Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-28T12:47:21Z No. of bitstreams: 1 467728.pdf: 981861 bytes, checksum: 76c363f1c278d35dc7748686a0e90d9d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T12:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467728.pdf: 981861 bytes, checksum: 76c363f1c278d35dc7748686a0e90d9d (MD5) Previous issue date: 2015-03-12 / Objective : To evaluate workload of nurses in a Peritoneal Dialysis (PD) program based on the activities and time spent to perform them.Method : Qualitative design (focus group) in the first phase and quantitative in the second stage. From the list of activities of care derived from the focus group, an instrument was created and the time spent for each activity measured for 4 months. The average time for each task was multiplied by the number of occurrences of the same in the month in hours, reflecting the monthly time in hours that nurses use to perform each activity.Results : The estimation was of 495,25 of days to care for 47 patients. with a avarege of 10 days per patients. Considering number of patients (47) and 10 days for each an optimal ratio is one nurse for 23,45 patients . The most frequent nursing care activity was to assist patients during hospitalization (137,15 days), management and supervision of other health professionals, in education participating in scientific meetings and in research activities.Conclusion : We could list the nursing activities for a peritoneal dialysis nurse and suggest an easy formula to evaluate workload of nurses in PD in order to improve outcomes for patients. / Objetivo : avaliar o dimensionamento de enfermeiros em uma unidade de di?lise peritoneal (DP) baseado nas atividades e tempo gasto para execut?-las.M?todo : delineamento qualitativo (grupo focal) na primeira fase e transversal quantitativa na segunda etapa. A partir das atividades de cuidado oriundas do grupo focal, foi criado um instrumento, e o tempo gasto para as atividades mensurado por 4 meses. A m?dia de tempo de cada tarefa foi multiplicada pelo n?mero de ocorr?ncias da mesma no m?s em horas, refletindo o tempo mensal em horas que o enfermeiro utiliza para desempenhar cada atividade.Resultados : A estimativa de dias gastos por cada atividade totalizou 495,25 dias, com uma m?dia de 10 dias por paciente. Para um programa de 47 pacientes estima-se que a propor??o ideal seja de um enfermeiro para assist?ncia de 23,45 pacientes em DP. Em rela??o ?s atividades assist?ncias, o enfermeiro gasta maior tempo para atender pacientes internados (137,15 dias), gerenciais para supervisionar profissionais da sa?de, em educacionais para participar de reuni?es cient?ficas e em realiza??o e participa??o em atividades de pesquisa.Conclus?o : foi poss?vel sugerir uma f?rmula f?cil para avaliar carga de trabalho dos enfermeiros em DP de maneira a melhorar os resultados para os pacientes.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-08-02T13:38:03Z No. of bitstreams: 1 DIS_SORAIA_LEMOS_DE_SIQUEIRA_COMPLETO.pdf: 1770308 bytes, checksum: 4220afcfa71b4f29b7880a79649bc375 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-08-02T13:38:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DIS_SORAIA_LEMOS_DE_SIQUEIRA_COMPLETO.pdf: 1770308 bytes, checksum: 4220afcfa71b4f29b7880a79649bc375 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-02T13:39:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_SORAIA_LEMOS_DE_SIQUEIRA_COMPLETO.pdf: 1770308 bytes, checksum: 4220afcfa71b4f29b7880a79649bc375 (MD5) Previous issue date: 2012-08-29 / Hand hygiene is an important procedure in preventing peritoneal dialysis-related infections. OBJECTIVE: To compare the effectiveness of two distinct techniques for hand hygiene in reducing the number of colony-forming units in patients on peritoneal dialysis. PATIENTS AND METHOD: Observational study. Twenty-two patients underwent two collections of microbiological flora from the hands in two different instances: after hand washing with non-antimicrobial soap and water followed by rubbing with 70% ethyl alcohol, gel presentation, after application of 70% ethyl alcohol, presentation gel. Cultures were obtained by applying the fingers surface directly on agar-blood plates. RESULTS: The comparison between groups showed a significant difference (p <0.01) in colony-forming units in the right hands and left hands, mean 59.6 ? 43.1 in the group not antimicrobial soap and water, proved higher than in group 70% ethyl alcohol, presentation gel (31.8 ? 39.9). This difference is characterized by the presence of colonies of Staphylococcus coagulase-negative, and this was predominant in the seed crops. CONCLUSION: Hand rubbing with gel-alcohol was more effective in reducing the number of colonies recovered than the other methods. / INTRODU??O: A higieniza??o das m?os ? um importante procedimento para a preven??o de infec??es relacionadas a di?lise peritoneal. OBJETIVO: comparar a efic?cia de duas t?cnicas de higieniza??o das m?os, na redu??o do n?mero de unidades formadoras de col?nia em pacientes em programa de di?lise peritoneal. MATERIAIS E M?TODO: Estudo observacional, transversal. Vinte e dois indiv?duos submetidos a duas coletas da flora microbiol?gica das m?os, em dois momentos distintos: ap?s higieniza??o das m?os com ?gua e sab?o n?o antimicrobiano seguida de fric??o com ?lcool et?lico 70%, apresenta??o gel; ap?s aplica??o de ?lcool et?lico 70%, apresenta??o gel. Culturas obtidas da superf?cie dos dedos das m?os, diretamente em placas de Agar Sangue de Carneiro. RESULTADOS: A compara??o entre grupos mostrou uma diferen?a significativa (p<0,01), nas unidades formadoras de col?nia nas m?os direitas e m?os esquerdas, a m?dia 59,6?43,1 do grupo ?gua e sab?o n?o antimicrobiano; mostrou-se mais elevada que no grupo ?lcool et?lico 70%, apresenta??o gel (31,8?39,9). Esta diferen?a ? caracterizada pela presen?a de col?nias de Staphyloccocus coagulasenegativa, sendo que este foi o germe prevalente nas culturas. CONCLUS?O: A higieniza??o com ?lcool et?lico 70%, apresenta??o gel produziu maior redu??o no n?mero de unidades formadoras de col?nia.

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2017-08-24T12:57:55Z No. of bitstreams: 1 ADRIANA_CONTI_DIS.pdf: 1862760 bytes, checksum: d04417c4b0e9dd7ce859909035772034 (MD5) / Rejected by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br), reason: Devolvido devido ? falta de capa institucional no arquivo PDF. on 2017-08-25T18:09:08Z (GMT) / Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2017-08-29T11:31:27Z No. of bitstreams: 1 ADRIANA_CONTI_DIS.pdf: 1902344 bytes, checksum: 5866bfc2071b034ae6ff6dedc003d26f (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-09-08T17:28:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ADRIANA_CONTI_DIS.pdf: 1902344 bytes, checksum: 5866bfc2071b034ae6ff6dedc003d26f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T11:26:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ADRIANA_CONTI_DIS.pdf: 1902344 bytes, checksum: 5866bfc2071b034ae6ff6dedc003d26f (MD5) Previous issue date: 2017-03-20 / Introduction: Peritonitis remains a major complication in peritoneal dialysis patients, with the predominant infectious agent being coagulase-negative Staphylococcus (CNS). Intraperitoneal administration of antibiotics is the required treatment, however, no consensus exists on the appropriate disinfection of the medication port (MP). Objective: To compare different disinfection techniques for the peritoneal dialysis bag MP. Methods: An experimental study was conducted testing different cleaning agents (70% alcohol vs 2% chlorhexidine) and time periods (5, 10 and 60seconds) for disinfection of the MP. Four microorganisms (S. aureus, E.coli, A. baumannii and C.parapsilosis) were prepared for use as contaminants of the MP. MP were incubated in Tryptic soybroth at 36?C for 24 h, after which, they were seeded on a Biom?rieux? blood agar plate and incubated for 24 h at 36?C. Results: A total of 240 PD bags were contaminated with four different microorganisms. Two positive cultures (E. coli and S. aureus) were identified, both after disinfection with alcohol after 5 and 10 seconds of friction, and none in the chlorhexidine group. Conclusion: although there was no statistical difference between the antiseptics used and the cleaning time, the use of chlorhexidine for 1 minute was the only one in which there was no bacterial growth, therefore we considered this recommendation. / Introdu??o: A Di?lise Peritoneal utiliza a membrana peritoneal para realizar trocas entre o sangue e a solu??o de di?lise. Peritonite ? a maior complica??o, e o germe predominante ? o Staphylococcus coagulase negativa (SCN). O tratamento para peritonite ? realizado com a administra??o de antibi?tico intraperitoneal. Durante o treinamento, o paciente e/ou familiar s?o capacitados a administrar antibi?tico via intraperitoneal, se necess?rio. No entanto, n?o existe consenso quanto ? maneira mais apropriada para a desinfec??o do tubo entrada de medica??o (TEM). Empresas que comercializam o material de DP recomendam que, para a administra??o de antibi?ticos e outros medicamentos, o TEM deve ser limpo durante cinco minutos com ?lcool a 70%, iodo povidine alc?olico ou clorexidina alco?lica. Objetivo: Comparar a efic?cia das t?cnicas e produtos de desinfec??o do TEM da bolsa de di?lise peritoneal. M?todo: Foi realizado um estudo experimental com diferentes agentes de limpeza (?lcool x clorexidina 2%) e per?odos de tempo (5, 10, 60 segundos) para a desinfec??o do TEM. Foram preparados quatro micro-organismos (S. aureus, E. coli, A. baumanni e C. parapsilosis) para utiliza??o como contaminantes e foram incubados em Caldo de Soja Tripticase?na a 36? C durante 24 horas, ap?s foram semeados por deple??o em placas de ?gar sangue (AS) e incubados durante 24 horas a 36? C. Resultados: No total, 240 bolsas PD foram contaminadas com quatro micro-organismos diferentes. Foram identificadas duas culturas positivas (E. coli e S. aureus), ambas ap?s desinfec??o com ?lcool 70% com o tempo de 5 e 10 segundos de atrito. Conclus?o: Embora sem diferen?a estat?stica entre os antiss?pticos utilizados e o tempo de limpeza, o uso de clorexidine por 1 minuto foi o ?nico em que n?o houve crescimento bacteriano, portanto achamos pertinente esta recomenda??o.

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-01-26T13:27:51Z No. of bitstreams: 1 RAFAELA_SIVIERO_CARON_LIENERT_TES.pdf: 9419976 bytes, checksum: f123a0ee4d12fb6dd455c726f40ece4f (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-01-31T13:24:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RAFAELA_SIVIERO_CARON_LIENERT_TES.pdf: 9419976 bytes, checksum: f123a0ee4d12fb6dd455c726f40ece4f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-31T13:29:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RAFAELA_SIVIERO_CARON_LIENERT_TES.pdf: 9419976 bytes, checksum: f123a0ee4d12fb6dd455c726f40ece4f (MD5) Previous issue date: 2017-11-21 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Background: During 24 hours of peritoneal dialysis (PD), it is estimated that 100 to 300g of the glucose are absorbed, which can generate metabolic changes and nutritional disorders. Objective: To study pathophysiological and clinical aspects related to nutritional status of PD patients. Materials and Methods: Observational study of PD patients evaluating body composition by bioimpedance (Body Composition Monitor; Fresenius Medical Care), examining peritoneal membrane characteristics, measuring biochemical parameters and using inductively coupled plasma mass spectrometer to measure serum concentrations of copper (63Cu), zinc (66Zn), selenium (78Se), chromium (52Cr) and nickel (58Ni). Results for each paper: Article 1: After 1y on PD, 50.6% had dry weight (DW) gain, 41.2% showed lean tissue mass (LTM) loss, and 65.9% presented fat mass (FM) gain and significant differences in DW, body mass index (BMI), adipose tissue mass (ATM), FM and fat tissue index (FTI) were disclosed. Patients with lower dialysate-to-plasma creatinine ratio showed FM gain. We observed a higher percentage of nonfast transporters in DW gain when comparing with no gain. Artigo 2: No differences were disclosed regarding body composition changes between PD modalities (CAPD and APD). Article 3: At baseline 29.9% of the patients were classified as having undernutrition (Lean Tissue Index (LTI) percentile <10th), 55.5% as obese (FTI percentile >90th), 7.9% as having fat tissue undernutrition (FTI percentile <10th) and 23.8% had LTI undernutrition and obesity in combination. The cumulative survival rates were 92%, 83%, 69%, 67% and 60% (12, 24, 36, 48 and 60 months, respectively). Kaplan-Meier survival and Cox regressions analysis showed that only PhA bellow 5? had an impact on mortality during the follow-up, even after adjusting for age, gender and diabetes. Artigo 4: Values below references were disclosed for Zn (5.8 ? 1.1 ?mol/L) in 100%; Cu (15.7 ? 5.0 ?mol/L) in 20.7%; Se (0.59 ? 0.22 ?mol/L) in 75.9%. Values above references were disclosed for Cr (0.29 ? 0.08 ?mol/L) in 86.3% and Ni (0.21 (0.17 ? 0.26) ?mol/L) in 96.6%. We observed significant positive corretations between Cu and DW (r=0.407, P=0.028), BMI (r=0.460, P=0.012) and FTI (r=0.370, P0.048). Zn was positivily correlated to albumin (r=0.527, P=0.003) and negatively correlated with OH (r=-0.394, P=0.034) and extracellular water (%ECW) (r=-0.466, P=0.014). Se had a positive correlation with serum albumin (r=0.515, P=0.005) and total cholesterol (r=0.443, P=0.021), but a negative correlation with %ECW (r=-0.404, P=0.041) and extracellular water/intracellular water (r=0.398, P0.036). Ni was negatively correlated to dry weight (r=-0.377, P0.044). Cu/Zn ratio was only correlated to BMI (r=0.376, P=0.044). Conclusions: Body composition changes over PD treatment and it does not seems to be related to the exposure of glucose or to the PD modality, however, it seems to be related to patients with slower peritoneal transports at the beginning of the treatment. Detailed analysis of body composition can generate more accurate data of nutritional status. The use of the phase angle as a marker of nutritional status is suggested and further studies are needed to better understand the association of serum microelements and body composition in this population. / Introdu??o: Durante 24 horas de Di?lise Peritoneal (DP), estima-se que cerca de 100 a 300g da glicose s?o absorvidas, o que pode gerar altera??es metab?licas e no estado nutricional. Objetivos: Estudar aspectos fisiopatol?gicos e cl?nicos relacionados ao estado nutricional de pacientes em DP. Materiais e m?todos: Estudo observacional de pacientes em DP com an?lise da composi??o corporal atrav?s da bioimped?ncia espectrosc?pica (Body Composition Monitor, Fresenius Medical Care), avalia??o da caracter?stica de transporte peritoneal, exames bioqu?micos e concentra??o s?rica de cobre (63Cu), zinco (66Zn), sel?nio (78Se), cromo (52Cr) e n?quel (58Ni) atrav?s de espectometria de massa com plasma indutivamente acoplado. Resultados por artigo: Artigo 1: Ap?s 1 ano de DP, 50,6% ganharam peso, 41,2% perderam massa magra, 65,9% aumentaram massa gorda, sendo encontrado aumento significativo para peso, ?ndice de massa corporal (IMC), tecido adiposo e ?ndice de massa gorda. Os pacientes que ganharam peso predominantemente apresentavam baixo transporte peritoneal. Artigo 2: A modifica??o da composi??o corporal encontrada n?o foi diferente entre modalidades de DP, ambulatorial cont?nua (CAPD) e automatizada (APD). Artigo 3: No in?cio da DP, os pacientes foram classificados em: 29,9% desnutridos (massa magra percentil <10), 55,5% obesos (massa gorda percentil >90) e 7,9% como desnutridos por massa gorda (massa gorda percentil <10) e 23,8% desnutri??o e obesidade em combina??o. A sobrevida cumulativa foi de 92%, 83%, 69%, 67% e 60% (12, 24, 36, 48 e 60 meses, respectivamente). O ?ngulo de fase (abaixo de 5?) possui impacto na mortalidade, inclusive ap?s ajuste para idade, sexo e diabetes. Artigo 4: Valores abaixo da refer?ncia foram observados para Zn (5,8 ? 1,1 ?mol/L) em 100%; Cu (15,7 ? 5,0 ?mol/L) em 20,7%; Se (0,59 ? 0,22 ?mol/L) em 75,9%. Valores acima do recomendado foram encontrados para Cr (0,29 ? 0,08 ?mol/L) em 86,3% e Ni (0,21 (0.17 ? 0.26) ?mol/L em 96,6%. Foi observada correla??o positiva entre Cu e peso seco (r=0,407, P=0,028), IMC (r=0,460, P=0,012) e ?ndice de massa gorda (r=0,370, P0,048). Zn apresentou correla??o positiva com albumina (r=0,527, P=0,003) e negativa com hiperhidrata??o (r=-0,394, P=0,034) e percentual de ?gua extracelular (r=-0,466, P=0,014). Se apresentou correla??o positiva com albumina (r=0,515, P=0,005) e colesterol total (r=0,443, P=0,021), mas negativa com percentual de ?gua extracelular (r=-0,404, P=0,041) e ?gua extracelular/?gua intracelular (r=0,398, P0,036). Ni correlacionou-se negativamente com peso seco (r=-0,377, P0,044). Cu/Zn apresentou correla??o com IMC (r=0,376, P=0,044). Conclus?es: A composi??o corporal de pacientes em DP se modifica ao longo do tratamento, o que n?o parece estar relacionado a exposi??o a glicose ou ? modalidade de DP, por?m, as altera??es parecem estar relacionadas ? pacientes que apresentam transportes peritoneais mais lentos no in?cio da terapia. A an?lise da composi??o corporal de forma detalhada pode gerar dados mais precisos de avalia??o nutricional. Sugere-se o uso do ?ngulo de fase como um marcador de estado nutricional e mais estudos s?o necess?rios para o melhor entendimento da associa??o de microelementos s?ricos e composi??o corporal nesta popula??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 424905.pdf: 1635393 bytes, checksum: 130e114aa7e9842c1d462f5f400791c9 (MD5) Previous issue date: 2010-03-31 / Introdu??o: A cont?nua exposi??o da membrana peritoneal ?s solu??es de di?lise peritoneal convencionais, consideradas n?o fisiol?gicas, ? um dos fatores de risco para o desenvolvimento de altera??es morfol?gicas e funcionais do perit?nio. Objetivo: Comparar a viabilidade celular in vitro de fibroblastos de camundongos NIH/3T3 expostos a diferentes solu??es de di?lise peritoneal. Materiais e M?todos: Estudo experimental; onde foram realizadas culturas de fibroblastos empregando meios de cultura contendo diferentes solu??es de di?lise (padr?o e pH-neutro) nas 3 concentra??es de glicose dispon?veis. A viabilidade celular foi avaliada pelo m?todo do sal de tetraz?lio. Resultados: A viabilidade celular foi significativamente superior na solu??o com pH neutro em compara??o a solu??o controle, nas tr?s concentra??es de glicose (Densidade ?ptica-m?dia ? dp: 1.5%controle 0,295?0,047 vs 1,5%pH neutro 0,372?0,042 P<0,001; 2,3%controle 0,270?0,036 vs 2,3% pH neutro 0,337?0,051 P<0,001; 4,25%controle 0,284?0,037 vs 4,25%pH neutro 0,332 ? 0,032 P<0,001). N?o ocorreu diferen?a significativa na viabilidade celular entre as tr?s concentra??es de glicose quando se usou a solu??o de di?lise peritoneal padr?o (ANOVA P=0,218), embora a viabilidade celular foi maior ap?s a exposi??o ? solu??o com pH neutro na concentra??o de glicose de 1,5% em compara??o com 2,3 e 4,25% (ANOVA P=0,008: Bonferroni 1,5% vs 2,3% P=0,033, 1,5% vs 4,25% P=0,014, 2,3% vs 4,25% P=1,00). Conclus?o: A viabilidade celular foi maior nos fibroblastos expostos a solu??o de di?lise peritoneal com pH neutro, especialmente nas menores concentra??es de glicose. ? poss?vel que o pH mais fisiol?gico e a menor quantidade de produtos de degrada??o da glicose possam ser respons?veis pelos resultados.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326678.pdf: 874204 bytes, checksum: b8e45583ced3e993e571303b48afd0a2 (MD5) Previous issue date: 2004-11-11 / Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo avaliar os metab?litos do ?xido n?itrico (NO) no soro e no perit?nio, e a fun??o endotelial de pacientes em di?lise peritoneal em diferentes categorias de transporte peritoneal, avaliados pelo teste de equil?brio peritoneal. M?todo: Estudo transversal, em pacientes est?veis em DP. Quartis da raz?o dialisado/plasma (D/P) de creatinina, ap?s 4 horas de perman?ncia do l?quido na cavidade, foram usados para classificar o transporte peritoneal em: baixo, baixom?dio, alto-m?dio e alto. Os metab?litos do NO foram medidos por quimioluminesc?ncia (n=41), e a fun??o endotelial avaliada atrav?s da dilata??o mediada por fluxo da art?ria braquial (n=31). Resultados: Os metab?litos do NO no soro, dialisado de 24 horas e de 4 horas n?o foram diferentes entre as categorias. A raz?o de NO no dialisado de 4 horas/soro (D/P de NO) tamb?m n?o foi diferente (p=0,096), mas houve tend?ncia de aumento do baixo para o alto transportador. A mediana (intervalo interquartil) da dilata??o mediada por fluxo n?o foi diferente entre os grupos. Houve correla??o entre NO no soro e dialisado de 4 horas (r=0,891, p<0,001). A D/P de NO foi inversamente correlacionada com o transporte peritoneal de glicose (r=-0,579, p<0,001), e com a ultrafiltra??o (r=-0,422, p<0,001), e diretamente correlacionada com a D/P de creatinina (r=0,533, p<0,001). Conclus?o: Os resultados sugerem que os n?veis de NO refletem permeabilidade perioneal. Os metab?litos do NO n?o s?o um marcador da produ??o peritoneal de NO, em pacientes sem peritonite. A prescri??o de di?lise peritoneal n?o ? dependente da fun??o endotelial

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 439669.pdf: 2432426 bytes, checksum: 926062560772ee0fef9ad537b63bff41 (MD5) Previous issue date: 2012-06-22 / Introduction: Peritoneal dialysis ultrafiltration failure is a functional abnormality associated with increased risk of death and technique failure. Daily ultrafiltration volume early on therapy may predict patient and technique survival. Objective: to determine the relationship between to presence of risk factors, daily ultrafiltration volume, patient and technique survival. Patients and Method: Data were extracted from the observational, multicenter, BRAZPD cohort study. From a population of 2419 suitable patients, 977 incident patients were selected. At the three-month therapy interval, demographic, clinical and technical variables were appraised and daily ultrafiltration volume was analyzed by quartiles (1st: &#8804; 700 ml; 2nd: > 700 ml up to &#8804; 1100 ml; 3rd: > 1100 ml up to < 1600 ml; 4th: &#8805; 1600 ml), as were its changes at the sixth and twelfth follow-up months. Two outcomes were considered : death and technique failure, which were analyzed till the 30th therapy month. Comparison between groups, correlations, patient and technique uni and multivariate survival analyses, using Kaplan-Meier technique and Cox regression analysis, were performed. Results: Age (HR=1.038; 95% CI: 1.027-1.049; P<0.01), diabetes (HR=1.416; 95% CI: 1.043-1.922; P=0.03) and number of co-morbidities (HR=2.687; 95% CI: 1.336-5.407; P<0,01) were directly associated with increased patient mortality. The 4th ultrafiltration quartile related with higher patient and technique survival (P=0.02 and P=0.10, respectively); peritonitis had a strong negative effect upon therapy maintenance (HR=3.459; 95% CI: 2.218-5.394; P<0.01). Conclusion: young, non-diabetic patients had increased chance for survival. High ultrafiltration volumes promoted patient and technique survival. Peritonitis significantly reduced the likelihood of technical success. / Introdu??o: A falha de ultrafiltra??o na di?lise peritoneal ? uma anormalidade funcional associada a risco aumentado para morte e para falha t?cnica. O volume di?rio de ultrafiltra??o, aos tr?s meses de terapia, pode ser fator de risco e preditor precoce para sobrevida de paciente e t?cnica. Objetivo: determinar a rela??o entre a presen?a de fatores de risco, volume di?rio ultrafiltrado e sobrevida de paciente e terapia. Pacientes e M?todo: estudo de coorte baseado em dados do estudo BRAZPD, multic?ntrico, observacional. Foram inclu?dos 977 pacientes incidentes, dentre 2419 eleg?veis. Aos tr?s meses de terapia analisaram-se vari?veis demogr?ficas, cl?nicas e t?cnicas. O volume di?rio de ultrafiltra??o foi analisado por quartis, (1? quartil: &#8804; 700 ml; 2? quartil: > 700 ml e &#8804; 1100 ml; 3? quartil: > 1100 ml e < 1600 ml; 4? quartil: &#8805; 1600 ml, assim como sua varia??o aos seis e doze meses de seguimento. Dois desfechos foram contemplados: morte e falha t?cnica, analisados at? 30 meses de terapia. Compara??es entre grupos, correla??es bem como an?lise univariada de sobrevida - de paciente e t?cnica - foi feita pela t?cnica de Kaplan-Meier e multivariada por regress?o de Cox. Resultados: idade (HR=1,038; IC 95%: 1,027-1,049; P<0,001), Diabetes Mellitus (HR=1,416; IC 95%: 1,043-1,922; P<0,026) e n?mero de comorbidades (HR=2,687; IC 95% -1,336-5,407; P<0,01) foram diretamente associados com mortalidade aumentada do paciente. O quarto quartil de ultrafiltra??o associou-se a maior sobrevida do paciente e da t?cnica (P=0,02 e P=0,10, respectivamente); a ocorr?ncia de peritonite teve impacto negativo para manuten??o da terapia (HR=3,459; IC 95%: 2,218-5,394; P<0,01). Conclus?o: pacientes jovens, sem diabetes tiveram maior chance de sobrevida. Ter alto volume de ultrafiltra??o foi favor?vel ? sobrevida de pacientes e da t?cnica. A ocorr?ncia de peritonite reduziu significativamente a chance de sucesso da t?cnica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 441495.pdf: 393716 bytes, checksum: 44d5110d0dc89507b042452bde0134c9 (MD5) Previous issue date: 2012-08-29 / Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between body weight gain and small solute transport by the peritoneum Methods: A retrospective review was conducted of the records from 50 patients over the age of 18 years, all of whom had undergone peritoneal dialysis for at least one year. Weight changes were recorded at quarterly intervals until completion of one year of therapy and were subsequently compared with the categories of peritoneal transport. Biochemical markers including glucose, albumin and lipid profile were evaluated at the beginning of therapy and again one year later. Results: A significant effect of time on the mean body weight of the study participants was detected, as shown by the Repeated Measures Analysis of Variance. The final BMI mean was significantly higher than the initial. A significant reduction in serum albumin also occurred. However, no significant difference was found when comparing the weight change over the first year of treatment to the categories from the peritoneal equilibration test. Conclusion: This study was unable to demonstrate the existence of an association between the initial peritoneal membrane small solute transport with weight changes in patients undergoing peritoneal dialysis. The acknowledged multifactorial nature of obesity may be a possible explanation for our findings. The glucose uptake rate by the peritoneum does not seem to be responsible, therefore, it is necessary to search for factors linked to peritoneal dialysis that would have a greater influence on the observed alterations in nutritional status / Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar a rela??o entre aumento do peso corp?reo dos pacientes em di?lise peritoneal e a fun??o de transporte de solutos pelo perit?nio. M?todos: os registros de 50 pacientes maiores de 18 anos, que realizavam di?lise peritoneal h? no m?nimo de um ano, foram revisados retrospectivamente. As altera??es de peso foram registradas em intervalos trimestrais at? completarem um ano de terapia e, posteriormente, foram comparados com as categorias de transporte peritoneal avaliadas pelo teste de equil?brio peritoneal ?s quais pertenciam os pacientes. Marcadores bioqu?micos inclu?ram glicose, albumina e perfil lip?dico avaliados no inicio e ap?s um ano de terapia. Resultados: Foi detectado um efeito significativo do tempo em di?lise na m?dia de peso dos investigados, quanto realizada a an?lise de vari?ncia para medidas repetidas. A m?dia final do ?ndice de massa corporal (IMC) mostrou-se significativamente maior que a inicial. Tamb?m ocorreu uma redu??o significativa da albumina s?rica. A varia??o do peso ao longo do primeiro ano de tratamento n?o foi significativamente diferente entre as categorias do teste de equil?brio peritoneal. Conclus?es: o presente estudo n?o demonstrou a exist?ncia de uma associa??o entre as caracter?sticas do transporte de membrana peritoneal e absor??o de glicose, com as altera??es de peso em pacientes em di?lise peritoneal. A reconhecida natureza multifatorial da obesidade pode ser uma poss?vel explica??o para nossos achados. Entretanto, mais estudos s?o necess?rios a fim de identificar quais destes fatores ligados a di?lise peritoneal teriam uma maior influ?ncia sobre as altera??es no estado nutricional e na composi??o corporal desta popula??o de pacientes

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 452950.pdf: 1650025 bytes, checksum: d2d9176381fad308a3ded6adffbce4e4 (MD5) Previous issue date: 2013-07-30 / Background: Fluid overload (FO) is common in patients on PD and the combination with inadequate nutritional status causes increased mortality in peritoneal dialysis (PD) patient. Bioimpedance spectroscopy is a precise, sensitive and reliable tool for determining the fluid volume status and body composition of PD patients. The main aims of this study were: to compare body composition and volume variables, measured with the dialysis fluid inside the peritoneal cavity (CC) and after its drainage (EC), using the Body Composition Monitor (BCM); and to evaluate associations of the nutritional status and body composition of patients receiving PD, with their volume status. Methods: A cross-sectional study involving 37 stable adult patients (>18 years) on PD. A BCM report was used for the analysis of fluid status and body composition, and was conducted with both a CC and EC. Results: The study sample had the following characteristics: 62.5% female, 68.8% Caucasian, 75.0% on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and 25.0% on peritoneal dialysis automatized (APD). Evaluation of 32 patients showed no statistical difference between CC and EC in regard to overhydration (OH), total body water, extracellular water, intracellular water and their corrections for height and weight, lean tissue mass, fat tissue mass and their indices, adipose tissue mass, and body cell mass. Pearson's correlation coefficient of OH between CC and EC was r=0.989 (P<0.001). Bland-Altmann plot for OH full and OH empty had a line of bias of -9 mL and 95% limits of agreement from -603 to 585 ml. In another analysis with 37 patients serum albumin was higher in euvolemic (EV) patients (P=0.013), and the Subjective Global Assessment and Malnutrition Inflamation Score were higher in OH patients (P=0.002 and P=0.004, respectively). All hypertensive patients were diagnosed as OH. Several correlations were disclosed between nutritional markers and body composition markers and volemia. Conclusion: The presence of intraperitoneal fluid does not interferes with the evaluation of hydration status using BCM, or in the analysis of corporal composition - lean tissue mass, fat tissue mass, adipose tissue mass and their indices, suggesting that the BCM methodology can be applied in both conditions, with or without drainage of the dialysate solution. Besides the volume status of PD patients has a strong association with nutritional assessment variables. Consequently, a detailed evaluation of volume status should be part of a complete nutritional assessment, aiming an appropriate nutritional state. / Introdu??o: A sobrecarga h?drica (SH) ? um achado comum em pacientes em di?lise peritoneal (DP) e a combina??o com a inadequa??o do estado nutricional aumenta a mortalidade desta popula??o. A bioimped?ncia espectrosc?pica ? uma ferramenta precisa, sens?vel e confi?vel para determinar o estado vol?mico e a composi??o corporal de pacientes em DP. O principal objetivo deste estudo foi: comparar a composi??o corporal e as vari?veis de volume, medidas com o l?quido de di?lise presente na cavidade peritoneal (CC) e ap?s este ser drenado (EC), atrav?s do Body Composition Monitor (BCM); e avaliar as rela??es do estado nutricional e composi??o corporal de pacientes em DP de acordo com a volemia. M?todos: Estudo transversal, envolvendo 37 pacientes adultos (>18anos de idade) est?veis em DP. Os dados gerados pelo BCM foram utilizados para an?lise da volemia e da composi??o corporal, realizados em dois momentos, CC e EC. Resultados: As caracter?sticas da amostra em estudo foram: 62,5% mulheres, 68,8% caucasianos, 75,0% em CAPD e 25,0% em APD. A avalia??o de 32 pacientes mostrou que n?o h? diferen?a estat?stica entre CC e EC em rela??o ? hiper-hidrata??o (OH), ?gua corporal total, intra e extracelular e suas corre??es por altura e peso, massa magra, massa gorda e seus ?ndices, massa de tecido adiposo e massa celular corporal. A correla??o de Pearson entre OH-CC e OH-EC apresentou valor de r=0,989 (P<0,001). Bland-Altmann plot para OH-CC e OH-EC mostrou linha de vi?s de -9mL e 95% de limites de concord?ncia (-603 a 585 mL). Em outra an?lise com 37 pacientes a albumina s?rica foi maior em pacientes euvol?micos (EV) (P=0,013), e a Avalia??o Subjetiva Global e o Escore de Desnutri??o-Inflama??o foram maiores em pacientes hiperhidratados (P=0,002 e P=0,004, respectivamente). Todos hipertensos foram diagnosticados como hiperhidratados. Diversas correla??es foram encontradas entre marcadores de estado nutricional e composi??o corporal com volemia. Conclus?o: A presen?a de l?quido intraperitoneal n?o interfere na avalia??o do estado de hidrata??o atrav?s do uso do BCM, assim como a an?lise da composi??o corporal massa magra, massa gorda, massa de tecido adiposo e seus ?ndices sugerindo que a metodologia do BCM pode ser aplicada em ambas as condi??es, com e sem o l?quido presente na cavidade peritoneal. Al?m disso, as vari?veis de volemia estudadas apresentam forte associa??o com vari?veis de estado nutricional. Com isso, observa-se que uma avalia??o detalhada do estado de hidrata??o deve fazer parte da avalia??o nutricional criteriosa, visando determinar corretamente o estado nutricional destes pacientes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 386777.pdf: 1331431 bytes, checksum: 9edac4706a3d3ef38e1923efe97de1f0 (MD5) Previous issue date: 2006-10-31 / Objetivo: Observar as varia??es de glicemia e insulinemia induzidas pela exposi??o da cavidade peritoneal ? solu??o de glicose, durante teste de equil?brio peritoneal (PET), e buscar rela??o com a velocidade de transporte peritoneal de pequenos solutos. Pacientes e M?todo: Estudo transversal, observacional, com 34 pacientes prevalentes em di?lise peritoneal, submetidos a PET modificado (uso de glicose a 4,25%). Glicemia e insulinemia foram seq?encialmente determinadas sete vezes (em zero, 15, 30, 60 120, 180 e 240 minutos) ao longo do teste e ?ndice de resist?ncia a insulina (IR-HOMA) foi calculado. Categorias de transporte peritoneal foram definidas, na amostra, por quart?s da raz?o dialisado/soro das concentra??es de creatinina ap?s 240 minutos de exposi??o do perit?nio ao l?quido (D4/PCr). Vari?veis demogr?ficas e cl?nicas foram computadas e poss?veis correla??es entre vari?veis e categorias de transporte peritoneal foram testadas. Resultados: N?o houve diferen?a para o IR-HOMA ou para medidas de glicemia e de insulinemia, entre as categorias de transporte peritoneal. Houve correla??o direta entre os incrementos iniciais da glicemia, bem como a varia??o m?xima de insulinemia e a vari?vel D4/PCr uma medida de velocidade de transporte de solutos pelo perit?nio. O IR-HOMA relacionou-se diretamente com o ?ndice de massa corporal. Conclus?o: Os incrementos iniciais de glicemia e o pico m?ximo de insulinemia est?o associados ? velocidade de transporte peritoneal de pequenos solutos medida pelo PET. O significado destes achados sobre o progn?stico de pacientes com alto transporte deve ser mais bem avaliado.