A avaliação facial no contexto ortodôntico frente ao diagnóstico, a elaboração de planos de tratamento e a avaliação de prognóstico torna-se indispensável. O entendimento do padrão de crescimento facial representa ser possível propor as metas terapêuticas aceitáveis para cada indivíduo. O presente trabalho objetivou identificar a prevalência de determinados padrões faciais e das más oclusões e posteriormente correlacioná-los entre si, em duas escolas distintas, uma escola particular e uma escola pública, na cidade de Bauru - SP. Os sujeitos da amostra foram selecionados por conveniência levando-se em consideração o critério de inclusão para o estudo, cujos indivíduos não poderiam ter sido ou estar sendo submetido a tratamento ortodôntico. Para tanto, foi realizada uma entrevista/anamnese com os alunos das 2 escolas de Ensino Fundamental, que cursavam de 1ª a 4ª série. Após selecionados, tais sujeitos foram divididos em dois grupos, de acordo com a escola que cursavam, e fotografados nas vistas extrabucais e intrabucais, sendo três e cinco fotos, respectivamente, e estas fotografias avaliadas por três examinadores. Os sujeitos foram determinados em tipos de padrão de crescimento facial segundo a classificação proposta por Capelozza (2004), através do exame das fotografias extrabucais de frente e de perfil. Também se verificou a presença das más oclusões no plano sagital pela classificação de Angle e as demais alterações no sentido transversal e vertical por meio das fotografias intrabucais. A avaliação dos examinadores foi submetida à análise estatística descritiva e comparativa (teste quiquadrado), além de exames intra e inter-examinadores (teste Kappa). Os resultados apontaram maior prevalência de padrão facial I e má oclusão de classe I para ambas as escolas, porém na escola particular apresentou-se seguida da classe II e na escola pública, da classe III de Angle. O padrão de crescimento facial não esteve relacionado diretamente a diferença entre as escolas, mas indiretamente devido à distribuição étnica dentro da amostra de cada uma. Já as más oclusões dentárias tendem a serem maiores na escola pública, com suposta dependência da perda dentária precoce, aceita como quebra da seqüência de irrupção ou perda dentária por outros motivos. / The Facial Evaluation in the orthodontics context facing the diagnosis, the elaboration of treatment plans and prognostics evaluation is essential. The understanding of the pattern of facial growth represents to be possible to propose acceptable therapeutic goals for each and every individual. The present work aimed to identify the prevalence of certain facial patterns of malocclusion and later on to relate them among themselves, in two distinct schools, a private and a public one, in the city of Bauru - SP. The subjects of the sample have been selected by convenience considering the inclusion criteria for the study, which individuals could not have been or be subjected to orthodontics treatment. For that, it has been conducted an interview with the students of the 2 elementary schools, who were from the 1st to 4th grades. After being selected, such subjects have been divided in two groups, according to the school where they studied, and pictures of the extrabucal and intrabucal ways have been taken being three and five pictures, respectively, and three examiners have analyzed these pictures. The subjects then have been determined in types of the facial growth according to the classification, which was proposed by Capelozza (2004), through the examination of the front view and side view of the extrabucal photographs. It also has been verified the presence of malocclusion in the saggital plan through the Angle´s classification and the other alterations in the transversal and vertical direction through the intrabucal pictures. The evaluations of the examiners have been submitted to statistic descriptive and comparative analysis (qui-squared test), besides the intra and inter - examiners tests (Kappa test). The results have pointed to a greater prevalence of the facial pattern I and class I malocclusion for both schools, however in the private school it has been noticed followed by the class II and in the public school by the Angle\'s class III. The pattern of facial growth has not been directly related to the differences between the schools, but indirectly due to the ethnic distribution inside the sample of each one. As for the dental malocclusions, they tend to be greater in the public school with the supposed dependency on the early dental loss, it is acceptable as the interruption of the sequence the either the irruption or the loss of teeth by any other reasons.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A obstruÃÃo das vias aÃreas tem sido um grave problema de crianÃas asmÃticas. No entanto, poucos estudos se desenvolveram sobre medidas para sua melhoria. Este trabalho tem como tese que o cuidado de enfermagem com o uso da intervenÃÃo facilita a desobstruÃÃo das vias aÃreas de crianÃas asmÃticas. O objetivo geral à analisar a eficÃcia da intervenÃÃo para o diagnÃstico de enfermagem desobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas (DIVA) em crianÃa asmÃtica. Fez-se uma pesquisa do tipo ensaio clÃnico controlado e randomizado, de uma intervenÃÃo aplicada ao diagnÃstico de enfermagem DIVA e foram observados os seus efeitos sobre os desfechos. A pesquisa foi realizada em um hospital infantil da rede pÃblica de Fortaleza â CE nos meses de julho a setembro de 2009. A amostra se constituiu por 42 crianÃas asmÃticas de ambos os sexos em internamento (21 em cada grupo), conforme critÃrios de elegibilidade. As crianÃas selecionadas foram randomicamente divididas em dois grupos por meio de sorteio simples: grupo intervenÃÃo e controle. O grupo controle compÃs-se por crianÃas que receberam apenas o tratamento padrÃo da unidade de internamento hospitalar; e o grupo intervenÃÃo, pelas crianÃas que, alÃm de receberem o tratamento padrÃo, receberam a intervenÃÃo proposta neste estudo. Os dados organizaram-se em tabelas, analisados com base em frequÃncia absoluta e percentual e em medidas de tendÃncia central, de dispersÃo e testes de associaÃÃo (Qui-quadrado e Fisher) e de diferenÃa de mÃdia (Teste t) e coeficientes de correlaÃÃo de Pearson e Spearman. Considerou-se relaÃÃo estatisticamente significante aquelas com valor de p < 0,05. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ. Os principais achados deste estudo mostram prevalÃncia do sexo masculino na amostra em geral. As crianÃas estudadas apresentaram, em mÃdia, 20,90 meses de idade (+ 10,382), peso mÃdio de 11,3 Kg (+ 2,739) e mediana de 2 dias de internaÃÃo. As caracterÃsticas definidoras prevalentes, nos dois grupos, foram ruÃdos adventÃcios respiratÃrios, tosse ineficaz e murmÃrios vesiculares diminuÃdos. O diagnÃstico de enfermagem DIVA dos participantes deste estudo relaciona-se a fatores de secreÃÃes nos brÃnquios, muco excessivo, espasmo da via aÃrea e hiperplasia das paredes brÃnquicas. De acordo com os dados do estudo, observa-se que, antes da intervenÃÃo, nÃo houve diferenÃa estatisticamente significante no estado de saÃde das crianÃas. ApÃs a intervenÃÃo, os indicadores asfixia e ruÃdos respiratÃrios anormais, apresentaram mÃdia de postos maiores no grupo intervenÃÃo, demonstrando, assim, melhoria do quadro obstrutivo das crianÃas que receberam a intervenÃÃo. No grupo intervenÃÃo, a diferenÃa entre o estado de saÃde, antes e apÃs a intervenÃÃo, foi maior que no grupo controle, em demonstraÃÃo da eficÃcia da intervenÃÃo. O rigor metodolÃgico e o embasamento cientÃfico para desenvolvimento e aplicaÃÃo da intervenÃÃo favorecem a comprovaÃÃo da tese de que o cuidado de enfermagem com o uso da intervenÃÃo facilita a desobstruÃÃo das vias aÃreas de crianÃa asmÃtica.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Estudos de acurÃcia diagnÃstica tÃm como finalidade apresentar indicadores clÃnicos que possam predizer as respostas humanas, gerando conhecimentos para melhorar o processo de inferÃncia diagnÃstica. Dessa forma, este estudo teve como objetivo analisar a acurÃcia dos indicadores clÃnicos do diagnÃstico de enfermagem Enfrentamento familiar comprometido no contexto de cÃncer na adolescÃncia. Trata-se de um estudo de acurÃcia diagnÃstica, com corte transversal. Participaram do estudo 236 cuidadores e adolescentes entre 10 e 19 anos completos, com diagnÃstico de cÃncer, internados ou em consulta ambulatorial ou no hospital dia de uma instituiÃÃo terciÃria de referÃncia em oncologia infatojuvenil, nos meses de marÃo a maio de 2015. A estratÃgia de amostragem foi nÃo probabilÃstica por conveniÃncia. O instrumento de coleta dados foi composto com base nos indicadores clÃnicos do diagnÃstico em estudo e foi aplicado por entrevista realizada com o adolescente e seu cuidador. Os dados foram reunidos no software Excel (2007), analisados com o apoio do pacote estatÃstico SPSS versÃo 19.0 for Windows e do software R versÃo 2.12.1 e sintetizados em 10 tabelas. A anÃlise descritiva dos dados incluiu o cÃlculo de frequÃncias absolutas, percentuais, medidas de tendÃncia central e de dispersÃo. Para as proporÃÃes de variÃveis categÃricas, foram calculados intervalos de confianÃa de 95%. Aplicaram-se os testes de Lilliefors, Qui-quadrado e Mann-Whitney. Para verificar a sensibilidade e especificidade de cada indicador clÃnico, foi utilizado o mÃtodo de anÃlise de Classes Latentes. Os resultados mostram que a maior parte dos adolescentes avaliados eram do sexo masculino, acompanhados em hospital dia. Metade dos adolescentes possuÃa idade de atà 14 anos, renda de R$ 780,00 reais e mais que cinco membros na famÃlia. Os tumores hematolÃgicos foram os mais frequentes. Os adolescentes consideraram a famÃlia como um todo importante na sua vida, mas quem mais ajuda no tratamento e mais o acompanha à a figura materna. Os indicadores clÃnicos de maior prevalÃncia foram: Pessoa significante relata entendimento inadequado, que interfere na eficÃcia dos comportamentos de apoio e Pessoa significante relata preocupaÃÃo com a reaÃÃo pessoal (p.ex. medo, pesar, culpa, ansiedade) à necessidade do cliente. O diagnÃstico Enfrentamento familiar comprometido apresentou baixa prevalÃncia tanto na populaÃÃo geral, quanto nos subgrupos amostrais de sexo, idade e tempo de diagnÃstico. Para adolescente com tempo de diagnÃstico igual ou inferior a 24 meses, foram encontradas: trÃs indicadores sensÃveis e um especÃfico. Para o sexo masculino, dois indicadores foram sensÃveis e dois especÃficos. Para o sexo feminino, foram encontrados quatro indicadores sensÃveis. Dentre estes, dois indicadores tambÃm se mostraram especÃficos. Para indivÃduos com idade menor que 14, dois indicadores revelaram-se sensÃveis e um mostrou-se especÃfico. Para indivÃduos com idade superior ou igual a 14 anos, trÃs indicadores clÃnicos obtiveram valores vÃlidos e elevados de sensibilidade e especificidade. A identificaÃÃo de indicadores clÃnicos preditores de um diagnÃstico de enfermagem à importante para a conclusÃo diagnÃstica. E este estudo contribuirà para a inferÃncia diagnÃstica de Enfrentamento familiar comprometido no contexto de cuidado de adolescentes com cÃncer. / Studies of accuracy diagnostic in family are intended to provide clinical indicators that can predict human responses, generating knowledge to improve the diagnostic inference process. Thus, this study aimed to analyze the accuracy of clinical indicators of nursing diagnosis of Compromited family coping in the context of cancer in adolescence. It is a study of diagnostic accuracy, cross-sectional. Study participants were 236 caregivers and adolescents between 10 and 19 full years, diagnosed with cancer, hospitalized or outpatient visit or hospital day of a tertiary institution of reference in infatojuvenil oncology, in the months from March to May 2015. The strategy sample was not probabilistic for convenience and the collection held by the author and academic nursing. The data collection instrument was made based on clinical indicators of diagnosis under study and was administered by interview with the teen and his caregiver. Data were gathered on Excel software (2007), analyzed with the support of statistical package SPSS version 19.0 for Windows and the R version 2.12.1 software and synthesized in 10 tables. The descriptive analysis included the calculation of absolute frequencies, percentages, measures of central tendency and dispersion. For categorical variables the proportions of 95% confidence intervals were calculated. They applied to the Lilliefors tests, chi-square and Mann-Whitney. To check the sensitivity and specificity of each clinical indicator, we used the method of analysis of Latent Classes. Most of the adolescents evaluated were male, accompanied on hospital day. Sample teen half had aged under 14 years, real income of R$ 780.00 and more than 5 members in the family. Hematological tumors were the most frequent. Teenagers consider the family as a whole important in your life, but who else helps to treat and more accompanies is the mother figure. Clinical indicators of higher prevalence were: significant person reports inadequate understanding, which interferes with the effectiveness of behavior support and significant person reports preoccupation with personal reaction (eg fear, grief, guilt, anxiety) to customer needs. Compromited family coping diagnosis showed low prevalence both in the general population, as the sample subgroups of gender, age and time of diagnosis. For teen with diagnostic time equal to or less than 24 months were found: three sensitive and specific indicators. For males, two indicators were sensitive and two specific. For females, were found four sensitive indicators. Among these, also shown two indicators are specific. For individuals younger than 14, two indicators were receptive and proved to be specific. For individuals older than or equal to 14 years, three clinical indicators obtained valid and high levels of sensitivity and specificity. Identifying predictors of clinical indicators of a nursing diagnosis is important. And this study contributed to the diagnostic inference compromised family coping in the context of adolescent care with cancer.

nÃo hà / O estudo objetivou buscar e avaliar evidÃncias disponÃveis na literatura sobre os DiagnÃsticos de Enfermagem em gestantes. Para tanto, desenvolveu-se revisÃo integrativa da literatura, seguindo as etapas preconizadas por Whittemore e Knafl (2005). A busca e seleÃÃo dos estudos foram realizadas nas bases de dados LILACS, CINAHL, MEDLINE e SCOPUS. A amostra foi de 14 estudos nÃo experimentais, com nÃvel de evidÃncia VI. Os estudos foram avaliados e distribuÃdos em trÃs categorias temÃticas: diagnÃsticos de enfermagem em gestantes saudÃveis; diagnÃsticos de enfermagem em gestantes enfermas; e diagnÃsticos de enfermagem especÃficos. Em relaÃÃo aos resultados, os estudos foram publicados entre 1999 e 2010, eram brasileiros, tinham como idioma o portuguÃs, com autores vinculados à enfermagem. A primeira categoria foi composta por cinco estudos, dos quais foram relacionados 15 diagnÃsticos mais frequentes, relacionados a alteraÃÃes fisiolÃgicas da gestaÃÃo. Destacaram-se os diagnÃsticos Conhecimento deficiente, PadrÃo de sono prejudicado, NÃusea e Risco de infecÃÃo. A segunda categoria foi composta por sete estudos que investigaram a presenÃa de diagnÃsticos de enfermagem em gestantes com patologias, como a SÃndrome Hipertensiva da GestaÃÃo, a Amniorrexe prematura, o Trabalho de Parto Prematuro, a SÃndrome da ImunodeficÃncia adquirida, a Anemia Ferropriva, ou seja, gestantes de alto risco. Nesta categoria, os diagnÃsticos tenderam aparecer isoladamente em cada estudo, correlacionados com a patologia que a cometia as gestantes que estavam sendo investigadas. Foram destacados 33 diagnÃsticos mais frequentes, com Ãnfase para os diagnÃsticos: Conhecimento deficiente, Risco de infecÃÃo, Dor aguda, ManutenÃÃo do lar prejudicada, Ansiedade, Medo e ManutenÃÃo ineficaz da saÃde. A terceira e Ãltima categoria foi composta por dois estudos que investigaram como os DE Fadiga, PrivaÃÃo de sono e PadrÃo de sono prejudicado aconteciam na gravidez. Os diagnÃsticos retratados na revisÃo se relacionaram a aspectos biolÃgicos, psicolÃgicos, sociais e familiares das gestantes, o que vai ao encontro da necessidade de se investigar a gestante de forma integral, bem como de se prestar cuidado holÃstico a esta populaÃÃo e famÃlia. A presente revisÃo integrativa seguiu o rigor metodolÃgico adequado e identificou e avaliou os DE em gestantes. Ademais, permitiu aprofundamento teÃrico sobre a prÃtica baseada em evidÃncias, os mÃtodos de revisÃo integrativa, os diagnÃsticos de enfermagem e o processo de enfermagem relacionado à gravidez. Identificou-se a necessidade de se desenvolverem estudos quase experimentais ou experimentais, envolvendo a temÃtica dos diagnÃsticos de enfermagem em gestantes, visto que os estudos desta revisÃo foram classificados com nÃvel de evidÃncia VI. Entendendo-se com isto que à necessÃrio empreender esforÃos para o desenvolvimento de pesquisas com delineamentos que produzam evidÃncias fortes relacionadas ao tema, elevando, assim, o poder de generalizaÃÃo dos achados. Pretende-se com esta revisÃo estimular enfermeiros a consumirem resultados de pesquisa, bem como a produzirem pesquisas que resultem em uma prÃtica clÃnica de qualidade, contribuindo para promoÃÃo da saÃde de gestantes, seus conceptos e familiares. E, sobretudo, para a Enfermagem Baseada em EvidÃncias. / This study aimed to search and assess the available evidences in the literature on the Nursing Diagnoses in pregnant women. For this purpose, we performed integrative literature review, following the steps proposed by Whittemore and Knafl (2005). The search and selection of studies were conducted in the LILACS, CINAHL, MEDLINE and SCOPUS databases. The sample consisted of 14 non-experimental studies with evidence level VI. The studies were assessed and divided into three thematic categories: nursing diagnoses in healthy pregnant women; nursing diagnoses in sick pregnant women; and specific nursing diagnoses. Regarding the results, the studies were published between 1999 and 2010, were Brazilians, in Portuguese language, with authors associated to nursing. The first category consisted of five studies, of which the 15 most frequent diagnoses were reported; related to physiological changes of pregnancy. With special reference to the diagnoses Knowledge, deficient; Sleep pattern disturbance; Nausea; and Risk for infection. The second category consisted of seven studies that investigated the presence of nursing diagnoses in patients with diseases such as Hypertension Syndrome of Pregnancy, Premature Rupture of Membranes, Preterm Labor, Acquired Immunodeficiency Syndrome, Iron-deficiency Anemia, i.e. high-risk pregnancies. In this category, diagnoses tended to appear separately in each study, correlated with the pathology that affected the pregnant women who were being investigated. The 33 most frequent diagnoses were highlighted, with emphasis on the diagnoses: Knowledge, deficient; Risk for infection; Acute pain; Impaired home maintenance; Anxiety; Fear; and Ineffective health maintenance. The third and final category consisted of two studies that investigated how the nursing diagnoses Fatigue; Sleep deprivation; and Sleep pattern disturbance occur in pregnancy. The diagnoses portrayed in the review were related to biological, psychological, social and family aspects of the pregnant women, which meets the need to investigate the pregnant woman integrally, as well as to provide holistic care to this population and family. This integrative review followed the appropriate methodological rigor and identified and assessed the nursing diagnoses in pregnant women. Moreover, it allowed the theoretical deepening on the evidence-based practice, the integrative review methods, the nursing diagnoses and the nursing process related to pregnancy. We identified the need to develop experimental or quasi-experimental studies involving the topics of nursing diagnoses in pregnant women, since studies in this review were classified as evidence level VI. Understanding that efforts are needed to develop researches with designs that produce strong evidence related to the issue, thus, raising the generalization of findings. With this review, we aimed to encourage nurses to consume search results, as well as to produce researches that result in a quality clinical practice, helping the health promotion of pregnant women, their fetuses and family. And, above all, for the Evidence-Based Nursing.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A assistÃncia ao recÃm-nascido com integridade da pele prejudicada deve ser prioridade para equipe de enfermagem. Objetivou-se analisar o uso das intervenÃÃes propostas pela Nursing Intervention Classification (NIC) indicadas para o diagnÃstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo exploratÃrio, descritivo, utilizando-se mapeamento cruzado em trÃs unidades neonatais pÃblicas, em Fortaleza-CE-Brasil. Participaram 42 enfermeiros atuantes em Neonatologia. A coleta de dados foi realizada de maio a setembro/2011, conforme a disponibilidade dos participantes. Aprovado pelo Comità de Ãtica das instituiÃÃes pesquisadas. No primeiro momento da coleta, os enfermeiros indicaram as atividades realizadas junto aos recÃm-nascidos com o diagnÃstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada. Em seguida, foi realizada comparaÃÃo dessas atividades com as intervenÃÃes propostas pela NIC, caracterizando o mapeamento. A anÃlise ocorreu entre outubro/2011 e janeiro/2012. Para revisÃo e refinamento do mapeamento, os resultados obtidos foram encaminhados a nove enfermeiros experts em diagnÃstico de enfermagem, por meio do correio convencional e eletrÃnico. O mapeamento revelou que das 75 atividades sugeridas na NIC, 57 corresponderam Ãs indicadas pelos enfermeiros. As mais citadas pelos enfermeiros como desempenhadas cotidianamente foram relacionadas ao cuidado com lesÃes: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesÃo; reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas, conforme apropriado; posicionar o paciente, de modo a evitar a tensÃo sobre a lesÃo, conforme apropriado; e remover curativo e fita adesiva. Tratamento tÃpico: aplicar emolientes à Ãrea afetada; aplicar curativo oclusivo transparente sempre que necessÃrio; e evitar o uso de sabonete alcalino na pele. SupervisÃo da pele: examinar a pele e as mucosas quanto à vermelhidÃo, ao calor exagerado, ao edema e à drenagem; e documentar mudanÃas na pele e mucosas. As atividades sugeridas pela NIC mais realizadas segundo opiniÃo dos enfermeiros (mÃdia ponderal entre 0,8 e 1) relacionadas ao cuidado com lesÃes: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesÃo; manter tÃcnica assÃptica durante realizaÃÃo; trocar curativos, conforme a quantidade de exsudato e drenagem; limpar com soro fisiolÃgico ou substancias nÃo tÃxicas; posicionar o paciente, de modo a evitar tensÃo sobre a lesÃo e reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas. Referentes ao tratamento tÃpico: manter limpas, secas e sem vincos as roupas de cama; aplicar curativo oclusivo transparente; proporcionar higiene Ãntima; aplicar antibiÃtico tÃpico à Ãrea afetada; e aplicar emolientes à Ãrea afetada. Quanto à supervisÃo da pele: observar as extremidades quanto à cor, ao calor, ao inchaÃo, aos pulsos, à textura, ao edema e Ãs ulceraÃÃes; monitorar cor e temperatura da pele; e examinar a condiÃÃo da incisÃo cirÃrgica. ApÃs submissÃo do mapeamento à avaliaÃÃo por enfermeiros peritos, foi sugerido que das 22 atividades de cuidado com a pele, 13 permaneceriam com a nomenclatura NIC. Com relaÃÃo ao tratamento tÃpico, 23 atividades tiveram discretas alteraÃÃes e 10 permaneceram inalteradas. Relativo à supervisÃo da pele, trÃs foram modificadas e nove atividades mantiveram a nomenclatura NIC. Concluiu ser possÃvel a utilizaÃÃo da NIC como terminologia padronizada para descrever os cuidados de enfermagem prescritos, uma vez que essa classificaÃÃo mostrou-se, em sua maioria, adequada à realidade neonatal. / The assistance to newborns with impaired skin integrity should be a priority for the nursing staff. Thus, we aimed to analyze the use of the interventions proposed by the Nursing Intervention Classification (NIC) indicated for the nursing diagnosis Impaired skin integrity in the Neonatal Intensive Care Unit. This is an exploratory descriptive study using cross-mapping in three public neonatal units, in Fortaleza-CE, Brazil. The population was composed of 42 nurses working in neonatology. Data collection was conducted from May to September 2011, according to the availability of participants. The study was approved by the Ethics Committee of the institutions surveyed. In the first moment of collection, nurses indicated the activities they performed along with the newborns with the nursing diagnosis Impaired skin integrity. Next, we compared these activities with the interventions proposed by NIC, characterizing the mapping. The analysis occurred between October 2011 and January 2012. To review and refinement of the mapping, the results obtained were sent to nine nurses experts in nursing diagnosis through conventional mail and e-mail. The mapping revealed that from the 75 activities suggested by NIC, 57 corresponded to those indicated by nurses. The most mentioned by nurses as routinely performed were related to the care of injuries: apply an adequate bandage for the type of injury; reposition the patient at least once every two hours, as recommended; positioning the patient in order to avoid tension on the injury, as recommended; and remove bandage and tape. Topical Treatment: apply moisturizers to the affected area; apply a transparent occlusive dressing when necessary; and avoid the use of alkaline soap on the skin. Skin surveillance: examine the skin and mucous membranes for redness, excessive heat, edema and drainage, and document changes in the skin and mucous membranes. The activities suggested by NIC most performed according to the nursesâ opinion (weighted average of 0.8-1) related to the care of injuries were: apply an appropriate bandage for the type of injury; maintain aseptic technique during performance; changing dressings according to the amount of exudate and draining; cleaning with saline or non-toxic substances; positioning the patient in order to prevent tension on the wound; and reposition the patient at least once every two hours. As regards to topical treatment: keep bed linen clean, dry and wrinkle-free; apply transparent occlusive dressing; provide intimate hygiene; apply topical antibiotics to the affected area; and apply moisturizer to the affected area. As for the skin surveillance: observe the extremities for color, warmth, swelling, pulses, texture, edema and ulceration; monitor skin color and temperature; and examine the condition of the surgical incision. After submitting the mapping to the evaluation of expert nurses, it was suggested that, of the 22 activities of skin care, 13 remain with the NIC taxonomy. Regarding the topical treatment, 23 activities had minor changes and 10 remained unchanged. On the skin surveillance, 3 activities were modified and 9 kept the NIC taxonomy. We concluded that is possible to use the NIC as a standardized terminology to describe the nursing care prescribed, once this classification has proven, in most cases, appropriate to neonatal reality.

Tendo em vista a importância da bubalinocultura como fonte de proteína para o Brasil e também do Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose e da Tuberculose para a evolução das cadeias produtoras de bovinos e bubalinos e, devido à escassez de estudos sobre o sorodiagnóstico da brucelose na espécie bubalina, procedimento no qual se apóia o processo de certificação de rebanhos livres e monitorados, o presente estudo objetivou comparar o desempenho de diferentes testes para o sorodiagnóstico da brucelose nessa espécie. Soros de 696 fêmeas bubalinas adultas foram submetidos aos testes qualitativos BPA, AATE, AAT e quantitativos: SRP, SLT, ELISAI, ELISAC, PF e ME e FC. Foi empregada, gold standard, a combinação de dois testes, FC e ME, considerando dois critérios: a) animais positivos para os reagentes na FC (título &ge; 20UI) e no ME (critério para fêmea vacinada) e como negativos os animais não reagentes na FC (título < 20UI) e no ME; b) animais positivos os reagentes na FC (título &ge; =20UI) e no ME (critério para fêmea não vacinada) e negativos os não reagentes na FC (título < 20UI) e no ME. Esta consideração foi necessária em função dos animais não apresentarem histórico de vacinação confiável o que interfere na determinação do ponto de corte a ser utilizado no teste ME de animais vacinados e não vacinados. Desta forma, numa primeira análise todos os animais foram avaliados no ME como vacinados e em outra como não vacinados. Com base nesses resultados, foi construída a curva ROC para todos os testes quantitativos (SRP, SLT, ELISAC, ELISAI e PF). Com os resultados dessa análise estabeleceu-se pontos de corte que otimizam os valores de sensibilidade e especificidade relativas para cada teste. Esses valores foram utilizados para o cálculo do índice de concordância Kappa para cada teste, incluindo os qualitativos. Concluiu-se que: a) os resultados dos estudos com os testes de ELISAC e PF em bovinos podem ser inferidos para bubalinos com razoável segurança; b) devem ser estabelecidos pontos de corte específicos para búfalos para o SLT, o SRP e o ELISAI; c) as melhores combinações de sensibilidade e especificidade relativas foram alcançadas pelo ELISAC, o PF, o BPA e o AAT; d) os melhores resultados de Kappa foram verificados para o ELISAC (kappa), PF, BPA, AATE e AAT; e) o BPA, AAT e AATE são os melhores testes para o sorodiagnóstico de triagem em bubalinos e o ELISAC e o PF são os mais promissores testes confirmatórios nessa espécie, já que ganhos adicionais de especificidade podem ser alcançados pelo aumento do ponto de corte. / Considering the importance of the buffalo as a protein source in Brazil and the National Program of Brucelosis and Tuberculosis Control and Eradication for the evolution of the bovine and bubaline sector, and also due to the few number of studies on serological diagnosis of brucelosis in this specie, procedure that supports the process of certification of brucelosis free herds, the present study aimed to compare different serological tests for brucelosis diagnosis on buffaloes. Serum samples from 696 adult bubaline females had been analyzed to BPA, AATE, AAT (qualitatives), SRP, SLT, ELISAI, ELISAC, PF and ME and FC (quantitatives). The combination of two tests, FC and ME was used as reference, considering two criteria: a) positive animals: reactors for the FC (titer &ge; 20UI) and ME (vaccinated females), negative animals: no reactors for the FC (titer < 20UI) and ME (vaccinated females); b) positive animals: reactors for the FC (titer &ge; 20UI) and ME (not vaccinated females), negative animals: no reactors for the FC (titer < 20UI) and ME (not vaccinated females). It was necessary because was not possible to garantee the true vaccination status of the animals. The first step was performing the ROC analysis for all the quantitative tests (SRP, SLT, ELISAC, ELISAI and PF), and so the relative sensitivity and specificity and the Kappa were calculated for each test. Conclusions: a) the cut offs of ELISAC and PF tests proposed for bovines can be used for bubalines with reasonable security; b) specific cut offs for buffaloes to be used in SLT, SRP and ELISAI must be established; c) the best relative sensitivity and specificity had been reached by the ELISAC, PF, BPA and AAT; d) the best results of the Kappa had been reached by ELISAC (kappa), PF, BPA, AATE and AAT; e) BPA, AAT and AATE are the best screening diagnosis test for bubalines and ELISAC and PF are the most promising confirmatory tests for this species.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / To determine nursing diagnoses is a very necessary task, for it contributes to the better planning of the interventions in clients who survived after the stroke and who, in most of the cases, presented incapabilities. Due to this, the study aimed to analyze the nursing diagnoses shown in the Activity/Exercise branch in clients with stroke during the period of rehabilitation. A transversal study was done amongst 121 clients who attended one of the eight units of Cearense Beneficent Association of Rehabilitation (ABCR) in Fortaleza City- CearÃ, whose data collection occurred within the period of November, 2007 and March, 2008. The including criteria were: a) to be registered in the ABCR; b) to have suffered from stroke at least once, and presented the diagnosis confirmation by the doctor; c) to be over 18 years old. A form was used for the data collection, which had undergone content validation by two nurses expertise in the care of clients with stroke. The information was collected through interview and physical tests. To name the nursing diagnoses, the Taxonomy II proposed by the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), published in 2008, was followed as reference. With the data compiled in the Excel program, the statistic analysis was done within the EpiInfo and SPSS program. The level of significance adopted in the study was of 5%. All ethical recommendations were followed during the stages of the research. Taking the social and demographic data into account, it was verified that the majority of these participants was from masculine gender, elderly, without a partner, retired or pensioners and had low education and income per capita. Amongst the various risk indicators, the most frequent one was the arterial hypertension, followed by the sedentarism, dislipidemy, cardiopathies and diabetes mellitus. Half of the clients studied had at once suffered from stroke 12 months before, beginning rehabilitation in one of the units of the ABCR for at maximum seven months. The participants showed an average of 6.7 nursing diagnoses; 25.1 defining characteristics; 4.6 related factors and 10.1 risky factors. All the diagnoses of the branch studied were identified, but seven: Falling risk, Impaired physical mobility, Impaired deambulation, Sedentary lifestyle, Risk for disuse syndrome, Risk for intolerance to the activity and Impaired transference capability had the frequency of over 50% and were used for the statistic analysis. According to the tests, there was a statistically significant relation among the diagnoses, with the exception of the followings: Falling risk, Impaired physical mobility, Impaired deambulation and Impaired transference capability with the diagnosis Risk for intolerance to the activity. The defining characteristics, related factors and risky factors were statistically associated with the major part of the nursing diagnoses analyzed. Such fact can be justified by the fact that all of them are part of the same branch within the NANDA (2008). One may conclude that the majority of the nursing diagnoses showed statistically association amongst them. It is verified that the Impaired muscular force and Neuromuscular damage were the most frequent related factors found, causing thus, the main consequences for the stroke. The study permitted a deep knowledge upon the Activity/Exercise branch in clients with stroke / Determinar diagnÃsticos de enfermagem à uma atividade de assistÃncia muito necessÃria, pois contribui para o melhor planejamento de intervenÃÃes em clientes que sobreviveram ao acidente vascular encefÃlico (AVE) e que na maioria dos casos apresentam incapacidades. Diante disso, o estudo teve por objetivo analisar os diagnÃsticos de enfermagem pertencentes à classe Atividade/ExercÃcio em clientes com acidente vascular encefÃlico no perÃodo de reabilitaÃÃo. Um estudo transversal foi desenvolvido com 121 clientes que freqÃentavam uma das oito unidades da AssociaÃÃo Beneficente Cearense de ReabilitaÃÃo (ABCR) na cidade de Fortaleza-CearÃ, cuja coleta de dados ocorreu no perÃodo de novembro de 2007 a marÃo de 2008. Os critÃrios de inclusÃo foram: a) ser cadastrado na ABCR; b) ter apresentado pelo menos um episÃdio de acidente vascular encefÃlico, com diagnÃstico confirmado por mÃdico; c) ter idade acima de 18 anos. Para a coleta de dados utilizou-se um formulÃrio submetido à validaÃÃo de conteÃdo de duas enfermeiras especialistas no cuidado a clientes com acidente vascular encefÃlico. As informaÃÃes foram coletadas por meio de entrevista e exame fÃsico. Para nomeaÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem seguiu-se como referÃncia a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), publicada em 2008. Com os dados compilados no Excel fez-se a anÃlise estatÃstica no programa EpiInfo versÃo 3.2 e no SPSS versÃo 16.0. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5%. Todas as recomendaÃÃes Ãticas foram seguidas durante as etapas da pesquisa. Quanto aos dados sociodemogrÃficos, a maioria dos participantes era do sexo masculino, idosos, sem companheiros, aposentados ou pensionistas com baixa escolaridade e baixa renda per capita. Dos diversos indicadores de risco, o mais freqÃente foi a hipertensÃo arterial, seguida do sedentarismo, dislipidemias, cardiopatias e diabetes mellitus. Metade dos clientes estudados teve um episÃdio de AVE hà doze meses, com inÃcio de reabilitaÃÃo em uma das unidades da ABCR de no mÃximo sete meses. Em mÃdia, os participantes apresentaram 6,7 diagnÃsticos de enfermagem; 25,1 caracterÃsticas definidoras; 4,6 fatores relacionados e 10,1 fatores de risco. Todos os diagnÃsticos da classe em estudo foram identificados, mas sete: Risco de queda, Mobilidade fÃsica prejudicada, DeambulaÃÃo prejudicada, Estilo de vida sedentÃrio, Risco de sÃndrome do desuso, Risco de intolerÃncia à atividade e Capacidade de transferÃncia prejudicada tiveram freqÃÃncia acima de 50% e foram utilizados para anÃlise estatÃstica. De acordo com os testes, identificou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre os diagnÃsticos, com exceÃÃo dos seguintes: Risco de queda, Mobilidade fÃsica prejudicada, DeambulaÃÃo prejudicada e Capacidade de transferÃncia prejudicada com o diagnÃstico Risco de intolerÃncia à atividade. As caracterÃsticas definidoras, fatores relacionados e os fatores de risco estiveram associados estatisticamente com a maior parte dos diagnÃsticos de enfermagem analisados. Tal fato pode ser justificado por todos fazerem parte da mesma classe da NANDA (2008). Conclui-se que a maioria dos diagnÃsticos de enfermagem mostrou associaÃÃo estatÃstica entre eles. Destaca-se que a ForÃa muscular diminuÃda e PrejuÃzos neuromusculares foram os fatores relacionados mais freqÃentes, sendo as principais conseqÃÃncias do AVE. O estudo permitiu o conhecimento aprofundado da classe Atividade/ExercÃcio da NANDA em portadores de AVE

Sepsis is a severe blood infection caused by bacteria entering the blood stream. Sepsis caused by antibiotic resistant bacteria is very dangerous with a high mortality rate. The current clinical diagnostic methods for sepsis require culturing the blood sample prior to other steps of the diagnosis procedure. Culturing the blood samples is a time-consuming step which increases the time required for the diagnostic procedure. Considering the fact that the mortality rate of the sepsis increases as time passes, it is essential to find methods for sepsis diagnosis that do not require culturing the samples. The first step of a new diagnostic method for antibiotic resistant sepsis, we have developed a new method for rapid separation of the bacteria from whole human blood based on centrifugal force. Density and size differences between blood cells and bacteria lead to different sedimentation velocities for each of these cells and microorganisms in a centrifugal field. Spinning blood inoculated with bacteria in our designed hollow disks at the specified speed for a designated period of time creates fairly well-separated layers of blood cells and plasma. Red and white cells have higher sedimentation velocities due to higher densities or larger sizes compared to bacteria, forming a region of dense cells close to the wall of the spinning disk. Bacteria sediment slower than red and white cells, moving to and remaining in plasma. By carefully slowing the spinning speed after separation, we are able to avoid remixing of the blood cell layer and bacteria, thus keeping the bacteria separated from rest of the blood cells. This thesis involves the experimental methods for increasing the recovery of the bacteria from human blood by mechanical and chemical methods. It also explains the theory behind the separation technique used.

Thesis (M.Sc.( Medical Sciences)) --University of the North, 1983 / Refer to the document

Philosophiae Doctor - PhD / Neisseria meningitidis (the meningococcus), the causative agent of meningococcal disease (MD) was identified in 1887 and despite effective antibiotics and partially effective vaccines, Neisseria meningitidis (N. meningitidis) is the leading cause worldwide of meningitis and rapidly fatal sepsis usually in otherwise healthy individuals. Over 500 000 meningococcal cases occur every year. These numbers have made bacterial meningitis a top ten infectious cause of death worldwide. MD primarily affects children under 5 years of age, although in epidemic outbreaks there is a shift in disease to older children, adolescents and adults. MD is also associated with marked morbidity including limb loss, hearing loss, cognitive dysfunction, visual impairment, educational difficulties, developmental delays, motor nerve deficits, seizure disorders and behavioural problems. Antimicrobial peptides (AMPs) are molecules that provide protection against environmental pathogens, acting against a large number of microorganisms, including bacteria, fungi, yeast and virus. AMPs production is a major component of innate immunity against infection. The chemical properties of AMPs allow them to insert into the anionic cell wall and phospholipid membranes of microorganisms or bind to the bacteria making it easily detectable for diagnostic purposes. AMPs can be exploited for the generation of novel antibiotics, as biomarkers in the diagnosis of inflammatory conditions, for the manipulation of the inflammatory process, wound healing, autoimmunity and in the combat of tumour cells. Due to the severity of meningitis, early detection and identification of the strain of N. meningitidis is vital. Rapid and accurate diagnosis is essential for optimal management of patients and a major problem for MD is its diagnostic difficulties and experts conclude that with an early intervention the patient’ prognosis will be much improved. It is becoming increasingly difficult to confirm the diagnosis of meningococcal infection by conventional methods. Although polymerase chain reaction (PCR) has the potential advantage of providing more rapid confirmation of the presence of the bacterium than culturing, it is still time consuming as well as costly. Introduction of AMPs to bind to N. meningitidis receptors could provide a less costly and time consuming solution to the current diagnostic problems. World Health Organization (WHO) meningococcal meningitis program activities encourage laboratory strengthening to ensure prompt and accurate diagnosis to rapidly confirm the presence of MD. This study aimed to identify a list of putative AMPs showing antibacterial activity to N. meningitidis to be used as ligands against receptors uniquely expressed by the bacterium and for the identified AMPs to be used in a Lateral Flow Device (LFD) for the rapid and accurate diagnosis of MD.