Orientador: Maria Jaqueline Mamprim / Coorientador: Carlos Roberto Teixeira / Banca: Raquel Sartor Marcelino / Banca: Alessandra Melchert / Resumo: O atendimento de cães com sobrepeso e obesos na rotina clínica de animais de companhia tem sido cada vez mais frequente. O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações hepáticas parenquimatosas e hemodinâmicas, por meio da ultrassonografia bidimensional e Doppler, em três grupos de cães com diferentes escores de condição corporal - G1 (peso ideal/controle), G2 (sobrepeso) e G3 (obesos) -, sem doenças hepáticas por outras causas de base. Houve correlação positiva entre o G3 e os seguintes fatores: aumento da ecogenicidade do parênquima hepático, aumento das dimensões hepáticas, hiperlipidemia, e morfologia anormal da onda da veia hepática (VH). Diferença significativa na velocidade média do fluxo portal (Vméd.VP) foi observada entre G1 (17,23 ± 3,7cm/s) e G3 (13,66 ± 2,56cm/s), no volume do fluxo portal (VFVP) entre G1 (32,69 ± 11,86mL/min/kg) e G2 (19,58 ± 7,68mL/min/kg) e entre G1 e G3 (15,22 ± 8mL/min/kg), no índice hepatorrenal entre G2 (1,1 ± 0,29) e G3 (1,28 ± 0,22), nos níveis séricos de fosfatase alcalina (FA) entre G1 e G3, de gama glutamiltransferase (GGT) entre G1 e G2 e de colesterol entre G1 e os demais grupos. Não houve diferença significativa no índice de congestão portal (ICP), no índice de resistividade da artéria hepática (IRAH), no diâmetro e área da veia porta e nos níveis séricos de alanina aminotransferase (ALT) e triglicérides, entre os grupos. Concluiu-se que a obesidade pode levar ao desenvolvimento de alterações parenquimatosas e hemodinâmicas no fígado de cães / Abstract: Veterinary care of overweight and obese dogs in small animal clinical sciences has become increasingly common. The aim of the present study was to investigate, using two dimensional and Doppler sonography, parenchymal and hemodynamic changes in three groups of dogs, according to body score condition (G1, ideal body weight/control; G2, overweight; G3, obese), without hepatic diseases due to other causes. A positive correlation was found between G3 and the characteristics described below: increased liver echogenicity, hepatomegaly, hiperlipidemia and abnormal hepatic vein Doppler waveform pattern. There was statistical difference in the mean portal blood flow velocity between G1 (17,23 ± 3,7cm/s) and G3 (13,66 ± 2,56cm/s), in the portal blood flow between G1 (32,69 ± 11,86mL/min/kg) and G2 (19,58 ± 7,68mL/min/kg) and between G1 and G3 (15,22 ± 8mL/min/kg), in the hepatorenal index between G2 (1,1 ± 0,29) and G3 (1,28 ± 0,22), in serum levels of alkaline phosphatase (ALP) between G1 and G3, in levels of gamma glutamyltranspeptidase (GGT) between G1 and G2 and in levels of cholesterol between G1 and the other groups. There was no statistical difference in the portal vein congestion index, hepatic artery resistance index, portal vein diameter and area and on serum levels of alanine aminotransferase (ALT) and triglycerides between the groups. It was concluded that obesity may be responsible for the development of parenchymal and hemodynamic changes in dog's liver / Mestre

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Coorientador: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Carlos Magno Castelo Branco Fortaleza / Banca: Rosana Claudia de Assunção / Resumo: Trata-se de projeto de pesquisa de abordagem mista sequencial, organizado em multimétodos para avaliar e predizer agravos de saúde em homens, relativos às doenças crônicas nãotransmissíveis (DCNT), segundo a vulnerabilidade social (VS) vividos no espaço onde os mesmos habitam. Foram delineados três métodos sequenciais, visando: (1) avaliar a relação entre o absenteísmo em consultas agendadas e o número de doenças crônicas nãotransmissíveis (DCNT); (2) averiguar a relação entre distribuição espacial de homens com DCNT e VS; (3) conhecer as propostas implementadas por coordenadores de unidades de Atenção Básica para o atendimento da população masculina e o conhecimento que dispõem sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Foi conduzida em município do interior paulista, sendo os métodos um e dois de cunho quantitativo, com dados secundários do Sistema de Informação SIMIS das 15 unidades de saúde selecionadas, que foram tratados estatisticamente. O terceiro objetivo constituiu-se de delineamento qualitativo, tendo como técnica de coleta de dados a entrevista semi-estruturada com coordenadores dessas unidades e a Análise de Conteúdo como referencial metodológico. Os resultados encontrados na parte quantitativa foram quanto maior o número de faltas, menor é o número de DCNT e menor a quantidade de Classificação Internacional de Doenças (CID), além disso, quanto maior a idade, maior a quantidade de CID e de DCNT e houve maior quantidade de CID e de DCNT entre os homens com companheira (relação estável). As CID que tiveram dependência espacial foram as de neoplasias (Câncer de cólon e de próstata) e sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, não classificados em outra parte (intolerância à glicose), na zona urbana. Com relação aos resultados da metodologia qualitativa foram encontradas quatro categorias temáticas:... / Abstract: This project uses a mixed sequential approach. A multi method is used to evaluate and predict health risks related to chronic non-communicable diseases in men, according to social vulnerability experienced by them in the place where they live. Three sequential methods were outlined aiming at: (1) evaluating the relationship between absenteeism to medical appointments and number of chronic non-communicable diseases; (2) checking the relationship between spatial distribution of men bearing chronic non-communicable diseases and social vulnerability; (3) comprehending the health assistance plans proposed by coordinators of Basic Health Care Units to the male population, and the knowledge they have regarding the National Policy of Integrated Health Care for men. The study was conducted in a city of São Paulo state. Methods one and two were quantitative and used secondary data of the Integrated Health Information System (SIMIS, in Portuguese language acronym) of fifteen Units of Primary Health Care. The third method was qualitative, and the Content Analysis was used based on interviews with coordinators of Basic Care Units. Results from the quantitative analyses showed that the higher the absenteeism, the lower the number of noncommunicable diseases and the International Classification of Diseases. Moreover, the older the person is, the higher the number of non-communicable diseases and the number of chronic non-communicable diseases. Also, an increase in International Classification of Diseases and number of chronic non-communicable diseases were observed among men with a stable partner. The International Classification of Diseases which had spatial dependence were the neoplasms (colon and prostate cancer) and symptoms, abnormal signs and findings of clinical and laboratory exams not else classified (impaired glucose tolerance) in the urban area. Regarding the results of qualitative methodology, four thematic categories were found as ... / Mestre

Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Luis Cuadrado Martin / Banca: Camila Gimenes / Resumo: Pacientes com doença renal crônica (DRC) são acometidos por severas limitações funcionais, tais como baixa capacidade cardiorrespiratória, anemia, fraqueza muscular e desnutrição, os quais se expressam por fadiga e cansaço físico acentuado, gerando custos elevados aos sistemas de saúde. Consequentemente é crescente o número de investigações que têm utilizado o exercício físico como intervenção terapêutica complementar ao tratamento de diálise, e que descrevem melhoras fisiológicas, funcionais e psicológicas destes pacientes, porém ainda não há consenso sobre qual a melhor modalidade de exercício a ser recomendada. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de 12 semanas de um protocolo de exercícios resistidos realizados durante a sessão de hemodiálise sobre capacidade funcional, força muscular respiratória, composição corporal e variáveis bioquímicas. O ensaio clínico randomizado controlado foi conduzido com uma casuística composta por 29 pacientes, distribuídos em grupo controle (GC) (n=14) e grupo exercício (GE) (n=15). Foram observadas diferenças significantes no GE para as variáveis: TC6' - de 528,8±137,8 para 554,5±137,4 metros (p=0,015); TSL - de 12(2) para 15(3) repetições (p=0,001); PEmáx - de 137±37,1 para 155±52,7 cmH2O (p=0,031); e, Flexibilidade - de 14(11,3) para 19,9(11,1) cm (p=0,001)... / Abstract: Patients with chronic kidney disease (CKD) are affected by severe functional limitations, such as low cardiorespiratory fitness, anemia, muscle weakness and malnutrition, which are expressed by pronounced fatigue and physical fatigue, generating high costs to health systems. Consequently a growing number of studies that have used exercise as a complementary therapeutic intervention in dialysis treatment, which describe physiological, functional and psychological improvements of these patients, but there is no consensus on the best type of exercise to be recommended. The aim of this study was to evaluate the effects of 12 weeks of resistance exercise protocol during hemodialysis on functional capacity, respiratory muscle strength, body composition and biochemical variables. The randomized controlled trial was conducted with a sample consisting of 29 patients, divided into control group (GC) (n = 14) and exercise group (GE) (n = 15). Significant differences were observed in the GE for the variables 6MWT - from 528.8 ± 137.8 to 554.5 ± 137.4 meters (p = 0.015); TSL - 12 (2) to 15 (3) repetitions (p = 0.001); MEP - 137 ± 37.1 to 155 ± 52.7 cmH2O (p = 0.031); and Flexibility - 14 (11.3) to 19.9 (11.1) centimetre (p = 0.001). The GE showed a significant increase in total lean body mass (total MM), lower limb lean mass (MM legs) and the sum of lean mass and bone mass (MM + MO), which did not occur with the GC for these variables. Decreased fat mass, total body fat (% of total BF)... / Mestre

Orientador: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Coorientador: Caldemar Pereira De Pinho / Banca: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Luis Carlos de Paula e Silva / Resumo: A hipertensão arterial e diabetes mellitus fazem parte de uma classe de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), representando, de forma mútua, uma das principais causas de óbito em todo o país, além do seu potencial de deixar sequelas muitas vezes irreversíveis e responsáveis por grande parte das aposentadorias precoces. A prevenção e o acompanhamento sistemático adequados da hipertensão arterial e do diabetes vêm sendo, nas últimas décadas, objetos de grande preocupação por parte do poder público e de diversas organizações de saúde em nível mundial. O objetivo do estudo foi levantar o perfil assistencial e de usuários portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus em uma Unidade de Saúde de um município de pequeno porte do interior do estado de São Paulo. De um universo de 1379 pacientes inscritos no Programa Hiperdia, 112 prontuários foram selecionados na amostra. As frequências foram avaliadas e distribuídas segundo: idade, sexo, diagnóstico, comorbidade, medicação prescrita, periodicidade do acompanhamento e registros em prontuário. Os resultados demonstraram predominância do seguimento do sexo feminino, da faixa etária de 50-59 anos, sendo a maioria portadora de hipertensão arterial, que mantêm valores pressóricos favoráveis através da prescrição de medicamentos padronizados pela Rename, porém é de grande importância ressaltar que a falta de periodicidade do acompanhamento e de registros em prontuários foram pontos frágeis a serem aprimorados na assistência prestada a esse tipo de paciente / Abstract: Hypertension and diabetes mellitus are part of a class of non-communicable diseases (NCDs), representing in a mutual form, the major cause of death in the country, besides its potential to leave often irreversible consequences that are responsible for too much early retirement. Prevention and appropriate systematic monitoring of hypertension and diabetes have been, in recent decades, objects of a large concern by the government and various health organizations worldwide. The objective was to raise the welfare of patients and users profile of hypertension and diabetes mellitus in a Health Unit of a small city in the state of São Paulo. In a universe of 1379 patients registered in Hiperdia Program, 112 charts were selected in the sample. The frequencies were evaluated and distributed according to age, gender, diagnosis, comorbidity, medication prescribed, monitoring frequency and information on files. The results showed predominance of female group, age range 50-59 years, mostly with arterial hypertension, which remain favorable pressure values by prescribing standard drugs for Rename, however it is very important to emphasize that the lack monitoring periodicity and records in files were weak points to be improved in the care provided to this type of patient / Mestre

Orientador: Sueli Terezinha Ferrero Martin / Coorientador: Newton Key Hokama / Banca: Gimol Benzaquen Perosa / Banca: Lígia Márcia Martins / Resumo: A anemia falciforme é uma doença crônica e grave, considerada a doença hereditária monogênica mais comum no país. Determinada por uma alteração estrutural na cadeia da betaglobina que leva à produção de uma hemoglobina anormal (HbS), essa doença ocasiona diversos problemas de saúde a seus portadores: crises de dor, infecções, hipertensão pulmonar, doenças cardíacas e complicações renais, entre outras. O cérebro é também bastante afetado: dentre os problemas relatados, destacam-se acidentes vasculares cerebrais, infartos silenciosos e lesões isquêmicas, além de déficits no desenvolvimento das funções cognitivas que podem interferir no desempenho escolar e acadêmico. A anemia falciforme teve origem na África e é, portanto, estatisticamente mais prevalente na população negra - população essa que, historicamente, constitui as camadas mais vulneráveis social e economicamente do Brasil. Considerando que as doenças, seu curso e tratamento explicitam relações sociais e condições de existência em uma dada sociedade; e que a expressão de qualquer forma de adoecimento depende não só de fatores biológicos, mas também de psicológicos, econômicos e sociais, faz-se necessário compreender de que forma a anemia falciforme - por muito tempo subdiagnosticada e pouco pesquisada - se expressa na sociedade contemporânea e na vida de seus portadores. Tendo como categoria de estudo o desenvolvimento do psiquismo a partir do referencial materialistadialético e da Psicologia sócio-histórica; como método de coleta de dados a história de vida; e como técnica a entrevista semi-estruturada, buscou-se investigar os aspectos que mais se destacassem no processo de desenvolvimento do psiquismo dos portadores desta doença, e sua relação com a experiência do adoecimento. Os resultados apontaram para expressiva sujeição de parte desta população a condições, situações e fatores que interferem e podem vir... / Abstract: The sickle cell anemia is a chronic, serious illness, considered to be the most common hereditary monogenic disease in Brazil. This disease, which is characterized by a structural alteration on the beta globin chain that leads to production of an abnormal hemoglobin (HbS), may induce in its bearers several health conditions: sickle cell crisis, infections, pulmonary hypertension, cardiovascular and kidney diseases, and many others. The brain may also be affected: strokes, silent cerebral infarcts and ischemic lesions are some of the possibly associated conditions, that may produce deficits on the development of the cognitive functions and decline in academic performances. As sickle cell anemia originated in Africa, it is more prevalent among people of African ancestry - a population which, historically, constitutes one of the most socially and economically vulnerable strata of the Brazilian society. Considering that every illness, its course and treatment exposes social relations and life conditions in a certain society; and that the expression of any disease relies not only on biological but also on psychological, economical and social factors, we deem as necessary to understand how the sickle cell anemia - for a long time subdiagnosed e little investigated - expresses itself in the contemporary society and on the lives of the patients. Adopting the psychological development as the category of study, within a dialectical and materialistic approach on the Socialhistorical Psychology; the life history method and the semi-structured interview for data collection, our goal was to investigate the most proeminent aspects of the psychological development process on sickle cell anemia patients, and their relationship with that illness. The results point to an expressive subjection of part of this population to conditions, situations and determiners that interfere and may cause important limitations not only to their psychological ... / Mestre

Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Pedro Rodrigues Curi Hallal / Banca: Anderson Soares da Silva / Banca: Jamile Sanches Codogno / Banca: Eduardo Kokubun / Resumo: No contexto da saúde pública de países de baixa e média renda, são poucas as pesquisas de caráter longitudinal que tratam do efeito da prática de atividades física em desfechos em saúde, especialmente entre adultos e/ou idosos. Assim, o objetivo desse estudo foi verificar ocorrência das doenças crônicas não transmissíveis e mortalidade de acordo com prática de atividade física em adultos com idade igual ou superior a 50 anos, usuários da rede pública de saúde brasileira, a partir de estudo longitudinal de cinco anos. Para tanto, 620 homens e mulheres de cinco Unidades Básicas de Saúde da cidade de Bauru/SP foram acompanhados de 2009 a 2014, onde foram obtidas informações sobre níveis de atividade física em diferentes domínios, ocorrência de doenças crônicas, estado nutricional, tabagismo, escolaridade e condição econômica. Ao final do acompanhamento, foi verificado que os escores de atividade física ocupacional, lazer / transporte e total diminuíram, enquanto escores relacionados à prática esportiva / exercícios aumentaram do início ao meio do seguimento, mas caíram ao final. O percentual de participantes suficientemente ativos permaneceu estável ao longo dos cinco anos. Tratando-se das doenças crônicas, foi encontrada prevalência de hipertensão arterial de 80.2%, hipercolesterolemia 40.4%, diabetes 29.2% e osteoporose 26.3%. Quanto à incidência, foi constatado que 4,7% dos pacientes tornaram-se hipertensos, 16,1% passaram a ter hipercolesterolemia, 9,4% diabetes mellitus e 15,2% osteoporose. Ao identificar fatores de risco para essas quatro doenças, tivemos que hipertensão se manteve associada à maior idade, sexo masculino e obesidade. Hipercolesterolemia se associou somente à obesidade. Osteoporose à sexo feminino e maior idade. E diabetes se manteve associada à obesidade e inatividade física. A partir disso, avaliou-se a associação entre atividade física em diferentes domínios e... / Abstract: In the context of public health of low and middle-income countries, there are just a few longitudinal studies analyzing the effect of physical activity on health outcomes, especially among adults and / or elderly. Thus, the aim of this study was to verify the occurrence of noncommunicable diseases and mortality according to physical activity levels among adults aged >50 years, users of the Brazilian National Health System, during five years of follow-up. For this, 620 men and women from five Basic Healthcare Units of the city of Bauru / SP were followed from 2009 to 2014, and information on physical activity levels in different domains, occurrence of noncommunicable diseases, nutritional status, smoking habit, education and economic status were obtained. At the end of follow-up, it was found that the scores of occupational, leisure-time / transportation and overall physical activity decreased while scores related to sports practice / exercises increased from beginning to the middle, but fell at the end. The percentage of sufficiently active participants remained stable during the five-year follow-up. Regarding to noncommunicable diseases, it was found prevalence of hypertension of 80.2%, hypercholesterolemia 40.4%, diabetes 29.2% and 26.3% osteoporosis. Incidence of hypertension was 4.7%, 16.1% for hypercholesterolemia, diabetes mellitus 9.4% and 15.2% osteoporosis. Identifying risk factors for these four diseases, we found that hypertension remained associated with higher age, male sex and obesity. Hypercholesterolemia was associated only with obesity. Osteoporosis was associated to female sex and higher age. And diabetes remained associated with obesity and physical inactivity. Considering these findings, we evaluated the association between physical activity in different domains and incidence of type 2 diabetes, and it was found that individuals classified in the top quartile of physical activity during leisure-time in at least one ... / Doutor

Orientador: Camila Renata Corrêa / Banca: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Dijon Henrique Salomé de Campos / Banca: Miriam Domingues Cardoso / Banca: Estela Maria Leite Meirelle Monteiro / Resumo: Introdução: A síndrome metabólica (SM) é uma doença atribuída à mudança do estilo de vida a qual tem atingido habitantes de diferentes locais. Objetivo: Investigar a prevalência de síndrome metabólica e fatores associados a ela nos moradores adultos do Arquipélago de Fernando de Noronha (PE-Brasil). Método: Foram avaliados em 363 indivíduos. Idade, medidas antropométricas, pressão arterial sistêmica, e exames bioquímicos foram avaliados. A SM foi diagnosticada de acordo com os critérios da International Diabetes Federation (IDF). Resultados: Dos 363 indivíduos 248 (68,3%) eram do sexo feminino e 115 (31,6 %) do sexo masculino, com a idade média de 43,3 ± 9,1 anos, peso médio de 75,3 ± 16,4kg. A prevalência de SM foi de 20,7%. Dentre os outros fatores associados a ela, a circunferência da cintura mostrou-se bastante elevada na população estudada, 253 indivíduos (69,7%). Quanto a pressão arterial sistêmica, 117 (32,2%) dos indivíduos eram hipertensos, glicemia de jejum alterada foi observada em 68 (18,7%) dos indivíduos, triglicérides em 70 (19,3%), HDLc em 76 (20,9%). A prática de atividade física apresentou-se baixa, apenas 103 (28,4%) praticavam algum tipo de exercício físico e 62 (17%) consumiam frutas e verduras, 47 (12,9%) eram tabagistas, 133 (36,6%) faziam o uso de bebidas alcoólicas e 207 (56,7%) consumiam água dessalinizada. Conclusão: A Síndrome Metabólica diagnosticada na população foi afetada pelo alto índice do aumento da circunferência da cintura, baixo consumo de frutas e verduras e pouca prática de atividade física. A população necessita de um programa abrangente e integrado de educação em saúde, com estímulos para inserir modos preventivos modificando seus hábitos de vida, incentivando o consumo de alimentos saudáveis, visando à conscientização da melhoria de qualidade de vida dos moradores da ilha / Abstract: Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a disease attributed to lifestyle change which has affected people from different locations. Objective: To investigate the prevalence of metabolic syndrome and factors associated with it in the adult residents of the archipelago of Fernando de Noronha (PE-Brazil). Method: The study included 363 individuals. Age, anthropometric measures, blood pressure, and biochemical tests were evaluated. MS was diagnosed according to the criteria of the International Diabetes Federation (IDF). Results: Of 363 individuals 248 (68.3%) were female and 115 (31.6%) male, mean age 43.3 ± 9.1 years, mean weight of 75.3 ± 16,4kg. The prevalence of MS was (20.66%). Among the other factors associated with it, waist circumference proved to be very high in the study population, 253 individuals (69.69%). As for blood pressure, 117 (32.23%) individuals were hypertensive, impaired fasting glucose was observed in 68 (18.73%) of subjects, triglycerides by 70 (19.28%), HDL-C 76 (20.93%). The low physical activity presented itself, only 103 (28.37%) practice some form of physical exercise and 62 (17%) consume fruits and vegetables, 47 (12.94%) were smokers, 133 (36.63%) were using alcohol and 207 (56.74%) consumed desalinated water. Conclusion: Metabolic syndrome diagnosed in the population was affected by the high rate of increase in waist circumference, low consumption of fruits and vegetables, little physical activity. The population needs a comprehensive and integrated program of health education, with incentives to enter preventive modes modifying your lifestyle habits by encouraging the consumption of healthy foods, aimed at raising awareness of improved quality of life for residents of the island / Doutor

Orientador: Bruna Camilo Turi / Banca: Romualdo Araújo Fernandes / Banca: Luis Alberto Gobbo / Banca: Everton Alex Carvalho Zanuto / Resumo: O Sistema Único de Saúde (SUS) é a principal fonte de serviços de saúde da população brasileira, onde aproximadamente 71,1% da população utilizam seus serviços. As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) exercem um impacto expressivo na morbidade e mortalidade da população. A Atividade Física (AF) é um importante recurso para promoção da saúde, controle da obesidade e principalmente para a prevenção de DCNTs. Objetivo: Investigar as mudanças na prática de AF e tempo de televisão em usuários do SUS durante um período de 18 meses e o impacto do gênero e tempo nessas variáveis, assim como relacionar se a prática de AF, ou a falta dela, influência nos gastos com saúde no SUS. Métodos: Foram avaliados 198 participantes (58 homens e 140 mulheres) durante um segmento de 18 meses, as avaliações ocorreram a cada seis meses. O Nível de AF foi mensurado através do questionário de Baecke, foram realizadas medidas antropométricas e hemodinâmicas (peso, estatura, IMC, circunferência de cintura, pressão arterial), a composição corporal foi analisada pela impedância bioelétrica, foram questionados também a respeito da condição econômica e gastos com saúde. Resultados: Foi verificado que homens apresentaram maiores escores em todas as variáveis de AF de deslocamentos (caminhada [p-valor 0,013], ciclismo [p-valor 0,001] e locomoção [p-valor 0,007]) quando comparados às mulheres, mas para comportamento sedentário não houve diferença significativa. Esses resultados ratificam as consistentes ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Unified Health System (SUS) is the main source of health services for the Brazilian population, where approximately 71.1% of the population use their services. The Chronic Non-communicable Diseases (DCNTs) have a significant impact on the morbidity and mortality of the population. The Physical Activity (AF) is an important resource for health promotion, control of obesity and especially for the prevention of DCNTs. Objective: To investigate changes in physical activity and sedentary behavior in users of the Brazilian National Health System during 18 months and the impact of gender and time on such variables, as well to relate whether the practice of AF, or the lack of it, influence health expenditures in the SUS. Methods: 198 participants (58 men and 140 women) were assessed. Physical activity level was assessed using the Baecke questionnaire, anthropometrical and hemodynamic measures (weight, stature, BMI, waist circumference, blood pressure) were performed, body composition was analyzed by bioelectrical impedance, were also questioned about the economic condition and health expenditures. Results: It was verified that men presented higher scores in all physical activity variables (walking [p-value 0.013], cycling [p-value 0.001] and locomotion [p-value 0.007]) when compared to women, but for sedentary behavior there was no significant difference between genders, which are supported by sociocultural factors. People who accumulated more cycling had lower values for BMI (p-... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by MONIQUE YNDAWE CASTANHO ARAUJO null (mo_castanho@hotmail.com) on 2016-05-17T15:06:15Z No. of bitstreams: 1 dissertação MYCA 13-05-signed.pdf: 1845562 bytes, checksum: 09cb69365609868915483407107f50dd (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-05-19T13:19:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 araujo_myc_me_prud.pdf: 1845562 bytes, checksum: 09cb69365609868915483407107f50dd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-19T13:19:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 araujo_myc_me_prud.pdf: 1845562 bytes, checksum: 09cb69365609868915483407107f50dd (MD5) Previous issue date: 2016-04-29 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O aumento da expectativa de vida vem acompanhado de conseqüências econômicas e sociais, onde destaca-se o aumento das doenças crônicas e dos gastos com saúde. As doenças crônicas não transmissíveis são as principais causas de morte no mundo e estão presentes de forma mais intensa na população idosa, tendo como alguns de seus fatores de risco o tabagismo, uso de álcool, inatividade física e obesidade. Dessa forma, o objetivo da presente pesquisa foi analisar associação entre agregação de fatores/comportamentos de risco à saúde e perda de produtividade laboral e aumento dos custos com saúde em adultos atendidos no Sistema Único de Saúde. Para tanto, 342 pacientes foram convidados a fazer parte da pesquisa e foram avaliados quanto a associação dos custos com tratamento na atenção primária e perda de produtividade com fatores/comportamentos de risco como adiposidade corporal, nível de atividade física, consumo de álcool e tabagismo e com variáveis de desfecho das doenças crônicas como os distúrbios do sono e dor lombar, e ainda, às variáveis sexo e idade de aposentadoria. Os fatores/comportamentos de risco foram agregados para constituir uma única variável de risco, assim, a amostra foi subdividida em três grupos: (i) nenhum comportamento/fator de risco, (ii) 1 comportamento/fator de risco, (iii) 2 ou mais comportamentos/fatores de risco, e o grau de influência de cada fator de risco nos custos com perda de produtividade foi verificado isoladamente e agregado a outros fatores de risco. A análise estatística foi composta pelos testes de Kolmogorov-Smirnov, Levene, Kruskal Wallis para comparação de três ou mais grupos (Mann Whitney, como post-hoc quando necessário) e Mann Whitney para comparação de dois grupos, qui-quadrado, regressão logística binária e Hosmer-Lemeshow, os procedimentos foram realizados no programa BioEstat 5.0 com significância adotada em 5%. Verificou-se que não houve associação entre agregação dos fatores/comportamentos de risco e gastos na atenção primária, no entanto maiores gastos foram encontrados para as variáveis distúrbios do sono, dor lombar, idade de aposentadoria e sexo. Para os fatores de risco e as varáveis de desfecho, observou-se que tabagismo (p-valor= 0,023) e distúrbios do sono (p-valor= 0,027) se associam aos gastos com perda de produtividade por absenteísmo. Gastos com perda de produtividade por aposentadoria por invalidez foram maiores para pacientes com distúrbios de sono (p-valor= 0,004) e dor lombar (p-valor= 0,001). A agregação dos fatores de risco obesidade, sedentarismo, uso de álcool e tabagismo, esteve associada a gastos com perda de produtividade por aposentadoria por invalidez (p-valor= 0,036), e ainda, observou-se que obesidade situa o paciente no maior quartil de perda de produtividade por aposentadoria por invalidez OR= 2.47 [95%IC= 1.20 – 5.06]. Conclui-se que fatores e comportamentos de risco às doenças crônicas não transmissíveis, bem como, suas variáveis de desfecho estão associados a gastos com saúde e perda de produtividade laboral em adultos atendidos na atenção básica do sistema de saúde da cidade de Presidente Prudente/SP. / The increase in life expectancy is accompanied by economic and social consequences, which highlights the increase in chronic diseases and health spending. Noncommunicable chronic diseases are the leading causes of death worldwide and are present more intensely in the elderly, having as some of its risk factors, smoking, alcohol use, physical inactivity and obesity. Thus, the objective of this study was to analyze the association between the aggregation of factors / risk behaviors to health and productivity loss and the raise on health care costs in adults treated at the Health System. Therefore, 342 patients were invited to join the study and were evaluated concerning the association of treatment costs in public primary health care services and productivity loss with factors / risk behaviors such as body fat, physical activity level, alcohol consumption and smoking, with outcome variables of chronic diseases such as sleep disorders and back pain; moreover, the gender and age of retirement. The factors / risk behaviors were aggregated to constitute a single risk variable, so the sample was subdivided into three groups: (i) no behavior / risk factor, (ii) one behavior / risk factor, (iii) 2 or more behaviors / risk factors and the degree of influence of each risk factor in productivity loss costs was checked separately and added to other risk factors. Statistical analysis was made by the Kolmogorov-Smirnov, Levene, Kruskal Wallis tests for comparison of three or more groups (Mann Whitney as post-hoc where necessary) and Mann Whitney test for comparison of two groups, chi-square test, binary logistic regression and HosmerLemeshow, the procedures were performed at 5.0 BioEstat program at 5% significance adopted. It was found that there was no association between aggregation of factors / risk behavior and expenses in public primary health care services but higher expenses were found for the variable sleep disorders, back pain, retirement age and sex. For risk factors and outcome variables it was observed that smoking (p = 0.023) and sleep disorders (p = 0.027) are associated with expenses on productivity loss by absenteeism. Costs on productivity loss by disability retirement were higher for patients with sleep disorders (p = 0.004) and low back pain (p = 0.001). The aggregation of risk factors such as, obesity, physical inactivity, alcohol consumption and smoking was associated with expenses on productivity loss disability retirement _ (p-value = 0.036) and it was observed that obesity places the patient in the highest quartile of productivity loss due to disability retirement OR = 2.47 [95% CI = 1:20 to 5:06]. It is concluded that factors and risk behaviors for noncommunicable chronic diseases as well as their outcome variables are associated with health expenses and loss of labor productivity in adults seen in the public primary health care service in the health system of the city of Presidente Prudente / SP. / FAPESP: 2014/09645-7

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:01:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1359740 bytes, checksum: a7e70cb0b7e9bb518c5b0976ddcc2fd8 (MD5) Previous issue date: 2012-10-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The increase in the percentage of elderly in the population is now also a Brazilian reality. Associated to this change, compounded by the increased incidence of chronicle diseases in this age group which becomes a risk factor for instutionalization. In this context, religion can presents itself, in the disease, as an internal resource that contributes to its acceptance, coping and even its own rehabilitation. In view of this, the research aimed at studying the facing of chronicle diseases in institutionalized elderly in the great area of João Pessoa/PB in the perspective of spirituality, as well as analyzing the more present indicators adopted in the facing of the disease by institutionalized elderly (Coping Religious Spiritual positive and negative), evaluate the demographic, socioeconomic, religious and health profile of the elderly and observe religious practices adopted in Long Term Institutes. This is an exploratory and descriptive research, with a quantitave and qualitative approach, focusing on these three institutions, located in the great area of João Pessoa - PB. The instruments used for data collection were: a general questionnaire (sociodemographic, clinical and religious), the Mini Mental State Examination and the Sipiritual Religious Coping Questionnaire (PANZINI, 2005). The sample consisted of 28 individuals of both genders, mostly women (71,4%), between 71 and 81 years (39,3%), single (42,9%), which possessed a high school education (42,9%), with time to institutionalization between 4 and 6 years (39,3%), hypertension (71,4%), Catholics (71,4%) and attending some space for religious activities (82,1%). With the use of the questionnaire, it was verified that there was a high use, by the respondents, religiosity/spirituality in the facing of chronicle diseases, represented by an average of Coping Religious/Spiritual Total of 3.6, on a scale of one to five. Although, it has not been found a correlation between this data and the variables gender, age, length of institutionalization and religious denomination, the average total indicates a high utilization of religiosity and spirituality in facing chronicle diseases among residents. It was found that the Catholics had higher scores than the adherents of other faiths. Thus, it confirms the results of other studies, where religiosity/spirituality is a resource often used by the elderly to cope with difficult situations and suffering and that should be considered by health professionals in addressing the elderly patient. / O aumento na percentagem de idosos na população é hoje uma realidade também brasileira. Associado a esta mudança, soma-se o aumento da incidência de doenças crônicas nesta faixa etária o que se torna um fator de risco para a institucionalização. Neste contexto, a religião pode surgir, na doença, como um recurso interno que favorece a sua aceitação, o enfrentamento e até a própria reabilitação. Diante disso, a pesquisa teve como objetivo estudar o enfrentamento das doenças crônicas nos idosos institucionalizados na grande de João Pessoa/PB, na perspectiva da espiritualidade, bem como analisar os indicadores mais presentes adotados no enfrentamento das doenças pelos idosos institucionalizados (Coping Religioso Espiritual positivo e negativo), avaliar o perfil demográfico, socioeconômico, religioso e da saúde desses idosos e observar as práticas religiosas adotadas nos Institutos de Longa Permanência. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória e descritiva, com uma abordagem quantitativa e qualitativa, que focalizou três destas instituiçoões, localizadas na grande de João Pessoa - PB. Os instrumentos utilizados para coleta dos dados foram: um questionário geral (dados sociodemográficos, clínicos e religiosos), o Mini Exame do Estado Mental e o questionário Coping Religioso Espiritual (PANZINI, 2005). A amostra foi de 28 idosos, de ambos os sexos, sendo a maioria mulheres (71,4%), entre 71 e 81 anos (39,3%), solteiros (42,9%), que possuiam ensino médio completo (42,9%), com tempo de institucionalização entre 4 e 6 anos (39,3%), hipertensos (71,4%), católicos (71,4%) e que frequentavam algum espaço para suas atividades religiosas (82,1%). Com o uso do questionário dirigido, verificou-se uma alta utilização, por parte dos entrevistados, da religiosidade/espiritualidade no enfrentamento das doenças crônicas, representada por uma média do Coping Religioso/Espiritual Total igual a 3,6, numa escala de um a cinco. Embora não tenha encontrado correlação entre este dado e as variáveis sexo, idade, tempo de institucionalizaçao e denominaçao religiosa, a média total indica uma alta utilização da religiosidade e espiritualidade no enfrentamento das doenças crônicas pelos residentes. Observou-se que os católicos obtiveram maior pontuação que os adeptos de outras crenças. Assim, ratifica-se os resultados de outros estudos, onde a religiosidade/espiritualidade é um recurso frequentemente utilizado pelos idosos para enfrentar situações difíceis e de sofrimento e que deve ser considerado pelos profissionais da saúde na abordagem ao paciente idoso.