Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 109318_Tania.pdf: 1182309 bytes, checksum: 13586c3fc3a9118e7f74842b772ca754 (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objetivo: Identificar o perfil de uso de medicamentos em gestantes acompanhadas nas Unidades Básicas de Saúde do Município de Braço do Norte (SC). Métodos: Trata-se de uma coorte prospectiva, realizada por meio de análise dos prontuários e de registros na caderneta de saúde da criança e de entrevistas com as gestantes durante as consultas de pré-natal e após o parto. Os dados foram coletados entre os meses de março de 2012 e junho de 2013, tendo como critérios de inclusão realizar o pré-natal no Sistema Único de Saúde e estar no máximo na 14a semana de gestação na primeira entrevista. Os desfechos avaliados foram as intercorrências fetais e materno-fetais. Resultados: Foram incluídas no estudo 105 gestantes. Das gestantes, 53,3% estava em uso de medicamentos no momento do diagnóstico da gravidez, 97,1% usou no primeiro trimestre após o diagnóstico, 80,9% e 68,6% foram expostas no segundo e terceiro semestre, respectivamente. O maior percentual de automedicação deu-se antes do diagnóstico (70,7%). Quanto ao uso de medicamentos inseguros, observou-se maior exposição também no primeiro trimestre, tanto pela classificação do Food and Drug Administration (29,1%), quanto pelo órgão sanitário brasileiro Anvisa (42,7%). Das mulheres, 35,2% não adotaram o protocolo do Ministério da Saúde em relação ao uso do ácido fólico e sulfato ferroso. Desta forma, 75,2% das gestantes tiveram exposição inadequada aos medicamentos, seja pelo uso ou pelo não uso desta tecnologia. Houve diferença entre as proporções de medicamentos utilizados segundo a Anatomical Therapeutic Chemical dependendo do período gestacional, no entanto, os principais grupos anatômicos foram de medicamentos que atuam no sangue e órgãos hematopoiéticos, anti-infecciosos de uso sistêmico, trato alimentar e metabólico e sistema nervoso. No diagnóstico da gravidez, observou-se expressivo uso de medicamentos que atuam no sistema geniturinário e os hormônios sexuais (15,2%), em especial os anticoncepcionais orais, o que provavelmente está relacionado com o percentual de gestações não planejadas (63,8%). Entre as intercorrências maternas as mais comuns foram as internações hospitalares (18,1%) e entre as fetais, os abortos (7,6%) e a prematuridade (7,6%). Das mulheres, 40,9% apresentaram alguma intercorrência durante a gestação, enquanto que, 24,8% gestações expuseram os fetos a pelo menos uma intercorrência. Não houve associação entre o uso inadequado de medicamentos com as variáveis maternas e da gestação. Em relação aos desfechos materno-fetais houve associação direta com gestação de alto risco (RR: 2,18 IC95%: 1,46-3,26) e possuir menos de cinco anos de estudo (RR: 1,82 IC95%: 1,16-2,85) e associação inversa com ganho adequado de peso materno (RR: 0,52 IC95%: 0,33-0,81). Os desfechos fetais estiveram associados ao ganho adequado de peso materno (RR: 0,33 IC95%: 0,17-0,63), o qual se mostrou fator de proteção. Conclusão: Os resultados demonstram o expressivo uso de medicamentos durante a gravidez. Mesmo que haja menor exposição aos medicamentos no momento do diagnóstico, observou-se maior consumo de medicamentos de risco e da prática de automedicação neste período da gravidez. Ainda que não tenha sido observada associação entre o uso inadequado de medicamentos e os desfechos fetais e materno-fetais, estes produtos devem ser utilizados de forma racional. / Objective: This study was intended to identify the medication-taking behavior among pregnant women attending the basic healthcare units of the National Public Health System (SUS) in Braço do Norte, state of Santa Catarina, Brazil. Methods: This was a prospective cohort study, conducted through analysis of medical records, personal child health records, and interviews with pregnant women during prenatal and postpartum visits. Data were collected between March 2012 and June 2013. To perform prenatal care at the National Public Health System and being up to week 14 of pregnancy in the first interview were the inclusion criteria for the study. Outcome assessment included fetal anomalies and maternal complications. Results: The study included 105 pregnant women, of whom 53.3% were on medication at the time of pregnancy diagnosis; 97.1% took medications during the first trimester of pregnancy; 80.9% and 68.6% took medications during the second and third trimesters of pregnancy, respectively. The highest percentage of self-medication occurred before pregnancy diagnosis (70.7%). A significantly higher use of unsafe medications was observed during the first trimester of pregnancy, according to the classification by both the Food and Drug Administration (29.1%) and by the Brazilian health surveillance agency Anvisa (42.7%). About a third (35.2%) of pregnant women did not follow the protocol of the Brazilian Ministry of Health regarding the use of folic acid and ferrous sulphate. The findings revealed that 75.2% of the sample subjects took inadequate medications during pregnancy. Difference proportions were observed with regard to the use of medications according to the Anatomical Therapeutic Chemical, depending on the gestational period; however, the main anatomic groups were blood and hematopoietic organs, anti-infective medications for systemic use, and drugs that act in the alimentary tract and central nervous system. At the diagnosis of pregnancy, a significant intake of medications that act on the genitourinary system and sex hormones (15.2%), especially oral contraceptives, was observed, which is probably associated with the unintended pregnancy rate (63.8 %). The most common maternal or fetal outcomes included hospitalization (18.1%), abortion (7.6%) and preterm labor (7.6%). Of the sample subjects, 40.9% had complications during pregnancy, while 24.8% had at least one fetal complication. There was no association between the inappropriate use of medications and maternal and pregnancy variables. Maternal and fetal outcomes were directly associated with high-risk pregnancy (RR: 2.18; 95% CI: 1.46 to 3.26) and having less than five years of education (RR: 1.82; 95% CI: 1.16 to 2, 85), and was inversely associated with adequate maternal weight gain (RR: .52; 95% CI: .33 to .81). The fetal outcomes were associated with adequate maternal weight gain (RR: .33; 95% CI: .17 to .63), which was found to be a protective factor. Conclusion: The results showed significantly high rates of medication use during pregnancy. Even though the use of medications was not elevated at the time of pregnancy diagnosis, high-risk drugs and self-medication were observed during this period of pregnancy. Although no association was observed between the inappropriate use of medications and maternal and fetal outcomes, these products should be used rationally.

Dissertação (Mestrado)-Universidade de Brasília, Programa Multiinstitucional e Inter-Regional de Pós-Graduação em Ciências Contábeis, Universidade de Brasília/UFPB/UFRN, 2010. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-10-31T10:29:19Z No. of bitstreams: 1 2010_DanieledaRochaCarvalho.pdf: 755912 bytes, checksum: 0c17eb666756dc6e2e968433715383fb (MD5) / Approved for entry into archive by Elzi Bittencourt(elzi@bce.unb.br) on 2011-11-01T14:39:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_DanieledaRochaCarvalho.pdf: 755912 bytes, checksum: 0c17eb666756dc6e2e968433715383fb (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T14:39:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_DanieledaRochaCarvalho.pdf: 755912 bytes, checksum: 0c17eb666756dc6e2e968433715383fb (MD5) / Há algum tempo, contrair o vírus HIV era como uma sentença de morte. Com os avanços tecnológicos obtidos e pesquisas que proporcionaram desenvolvimento de medicamentos mais eficazes para o tratamento da doença, o portador do HIV/AIDS passou a conviver com ela por vários anos, mesmo ainda sendo tratada como uma doença sem cura, mas agora considerada de perfil crônico. O ONUSIDA e o Fundo Mundial de Luta Contra a AIDS, a Tuberculose e a Malária, são responsáveis pelos investimentos de bilhões de dólares no combate à AIDS em nível mundial. Não obstante, todo o trabalho desenvolvido pelo ONUSIDA e pelo Fundo Mundial, a AIDS ainda é uma preocupação mundial, tendo se tornado a quinta maior causa de morte do mundo, atingindo 2,8 milhões de mortes por ano, para uma população estimada de 40 milhões de pessoas portadoras, sendo 25 milhões só no continente africano. A epidemia da doença tem sido uma carga crescente sobre os já pressionados sistemas de atenção à saúde em todo o mundo, principalmente pelos números da mortandade que pesam muito sobre os países com poucos recursos, para os quais a necessidade de eficácia a baixo custo é fundamental. No Brasil já foram registrados cerca de 506 mil casos da doença, e nos anos de 2007 e 2008 os custos anuais foram de R$ 1,14 bilhão e R$ 1,40 bilhão, respectivamente. O presente estudo apresenta o custo médio do tratamento ambulatorial dos portadores do HIV/AIDS no Hospital-Dia localizado em Natal/RN. Para tanto, realizou-se um estudo exploratório nas entidades que participam das estratégias de combate à AIDS no Estado do Rio Grande do Norte (SESAP, UNICAT, LACEN e HGGT), buscando identificar a formação do custo em cada uma dessas entidades, até chegar ao portador, sob a forma de medicamentos e/ou serviços. O horizonte de tempo considerado no estudo foi o ano de 2009, com coleta de dados realizada por meio de análise de fontes primárias (notas fiscais, notas de empenho, processos de pagamento de fornecedores, dentre outras), consultas aos sistemas de informação do governo federal (SICLOM, SISCEL, QUALIAIDS, DATASUS) e realização de entrevistas com diretores e gerentes das entidades anteriormente citadas. Os resultados apontam que em 2009 havia 2.238 portadores sendo atendidos pelo Hospital-Dia, mas que apenas 1.848 destes portadores consumiram medicamentos anti-retrovirais naquele ano. Considerando essa particularidade, os valores levantados indicam que o custo médio anual do tratamento ambulatorial de um portador de HIV/AIDS no ano de 2009 foi de R$ 9.268,58, sendo que os antiretrovirais respondem por cerca de 52,41% desse custo, ou seja, R$ 4.857,91. Em números totais, o valor dos medicamentos anti-retrovirais consumidos aproximou-se da cifra dos R$ 9 milhões, representando um aumento de cerca de 200% em relação ao ano de 2008. Cabe ressaltar, entretanto, que mesmo havendo significativas reduções nos custos dos ARVs, o número de unidades consumidas desses medicamentos em 2009 foi de 611.700 unidades, contra apenas 288.780 unidades em 2008. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / For some time, getting AIDS was like a death sentence, but with technological advances and research that provided development of more effective drugs for treatment, today it is still AIDS as a disease with no cure, but chronic profile, the carrier can live with it for many years. UNAIDS and the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, are responsible for the investment of billions of dollars to combat AIDS worldwide. Despite all the work done by UNAIDS and the Global Fund, AIDS remains a global concern and has become the fifth leading cause of death in the world, reaching 2.8 million deaths per year to an estimated population of 40 million of those affected, 25 million in Africa alone. The AIDS epidemic has been an increasing burden on already stretched health care systems worldwide, mainly by the numbers of killings that weigh a lot, especially about countries with few resources, for which the need for efficiency at low cost is fundamental. In Brazil there have been approximately 506 000 cases of the disease, and in the years 2007 and 2008 the annual cost exceeded the figure of $ 1 billion, with $ 1.14 billion and $ 1.40 billion, respectively. This study shows the cost of outpatient treatment of HIV / AIDS in Day- Hospital located in Natal / RN. To this end, we carried out an exploratory study on the entities that participate in strategies to combat AIDS in the State of Rio Grande do Norte (SESAP, UNICAT, LACEN and HGGT), seeking to identify the cost of training in each of these entities, until bearer in the form of drugs and / or services. The time horizon considered in the study was the year 2009, with data collection done by analysis of primary sources (invoices, bills of commitment, processes payments to suppliers, among others), consultation to government information systems federal (SICLOM, SISCEL, QUALIAIDS, DATASUS) and interviews with directors and managers of the entities previously mentioned. The results show that in 2009 there were 2,238 patients being served by the Day-Hospital, but that only 1,848 of these patients with antiretroviral drugs consumed that year. Considering this characteristic, the values obtained indicate that the average annual cost of outpatient treatment of a patient in 2009 was R$ 9,268.58, and the ARVs account for approximately 52.41% of this cost, ie, R$ 4,857.91. In total numbers, the total cost of ARVs consumed approached the figure of R$ 9 million, representing an increase of almost 200% over the previous year. It is worth noting, however, that there were significant reductions in the cost of ARVs, but the number of units consumed these drugs in 2009 was 611,700, compared to only 288,780 units in 2008.

O objetivo desta dissertação foi investigar os Cuidados Paliativos. Por tratar-se de profissionais que propõem e se dedicam a uma modalidade de assistência que colocam como diferenciada em relação aos outros tipos de assistências ofertadas, o exame dos elementos que os diferencia em relação aos demais poderia iluminar questões nos outros tipos de assistências prestados que antes passariam despercebidos, apontando as aproximações e os distanciamentos entre os cuidados paliativos e as outras abordagens. Procurou-se, para tanto, múltiplas entradas e abordagens do Cuidado Paliativo: (1) uma pesquisa crítica dos manuais e dos documentos estruturantes dos Cuidados Paliativos, a fim de obter-se melhor aproximação em relação ao objeto, a partir de uma perspectiva histórica e teórica, e (2) um trabalho de campo, que acompanhou reuniões de trabalho regulares de duas equipes distintas em instituição pública de saúde: o grupo de Cuidados Paliativos e um segundo grupo, de outra especialidade, para auxiliar, por meio de comparação, o exame dos Cuidados Paliativos. Por meio do exame dos documentos e do que ocorria nas reuniões, foi possível delinear, por meio de comparação, os elementos de aproximação e de distanciamentos entre distintas abordagens e cuidados à saúde, que iluminaria em quais momentos e em que aspectos poderiam ser apontadas diferentes formas de atenção e abordagem à assistência oferecida. Apesar de se acentuar as competências humanitárias e de personalidades individuais para o exercício da prática paliativa, procurou-se por uma abordagem que explicitasse as competências e as especificidades deste campo profissional em relação aos demais, que justificariam o reconhecimento dos Cuidados Paliativos como um campo de conhecimento e como uma área de atuação ou especialidade diferenciada. / This dissertation aims investigate the Palliative Care. As it is moved by specific professionals, who propose and dedicate to a specific care modality dissimilar to the other ones, the exam of elements that distinguishes them from the others may highlights some aspects that would pass unnoticed. This approximation was by multiple entrances and approaches to palliative care: (1) a critical lecture of the manuals and documents that structure the palliative care, in order to obtain better approximation to the object from a historical and theoretical perspective, and (2) a field study, which followed the regular meetings of two different teams working in public health institutions: the palliative care group and a second group from another specialty, that, by comparison, could bring us better examination of Palliative Care. Through the examination of the documents and what occurred at the meetings, it was possible to outline, by comparison, the elements of closeness and distances between different approaches and health care, which would illuminate at what time and in what aspects could be identified different forms of care and approach to assistance offered. Although they emphasize humanitarian and individual personalities to the exercise of palliative practice skills is sought by an approach that expose skills and the specifics of this professional field in relation to the other, that would justify the recognition of palliative care as a field of knowledge and as a practice area or specialty differentiated.

Este estudo teve por objetivo compreender como a espiritualidade permeia o processo de cuidar de si e do outro no mundo da terapia intensiva, sob o olhar das cuidadoras de enfermagem. A pesquisa caracterizou-se por uma abordagem qualitativa do método criativo-sensível de Cabral, que guiou a produção e a análise das informações, seguindo as etapas de codificação, decodificação e recodificação ou aliança de saberes. Contou-se com a participação de nove cuidadoras de enfermagem, duas enfermeiras e sete técnicas de enfermagem, do Centro de Tratamento Intensivo (CTI) de um hospital universitário. Para a produção das informações, foram realizadas nove oficinas de arte e de experiências, sendo que a última destinou-se à validação da análise das informações. Nesse percurso, emergiram os seguintes temas: os significados de espiritualidade; a espiritualidade no cuidado de si e a espiritualidade no cuidado do outro. O primeiro tema exprimiu os significados de espiritualidade como propósito de vida, como conexão com uma Força Superior e com o Cosmo e como autoconhecimento. O segundo tema evidenciou que a espiritualidade no cuidado de si estava nas práticas cotidianas que aconteciam por meio da oração, do contato íntimo com a natureza, assim como no senso de conexão com uma Força Superior que propiciava tranqüilidade, bem-estar e fortalecimento à vida e ao trabalho das cuidadoras no CTI. As participantes demonstraram estar conscientes de si mesmas quando reconheceram que se fragilizavam com o mundo vivido e precisavam também de cuidado, que poderia se dar na ajuda mútua entre os cuidadores. O autoconhecimento revelou-se como uma prática essencial no cuidado de si para melhor cuidar do outro. E o terceiro tema desvelou que a espiritualidade no cuidado do outro partiu da fragmentação do cuidador e do cuidado intensivo para um caminho de reintegração do ser humano, capaz de transformar a cultura que inibiu e oprimiu o cuidado expressivo no CTI. A espiritualidade revelou-se nas práticas de cuidado que incluíam fé, imposição de mãos e oração, assim como foi algo que emergiu da interioridade humana para se manifestar na relação com outro no modo de ser do cuidador e se revelou no olhar, na atenção, no carinho, na amorosidade, no diálogo que tranqüilizava, na mão que dava conforto e segurança, na capacidade de escuta e de construir confiança em uma ambiência de cuidado para os envolvidos neste encontro.

El documento digital no refiere asesor / Determina el nivel de conocimientos y prácticas del profesional de enfermería sobre las medidas para prevenir Neumonía Asociada al Ventilador”. El método ha sido descriptivo, prospectivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por todas las enfermeras de la UCI 7B, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se usó como instrumento el cuestionario y la encuesta como técnica. Las conclusiones del presente estudio fueron que el conocimiento de las enfermeras fue en su mayoría (55%) de un nivel medio y la mayoría de profesionales de enfermería (55%) posee un nivel de prácticas medio, con respecto a las medidas para prevenir neumonía asociada al ventilador. / Trabajo de investigación

El documento digital no refiere asesor / Señala que el destete de la ventilación mecánica es una actividad en la que participan diferentes profesionales de la salud y por ende el enfermero cumple un rol muy importante y para eso requiere de un gran conocimiento y habilidad. por ello la presente investigación tiene como propósito que los profesionales de enfermería que laboran en las Unidades de Cuidados Intensivos cuenten con información real y confiable de los conocimientos y los procedimientos que realizan las enfermeras en el proceso de destete de la ventilación mecánica. El diseño metodológico fue cuantitativo, aplicativo y descriptivo, se contó con una población de 22 enfermeros. Las técnicas fueron la encuesta y la observación directa y el instrumento un cuestionario y una lista de chequeo. Luego de realizado el estudio se concluye que del 100% de enfermeros (22) el nivel de conocimientos con respecto al destete de la ventilación mecánica es medio (64%), observándose que las fases de pre y proceso del destete tienen un nivel de conocimientos medio y la fase de resultado del destete tiene un nivel de conocimiento bajo. Con respecto a las prácticas que realizan los enfermeros se tiene que del 100% (22) el 64% son adecuadas, observándose que en las fases de pre y resultado del destete las prácticas son adecuadas y en la fase del proceso del destete son del 50% para prácticas adecuadas e inadecuadas respectivamente. / Trabajo de investigación

Objetivo: Determinar la asociación entre el síndrome de burnout y la empatía en internos de ciencias de la salud del Hospital de Vitarte durante el mes de Noviembre del año 2016 Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico. Realizado en los internos del Hospital de Vitarte durante noviembre del año 2016. La variable dependiente fue Empatía, medido con el test de Jefferson, y como variable independiente principal el Síndrome de Burnout, medido con el test de Maslach; además, se consideraron otras variables como edad, sexo, carrera, estado civil, tener pareja, horas de estudio semanal, horas de trabajo semanal, horas de guardia semanal y convivencia. Se calculó los ORs con sus respectivos intervalos de confianza al 95% y el valor p de chi cuadrado. Resultados: Tener menor puntaje para Empatía se asoció con tener Síndrome de Burnout (OR: 4,13 IC95%: 1.61-10.71), a tener 24 años o más (OR: 4,26 IC95%: 1.01-25.2), al sexo (femenino) (OR: 0,29 IC95%: 0.11-0.76), a tener pareja (OR: 0,13 IC95%: 0.03-0.47), a 50 o más horas de trabajo a la semana (OR: 3,87 IC95%: 1.51-10.11) y a 36 o más horas de guardia a la semana (OR: 3.26 IC95%: 1.28-8.47). Conclusión: Existe asociación entre el síndrome de burnout y la empatía en internos de ciencias de la salud del Hospital de Vitarte durante el mes de Noviembre del año 2016.

La presente investigación titulada “Significado que le concede el personal profesional de enfermería al cuidado desde la perspectiva transcultural en un hospital nacional de Lima metropolitana” es de abordaje cualitativo, tipo estudio de caso, y tiene por objetivo general comprender el significado que le conceden los enfermeros(as) al cuidado desde la perspectiva transcultural. Los participantes del estudio fueron 10 enfermeros(as) que laboran en dos pabellones de medicina del hospital sede de estudio, la muestra fue definida por el nivel de saturación. La recolección de datos fue a través de la guía de entrevista semiestructurada, guía de observación participante y lista de chequeo. Los resultados obtenidos fueron codificados y se reunieron en subcategorías y categorías, las que fueron analizadas e interpretadas. Entre las consideraciones finales más resaltantes de esta investigación están los significados que otorgan los enfermeros(as) al cuidado desde la perspectiva transcultural involucrando el considerar, respetar y comprender la cultura de los usuarios. Los participantes del estudio reconocieron que dentro de las limitaciones se encuentra el rechazo de algunos enfermeros(as) hacia la cultura de los usuarios; además de que los enfermeros(as) mostraban comportamientos que caracterizaban una atención no a la persona, sino al motivo de consulta, dando prioridad a la atención biomédica de la enfermedad y al cumplimiento de las actividades laborales. Algunos enfermeros(as) participantes del estudio consideran conveniente el contacto cultural previo de los enfermeros(as) para lograr una sensibilidad y conciencia cultural, además el promover la enseñanza de idiomas nativos como el quechua, para permitir una comunicación adecuada con los usuarios. -- PALABRAS CLAVE: Enfermería, cultura, cuidado transcultural, hospital. / -- This investigation titled “Meaning that grants the nursing professional personal to the care of the transcultural perspective at a national hospital of metropolitan Lima”, is a qualitative boarding, type of case study, and it has for general aim understand the meaning that the nurses grant to the care from the transcultural perspective. The participants of the study were 10 nurses that work in two pavilions of medicine of the hospital headquarters of study, the sample was defined on having come at the level of saturation. The compilation of information was across the guide of semi-structured interview, guide of observation participant and check list. The obtained results were codified and met in subcategories and categories, which were analyzed and interpreted. In the main final considerations of this investigation allowed to know the meanings that the nurses grant to the care from the perspective transcultural involving to consider, to respect and to understand the culture of the users. The participants of the study admitted that inside the limitations one finds the rejection of some nurses towards the culture of the users; besides that the nurses were showing behaviors that were characterizing an attention not to the person, but to the motive of consultation, giving priority to the biomedical attention of the disease and to the fulfillment of the labor activities. Some nurses participants of the study consider to be suitable the previous cultural contact of the nurses to achieve a sensibility and cultural conscience, in addition to promote the teaching of native languages as the Quechuan, to allow a communication adapted with the users. -- KEY WORDS: Nursing, culture, transcultural care, hospital

El propósito de esta Tesis Doctoral fue esclarecer las representaciones sociales (RS, a seguir) de las enfermeras docentes de la Escuela Académico Profesional de Enfermería de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (EAPE-UNMSM) acerca del cuidar/cuidado, esencia y asunto epistémico, filosófico de la profesión –no obstante su uso frecuente y su reconocida indisociabilidad con la praxis de enfermería– hasta ahora no estudiado a pesar de constituirse en uno de los temas más controvertidos y pocas veces descritos de manera clara en los testimonios conceptuales, filosóficos, antropológicos, existenciales de ellas, en tanto estar bordeando la mencionada escuela sus 42 años desde su fundación; ellas como sujetos de estudio tienen conocimientos particulares que les permiten elaborar comportamientos y comunicación con sus pares, con alumnos, con usuarios, contextualizandos en los que se dan las RS que se constituyen en unidad de análisis referente a la esencia de su pensar-hacer del cuidar/cuidado en su cotidiana enseñanza o asistencia. Es por ello que la trayectoria metodológica ha sido muy flexible, que permitió analizar hallazgos redefiniendo, reelaborando deconstrucciones-construcciones de los significados y significantes. Los métodos cualitativos que usé fueron el etnográfico-etnometodológico que posibilitó ver el asunto desde adentro, las técnicas fueron la entrevista semiestructurada y la observación etnográfica. La hermenéutica como estudio interpretativo de los testimonios, me ayudó a reconstruir cinco temáticas de significados: cautelar la vida de las personas, el empoderamiento del autocuidado, protección integral, visión antropológica de la salud, y condiciones para las competencias. En la red de interacciones se destacan el anclaje de 22 constructos: libertad, responsabilidad, intelecto, voluntad, sensibilidad, respuestas humanas, desvelo, perspectiva holística, alerta, compartir, transacción, alteridad, dependencia, necesidades, compromiso, tarea humanitaria, consejería, actitudes, procesos, liderazgo, información y diferenciación. Así mismo cuatro temáticas de significantes: rescate del autocuidado, reafirmando la dignidad humana, atención integral: cuestión de decisiones y el agobiante trabajo las mismas que derivan de taxonomías etnográficas; en la red de interacciones se destacan el anclaje de 23 constructos: condiciones adecuadas, responsabilidad compartida, maneras, creatividad, evidencias, promoción, ayuda, empoderamiento, formas de vida, diario vivir, rescatar, ser humano, soledad del enfermo, bioseguridad, devoción, cuerpo vivo, modelos de atención, oportunidad, valentía, consistencia, preocupación, alianzas, calidad. / -- The purpose of this Doctoral Thesis was to clear up the teachers nurses´s social representations (SR, ahead) San Marcos National Major University Nurses’ School (SN-UNMSM) about the care-caring, essence and epistemic and philosophic themes of the profession –although the frequent use and its recognized non separate with the praxis– until now it has not been studied, nevertheless it has been constituted in one the issues most controversial a few times clearly described in their work and speech: concepts, philosophic, anthropologic, existential terminology of nursing teachers until now in its forty two years. The nursing teachers, subjet of this study, have personal knowledge that allow them to develop behaviors and peers interaction in real daily context with their students, users, therefore they have SR. These are the analysis unit. The methodology has been very flexible, back and forth style, in order to be able to analyzing redefining, remaking deconstructions-constructions on the meaning and significant. The qualitative method that I used was the ethnographic-etnomethodology, which allowed me to see the object, from inside, the techniques were the interview semistructured and the observation ethnographic. The hermeneutic one allow me to analyze their discourses literally and allowed the reconstruction of five thematic meanings: to caution the persons life, the empowerment of self caring, integral protection, anthropologic perspective of the health and conditions for competences. In the net of interactions stood up the anchorage of twenty two constructs: freedom, responsibility, intellect, will, sensibility, awakening, holistic perspective, alert, share, transaction, the other, dependence, necessities, agreement, humanitarian task, council, attitudes, processes, leaderships, information and differentiation. Besides there is four thematic significant: rescue of self caring, reaffirming human dignity, integral care, resolution affairs and bent down work, the same that derivative from ethnographics taxonomies. In the net of interactions it stood up the anchorage of twenty three constructs: suitable conditions, agreement responsibility, ways, creativity, evidences, promotion, help, empowerment, ways of living, daily routine, rescue, human being, sick´s loneness, biosequirity, devoutness, human body, models of caring, opportunity, courageous, consistency, worry, alliance, quality.

La presente investigación tuvo como finalidad caracterizar y analizar el cuidado paliativo brindado por las enfermeras en el servicio de medicina general. La investigación fue abordada desde la metodología de estudio de caso; los sujetos de estudio fueron 6 enfermeras del servicio de medicina, muestra obtenida mediante la técnica de saturación, como criterios de inclusión se consideraron: profesionales que laboren de manera permanente en el servicio de medicina general por un periodo no menor de dos años y que desearan participar en la investigación. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista abierta a profundidad. El análisis fue de contenido, los resultados se estructuraron en 4 categorías y 2 sub categorías. La primera categoría resaltó a la enfermera asumiendo el cuidado paliativo en el servicio de medicina; con dos sub categorías: la conceptualización que posee la enfermera de cuidados paliativos y criterios para brindar este tipo de cuidados. La segunda categoría, menciona a la familia como sujeto de cuidados y cuidador. La tercera y cuarta categorías mencionan las limitantes para brindar cuidados paliativos, y alternativas de solución frente a estas limitantes. Se consideraron en todo momento lo criterios de rigor científico y ético. / Tesis