educação, em detrimento da fixação de um "ideal" ou modelo "hegemônico" que tem caracterizado as políticas públicas para a Educação Infantil brasileira, em especial para as crianças das camadas populares. A partir das lógicas que são tramadas, a educação infantil é apontada como uma política social, comunitária, integrada e educativa, bem como a possibilidade de estabelecer, alicerçadas no princípio da "confrontação", relações entre família e escola, com o objetivo de "compartilhar" a educação das crianças pequenas.

Os avanços tecnológicos ocorridos nas últimas três décadas na área da saúde têm garantido a sobrevivência de crianças nascidas extremamente prematuras ou asfíxicas, o que acabou gerando as chamadas crianças com necessidades especiais de saúde, dentre elas, as portadoras de encefalopatia hipóxico-isquêmica. A encefalopatia acomete as crianças em graus variados requerendo cuidados específicos, o que implica na inclusão de suas famílias nas ações de cuidados a criança quando no domicílio. Objeto de estudo: o cuidado prestado pela família à criança portadora de encefalopatia hipóxico-isquêmica no contexto domiciliar. Objetivos: descrever as demandas de cuidados da criança portadora de encefalopatia no domicílio, identificar as práticas de cuidados desenvolvidas pelos familiares cuidadores junto a essas crianças e discutir os desafios determinados por esses cuidados para os familiares cuidadores de criança com encefalopatia no domicílio. Metodologia: pesquisa qualitativa, desenvolvida a partir do método criativo sensível, utilizando a dinâmica corpo-saber no domicílio de cinco grupos de familiares cuidadores, totalizando doze familiares. O período de geração dos dados ocorreu de fevereiro a abril de 2014. Os dados foram analisados a partir da análise de discurso, em sua corrente francesa, e interpretados à luz da concepção freiriana, com destaque para os conceitos de crítica reflexiva, processo de conscientização e educação dialógica e o cuidado centrado na família. Resultados: as práticas de cuidados dos familiares apontaram modificações nos cuidados habituais de alimentação, higiene, desenvolvimento e medicamentoso. Na prática da alimentação, os familiares expressaram suas condutas frente à alimentação por via oral ou por gastrostomia e suas crenças e atitudes frente a essas práticas alimentares. Quanto à higiene, revelaram a necessidade de adaptações na prática habitual do banho. No que se refere aos cuidados voltados ao desenvolvimento, apontaram o lazer e as brincadeiras como elementos adjuvantes ao favorecimento do desenvolvimento infantil. O cuidado medicamentoso emergiu como parte do universo das famílias, apontando a necessidade dos profissionais de saúde, em especial, os da enfermagem, incluírem esta temática em suas pautas de orientações. Quanto aos desafios vividos pelos familiares, esses estiveram relacionados ao medo e a inexperiência no cuidar da criança, ao enfrentamento e a aceitação da necessidade especial de saúde, a necessidade de uma rede de solidariedade cooperando nas dificuldades econômicas e ao atendimento em saúde por diferentes profissionais e especialidades. Conclusão: as múltiplas dimensões de cuidados apresentadas pelas crianças com necessidades especiais de saúde apontam para o profissional de enfermagem a necessidade de desenvolver seu papel educador junto aos familiares pautado na dialogicidade e horizontalidade facilitando, assim, a relação com os estes, em benefício da criança e promovendo a aproximação profissional/família, O estudo assinala a necessidade de dos profissionais de saúde, em especial, o enfermeiro, perceberem a família como um elemento chave no processo de cuidar da criança com necessidades especiais de saúde quando no domicílio. / The technological advancements in the last three decades in health care have ensured the survival of extremely premature infants or with asphyxia, which has led to what is called children with special health care needs, among them, the carriers of hypoxic-ischemic encephalopathy. Encephalopathy affects children in varying degrees requiring specific care, which implies the inclusion of their families in child-care actions when at home. Object of study: the care given by the family to children with hypoxic-ischemic in the home context. Objectives: to describe the demands of care to child carrier of encephalopathy at home; to identify the care practices developed by family caregivers with these children and to discuss the challenges determined by such care for family caregivers of children with encephalopathy at home. Methodology: qualitative research, developed from the sensitive creative method, using the dynamic body-know in the household of five groups of family caregivers, amounting to twelve family members. The period of data generation occurred from February to April 2014. Data were analyzed from the speech analysis, in its French chain, and interpreted in the light of Freire's conception, especially the concepts of reflexive criticism, awareness process and dialogical education and family-centered care. Results: family care practices showed changes in usual care of feeding, hygiene, development and medical care. In the practice of feeding, family members expressed their behavior in face of oral or gastrostomy feeding and their beliefs and attitudes about these eating habits. As for hygiene, they revealed the need for adjustments in the bath usual practice. With regard to care aimed at the development, they pointed leisure and play as adjuvant elements to favor the child development. Medical care has emerged as part of the universe of the families, pointing to the need for health professionals, in particular nursing professionals, to include this issue in their agendas guidelines. On the challenges faced by families, these were related to fear and inexperience in caring for the child, to coping and acceptance of special health need, the need for a solidarity network cooperating in economic difficulties and in health care by different professionals and specialties. Conclusion: the multiple dimensions of care presented by children with special health care needs point to nursing professionals the need to develop their educational role with relatives ruled in dialog and horizontality, thus facilitating the relationship with them, for the benefit of the child and promoting professional/family approximation. This study points out the need for health professionals, especially nurses, to realize the family as a key element in the care process to child with special health care needs when at home.

O presente estudo teve como objetivo investigar a função de cuidar na perspectiva das educadoras de berçário. Participaram deste 15 educadoras de berçário de duas creches públicas federais de Porto Alegre/RS. As educadoras responderam a entrevistas e questionários, e as suas respostas foram examinadas através de análise de conteúdo qualitativa. As verbalizações das educadoras permitiram refletir acerca da possibilidade de um cuidado suficientemente bom ser oferecido na creche. Contudo, algumas falas denunciaram que cuidar de bebês e crianças pequenas é uma tarefa emocionalmente exigente. Frente a isso, destaca-se a necessidade de o fazer do educador ser reconhecido enquanto gerador de sentimentos com os quais os profissionais podem ter dificuldade de lidar sozinhos. Dessa forma, é fundamental que sejam fornecidos dentro das creches espaços de escuta nos quais a equipe possa refletir sobre os sentimentos e ansiedades evocados no trabalho emocionalmente próximo com bebês e crianças pequenas. / This study aimed to investigate the function of care in the perspective of nursery educators. 15 nursery educators from two federal public daycares in Porto Alegre/RS participated in this study. The educators responded to interviews and questionnaires, and their answers were examined through qualitative content analysis. The educators’ verbalizations allowed to reflect on the possibility of a good enough care to be offered in the daycare. However, some statements reported that caring for infants and young children is an emotionally demanding task. In view of that, it is highlighted the importance of the practitioner’s work to be recognized as generator of feelings with which professionals may experience difficulties to cope alone. Thus, it has to be provided within the daycare listening spaces in which the staff can reflect on the feelings and anxieties raised in an emotionally close work with babies and young children.

O objetivo geral do estudo foi analisar o processo de trabalho da enfermeira materno infantil (EMI), orientado ao cuidado da criança sadia no Programa de Vigilância da Nutrição, Crescimento e Desenvolvimento da Criança menor de 5 anos de idade, em uma instituição da Seguridade Social no México. Fundamentou-se nas concepções do processo de trabalho em saúde de Mendes-Golçalves (1994), no processo de trabalho da enfermagem como proposto por Almeida (1991) e Almeida e Rocha (1997), e nas concepções teóricas da micropolítica do trabalho vivo em saúde, que permitiram focalizar o espaço intercessor trabalhador/usuário (MERHY, 1997, 2004). Utilizou-se a abordagem qualitativa com observação sistemática direta e entrevista semi-estruturada. Os sujeitos do estudo foram as enfermeiras (EMI), as assistentes médicas da EMI (AEMI) e as mães que compareceram à consulta de enfermagem. Observaram-se 87 consultas proporcionadas pelas EMI, e observação à área da recepção atendida pela AEMI, assim como entrevista a este pessoal (6 entrevistas) e as mães (25 entrevistas). A saturação dos dados e a compreensão do significado foram os critérios para estabelecer o número necessário de observações e entrevistas. As consultas proporcionadas pela EMI identificaram-se centradas na realização de procedimentos como: verificação do peso, estatura e revisão da carteira de vacinas conforme os protocolos de atenção (tecnologias duras), com diálogos mais bem identificados como monólogos da EMI à mãe. Verificou-se que o encontro entre a mãe/filho portadores de uma dada necessidade de saúde com a EMI portadora de um arsenal de saberes específicos e práticas, envolve um encontro de situações não equivalentes, a mãe tem a necessidade de que a EMI, no mínimo a cumprimente e a acolha. Assim o trabalho da EMI é capturado pelo trabalho morto, pela configuração institucional que se expressa no tempo de atendimento, na consulta marcada com antecedência, no seguimento dos protocolos e rotinas impostos pelo serviço que não permitem o estabelecimento de um núcleo cuidador. Mas como o trabalho da EMI é trabalho em saúde que se efetiva em um processo quase-estruturado, a EMI foi capaz de produzir trabalho vivo como fonte de tecnologias leves (tecnologias de relações, de acolhimento), baseando-se principalmente em seu autogoverno que lhe permitiu o estabelecimento de um núcleo de cuidado mãe/filho-centrado. A conformação da equipe de saúde foi identificada como equipe agrupamento caracterizada pela fragmentação e especificidade do trabalho com comunicação de aspectos só pessoais. As mães perceberam o cuidado à criança sadia como a realização de procedimentos, verificação do peso e estatura, ter um registro dos avanços no desenvolvimento de seu filho e o fornecimento da cota de leite, que surgiu como um orientador/desorientador da atenção que coloca os atores sociais em conflito com necessidades distintas. Recomenda-se a flexibilização das normas e rotinas que permitam a construção de um núcleo cuidador mãe/filho-centrado, baseado nas tecnologias leves como o acolhimento e a confiança, para que a mãe possa colocar suas dúvidas relacionadas ao cuidado de seu filho e desenvolva um grau de autonomia e assim reconhecer à enfermeira como cuidadora, educadora, conselheira e promotora da saúde / The general aim of this study was to analyze the work process of maternal child nurses, directed to the care of healthy children in the Program of Nutrition Surveillance, Growth and Development for children under 5 years of age at a social security institution in Mexico. This research was based on the concepts of health work process by Mendes-Gonçalves (1994), the nursing work process proposed by Almeida (1991) and Almeida and Rocha (1997) and on the theoretical conceptions of micropolitics of health work involving human staff, enabling the author to focus the worker/user space (1991) (MERHY, 1997, 2004). A qualitative approach was used through systematic direct observation and semi-structured interviews. The subjects were maternal child nurses, medical assistants who welcomed the patients when they arrived and mothers who went to the nursing consultation. 87 nursing consultations were observed as well as the reception of patients. In addition, author interviewed the staff (6 interviews) and mothers (25 interviews). Data saturation and meaning comprehension were the criteria to establish the necessary number of observations and interviews. The consultations were identified as centered in procedures such as: weight and height measurement, review of the vaccination record according to the care protocols (hard technologies) with dialogues identified as monologues of nurses to the mothers. Findings showed that the meeting between mother and child with specific health needs and nurses with large scientific and practical knowledge involves an approximation of non-equivalent situations. The mothers expect, at least, that nurses will be able to welcome them. Thus, the maternal child nurse work is captured by a work with machines, the institutional configuration that is expressed during the consultation period, with the appointment determined previously, in following protocols and routines imposed by the service and that do not allow the establishment of a caring core. However, with nurses work, the health work happens in a nearly-structured process and nurses were able to produce a live work as a source of soft technologies (relationship and welcome technologies), based mainly in their self-governance and allowing the establishment of a nucleus of care centered in the mother/child. The conformation of the health team was identified as a grouping team characterized by the fragmentation and specificity of the work with only the communication of personal aspects. Mothers perceived that the care of a healthy child is based on procedures to verify height and weight, registration of the development of their children and the supply of a milk portion, that appeared as a factor that guided/disturbed the care as resulted in conflict among the social actors with different needs. The author recommends the flexibilization of the norms and routines, enabling the construction of a nucleus centered in the mother/child, based on soft technologies of welcome and trust, allowing mothers to ask their questions related to the care of their children as well as to develop a level of autonomy, recognizing the nurse as a care provider, educator, advisor and health promoter.

Objetivo: Avaliar o impacto de uma estratégia de promoção do aleitamento materno, baseada em múltiplas sessões de aconselhamento em amamentação direcionadas a mães adolescentes e avós maternas, na duração dessa prática. Método: Foi conduzido ensaio clínico randomizado, em Porto Alegre, de maio de 2006 a janeiro de 2009, envolvendo 323 mães adolescentes, alocadas para quatro grupos distintos: (1) adolescentes não coabitando com suas mães, sem intervenção; (2) adolescentes não coabitando com suas mães, com intervenção para as mães; (3) adolescentes coabitando com suas mães, sem intervenção; (4) adolescentes coabitando com suas mães, com intervenção direcionada a ambas. A intervenção consistiu de seis sessões de aconselhamento em amamentação, a primeira na maternidade e as demais aos 7, 15, 30, 60 e 120 dias no domicílio. As informações sobre as práticas alimentares das crianças foram coletadas, por telefone, mensalmente até os seis meses e 8, 10 e 12 meses dos bebês. O impacto da intervenção foi avaliado comparando-se as curvas de sobrevida do aleitamento materno nos primeiros 12 meses de vida das crianças nos diferentes grupos, e a regressão de Cox estimou a magnitude do impacto. Resultados: A comparação das curvas de sobrevida mostrou que a intervenção teve impacto significativo nas taxas de aleitamento materno apenas para o grupo em que a avó não residia junto com a mãe e a criança. Com a intervenção, o risco de desmame nos primeiros 12 meses foi 49% menor no grupo de adolescentes que não coabitava com as avós (RDI = 0,51; IC95% 0,30-0,85), e 26% menor (RDI = 0,74; IC95% 0,47-1,16) no grupo das mães que coabitavam com as avós. Conclusões: É possível aumentar significativamente a duração do aleitamento materno em mães adolescentes com sessões sistemáticas de aconselhamento em amamentação iniciadas na maternidade e mantidas nos domicílios. No entanto, a coabitação dessas mães com as avós maternas das crianças pode interferir negativamente nos resultados da intervenção, exigindo abordagem diferenciada. / Background: We assessed the impact of a breastfeeding promotion strategy based on multiple counselling sessions directed at adolescent mothers and their own mothers (the maternal grandmothers of their children) on the duration of breastfeeding. Methods: A randomised clinical trial was conducted involving 323 adolescent mothers, assigned to four distinct groups as follows: (1) adolescent mothers not living with their own mothers, no intervention; (2) adolescent mothers not living with their own mothers, with intervention; (3) adolescent mothers living with their own mothers, no intervention; and (4) adolescent mothers living with their own mothers, with intervention directed toward both. The study intervention consisted of six breastfeeding counselling sessions, the first one held at the maternity ward and the others at home (at 7, 15, 30, 60, and 120 days). Information on feeding practices was collected monthly until the 6th month of life and at 8, 10, and 12 months thereafter, by means of telephone interviews. Intervention effect was assessed by comparison of survival curves for breastfeeding in the first 12 months of life in each group. Cox regression was used to estimate effect size. Results: Survival curves showed a significant intervention effect on breastfeeding rates only when adolescent mothers did not live with their own mothers. In the intervention arms, the risk of weaning before the 12th month of life was 49% lower when adolescent mothers did not live with their own mothers (HR = 0·51, 95%CI 0·30–0·85) and 26% lower (HR = 0·74, 95%CI 0·47–1·16) when they did. Conclusions: Systematic breastfeeding counselling sessions, begun at the maternity ward and continued by means of home visits, can lead to a significant increase in the duration of breastfeeding by adolescent mothers. However, grandmother co-residence may have a negative impact on intervention outcomes. A distinct approach to breastfeeding promotion is required in such cases.

Nos últimos anos, o Brasil tem passado por transformações no que se refere ao desenvolvimento de programas de atendimento à criança pequena. Faz parte da realidade atual de nossa sociedade a entrada de crianças cada vez menores em Creches ou Escolas de Educação Infantil. Muitos são os esforços para tornar essas instituições cada vez mais estruturadas e reconhecidas como espaços fundamentais para o desenvolvimento infantil. Sabemos que os primeiros anos de vida da criança são importantes para o desenvolvimento psíquico e por esse motivo faz-se necessário pensar sobre a relação que se estabelece entre os professores e monitores e os bebês de Berçário I. Este trabalho parte da idéia de que esses profissionais ocupam um lugar na história psíquica dessas crianças. A pesquisa resgata o percurso histórico de como surgiram as primeiras Creches, como era organizado o atendimento à criança pequena, o que representam para essas instituições as modificações ocorridas nos últimos anos e o que se entende, nesse contexto, por educação e cuidado. A partir disso, esta pesquisa traz o olhar da psicanálise a respeito da constituição subjetiva repensando os termos educação e cuidado e refletindo sobre as possibilidades constitutivas das crianças no espaço das Escolas de Educação Infantil. Para tanto, foram escolhidas duas Escolas Municipais Infantis de uma cidade do interior do Estado do Rio Grande do Sul, onde foram realizadas observações em duas salas de aula de Berçário I; também foram ouvidas, em dois momentos as profissionais que lá atuam. Com isso, chegou-se à conclusão de que as instituições pesquisadas sustentam de maneira frágil os quatro eixos que referendam a constituição subjetiva. No caso de uma escola em particular, isso assume proporções alarmantes, já que aponta para uma situação de pobreza simbólica capaz de, no limite, deixar as crianças em situação de risco psíquico. / During the past years, Brazil has past through transformations about what refers to the development of little child’s attend programs. It is part of our current society’s reality, the entrance of each time more younger children in nurseries and Childish Education’s Schools. There are a lot of efforts to become these institutions better structured and recognized as a fundamental space to the childish development. We know that the first years of the child’s life are importants for the psychic development, and that is why is necessary to think about the relationship stablished between teachers, monitors and the nurseries 1’s babies. This assignment starts from the idea that these professionals hold a place in these children’s psychic history. The research starts with a historic route in order to understand how the first nurseries arised, how was organized the little child’s attend, what represented for these institutions the changes occured at the last years and what we can understand, in this context, about education and care. Starting from it, this research takes the psychoanalysis’ look about the subjective constitution rethinking the terms education and care and reflecting on the constitutives children’s possibilities at the Childish Education’s School’s space. Therefore, two Childish Municipal Schools were chosen from a small town of Rio Grande do Sul, where observations were made in two classrooms of nursery 1, also two professionals of these schools were heard in two moments. Therefore, was concluded that the researched institutions support by a fragile way the four axis wich referendum the subjective constitution; in the case of one school in particular, it takes alarming proportions since is point out to a simbolic poorness’ situation able to, in the limit, leaving the children in a psychic risc’s situation.

Cette thèse est le résultat du processus de recherche avec six contextes familiaux, intégrants d'un quartier de la banlieue urbaine de la commune de Rio Grande/ RS, ayant comme cible d'analyse: "comprendre comment certains groupes de familles des milieux populaires structurent leurs pratiques et logiques de soin/éducation des petits enfants". Pour ce faire j'ai utulisé comme référence théorique et méthodologique, la recherche qualitative de caractère éthnographique, en réalisant une intense immersion dans le quartier, dans les foyers et dans d'autres contextes vécus par les enfants et leurs familles, cherchant à vivre et découvrir la diversité et complexité du quotidien de chaque famille étudiée. J'ai utilisé comme instrument de recherche, l'observation participante et des entreviews mi-structurées. La discussion des données produites a été réalisée à partir d'une vision analytique des "contextes familiaux". Dans cette étude, l'éducation des petits enfants a été comprise à partir de deux dimensions: Socialisation et soins. Les logiques et les sens de l'éducation des petits emergent des príncipes subjectifs, qui sont construits à partir de l'histoire des adultes responsables de leur éducation, ainsi que des "dispositions" élaborées au long de la trajectoire, des experiences sociales, culturelles, scolaires et familiales. Les logiques sont ainsi faites par la médiation des principes objectifs, elaborés à partir de la matérialité concrète, c'est-à-dire, des conditions du travail, l'emploi, le revenu et logement, qui se configurent dans l'organisation du contexte familial, liés aux conjonctures économiques et, principalement, du travail des adultes. Dans cette thèse, les "contextes familiaux" sont presentés comme "profils", essayant de retraiter des réalités sociales relativement singuliers et leurs invariances á l'égard de l'éducation des petits enfants. Après l'analyse des six profils étudiés, certains traits communs sont tissés, en engageant la logique de la culture familiale et la logique de la culture adultocentrique. Dans ce sens, la thèse a cherché de faire une analyse de la pratique effective des relations et interactions sociales entre les familles et les enfants, comme possibilité de reconnaissance d´autres logiques pour l'éducation de ces derniers, au détriment de la fixation d'un "idéal" ou modèle "hegemonique", qui a caracterisé les politiques publiques pour l'éducation des enfants au Brésil, en particulier pour les enfants des couches populaires. À partir des logiques qui sont enlacées, je définis l'éducation enfantile comme une politique sociale, communautaire, intégrée et éducative, ainsi que la possibilité d'établir des relations entre la famille et l'école, basées sur le principe de la confrontation, dans le but de "partager" l'éducation des petits enfants. / Esta tese é o resultado do processo de pesquisa com seis contextos familiares integrantes de um bairro da periferia urbana do município de Rio Grande/RS, tendo como foco de análise "compreender como alguns grupos de famílias dos meios populares estruturam suas práticas e lógicas de cuidado/educação das crianças pequenas". Para isso foi utilizado como referencial teórico e metodológico a pesquisa qualitativa de cunho etnográfico, realizando uma intensa imersão no bairro, nas casas e nos demais contextos vividos pelas crianças e suas famílias, em suas diversidades e complexidade do cotidiano de cada contexto familiar pesquisado. Foram utilizadas como instrumento de pesquisa a observação participante e entrevistas semiestruturadas. A discussão dos dados produzidos foi realizada a partir do foco analítico dos "contextos familiares". Neste estudo, a educação das crianças pequenas foi compreendida a partir de duas dimensões: Socialização e Cuidado. As lógicas e os sentidos da educação das crianças pequenas emergem de princípios subjetivos, que são construídos a partir da historicidade dos adultos responsáveis pela sua educação, bem como das "disposições" elaboradas ao longo da trajetória, das vivências sociais, culturais, escolares e familiares que vivenciam As lógicas também são mediadas por princípios objetivos, elaborados a partir da materialidade concreta, isto é, das condições de trabalho, emprego, renda e moradia, que se configuram na organização do contexto familiar, vinculados às condições econômicas e, principalmente de trabalho dos adultos. Nesta tese, os "contextos familiares" são apresentados como "perfis", buscando retratar realidades sociais relativamente singulares e suas invariâncias no que diz respeito à educação das crianças pequenas. Ao analisar as lógicas dos seis perfis pesquisados, alguns traços em comum são tecidos, envolvendo a lógica da cultura familiar e a lógica da cultura adultocêntrica. Neste sentido, a tese buscou fazer uma análise da prática efetiva dos relacionamentos e interações sociais entre as famílias e as crianças, como possibilidade de reconhecimento de outras lógicas para a sua educação, em detrimento da fixação de um "ideal" ou modelo "hegemônico" que tem caracterizado as políticas públicas para a Educação Infantil brasileira, em especial para as crianças das camadas populares. A partir das lógicas que são tramadas, a educação infantil é apontada como uma política social, comunitária, integrada e educativa, bem como a possibilidade de estabelecer, alicerçadas no princípio da "confrontação", relações entre família e escola, com o objetivo de "compartilhar" a educação das crianças pequenas.