A research report submitted to the Faculty of Medicine, University of the Witwatersrand, Johannesburg, in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Science in Medicine in Nuclear Medicine. / Forty (40) female patients with breast masses underwent Technetium 99m Sestamibi scintigraphy in order to evaluate its usefulness in differentiating benign from malignant breast disease and to compare scintigraphy to mammography. Informed consent was obtained from each patient. Scintigraphy consisted of anterior chest and lateral and oblique breast planar images, obtained 5 minutes after intravenous injection of 20 rnecuries (740 MBq) Technetium 99m Sestamibi. Eleven (11) of the 40 patients also had Technetium 99m Methylene Diphosponate breast scintigraphy for comparison. Four nuclear medicine physicians of who three also graded the MDP images performed grading of the Sestamibi scintigraphic images. The grading method, although focussing on the absence (0) or presence (>0) of uptake of isotope, was also designed for comparison of the Sestamibi and MDP images. Statistical analysis showed good correlation between observer grading. Breast scintigraphy was compared to mammography in 27 ofthe 40 patients. Of the 26 malignant breast masses confirmed on histology, 19 were positively identified on Sestamibi scanning giving a sensitivity of 73%, 2 results were inconclusive (grading (0·1) and 5 had a grading 0, of the 8 patients with confirmed lymph node metastases, only 2 were positive on the Sestamibi scans, with 1 inconclusive result. Of the 19 benign breast masses, 9 were visible on Sestamibi scans with additional 3 inconclusive results (grading of 0-1). Statistical analysis showed no significant difference in the Sestamibi and MDP grading. In comparison to mammography, breast scintigraphy was less accurate in distinguishing benign from malignant breast masses. Mammography identified 85.7% of the malignant breast masses and 72.7% of the benign breast masses. Sestamibi scintigraphy identified 76.2% of the malignant breast masses and only 36.4% of the benign breast masses. / Andrew Chakane 2018

O objetivo neste trabalho foi avaliar radiograficamente, indivíduos com perfis faciais equilibrados utilizando-se como referência uma linha extracraniana. Foram utilizadas 25 telerradiografias em norma lateral de indivíduos brasileiros, de cor de pele branca, do gênero masculino, com idades cronológicas entre 18 e 33 anos, obtidas na posição natural da cabeça orientada. Utilizou-se a análise cefalométrica para avaliar a projeção nasal, os lábios e o pogônio mole em relação à linha vertical verdadeira a partir do ponto subnasal (SnV), a maxila e a mandíbula em relação à base do crânio e os incisivos em relação às suas respectivas bases ósseas. Por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov (P<0,05) e de Shapiro-Wilk (P<0,05), verificou-se que as variáveis não apresentaram fuga da normalidade. Foram calculadas então as médias, desvio padrão, mediana, valores máximos e mínimos para cada variável. O erro do método foi analisado com a correlação intraclasse e com a fórmula de Dalhberg, sendo encontrados erros muito pequenos entre as mensurações. Foi verificado que em média, a projeção nasal foi de 17,94 mm, que o lábio superior estava em média 2,20 mm à frente da linha subnasal vertical (SnV), o lábio inferior -0,24 mm atrás da linha SnV, e o pogônio mole -5,95 mm atrás da linha SnV. Os valores médios de posicionamento da maxila e mandíbula em relação à base do crânio foram de 84,800 e 82,820 respectivamente. Os valores médios das inclinações dos incisivos superiores e inferiores em relação às suas bases ósseas foram de 25,870 e 27,220 respectivamente. A correlação entre as medidas cefalométricas foi feita por meio do coeficiente de correlação de Pearson (P<0,05). As principais correlações positivas estatisticamente significantes foram encontradas entre o ângulo do plano mandibular e a distância entre os lábios superior e inferior (p=0,048), a projeção do lábio superior e do inferior (p<0,001), a projeção do lábio inferior e do pogônio mole (p<0,001) e a projeção do pogônio e do pogônio mole (p=0,005). As principais correlações negativas estatisticamente significantes foram encontradas entre a projeção da maxila e a projeção do pogônio mole (p=0,044), entre a projeção do lábio inferior e a distância entre os lábios superior e inferior (p=0,002), e entre a distância entre os lábios superior e inferior e a projeção do pogônio mole (p=0,001). / The purpose of this study was to radiographically evaluate subjects with balanced facial profile, using an extracranial reference line. Twenty-five cephalometric radiographs of white male brazilians, with ages between 18 and 33 years, obtained in the oriented natural head position were used. Cephalometric analysis was used to evaluate the nasal projection, lips and the soft pogonion in relation to a vertical line that passes by the subnasal point (SnV), the maxilla and the mandible in relation to the cranial base and the incisors in relation to their bone bases. All variables were submitted to the Kolmogorov-Smirnov (P<0,05) and the Shapiro-Wilk (P<0,05) test and it was verified that the sample had a normal distribution. The method error was assessed with intraclass correlation and Dalhbergs formula, showing small errors between measurements. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were calculated. It was verified that the mean projection of the nose was 17.94 mm forward the subnasal vertical line (SnV), the upper lip was in front of he SnV line by 2.20 mm, the lower lip was behind the SnV line by -0.24 mm and the soft tissue pogonion was behind the SnV line by -5.95 mm. The mean values of the maxilla and the mandible in relation to the cranial base were 84.800 and 82.820 respectively. The mean values of upper and lower incisors axial inclinations were 25.870 and 27.220 respectively. Correlation among the variables was assessed using Pearsons correlation coefficient (P<0.05). The main statistically significant positive correlations were observed between the mandibular plane angle and the distance between upper and lower lip (p=0.048), the upper and lower lip projection (p<0.001), the lower lip projection and soft tissue pogonion (p=0.005). The main statistically significant negative correlations were observed between the maxillary projection and the pogonion projection (p=0.044), between lower lip projection and the distance between upper and lower lip (p=0,002), and between the distance between upper and lower lip and soft tissue pogonion projection (p=0.001).

Atualmente os maiores gastos da citricultura concentram-se na sanidade do pomar. Os custos fitossanitários, juntamente com fertilizantes, ultrapassam 60% do custo da produção. O controle de doenças como a Morte Súbita dos Citros (MSC), Declínio e o Greening, também conhecida como Huanglongbing, são feitos de forma visuais os que conferem ao método um elevado grau de subjetividade e imprecisão. O presente trabalho teve por finalidade desenvolver uma metodologia rápida e segura de diagnóstico para as doenças acima citadas utilizando espectroscopia de fluorescência e fluorescência induzida por laser (FIL). Foram utilizados neste estudo dois porta-enxertos, Cravo e Cleópatra, e quatro variedades de copa, Pêra, Natal, Valência e Hamilim. As doenças estudadas também foram classificadas em diferentes níveis de severidade. O índice 1 foi utilizado para baixa severidade da MSC, e 2 para o estágio mais avançado da doença. Para o Greening fez-se uma distinção entre folhas sintomáticas e assintomáticas. A doença Declínio dos Citros também fez parte deste estudo em função dos sintomas serem muito parecidos aos da fase inicial de MSC, sendo este um problema sério para as avaliações de contaminação no campo. Inicialmente, foram realizados estudos a respeito da emissão de fluorescência dos pigmentos fotossintéticos provenientes dos extratos de folhas doentes e sadias através de um fluorímetro de bancada. Para as análises foliares utilizou-se um sistema portátil de espectroscopia de fluorescência induzida por laser desenvolvido no LOLEIA. O estudo dos extratos revelaram que as maiores variações ocorrem nas concentrações de clorofila a e b e que os pigmentos acessórios como ? e ?- caretonos não fluorescem no comprimento de onda estudado. De uma maneira geral, é possível dizer que plantas doentes sofrem uma diminuição das clorofilas a e b. Os resultados das folhas foram analisados por um método estatístico de Análises de Componentes Principais (PCA) para facilitar a observação das alterações espectrais. Através da metodologia desenvolvida foi possível a identificação e a distinção das doenças com nível de acerto superior a 93%. Contudo, estes resultados contribuíram para o desenvolvimento de uma metodologia para diagnóstico das doenças de citros de uma forma rápida, precisa e economicamente viável. / Currently the largest portion of money applied to citriculture focus on health of the orchard. The phytosanitary costs, along with fertilizers, exceed 60% of the production cost. The control of diseases such as Sudden Death of Citrus (SDC), Decline and Greening, also known as Huanglongbing, is done by visual inspection, which confers to the method a high level of subjectivity and imprecision. This work was intended to develop a quick and safe methodology of diagnosis for the diseases mentioned above using fluorescence spectroscopy and laser-induced fluorescence (LIF). It was used in this study two rootstocks, Cravo and Cleopatra, and four varieties of crown: Pera, Natal, Valencia and Hamlin. The diseases studied were also classified into different levels of severity. The index 1 was used for low severity SDC, and 2 for a more advanced stage of this disease. For Greening has been made a distinction between symptomatic and asymptomatic leaves. The Decline of Citrus disease was also part of this study because its symptoms are very similar to those in the initial phase of SDC, and this is a serious problem for the evaluation of contamination in the field. Initially, studies have been made on the fluorescence of photosynthetic pigments from the extracts of ill and healthy leaves using a non-portable fluorimeter. For the leaf analyses we used a portable system of laser-induced fluorescence spectroscopy developed in LOLEIA. The study of extracts revealed that the largest cariations occur in the concentrations of chlorophyll a and b, and that acessory pigments like ? and ?-carotones do not fluoresce in the wavelength used. In general, it is possible to say that ill plants have a decrease of chlorophylls a e b. The leaf results were analyzed through the statistical method Principal Component Analysis (PCA) in order to facilitate the observation of spectral changes. Through the developed methodology it was possible to identify and distinguish the diseases with efficiency greater than 93%. However, these results contributed for the development of a methodology for diagnosis of citrus diseases in a quick, accurate and economically viable way.

Tendo em vista a importância da bubalinocultura como fonte de proteína para o Brasil e também do Programa Nacional de Controle e Erradicação da Brucelose e da Tuberculose para a evolução das cadeias produtoras de bovinos e bubalinos e, devido à escassez de estudos sobre o sorodiagnóstico da brucelose na espécie bubalina, procedimento no qual se apóia o processo de certificação de rebanhos livres e monitorados, o presente estudo objetivou comparar o desempenho de diferentes testes para o sorodiagnóstico da brucelose nessa espécie. Soros de 696 fêmeas bubalinas adultas foram submetidos aos testes qualitativos BPA, AATE, AAT e quantitativos: SRP, SLT, ELISAI, ELISAC, PF e ME e FC. Foi empregada, gold standard, a combinação de dois testes, FC e ME, considerando dois critérios: a) animais positivos para os reagentes na FC (título &ge; 20UI) e no ME (critério para fêmea vacinada) e como negativos os animais não reagentes na FC (título < 20UI) e no ME; b) animais positivos os reagentes na FC (título &ge; =20UI) e no ME (critério para fêmea não vacinada) e negativos os não reagentes na FC (título < 20UI) e no ME. Esta consideração foi necessária em função dos animais não apresentarem histórico de vacinação confiável o que interfere na determinação do ponto de corte a ser utilizado no teste ME de animais vacinados e não vacinados. Desta forma, numa primeira análise todos os animais foram avaliados no ME como vacinados e em outra como não vacinados. Com base nesses resultados, foi construída a curva ROC para todos os testes quantitativos (SRP, SLT, ELISAC, ELISAI e PF). Com os resultados dessa análise estabeleceu-se pontos de corte que otimizam os valores de sensibilidade e especificidade relativas para cada teste. Esses valores foram utilizados para o cálculo do índice de concordância Kappa para cada teste, incluindo os qualitativos. Concluiu-se que: a) os resultados dos estudos com os testes de ELISAC e PF em bovinos podem ser inferidos para bubalinos com razoável segurança; b) devem ser estabelecidos pontos de corte específicos para búfalos para o SLT, o SRP e o ELISAI; c) as melhores combinações de sensibilidade e especificidade relativas foram alcançadas pelo ELISAC, o PF, o BPA e o AAT; d) os melhores resultados de Kappa foram verificados para o ELISAC (kappa), PF, BPA, AATE e AAT; e) o BPA, AAT e AATE são os melhores testes para o sorodiagnóstico de triagem em bubalinos e o ELISAC e o PF são os mais promissores testes confirmatórios nessa espécie, já que ganhos adicionais de especificidade podem ser alcançados pelo aumento do ponto de corte. / Considering the importance of the buffalo as a protein source in Brazil and the National Program of Brucelosis and Tuberculosis Control and Eradication for the evolution of the bovine and bubaline sector, and also due to the few number of studies on serological diagnosis of brucelosis in this specie, procedure that supports the process of certification of brucelosis free herds, the present study aimed to compare different serological tests for brucelosis diagnosis on buffaloes. Serum samples from 696 adult bubaline females had been analyzed to BPA, AATE, AAT (qualitatives), SRP, SLT, ELISAI, ELISAC, PF and ME and FC (quantitatives). The combination of two tests, FC and ME was used as reference, considering two criteria: a) positive animals: reactors for the FC (titer &ge; 20UI) and ME (vaccinated females), negative animals: no reactors for the FC (titer < 20UI) and ME (vaccinated females); b) positive animals: reactors for the FC (titer &ge; 20UI) and ME (not vaccinated females), negative animals: no reactors for the FC (titer < 20UI) and ME (not vaccinated females). It was necessary because was not possible to garantee the true vaccination status of the animals. The first step was performing the ROC analysis for all the quantitative tests (SRP, SLT, ELISAC, ELISAI and PF), and so the relative sensitivity and specificity and the Kappa were calculated for each test. Conclusions: a) the cut offs of ELISAC and PF tests proposed for bovines can be used for bubalines with reasonable security; b) specific cut offs for buffaloes to be used in SLT, SRP and ELISAI must be established; c) the best relative sensitivity and specificity had been reached by the ELISAC, PF, BPA and AAT; d) the best results of the Kappa had been reached by ELISAC (kappa), PF, BPA, AATE and AAT; e) BPA, AAT and AATE are the best screening diagnosis test for bubalines and ELISAC and PF are the most promising confirmatory tests for this species.

A avaliação facial no contexto ortodôntico frente ao diagnóstico, a elaboração de planos de tratamento e a avaliação de prognóstico torna-se indispensável. O entendimento do padrão de crescimento facial representa ser possível propor as metas terapêuticas aceitáveis para cada indivíduo. O presente trabalho objetivou identificar a prevalência de determinados padrões faciais e das más oclusões e posteriormente correlacioná-los entre si, em duas escolas distintas, uma escola particular e uma escola pública, na cidade de Bauru - SP. Os sujeitos da amostra foram selecionados por conveniência levando-se em consideração o critério de inclusão para o estudo, cujos indivíduos não poderiam ter sido ou estar sendo submetido a tratamento ortodôntico. Para tanto, foi realizada uma entrevista/anamnese com os alunos das 2 escolas de Ensino Fundamental, que cursavam de 1ª a 4ª série. Após selecionados, tais sujeitos foram divididos em dois grupos, de acordo com a escola que cursavam, e fotografados nas vistas extrabucais e intrabucais, sendo três e cinco fotos, respectivamente, e estas fotografias avaliadas por três examinadores. Os sujeitos foram determinados em tipos de padrão de crescimento facial segundo a classificação proposta por Capelozza (2004), através do exame das fotografias extrabucais de frente e de perfil. Também se verificou a presença das más oclusões no plano sagital pela classificação de Angle e as demais alterações no sentido transversal e vertical por meio das fotografias intrabucais. A avaliação dos examinadores foi submetida à análise estatística descritiva e comparativa (teste quiquadrado), além de exames intra e inter-examinadores (teste Kappa). Os resultados apontaram maior prevalência de padrão facial I e má oclusão de classe I para ambas as escolas, porém na escola particular apresentou-se seguida da classe II e na escola pública, da classe III de Angle. O padrão de crescimento facial não esteve relacionado diretamente a diferença entre as escolas, mas indiretamente devido à distribuição étnica dentro da amostra de cada uma. Já as más oclusões dentárias tendem a serem maiores na escola pública, com suposta dependência da perda dentária precoce, aceita como quebra da seqüência de irrupção ou perda dentária por outros motivos. / The Facial Evaluation in the orthodontics context facing the diagnosis, the elaboration of treatment plans and prognostics evaluation is essential. The understanding of the pattern of facial growth represents to be possible to propose acceptable therapeutic goals for each and every individual. The present work aimed to identify the prevalence of certain facial patterns of malocclusion and later on to relate them among themselves, in two distinct schools, a private and a public one, in the city of Bauru - SP. The subjects of the sample have been selected by convenience considering the inclusion criteria for the study, which individuals could not have been or be subjected to orthodontics treatment. For that, it has been conducted an interview with the students of the 2 elementary schools, who were from the 1st to 4th grades. After being selected, such subjects have been divided in two groups, according to the school where they studied, and pictures of the extrabucal and intrabucal ways have been taken being three and five pictures, respectively, and three examiners have analyzed these pictures. The subjects then have been determined in types of the facial growth according to the classification, which was proposed by Capelozza (2004), through the examination of the front view and side view of the extrabucal photographs. It also has been verified the presence of malocclusion in the saggital plan through the Angle´s classification and the other alterations in the transversal and vertical direction through the intrabucal pictures. The evaluations of the examiners have been submitted to statistic descriptive and comparative analysis (qui-squared test), besides the intra and inter - examiners tests (Kappa test). The results have pointed to a greater prevalence of the facial pattern I and class I malocclusion for both schools, however in the private school it has been noticed followed by the class II and in the public school by the Angle\'s class III. The pattern of facial growth has not been directly related to the differences between the schools, but indirectly due to the ethnic distribution inside the sample of each one. As for the dental malocclusions, they tend to be greater in the public school with the supposed dependency on the early dental loss, it is acceptable as the interruption of the sequence the either the irruption or the loss of teeth by any other reasons.

Atualmente, sabe-se que determinar a vitalidade pulpar testando apenas a sua resposta sensorial nervosa, através de testes térmicos ou elétricos, é discutível, pois tais procedimentos não são suficientemente sensíveis para determinar, em definitivo, o real grau de envolvimento pulpar. Além disso, a vitalidade da polpa não depende apenas de seu suprimento nervoso, mas de seu suprimento sanguíneo. Outro fator a considerar com relação ao diagnóstico pulpar, deve-se à possibilidade da ocorrência de respostas pouco confiáveis em pacientes excessivamente ansiosos ao tratamento odontológico, independente do estímulo empregado e da intensidade do teste. O diagnóstico da vitalidade pulpar através de meios de mensuração da temperatura da coroa do dente, como a termografia infravermelha, que avalia a distribuição de temperatura num corpo através da radiação emitida pela sua superfície, surge como possibilidade para superar as desvantagens dos testes de sensibilidade, como a necessidade da estimulação, as variáveis decorrentes da espessura de dentinaesmalte dos dentes, a idade dos pacientes, a condição da estrutura dentária, entre outras. Esta pesquisa verificou a aplicabilidade da imagem infravermelha na análise da queda de temperatura produzida pelo teste térmico com gás refrigerante e a viabilidade como recurso semiotécnico para diagnóstico endodôntico. Para tal, foram analisados quatro dentes portadores de polpa vital e dois dentes tratados endodonticamente. A metodologia utilizada avaliou, através da imagem térmica, a temperatura da superfície coronária submetidos à queda de temperatura, com e sem a utilização do isolamento absoluto. Os resultados não mostraram diferença significante entre os dentes estudados, no que diz respeito à temperatura da superfície coronária e que a utilização do isolamento absoluto também não alterou os resultados. A metodologia proposta neste estudo mostrou-se altamente eficaz para a análise de mudanças térmicas na superfície dentária. No entanto, novos estudos devem ser realizados para que a termografia infravermelha possa se tornar um recurso viável para utilização em Endodontia. / Nowadays, it is known that the determination of the pulp vitality testing only its nerve sensorial response through thermal or electrical tests is discussable because those procedures are not sufficiently sensitive to determine the degree of pulp involvement. Besides the vitality of the pulp does not only depend on its nerve condition, but on its blood supply too. Another factor to consider during the pulp diagnostic, independently of the nature of stimulus or their intensity, is the possibility to occur non reliable responses in excessively anxious patients face to the dentistry treatment. The diagnosis of the pulp vitality by the measurement of the dental crown temperature such as the infrared thermography (which evaluates the temperature distribution in a body through the radiation emitted by its surface) arises as a possibility to overcome the sensitivity tests disadvantages, for example: the stimulation necessity, the variants due to the thickness of the dentin and enamel, the age, the condition of the dental structure and etc. This study evaluated the applicability of the infrared thermography test in the analysis of temperatures decline produced by thermal test using cold spray, and its viability as an aid for the endodontic diagnostic. Using thermal imaging, this methodology analyzed the temperature of the crowns surface of four teeth with vitality and two endodontically treated teeth when submitted to the cold test with and without the use of rubber dam. The results did not show a significant difference between teeth conditions with regard to the crowns surface temperature and the use of rubber dam did not affect these results. The proposed methodology used in this study showed to be highly efficient to analyzing the thermal changes on the dental surface; however new studies must be performed to turn infrared thermography a practicable aid into the endodontic practice.

O terço inferior da face exerce uma forte influência na estética dos indivíduos, e sabendo-se da importância do seu equilíbrio, e da contribuição do ortodontista quanto ao diagnóstico do perfil facial, o presente estudo teve por finalidades testar um método de correlação entre uma medida linear localizada a partir da região da glabela com medidas lineares anteroposteriores no terço inferior da face (Triviño, 2012), e verificar a previsibilidade de proporções anteroposteriores no terço inferior da face, a partir de uma linha de referência passando por um ponto na região da glabela. Desenhos anatômicos foram realizados através de telerradiografias em norma lateral de 120 indivíduos com harmonia facial, leucodermas e relação molar de classe I, com o intuito de estabelecer parâmetros cefalométricos para correlacionar referências anteroposteriores do terço inferior da face a partir das linhas Sv-PRT e PRTv, obtidas através do ponto PRT. A aplicabilidade do método foi realizada em um grupo de 24 indivíduos com perfil desagradável, em que considerou insatisfatória a aplicação das fórmulas de previsibilidade utilizando a linha Sv-PRT, como uma referência para determinar as proporções anteroposteriores do terço inferior da face em alguns pacientes. O método que considerou a linha PRTv como referência, através dos métodos estatísticos de correlação de Pearson e regressão linear múltipla, apresentou resultados estatisticamente significativos para todos os valores de referência nos indivíduos do gênero feminino e nos indivíduos do gênero masculino (PRTv-Ls, PRTv-Li e PRT-Pg\'). Foi utilizado o Teste t-Student para verificar que as medidas não foram estatisticamente significativas de acordo com o gênero. Os resultados deste estudo mostraram ser coerente considerar a região da glabela como uma referência de avaliação e diagnóstico para as proporções anteroposteriores do terço inferior da face. / The lower third of the face exerts a strong influence on the aesthetics of individuals, and knowing the importance of its balance, and the orthodontist\'s contribution to the diagnosis of the facial profile, the present study had the purpose to test a method of correlation between a linear measure located from the glabella region with linear anteroposterior measurements on the lower third of the face (Triviño, 2012), and verify the predictability of anteroposterior proportions in the lower third of the face, from a reference line through a point in the glabella region. Anatomical tracings from lateral cephalometric radiographs of 120 individuals with balanced profile, leucoderm and class I were performed in order to establish cephalometric parameters to correlate anteroposterior references of the lower third of the face from the lines Sv-PRT and PRTv, obtained through the PRT point. The applicability of the method was performed in a group of 24 individuals with an unpleasant profile, in which it considered the predictability formulas that used the Sv-PRT line as an unsatisfactory reference to determine the anteroposterior proportions of the lower third of the face in some patients. The method that considered the PRTv line as a reference, using Pearson\'s statistical methods of correlation and multiple linear regression, presented statistically significant results for all reference values in females and males (PRTv-Ls, PRTv -Li and PRT-Pg\'). The Student t-test was used to verify that the measures were not statistically significant according to gender. The results of this study showed that it is coherent to consider the glabella region as an evaluation and diagnostic reference for the anteroposterior proportions of the lower third of the face.

Exemplos de clusters existentes em todo o mundo comprovam a eficácia da organização empresarial em ambiente de concentração geográfica. Adotando um modelo de intervenção em clusters, a governança normalmente estabelece uma seqüência de atividades que começa pelo diagnóstico e culmina em ações conjuntas e políticas públicas. Entretanto, ao analisar os estudos de caso encontrados na literatura, verifica-se que os métodos de diagnóstico comumente adotados pela governança não estão orientados aos pilares que sustentam desenvolvimento do cluster. Isto estimulou a busca de uma resposta às perguntas: Quais são os fatores que influenciam o desenvolvimento de um cluster? Como elaborar um roteiro de diagnóstico orientado a estes fatores? Inicialmente 11 fatores que influenciam o desenvolvimento de um cluster foram encontrados e se estabelece um roteiro com questões orientadas para o diagnóstico destes fatores. Para analisar a validade destes fatores e sua aplicação para o diagnóstico em clusters, realiza-se uma pesquisa de campo, de abordagem quantitativa e qualitativa. Na pesquisa de campo, são utilizadas técnicas de observação participante e entrevistas semiestruturadas, com utilização de formulários. O procedimento é o estudo de caso, sendo realizado no cluster metal mecânico de Sertãozinho. Analisa-se a relação entre os fatores e o desenvolvimento do cluster, bem como a capacidade do instrumento em avaliar corretamente cada fator. Ao final da aplicação, o roteiro ficou composto por 10 fatores: cooperação; gestão; competição; fornecedores; instituições de apoio e governança; pessoas e conhecimento; infra-estrutura local; inovação; energia empreendedora; e cultura comunitária. A principal contribuição desta tese é o desenvolvimento de uma ferramenta que dê suporte à governança em sua pretensão de criar ações voltadas ao desenvolvimento de um cluster. / Existing examples of clusters in the whole world prove the effectiveness of the enterprise organization in environment of geographic concentration. Adopting a model of intervention in clusters, the government normally establishes a sequence of activities that starts by the diagnosis and culminates in joint actions and public policies. However, when analyzing the case studies found in literature, are verified that the most adopted method of diagnosis are not guided to the pillars that can support development of cluster. This stimulated the search of a reply to the questions: Which are the factors that influence cluster development? How to elaborate a script of diagnosis guided from these factors? Initially 11 factors that influence cluster development had been found and established a script with questions for the diagnosis of these factors. To analyze the validity of these factors and its application for the cluster diagnosis, a quantitative and qualitative field research was done. In the field research, techniques of participant comment were adopted and interviews were done using semi structuralized questionnaires. The procedure is case study, done in mechanical and metal cluster of Sertãozinho. Were analyzed the relation between the factors and cluster development, as well as the capacity of the instrument in evaluating each factor correctly. In the end of the application, the script had been composed for 10 factors: cooperation; management; competition; suppliers; support and government institutions; people and knowledge; local infrastructure; Innovation; entrepreneurship energy; and communitarian culture. The main contribution of this thesis is the development of a tool that can support the government in its pretension to create joint actions and public policies for the cluster development.

by Cheng Sau-kwan. / Thesis (M.Sc.)--Chinese University of Hong Kong, 1994. / Includes bibliographical references (leaves 98-106). / LIST OF TABLES / LIST OF FIGURES / ACKNOWLEDGEMENTS / ABSTRACT --- p.1 / Chapter CHAPTER ONE --- p.3 / Chapter 1.1 --- Introduction --- p.3 / Chapter 1.1.1 --- Sources of homocysteine and origins of deficiency or excess in the human body --- p.3 / Chapter 1.1.2 --- Homocysteine metabolism --- p.4 / Chapter 1.2 --- Causes of and clinical syndromes in homocysteinaemia --- p.12 / Chapter 1.2.1 --- Deficiency of cystathionine β-synthase --- p.12 / Chapter 1.2.1.1a --- Homozygous homocysteinaemia --- p.13 / Chapter 1.2.1.1b --- Heterozygous hyperhomocysteinaemia --- p.17 / Chapter 1.2.2 --- "Deficiency of 5, 10 methylenetetrahydrofolate reductase" --- p.20 / Chapter 1.2.3 --- Defects of cobalamin synthesis --- p.21 / Chapter 1.3 --- Standardised oral methionine load test --- p.23 / Chapter 1.4 --- Treatment and prospects for homocysteinaemia --- p.25 / Chapter 1.4.1 --- Homozygous homocysteinaemia --- p.25 / Chapter 1.4.2 --- Heterozygous homocysteinaemia --- p.27 / Chapter 1.5 --- Pathogenesis of vascular disease in homocystinuria --- p.28 / Chapter 1.6 --- Aim of the study --- p.30 / Chapter CHAPTER TWO --- p.31 / Chapter 2.1 --- Patient's criteria --- p.31 / Chapter 2.2 --- Control' s criteria --- p.32 / Chapter 2.3 --- Exclusion criteria for patients and controls --- p.32 / Chapter 2.4 --- The methionine loading test and additional investigations carried out --- p.33 / Chapter 2.5 --- Statistics used for data analyses --- p.35 / Chapter CHAPTER THREE --- p.38 / Chapter 3.1 --- Sample collection --- p.38 / Chapter 3.2 --- Analytical methods for homocysteine determination --- p.39 / Chapter 3.2.1 --- Cyanide nitroprusside test --- p.39 / Chapter 3.2.2 --- Radioenzymic Assays --- p.40 / Chapter 3.2.3 --- Gas chromatography - Mass spectrometry --- p.41 / Chapter 3.2.4 --- HPLC with Electrochemical detection --- p.42 / Chapter 3.2.5 --- HPLC and postcolumn derivatization --- p.43 / Chapter 3.2.6 --- "Precolumn derivatization, HPLC and fluorescence detection" --- p.44 / Chapter 3.3 --- The method used in this study --- p.47 / Chapter 3.3.1 --- Materials --- p.48 / Chapter 3.3.2 --- Reagents --- p.49 / Chapter 3.3.3 --- Instrumentation --- p.49 / Chapter 3.3.4 --- Sample preparation --- p.50 / Chapter 3.3.4.1 --- Reduction --- p.50 / Chapter 3.3.4.2 --- Derivatization --- p.50 / Chapter 3.3.5 --- Chromatographic conditions --- p.51 / Chapter 3.3.6 --- Standard preparation --- p.51 / Chapter 3.4 --- Method Optimization --- p.52 / Chapter 3.4.1 --- Choice of reducing agent --- p.52 / Chapter 3.4.1.1 --- Dithiotreitol (DTT) --- p.52 / Chapter 3.4.1.2 --- Sodium borohydride --- p.53 / Chapter 3.4.2 --- Choice of precipitating reagent --- p.56 / Chapter 3.4.3 --- Optimization of chromatographic conditions --- p.56 / Chapter 3.4.3.1 --- "Flow rate, temperature and organic composition of mobile phase" --- p.56 / Chapter 3.4.3.2 --- pH of the mobile phase --- p.59 / Chapter 3.4.4 --- Confirmation of homocysteine peak --- p.60 / Chapter 3.5 --- Analysis of results --- p.60 / Chapter 3.6 --- Method validation --- p.60 / Chapter 3.6.1 --- Linearity --- p.60 / Chapter 3.6.2 --- Precision --- p.63 / Chapter 3.6.3 --- Recovery --- p.64 / Chapter CHAPTER FOUR --- RESULTS --- p.66 / Chapter 4.1 --- The pre- and post-methionine loading plasma homocysteine concentrations in patients and controls --- p.66 / Chapter 4.2 --- The frequency distributions of hyperhomocysteinaemia in patients and controls --- p.68 / Chapter 4.2.1 --- The distributions of homocysteinaemia in patients and controls --- p.68 / Chapter 4.2.2 --- The frequency distributions of fasting hyper-homocysteinaemia in patients and controls --- p.68 / Chapter 4.2.3 --- The frequency distributions of post-methionine hyperhomocysteinaemia in patients and controls --- p.73 / Chapter 4.2.4 --- The frequency distributions of the abnormal methionine tolerance in patients and controls --- p.75 / Chapter 4.3 --- "The frequency distributions of hypertension and hyperlipidaemia in controls and, including smoking,in patients without and with hyperhomocysteinaemia" --- p.77 / Chapter 4.3.1 --- The frequency distribution of hypertension and hyperlipidaemia in patients and controls --- p.77 / Chapter 4.3.2 --- "The frequency distributions of hyper-lipidaemia, hypertension, smoking and gender in patients with vascular disease with and without hyperhomocysteinaemia" --- p.79 / Chapter 4.4 --- "The comparison of the age, haematological and biochemical indices and the blood pressure between the patients and controls" --- p.81 / Chapter 4.4.1 --- The comparison of the patients' age at presentation and plasma lipids following recovery from the acute episode with those in controls at the time of methionine loading --- p.81 / Chapter 4.4.2 --- The comparison of the age at presentation and the plasma lipids in patients with and without hyperhomocysteinaemia --- p.83 / Chapter 4.4.3 --- "The comparison of the B12, serum folate and RBC folate in patients and controls at the time of presentation" --- p.84 / Chapter 4.4.4 --- "The comparison of the B12, serum folate and RBC folate levels in patients with and without hyperhomocysteinaemia and in controls" --- p.85 / Chapter CHAPTER FIVE --- DISCUSSION --- p.87 / REFERENCES --- p.98

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