A temática deste estudo trata da prática de enfermagem de trabalhadores de nível superior que atuam em serviços da rede de Atenção Básica à Saúde, em especial, na Estratégia de Saúde da Família (ESF). Foi desenvolvido com o objetivo de analisar como os enfermeiros identificam e intervêm nas necessidades de saúde, apresentadas pelos usuários que demandam os serviços de saúde de três Unidades de Saúde da Família, localizadas no município de Marília, São Paulo, além de conhecer as dificuldades e facilidades dos enfermeiros, ao desenvolverem a prática de enfermagem, na perspectiva da produção do cuidado em saúde. Constitui-se em um estudo de natureza descritiva e de abordagem qualitativa. Na coleta de dados, optamos pela observação livre e entrevista semiestruturada. A observação livre se deu durante os atendimentos agendados e eventuais, ocorridos na unidade e também na visita domiciliária. Participaram deste estudo três enfermeiras pertencentes à ESF da zona norte do município citado. Para a análise dos dados obtidos, utilizou-se a Análise de Conteúdo Temático. No decorrer da análise, foi possível apreender uma unidade temática relacionada às identificações e intervenções realizadas pelas enfermeiras, sujeitos desta pesquisa, e duas subunidades: eventos episódicos e problemas anteriores e eventos episódicos e problemas atuais. Os resultados da pesquisa apontaram o predomínio da identificação de necessidades de saúde como sinônimo de queixas, e nas intervenções prevaleceu a fundamentação no conhecimento biológico. Quanto às facilidades apontadas pelas enfermeiras observadas, observaram-se o vínculo e a autonomia em relação a alguns procedimentos, já as dificuldades destacadas foram a falta de recursos humanos, a não adesão dos usuários em relação às atividades coletivas, dentre outras. Dessa forma, concluímos que são necessários investimentos na formação e na qualificação dos enfermeiros para modificarem a prática em saúde, hoje focada na doença, para uma prática fundamentada em um conceito ampliado do processo saúde-doença, para que a satisfação das necessidades, anseios e dúvidas dos usuários passem a se constituir em foco de atenção da prática dos enfermeiros. Consideramos necessário utilizar a Educação Permanente no cenário do trabalho em saúde na atenção básica e assim possibilitar uma escuta qualificada dos trabalhadores, em especial, dos enfermeiros que atuam nos serviços de saúde. / This study deals with the practice of graduated nursing professionals who work in services of Primary Health Care Network, especially in the Family Health Strategy (FHS). It aims to analyze how nurses identify and intervene in health needs presented by the users who demand the health services of three Family Health Units, located in the city of Marilia, state of São Paulo, besides to understand the difficulties and facilities of nurses to develop nursing practice, in view of the production of health care. It consists of a descriptive and qualitative study. For data collection, free observation and semi-structured interview were used. The free observation was during the scheduled and possible attendances occurred in the unit and also at the home visit. Participants were three nurses form the FHS in the north zone of the city. For data analysis, the Thematic Content Analysis was used. During the analysis it was possible to identify a thematic unit related to the identification and interventions performed by nurses, who were subjects of this research, and two subunits: episodic events and previous problems and episodic events and current problems. The results showed predominance of the identification of health needs as a synonym of complaints, and in the interventions, the reasoning in biological knowledge prevailed. Regarding the facilities mentioned by the nurses are the bond and autonomy for some procedures, and the difficulties highlighted were the lack of human resources, non-compliance of users in relation to collective activities, among others. Thus it is concluded that investments are needed in training and qualification of nurses to change their practice in health, nowadays focused on the disease, for a practice based on an expanded concept of health-disease process, so that the satisfaction of needs, desires and doubts of the users becomes the focus of nursing care. It is necessary to use the Continuing Education in the setting of health work in primary care and thus provide a qualified listening of workers, especially nurses, who work in health services.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-11T14:27:45Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T14:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 9093282 bytes, checksum: cd80d4f337e9b1e518bce8eb1deb0f47 (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: As association of the orientation degree of the structural and procedural components of the attributes in the child´s Primary Health Care (APS) regarding the results of the infantile population health condition, that identify the adequacy of the provision of services. In Brazil, different models of APS coexist in several municipalities, either through the Family Health Strategy (EFS) or the Basic Unit of Traditional Health (UBS). While comparing these different scenarios in the viewpoint of children´s caregivers, the actions developed for solving the children´s care are analyzed. Objective: To evaluate the effectiveness of the structure and process of primary care services in child´s health in different care models. Method: It is an evaluative and cross-sectional research of quantitative approach. The total of 875 family members of children using João Pessoa´s Family Health Strategy (ESF) or Cascavel´s Basic Unit of Traditional Health (UBS) took part in the sample. Data collection took place between 2012 and 2013 by means of a socio-demographic survey of the families and the PCATool Instrument (Primary Care Assessment Tool) Brazil - child version. Data wereanalyzed by using Excel and the SPSS version 13. The profile of the children´s families, that were seen in the mentioned services, was attained by descriptive statistics of frequency, comparative statistical tests and descriptive measures of essential and derived scores for the measured attributes using for evaluation the results: the parametric t-test for comparing the means of two independent groups. In all statistical tests, was used the significance level of alpha α = 0.05 and for the evaluation of significant results, the use of significance was p-value <0.05. For association with the infantile health condition, the documental research of reports of the Municipal Health Departments wasused. The study followed the Resolution No. 466/12 of the National Health Council, with the assent of the Research Ethics Committee No. 044/2012 and the Certificate of Presentation for Ethical Consideration (CAAE) No. 01295412.2.1001.0107.Results: Assessing the essential attributes, the two municipal health services had an average score higher than expected (6.6). In the joint analysis by comparing the APS overall score, no significant difference waspresented between the overall mean scores, but both services of primary care had the same score (6.4). Correlated to the results of the indicators related to child health status in relation to mortality, births, immunization, food and nutrition surveillance and notifiable diseases Conclusion: At the end of the evaluation, it can be stated that the two health services had as result an APS orientation referring to the essential attributes and in the APS overall score, they presented a performance unsatisfactory. This evaluation result of the APS orientation, with the PCATool Brazil- child version, identified the weaknesses and the potentialities of the two models of basic health care, and the correlation with the results of the health indicators enabled the evaluation of health services as health care system entry in the perspective of the child's caregiver, in relation to health management results. / Introdução: A avaliação da efetividade em saúde, como uma associação do grau de orientação dos componentes estrutural e processual dos atributos na Atenção Primária à Saúde (APS) da criança aos resultados do estado de saúde da população infantil, identifica a adequação da prestação dos serviços na APS. No Brasil, diferentes modelos de APS coexistem nos diversos municípios, sejam através da Estratégia de Saúde da Família (ESF) ou da Unidade Básica de Saúde tradicional (UBS). Ao comparamos, na visão dos cuidadores de crianças, esses distintos cenários analisam-se as ações desenvolvidas para a resolutividade do cuidado das crianças. Objetivo: Avaliar os atributos da dimensão processual e estrutural da atenção primária na saúde da criança comparando aos resultados dos estados de saúde infantil nos serviços de saúde municipais. Método: Pesquisa avaliativa, transversal de abordagem quantitativa. Participaram da amostra total 875 familiares de crianças usuárias da USF de João Pessoa ou da UBS de Cascavel. A coleta de dados ocorreu entre 2012 a 2013, com levantamento sóciodemográficos das famílias e o Instrumento PCATool (Primary Care Assessment Tool) Brasil-versão criança. Os dados foram analisados usando o Excel e o SPSS versão 13. O perfil das famílias de crianças atendidas nos serviços foi por estatística descritiva de frequência, testes estatísticos comparativos e medidas descritivas dos escores essenciais e derivados para os atributos mensurados. Em todos os testes estatísticos, utilizou-se nível de significância alfa α=0,05 e para a avaliação de resultados significativos o uso de significância p-valor<0,05. Para a associação com o estado de saúde infantil usou-se a pesquisa documental de relatórios das Secretárias Municipais de Saúde. O estudo seguiu a Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com parecer favorável do CEP nº 044/2012 e CAAE nº 01295412.2.1001.0107. Resultados:Na avaliação dos atributos essenciais, os dois serviços de saúde municipais tiveram um escore médio superior ao esperado (6,6). Na análise conjunta de comparação do Escore Geral da APS, não foi apresentada diferença significativa entre os escores médios gerais, mas ambos os serviços da atenção básica tiveram o mesmo valor de escore (6,4).Correlacionou-se aos resultados dos indicadores referente ao estado de saúde infantil em relação à mortalidade, nascimentos, imunização, vigilância alimentar e nutricional e agravos de notificação obrigatória.Conclusão: Ao final da avaliação pode-se afirmar que os dois serviços de saúde tiveram como resultado uma orientação à APS nos atributos essenciais e, no escore geral da APS, apresentaram um desempenho insatisfatório. Este resultado de avaliação da orientação a APS, com o PCATool Brasil-versão criança, permitiu identificar as fragilidades e potencialidades dos dois modelos de atenção básica em saúde, e a correlação aos resultados dos indicadores de saúde possibilitou a avaliação dos serviços em saúde enquanto porta de entrada da rede de atenção em saúde, na perspectiva do cuidador da criança, numa relação com os resultados da gestão em saúde.