Traumatismo em dentes decíduos pode causar sequelas tanto na dentição decídua como permanente. Em dentes decíduos, uma destas sequelas é a alveólise. Este estudo teve como objetivos: adequar a definição do termo alveólise e sugerir sua classificação em incisivos decíduos traumatizados; verificar sua ocorrência no Centro de Pesquisa e Atendimento de Traumatismo em Dentes Decíduos da Disciplina de Odontopediatria da FOUSP e fazer análise descritiva dos tipos de alveólise com as variáveis relacionadas a criança, ao trauma e ao dente. Um examinador avaliou 2516 prontuários (fichas, radiografias e fotografias) e selecionou 64 casos. Após critérios de inclusão e exclusão, foram analisados 61 prontuários apresentando 73 incisivos superiores decíduos com alveólise. A ocorrência de alveólise foi de 2,4%, sendo 43,8% das crianças entre 4,1 a 5 anos de idade e 63% do sexo masculino. O dente mais afetado foi o incisivo central superior decíduo (89%). Após a classificação de alveólise, verificou-se ocorrência de 9,6% dos dentes com fenestração apical, 19,2% com deiscência total e 71,2% com deiscência parcial. A média de tempo decorrido entre o trauma e o diagnóstico de alveólise foi de 15 meses para fenestração apical, 23,5 meses para deiscência total e 7,5 meses para deiscência parcial. A oclusão em 57,5% das crianças no diagnóstico era normal. O traumatismo periodontal ocorreu em 86,3% dos dentes, sendo que os traumatismos do tipo luxação e luxação lateral foram os mais encontrados em: 42,8% dos dentes com fenestração apical, 35,7% com deiscência total e 57,7% com deiscência parcial. O traumatismo de alta severidade ocorreu na maioria dos dentes com alveólise (82,2%). Clinicamente, 71,2% dos dentes apresentaram padrão angular e 8,2% padrão linear. Em 21,9% dos dentes observou-se perda óssea proximal. Em 89% dos dentes não ocorreu lesões de cárie e 87,7% não tiveram trauma de repetição. O tratamento endodôntico prévio não foi realizado em 94,5% dos dentes. A necrose pulpar foi observada em todos os casos de fenestração apical e em 92,9% dos casos de deiscência total. Em 76,9% dos casos de deiscência parcial não observouse necrose. Todos os dentes com fenestração apical e 85,7% dentes com deiscência total foram extraídos. Nos casos de deiscência parcial, quase metade dos dentes (44,2%) foram acompanhados. Neste estudo, a alveólise em incisivos decíduos foi definida como patologia ósseo-gengival, caracterizada pela exposição da porção apical e/ou vestibular da raiz do decíduo na cavidade bucal, devido a reabsorção da tábua óssea vestibular, com ou sem envolvimento do osso alveolar marginal, causada por infecção periapical e/ou periodontal originada por cárie, traumatismo dentário ou pela pressão do dente no osso alveolar no momento do trauma. Alveólise pode ser classificada: fenestração apical e deiscência total ou parcial. Clinicamente pode apresentar padrões tipo linear ou angular (mesial, vestibular, distal). Radiograficamente, a perda óssea proximal pode ser classificada em horizontal ou vertical. Alveólise é uma sequela de baixa ocorrência, e o tratamento de escolha para fenestração apical e deiscência total é a exodontia e para deiscência parcial pode ser o acompanhamento clínico e radiográfico ou exodontia, dependendo da gravidade do caso. / Dental trauma in primary teeth may cause sequelae in both primary and permanent dentition. One sequelae in primary teeth is alveolysis. This study aimed: to adjust the definition of alveolysis and to suggest its classification in traumatized primary incisors; to verify its occurrence at the Center of Research and Treatment of Dental Trauma in Primary Teeth of the School of Dentistry of the University of Sao Paulo and to do a descriptive analysis of the variables child, trauma and tooth related to the types of alveolysis. One examiner evaluated 2516 charts (records, radiographs and photographs) and found 64 eligible cases. After inclusion and exclusion criteria, 61 records were analyzed. Alveolysis was found in 73 upper primary incisors. Its occurrence was 2.4% and it was mostly present in male (63%) and children aged between 4.1 to 5 years (43.8%). The primary upper central incisor was the most affected tooth (89%). After classification of alveolysis, the evaluated teeth presented: apical fenestration (9.6%), total dehiscence (19.2%) and partial dehiscence (71.2%). The meantime between trauma and diagnosis of alveolysis was 15 months for apical fenestration, 23.5 months for total dehiscence and 7.5 months for partial dehiscence. The occlusion at diagnosis was normal in 57.5% of the cases. Periodontal trauma occurred in 86.3% of teeth; luxation and lateral luxation were found in 42.8% of teeth with apical fenestration, 35.7% of teeth with complete dehiscence and 57,7% of teeth with partial dehiscence. Trauma severity was high in mostly teeth (82.2%). Clinically, it was found that 71.2% of the teeth presented angular pattern and 8.2% of the teeth presented linear pattern. Proximal bone loss was observed in 21.9% of teeth. We observed that 89% of the teeth did not presented caries and 87.7% of the teeth did not repeated trauma. The previous endodontic treatment was performed in 94.5% of the teeth. Pulp necrosis was observed in all cases of apical fenestration and in 92.9% of the cases of total dehiscence; 76.9% of the cases of partial dehiscence, pulp necrosis was not observed. All teeth with apical fenestration and 85.7% of the teeth with total dehiscence were extracted. In cases related to partial dehiscence, almost half of the teeth (44.2%) were followed up. In this study, alveolysis in primary incisors was defined as a bone-gingival pathology characterized by the exposure of the apical and/or buccal root portion in the oral cavity. The root exposure is due to the bone resorption of the buccal bone plate with or without marginal alveolar bone involvement. This resorption is caused by periapical and/or periodontal infection caused by tooth decay, dental trauma or pressure of the alveolar bone at the time of dental trauma. Alveolysis can be classified into: apical fenestration and total/partial dehiscence. Clinically, patterns such as linear or angular (mesial, buccal, distal) may be observed. Radiographically, the proximal bone loss may be classified in horizontal or vertical. Alveolysis has low incidence and the chosen treatment for apical fenestration and total dehiscence is the tooth extraction, and for partial dehiscence, the treatment can be clinical/radiographic monitoring and extraction, which depends on the case severity.

Este estudo buscou verificar a ocorrência de casos de cisto radicular em incisivos superiores decíduos traumatizados e descrever suas características relacionadas à criança, ao dente, ao trauma e ao cisto. Para tanto, realizou-se um levantamento das informações clínicas e radiográficas, de 2498 prontuários de pacientes atendidos na Clínica do Centro de Pesquisa e Atendimento de Traumatismo de Dentes Decíduos da Disciplina de Odontopediatria da FOUSP, no período de 1998 a setembro de 2013. Foi utilizado o método exploratório descritivo de uma série de casos. Foram avaliados 30 prontuários com casos de cistos, totalizando 32 incisivos superiores decíduos traumatizados com cisto. A ocorrência de cisto em pacientes com incisivos superiores decíduos traumatizados foi de 1,2%. Os resultados mostraram que a maioria dos cistos acometeram o gênero feminino (59,4%), os incisivos centrais superiores decíduos (93,8%), em crianças maiores de 5 anos (81,2%), mas que sofreram traumatismos com menos de 4 anos de idade (81,2%). A maioria dos casos não apresentou alteração clínica que levasse a suspeita de lesão cística, pois não foi encontrado em 90,7% retração gengival, 65,6% alteração de cor da mucosa vestibular, 65,6% fistula, 75% abscesso, 56,2% abaulamento gengival, 78,1% depressão da mucosa vestibular e 56,3% flutuação cistíca. A alteração clínica mais frequente foi a alteração de cor da coroa (56,3%). A média da idade do paciente no momento do trauma foi de 2,7 anos e do diagnóstico do cisto de 5,9 anos, sendo que a média de tempo do trauma até o diagnóstico do cisto foi de 2,8 anos. Em 46,9% dos dentes ocorreu trauma dental. A maioria dos traumas foram de baixa severidade (59,3%). Em 46,8% dos casos, o dente decíduo envolvido na lesão apresentava maior formação radicular que seu homólogo e em 62,5% o germe sucessor do dente decíduo com a lesão cística encontrava-se em estágio de Nolla anterior que o homólogo. A maioria das lesões císticas (81,2%) não envolveu dentes adjacentes, mas promoveram deslocamento de germes em 56,2%. Na dentição permanente foram encontrados repercussões em 31,3,% dos casos e retenção prolongada do permanente em 15,6%. Diante dos achados deste estudo observou-se que o cisto radicular em incisivos decíduos traumatizados é raro, assume um perfil menos agressivo, de crescimento controlado e necessitando de um tempo longo para se desenvolver. Além do mais, parece causar sequelas menos danosas às dentições, influenciar no processo de rizólise e rizogênese e estar relacionado a traumas de baixa severidade. O diagnóstico deve ser realizado pelos achados radiográficos, sendo que a reabsorção radicular externa sem formação óssea, assimetria no tamanho do folículo do germe dentário sucessor ao dente envolvido com a lesão cística e o folículo homólogo, bem como a diferença de altura e/ou posição entre os germes dentários homólogos deveriam ser considerados como sinais radiográficos no diagnóstico de cistos radiculares. / The present study aimed to verify the occurrence of radicular cyst in traumatized primary upper incisors and describe their characteristics in relation to the children, teeth, trauma and cysts. The survey of 2, 498 patients that presented and were treated at the Research and Clinical Center of Dental Trauma in Primary Teeth of the School of Dentistry of the University of Sao Paulo from 1998 to September 2013 was carried out, in order to collect clinical and radiographic information. A descriptive and exploratory approach was taken in the study. A total of thirty clinical records involving radicular cysts included thirty two traumatized primary upper incisors were studied in detail. The overall occurrence of cysts in patients with traumatized primary incisors was 1.2% with females affected more (59.4%) often than males 93.8% involved the upper central incisors. 81.2% of the children were older than 5 year of age but suffered traumatic injuries before 4 years old. In most cases, gingival recession (90.7%); color change of the vestibular mucosa (65.6%); fistula (65.6%); abscess (75%); gingival bulging (56.2%); depression of the vestibular mucosa (78.1%) and cystic fluctuation (56.3%) were not present showing no clinical alterations that might suggest cystic lesion. The most frequent clinical alteration was the color change of the crown (56.3%). The mean patient age at the time of traumatic injury was 2.7 years and the diagnosis of cyst at 5.9 years, and the mean time from trauma to diagnosis of cysts was 2.8 years. The hard tissue trauma occurred in 46.9% of teeth. Most injuries (59.3%) were of low severity. The radicular formation in the primary tooth involved in the lesion in 46.8% of cases was larger than its homologous and 62.5 % of cases the successor tooth germ of primary tooth with the cystic lesion was at a Nolla stage earlier than the homologous. The majority (81.2%) of cystic lesions did not involve adjacent teeth but promoted displacement of tooth germs in 56.2%. Repercussions in the permanent dentition were found in 31.3% of cases and prolonged retention of permanent in 15.6%. Given the findings, this study observed that the radicular cyst in traumatized primary incisors is rare. It assumes a less aggressive profile, controlled growth and requiring a long time to develop. Moreover, it seems to cause less harmful sequelae in dentitions, influence the process of root resorption and root formation and is associated with low severity trauma. The diagnosis must be made by radiographic findings. An external root resorption without bone formation, asymmetry in size between dental follicle (dental follicle of successor germ to the primary tooth involved with the cystic lesion and th homologous tooth follicle) and the difference in height and/or position between homologous teeth germs should also be considered amongst the radiographic signs in the diagnosis of radicular cysts.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Flavia _Prietsch_Wendt.pdf: 999818 bytes, checksum: 005ed50e4235c74213981aa81e86cf42 (MD5) Previous issue date: 2008-04-25 / Epidemiological studies show that dental trauma have become a public health issue. This research aimed to determine the prevalence and distribution of dental injuries in the primary dentition of both male and female children between 12 and 71 months old enrolled in public as well as private pre-schools in Pelotas, RS. Once the Informed Consent Agreement was signed by the children s parents and the research was approved by the Research Ethics Committee, a cross-sectional study was conducted with a 571 children sample, 236 of whom from 8 public schools, and the remaining 335 from 12 previously selected private schools. Data collection was based on a questionnaire directed to the children s parents and on visual examination of the anterior primary teeth. The Andreasen and Andreasen classification of dental trauma (2001) was adopted, and data related to dental discoloration and fistulas were added. A 36,6% prevalence of de dental trauma was found, with no significant male female differences. The private pre-school children presented a higher injury prevalence. The most frequent trauma was enamel fracture and tooth 61 had the greatest incidence. A significant statistical association between trauma and trauma report by private school children parents was found. In the presence of dental trauma, the percentage of parents who sought professional assistance was higher among those whose children studied in private schools rather than those from public ones, which attests to the significant difference between the two pre-school systems in relation to procedure ( p = 0,001). The location and most common etiology mentioned were respectively the children s homes and children s own height falls, both in children from public and private pre-schools. A significant statistical association between trauma and mothers schooling or income was not found. In this prevalence study, dental trauma in primary dentition were characterized by accidents that occur due to the specific development phase children go through, regardless of their mothers schooling or income. But income and schooling wererelevant in the perception of these traumas and in the search for professional assistance / Estudos epidemiológicos indicam que as injúrias traumáticas têm se tornado um problema de Saúde Pública. Esta pesquisa teve como objetivo determinar a prevalência e a distribuição dos traumatismos alveolodentários na dentição decídua em crianças de 12 a 71 meses, de ambos os sexos, matriculadas nas escolas municipais e privadas de Educação Infantil da cidade de Pelotas/RS. Com o termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelos responsáveis e a aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foi realizado um estudo transversal com amostra de 571 crianças, 236 das 8 escolas municipais e 335 das 12 escolas privadas selecionadas. A coleta de dados foi baseada em um questionário direcionado aos pais e em um exame visual dos dentes anteriores decíduos. Para classificação dos traumatismos alveolodentários foi adotado o critério de Andreasen e Andreasen (2001), sendo acrescentados dados referentes a discoloração dentária e fístula. A prevalência de traumatismos alveolodentários foi de 36,6%, sem diferença significativa entre os sexos. As crianças das escolas privadas apresentaram maior prevalência de traumatismo. O traumatismo mais freqüente foi a fratura de esmalte e o dente mais acometido foi o 61. Foi observada associação estatística significativa, nas crianças das escolas privadas, entre sinal clínico de traumatismo e relato do responsável sobre sua ocorrência. Quando ocorreu o traumatismo alveolodentário, o percentual de pais que procuraram por atendimento odontológico foi mais elevado entre os pertencentes às escolas privadas em relação aos das municipais, comprovando diferença significante entre os dois tipos de escola em relação à atitude tomada (p = 0,001). O local e a etiologia mais citados foram a casa e a queda da própria altura, respectivamente, tanto nas escolas municipais quanto nas privadas. Não foi encontrada associação de traumatismo com escolaridade materna e renda, em ambas as escolas. Conclui-se que, neste estudo de prevalência, o traumatismo alveolodentário na dentição decídua caracterizou-se como um acidente que ocorre em função da fase de desenvolvimento das crianças, mesmo que elas sejam cuidadas por mães com escolaridade e renda mais elevada. A renda e a escolaridade foram relevantes na percepção das injúrias dentais traumáticas e na busca por atendimento

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_Marilia Leao Goettems.pdf: 3026164 bytes, checksum: 4a26d789918ed10358f00e8a6a6f3b67 (MD5) Previous issue date: 2012-01-04 / Traumatic dental injuries present a relatively high prevalence among children, may impact daily living and may require expensive treatments. Studies have shown controversial findings regarding risk factors for dental trauma, especially concerning the influence of socioeconomic conditions and behavioral and physical characteristics of the individuals, such as physical activity level and nutritional status. Thus, this theses aimed to systematically review literature regarding the effect of physical activity level and nutritional status on dental trauma occurrence; describe the methods of an oral health study with school children; and assess possible risk and protective factors for traumatic dental injuries in anterior permanent teeth of 8- to 12- years old children in Pelotas/RS. A randomized sample of 1,211 children was assessed in 20 public and private schools. Data collection included questionnaire applied to parents, to obtain socioeconomic variables and history of previous traumatic injury; interview with children, including demographic and behavioral characteristics; oral clinical examination of children to assess dental trauma occurrence (O´Brien) and collection of weight and height measures to obtain the body mass index (BMI). Data were entered twice in an EpiData 3.1 database and analyses were performed in Stata 10.0. Descriptive analysis was performed to obtain the prevalence of the dependent variable. Then, bivariate analyses were performed to test the association between dental trauma and independent variables. To investigate the independent effect of independent variables on dental trauma occurrence, Poisson regression analysis was performed, for the whole sample and by sex, estimating the Prevalence Ratio (PR) and respective confidence intervals (95% CI). The systematic review of literature showed that overweight/obesity may represent a risk factor for dental trauma occurrence; the effect of physical activity level was controversial and further studies using validated tools should investigate this association. In the epidemiological survey, dental trauma prevalence was 12.6% (CI 95% CI 10.8-14.7). In the adjusted analyses, boys had a higher risk than girls (RP 0.71; CI 95% 0.50-0.99). Older children (RP 3.57; CI 95% 1.73-7.34), with inadequate lip coverage (RP 2.03; CI 95% 1.22-3.38), and history of trauma in primary dentition (RP 2.60; CI 95% 1.80-3.75) had a higher prevalence of traumatic dental injuries. In a sex-stratified analysis, overweight/obese boys (RP 1.65; CI 95% 1.10-2.92) had higher risk of injuries. Results emphasize the need of preventive strategies to minimize dental trauma occurrence. Boys with inadequate BMI, as well as children with history of previous trauma had increased risk of dental trauma, suggesting the existence of accident-prone children / Traumatismos dentários apresentam prevalência relativamente alta entre crianças, podem causar impactos na vida diária e gerar custos com seu tratamento. Estudos têm apresentado resultados conflitantes com relação aos fatores de risco para sua ocorrência, especialmente quanto à influência de condições socioeconômicas e de características comportamentais e físicas dos indivíduos, como o nível de atividade física e condição nutricional. Dessa forma, esta tese teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre a influência da condição nutricional e nível de atividade física na ocorrência de traumatismos dentários, descrever o método de um estudo de saúde bucal em escolares e avaliar possíveis fatores de risco ou proteção à ocorrência de injúrias dentárias traumáticas em dentes anteriores permanentes de escolares de 8 a 12 anos de idade da cidade de Pelotas/RS. Uma amostra aleatória de 1.211 crianças foi avaliada em 20 escolas públicas e privadas. A coleta de dados foi composta de aplicação de questionário aos pais, para obtenção de variáveis socioeconômicas e sobre ocorrência de traumatismo dentário prévio; de entrevista com as crianças, incluindo informações demográficas e comportamentais; de exame clínico bucal das crianças para traumatismo dentário (O Brien) e aferição de peso e altura para cálculo do índice de massa corporal. Os dados foram duplamente digitados no programa EpiData 3.1 e analisados usando-se o programa Stata 10.0. Foi realizada a análise descritiva, para obter a prevalência da variável de interesse. Após, a associação entre traumatismo e variáveis independentes foi testada utilizando análise bivariada. Para investigar a associação independente das exposições na ocorrência de traumatismos dentários, na amostra total e estratificado por sexo, foi realizada análise de regressão de Poisson, estimando-se as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). A revisão sistemática da literatura demonstrou que a obesidade pode ser considerada um fator de risco à ocorrência de traumatismos dentários, enquanto o nível de atividade física apresenta resultados conflitantes e requer estudos usando de avaliação validados. No levantamento epidemiológico realizado, a prevalência de traumatismos dentários na amostra foi 12,6% (IC95% 10,8-14,7). Na análise ajustada, meninos apresentaram maior risco que meninas (RP 0,71; IC95% 0,50-0,99). Crianças mais velhas (RP 3,57; IC95% 1,73-7,34), com cobertura labial inadequada (RP 2,03; IC95% 1,22-3,38), e história de traumatismo na dentição decídua (RP 2,60; IC95% 1,80-3,75) tiveram maior prevalência de trauma. Na análise estratificada por sexo, meninos com sobrepeso/obesidade (RP 1,65; IC95% 1,10-2,92) tiveram maior risco de injúrias. Os resultados demonstram a necessidade de estratégias preventivas para minimizar a ocorrência de traumatismos. Meninos com excesso de peso, assim como crianças com história de trauma prévio, apresentam risco aumentado para ocorrência de injúrias dentárias traumáticas, sugerindo a existência de crianças propensas a acidentes.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Renato_Azevedo_ de_Azevedo.pdf: 453388 bytes, checksum: 3b499b4bb288512278c80ebd57748edc (MD5) Previous issue date: 2012-01-20 / The accurate diagnosis of dental trauma, together with the choice of adequate procedure is fundamental for a favorable prognosis to the traumatized patient. Although there are several studies evaluating dentist knowledge facing dental trauma, there are only three studies carried out in Brazil. The aim of this study was to evaluate through a specific survey the knowledge of dentists on dental trauma in Pelotas city regarding their conduct facing some dental trauma injuries. In addition, this study intended to correlate the outcome with the time since the dentist graduation, his/her specialization level, workplace and gender. A survey with five sociodemographic questions and five specific questions on knowledge about dental trauma was carried out. The survey was applied to professionals by 45 first year dental students from the Federal University of Pelotas in the second semester of 2011. The data was submitted to descriptive statistical analysis and this association was tested by Chi-square test (p≥0.05).The response rate was 68%. There was a higher number of dentists with up to 10 years since graduation (45.4%) who worked in private dental office (66.1%) and with some specialization (63.7%). Only the variable related to years since graduation was associated to the outcome (P=0.0004). It can concluded that the knowledge of the dentists related to dento-alveolar trauma is less since the passing years after graduation pass because it seems there are no familiarity with current treatment guidelines.Other independent variables such as gender, workplace and level of post-graduation were not associated to the number of correct answers. Continuing education courses should be offered to the dentists by educational institutions, in order to keep these professionals updated regarding management of dento-alveolar trauma injuries / O correto diagnóstico das injúrias dentárias por traumatismo alveolodentário, juntamente com a escolha de um tratamento adequado, é fundamental para um prognóstico favorável ao paciente traumatizado. Apesar de inúmeras pesquisas abordarem o conhecimento dos Cirurgiões-Dentistas frente a traumatismos alveolodentários, há apenas três estudos no Brasil. Este estudo tem como objetivo avaliar, através da aplicação de questionário, o conhecimento dos Cirurgiões-Dentistas da cidade de Pelotas-RS, a respeito da conduta adotada frente a diferentes casos de injúrias por traumatismo alveolodentários. Além disso, pretende relacionar os resultados com o tempo decorrido do profissional desde a graduação, nível de especialização, local de trabalho e sexo. Foi elaborado um questionário, contendo questões de diferentes áreas da Odontologia, incluindo cinco questões sócio-demográficas e cinco questões específicas relativas ao conhecimento sobre traumatismos aveolodentários. A parte referente às cinco questões sobre conhecimento de traumatismo alveolodentário foi aplicada aos Cirurgiões-Dentistas no segundo semestre de 2010, por 45 alunos do primeiro ano do curso de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas.Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva e as associações foram testadas através do teste Qui-quadrado (p≤0,05). A taxa de resposta dos dentistas foi de 68%. Houve um grande número de dentistas com mais de 10 anos de formado (45,4%) os quais trabalhavam em consultório particular (66,1%) e com alguma especialização (63,7%). Somente a variável relacionada com os anos desde a graduação foi associada ao desfecho (P=0,0004). Pode-se concluir que o conhecimento dos dentistas relacionado à trauma alveolodentário diminui com o passar dos anos após a graduação porque parece que não existe familiaridade com os guias de tratamento atuais. Outras variáveis independentes, tais como: gênero, local de trabalho e nível de pós-graduação não foram associadas com o número de respostas corretas. Cursos de educação continuada devem ser oferecidos aos dentistas por instituições educacionais, com a intenção de manter estes profissionais atualizados com relação ao manejo de injúrias de trauma alveolodentário

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O ajuste oclusal (AO) como parte da terapia periodontal é um tema controverso, principalmente porque a literatura não fornece evidências suficientes sobre a influência do trauma de oclusão (TO) na doença periodontal (DP). A necessidade de ajuste oclusal na terapia periodontal é considerada incerta e requer investigação. O objetivo desta revisão sistemática foi identificar e analisar estudos que investigaram os efeitos do AO associado à terapia periodontal, sobre os parâmetros periodontais. Um protocolo foi desenvolvido incluindo todos os aspectos de uma revisão sistemática: estratégia de busca, critérios de seleção, seleção de métodos, coleta de dados e extração de dados. A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando MEDLINE via PubMed, Cochrane Central Register de estudos controlados e EMBASE. Os títulos e resumos de artigos foram selecionados de acordo com critérios estabelecidos na metodologia. Cada artigo que indicava uma possível correspondência com estes critérios, ou não poderia ser excluído baseado nas informações presentes no título ou no resumo, foi considerado e avaliado. Na seleção final, quatro artigos foram incluídos. Embora os estudos selecionados sugerem uma associação entre AO e uma melhora nos parâmetros periodontais, suas questões metodológicas (exploradas nesta revisão) sugerem a necessidade de novos estudos com maior qualidade. Atualmente as evidências presentes são insuficientes para presumir que AO é necessário para reduzir a progressão da doença periodontal. / Occlusal adjustment (OA) as part of periodontal therapy is a controversial theme, mostly because the literature does not provide enough evidence regarding the influence of trauma from occlusion (TO) on periodontitis. The need for occlusal adjustment in periodontal therapy is considered uncertain and requires investigation. The aim of this systematic review was to identify and analyze those studies that investigated the effects of OA, associated with periodontal therapy, on periodontal parameters. It was developed a protocol, which included all aspects of a systematic review: search strategy, selection criteria, selection methods, data collection and data extraction. A literature search was conducted using MEDLINE via PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and EMBASE. Titles and abstracts of articles were selected according to established criteria. Every article that indicated a possible match, or could not be excluded based on the information given in the title or abstract, was considered and evaluated. On final selection, four articles were included. Although the selected studies suggest an association between OA and an improvement in periodontal parameters, their methodological issues (explored in this review) suggest the need for new trials of a higher quality. There is insufficient evidence at present to presume that OA is necessary to reduce the progression of periodontal disease.

O ajuste oclusal (AO) como parte da terapia periodontal é um tema controverso, principalmente porque a literatura não fornece evidências suficientes sobre a influência do trauma de oclusão (TO) na doença periodontal (DP). A necessidade de ajuste oclusal na terapia periodontal é considerada incerta e requer investigação. O objetivo desta revisão sistemática foi identificar e analisar estudos que investigaram os efeitos do AO associado à terapia periodontal, sobre os parâmetros periodontais. Um protocolo foi desenvolvido incluindo todos os aspectos de uma revisão sistemática: estratégia de busca, critérios de seleção, seleção de métodos, coleta de dados e extração de dados. A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando MEDLINE via PubMed, Cochrane Central Register de estudos controlados e EMBASE. Os títulos e resumos de artigos foram selecionados de acordo com critérios estabelecidos na metodologia. Cada artigo que indicava uma possível correspondência com estes critérios, ou não poderia ser excluído baseado nas informações presentes no título ou no resumo, foi considerado e avaliado. Na seleção final, quatro artigos foram incluídos. Embora os estudos selecionados sugerem uma associação entre AO e uma melhora nos parâmetros periodontais, suas questões metodológicas (exploradas nesta revisão) sugerem a necessidade de novos estudos com maior qualidade. Atualmente as evidências presentes são insuficientes para presumir que AO é necessário para reduzir a progressão da doença periodontal. / Occlusal adjustment (OA) as part of periodontal therapy is a controversial theme, mostly because the literature does not provide enough evidence regarding the influence of trauma from occlusion (TO) on periodontitis. The need for occlusal adjustment in periodontal therapy is considered uncertain and requires investigation. The aim of this systematic review was to identify and analyze those studies that investigated the effects of OA, associated with periodontal therapy, on periodontal parameters. It was developed a protocol, which included all aspects of a systematic review: search strategy, selection criteria, selection methods, data collection and data extraction. A literature search was conducted using MEDLINE via PubMed, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and EMBASE. Titles and abstracts of articles were selected according to established criteria. Every article that indicated a possible match, or could not be excluded based on the information given in the title or abstract, was considered and evaluated. On final selection, four articles were included. Although the selected studies suggest an association between OA and an improvement in periodontal parameters, their methodological issues (explored in this review) suggest the need for new trials of a higher quality. There is insufficient evidence at present to presume that OA is necessary to reduce the progression of periodontal disease.

O trauma dental é uma das principais causas da reabsorção radicular. A reabsorção radicular é uma perda patológica progressiva da dentina e do cemento em um dente permanente, que pode ocorrer dentro do dente, ou na superfície externa do dente. Uma proposta de pasta obturadora densa, composta por Ca(OH)2, gel de clorexidina 2% (CHX) e óxido de zinco (ZnO) vem sendo utilizada como protocolo para dentes com reabsorção radicular. Apesar das propriedades do Ca(OH)2, CHX e ZnO serem amplamente estudadas de forma individual, há pouca informação na literatura sobre o mecanismo de ação da associação entre Ca (OH)2, CHX e ZnO. Portanto, o objetivo do estudo foi avaliar propriedades biológicas e físico-químicas desta associação. Neste estudo foram analisadas as propriedas de: atividade antimicrobiana, radiopacidade, escoamento, liberação de ions cálcio, avaliação de pH, citotoxicidade, bioatividade e proliferação celular a partir de pastas intracanais, como segue: Natrosol; Natrosol + ZnO; Natrosol + Ca(OH)2; Natrosol + ZnO + Ca(OH)2; 2% CHX; 2% CHX + ZnO; 2% CHX + Ca(OH)2; 2% CHX + ZnO + Ca(OH)2. Todos os ensaios foram realizados em triplicatas. Foi realizada uma análise estatística descritiva e inferencial. Os dados foram analisados estatísticamente, seguindo o teste de normalidade (teste de Shapiro-Wilk). A análise estatística foi realizada com o software GraphPad Prism 7 (GraphPad Software Inc., La Jolla, CA, EUA), com um nível de significância de 5%. O efeito antimicrobiano das pastas contra E. faecalis dependia da presença de CHX. Os halos de inibição mais elevados para C. albicans foram associados com Ca(OH)2 + CHX. Apenas as pastas com ZnO demonstraram uma radiopacidade superior a 3 mm Al, o Ca(OH)2 reduziu a radiopacidade das pastas contendo ZnO. As pastas que não continham Ca(OH)2 não liberaram ions de cálcio. Existe uma tendência para aumentar o pH até 14 dias. Os grupos com CHX apresentaram maior escoamento do que o natrosol quando misturados apenas com Ca(OH)2 ou ZnO. O teste de proliferação celular mostrou o fechamento contínuo da ferida de acordo com o tempo em todos os grupos avaliados, com exceção da CHX. Todos os grupos que continham Ca(OH)2 apresentaram maior formação de nódulos mineralizados de acordo com o tempo e uma atividade enzimática aumentada, exceto para o grupo CHX. Todos os grupos que continham Natrosol na sua composição apresentaram resultados acima ou próximos da linha de controle para a citotoxicidade. O grupo CHX apresentou uma taxa de viabilidade inferior a 50%, mas quando acompanhado de Ca(OH)2 ou ZnO mostrou taxas de viabilidade semelhantes às da linha de controle. Concluiu-se que a pasta obturadora composta por CHX + ZnO + Ca(OH)2 demonstrou efeitos biológicos favoráveis, como bioatividade, citotoxicidade e proliferação celular e mostrou a liberação de Ca+, alto pH, atividade antimicrobiana principalmente devido à presença de CHX e Ca(OH)2. / Dental trauma is a major cause of root resorption. Root resorption is a pathological progressive loss of dentine and cementum in a permanent tooth, that can occur inside/internal the tooth, or on the external surface of the tooth. A proposal of dense filling paste, composed of Ca (OH) 2, chlorhexidine gel 2% (CHX) and zinc oxide (ZnO) has been used as a protocol for teeth with root resorption. Despite the properties of Ca(OH)2, CHX and ZnO have been extensively studied, there is little information on the literature regarding the mechanism of action on the association among Ca(OH)2, 2% CHX and ZnO. Therefore, the aim of the study was to test biological and physicochemical properties by this filling paste. In this study the properties of antimicrobial activity, radiopacity, flow, calcium ions release, pH evaluation, cytotoxicity, bioactivity and cell proliferation from intracanal pastes were analyzed as follows: Natrosol; Natrosol + ZnO; Natrosol + Ca(OH)2; Natrosol + ZnO + Ca(OH)2; 2% CHX; 2% CHX + ZnO; 2% CHX + Ca(OH)2; 2% CHX + ZnO + Ca(OH)2. All assays were performed in triplicate. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. The data were statistical analyzed, following the normality test (Shapiro-Wilk test). Statistical analysis was carried out with the software GraphPad Prism 7 (GraphPad Software Inc., La Jolla, CA, USA), at a 5% level of significance. Antimicrobial effect of the pastes against E. faecalis depended on the presence of CHX. The highest inhibition haloes for Candida albicans were associated with Ca(OH)2 + CHX. Only pastes with ZnO demonstrated radiopacity higher than 3 mm Al, Ca(OH)2 reduced the radiopacity of the pastes containing ZnO. Pastes that did not contain Ca(OH)2 had no calcium ion release. There is a tendency to increase the pH up to 14 days.The groups with CHX had greater fluidity than natrosol when mixed only with Ca(OH)2 or ZnO. Cell proliferation showed continuous closure of the wound according to time in all evaluated groups, except for 2% CHX. All groups containing Ca(OH)2 showed increased mineralized nodules formation according to the time and an increased enzyme activity except for group 2% CHX. All groups containing Natrosol in their composition showed results above or near the control line to cytotoxicity. CHX group exhibited a viability rate lower than 50% but when containing Ca(OH)2 or ZnO showed viability rates similar to the control line. It was concluded that the filling paste formed by CHX + ZnO + Ca(OH)2 demonstrated favorable biological effects such as bioactivity, cytotoxicity and cellular proliferation and showed release of Ca, high pH, antimicrobial activity mainly due to the presence of CHX and Ca(OH)2.