Contexte : Un programme d’amélioration de la qualité des soins est implémenté depuis2011 en France dans la filière mucoviscidose en adaptant la démarche qualité collaborativedéveloppée aux USA par la Cystic Fibrosis Foundation et le Dartmouth Institute pour lescentres spécialisés américains.Objectif : Evaluer l’apport de la participation des patients et parents d’enfants malades, auxcôtés des professionnels soignants, dans les équipes qualité des CRCM formés auprogramme qualitéMéthode : Design mixte de recherche associant un volet quantitatif sur l’évolution desindicateurs de santé des patients et un volet qualitatif selon une étude réaliste à travers uneenquête par questionnaire et focus group auprès des patients, parents et professionnelsimpliqués dans le programme qualité.Résultats : Les résultats témoignent des bonnes conditions créées par le programme pourla participation des patients et parents, de l’appropriation de cette démarche par lesprofessionnels et les patients/parents, de son utilité perçue pour améliorer la qualité dessoins et de l’évolution de la représentation de la place de l’usager dans l’amélioration del’organisation et des processus jusqu’à la considérer comme une évidence et un atout.Discussion : La démarche qualité développe la pratique collaborative interdisciplinaire etavec les patients/parents. Les progrès organisationnels observés sont concomitants dudéveloppement d’une culture de la qualité. L’implication des patients/parents dans unedémarche qualité au sein du microsystème clinique constitue une évolution majeure pourl’amélioration du système de soin. / Background: A quality improvement program (QIP) has been implemented since 2011 inthe CF care network in France adapting the Learning and Leadership Collaborative programdeveloped in the US by the CF Foundation and the Dartmouth Institute for the American CFCentre network.Objective: Assess the contribution of patients and parents of children with CF engaged inthe CF center quality improvement teams, besides their care team, to improve care in theircenter.Method: Mixed design research including a quantitative study focusing on patient outcomesevolution and a qualitative study according to a realist approach using a questionnaire andfocus groups to patients, parents and professionals engaged in the QIP.Results: Participants attested of the good conditions implemented by the QIP to allowpatient and parent engagement, a consensus about the appropriation of the quality methodand tools, the usefulness of the program to improve the quality of care; in the end, patientand parent engagement in the QIP was found to be a given and an asset.Discussion: The QIP has developed collaborative practice in multidisciplinary teams andwith patients and parents. Organizational improvements were concurrent with a cultural shifttowards a culture of quality improvement. Patient and parent engagement in a QIP within theclinical microsystem is a major development for the improvement of the health care system.

Au cœur des nouveaux paradigmes de l’enseignement supérieur à savoir : le LMD, la mondialisation, la qualité, l’économie du savoir et le capital humain s’inscrit cette thèse intitulée : « la démarche qualité dans les établissements privés d’enseignement supérieur au Bénin : De l’état des lieux à l’ère du LMD». Après une étude exploratoire du système d’enseignement supérieur béninois, elle a fait l’état des lieux des pratiques d’assurance qualité interne des EPES à travers le déploiement du LMD sur deux de ces axes complémentaires : l’amélioration de l’offre de formation et l’intégration d’une démarche qualité. Il est à noter une faiblesse de l’efficacité des offres de formations tant dans le public que dans le privé et une facilité d’innovation puis d’adaptation aux contingences au niveau des EPES détenteurs d’une politique qualité. Des initiatives d’assurance qualité interne existent surtout au niveau du secteur privé qui connait une forte concurrence et une exigence de plus en plus accrue des étudiants. Aussi existe-t-il de bonnes pratiques en matière d’assurance qualité dans la sous région  et le soutien des partenaires  financiers et techniques pour l’harmonisation des pratiques et l’incitation des différents pays  à la mise en place des agences nationales d’assurance qualité à travers le renforcement des compétences. La présente recherche implémente partiellement une politique d’assurance qualité interne s’inspirant  du modèle d’évaluation de la qualité dans l’enseignement  au sens de Plante et Bouchard, de l’ISO 9001 V2008  et du principe de Deming vu que la durée moyenne d’un tel exercice s’avère relativement longue. / Within the new paradigms of the higher education namely: the LMD (LICENCE-MASTER-DOCTORAT), the globalization, the quality, the economy of knowledge and the human resources is this thesis titled: " After an exploratory study of the higher education system in the Republic of Benin, the inventory of the current situation was done through the deployment of the LMD (LICENCE-MASTER-DOCTORAT) on two of these complementary axis: the improvement of the offer of training and the integration of a quality approach.Let’s mention that there is a weakness in the efficiency of the offers of training in the public as well as in the private sector. Moreover, the EPES that have adopted quality policy can easily innovate and adapt themselves to any contingencies. Initiatives of internal quality assurance exist, especially in the private sector where there is a high competition and more increasing requirements from the students. There are also good practices in West African sub-region as far as quality assurance is concerned and the support of the financial and technical partners with the view to harmonizing the practices and to motivating various countries for the implementation of their national quality assurance agencies through the strengthening of skills can be mentioned.The present research implements partially the internal quality assurance policy, being inspired by the model of evaluation of the quality in the education in line with the one of Plant and Bouchard, by the ISO 9001 V2008 and by the principle of Deming, knowing that the average duration of such an exercise turns out relatively long.

Cette thèse permet de porter l'attention à quelques caractéristiques fondamentales de l'école catholique et de chercher dans quelle mesure sa navigation professionnelle permettrait de tirer la garantie de sa capacité de rénover le système de gestion et de mesure des performances, entre son pilotage des compétences et son renforcement stratégique de la qualité. Dans l'histoire de l'école catholique, plusieurs chercheurs ont présenté l'importance des défis qui l'interpellent et qui l'invitent à trouver des réponses adaptées non seulement au niveau des contenus des méthodes didactiques (choix de la pédagogie adaptée aux besoins des élèves) mais aussi au niveau du travail administratif. Dans la recherche, nous avons donc pris en considération ces réalités qui incitent l'école catholique d'une part à faire une adaptation de ses structures et de son mode d'agir, pour continuer à être une présence efficace et incisive dans le secteur éducatif tout en vivant sa vocation, et d'autre part. à mesurer sa performance globale et piloter ses décisions de façon professionnelle. Dans ce sens, nous avons innové « MAR_BEL S.M.D » (un système de gestion et de mesure de la performance globale d'une école catholique) pour proposer des structures de modélisation d'une école apprenante, qualifiante et en quête de professionnalisation d'une part, et d'autre part pour améliorer ses décisions stratégiques. En effet, ce système de modélisation et de décisions a permis à travers une enquête de vérifier les liens entre des concepts théoriques et des réalités professionnelles vécues dans un contexte complexe sur le territoire libanais. / This thesis makes it possible to pay the attention to some fundamental characteristics of the Catholic school and up to what point to seek its professional navigation would allow drawing the guarantee from its capacity to renovate the system of management and measurement of the performances, between its piloting of competences and its strategic reinforcement of quality. In the history of the Catholic school, several researchers had the importance of the challenges which defy it and which invite it to find answers adapted not only to the level of the contents of the didactic methods (choice of the pedagogy adapted the needs of the pupils) but also to the level of administrative work. In research, we thus took into account these realities which encourage the Catholic school on the one hand to make an adaptation of its structures and its mode to act, to continue to be an effective presence and incisor in the educational sector while living its vocation, and on the other hand, to measure its total performance and to control its decisions in a professional way. ln this direction, we innovated "MAR_BEL S.M.D" (system of management and measurement of the total performance of a Catholic school) to propose structures for the modeling of a learning school, qualifying and in search of professionalisation on the one hand, and on the other hand to improve its strategic decisions. lndeed, this system of modeling and decisions made it possible through an investigation to check the bonds between theoretical concepts and the professional realities lived in a complex context into the Lebanese territory .

Cette thèse est l'un des volets d'un projet nommé GINSENG. Ce projet s'inscrit dans le cadre d'un développement expérimental d'une infrastructure de grille légère pour l'e-santé. Il a pour but de fédérer des bases de données médicales existantes, et de mettre à disposition ces informations auprès des structures d'analyses épidémiologiques, régionales et nationales. Il réunit les thématiques de recherches suivantes : l'information médicale et l'épidémiologie. Grâce à l'architecture distribuée de la grille informatique, le réseau obtenu deviendra interopérable avec toute structure nécessitant des données médicales. L'infrastructure déployée permet d'obtenir des données en temps réel pour des études épidémiologiques avec une réactivité du système bien plus intense que s'il s'agissait d'un système centralisé.Grâce à l'utilisation de GINSENG, cette thèse propose d'apporter des stratégies d'amélioration de la qualité et de son évaluation. Un premier travail de thèse porte sur la qualité d'un plan de sondage destiné à estimer les indicateurs de qualité de tenue du dossier patient. Il permet d'envisager d'exploiter les fonctionnalités de GINSENG sur la base de dossiers informatisés afin d'étendre la taille de l'échantillon nécessaire pour une bonne estimation. Un deuxième travail concerne l'évaluation de l'impact de la précarité (mesurée par le score EPICES) vis-à-vis de l'accès au système de soins pour les femmes enceintes et vivant en milieu rural ainsi que déterminer le lien entre la vulnérabilité socio-économique et les mauvaises issues de la grossesse. La perspective d'une mise en routine du score EPICES dans les établissements de santé est discutée. Un dernier travail traite de la comparaison du dépistage organisé versus le dépistage individuel en termes de caractéristiques démographiques, cliniques et pronostiques en rapprochant les données anatomo-cytopathologiques (SIPATH) et des données de centres de dépistage des cancers (l'ARDOC (association régionale des dépistages organisés des cancers) et l'ABIDEC (association bourbonnaise interdépartementale de dépistage des cancers)). Ces applications orientent soit vers la plus-value qu'apporterait l'informatique distribuée grâce à GINSENG, soit les bénéfices des apports de GINSENG par l'amplification des données et l'extension à d'autres bases de données dans d'autres domaines. / This thesis is part of a project named GINSENG. This project is part of an experimental development for a light grid infrastructure dedicated to e-health and epidemiology. This network aims to collect distributed medical data in order to perform original data analysis thanks to the innovative technologies of grid computing. This project includes the following research areas: medical informatics, epidemiology joined with a socio-economic modeling. This network aims to federate distributed and existing medical databases, particularly cytopathologic data, to make them available to regional and national epidemiologic structures. Thanks to the distributed architecture of the grid, the network should become interoperable with any medical center which would need those medical data.Thanks to GINSENG, this thesis brings quality improvement strategies and its evaluation. A first work concerns the quality of survey design to estimate the indicators of patient record keeping. It plans to exploit some functionalities of GINSENG to increase required sample size to obtain a better estimate. A second work concerns the impact of social deprivation (measured by EPICES score) on access to healthcare for pregnant women and living in rural area. We want to characterize the link between social deprivation and adverse perinatal outcomes. We discuss the possibility to integrate the EPICES score in health care institution. The last work deals with the comparison between organized screening and individual screening. Socio demographic, clinical and prognostic characteristics are analyzed from SIPATH (laboratory), ARDOC and ABIDEC (screening sites) databases. These applications illustrate benefits of using GINSENG.

Cette thèse permet de porter l'attention à quelques caractéristiques fondamentales de l'école catholique et de chercher dans quelle mesure sa navigation professionnelle permettrait de tirer la garantie de sa capacité de rénover le système de gestion et de mesure des performances, entre son pilotage des compétences et son renforcement stratégique de la qualité. Dans l'histoire de l'école catholique, plusieurs chercheurs ont présenté l'importance des défis qui l'interpellent et qui l'invitent à trouver des réponses adaptées non seulement au niveau des contenus des méthodes didactiques (choix de la pédagogie adaptée aux besoins des élèves) mais aussi au niveau du travail administratif. Dans la recherche, nous avons donc pris en considération ces réalités qui incitent l'école catholique d'une part à faire une adaptation de ses structures et de son mode d'agir, pour continuer à être une présence efficace et incisive dans le secteur éducatif tout en vivant sa vocation, et d'autre part. à mesurer sa performance globale et piloter ses décisions de façon professionnelle. Dans ce sens, nous avons innové " MAR_BEL S.M.D " (un système de gestion et de mesure de la performance globale d'une école catholique) pour proposer des structures de modélisation d'une école apprenante, qualifiante et en quête de professionnalisation d'une part, et d'autre part pour améliorer ses décisions stratégiques. En effet, ce système de modélisation et de décisions a permis à travers une enquête de vérifier les liens entre des concepts théoriques et des réalités professionnelles vécues dans un contexte complexe sur le territoire libanais.

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