Ao entender o desenvolvimento do folículo dental, conhecemos a normalidade, diagnosticamos possíveis alterações, e realizamos o tratamento adequado. Os objetivos foram avaliar: o tamanho e comportamento da imagem radiográfica do folículo do germe de incisivos centrais superiores permanentes e estimar os valores máximos da distância e da área para cada idade; a associação entre trauma nos incisivos centrais superiores decíduos e expansão do folículo dos sucessores permanentes; os fatores associados à expansão do folículo do germe do sucessor permanente após traumatismo nos incisivos decíduos; o uso do tamanho desta imagem como recurso auxiliar no diagnóstico de trauma em incisivos decíduos. As medidas do folículo dos incisivos permanentes, distância e área, foram realizadas em radiografias de 192 dentes de crianças (36 a 85 meses), que apresentaram os incisivos decíduos sem alterações e história de trauma dental (grupo ST), e de 236 dentes de crianças (36 a 84 meses) com história de trauma dental (grupo CT). No grupo CT, tiveram crianças com mais de uma radiografia analisada por dente, totalizando 332 radiografias. Foram realizadas Análise de Multinível (dente e criança) para o grupo ST e Análise de Poisson de Multinível (radiografia, dente e criança) para ambos os grupos. No grupo ST, observamos que a distância diminuiu significantemente no estágio de Nolla 5 e na faixa etária de 48 a 59 meses, aumentando quando a reabsorção do decíduo é maior que 2/3 e entre 72 a 85 meses. A área aumenta significantemente nos estágios de Nolla 6.5 e 7, quando a reabsorção do decíduo é maior que 2/3 e entre 72 a 85 meses, e é menor entre 36 a 59 meses. Foram estimados os limites superiores para a distância e área para cada mês de idade e, a partir destes, os dentes dos grupos ST e CT foram classificados em sem e com expansão do folículo, utilizando dados da distância, da área e da combinação de ambos. Quando utilizada a distância, a prevalência de expansão no grupo CT foi 1,75 vezes maior do que no grupo ST; quando utilizada a área, foi 1,97 vezes maior e, quando utilizada a combinação, foi 1,71 vezes maior. Quando utilizada a distância e a combinação no grupo CT, a idade na radiografia entre 48 a 59 meses e a luxação intrusiva foram associadas positivamente à expansão do folículo dental. As sensibilidades foram baixas e as especificidades foram altas quando utilizados como testes de diagnóstico de trauma dental. Concluímos que o tamanho da imagem radiográfica do folículo dos incisivos permanentes está relacionado com os diferentes estágios de Nolla e reabsorção radicular dos decíduos, e que o comportamento do folículo dental pode ser descrito pelas medidas da distância e área, sendo diferente em cada idade. Podemos estimar os valores máximos do tamanho do folículo dental para cada mês de idade através das equações propostas. A presença de trauma no dente decíduo está associada positivamente à expansão do folículo do germe sucessor permanente. O tamanho da expansão do folículo pode ser utilizado como diagnóstico auxiliar de trauma dental. / Proper diagnosis and treatment of developmental alterations that occur in the dental follicle rely on the knowledge of its normal characteristics. We proposed to evaluate: the size and behavior of the radiographic image of permanent upper central incisors germs follicle and estimate thresholds for follicles area and distance at different ages; the association between trauma in the primary upper central incisors and the expansion of the follicle of the permanent successors; the factors associated with dental follicle expansion after traumatism in the primary incisors; the validity of using the size of the follicle as a diagnostic aid for dental traumatism. Measurements of the follicle of permanent incisors were conducted using radiographs of 192 teeth from children (36-85 months old), with no clinical signs or history of dental trauma (NT group) and of 236 teeth of children (36-84 months old) with history of dental trauma (T group). In the T group, 332 radiographs were analyzed because the tooth could have more than one radiograph. Multilevel analysis was conducted (teeth and children) for the NT group and Poisson Multilevel analysis was done (radiograph, tooth, child) for both groups. For the NT group, the distance decreased significantly when the permanent tooth reached Nolla stage 5 and in children aged 48 to 59 months. The distance increased significantly when there was more than 2/3rds of root resorption in primary tooth and in children aged 72 to 85 months. The area increased significantly in Nolla stages 6.5 and 7, when the primary tooth had over 2/3rds of root resorption and between the ages of 72 and 85 months, and it decreased between 36 and 59 months. The thresholds for distance and area were estimated using age in months, and these limits were used to classify teeth from NT and T groups into with or without dental follicle expansion, using values of distance, area and a combination of both. The sensibility was low and specificity was high when used as a diagnostic tool for dental trauma. The prevalence of dental follicle expansion in the T group was 1.75 times greater than in the NT group when the distance was used, it was 1,97 times greater when the area was used, and it was 1.71 times greater when the combination was used. When used the distance and the combination, in the T group, the age 48 to 59 months and intrusive luxation were positively associated to the dental follicle expansion. In conclusion, the size of the radiographic image of the follicles of the permanent incisors is related to different Nolla stages and to the degree of root resorption of primary teeth. The behavior of the dental follicle may be described by its measurements of distance and area and it varies according to age. It is possible to estimate the thresholds for the dental follicles size at all ages through the use of the equations hereby proposed. The presence of trauma in primary teeth is positively associated with the expansion of the follicle of the permanent successor. The size of the dental follicle expansion may be used as a diagnostic aid tool for dental trauma.

?rea de concentra??o: Odontopediatria. / Linha de pesquisa: Epidemiologia e controle das doen?as bucais. / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2017-07-20T20:17:01Z No. of bitstreams: 2 ednele_fabyene_primo_miranda.pdf: 2236077 bytes, checksum: 899a017f3e19d61a71fc17d64a10d45b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2017-07-28T17:13:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 ednele_fabyene_primo_miranda.pdf: 2236077 bytes, checksum: 899a017f3e19d61a71fc17d64a10d45b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-28T17:13:01Z (GMT). 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Trata-se de um estudo caso-controle de base populacional (1:1), realizado na cidade de Diamantina - Brasil. Ap?s a realiza??o de um estudo transversal as crian?as de 3 a 5 anos de idade com traumatismo dent?rio foram sorteadas para compor o grupo caso (n=200). O grupo controle foi composto por crian?as sem hist?ria de traumatismo dent?rio e pareadas com as crian?as do grupo caso empregando os seguintes crit?rios (1.escola, 2.sexo, 3.idade). As vari?veis independentes foram coletadas por serem de interesse para o estudo (caracter?sticas oclusais) ou por atuarem como potenciais confundidoras (vari?veis sociodemogr?ficas, h?bitos de suc??o e cobertura labial). Os valores de kappa intraexaminador e inter-examinador foram superiores a 0,80 para todas as condi??es bucais avaliadas. Para a an?lise dos dados utilizou-se o programa SPSS 22.0. Foram realizadas as an?lises descritiva, univariada e de regress?o log?stica simples e m?ltipla. Para cada vari?vel de interesse (caracter?stica oclusal), foram criados 5 modelos de ajuste para as vari?veis confundidoras. Na an?lise univariada, observou-se associa??o estatisticamente significativa para as vari?veis, apinhamento anterior superior (p=0,024), mordida aberta (p=<0,001), sobressali?ncia (p=<0,001) e cobertura labial (p=<0,001). Ap?s a regress?o log?stica, a mordida aberta anterior manteve a signific?ncia estat?stica nos cinco modelos de ajuste (OR= 3,80; IC 95%=1,42 ? 10,16). As vari?veis apinhamento anterior superior (OR=2,14; IC 95%=1,00 ? 4,63) e sobressali?ncia (OR= 1,12; IC 95%=0,58 ? 2,17) permaneceram associadas ao grupo caso, independentemente das vari?veis de confundimento (vari?veis sociodemogr?ficas, h?bitos de suc??o e cobertura labial), mas perderam a signific?ncia no modelo 5, quando foram ajustadas por outros tipos de m? oclus?o. Conclui-se que a mordida aberta anterior permaneceu fortemente associada ao traumatismo dent?rio, independentemente das vari?veis de confus?o e de outros tipos de m? oclus?o. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2016. / Occlusal characteristics are associated with the occurrence of dental trauma in preschool children. Accentuated overjet has been frequently pointed as a possible risk factor for dental trauma. However, anterior open bite, anterior and posterior crossbite and dental crowding have been little investigated and show non-conclusive results in the deciduous teeth. Therefore, the present study sought to investigate the influence of occlusal characteristics in the occurrence of dental trauma in preschool children. This is a population based case-control study (1:1), held in the city of Diamantina-Brazil. After conducting a cross-sectional study, children between the ages of 3 to 5 years old with dental trauma were randomly chosen to the case group (n=200). The control group was made of children without dental trauma history and paired with the case group children using the following criteria (1. school, 2. gender, 3. age). The independent variables were collected because of the studies? interest (occlusal characteristics) or because of its potential as a confounding factor (sociodemographic variables, suction habits and lip coverage). The intra and inter-examiner kappa values were greater than 0,80 for all of the oral conditions assessed. The SPSS 22.0 program was used for data analysis. The descriptive, univariate, simple and multiple logistics regression analysis were performed. For each variable of interest (occlusal characteristic), five adjustment models for the confounding variables were created. In the univariate analysis, statistically significant association was observed for the variables: superior anterior crowding (p=0,024), open bite (p=<0,001), overjet (p=<0,001) and lip coverage (p=<0,001). After logistic regression, anterior open bite kept the statistic significance in all five adjustment models (OR= 3,80; IC 95%=1,42 ? 10,16). The anterior superior crowding variable (OR=2,14; IC 95%=1,00 ? 4,63) and the overjet variable (OR= 1,12; IC 95%=0,58 ? 2,17) remained associated with the case group, regardless of the confounding variables (sociodemographic variables, suction habits and lip coverage), but lost significance in model 5, when adjusted for other types of malocclusion. In conclusion, anterior open bite remained strongly associated with dental trauma, regardless of the confounding variables and of other types of malocclusion.

Os traumatismos nas dentições decíduas e permanentes e suas estruturas de suporte ocorrem com grande freqüência em crianças e diversos estudos epidemiológicos identificaram a escola como um local com alta freqüência destes tipos de traumatismos. Desta forma, é comum que o atendimento imediato da criança seja realizado pelos professores, os quais podem ser responsáveis pelo insucesso do tratamento da lesão pelo cirurgião-dentista, caso haja falhas no manuseio dos dentes traumatizados no local do acidente. Assim, esta pesquisa teve como objetivo verificar os conhecimentos de professores do Ensino Fundamental sobre procedimentos de urgência nos traumatismos alvéolo-dentários com especial enfoque sobre as avulsões, seu reimplante e acondicionamento e avaliar a necessidade de informações adicionais sobre traumatismos destes profissionais. As escolas pertencentes ao bairro Butantã foram convidadas a participar deste estudo que consistiu na aplicação de um questionário com perguntas referentes a: dados pessoais como gênero, idade, experiência profissional, nível de instrução, disciplina lecionada, treinamento em primeiros socorros, assim como perguntas relativas a noções de atendimento ao aluno vítima de traumatismo alvéolo-dentário referente a simulações de um caso de fratura dental e um outro de avulsão dental, procedimentos de urgência em casos de avulsão e a medicação utilizada. Os resultados obtidos a partir de 177 questionários retornados pelos professores foram tabulados, apurados e analisados estatisticamente através do software Epi Info 6. Os resultados demonstraram que os professores apresentaram um número maior de respostas corretas nas questões que envolveram especificamente fratura dental, tempo e local de procura por atendimento profissional, sendo que para as questões relativas ao reimplante e acondicionamento de dentes avulsionados as respostas foram inadequadas. Verificou-se que a responsabilidade pelo atendimento urgencial de um aluno vítima de algum acidente, segundo a amostra consultada, deveria ficar a cargo de toda a equipe escolar e não somente ao professor. Finalmente, constatou-se que os professores da amostra possuem pouco conhecimento sobre o tema, o que, associado à falta de treinamento, pode torná-los despreparados para solucionar adequadamente eventuais acidentes que envolvam os escolares em traumas dento-alveolares. Esta limitação de conhecimentos quanto aos procedimentos adequados relacionados aos traumatismos alvéolo-dentários, principalmente as avulsões, reforça a necessidade de educação para o público leigo não apenas no que se refere ao atendimento inicial de um traumatismo alvéolo-dentário, mas também no que se concerne às medidas preventivas. / Several epidemiological studies have reported that schoolchildren are prone to suffer accidents in their school environment that could cause dental trauma to either primary or permanent teeth and the corresponding supporting structures. These children normally receive first aid care from teachers who are not adequately trained to handle traumatized teeth at the site of the accident and therefore could lessen the chances of success of the dentist in treating the injury. The aim of our study was to evaluate the degree of information that elementary school teachers have when dealing with emergency procedures concerning replant and storage of avulsed teeth and consider the importance of offering further education on dental trauma. Our method consisted in applying a questionnaire to elementary schoolteachers at the district of Butanta, São Paulo. Questions included information concerning personal data such as: gender, age, professional experience, level of education, discipline taught, and first aid training, mainly in relation to dental trauma. Also included were a case simulations of dental fractures, a case of dental avulsion and questions referring to emergency procedures on dental avulsion and medication. The results obtained from the 177 questionnaires answered by the teachers were tabulated, confirmed and statistically analyzed by the software Epi Info 6. Questions involving dental fracture and time and place for pursuing professional help received the most correct answers whereas the ones referring to replant and storage of avulsed teeth were unsatisfactory. According to investigated sample not only the teachers, but also all the school personnel should be responsible for adequate emergency management of students suffering accidents, including dental trauma. The teachers involved in our study demonstrated very little knowledge on the subject and therefore their lack of adequate practical training results in inadequate management of situations involving accidents leading to dento-alveolar traumas, mainly avulsions. We reinforce the need of education of lay people dealing with the initial management of a dental trauma as well as orientation on preventive measures.

Estudos de diagnóstico de vitalidade pulpar em dentes decíduos traumatizados, através da Fluxometria Laser Doppler (FLD), têm utilizado dentes tratados endodonticamente, porém o diagnóstico clínico é realizado em dentes necrosados. O objetivo deste estudo foi avaliar a FLD como teste de vitalidade pulpar em incisivos superiores decíduos traumatizados necrosados, desvitalizados (DES), antes e após tratamento endodôntico. Foram analisados em 57 crianças, de 40 a 85 meses de idade, valores de fluxo de dois dentes: IC DES - I VIT - 1 incisivo central necrosado (leitura antes e após a endodontia) e 1 incisivo central ou lateral vitalizado (leitura repetida em 2 sessões); I VIT - I VIT - 2 incisivos centrais ou laterais vitalizados (leitura em sessão única). Foi utilizado o Fluxômetro Laser Doppler (Moor Instruments, moorLab, Axminster, Inglaterra), diodo laser emitindo no comprimento de onda de 780nm, banda Doppler em 15kHz, sonda MP13 posicionada na vestibular a 4mm da margem gengival e estabilizada com posicionador de silicone. Foram avaliados dois parâmetros: F(UA), valor de fluxo de um único dente em unidades arbitrárias; F(%), variação percentual entre pares de dentes de um mesmo paciente. Estes parâmetros foram aplicados nos grupos antes e após a endodontia: F(UA) antes, F(UA) após, F(%) antes e F(%) após. No parâmetro F(UA), para os 29 IC DES antes, a variação de fluxo foi de 2,3 a 11,1UA, a média foi de 5,4UA e o desvio-padrão de 2,5UA. Para os 29 I VIT antes, a variação foi de 4,2 a 16,1UA (9,6 ± 3,5UA). Na segunda sessão, para os 29 IC DES após, foi de 1,3 a 7,4UA (3,4 ± 1,6UA), e para os 29 I VIT após foi de 3,6 a 19,7UA (9,3 ± 3,6UA). Para os 62 I VIT analisados em única sessão, a variação foi de 5,0 a 16,5UA (9,3 ± 2,4UA). No parâmetro F(%), para os 29 pares de IC DES antes - I VIT antes a variação foi de 28,0 a 98,1% (57,4 ± 17,2%). Para os 29 pares de IC DES após - I VIT após, de 18,0 a 84,5% (37,9 ± 15,2%). Para os 31 pares de I VIT - I VIT, foi de 57,5 a 146,5% (99,9 ± 23,3%). A performance dos parâmetros foi estimada pela área sob a curva ROC (AUC). Para F(UA) antes, a AUC foi de 0,862, para F(%) antes, a AUC foi de 0,941, para F(UA) após, a AUC foi de 0,975. Seus desempenhos, considerando intervalo de confiança de 95%, foram considerados entre moderadamente acurados e altamente acurados. Para F(%) após, a AUC foi de 0,987, sendo seu desempenho altamente acurado. Após comparação das AUCs, somente foi observada diferença significante, p=0,002, entre F(UA) antes e F(UA) após. Os pontos de corte propostos foram baseados nos dados obtidos antes da endodontia: para F(UA), valores menores ou iguais a 6,5UA classificam os dentes como desvitalizados e para F(%), valores menores ou iguais a 66,9%. Conclui-se que F(UA) e F(%) são parâmetros capazes de diferenciar dentes decíduos necrosados de dentes vitalizados, assim como de diferenciar dentes tratados endodonticamente de dentes vitalizados. / Studies on diagnosis of dental pulp necrosis in traumatized primary teeth using laser Doppler flowmetry (LDF) evaluate teeth with endodontic treatment; however, clinical diagnosis is performed in teeth with pulp necrosis. The aim of this study was to evaluate the LDF as pulp vitality test in traumatized primary upper incisors, with pulp necrosis (DES), before and after endodontic treatment. The pulpal flux values of 57 children, aged from 40 to 85 months, were evaluated: IC DES - I VIT - 1 central incisor with pulp necrosis (readings before and after endodontic treatment) and 1 vital central or lateral incisor (readings in 2 sessions); Control group: I VIT - I VIT - 2 vital incisors (readings in 1 session). The Laser Doppler Flowmeter (Moor Instruments, moorLab, Axminster, UK) was used. It is a diode laser emitting at 780 nm and bandwidth at 15 kHz. A MP13 probe was placed on the buccal surface of the tooth, 4mm from the gingival margin using silicone splints. Two parameters were evaluated: F(AU), the flux value of each tooth in arbitrary units, and F(%), the percentage variation of the flux value between pairs of teeth in the same patient. The two parameters were used before and after endodontic treatment: F(AU) before, F(AU)after, F(%) before and F(%) after. In the 29 IC DES before, F(AU) ranged from 2.3 to 11.1AU; the mean was 5.4AU and the standard deviation was 2.5AU; in the 29 I VIT before, ranged from 4.2 to 16.1AU (9.6 ± 3.5AU); in the 29 IC DES after, the values ranged from 1.3 to 7.4AU (3.4 ± 1.6AU), and in the 29 I VIT after, from 3.6 to 19.7AU (9.3 ± 3.6AU). In the 62 I VIT analyzed in one session, the values ranged from 5.0 to 16.5AU (9.3 ± 2.4AU). In respect to F(%), in the 29 pairs of IC DES before - I VIT before, the values ranged from 28.0 to 98.1% (57.4 ± 17.2%); in the 29 pairs of IC DES after - I VIT after, from 18.0 to 84.5% (37.9 ± 15.2%); in the 31 pairs of I VIT - I VIT, from 57.5 to 146.5% (99.9 ± 23.3%). The performance of both tests was estimated by the area under the ROC curve (AUC). Regarding F(AU) before, the AUC was 0.862; in F(%) before, the AUC was 0.941; in F(AU) after, the AUC was 0.975. The performances were classified between moderate and highly accurate (95% Confidence Interval). Regarding F(%) after, the AUC was 0.987 and its performance was highly accurate. Comparing the AUCs, there was statistical significance (p=0.002), between F(AU) before and F(AU) after. The cut-off values were based on data before endodontic treatment. The F(AU) values that were equal to or smaller than 6.5AU, and the F(%) values that were equal to or smaller than 66.9% classified the tooth as non-vital The two parameters studied, F(AU) and F(%), are able to distinguish non-vital primary teeth from vital teeth, and to distinguish vital teeth from teeth with endodontic treatment.

O tratamento preconizado para dentes permanentes avulsionados devido a traumatismos dentários em crianças é o reimplante dental. Entretanto, sabe-se que o sucesso após o reimplante depende, especialmente, do tempo em que o dente permanece fora do alvéolo e do meio de conservação no qual o dente é armazenado. Nesse sentido, para que se tenha sucesso após o reimplante faz-se necessário que o dente seja imediatamente reimplantado e/ou seja mantido em um meio capaz de manter a vitalidade das células da superfície radicular. Se isso não for possível, o tratamento da superfície radicular deverá ser instituído com o objetivo de prevenir a reabsorção radicular. Dessa maneira, esta pesquisa teve como primeiro objetivo avaliar a influência de diferentes meios de conservação para dentes avulsionados, por meio de uma revisão sistemática, com a finalidade de estabelecer se há um consenso sobre o meio mais adequado para conservação capaz de prevenir sequelas como anquilose e reabsorção dentária. A seguir, o segundo objetivo desse estudo foi testar o Denosumab, um anticorpo monoclonal anti-RANKL, como substância para o tratamento tópico da superfície radicular, a fim de evitar a anquilose e a reabsorção dentária por substituição. Para tanto, foram utilizados 36 incisivos superiores direitos de ratos submetidos à extração cirúrgica, manutenção em meio extra-alveolar seco por 60 minutos e posterior reimplante. No grupo I, controle positivo, foi realizado o reimplante tardio sem tratamento de superfície; nos grupos II e III, grupos experimentais, previamente ao reimplante tardio foi realizado o tratamento da superfície radicular com solução de Denosumab a 60 mg/mL e a 30 mg/mL, respectivamente, por 10 minutos. Os canais radiculares dos animais dos três grupos foram preenchidos com pasta à base de hidróxido de cálcio, via retrógrada, e em seguida os dentes foram reimplantados. Decorridos 15 e 60 dias do reimplante, os animais foram submetidos à eutanásia e as peças, contendo dente e osso, foram removidas para o processamento histotécnico. A seguir cortes histológicos foram realizados, corados por hematoxilina e eosina (HE), para descrição das características da superfície dentária e do ligamento periodontal e para mensuração do comprimento (perímetro) da anquilose e/ou reabsorção por substituição e das áreas de reabsorção dentária, em microscopia de luz e, para mensuração da área do ligamento periodontal, em microscopia de fluorescência. Espécimes sequenciais foram analisados por meio de coloração de Brown & Brenn modificada para identificação de micro-organismos e imunohistoquímica para identificação dos marcadores RANKL, OPG e Periostina (PRT). As análises foram realizadas de forma descritiva e quantitativa. Dados quantitativos foram submetidos à analise estatística por meio do teste paramétrico ANOVA de uma via e pós-teste de Tukey e dos testes não-paramétricos de qui-quadrado e exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Ao final da revisão sistemática da literatura pudemos concluir que não há evidência para estabelecer qual o melhor meio de conservação para dentes avulsionados. Dentre os meios que foram encontrados estão a água de coco, água da torneira, leite de soja, leite integral, solução salina, saliva, própolis, soro fisiológico, solução Euro-Collins, solução salina balanceada de Hanks (HBSS) e Viaspan®. Ainda que esta revisão tenha sido conduzida em modelo animal experimental, a baixa qualidade dos estudos bem como a sua heterogeneidade indicam que a extrapolação para humanos deva ser cautelosa. No estudo experimental em modelo animal, o tratamento de superfície com Denosumab a 60 mg/mL preveniu a anquilose, a reabsorção por substituição e a reabsorção dentária, após 60 dias, comparado com o grupo sem tratamento. A coloração de Brown & Brenn evidenciou uma menor contaminação nos tecidos mineralizados quando do tratamento de superfície com Denosumab, independente da concentração utilizada. Com relação à imunohistoquímica, o tratamento com Denosumab inibiu a síntese de RANKL sem modular OPG. A Periostina foi observada no ligamento periodontal dos dentes reimplantados. Porém, essa marcação estava ausente nas áreas de anquilose, em ambos os períodos experimentais, indicando que durante o processo de anquilose a síntese de periostina é inibida, o que resulta na fusão do osso à superfície radicular. / The treatment of choise for permanent dental avulsion is replantation. However, it is known that the success of the repair after replantation depend especially the extracellular and the storage medium in which is stored the tooth. Accordingly, in order to have success after replantation is necessary that the tooth is replanted immediately and/or to be kept in a medium capable of maintaining the cell´s vitality of the root surface. If that is not possible, treatment of the radicular surface should be done in order to prevent radicular resorption. Thus, the firstly aim was to perfom a systematic review to evaluate the in vivo effectiveness of different storage media for avulsed teeth. So, the second aim of this study is to test the substance as Denosumab, a monoclonal antibody, for the topical treatment of the root surface in order to prevent dental ankylosis and replacement resorption. For this, we used 36 rat incisors rights, extracted and replanted, and divided into: group I, positive control, delayed replantation without root surface treatment; groups II and III , experimental groups, delayed replantation without root surface treatmen with Denosumab 60 mg/mL and 30 mg/mL, respectively, for 10 minutes. The canals were filling with calcium hydroxide and the teeth were replanted. After periods of 15 and 60 days of the replantation, the animals will be euthanized. Then, samples are removed and processed for microscopic analysis. Histological sections were performed, stained with hematoxylin and eosin, to describe the characteristics of the dental surface and the periodontal ligament and to measure the length of ankylosis, replacement resorption and dental resorption by conventional microscopy, and for the measure the area of periodontal ligament, by fluorescence microscopy. Sequential specimens were analyzed by Brown & Brenn, for localization of bacteria; and markek by immunohistochemistryfor RANKL, OPG and Periostin (PRT). The analysis were displayed qualitatively or quantitatively. Data were subjected to statistical analysis by oneway ANOVA and the Tukey post-test and by chi-square and Fisher\'s exact tests. The significance level was set at 5%. The systematic review does not provide enough evidence to determine the best storage medium to achieve successful tooth replantation. This systematic review has identified many storage media that have been used to preserve avulsed teeth, including coconut water, tap water, soy milk, whole milk, saline solution, saliva, propolis, physiologic saline, Euro-Collins solution, HBSS, and Viaspan®. Although this review was conducted in an experimental animal model, a poor quality of the studies as well as their heterogeneity indicates that a human extrapolation should be cautious. In the experimental study in animal model, root surface treatment with Denosumab 60 mg/mL prevented ankylosis, replacement resorption, and tooth resorption, 60 days after replantation, compared with the untreated group. Brown & Brenn staining showed a lower contamination in the mineralized tissues in the Denosumab surface treatment group, regardless of the concentration used. As for immunohistochemistry, Denosumab inhibited the synthesis of RANKL without modulating OPG. Periostin was observed in periodontal ligament of tooth replanted. However, this labeling was absent in the ankylosis areas, in both experimental periods, indicating that during the ankylosis process, the periostin synthesis is inhibited, resulting in the fusion between bone and root surface.

O tratamento preconizado para dentes permanentes avulsionados devido a traumatismos dentários em crianças é o reimplante dental. Entretanto, sabe-se que o sucesso após o reimplante depende, especialmente, do tempo em que o dente permanece fora do alvéolo e do meio de conservação no qual o dente é armazenado. Nesse sentido, para que se tenha sucesso após o reimplante faz-se necessário que o dente seja imediatamente reimplantado e/ou seja mantido em um meio capaz de manter a vitalidade das células da superfície radicular. Se isso não for possível, o tratamento da superfície radicular deverá ser instituído com o objetivo de prevenir a reabsorção radicular. Dessa maneira, esta pesquisa teve como primeiro objetivo avaliar a influência de diferentes meios de conservação para dentes avulsionados, por meio de uma revisão sistemática, com a finalidade de estabelecer se há um consenso sobre o meio mais adequado para conservação capaz de prevenir sequelas como anquilose e reabsorção dentária. A seguir, o segundo objetivo desse estudo foi testar o Denosumab, um anticorpo monoclonal anti-RANKL, como substância para o tratamento tópico da superfície radicular, a fim de evitar a anquilose e a reabsorção dentária por substituição. Para tanto, foram utilizados 36 incisivos superiores direitos de ratos submetidos à extração cirúrgica, manutenção em meio extra-alveolar seco por 60 minutos e posterior reimplante. No grupo I, controle positivo, foi realizado o reimplante tardio sem tratamento de superfície; nos grupos II e III, grupos experimentais, previamente ao reimplante tardio foi realizado o tratamento da superfície radicular com solução de Denosumab a 60 mg/mL e a 30 mg/mL, respectivamente, por 10 minutos. Os canais radiculares dos animais dos três grupos foram preenchidos com pasta à base de hidróxido de cálcio, via retrógrada, e em seguida os dentes foram reimplantados. Decorridos 15 e 60 dias do reimplante, os animais foram submetidos à eutanásia e as peças, contendo dente e osso, foram removidas para o processamento histotécnico. A seguir cortes histológicos foram realizados, corados por hematoxilina e eosina (HE), para descrição das características da superfície dentária e do ligamento periodontal e para mensuração do comprimento (perímetro) da anquilose e/ou reabsorção por substituição e das áreas de reabsorção dentária, em microscopia de luz e, para mensuração da área do ligamento periodontal, em microscopia de fluorescência. Espécimes sequenciais foram analisados por meio de coloração de Brown & Brenn modificada para identificação de micro-organismos e imunohistoquímica para identificação dos marcadores RANKL, OPG e Periostina (PRT). As análises foram realizadas de forma descritiva e quantitativa. Dados quantitativos foram submetidos à analise estatística por meio do teste paramétrico ANOVA de uma via e pós-teste de Tukey e dos testes não-paramétricos de qui-quadrado e exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Ao final da revisão sistemática da literatura pudemos concluir que não há evidência para estabelecer qual o melhor meio de conservação para dentes avulsionados. Dentre os meios que foram encontrados estão a água de coco, água da torneira, leite de soja, leite integral, solução salina, saliva, própolis, soro fisiológico, solução Euro-Collins, solução salina balanceada de Hanks (HBSS) e Viaspan®. Ainda que esta revisão tenha sido conduzida em modelo animal experimental, a baixa qualidade dos estudos bem como a sua heterogeneidade indicam que a extrapolação para humanos deva ser cautelosa. No estudo experimental em modelo animal, o tratamento de superfície com Denosumab a 60 mg/mL preveniu a anquilose, a reabsorção por substituição e a reabsorção dentária, após 60 dias, comparado com o grupo sem tratamento. A coloração de Brown & Brenn evidenciou uma menor contaminação nos tecidos mineralizados quando do tratamento de superfície com Denosumab, independente da concentração utilizada. Com relação à imunohistoquímica, o tratamento com Denosumab inibiu a síntese de RANKL sem modular OPG. A Periostina foi observada no ligamento periodontal dos dentes reimplantados. Porém, essa marcação estava ausente nas áreas de anquilose, em ambos os períodos experimentais, indicando que durante o processo de anquilose a síntese de periostina é inibida, o que resulta na fusão do osso à superfície radicular. / The treatment of choise for permanent dental avulsion is replantation. However, it is known that the success of the repair after replantation depend especially the extracellular and the storage medium in which is stored the tooth. Accordingly, in order to have success after replantation is necessary that the tooth is replanted immediately and/or to be kept in a medium capable of maintaining the cell´s vitality of the root surface. If that is not possible, treatment of the radicular surface should be done in order to prevent radicular resorption. Thus, the firstly aim was to perfom a systematic review to evaluate the in vivo effectiveness of different storage media for avulsed teeth. So, the second aim of this study is to test the substance as Denosumab, a monoclonal antibody, for the topical treatment of the root surface in order to prevent dental ankylosis and replacement resorption. For this, we used 36 rat incisors rights, extracted and replanted, and divided into: group I, positive control, delayed replantation without root surface treatment; groups II and III , experimental groups, delayed replantation without root surface treatmen with Denosumab 60 mg/mL and 30 mg/mL, respectively, for 10 minutes. The canals were filling with calcium hydroxide and the teeth were replanted. After periods of 15 and 60 days of the replantation, the animals will be euthanized. Then, samples are removed and processed for microscopic analysis. Histological sections were performed, stained with hematoxylin and eosin, to describe the characteristics of the dental surface and the periodontal ligament and to measure the length of ankylosis, replacement resorption and dental resorption by conventional microscopy, and for the measure the area of periodontal ligament, by fluorescence microscopy. Sequential specimens were analyzed by Brown & Brenn, for localization of bacteria; and markek by immunohistochemistryfor RANKL, OPG and Periostin (PRT). The analysis were displayed qualitatively or quantitatively. Data were subjected to statistical analysis by oneway ANOVA and the Tukey post-test and by chi-square and Fisher\'s exact tests. The significance level was set at 5%. The systematic review does not provide enough evidence to determine the best storage medium to achieve successful tooth replantation. This systematic review has identified many storage media that have been used to preserve avulsed teeth, including coconut water, tap water, soy milk, whole milk, saline solution, saliva, propolis, physiologic saline, Euro-Collins solution, HBSS, and Viaspan®. Although this review was conducted in an experimental animal model, a poor quality of the studies as well as their heterogeneity indicates that a human extrapolation should be cautious. In the experimental study in animal model, root surface treatment with Denosumab 60 mg/mL prevented ankylosis, replacement resorption, and tooth resorption, 60 days after replantation, compared with the untreated group. Brown & Brenn staining showed a lower contamination in the mineralized tissues in the Denosumab surface treatment group, regardless of the concentration used. As for immunohistochemistry, Denosumab inhibited the synthesis of RANKL without modulating OPG. Periostin was observed in periodontal ligament of tooth replanted. However, this labeling was absent in the ankylosis areas, in both experimental periods, indicating that during the ankylosis process, the periostin synthesis is inhibited, resulting in the fusion between bone and root surface.