Orientador: Paulo Sérgio Perri de Carvalho / Banca: Marco Antonio Bottino / Banca: Carlos Eduardo Francischone / Banca: Waldyr Antonio Janson / Banca: Per-Ingvar Branemark / Resumo: Brånemark et al. (1969) introduziram os implantes osseointegrados como forma de ancoragem para próteses com intuito de substituir os dentes perdidos, tanto na mandíbula como na maxila. Desde então, foram instituídas modificações no protocolo clássico. Entre elas, a submissão dos implantes à função imediatamente após a sua instalação. Esse procedimento tem sido largamente estudado na mandíbula, com altos índices de sucesso, contudo, a literatura é escassa quanto à aplicação desta técnica na maxila. Propôs-se, então, avaliar a função imediata em implantes instalados em maxilas desdentadas totais, no momento da cirurgia e após seis e 12 meses de função. Para tanto foi utilizada uma técnica cirúrgica modificada e a avaliação da estabilidade dos implantes foi feita por meio da análise da freqüência de ressonância. Foram selecionados 10 pacientes, nos quais foram instalados seis implantes na maxila com a submissão dos mesmos à função imediata mediante a instalação de uma prótese fixa, com infra-estrutura metálica, 24 horas após a cirurgia. Estes pacientes foram acompanhados por um período de 12 meses. As medidas da estabilidade do implante foram realizadas no momento da instalação dos implantes (M0) e após seis (M6) e 12 meses (M12). Após o período de acompanhamento, foram obtidos índices de sucesso de 95% para os implantes e 90% para as próteses. Quanto aos valores da estabilidade dos implantes, foi observada uma diferença estatisticamente significativa entre os valores de M0 e M6, e, M0 e M12. Sendo o M0, o momento com maior valor do coeficiente de estabilidade. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os valores da estabilidade obtidos no M6 e M12. Quando comparados, o valor da estabilidade para cada implante, não apresentaram diferença estatisticamente significativa no mesmo período de avaliação...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Brånemark et al. (1969) presented the osseointegrated implants as a way to anchorage prosthesis for missing teeth substitution in the jaws. Ever since, modifications in the classical protocol were instituted. Among them, the functional loading of the implants, immediately after their installation. This procedure have been well documented in mandibles, with high success levels, however, literature is scarce about the application of this technique in maxilla. The purpose of this study is to evaluate the immediate function in implants installed in totally edentulous maxillas, at the surgical moment and after six and 12 months of function. For so much, a modified surgical technique was used and implant stability was evaluated through the resonance frequency analysis. Ten patients were selected, who received six implants installed in the maxilla and submitted to immediate function. A metallic infra-structure fixed prosthesis was installed 24 hours after the surgery. The follow-up period was of 12 months. Implant stability measurements were taken at the surgical moment (M0) and after six (M6) and 12 months (M12). After the follow-up period, success rates of 95% for implants and 90% for prosthesis were achieved. As for the implant stability values, significant statistical difference were observed between M0 and M6, and M0 e M12, and no significant statistical difference was observed between M6 and M12. When the stability values of each implant was compared, no significant statistical difference was observed between them for different evaluation periods. It is concluded that the submission of implants, installed in the maxilla through a modified technique, to immediate function is a well predictable procedure, ever since well selected and executed. The resonance frequency analysis is an efficient method for the evaluation of the initial and late implants' stability. / Doutor

Orientador: Wilson Roberto Poi / Banca: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Banca: Daniele Botticelli / Banca: Hugo Alexandre de Souza / Banca: Maurício Zardo / Resumo: O objetivo deste trabalho foi analisar o reparo ósseo peri-implantar de implantes instalados sobre raízes dentárias reimplantadas tardiamente, apresentando processo de anquilose e reabsorção por substituição. Foram utilizados os terceiros e quartos pré-molares inferiores de 4 cães machos (Beagle). Os dentes foram seccionados, e as raízes mesiais extraídas e mantidas durante 1 hora em temperatura ambiente. Após a remoção do ligamento periodontal necrótico e tratamento endodôntico, imergiram-se em fluoreto de sódio por 5 minutos e reimplantou a porção no alvéolo esplintando nas porções distais. Nestas foram realizadas pulpotomia e restauração. Decorridos 30 dias, as porções mesiais tiveram suas coroas seccionadas. Após 5 meses, cinco implantes foram instalados em osso reparado, grupo I, (Controle); nove foram instalados nos alvéolos frescos pós-exodônticos das porções distais (Grupo II - Imediato) e doze implantes foram instalados sobre as raízes mesiais em processo de reabsorção radicular externa (Grupo III - experimental). Decorridos 120 dias, os resultados foram analisados pelo contato osso implante da superfície do implante sem roscas e das três primeiras roscas. Foi avaliada, também, a área de tecido ósseo presente nos espaços internos das três primeiras roscas e da área espelho correspondente. O contato osso implante foi de 55% no grupo controle, 48% no imediato e 40% no grupo experimental. A área de tecido ósseo foi, respectivamente, 71%, 61% e 55%, e a área espelho de tecido ósseo foi de 62%, 60% e 58%. Conclui-se que o reparo ósseo perimplantar de implantes instalados sobre raízes apresentou um pequeno em relação aos outros dois grupos. / Abstract: The purpose of this study was to analyze the peri-implant bone repair of dental implants placed on delayed reimplated roots, with process of ankylosis and reabsorption by substitution. The lower third and fourth pre-molar of four male dogs (Beagle) was used. The teeth were cut, and the mesial roots were extracted and kept out for 1 hour at ambient temperature. After removal of necrotic periodontal ligament and endodontic treatment, the root was immersed in sodium fluoride for 5 minutes. Then it was reimplanted in the correspondent alveolar bone and splinted in distal portion. A pulpotomy and a crown restoration were conducted on the distal portion. After 30 days, the mesial portions had their crowns cut (decoronation).Moreover, 5 months later, five implants were installed in bone repair, Group I (Control), and nine were installed in the fresh socket of the distal portions, which were extracted (Group II - Immediate). Finally, twelve implants were installed on the mesial roots, with process of external resorption (Group III - experimental). After 120 days, the results were analyzed by bone implant contact, from the surface of the implant without threads to the first three threads. It was also evaluated the area of the bone tissue located in the internal spaces of the first three threads and the corresponding mirror area. The bone implant contact was 55% in the control group, 48% in the immediate group and 40% in the experimental group. The area of bone tissue in the internal threads area was respectively 71%, 61% and 55%, and the mirror area of bone tissue had the following results: 62%, 60% and 58%. It was concluded that peri-implant bone repair of the implant put on the roots with an external resorption showed delay compared to the other two groups. / Doutor

Orientador: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Banca: Paulo Sérgio Perri de Carvalho / Banca: José Renato Costa / Banca: Roberto Prado / Banca: Sergio Luiz Melo Gonçalves / Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar o reparo ósseo em defeitos periimplatares experimentais utilizando enxerto autógeno e implante de matriz óssea bovina desmineralizada em tíbias de coelhos. Foram instalados 30 implantes de titânio diâmetro de 3,75 mm plataforma regular (4,1 mm) e altura de 10 mm, no qual cada animal recebeu dois implantes na face lateral da porção mediana da tíbia. Ao redor dos implantes foi confeccionado defeito ósseo de 6,0 mm de diâmetro através da trefina e enxertado no local osso autógeno ou matriz óssea heterógena desmineralizada. As lâminas obtidas foram submetidas à análise histológica e histométrica com contagem das áreas de osso neoformado, matriz óssea bovina, medula e enxerto de osso autógeno. Como resultado observou-se diferença significativa entre a formação de novo osso no período de 15 dias quando comparado o grupo de implante de matriz óssea bovina desmineralizada e enxerto autógeno, demonstrando maior formação óssea neste último; e diferença significativa entre a permanência do tecido implantado em relação ao enxerto autógeno, demonstrado pela permanência da matriz no período de 60 dias. Avaliando os dados obtidos nesta pesquisa concluímos que o processo de reparo periimplantar ocorreu com maior neoformação óssea no grupo tratado por enxerto de osso autógeno e a matriz óssea bovina desmineralizada se comportou como um condutor ósseo de lenta absorção sem demonstrar reação inflamatória aguda ou crônica. / Abstract: This study aimed to evaluate the bone healing in experimental periimplatar defects using autogenous graft and implantation of bovine demineralized bone matrix in the tibia of rabbits. Were installed 30 titanium implants of 3.75 mm diameter regular platform (4.1 mm) and height of 10 mm, in which each animal received two implants in the median portion of the tibial. Around the implants was made bone defect of 6.0 mm in diameter through the trephine and grafted in place autogenous bone or demineralized bone matrix heterogenous. The slides obtained were subjected to histological and histometric count with areas of newly formed bone, bovine bone matrix, bone marrow and bone graft. Results revealed a significant difference between the formation of new bone within 15 days when compared to the group of implant bovine demineralized bone matrix and autogenous graft, showing a higher bone formation in the latter, and a significant difference between the permanence of the implanted tissue in compared to autograft, demonstrated by the permanence of the matrix within 60 days. Evaluating the data obtained in this study concluded that the repair process was better in periimplant bone formation than in the group treated with autogenous bone graft and demineralized bovine bone matrix acted as a conductor low absorption without showing acute inflammatory reaction or chronic. / Doutor

Resumo: Desde que não há consenso em relação a técnica de moldagem mais precisa, foi objetivo deste estudo in vitro avaliar a precisão de 1 técnica de registro (Index de resina composta) e de 5 técnicas de moldagem para próteses implantossuportadas (transferentes quadrados, quadrados jateados, quadrados com extensão lateral, quadrados unidos com Duralay e quadrados unidos com barra de metal) empregando-se 3 materiais de moldagem: silicone de polimerização por adição consistência densa/fluida com moldeira de estoque de inox, poliéter média viscosidade e silicone de polimerização por adição consistência regular com moldeira individual. Foram construídos 1 modelo mestre com 4 análogos de pilares Micro-Unit e 1 estrutura metálica. Obteve-se do modelo mestre um total de 45 modelos, sendo 5 por técnica. A estrutura metálica foi parafusada utilizando-se a técnica de mensuração de fendas por um parafuso. Estas medições foram feitas com o auxílio do programa Leica QWin que recebeu as imagens de uma câmara de vídeo acoplada a uma lupa com um aumento de 100 x. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente utilizando o teste de Kruskal-Wallis seguido pelo método de Dunn, !=0,05. Dentro das condições experimentais deste estudo, podese concluir que não houve diferença estatística entre: modelo mestre (31,63 !m), quadrado Impregum (38,03 μm), quadrado jateado Impregum (46,80 μm), Index (45,25 μm) e quadrado com extensão lateral Express consistência densa/fluida (51,20 μm), sendo esta a eleita. Devido aos piores resultados obtidos com as técnicas quadrado Express regular (151,21 μm) e quadrado jateado Express regular (136,59 μm), o material de moldagem Express consistência regular não deve ser empregado, sendo escolhido então para ser utilizado com moldeiras individuais o Impregum viscosidade média. Caso o cirurgião-dentista pretenda realizar... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Since there is still no consensus regarding the most accurate impression techniques, it was the purpose of this study compared the dimensional accuracy of stone index and of 5 impression techniques for implant-supported prostheses (squared impression copings, modified squared, !squared sandblasted and coated with impression adhesive, modified squared, Duralay splinted and metal splinted) using 3 impression materials: vinyl polysiloxane putty/light body with a metal stock tray and polyether medium consistency and vinyl polysiloxane regular body were used with a custom aluminum tray. A master cast with 4 parallel implant abutment analogs and a framework were fabricated. Nine groups (n=5) were tested. The gap measurement method employed was just one titanium screw tightened to the framework. Group's measurements were analyzed using LeicaQWin software that received the images of a video camera coupled to a stereomicroscope at x100 magnification. The results were statistically analyzed with Kruskal-Wallis One Way ANOVA on Ranks test followed by Dunn's Method, !=.05. Under the conditions of this study the following conclusions could be drawn: no significant difference was detected among Master Cast (31.63 !m), Squared Impregum (38.03 !m), Sandblasted-Adhesive Squared Impregum (46.80 !m), Index (45.25 μm) and Modified Squared techniques (51.20 μm) (P=.05), being the elected. Due to the worst results with the techniques Squared Express Regular (151.21 μm) and Sandblasted-Adhesive Squared Express Regular (136.59 μm), the Express regular body impression material should not be used, and then chosen to be used Impregum Soft medium consistency with custom tray. If the dentist wishes to perform the technique with splinted copings (Metal Splinted = 68.55 !m and Duralay Splinted = 165.03 !m), the splint should be made with bars of metal. The impression technique using sandblasted-adhesive squared... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Marco Antonio Compagnoni / Coorientador: Francisco de Assis Mollo Junior / Banca: Wellington Cardoso Bonachela / Banca: Ricardo Faria Ribeiro / Banca: Gelson Luis Adabo / Banca: João Neudenir Arioli Filho / Doutor

Orientador: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Banca: Paulo Sérgio Perri de Carvalho / Banca: Eduardo Hochuli Vieira / Banca: Márcio de Moraes / Banca: André Alberto Camara Puppin / Resumo: (1) Proposiç ão: Este estudo avaliou o uso do c opolímero de ácido poliláctico e poliglicólico (PLA/PGA) associado ao osso autógeno raspado, no reparo ósseo ocorrido ao redor de implantes inseridos em leitos sobrefresados, em tíbias de coelhos. (2) Material e métodos: Foram incluídos no estudo 20 coelhos e inseridos 40 implantes, divididos em dois grupos: Controle (C) e PLA/PGA adicionado a osso autógeno (G). Após fresagem controlada para simular a perda da estabilidade primária, cada implante foi inserido no leito preparado, tendo sido adicionado a sua superfície o copolímero PLA/PGA associado a osso autógeno raspado obtido manualmente. O grupo controle consistiu do implante com o espaço do leito preenchido por coágulo sangüíneo. Os animais foram sacrificados nos períodos de 15, 40 e 60 dias pós-operatórios, e foram realizadas as análises biomecânica e Imunoistoquímica. As tíbias onde estavam inseridos os implantes foram removidas, desc alcificadas, crioprotegidas e obtidos cortes que foram submetidos à reação imunoistoquímica mediante a utilização de anticorpos primários para RANKL, OPG e OC. No período de 60 dias pós-operatórios a analise biomecânica de torque-reverso foi realizada antes da descalcificação. (3) Resultados: Os resultados obtidos demonstraram que o copolímero PLA/PGA misturado ao osso autógeno apresentou-se biocompatível, bioabsorvivel e permitiu a neoformação óssea em contato com o implante, revelada pela análise da expressão das proteínas que regulam o ganho e a perda de massa óssea. E, houve predominância significante de deposição óssea e estabilidade revelada pela análise de torque-reverso (a= 0,05). (4) Conclusões: O copolímero de PLA/PGA pode ser utilizado no preenchimento de defeitos sobrefresados ao redor... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: (1) Purpose: This study evaluated the polylactic and polyglycolic acid copolymer (PLA/PGA) with sc raped bone harvest in the bone repair occurrence of implants placed in large stream beds, in rabbit tibia. (2) Materials and Methods: Twenty rabbits had been enclosed in the study and 40 implants, in two groups: Control (C), PLA/PGA with the autologous bone scraped (G). After controlled drilled to simulate the loss of the primary stability, each implant was placed in the prepared stream bed, having been added to its surface the PLA/PGA copolymer with autologous bone scraped manually (G). The control group consisted of the implant placed in the space filled by blood. The animals had been sacrificed in the periods 15, 40 and 60 postoperative days, where the analyses had been carried through biomechanics and imunohistochemistry. The tibias where the implants were inserted had been removed, decalcified, frozen and getting cuts that had been submitted the imunoistochemistry reaction by means of the use of primary antibodies for RANK L, OPG and OC. In the 60 days period postoperative the against-torque biomechanics was carried through before the decalcified. (3) Results: The gotten results had disclosed that the copolymer PLA/PGA with bone graft showed biocompatibility, bioabsorption and allowed bone growing in contact with the implant, disclosed by expression of the proteins that regulate the profit and mass bone loss. And, had significant predominance of bone deposition and stability disclosed by against-torque ( = 0,05). (4) Conclusions: The PLA/PGA copolymer can be used filling defects drilled around implants in tibia of rabbits, when added bone harvest sc raped, therefore it presents characteristic s like biocompatibility and biodegradation, being totally resorpted and substituted by bone, allowing the bone formation with quality in the interface bone/implant. / Doutor

Resumo: As restaurações cerâmicas têm proporcionado resultados satisfatórios estética e biomecanicamente. Porém, a comparação dos dados sobre a distribuição das tensões nos casos de diferentes restaurações suportadas por dente ou por implante é inconclusiva. O objetivo desse estudo foi avaliar, através da análise de elementos finitos bidimensional, a distribuição interna das tensões nos materiais e estruturas de suporte em função de duas possibilidades restauradoras em cerâmica (faceta laminada e coroa total) e dois tipos de suportes (dente natural e implante). Foram confeccionados 8 (oito) modelos (M) no programa AutoCad 2006, variando o tipo de suporte e restauração: MA (controle) - representação do incisivo central maxilar, hígido, seccionado sagitalmente; MB1, MB2 e MB3 - semelhantes ao MA, restaurados com faceta laminada pelo sistema IPS Empress, IPS Empress Esthetic e Laminado Procera, respectivamente; MC1 e MC2 - semelhantes ao MA, com coroa total pelo sistema IPS Empress 2 (MC1) e Procera AllCeram (MC2); MD1 e MD2 - porção coronária semelhante ao MC1 e MC2, respectivamente, com a presença de um implante osseointegrado (Sistema Bränemark - 4,3 X 15,0 mm) e pilar em zircônia. Para análise numérica (Ansys 10.0), os modelos foram carregados (C) sob duas condições (50N): C1 - 45º de inclinação com o longo eixo dental, no terço médio da face palatina; C2 - perpendicular à borda incisal. Adicionalmente, uma terceira condição foi adotada para o MA: C3 - 50N na borda incisal paralelo ao longo eixo dental. Foram obtidas a tensão equivalente de von Mises (σvM) e a máxima tensão principal em tensão (σmax.t) e compressão (σmax.c). Observou-se que C3 proporcionou a menor variação de svM no dente e estruturas de suporte quando comparada à C1 e C2. / Abstract: The ceramics restorations have provided excellent aesthetic and biomechanical clinical results. However, the data about the stress distribution in tooth and implant-supported restorations are inconclusive. Using two-dimensional finite element analysis, the purpose of this study was to evaluate the stress distribution in the materials and support structures based on two ceramics restorative possibilities (laminate veneer and ceramic crown) and two support structures (tooth and implant). 8 models (M) were built in the program AutoCAD 2006, varying the restorations and their support structures: MA (control) - an intact maxillary central incisor in sagittal cut; MB1, MB2 and MB3 - similar to MA, with laminate veneers of IPS Empress, IPS Empress Esthetic and Procera veneer, respectively; MC1 and MC2 - similar to MA, with a full crown of IPS Empress 2 (MC1) and Procera AllCeram (MC2); MD1 and MD2 - coronary portion similar to MC, with an osseointegrated implant (Bränemark System - 4.3 X 15.0 mm) and zircon abutment. To the numerical analysis (Ansys 10.0), the following loadings (L) were performed (50N): L1 - on the medium third of the lingual face, in 45º with the dental long axis; L2 - perpendicular to the incisal edge; L3 - 50N in the incisal edge parallel to the tooth long axis (only for the natural tooth). The von Mises equivalent stress (σvM) and maximum principal stress in tension (σmax.t) and compression (σmax.c) were obtained. It was observed that L3 provided the smallest variation of σvM in the tooth and support structures in comparison with L1 and L2. The beam3 elements used for the periodontal ligament modeling showed an appropriate behavior for parallel loading. In the MB and MC, the ceramics increased the σvM in the adhesive interface, mainly for Procera. In the models with implant, the IPS Empress2 showed higher σvM than that for Procera AllCeram. / Orientador: Eduardo Passos Rocha / Coorientador: Paulo Henrique dos Santos / Banca: Altair Antoninha Del Bel Cury / Banca: Wirley Gonçalves Assunção / Mestre

Resumo: O propósito deste trabalho foi avaliar a influência da reutilização de fresas de alta resistência sobre o aquecimento ósseo, a viabilidade celular imediata e a deformação das fresas após osteotomia para implantes em tíbias de coelhos. Para isso, foram utilizados 12 coelhos machos brancos (Oryctolagus cunilicus, Nova Zelândia), que foram submetidos a 200 sequências de fresagens para implantes na cortical superior de suas tíbias. Foram estabelecidos 6 grupos (G1 a G6) que correspondiam ao número de osteotomias realizadas por cada fresa (0, 10, 20, 30, 40 e 50). Cada leito cirúrgico recebia a seguinte sequência de fresagem: fresa tipo lança e helicoidais de 2,0mm, 2,8mm, 3,0mm e 3.15mm. As áreas osteotomizadas foram coletadas para análise imunoistoquímica, as oscilações térmicas foram quantificadas e as fresas utilizadas receberam análise por microscopia eletrônica de varredura. Nos resultados, houve uma correlação alta entre a porcentagem de deformação e o número de reutilização de cada fresa (Coeficiente de Correlação de Pearson r = 0,984). Observou-se também que as fresas do tipo lança apresentaram maior deformação após o uso do que as fresas helicoidais (proporção de 2:1). Não houve correlação estatística significativa entre aumento da reutilização da fresa e aquecimento ósseo (p > 0,05). No entanto, observouse que a oscilação térmica durante a fresagem da lança é maior que as demais fresagens (proporção de 3:1). Na análise imunoistoquímica, observou-se um equilíbrio fisiológico da expressão das proteínas Osteoprotegerina e RANKL em todos os grupos, no entanto, houve maior expressão de todas as proteínas no Grupo 6. De acordo com a metodologia aplicada, foi possível concluir que as fresas avaliadas não causam aquecimento ósseo significativo em até 50 reutilizações, no entanto, causam maior trauma tecidual na 50ª fresagem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The purpose of this study was evaluate the influence of high resistence drill reuse over bone heating, immediate bone-cell viability and drills wear after implant osteotomies in rabbit tibias. Therefore, 12 male white rabbits (Oryctolagus cunilicus, New Zealand) received 200 implant sequential osteotomies over the superior cortical of their tibia. Six groups were established (G1 to G6), according to the number of osteotomy of each drill (0, 10, 20, 30, 40 and 50). The implant sequence of drills was: spear drill, 2,0mm, 2.8mm, 3.0mm and 3.15mm helicoidal drills. The receptor-beds were collected to imunohistochemistry, the thermal changes were quantified and the drills received scanning electron microscopy analysis. In the results, a great correlation degree between drill wear and number of osteotomies was observed (Pearson's Correlation Coefficient r = 0,984). Another result was that spear drill have more deformation than helicoidal drills (2:1 proportion). The bone heating analysis concluded that there was no statistical siginificance between number of osteotomy and bone heating (p > 0,05). However, the thermal changes during spear drilling was greater than during helicoidal drillings (3:1 proportion). Imunohistochemistry results showed a physiological balance of Osteoprotegerin and RANKL immunolabeling in all groups, however there was a greater immunolabeling of all proteins in the last group. According to this metodology, the conclusion is that the tested drills do not caused significant bone heating after 50 reuses, however, they caused more tissue trauma at 50th osteotomy. So, the studied system must be reused for 40 times, and the spier drill must be substituted after 20 osteotomies. / Orientador: Luiz Antonio Salata / Coorientador: Osvaldo Magro Filho / Banca: Márcio de Moraes / Banca: Idelmo Rangel Garcia Júnior / Mestre