Esta pesquisa propõe um modelo de avaliação dos custos dos acidentes do trabalho e das doenças relacionadas com o trabalho sob uma nova ótica, fundamentado no método de custeio por atividades (ABC – Activity-Based Costing). Basicamente, no modelo proposto, soma-se, às duas fases do método ABC (rastreamento dos recursos às atividades e das atividades aos objetos de custo parciais), uma terceira fase de alocação dos objetos de custo parciais ao acidente do trabalho ou à doença relacionada com o trabalho. Os elementos constituintes e os componentes de custo incluídos no modelo proposto foram baseados na revisão bibliográfica sobre os custos dos acidentes e das doenças do trabalho, contabilidade e sistemas de custos. O modelo foi validado por meio de um estudo de caso na indústria da construção, tendo-se considerado sua aplicabilidade, confiabilidade dos resultados e auxílio no processo de tomada de decisões. Os resultados obtidos no estudo de caso mostraram que o modelo proposto possibilitou a visão de custos inicialmente não captados pelo modelo em uso na empresa e que pode atuar como ferramenta de apoio ao processo de tomada de decisões em segurança e saúde no trabalho porque estabelece novos parâmetros para tal avaliação: alocação dos recursos e atividades destinadas ao atendimento do acidente/doença em centros de atividades e objetos de custo parciais. Foram, também, identificadas oportunidades de aperfeiçoamento do modelo, pois o estudo de caso evidenciou que a aplicação do modelo não foi tão fácil como se esperava e, portanto, evidenciando a necessidade da introdução de uma primeira etapa de lançamento do modelo para melhor aplicação em empresas.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-05-29T21:14:42Z No. of bitstreams: 1 2017_AndréaFrancoAmorasMagalhães.pdf: 3617148 bytes, checksum: fe809926acc3c447c914411d724cd0c1 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-05-29T22:07:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AndréaFrancoAmorasMagalhães.pdf: 3617148 bytes, checksum: fe809926acc3c447c914411d724cd0c1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-29T22:07:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AndréaFrancoAmorasMagalhães.pdf: 3617148 bytes, checksum: fe809926acc3c447c914411d724cd0c1 (MD5) Previous issue date: 2017-05-29 / As intoxicações exógenas são importantes causas de morbidade e mortalidade, sendo consideradas um problema de saúde pública no mundo todo. Os objetivos deste estudo foram analisar as informações relativas às intoxicações exógenas ocorridas no Distrito Federal de 2009 a 2013. Com este fim, foram avaliados os casos de exposição ocupacional atendidos pelo ambulatório do Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador (CEREST-DF), o perfil epidemiológico das intoxicações exógenas registradas no Centro de Informação Toxicológica (CIT-DF) e do Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN-DF), e as intoxicações fatais registradas nestes dois sistemas e ainda no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e no Instituto Médico Legal (IML-DF). A maioria dos 382 trabalhadores expostos a produtos químicos atendidos no CEREST era do sexo masculino (66,7%), faixa etária de 30-39 anos, 46,3% cursaram até o ensino médio, 81% não utilizavam equipamento de proteção individual e 55,2% trabalhavam na atividade por até 9 anos. A partir da investigação ocupacional, clínica e laboratorial, 57,3% foram diagnosticados como intoxicados, principalmente após exposição a agrotóxicos (61,6%).Durante o período do estudo,foram registrados 3622 casos de intoxicação no CIT e 5702 casos no SINAN. Em ambos os sistemas, as mulheres foram mais acometidas (52-54%), e53% dos casos reportados ao CIT envolveram crianças de até 9 anos.A intoxicação acidental foi a principal circunstância (66,7% no CIT e 48% no SINAN). Os medicamentos foram o principal agente tóxico em ambos os sistemas (40% dos casos); outros agentes incluíram produtos de limpeza, drogas de abuso, raticidas (incluindo o chumbinho) e, que foram os agentes mais letais (3,4% dos 263 casos no CIT). Em relação às intoxicações fatais, 288 casos foram reportados ao SIM, 18 ao SINAN, 29 ao CIT e 101 casos foram identificados no IML.Quando eliminadas as duplicidades de casos nos sistemas,338 casos de intoxicação fatal foram identificados, dos quais 73,4% foram reportados em apenas um sistema (principalmente o SIM), e apenas 1 caso foi reportado pelos quatro sistemas. Os medicamentos (48,7%) e os agrotóxicos ou chumbinho (29,9%) foram os principais agentes envolvidos, e as circunstâncias foram acidental (50,8%) ou suicídio (47,7%). Onze casos envolveram crianças de até 6 anos.Este estudo mostrou que as notificações de casos de intoxicação exógena nos sistemas de vigilância do Distrito Federal são deficientes, com subnotificação importante e baixa completude dos dados, demandando atenção das autoridades de saúde para seu aprimoramento para subsidiar ações de prevenção destas ocorrências, principalmente com crianças. / Exogenous intoxications are important causes of morbidity and mortality, being a worldwide publiche alth problem. The objective of this study was to evaluate the exogenous intoxications that occurred in the Federal District from 2009 to 2013. In order to reach this objective we evaluated the cases of individuals occupationally exposed to chemicals who received care at the ambulatory of the Centro de Referência Estadual em Saúde do Trabalhador (CEREST-DF), investigated the profile of the exogenous intoxications reported to the Poison Information Center (PIC-DF) and to the Disease Notification Information System(SINAN-DF), and the fatalities reported in these systems, in addition to the Mortality Information System (SIM) and the Legal Medical Institute (IML-DF). Most the 382 workers that were seen at the CEREST were men (66.7%), aged 30 to 39 years, 46.3% attended up to high school, 81% did not use any individual protection device and 55.2% worked in the relevant activity for up to 9 years. Occupational, clinical and laboratory investigation concluded that 57.3% of the exposed workers were intoxicated during labor, mainly from pesticide exposure (61.6%). During the study period, 3622 intoxication cases were reported to the PIC and 5702cases to SINAN. Most the cases involved women (52-54%), with 53% of the PIC cases involving children up to 9 years old. Most of the cases were accidental (66.7% in the PICand 48% in the SINAN). Medicines were the main agent involved (~ 40% of the cases), in addition to household products, drugs of abuse, rodenticides (including chumbinho), and pesticides, which were the most lethal agent (3.4% of the 263 cases reported to PIC). A total of 288 cases of fatal intoxications were reported to SIM, 18to SINAN, 29 to PICand 101 were identified in the IML records. After eliminating the case duplicities, 338 cases of fatal intoxications were identified to have occurred in the region, from which 73.4%were reported to only one system (mostly the SIM), and only one case was reported to all four. Medicines (48.7%) and pesticides or chumbinho (29.9%) were the main agents involved, accidentally (50.8%) or by suicide (47.7%). Eleven cases involved children up to 6 years. This study indicated a high sub-notification rate of the intoxication records in the systems, and a lack of completeness of the data, mainly of SINAN fatal cases. These results demand attention from the health authorities to improve the vigilance systems and to provide sound data that could be used in prevention actions to decrease the actual number of intoxications that occur in the region, mainly involving children.

Esta pesquisa propõe um modelo de avaliação dos custos dos acidentes do trabalho e das doenças relacionadas com o trabalho sob uma nova ótica, fundamentado no método de custeio por atividades (ABC – Activity-Based Costing). Basicamente, no modelo proposto, soma-se, às duas fases do método ABC (rastreamento dos recursos às atividades e das atividades aos objetos de custo parciais), uma terceira fase de alocação dos objetos de custo parciais ao acidente do trabalho ou à doença relacionada com o trabalho. Os elementos constituintes e os componentes de custo incluídos no modelo proposto foram baseados na revisão bibliográfica sobre os custos dos acidentes e das doenças do trabalho, contabilidade e sistemas de custos. O modelo foi validado por meio de um estudo de caso na indústria da construção, tendo-se considerado sua aplicabilidade, confiabilidade dos resultados e auxílio no processo de tomada de decisões. Os resultados obtidos no estudo de caso mostraram que o modelo proposto possibilitou a visão de custos inicialmente não captados pelo modelo em uso na empresa e que pode atuar como ferramenta de apoio ao processo de tomada de decisões em segurança e saúde no trabalho porque estabelece novos parâmetros para tal avaliação: alocação dos recursos e atividades destinadas ao atendimento do acidente/doença em centros de atividades e objetos de custo parciais. Foram, também, identificadas oportunidades de aperfeiçoamento do modelo, pois o estudo de caso evidenciou que a aplicação do modelo não foi tão fácil como se esperava e, portanto, evidenciando a necessidade da introdução de uma primeira etapa de lançamento do modelo para melhor aplicação em empresas.

Esta dissertação coloca-se no campo de discussão sobre trabalho e subjetivação. Neste campo, especificamente, enfoca-se a temática da reabilitação profissional de trabalhadores hospitalares. A escolha do tema foi motivada pela minha trajetória como psicóloga do trabalho vinculada a estes trabalhadores e instigada pelo desafio cotidiano da prática em busca de ferramentas teórico-reflexivas que instrumentalizem e ampliem as possibilidades de intervenção. Esta temática aborda o hospital como um campo de práticas e o adoecimento do trabalhador como acontecimento/ruptura. Este estudo se configurou como uma pesquisa-intervenção junto aos trabalhadores em processo de reabilitação profissional no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Através do grupo, como um dispositivo, buscamos a construção coletiva do conhecimento acerca da vivência da reabilitação profissional, acompanhando os movimentos de fixidez e ruptura nas trajetórias destes trabalhadores. Percorrendo os caminhos apontados por eles, fomos levados à problematização da constituição do sujeito fundamentada, sobretudo, no pensamento foucaultiano e nas contribuições de Butler (1997). Ainda, tomando estas referências, abordamos as relações de trabalho enquanto relações de poder e os modos de sujeição produzidos no âmbito do trabalho. O rompimento com o trabalho pelo adoecimento e seus efeitos na vida dos trabalhadores foram analisados com base na noção de ruptura-acontecimento de Carreteiro (2003). As experiências dos trabalhadores demonstraram que os fluxos desta trajetória organizam-se como jogos num campo de luta onde é possível produzir interdições, rupturas e protagonismos. Estar em reabilitação significa, sobretudo, espera e dependência. Estes sentimentos evocam a trajetória de trabalho e de trabalho no hospital, demonstrando que a dependência já se formulava na disciplinarização trazida pelo trabalho. Sair do lugar de trabalhador em reabilitação significa repensar a condição mesma de trabalhador, de modo a redefinir projetos e modos de viver.

O retorno ao trabalho de trabalhadores metalúrgicos afastados por LER/DORT é uma preocupação constante entre órgãos públicos do setor saúde/trabalho e órgãos representativos das diversas categorias profissionais expostas a este tipo de agravo. Este estudo teve por objetivos identificar as dificuldades a que estes trabalhadores estão expostos no processo de retorno ao trabalho e investigar que significados tem o trabalho no seu processo de (re)inserção profissional e sua potencialidade como recurso terapêutico. O referencial teórico baseou-se em autores como Arendt, Canguilhem, Le Guillant, Lima e Assunção, entre outros. A abordagem metodológica foi a da pesquisa qualitativa, estudo de caso múltiplo. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas, complementadas por anotações retiradas dos prontuários médicos, analisadas com base na análise de conteúdo. Constatou-se que se repete o contexto de adoecimento apontado na literatura. Importante papel tem a valoração positiva do ato de trabalhar na manutenção do trabalhador no contexto patogênico e na busca de atendimento precoce. No retorno, são fatores facilitadores: troca de função, possibilidade do trabalhador controlar a execução das atividades, apoio dos colegas e supervisão. Como agentes dificultadores têm-se: alta prematura para o trabalho, retorno para a mesma função (ou semelhante) ausência de programas de retorno ao trabalho, dificuldades no relacionamento com supervisão/colegas, dificuldades de impor limites na execução das tarefas, acompanhadas de medo de ser demitido/discriminado na busca de um novo emprego, vivências de impotência e insegurança quanto ao futuro. São atribuídas ao trabalho as funções de sobrevivência, inserção social, valorização moral e promoção da saúde mental. Paradoxalmente, o trabalho é percebido como causador de adoecimento físico e de sofrimento psíquico. A ausência de trabalho também se associa ao sofrimento psíquico e a práticas contrárias à saúde (tabagismo, alcoolismo, obesidade). Constatou-se que os trabalhadores preferem manter-se no trabalho, visto a positividade conferida ao ato de trabalhar pelo contexto sociocultural.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:48:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389385-Texto+Completo-0.pdf: 657734 bytes, checksum: ed108c6c60ff2ce1f824c37caebac2f2 (MD5) Previous issue date: 2007 / Throughout Brazil, the nineties were marked by the restructuring of the production process. In order to find ways to increase productivity, as well as to reduce the costs of production, a transition of the Taylorist-Fordist system of production to the flexible system of production took place. The aim of this dissertation is to perform a historical analysis of the impact of this transition on the health of bank workers in the State of Rio Grande do Sul. In this sense, a theoretical analysis of the systems of production (Taylorist-Fordist and flexible) was conducted, reporting the economic development history of the State since the beginning of cattle raising-jerky production followed by the introduction of agriculture, industry and commerce. A description of the development of the regional financial system was performed, since it went through an important restructuring at the end of the twentieth century. Searching to evaluate the impact of this change on the health of the workers of Rio Grande do Sul particularly the bank employees, the evolution of the work in this sector was studied since the first bank agencies to the modern bank agencies. At last, the analysis of epidemiological data regarding work related illnesses during the flexible system period in this particular group of workers revealed high prevalence rates of repetitive strain injuries and minor mental disorders. / Em todo o Brasil, os anos 90 foram marcados pelo processo de reestruturação produtiva. Na busca de formas de aumentar a produtividade, bem como de reduzir os custos de produção, ocorreu uma transição do sistema de gestão fordista, para o sistema de gestão flexível. O objetivo desta dissertação é realizar uma análise histórica do impacto desta transição sobre a saúde dos trabalhadores em bancos do Estado do Rio Grande do Sul. Neste sentido, faz-se uma análise teórica da gestão da mão-de-obra: taylorista-fordista e flexível. Segue-se um relato da história do desenvolvimento econômico do Estado desde o surgimento da atividade de pecuária-charqueada, seguido pela implantação da agricultura, da base industrial, e do comércio. Descreve-se também o desenvolvimento do sistema financeiro regional, que no final do século XX foi submetido à importante reestruturação. Com a finalidade de avaliar o impacto desta mudança sobre a saúde dos trabalhadores gaúchos, em especial os do sistema financeiro, estuda-se a evolução do trabalho no setor, desde as pequenas casas bancárias até as modernas agências informatizadas. Por fim, a análise do dados epidemiológico dos adoecimentos relacionados ao trabalho no período de gestão flexível, com enfoque nos bancários do Rio Grande do Sul, evidenciou elevadas taxas de prevalência de LER e transtornos mentais menores.

O cirurgião dentista é constantemente exposto a um elevado número de doenças ocupacionais. Alterações no sistema musculoesquelético são freqüentes, principalmente nos membros superiores e coluna vertebral, que podem interferir negativamente, na capacidade funcional desses profissionais. O objetivo deste trabalho é contribuir para o entendimento das doenças ocupacionais associadas ao sistema musculoesquelético relacionado à coluna vertebral dos odontólogos, durante sua atividade laboral, bem como as questões psicossociais associadas. Este documento contempla uma sequência de dois artigos sobre as condições de trabalho e desordens musculoesqueléticas relacionadas à coluna vertebral em dentistas. O primeiro apresenta uma revisão teórica sobre a atividade laboral dos dentistas, evidenciando os problemas relacionados à coluna vertebral, à carga de trabalho, aos riscos biomecânicos, às principais patologias e fatores psicossociais associados. Desta maneira, se evidenciou que estes profissionais estão sujeitos a uma alta carga de trabalho e desenvolvendo posturas que comprometem a integridade da coluna vertebral gerando dor e incapacidade para o trabalho. O segundo apresenta um método de análise e um estudo aplicado para investigar as desordens musculoesqueléticas relacionadas à coluna vertebral e fatores associados às condições ocupacionais de dentistas. Este artigo explicita as regiões da coluna vertebral mais acometida por queixas musculoesqueléticas e fatores associados. O método investigativo proposto mostrou que os problemas concernentes ao trabalho dos dentistas estão provocando dores e alterações musculoesqueléticas na região da coluna vertebral e são devidos principalmente à postura de trabalho, o esforço físico, os movimentos repetitivos e carga horária de trabalho. / The dental surgeon is constantly exposed to a large number of occupational illnesses. Alterations in the musculoskeletal system are frequent, especially in the upper limbs and spine, which can interfere negatively in the functional capacity of these professionals. The aim of this study is to contribute to the understanding of occupational diseases associated to the musculoskeletal system. Mainly those related to the spine of dentists during their work activities as well as psychosocial issues. This document includes a sequence of two articles about the working conditions and musculoskeletal disorders related to the spine of dentists. The first one presents a theoretical review about labor activity of dentists, highlighting the problems related to the spine, the workload, the biomechanical risks, the major pathologies and psychosocial factors associated. In this way, it is evidenced that these professionals are subject to a high workload and developing postures that compromise the integrity of the spine causing pain and inability to work. The second presents a method of analysis and an applied study to investigate musculoskeletal disorders related to the spine and occupational factors associated with conditions of dentists. This article explains the spinal regions most affected by musculoskeletal complaints and associated factors. The investigative method proposed, showed that problems regarding to the work of dentists are causing pain and musculoskeletal alterations in the spinal region and are due mainly to the working posture, physical effort, repetitive movements and workload.

Esta dissertação coloca-se no campo de discussão sobre trabalho e subjetivação. Neste campo, especificamente, enfoca-se a temática da reabilitação profissional de trabalhadores hospitalares. A escolha do tema foi motivada pela minha trajetória como psicóloga do trabalho vinculada a estes trabalhadores e instigada pelo desafio cotidiano da prática em busca de ferramentas teórico-reflexivas que instrumentalizem e ampliem as possibilidades de intervenção. Esta temática aborda o hospital como um campo de práticas e o adoecimento do trabalhador como acontecimento/ruptura. Este estudo se configurou como uma pesquisa-intervenção junto aos trabalhadores em processo de reabilitação profissional no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Através do grupo, como um dispositivo, buscamos a construção coletiva do conhecimento acerca da vivência da reabilitação profissional, acompanhando os movimentos de fixidez e ruptura nas trajetórias destes trabalhadores. Percorrendo os caminhos apontados por eles, fomos levados à problematização da constituição do sujeito fundamentada, sobretudo, no pensamento foucaultiano e nas contribuições de Butler (1997). Ainda, tomando estas referências, abordamos as relações de trabalho enquanto relações de poder e os modos de sujeição produzidos no âmbito do trabalho. O rompimento com o trabalho pelo adoecimento e seus efeitos na vida dos trabalhadores foram analisados com base na noção de ruptura-acontecimento de Carreteiro (2003). As experiências dos trabalhadores demonstraram que os fluxos desta trajetória organizam-se como jogos num campo de luta onde é possível produzir interdições, rupturas e protagonismos. Estar em reabilitação significa, sobretudo, espera e dependência. Estes sentimentos evocam a trajetória de trabalho e de trabalho no hospital, demonstrando que a dependência já se formulava na disciplinarização trazida pelo trabalho. Sair do lugar de trabalhador em reabilitação significa repensar a condição mesma de trabalhador, de modo a redefinir projetos e modos de viver.

O retorno ao trabalho de trabalhadores metalúrgicos afastados por LER/DORT é uma preocupação constante entre órgãos públicos do setor saúde/trabalho e órgãos representativos das diversas categorias profissionais expostas a este tipo de agravo. Este estudo teve por objetivos identificar as dificuldades a que estes trabalhadores estão expostos no processo de retorno ao trabalho e investigar que significados tem o trabalho no seu processo de (re)inserção profissional e sua potencialidade como recurso terapêutico. O referencial teórico baseou-se em autores como Arendt, Canguilhem, Le Guillant, Lima e Assunção, entre outros. A abordagem metodológica foi a da pesquisa qualitativa, estudo de caso múltiplo. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas, complementadas por anotações retiradas dos prontuários médicos, analisadas com base na análise de conteúdo. Constatou-se que se repete o contexto de adoecimento apontado na literatura. Importante papel tem a valoração positiva do ato de trabalhar na manutenção do trabalhador no contexto patogênico e na busca de atendimento precoce. No retorno, são fatores facilitadores: troca de função, possibilidade do trabalhador controlar a execução das atividades, apoio dos colegas e supervisão. Como agentes dificultadores têm-se: alta prematura para o trabalho, retorno para a mesma função (ou semelhante) ausência de programas de retorno ao trabalho, dificuldades no relacionamento com supervisão/colegas, dificuldades de impor limites na execução das tarefas, acompanhadas de medo de ser demitido/discriminado na busca de um novo emprego, vivências de impotência e insegurança quanto ao futuro. São atribuídas ao trabalho as funções de sobrevivência, inserção social, valorização moral e promoção da saúde mental. Paradoxalmente, o trabalho é percebido como causador de adoecimento físico e de sofrimento psíquico. A ausência de trabalho também se associa ao sofrimento psíquico e a práticas contrárias à saúde (tabagismo, alcoolismo, obesidade). Constatou-se que os trabalhadores preferem manter-se no trabalho, visto a positividade conferida ao ato de trabalhar pelo contexto sociocultural.

O cirurgião dentista é constantemente exposto a um elevado número de doenças ocupacionais. Alterações no sistema musculoesquelético são freqüentes, principalmente nos membros superiores e coluna vertebral, que podem interferir negativamente, na capacidade funcional desses profissionais. O objetivo deste trabalho é contribuir para o entendimento das doenças ocupacionais associadas ao sistema musculoesquelético relacionado à coluna vertebral dos odontólogos, durante sua atividade laboral, bem como as questões psicossociais associadas. Este documento contempla uma sequência de dois artigos sobre as condições de trabalho e desordens musculoesqueléticas relacionadas à coluna vertebral em dentistas. O primeiro apresenta uma revisão teórica sobre a atividade laboral dos dentistas, evidenciando os problemas relacionados à coluna vertebral, à carga de trabalho, aos riscos biomecânicos, às principais patologias e fatores psicossociais associados. Desta maneira, se evidenciou que estes profissionais estão sujeitos a uma alta carga de trabalho e desenvolvendo posturas que comprometem a integridade da coluna vertebral gerando dor e incapacidade para o trabalho. O segundo apresenta um método de análise e um estudo aplicado para investigar as desordens musculoesqueléticas relacionadas à coluna vertebral e fatores associados às condições ocupacionais de dentistas. Este artigo explicita as regiões da coluna vertebral mais acometida por queixas musculoesqueléticas e fatores associados. O método investigativo proposto mostrou que os problemas concernentes ao trabalho dos dentistas estão provocando dores e alterações musculoesqueléticas na região da coluna vertebral e são devidos principalmente à postura de trabalho, o esforço físico, os movimentos repetitivos e carga horária de trabalho. / The dental surgeon is constantly exposed to a large number of occupational illnesses. Alterations in the musculoskeletal system are frequent, especially in the upper limbs and spine, which can interfere negatively in the functional capacity of these professionals. The aim of this study is to contribute to the understanding of occupational diseases associated to the musculoskeletal system. Mainly those related to the spine of dentists during their work activities as well as psychosocial issues. This document includes a sequence of two articles about the working conditions and musculoskeletal disorders related to the spine of dentists. The first one presents a theoretical review about labor activity of dentists, highlighting the problems related to the spine, the workload, the biomechanical risks, the major pathologies and psychosocial factors associated. In this way, it is evidenced that these professionals are subject to a high workload and developing postures that compromise the integrity of the spine causing pain and inability to work. The second presents a method of analysis and an applied study to investigate musculoskeletal disorders related to the spine and occupational factors associated with conditions of dentists. This article explains the spinal regions most affected by musculoskeletal complaints and associated factors. The investigative method proposed, showed that problems regarding to the work of dentists are causing pain and musculoskeletal alterations in the spinal region and are due mainly to the working posture, physical effort, repetitive movements and workload.