Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014 / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-11-20T11:13:51Z No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-20T12:43:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T12:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_FabiannyFernandesSimoesStrauss.PDF: 1339650 bytes, checksum: 0795a88768fd83159f8d2e90a4a1768c (MD5) / O objetivo deste estudo foi o de identificar o cuidado do enfermeiro e dos cuidadores domiciliares na administração de medicamentos por via gastrostomia em pacientes que internaram numa rede de hospitais especializada em neurorreabilitação e relacionar com as recomendações da literatura. Trata-se de um estudo transversal, exploratório-descritivo e retrospectivo de abordagem quantitativa, com a colaboração de 16 cuidadores domiciliares, 25 enfermeiros e 16 pacientes. A coleta de dados ocorreu no período de março a junho de 2014. Para a obtenção dos dados, utilizou-se um questionário semiestruturado direcionado aos enfermeiros, uma entrevista semiestruturada para o cuidador domiciliar e estudo retrospectivo do prontuário eletrônico dos pacientes. Foi realizada análise estatística descritiva dos dados coletados. Na caracterização dos cuidadores, 93,8% eram do sexo feminino, 43,8% donas de casa, 50% eram mães dos pacientes; e 50% possuíam o ensino médio; 100% não lavavam a sonda antes da administração e 100% não interrompiam a dieta em função da interação droga-nutriente. Apenas 18,8% lavavam a sonda entre os medicamentos administrados no mesmo horário. O treinamento específico por profissional da área foi registrado por 87,5% dos cuidadores. O grupo de medicamentos de maior prevalência foi do SNC; 72,2% estavam prescritos na forma sólida. Dentre os medicamentos sólidos, 46,1% estão relatados na literatura como não recomendados macerar ou abrir a cápsula. No estudo retrospectivo dos pacientes, os dados revelaram a gastrostomia percutânea como procedimento de primeira escolha em 100% dos casos; caracterizados por 62,5% de homens, média de idade de 35 anos e 75% com nenhum grau de instrução ou ensino fundamental. Diagnósticos prevalentes de Paralisia Cerebral (37,5%) e sequela de TCE (31,3%). Os resultados do questionário revelaram 100% dos enfermeiros do sexo feminino, média de idade de 34,2, tempo médio de formação de 10,6 anos; 80% receberam treinamento específico; 76% utilizavam a internet como fonte de informação; 72% sinalizaram a interação medicamentosa como a principal dúvida sobre o tema; para a variável erros de enfermagem, a trituração do medicamento foi a mais citada (56%) e 80% relataram ter dificuldade para alteração do medicamento sólido, 64% relataram triturar o medicamento a depender da forma; 39% citaram a obstrução da sonda como principal complicação; 52% lavavam a sonda apenas após a administração do medicamento; 68% registraram não diluir a forma líquida antes de administrá-la; 76% verificavam a disponibilidade da forma líquida; 52% sinalizaram interromper a dieta a depender do tipo de medicamento a ser administrado; 64% registraram basear a conduta a depender do tipo de sonda. Os resultados deste estudo concluíram que a complexidade deste cuidado deve ser tratada com forte investimento em conhecimento através de ações integradas, pois algumas práticas amplamente recomendadas não são cumpridas. Sugere-se a implantação e divulgação de protocolos para melhores resultados da terapêutica medicamentosa e prevenção de complicações. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study was to identify the care of nurses and home caregivers in medication administration via gastrostomy in patients who were hospitalized in a hospital specializing in Neurorehabilitation and relate to the recommendations of the literature. This is a cross- sectional. exploratory, descriptive and retrospective study of quantitative approach, with the collaboration of 16 home care workers, 25 nurses and 16 patients. Data collection occurred from March to June 2014. To obtain the data, we used a semistructured questionnaire targeted to nurses, one semi-structured interview for the home caregiver and retrospective study of electronic patient records. Descriptive statistical analysis of collected data was performed. The characterization of the caregivers. 93.8% were female. 43.8% were housewives, 50% were mothers of patients; and 50% had secondary education; To 100% probe not washed before the administration and 100% of the diet not interrupted due to drug- nutrient interaction. Only 18.8% washed the probe between drugs administered at the same time. Specific training by a professional was reported by 87.5% of the caregivers. The group of drugs was most prevalent CNS; 72.2% were prescribed in solid form. Among the solid medications. 46.1% reported in the literature are not recommended as macerate or open the capsule. In a retrospective study of patients, data revealed percutaneous gastrostomy as a first choice procedure in 100% of cases; characterized by 62.5% men. mean age 35 years and 75% with no education, or elementary education. Prevalent diagnosis of cerebral palsy (37.5%) and sequelae of TBI (31.3%). The results of the questionnaire showed 100% of female nurses, average age 34.2, average training time of 10.6 years; 80% received specific training: 76% use the internet as a source of information; 72% indicates the drug interaction as the main course on the subject: for the variable errors nursing, crushing the drug was mentioned (56%) and 80% reported having difficulty changing the solid product. 64% reported grinding depending on the form of the drug: 39% cite tube obstruction as a major complication; 52% wash the probe only after administration of the drug; 68% reported not dilute the liquid before giving it; 76% often check the availability of liquid; 52% signaled interrupt diet depending on the type of drug to be administered: 64% based on the conduct registers depending on the type of probe. The results of this study concluded that the complexity of this care should be treated with strong investment in knowledge through integrated actions, largely because some practices are not followed. We suggest the implementation and dissemination of protocols for best results of drug therapy and prevention of complications.

O presente trabalho tem como objetivo fundamental realizar um estudo comparativo de cinco métodos de dosagem de concretos de cimento Portland, alguns deles, de grande divulgação e uso no Brasil. Os cinco métodos estudados, designados como ABCP/ACI, EPUSP/IPT, INT/Lobo Carneiro, ITERS/Petrucci e SNCF/Vallette, são apresentados inicialmente através dos seus respectivos fluxogramas de atividades. Posteriormente, cada um dos métodos é apresentado, em detalhe, através de um breve histórico e da consideração das variáveis e parâmetros envolvidos em cada uma das etapas, que estruturam seu desenvolvimento. Para a realização do estudo comparativo são discutidas, do ponto de vista macroscópico, as principais características e propriedades do concreto, no estado fresco e endurecido, focalizando-se a atenção nos aspectos ligados à trabalhabilidade e às formas de avaliá-la. A resistência à compressão é adotada como a principal, e mais representativa propriedade do concreto endurecido. O trabalho de comparação é objetivado através da definição e da adoção de parâmetros e variáveis, cujos valores são quantificados e tabelados para cada um dos métodos.O trabalho experimental está direcionado com o objetivo de entender o funcionamento dos métodos e verificar suas respostas, a partir da utilização dos mesmos materiais componentes. Nesta situação, comprova-se que, embora existam diferenças significativas entre os consumos de cimento dos concretos obtidos, todos os procedimentos de dosagem são aptos para fornecer misturas com consistências prefixadas e com trabalhabilidade adequada às necessidades de lançamento e adensamento por métodos convencionais. As misturas procuradas, com relações água/cimento prefixadas entre 0,45 e 0,75, atingiram valores de resistência compreendidos entre 20 e 45 MPa, na idade de 28 dias. A obtenção, pelos diferentes métodos, de traços com similares características de trabalhabilidade e resistência, leva à procura e ao estabelecimento de critérios e aspectos alternativos, alguns de avaliação subjetiva, que possibilitam a comparação e a seleção de métodos de dosagem. Os critérios e aspectos de comparação sugeridos podem ser instrumentos úteis quando se trata de selecionar, dentre vários métodos, com as mesmas potencialidades de resposta, aqueles mais adaptados a realidades e/ou necessidades específicas de aplicação. / The present work has the main purpose of comparing five mix-proportioning methods of Portland cement concrete, some of them, with great divulgation and intensive use in Brazil. The five methods studied, known as ABCP/ACI, EPUSP/IPT, INT/Lobo Carneiro, ITERS/ Petrucci e SNCF/Vallette, are initially introduced through a flow chart of activities. Afterwards, each method is fully described, including a brief history of its origins and considering the parameters and variables involved in each stage of the whole process. In order to develop the comparative study between methods, a discussion about the most important macroscopic characteristics and properties of fresh and hardened concrete, is established. Special attention is given to certain aspects related to workability and to the procedures for its measurement. The compressive strength is adopted as the main and most representative property of hardened concrete. The comparative work is objectified through the definition and the adoption of variables and parameters, whose values, are quantified for each method and organized in tables. The experimental work is managed with the goal of understanding the working principles of each method and to test the quality of its solutions, considering the same materials. As a result of the experimental work it’s possible to conclude that, notwithstanding significant differences related to concrete cement content, all the proportioning procedures tested, are able to achieve mixtures, with prefixed consistency and workability suitable for placing and compacting through customary procedures. The mixtures obtained, with water/cement ratio prefixed between 0,45 and 0,75, reached resistance values between 20 and 45 MPa, at the age of 28 days. The attainment, trough different methods, of mix proportions, with similar characteristics, in terms of workability and resistance, leads to the establishment of criterions and alternative aspects, some of them of subjective assessment, useful to compare and to select mix-proportioning methods. The criterions and aspects suggested could be useful tools when it’s necessary to choose, from a group, a certain method, considering it’s adaptability to specific necessities and/or situations.

Orientador: Pedro Luiz Rosalen / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-21T16:26:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bisson_MarceloPolacow_D.pdf: 2050280 bytes, checksum: bda71d190210d3c3ff55c4eb62b2c04c (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A proposta do presente estudo foi avaliar a utilização de medicamentos em ambiente hospitalar, enfocando aqueles que atuam no Sistema nervoso central (S.N.C.), analisando a frequência de prescrição dos diferentes grupos farmacológicos, e por grupo terapêutico dos medicamentos que atuam no S.N.C., o custo envolvido por grupo terapêutico, droga e clínica, além de analisar o índice de polifarmácia por clínica. O local de estudo foi um hospital geral da cidade de São Paulo (São Paulo, Brasil), com aproximadamente 400 leitos, de corpo clínico fechado e especializado, onde foram analisadas 1130 prescrições médicas de 09 clínicas, durante o período de sete meses. Pôde-se verificar que o grupo farmacológico mais prescrito foi o dos medicamentos que atuam no sistema digestivo e nutrição, e que o grupo dos medicamentos que atuam no S.N.C. não ficou entre os cinco mais - prescritos. O grupo terapêu~ico dos ansiolíticos foi o mais prescrito, e o diazepam a droga mais prescrita deste grupo, enquanto o grupo dos hipnóticos apresentou uma pequena utilização pelo hospital quando comparado aos dados encontrados na literatura. A Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I.) representou o maior custo dentre todas as clínicas estudadas, bem como o maior índice de polifarmácia sugerindo que o custo é diretamente proporcional a este índice. Concluímos que o padrão de prescrição hospitalar dos medicamentos que atuam no S.N.C., embora não seja vital para programa de redução de custo, devem ser objeto de ação de farmacovigilância, em especial para o grupo terapêutico dos ansiolíticos / Abstract: The purpose of this research was to evaluate the utilization of medicines in hospitais specially those ones that act in the Central Nervous System (C.N.S.), analyzing the prescription frequency of different pharmacological groups and through each therapeutics group that act in the C.N.S. and also the involved cost in each therapeutics group, drug and clinic. The chosen research site was a general hospital in São Paulo city (SP, Brazil), which contained about 400 beds with complete and specialized medical body, where 1130 medical prescriptions from 09 clinics were analyzed for 07 months. This research concluded that the most prescribed pharmacological group was the one of which medicine acts in the nutritional and digestive system and the group of medicines that act in the C.N.S. was not among the tive most prescribed ones. Among the therapeutics groups of medicines that act in the C.N.S., anxiolitic was the most prescriqed and diazepam the most prescribed drug from this group. Whereas the 'hypnotic group indicated a low utilization by the hospital when compared to datas found in the literature. The intensive care unit represented the highest cost of ali clinics as well as the largest polypharmacy index indicating that the cost is directly proportional to this index. We concluded the hospital prescriptions patterns of medicines that act in the C.N.S., must be subject of drug surveillance program, specially for the therapeutics group of anxiolitic, despite the fact that it is not so necessary for cost reduction programs / Doutorado / Farmacologia / Doutor em Ciências

Submitted by Mirian Silva (mirian.pereira@uniceub.br) on 2015-10-08T23:33:03Z No. of bitstreams: 1 Influencia do tempo (6) ok.pdf: 358016 bytes, checksum: 31f9923438aa951579acb64080ccce3b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-08T23:33:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Influencia do tempo (6) ok.pdf: 358016 bytes, checksum: 31f9923438aa951579acb64080ccce3b (MD5) Previous issue date: 2012 / A dosagem da glicemia é empregada para estudo do metabolismo da glicose tanto no controle de produção, consumo e também no armazenamento, assim podem ser diagnosticados os diversos estados de hiperglicemia e hipoglicemia, podendo ser medidos por exames laboratoriais utilizando sangue venoso. É visto que após a coleta do sangue, as células sanguíneas continuam a degradar a glicose gerando um decréscimo de aproximadamente 10mg/dL por hora à temperatura ambiente a não ser que se adicione um preservativo, sendo o fluoreto o mais indicado por ser inibidor da glicólise. Este estudo teve por objetivo comparar o uso de dois anticoagulantes diferentes (fluoreto e EDTA) para avaliar a estabilidade da glicemia em temperatura ambiente e ainda correlacionar as glicemias obtidas para os dois tipos de anticoagulantes determinando a diferença entre elas devido ao fator de tempo. Para a realização do trabalho foram coletadas 30 amostras de sangue total por punção venosa de voluntários de ambos os sexos sem restrição de idade e sem necessidade de jejum. Os resultados obtidos confirmaram que na primeira hora houve a queda de aproximadamente 10mg/dL para os dois anticoagulantes utilizados, seguido de estabilização com o anticoagulante fluoreto e um decréscimo progressivo com o uso do anticoagulante EDTA. Isto concorda com o fato de que o tempo é um fator determinante na dosagem da glicemia influenciando na estabilidade da amostra e na confiabilidade dos resultados podendo gerar resultados não verdadeiros.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-16T13:13:17Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria Angélica F. Rocha.pdf: 1896494 bytes, checksum: 518257996413674beab9c3b7868b129a (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-16T13:13:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria Angélica F. Rocha.pdf: 1896494 bytes, checksum: 518257996413674beab9c3b7868b129a (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-16T13:14:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria Angélica F. Rocha.pdf: 1896494 bytes, checksum: 518257996413674beab9c3b7868b129a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-16T13:14:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria Angélica F. Rocha.pdf: 1896494 bytes, checksum: 518257996413674beab9c3b7868b129a (MD5) Previous issue date: 2016-08-11 / Solid waste produced in water treatment plants (WTP's) act as an environmental concern factor in relation to its treatment and final disposal. Sanitation companies must face this problem. The sludge is a byproduct in the water treatment process to be provided to a population, and the final disposal of this waste is carried out in an environmentally incorrectly. This study aims to evaluate the partial replacement of fine aggregate by the sludge produced in water treatment Ji-Paraná in the production of mortar for cement production. The methodology used in the study consisted of the collection, drying and characterization of sludge, in determining the sludge dosage, with subsequent preparation of specimens and conducting technological tests. Sludge dosages employed were in the ratios 1, 2, 3, 4 and 5% in the mixes with c/s 1: 8, 1: 7. (Cement and Sand respectively). The results indicate that the use of 5% of sludge obtained a satisfactory result, because this ratio does not occur hardening of the cementitious material. The compression strength tests indicate that the characteristic the trace (1: 7), where the amount of used sludge is less than 5% has greater compression resistance trace (1: 8) and it shows a lower water absorption. The best results compressive strength occurred with the addition in amounts lower than 4%., based on these results be noted that the sludge incorporation into such proportions makes the acceptable material for use in cementitious materials. / O lodo é um subproduto inevitável no tratamento da água a ser fornecida a uma população, sendo que a sua disposição final muitas vezes é realizada de forma inadequada e não sustentável. A argamassa é uma mistura de cimento, areia e água. Este trabalho tem o objetivo de avaliar a substituição parcial do agregado miúdo pelo lodo produzido na estação de tratamento de água de Ji-Paraná na produção de argamassa. A metodologia utilizada no presente estudo consistiu na coleta e secagem do lodo, caracterização do lodo bem como dos materiais convencionais, determinação da dosagem do lodo, confecção dos corpos de prova e a realização dos ensaios tecnológicos. As dosagens de lodo foram empregadas nas proporções de 1, 2, 3, 4 e 5% de lodo, nos traços 1:8 e 1:7, de cimento e areia respectivamente. Os resultados indicam que a utilização de 5% de lodo não é viável, visto que nessa proporção não ocorre o endurecimento do material Cimentício. Os ensaios de resistência a compressão indicam que o traço 1:7, onde a quantidade de lodo utilizada é menor, apresenta resistência a compressão superior ao traço 1:8, apresentando também uma menor absorção de água, sendo que os melhores resultados ocorreram com a incorporação de 1, 2 e 3% de lodo. Diante dos resultados conclui-se que a incorporação do lodo nessas proporções torna o material aceitável para o uso em material Cimentício.

Submitted by Heitor Rapela Medeiros (heitor.rapela@ufpe.br) on 2015-03-05T12:37:36Z No. of bitstreams: 2 dissertacao rafael anlicoara-w.pdf: 827378 bytes, checksum: 4e67a38789b7d64f35ce823d6a9ba11f (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T12:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 dissertacao rafael anlicoara-w.pdf: 827378 bytes, checksum: 4e67a38789b7d64f35ce823d6a9ba11f (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-09-06 / A infecção de sítio cirúrgico (ISC) ocorre em aproximadamente 1 a 22% das cirurgias bariátricas. A utilização do antibiótico profilático de maneira adequada é um ponto chave para prevenir a ISC. Um dos fatores que pode estar envolvido neste maior índice de infecção seria a baixa concentração de antibiótico profilático atingida no tecido adiposo dos pacientes obesos severos. Objetivos: Dosar a Cefazolina, no tecido celular subcutâneo, de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, que receberam dose de 2g na indução anestésica, associada a 1g contínuo durante a cirurgia e avaliar se existe relação entre a concentração obtida e o índice de massa corpórea (IMC) dos pacientes. Métodos: Dezoito pacientes foram avaliados durante o período de Outubro/2011 a Maio/2012. Amostras de tecido celular subcutâneo, obtidas no início e ao final das cirurgias destes pacientes, foram analisadas através de cromatografia a líquido de alta eficiência para determinar a concentração da cefazolina. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 39,4±11,6 anos e o IMC médio foi de 40,5±3,98. A concentração de Cefazolina encontrada no tempo inicial foi de 6,66±2,56μg/ml, e ao término da cirurgia foi de 7,93±2,54μg/ml. Os pacientes com IMC<40kg/m2 apresentaram concentração inicial de Cefazolina 48% maior e concentração final 47% maior do que os pacientes com IMC≥40kg/m2. Conclusões: Nas cirurgias bariátricas com até três horas de duração, o acréscimo de uma dose de 1g de Cefazolina, em infusão endovenosa contínua, à atual dose recomendada de 2g na indução anestésica, propicia concentração no tecido celular subcutâneo acima da concentração inibitória mínima para as principais agentes causadores de ISC. Os pacientes com IMC<40kg/m2 apresentaram concentrações de Cefazolina significativamente maiores dos que os pacientes com IMC≥40kg/m2.

A sepse grave e o choque séptico são complicações decorrentes de um processo infeccioso, associados à alta mortalidade em UTI e caracterizados por disfunção cardiovascular, renal e metabólica. A terapia farmacológica (TF) visa oferecer suporte hemodinâmico e reduzir níveis glicêmicos. Nesse cenário, o presente estudo objetivou analisar o impacto da TF e da alteração glicêmica na evolução clinica do paciente em sepse grave e choque séptico nas primeiras 72 horas.Trata-se de um ensaio clínico controlado randomizado em que os pacientes (n=46) foram alocados em grupos glicêmicos intensivo (manutenção da glicemia entre 80-110mg/dl) e convencional (manutenção da glicemia entre180-220mg/dl). Os dados foram coletados no período de 2004-2006 em um Hospital Universitário do Município de São Paulo. Na análise estatística foram usados os testes t-student, Qui-Quadrado, sendo considerados significativo p<0,05. Os resultados mostraram que a amostra foi constituída por pacientes do sexo masculino (58,7%), clínicos (78,3%) que apresentaram choque séptico (78,3%) decorrente de infecções no sistema respiratório (39,1%), com disfunção cardíaca (36,9%) e que apresentaram lesão renal aguda (56,5%). A média de idade foi de 51,6 anos. Os medicamentos de suporte mais prescritos foram noradrenalina (69,6%; 56,5%), hidrocortisona (56,5%;67,4%) e insulina (67,4%;73,9%), nas 24 e 48 h. Na comparação entre os grupos, observou-se diferença estatisticamente significante (p=0,00) na média glicêmica; não houve diferença estatisticamente significantes para as variáveis FC mínima (p= 0,68), máxima (p=0,11), PAM mínima (p=0,06) e máxima (p=0,11), no DU (p=0,23), Cr (p=0,33), volume infundido de cristalóides (p=0,10) e na mortalidade (p=0,11). A instabilidade hemodinâmica no grupo convencional foi mais duradoura e os óbitos ocorreram, apenas, entre os pacientes alocados no grupo convencional. Dessa forma, os dados sugerem que o controle glicêmico intensivo favorece o restabelecimento hemodinâmico de pacientes em choque séptico e, de certo modo, os protege do desfecho mortalidade / Severe sepsis and septic shock are complications that develop from an inflammatory process leading to high mortality in the intensive care unit (ICU) and characterized by cardiovascular, renal and metabolic dysfunction. The pharmacological therapy (PT) aims at offering hemodynamic support and at reducing glycemic levels. In this scenario, the present study had the objective of analyzing the impact of PT and of the glycemic alteration in the clinical evolution of severe sepsis and septic shock patients in the first 72 hours. This is a randomized control trial in which the patients (n=46) were divided into intensive glycemic group (maintenance of glycemia between 80-110mg/dl) and conventional glycemic group (maintenance of glycemia between 180-220 mg/dl). The data were collected in the 2004-2006 period in a University Hospital in the city of São Paulo. In the statistical analysis, the tests used were t-student, Qui-Quadrado, being considered meaningful p<0,05. The results showed that the sample was formed by male patients (58.7%), clinical patients (78.3%) that presented septic shock (78.3%) as a result of infection in the respiratory system (39.1%), with cardiac dysfunction (36.9%) and those that presented acute renal lesion (56.5%). The average age was 51.6 years. The most commonly prescribed support drugs were noradrenaline (69.6%, 56.5%) and hydrocortisone (56.5%, 67.4%) in the first 24 and 48 hours. In the comparison between groups, statistically significant difference was observed (p=0,00) in the glycemic average, there was no statistically significant difference for the variables: minimal FC (p=0,68), maximum (p=0,11), minimum PAM (p=0,06) and maximum (p=0,11), DU (p=0,23), CR (p=0,33), volume infundido de cristalóides (p=0,10) and mortality (p=0,11). The hemodynamic instability in the conventional group lasted longer and deaths occurred only among the conventional group patients. Therefore, the data suggest that the intensive glycemic control favors the hemodynamic recovery of septic shock patients and, in a way, protects them from death

A sepse grave e o choque séptico são complicações decorrentes de um processo infeccioso, associados à alta mortalidade em UTI e caracterizados por disfunção cardiovascular, renal e metabólica. A terapia farmacológica (TF) visa oferecer suporte hemodinâmico e reduzir níveis glicêmicos. Nesse cenário, o presente estudo objetivou analisar o impacto da TF e da alteração glicêmica na evolução clinica do paciente em sepse grave e choque séptico nas primeiras 72 horas.Trata-se de um ensaio clínico controlado randomizado em que os pacientes (n=46) foram alocados em grupos glicêmicos intensivo (manutenção da glicemia entre 80-110mg/dl) e convencional (manutenção da glicemia entre180-220mg/dl). Os dados foram coletados no período de 2004-2006 em um Hospital Universitário do Município de São Paulo. Na análise estatística foram usados os testes t-student, Qui-Quadrado, sendo considerados significativo p<0,05. Os resultados mostraram que a amostra foi constituída por pacientes do sexo masculino (58,7%), clínicos (78,3%) que apresentaram choque séptico (78,3%) decorrente de infecções no sistema respiratório (39,1%), com disfunção cardíaca (36,9%) e que apresentaram lesão renal aguda (56,5%). A média de idade foi de 51,6 anos. Os medicamentos de suporte mais prescritos foram noradrenalina (69,6%; 56,5%), hidrocortisona (56,5%;67,4%) e insulina (67,4%;73,9%), nas 24 e 48 h. Na comparação entre os grupos, observou-se diferença estatisticamente significante (p=0,00) na média glicêmica; não houve diferença estatisticamente significantes para as variáveis FC mínima (p= 0,68), máxima (p=0,11), PAM mínima (p=0,06) e máxima (p=0,11), no DU (p=0,23), Cr (p=0,33), volume infundido de cristalóides (p=0,10) e na mortalidade (p=0,11). A instabilidade hemodinâmica no grupo convencional foi mais duradoura e os óbitos ocorreram, apenas, entre os pacientes alocados no grupo convencional. Dessa forma, os dados sugerem que o controle glicêmico intensivo favorece o restabelecimento hemodinâmico de pacientes em choque séptico e, de certo modo, os protege do desfecho mortalidade / Severe sepsis and septic shock are complications that develop from an inflammatory process leading to high mortality in the intensive care unit (ICU) and characterized by cardiovascular, renal and metabolic dysfunction. The pharmacological therapy (PT) aims at offering hemodynamic support and at reducing glycemic levels. In this scenario, the present study had the objective of analyzing the impact of PT and of the glycemic alteration in the clinical evolution of severe sepsis and septic shock patients in the first 72 hours. This is a randomized control trial in which the patients (n=46) were divided into intensive glycemic group (maintenance of glycemia between 80-110mg/dl) and conventional glycemic group (maintenance of glycemia between 180-220 mg/dl). The data were collected in the 2004-2006 period in a University Hospital in the city of São Paulo. In the statistical analysis, the tests used were t-student, Qui-Quadrado, being considered meaningful p<0,05. The results showed that the sample was formed by male patients (58.7%), clinical patients (78.3%) that presented septic shock (78.3%) as a result of infection in the respiratory system (39.1%), with cardiac dysfunction (36.9%) and those that presented acute renal lesion (56.5%). The average age was 51.6 years. The most commonly prescribed support drugs were noradrenaline (69.6%, 56.5%) and hydrocortisone (56.5%, 67.4%) in the first 24 and 48 hours. In the comparison between groups, statistically significant difference was observed (p=0,00) in the glycemic average, there was no statistically significant difference for the variables: minimal FC (p=0,68), maximum (p=0,11), minimum PAM (p=0,06) and maximum (p=0,11), DU (p=0,23), CR (p=0,33), volume infundido de cristalóides (p=0,10) and mortality (p=0,11). The hemodynamic instability in the conventional group lasted longer and deaths occurred only among the conventional group patients. Therefore, the data suggest that the intensive glycemic control favors the hemodynamic recovery of septic shock patients and, in a way, protects them from death

Nesta dissertação são apresentados um método de dosagem de concreto de elevado desempenho baseado na reologia da calda de cimento e os resultados de sua aplicação para alguns materiais brasileiros. O método baseia-se em dois modelos teóricos: modelo reológico que trata da viscosidade de uma suspensão de grãos polidispersados e fórmula empírica para previsão da resistência do concreto considerando a resistência da argamassa padrão. O método apresenta como vantagens a economia em mão de obra e materiais, uma vez que manipula somente caldas de cimento. Por outro lado, permite chegar a misturas de concreto auto-adensáveis quando frescos e de alta resistência quando endurecida. A aplicação do método aos materiais brasileiros é feita com algumas modificações em relação ao método original: corpos de prova de formato cúbico, cura térmica do concreto em água em ebulição, emprego de cimento Portland comum, etc. As principais conclusões resultantes desta aplicação são: precisão da fórmula de previsão da resistência do concreto, fixação do teor ótimo de superplastificante e de adição mineral, confirmação do teor ótimo de sílica ativa nos CEDs, eficácia da cura térmica em água em ebulição, eficiência do emprego de corpos de prova cúbico e diferente comportamento dos diversos materiais empregados. / In this dissertation are presented a mix method for high performance concrete base don rheology of cements pastes and on results of its application to some brazilian materials. The method is based on two theoretical models: a rheological model dealing with the viscosity of a polydispersed suspension and a empirical formula that allows the prediction of compressive strenght of standard mortar. The method presents as advantage the economy of manual work and materials since just handles binding pastes. Otherwise it allows to obtain self¬-densified mistures when concrete is fresh strength when concrete is hardened. The method application to Brazilian materials is done with some changes in relation to its originality: cubic specimen, thermal curing of concrete in boiling water, use of commom Portland cement, etc. The main conclusions drawn after this application are: accuracy of the prediction of concrete strength by the extended formula, determination of the best percentage of mineral and chemical addition, ratification of the best percentage of condensed silica fume in high performance concrete mixtures, effectiveness of the thermal curing of concrete en boiling water, effectiveness in the use of cubic casting mould and different behavior for several materials applied in this research.

Nesta dissertação são apresentados um método de dosagem de concreto de elevado desempenho baseado na reologia da calda de cimento e os resultados de sua aplicação para alguns materiais brasileiros. O método baseia-se em dois modelos teóricos: modelo reológico que trata da viscosidade de uma suspensão de grãos polidispersados e fórmula empírica para previsão da resistência do concreto considerando a resistência da argamassa padrão. O método apresenta como vantagens a economia em mão de obra e materiais, uma vez que manipula somente caldas de cimento. Por outro lado, permite chegar a misturas de concreto auto-adensáveis quando frescos e de alta resistência quando endurecida. A aplicação do método aos materiais brasileiros é feita com algumas modificações em relação ao método original: corpos de prova de formato cúbico, cura térmica do concreto em água em ebulição, emprego de cimento Portland comum, etc. As principais conclusões resultantes desta aplicação são: precisão da fórmula de previsão da resistência do concreto, fixação do teor ótimo de superplastificante e de adição mineral, confirmação do teor ótimo de sílica ativa nos CEDs, eficácia da cura térmica em água em ebulição, eficiência do emprego de corpos de prova cúbico e diferente comportamento dos diversos materiais empregados. / In this dissertation are presented a mix method for high performance concrete base don rheology of cements pastes and on results of its application to some brazilian materials. The method is based on two theoretical models: a rheological model dealing with the viscosity of a polydispersed suspension and a empirical formula that allows the prediction of compressive strenght of standard mortar. The method presents as advantage the economy of manual work and materials since just handles binding pastes. Otherwise it allows to obtain self¬-densified mistures when concrete is fresh strength when concrete is hardened. The method application to Brazilian materials is done with some changes in relation to its originality: cubic specimen, thermal curing of concrete in boiling water, use of commom Portland cement, etc. The main conclusions drawn after this application are: accuracy of the prediction of concrete strength by the extended formula, determination of the best percentage of mineral and chemical addition, ratification of the best percentage of condensed silica fume in high performance concrete mixtures, effectiveness of the thermal curing of concrete en boiling water, effectiveness in the use of cubic casting mould and different behavior for several materials applied in this research.