Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-20T19:58:33Z No. of bitstreams: 1 DIS_ELAINE_DE_FATIMA_ADORNE_COMPLETO.pdf: 1701974 bytes, checksum: 69c11202314750b7607fd6400a9bc315 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-20T19:58:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ELAINE_DE_FATIMA_ADORNE_COMPLETO.pdf: 1701974 bytes, checksum: 69c11202314750b7607fd6400a9bc315 (MD5) Previous issue date: 2016-03-03 / Introduction: The association betweenchangesin lipid metabolismand chronicinflammatory bowel diseasesis not well established. It is observed thatinflammatory markers which arepresent inCrohn's disease (CD) and inulcerative colitis(UC) are also presentin metabolicsituationsthat are characterized byatherogenicdyslipidemia. It ispossible to assumethat changes inlipid profilemay be associated withchronic inflammation,potentiallyaggravating theclinical situationand increasing the riskof cardiovascular diseases. Aim: This research aims to investigate the associationbetween patients? lipidprofile who areunderinflammatory bowel disease andtheactivity levelsof chronicinflammatory disease. Method: Cross-sectional studyof patients who are followedin the Inflammatory Bowel Disease(IBD)clinic ofS?o LucasHospital atPontif?ciaUniversidadeCat?licado Rio Grande do Sul. We have evaluateddemographic and anthropometric data,andbiochemicaltests (C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, blood count andlipid profile). Patientswere classified accordingto the severity ofCrohn's diseaseregarding Harvey-Bradshaw index forinflammatory activity; in relation toulcerative colitis, the classification followedthe severity ofacuteoutbreakaccording toTrueloveandWitts. Results:The study involved 122 patients of both genders who are under chronic inflammatory bowel disease. The patients were divided into two groups: Crohn's disease (n = 64; 52.5%) and ulcerative colitis (n = 58; 47.5%). Their average age is 41.6 around 12.6 years and their body mass index(BMI) is 25 around 4.4 kg/m2. Concerning the laboratory markers which were evaluated, we have found that LDL-c was higher in UC when compared to LDL-c CD (110.0 +35.8 x 91.3?33.1 mg/dL; p= 0.006). Regarding Harvey-Bradshaw indexforinflammatory activity, 63.8% of CD patients have had mild disease activity and CRP was the only marker in correlation to the disease severity (p = 0. 027). In UC, the distribution of patients according to Truelove and Witts index showed that 63.2% of patients have had mild disease; while for markers lipid, HDL-c levels (p = 0.036) and total cholesterol (p = 0.028) were correlated to the disease severity. HDL-c was the only lipoproteins that have presented, in 67.6% of the sample,valuesbelow those recommended by the Brazilian Society of Cardiology. Conclusion:We have concludedthat in IBDpatients, it is clear that theLDL-cissignificantly higherinUC. TheHDL-c,in both diseases,has presentedlevels below recommended. Among CDpatients, those who werein moresevere inflammatorysituationhave presented significantlyhigher levelsof CRP whencomparedto UCpatients. In relation totheseverity of the disease, which is determinedbyHarvey-Bradshaw indexorCDandTrueloveandWittsforUC, patients from both groups havebehavedsimilarly. / Introdu??o: A associa??o entre altera??es no metabolismo lip?dico e doen?as inflamat?rias intestinais cr?nicas n?o est? bem estabelecida. Observa-se que marcadores inflamat?rios presentes na Doen?a de Crohn (DC) e na Retocolite Ulcerativa Inespec?fica (RCUI) tamb?m est?o presentes em situa??es metab?licas que se caracterizam por dislipidemias aterog?nicas. ? poss?vel supor que as altera??es no perfil lip?dico podem estar associadas a processos inflamat?rios cr?nicos, potencialmente, agravar a situa??o cl?nica e aumentar o risco de doen?as cardiovasculares. Objetivo: Verificar a associa??o entre o perfil lip?dico de pacientes com doen?a inflamat?ria intestinal e os n?veis de atividade da doen?a inflamat?ria cr?nica. M?todo: Estudo transversal de pacientes acompanhados no ambulat?rio de Doen?a Inflamat?ria Intestinal do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul. Foram avaliados dados demogr?ficos, antropom?tricos e exames bioqu?micos (prote?na C reativa, velocidade de hemossedimenta??o, hemograma e perfil lip?dico). Os pacientes foram classificados quanto ? gravidade da Doen?a de Crohn de acordo com o ?ndice de atividade inflamat?ria de Harvey-Bradshaw e, na Retocolite Ulcerativa Inespec?fica, quanto ? gravidade do surto agudo segundo Truelove e Witts. Resultados: Participaram do estudo 122 pacientes de ambos os sexos com doen?a inflamat?ria intestinal cr?nica, divididos em dois grupos: doen?a de Crohn (n= 64; 52,5%) e retocolite ulcerativa inespec?fica (n= 58; 47,5%). M?dia de idade de 41,6 ?12,6 anos e m?dia de IMC de 25 ? 4,4kg/m2. Quanto aos marcadores laboratoriais avaliados, verificamos que o LDL-c mostrou-se mais elevado na RCUI quando comparado ao LDL-c da DC (110,0 +35,8 x 91,3?33,1 mg/dL; p= 0, 006). Em rela??o ao ?ndice de atividade inflamat?ria de Harvey-Bradshaw, 63,8% dos pacientes com DC apresentaram atividade leve da doen?a e a PCR foi o ?nico marcador que apresentou correla??o com a gravidade da doen?a (p= 0, 027). Na RCUI, a distribui??o dos pacientes conforme o ?ndice de Truelove e Witts demonstrou que 63,2% dos pacientes estavam com doen?a leve. Quanto aos marcadores lip?dicos, o HDL-c (p=0,036) e o colesterol total (p=0,028) apresentaram correla??o com a gravidade da doen?a. O HDL-c foi a ?nica das lipoprote?nas que apresentou valores abaixo dos recomendados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia em 67,6% da amostra. Conclus?o: Podemos concluir que, em pacientes com DII, verifica-se que o LDL-c est? significativamente mais elevado na RCUI. O HDL-c em ambas as doen?as apresentou n?veis abaixo dos recomendados. Entre os pacientes com DC, os que se apresentam em situa??o inflamat?ria mais grave apresentaram valores significativamente mais elevados da PCR, quando comparados aos pacientes com RCUI. Em rela??o ? gravidade da doen?a determinada pelos ?ndices de Harvey-Bradshaw para DC e de Truelove e Witts para RCUI, os pacientes dos dois grupos comportaram-se de maneira semelhante.

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-06-12T14:01:32Z No. of bitstreams: 1 EVANDRA_DURAYSKI.pdf: 1831041 bytes, checksum: 14177d40991ac101fe309c07dd96d0a7 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-06-22T18:42:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EVANDRA_DURAYSKI.pdf: 1831041 bytes, checksum: 14177d40991ac101fe309c07dd96d0a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-22T18:51:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EVANDRA_DURAYSKI.pdf: 1831041 bytes, checksum: 14177d40991ac101fe309c07dd96d0a7 (MD5) Previous issue date: 2018-03-07 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Introduction: Crohn's disease (CD) is an idiopathic inflammatory bowel disease, which mainly affects the terminal ileum A biopsy colonoscopy with regard to the gold standard in the assessment of disease and the area of education costly and with anesthetic risks. Noninvasive methods of evaluation such as magnetic resonance enterography (MRE) have been developed in the last decade. Evaluation systems such as the magnetic resonance index of activity (MaRIA) and Clermont score are used in clinical studies to quantify inflammation in patients with CD. A diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) evaluates a restitution of the water molecules in the tissues. Studies have shown a correlation between a restriction of diffusion on the wall of the intestine with inflammation. However, few studies with MRE of 3 Tesla support analysis a apparent diffusion coefficient (ADC) correlactionan in inflammatory proces in the terminal ileum. Purpose: To determine the applicability of the sequence DWI in 3 Tesla MRE in the identification of inflammatory signs in the distal ileum in patients with Crohn?s disease. Materials and Methods: We retrospectively studied 38 individuals with CD, who underwent MRE between March 2014 to september 2017 and had an anatomopathological and endoscopic evaluation in the distal ileum. The following variables were evaluated: diffusion (DWI), quantitative ADC, wall thickening, intramural edema, ulcerations, stricture, segmental mural hyperenhancement, relativo contrast enchancement (RCE), MaRIA and Clermont score. Results: The mean duration of the disease was 7 ? 5 years, 19 patients (50%) were male. Eighteen patients (47%) had active inflammatory disease and twenthy (53%) had disease in remission in the terminal ileum. Patients with active inflammatory disease in the distal ileum had a greater restriction on DWI, intramural edema, wall thickening, MaRIA and Clermont score, when compared to the group of patients without inflammation. The correlation between MaRIA and Clermont score (r = 0.975) was strong. The Kappa coefficient of interobserver agreement was excellent for the MaRIA, Clermont score and restriction DWI, moderate for ADC and weak for RCE. The best cut-off point in this study for the inflammation identified by the colonoscopy for the ADC was 2.1x103mm2/s, with sensitivity of 88.8% and specificity of 95.0%. The DWI presented accuracy of 89.4%, sensitivity of 88.9% and specificity of 90.0% in relation to inflammation identified by colonoscopy. Conclusion: The quantitative values of ADC have a good sensitivity in detecting inflammation at colonoscopy. Analysis of the diffusion sequence of good accuracy in the detection of ileum inflammmation in patients with Crohn's disease. However, when in association with intramural enhancement, edema and wall thickening it has a strong correlation with severe inflammation identified at colonoscopy. / Introdu??o: A Doen?a de Crohn (DC) ? uma doen?a inflamat?ria intestinal idiop?tica, que acomete principalmente o ?leo terminal. A colonoscopia seguida de bi?psia, apesar de ser considerada o padr?o-ouro na avalia??o de doen?a ativa, ? uma ferramenta de monitoramento onerosa e com riscos anest?sicos. M?todos de avalia??o n?o invasivos, como a enterorresson?ncia (Entero-RM), foram desenvolvidos na ?ltima d?cada. Os sistema de pontua??o como o ?ndice MaRIA e escore de Clermont s?o utilizados em estudos cl?nicos para quantificar a inflama??o em pacientes com DC. A difus?o ? uma sequ?ncia da resson?ncia que avalia a restri??o das m?leculas de ?gua nos tecidos. Estudos demonstraram correla??o entre a restri??o da difus?o na parede do intestino com a inflama??o. Entretanto, poucos estudos com a Entero-RM de 3 Tesla avaliaram se a an?lise quantitativa do ADC (coeficiente de difus?o aparente) teria sensibilidade na avalia??o de processo inflamat?rio no ?leo terminal. Objetivos: Determinar a aplicabilidade da sequ?ncia de Difus?o na Entero-RM de 3 Tesla na identifica??o de sinais inflamat?rios no ?leo distal em pacientes com DC. Materiais e M?todos: Foram estudados retrospectivamente 38 indiv?duos com DC, submetidos a entero-RM no per?odo mar?o de 2014 a setembro de 2017 e que tinham avalia??o anatomopatol?gica e endosc?pica no ?leo distal. Foram avaliadas a seguintes vari?veis: difus?o, ADC quantitativo, espessamento parietal, edema, ulcera??es, estreitamento, realce pelo contraste, realce relativo ao contraste (RCE), ?ndice MaRIA e escore de Clermont. Resultados: A m?dia da dura??o da doen?a foi de 7 ? 5 anos, 19 pacientes (50%) eram do sexo masculino. Dezoito pacientes (47%) tinham doen?a inflamat?ria ativa e 20 (53%) tinham doen?a em remiss?o no ?leo terminal. Os pacientes que apresentavam doen?a inflamat?ria ativa no ?leo distal tiveram maior restri??o a difus?o, edema na mucosa, espessamento parietal, ?ndice de MaRIA e maior valor no escore de Clermont, quando comparados com o grupo de pacientes sem inflama??o. Foi forte a correla??o entre o ?ndice MaRIA com o escore de Clermont (r=0,975). O Coeficiente Kappa de concord?ncia interobservador foi excelente para ?ndice MaRIA, escore de Clermont e restri??o a difus?o, moderada para ADC e fraca para o RCE. O melhor ponto de corte neste estudo para a inflama??o identificada pela colonoscopia para o ADC foi de 2,1x10-3mm2/s, com sensibilidade de 88,8% e especificidade de 95,0%. A sequ?ncia da difus?o apresentou acur?cia de 89,4%, sensibilidade de 88,9% e especificidade de 90,0% em rela??o a inflama??o identificada pela colonoscopia. Conclus?o: Os valores quantitativos do ADC t?m uma boa sensibilidade na detec??o de inflama??o na colonoscopia. A an?lise da sequ?ncia da difus?o tem boa acur?cia na detec??o de segmentos intestinais ileais inflamados em pacientes com doen?a de Crohn. Em suma, quando a restri??o a difus?o tem associa??o com realce, edema e espessura da parede, aumenta a correla??o com a inflama??o severa identificada na colonoscopia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 432333.pdf: 676720 bytes, checksum: 8a62c2e5d19c905c08550681888a157a (MD5) Previous issue date: 2011-03-21 / Objetivo: Avaliar o volume de fluxo na art?ria mesent?rica superior (VFAMS) atrav?s da ultrassonografia com Doppler puls?til em crian?as e adolescentes sadios na faixa et?ria de maior incid?ncia de doen?a de Crohn. Avaliar a concord?ncia interobservador do m?todo. Materiais e m?todos: O estudo foi aprovado pelo comit? de ?tica m?dica e foi colhido o termo de consentimento informado. Estudou-se prospectivamente o volume de fluxo da art?ria mesent?rica superior em 60 volunt?rios sadios, dividido em 2 grupos de acordo com a faixa et?ria: crian?as (5-9 anos) e adolescentes (10-17 anos). Todos foram classificados segundo o estado nutricional e press?rico. Todos os volunt?rios foram examinados por 2 radiologistas independentes com longa experi?ncia e foram realizadas tr?s medidas. Resultados: Os 60 indiv?duos tinham idade m?dia de 12,2 anos, sendo 21 entre 5 e 9 anos (35%) e 39 entre 10 e 17 anos (65%). O VAMS foi significativamente menor nas crian?as (m?dia=556 ml/min; DP=122ml/min) do que nos adolescentes (m?dia=775ml/min, DP=311 ml/min), com p<0,001. Os eutr?ficos tamb?m apresentaram o VFAMS menor do que os obesos. Os indiv?duos com sobrepeso n?o apresentaram diferen?a significativa, tanto em rela??o aos eutr?ficos quanto aos obesos. Apenas a superf?cie corporal ficou associada significativamente com o VFAMS. Dessa forma, quanto maior a superf?cie corporal, maior ser? o VFAMS. Conclus?es: O VFAMS determinado pela US com Doppler a cores ? diretamente proporcional ? superf?cie corporal

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 411953.pdf: 824714 bytes, checksum: 21d2b6f6306634a68a2fd17bd7dbe9b5 (MD5) Previous issue date: 2009-03-30 / Justificativa: A doen?a inflamat?ria intestinal (DII) representada pela retocolite ulcerativa (RCU) e pela Doen?a de Crohn (DC) caracteriza-se por ser uma doen?a imunol?gica sist?mica que apresenta as principais manifesta??es ao n?vel do trato gastrointestinal. ? uma doen?a multifatorial onde fatores gen?ticos interferem na predisposi??o ao desenvolvimento dos diferentes sintomas presentes nessas patologias. Alguns genes relacionados ao sistema imune j? foram indicados como alvos potenciais no desenvolvimento da DII. A mol?cula de HLA-G ? uma delas. Apesar de apresentar distribui??o tecido espec?fica e polimorfismo limitado comparado ?s mol?culas de HLA cl?ssicas, pode ser expressa diferencialmente nos processos inflamat?rios cr?nicos, vindo a favorecer respostas do tipo Th2. Objetivo: Analisar o polimorfismo inser??o/dele??o de 14 bp no ?xon 8 da regi?o 3 UTR do gene do HLA-G com a finalidade de verificar se existe associa??o entre as variantes com a DII. Material e m?todos: Foram avaliados 96 pacientes portadores de DII pertencentes ao ambulat?rio de DII do HSL-PUCRS. Foi extra?do DNA gen?mico desses indiv?duos, analisando-se a regi?o 3 UTR referente ao polimorfismo inser??o/dele??o de 14pb no ?xon 8 do HLA-G. Delineamento: Estudo transversal. Resultados: Os 96 pacientes com DII foram subdivididos em dois grupos, aqueles com DC (n = 56) e aqueles com RCU (n = 40). Realizou-se a an?lise da freq??ncia genot?pica em tr?s grupos: os homozigotos para dele??o (- 14bp/- 14bp) chamados Hd, os homozigotos para inser??o (+ 14bp/+ 14bp) denominados Hi e os heterozigotos (- 14bp/+ 14bp) chamados Ht. O padr?o de distribui??o do gen?tipo dos tr?s subgrupos (Hd, Ht, Hi) quando comparado entre os grupos de pacientes com DC, grupo de pacientes com RCU e grupo controle foi diferente (p = 0,013). A freq??ncia de Hi foi significativamente menor nos pacientes com DC (1,8%) quando comparado ao grupo de pacientes com RCU (20,0%) e ao grupo controle (15,2%) (p = 0,014). Na compara??o isolada dos grupos para a situa??o DC vs RCU observou-se um OR = 13,8 (IC95%: 1,6 a 306,6; P < 0,01) e na situa??o DC vs Controle um OR = 9,87 (IC95%: 1,44 a 195,11; P< 0,01). J? a freq??ncia Hd, foi maior nos pacientes com DC (50,0%) quando comparado ao grupo de pacientes com RCU (30,0%) e ao grupo controle (36,0%) (p = 0,08). Conclus?o: Podemos sugerir que a ocorr?ncia do gen?tipo da inser??o (+14bp) do HLA-G que direciona o padr?o de resposta imune para um padr?o do tipo Th2 ? menor nos pacientes com DC, que apresentam um padr?o de resposta imune do tipo Th1. Portanto, O gen?tipo +14pb/+14pb de HLA-G parece estar contribuindo no processo de inflama??o DII. No entanto ? essencial o aumento do n?mero amostral para confirma??o deste achado.