El paciente crítico a pesar de sus limitaciones necesita afrontar y adaptarse a su nueva situación, permanecer en una unidad de cuidados intensivos (UCI) genera un impacto, y el paciente tiene que utilizar ciertas estrategias que le ayuden a mejorar y afrontar su nueva esta situación, es por ello tanto el paciente con ayuda del personal de salud crearán y/o usaran ciertas estrategias de afrontamiento, es así que el objetivo de la investigación fue identificar las estrategias de adaptación y afrontamiento que utilizan los pacientes en la unidad de cuidados intensivos; se trata una investigación secundaria, la misma que utiliza la metodología de la investigación basada en evidencia (EBE), se tomó en cuenta 06 artículos científicos relacionados con el tema, los que fueron buscados en bases de datos reconocidas en comunidad científica, como: scielo, enfermería global, dialnet, google académico. Se seleccionó un estudio cuantitativo, descriptivo, multicéntrico, que se trató con la lista de chequeo de Astete, el nivel de evidencia se dio a través de la Canadian Task Force on Preventive Healt Care (CTFPHC). La respuesta a la pregunta clínica: ¿Qué estrategias utiliza el paciente crítico para el afrontamiento y adaptación en las Ucis? Refiere que el apoyo en la información y atención proporcionado por el personal sanitario al paciente crítico, así como el apoyo de la familia y amigos; además de pensar en positivo con respecto a su situación de salud; asimismo usan como estrategias el apoyo en creencias religiosas y el apoyo en la experiencia previa; otra estrategia no menos importante es, evitar pensar en su situación de salud.

En enfermería la gestión del cuidado es una función esencial. Para describir, analizar y comprender la gestión del cuidado en el post operatorio inmediato en la unidad de recuperación post anestésica del Hospital III-1, durante el primer trimestre 2017 en Chiclayo, se explora el proceso, las competencias de las enfermeras y el entorno. Investigación cualitativa, con abordaje descriptivo e interpretativo, participan diez enfermeras, y responden una entrevista semiestructurada. Post análisis temático y codificación del material, emergen cuatro categorías: proceso activo con calidad en el cuidado post quirúrgico; competencias en la gestión del cuidado; actuación en la gestión del cuidado; enfrentando un ambiente complejo y estresante. Se exhorta los criterios de la bioética personalista de Sgreccia (2008) y el rigor científico según Guba y Lincoln (1998). Se concluye que en este escenario se realiza un proceso activo donde las enfermeras personalizan la gestión centrada en las necesidades de los usuarios, según el tipo de intervención quirúrgica y el grado de dependencia del paciente; con conocimiento actualizado, trabajo en equipo y liderazgo toman la mejor decisión; actúan con la cabeza y el corazón desde la programación de las intervenciones quirúrgicas, verificando la operatividad de los equipos, vislumbrando y garantizando la continuidad del cuidado desde la admisión del paciente hasta el alta; ofrecen educación a la familia de manera parcial; además enfrentan un ambiente complejo y estresante, propiciado por el movimiento de pacientes post quirúrgicos y por las autoridades. Se recomienda a nivel operativo, táctico y estratégico capacitación continua y talleres de sensibilización.

El presente informe de investigación secundaria tiene por objetivo conocer y determinar la mejor práctica de la utilización en UCI del método convencional vs el método instrumental para el monitoreo de la presión del neumotaponamiento a través de la revisión sistemática de la literatura. El neumotaponamiento ha cobrado una gran importancia como medida de obligado cumplimiento en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación, evitando presiones inferiores a 20 cm H2O, no obstante es de suma importancia controlar tambien que presiones no superen los 30 cmH2O por las graves complicaciones que se producen en la mucosa traqueal, las cuales en la mayoría de las ocasiones se observan tras el alta de las UCI, puesto que se producen como complicaciones tardías. Es una investigación con metodología del EBE. La pregunta clínica es ¿Cuál es la mejor práctica del monitoreo de la presión del neumotaponamiento en UCI: uso del método convencional versus el método instrumental? Se hizo una revisión sistemática de la literatura publicada. Los criterios de inclusión fueron: pacientes adultos, ventilación mecânica, UCI y los de exclusión fueron: niños, traqueotomia. Se realizó una estrategia de búsqueda exhaustiva de las bases de datos electrónicas PubMed, BvS, y revista electronica Scielo, en el período de octubre del 2017 a febrero del 2018. Las palabras claves o los términos de búsqueda fueron los siguientes: Presión intracuff, Tubo endotraqueal, Medición, Monitoreo, Manual, Cuidados intensivos. Se seleccionaron 10 artículos de los cuales uno consiguió pasar la lista de validez aparente de Galvez Toro. Los resultados respaldan claramente que el ajuste de la presión del manguito se guíe mediante el uso de un dispositivo objetivo ya que tiene un impacto directo en los resultados relacionados con el paciente para la prevención de los efectos adversos. La investigación tiene un nivel de evidencia 1 – y un grado de recomendación moderada.

Las enfermedades musculo esqueléticas son de alta prevalencia en las enfermeras que laboran en UCI, por ello es importante conocer los factores que influyen y de esta manera tomar medidas necesarias que mejoren su calidad de vida y su calidad de trabajo. La metodología fue Enfermería basada en la evidencia (EBE); elaborándose el esquema PICOT, para luego plantearse la pregunta clínica a investigar: ¿Cuáles son los factores que condicionan el uso inadecuado de la mecánica corporal para la movilización del paciente crítico por el personal de enfermería? Se realizó búsqueda de evidencias en base de datos: Pubmed, Medline, Scielo, google académico Science Direct, Scielo, PubMed, encontrándose 30 artículos relacionados, seleccionándose 10 de ellos, considerando criterios de inclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y de exclusión: antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros criterios, sometiéndose a la lista de Gálvez A., finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica Astete B., por ser cuantitativo, descriptivo, correlacional y transversal. Los resultados respondieron a la pregunta clínica planteada considerando que todo trabajador está expuesto a riesgos ergonómicos de diferente tipo, y su vulnerabilidad a estos riesgos laborales, necesitando encontrar acciones beneficiosas para establecer actividades de protección y promoción de la salud, presentando buena evidencia considerándose nivel 2 +, y según GRADE, instrumento que permite evaluar adecuadamente el grado de calidad de evidencias el grado de recomendación es bajo muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante y resultados que se puedan modificar.

La importancia de este estudio radica porque durante el ingreso a la UCI los pacientes podrían desarrollar debilidad muscular producto de la posición prolongada que adoptan, razón por la que es necesario poner en práctica estrategias para iniciar la movilización segura temprana y conocer las limitaciones que se presentan para no realizarlas. La revisión sistemática es el nivel más elevado en la jerarquía de las evidencias y, juegan un importante papel en la toma de decisiones clínicas en el contexto de la Práctica Clínica Basada en la Evidencia, por esto, surge como pregunta clínica. ¿Cuáles son las estrategias para la movilización segura en los pacientes hospitalizados en UCI?, teniendo como objetivo conocer dichas estrategias. La metodología, buscó conocer la mejor intervención de enfermería en respuesta a la pregunta clínica, y la búsqueda de información se realizó accediendo a diferentes bases de datos como PubMed, Epistemónikos, Google Académico y Bvs, donde se encontraron un total de 10 artículos siendo seleccionados solo 1 a través de la Guía de Validez y utilidad aparentes de Gálvez Toro. Se hizo el comentario crítico del artículo de revisión sistemática utilizando la lista de chequeo de CASPE con un Nivel de Evidencia 1+, grado de recomendación: moderado, dónde se encontró que las estrategias de movilización están basadas en la valoración del paciente, minuciosa observación de cambios hemodinámicos que puede presentar el paciente en la movilización, y el rápido actuar ante un evento de seguridad

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la percepción del familiar de pacientes sometido a intervención quirúrgica acerca del cuidado de enfermería en el Hospital Regional de Ayacucho. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte transversal. Utiliza una población de 50 familiares, que cumpla con los criterios de inclusión. La técnica es la entrevista y el instrumento una escala de Likert modificada. Encuentra que del 100% (50) de familiares, el 58% (29) expresaron percepción medianamente favorable, el 24% (12) percepción favorable y el 18% (12) manifestaron una percepción desfavorable. Concluye que hay un alto porcentaje de percepción medianamente favorable y un porcentaje significativo de percepción desfavorable. / Trabajo académico

En este momento muchas personas están cuidando de otras; en algunos casos por enfermedad, otras por envejecimiento y otras por discapacidad, en el caso de los adultos mayores dependientes del Hospital Geriátrico San Isidro Labrador – EsSalud se conjugan las tres condiciones y es allí donde aparece la figura del cuidador informal, una persona del entorno familiar cercano que se encarga de asistir con su esfuerzo y su tiempo al ser querido que no puede desenvolverse ni cuidarse por sí mismo. La presente investigación identificó los factores de éxito y/o limitantes de la implementación del Programa Familiar Acompañante en los cuidadores de adultos mayores dependientes mediante el análisis de las características del programa de formación y de los factores que aseguran su percepción como un servicio de calidad; así como de los procesos que hacen sostenible su impacto para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores dependientes que retornan al domicilio. El estudio de caso presente desde la perspectiva metodológica e instrumental es una investigación cualicuantitativa que permitió observar, entre otras cosas, que el entrenamiento y el acompañamiento repercuten positivamente en el bienestar psicoemocional del adulto mayor hospitalizado, del familiar que dispone de un horario no restringido para estar y participar de la evolución de su paciente, así como de la institución puesto que el programa y los demás trabajadores necesitan la presencia de un familiar cercano para realizar sus intervenciones con mayor facilidad. Todo ello producto del análisis de la información proporcionada por distintos actores entrevistados, la revisión documentaria y contrastado (triangulado) con la observación para determinar la consistencia de las interpretaciones y evitar sesgos en la investigación la que, a su vez, permitió formular desde la Gerencia Social una propuesta para su incorporación a las políticas públicas de cuidado con las personas en situación de dependencia. / At this time many people are taking care of others; in some cases due to illness, others due to aging and others due to disability, in the case of older adults dependent on the Geriatric Hospital San Isidro Labrador - EsSalud, the three conditions are combined and this is where the figure of the informal caregiver appears, a person from the environment close family member who is responsible for assisting with their effort and time to the loved one who can not cope or take care of himself. The present investigation identified the factors of success and / or limitations of the implementation of the Accompanying Family Program in the caregivers of dependent elderly people by analyzing the characteristics of the training program and the factors that ensure its perception as a quality service; as well as the processes that make its impact sustainable to improve the quality of life of the dependent elderly who return home. The present case study from a methodological and instrumental perspective is a qualitative and quantitative research that allowed observing, among other things, that training and accompaniment have a positive impact on the psycho-emotional well-being of the hospitalized older adult, of the family member who has an unrestricted schedule for be and participate in the evolution of your patient, as well as the institution since the program and other workers need the presence of a close relative to perform their interventions with greater ease. All this is the result of the analysis of the information provided by different actors interviewed, the documentary and contrasted (triangulated) review with the observation to determine the consistency of the interpretations and to avoid biases in the research which, in turn, allowed the Management to formulate Social a proposal for its incorporation into public policies of care with people in situations of dependency. / Tesis

Introdução: Os pacientes críticos necessitam de um acesso venoso central (AVC) para realização de terapia intravenosa (TIV) prolongada. Dentre as opções de AVC, o cateter central de inserção periférica (CCIP) vem conquistando espaço, progressivamente, nas organizações hospitalares brasileiras. A passagem de CCIP requer recursos humanos especializados, materiais, medicamentos e soluções específicas tornando-se fundamental a apuração dos custos envolvidos para subsidiar a eficiência alocativa destes insumos. Objetivo: Identificar o custo direto médio (CDM) do procedimento de passagem de CCIP, realizado por enfermeiros, em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIPN). Método: Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. O procedimento objeto de estudo foi estruturado em três fases: pré-inserção do cateter, inserção do cateter e pós-inserção do cateter. A amostra constituiu-se da observação não participante de 101 passagens de CCIP na UTIPN. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por enfermeiros e técnicos de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta (mob), somando-se ao custo dos materiais e soluções. A moeda brasileira real (R$), utilizada originalmente nos cálculos, foi convertida para a moeda norte-americana dólar (US$). Resultados: Obteve-se o CDM do procedimento ( ) de passagem de CCIP correspondente a US$ 226.60 (DP=82.84), variando entre US$ 99.03 e US$ 530.71, com mediana de US$ 313.21. O CDM com material, US$ 138.81(DP=75.48), e o CDM com mob de enfermeiro, US$ 78.80 (DP=30.75), foram os valores mais expressivos para a composição do . Os kits de cateteres corresponderam aos itens de maior impacto na composição do CDM com material e de maior custo unitário, com destaque para cateter epicutâneo + introdutor, kit - 2FR/duas vias (US$ 208.82/unidade); cateter epicutâneo + introdutor, kit - 2FR (US$ 74.09/unidade) e cateter epicutâneo + introdutor, kit - 3FR (US$ 70.37/unidade). O CDM com mob da equipe de enfermagem foi mais elevado na Fase 2: inserção do cateter (US$ 43.26 - DP=21.41) e na Fase 1 pré-inserção do cateter (US$ 37.96 - DP=14.89). Houve predomínio do CDM com mob de enfermeiro, especialmente pelo protagonismo dos enfermeiros executantes, US$ 40.40 (DP=20.58) e US$ 34.05 (DP=15.03), respectivamente. Conclusão: Este estudo de caso além de propiciar a mensuração do de passagem de CCIP, conferiu visibilidade aos insumos consumidos na perspectiva de contribuir com o seu uso racional. Favoreceu inclusive a proposição de estratégias visando incrementar a TIV prolongada, por meio do CCIP, e, consequentemente, auxiliar na contenção/minimização de custos e na diminuição de custos intangíveis aos pacientes. / Introduction: Critical patients require central venous access (CVA) for prolonged intravenous (IVT) therapy. Among the AVC options, the peripherally inserted central catheter (PICC) has been progressively gaining a position into the Brazilian hospital organizations. The passage of PICC requires specialized human resources, materials, medicines and specific solutions, being crucial to calculate the costs involved to subsidize the allocative efficiency of these inputs. Objective: To identify the average direct cost (ADC) of the PICC procedure performed by nurses, in a Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit (PNICU). Method: This is a quantitative, exploratory-descriptive single-case study. The procedure was arranged into three phases: \"pre-insertion of the catheter\", \"insertion of the catheter\" and \"post-insertion of the catheter\". The sample consisted of the non-participant observation of 101 PICC passages in the PNICU. The average was calculated by multiplying the time (measured) spent by nurses and nursing technicians by the unit cost of direct labor (dl), adding up to the cost of materials and solutions. The Brazilian Real currency (R $), originally used in the calculations, was converted to the US dollar currency (US $). Results: The ADC of the PICC procedure ( )) corresponded to US $ 226.60 (SD = 82.84), ranging from US $ 99.03 to US $ 530.71, with a median of US $ 313.21. ADC regarding material was US $ 138.81 (SD = 75.48), and ADC regarding nurse dl was US $ 78.80 (SD = 30.75) which were the most significant values for the ( ) composition. The catheter kits corresponded to the items with the highest impact in the composition of the ADC regarding material and with a higher unit cost, with emphasis on epicutaneous catheter + introducer, kit - 2FR / two tracks (US $ 208.82 / unit); Epicutaneous catheter + introducer, \"kit\" - 2FR (US $ 74.09 / unit) and epicutaneous catheter + introducer, \"kit\" - 3FR (US $ 70.37 / unit). The ADC regarding dl of the nursing team was higher in Phase 2: \"insertion of the catheter\" (US $ 43.26 - SD = 21.41) and in Phase 1 \"pre-insertion of the catheter\" (US $ 37.96 - SD = 14.89). There was a predominance of the ADC regarding nurse dl, especially due to the leading role of the nurse practitioners, US $ 40.40 (SD = 20.58) and US $ 34.05 (SD = 15.03), respectively. Conclusion: This case study, besides providing the measurement of the PICC passage, allowed visibility to the inputs consumed from the perspective of contributing to its rational use. It also favored the proposition of strategies aimed at increasing the prolonged IVT through PICC and, consequently, to contain / minimize costs and reduce intangible costs to patients.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-08-15T12:22:02Z No. of bitstreams: 1 Tatiana de Fátima Domingues Bruno.pdf: 1688868 bytes, checksum: 60011b7b2900818356d43480ec7b1699 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-15T12:22:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana de Fátima Domingues Bruno.pdf: 1688868 bytes, checksum: 60011b7b2900818356d43480ec7b1699 (MD5) Previous issue date: 2018-06-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / This study is devoted to the examination of the triangular relationship between the ephemeral subject - here dependent on multiple care -, home care and family care. The management of this study considers that the relationship between the family and care-dependent persons does not take place in a single or homogeneous way, since it derives from a lot of social elements, economic, cultural, demographic and biological elements, based on the social and cultural historicity of its actual construction. These elements configure the objective and subjective conditions for the act of caring. The presence of the State is predominant, since it is responsible for guaranteeing the society's standards of civility, and the establishment of a relationship between the State and the family, based essentially on complementarity, not on the substitution of one or the other. Little submission of the family to the state. In order to identify the interfaces of protection and social deprotection in this process, the family's protective capacity, composed by the assessment of the objective conditions of the families, living territories and social ties, was used as the matrix. The qualitative research had as a locus the Home Care Service of the municipality of São Bernardo do Campo, called PID SBC and carried out the study of multiple cases through a home visit and interview. The complexity of the reality confronted by the families in care and, insofar as their protective capacity is concerned, reveals that the interactions between territory, links and objective conditions may reveal a tendency of the triangular relationship to present itself with more than one dependence be faced. The first one is due to the imperative biological condition of those who are ill, and the second concerns the social violations that the family caregivers are subjected to in this process / Este estudo se dedica ao exame da relação triangular entre o sujeito enfermo – aqui um dependente de cuidados múltiplos –, a atenção domiciliar e a atenção familiar. Considera-se que a relação da família com pessoas dependentes de cuidados não se concretiza de modo único ou homogêneo, pois decorre de vários elementos sociais, econômicos, culturais, demográficos e biológicos, tendo por base e premissa a historicidade social e cultural de sua construção real. Tais elementos configuram as condições objetivas e subjetivas para o ato de cuidar. Tem-se como preponderante a presença do Estado, visto que é o responsável por garantir padrões de civilidade da sociedade, e o estabelecimento de uma relação entre Estado e família fundamentalmente de complementariedade, não de substituição de um ou de outro, tampouco de submissão da família para com o Estado. Para a identificação das interfaces de proteção e desproteção social nesse processo, utilizou-se como matriz de análise a capacidade protetiva da família, composta pela apuração das condições objetivas das famílias, dos territórios de vivência e dos vínculos sociais. A pesquisa de caráter qualitativo teve como locus o Serviço de Atenção Domiciliar do município de São Bernardo do Campo, denominado PID SBC, e realizou o estudo de casos múltiplos, através de visita domiciliar e entrevista. Constata-se a complexidade da realidade enfrentada pelas famílias em atendimento e, no que tange à sua capacidade protetiva, verifica-se nas interações entre território, vínculos e condições objetivas tendência de a relação triangular apresentar-se com mais de uma dependência a ser enfrentada. A primeira pela imperativa condição biológica de quem é enfermo, e a segunda diz respeito às violações sociais a que são submetidos os cuidadores familiares nesse processo

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GER - JOAO BATISTA ALVES OLIVEIRA.pdf: 1049760 bytes, checksum: 05120a54ca379237c9fd30cfbaba0d06 (MD5) Previous issue date: 2006-10-18 / This dissertation brings a bibliographical review about death, but it is not a mere compilation of facts, but above all it hands a new humanistic version regarding this theme, by means of mythological, philosophical and poetical approach. Much more than an academic text, it intends to be thoughtful and contribute towards the humanization of death, which has been left aside for centuries and many times, nowadays, dealt with so mechanical and technically. It not only restates the finite human thing like our most constituent characteristic, but also the importance doctors should pay towards humanizing the treatment, having based on the Palliative Care philosophy, especially at old age for it is the phase in which patients in dying process i.e. facing death most demand care. It does not claim the creation of rules, labels, nor stipulates conduct, but creates some awareness of the importance to doctors becoming closer to patients, making it possible the re-humanization of death / Esta dissertação traz uma revisão bibliográfica sobre a morte, porém não puramente compilação de citações, mas, sobretudo, nova leitura humanizada do tema, em tom mitológico, filosófico e poético. Mais que texto acadêmico, pretende ser reflexivo e contribuinte para a humanização da morte, fato tão desfeito desde há séculos, e por vezes puramente técnico e mecanicista na atualidade. Reafirma não somente a finitude humana como nossa característica mais constitutiva, mas também a importância do médico humanizar seu atendimento, tendo como base a filosofia dos Cuidados Paliativos, especialmente na velhice, que pode ser a fase em que os pacientes em processo de morte mais necessitem do cuidar. Não visa criar regras, rótulos, estipular condutas, mas uma conscientização da importância do médico fazer-se próximo, buscando a reumanização da morte