Made available in DSpace on 2019-03-30T00:12:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-08-12 / The head and neck cancer is considered one of the main tumors affecting people in Brazil and around the world. Nutritional deficiencies, favored by catabolic factors secreted by the tumor itself, result in immune deficiencies that compromise the patient's prognosis. enteral nutritional therapy immunomodulatory has shown clinical benefit in the treatment of head and neck cancer because it can favorably modulate the immune and inflammatory response. The aim of the study was to characterize the biochemical profile, cellular and proteomic of patients with head and neck cancer undergoing enteral nutritional therapy immunomodulatory postoperatively. The evaluations were performed in patients admitted to the Hospital Haroldo Juaçaba - Ceará Cancer Institute, where immunomodulation occurred for a period of 3 to 5 days. The sample was mostly male, malnourished and elderly. Plasma proteins were quantified and subjected to electrophoresis, affinity chromatography depletion of albumin and IgG, identification and quantification by mass spectrometry. The results showed that before use of immunomodulatory diet amyloid protein A1 and serum A2 and C-reactive protein, positive acute phase proteins in the inflammatory process, had levels of increased expression in the plasma of patients, and after the use of immunomodulatory diet B factor of the complement system. We also identified six proteins that are used as tumor markers: serum amyloid A, plasmin, Zinc alpha 2-glycoprotein, alpha 1 antichymotrypsin, alpha 2-glycoprotein rich in leucine 1 and 2, and heavy chain immunoglobulin M. It is concluded that protein with a higher level of expression in response to the use of enteral nutritional therapy immunomodulatory postoperatively was the B factor of the complement system. Key words: Immunonutrition; head and neck cancer; proteomics. / O câncer de cabeça e pescoço é considerado um dos principais tumores que acometem as pessoas no Brasil e no mundo. As deficiências nutricionais, favorecida por fatores catabólicos secretados pelo próprio tumor, resultam em deficiências imunológicas que comprometem o prognóstico do paciente. Terapia nutricional enteral imunomoduladora tem mostrado benefício clínico no tratamento do câncer de cabeça e pescoço, pois pode modular favoravelmente a resposta imunitária e inflamatória. O objetivo do estudo foi caracterizar o perfil bioquímico, celular e proteômico de pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a terapia nutricional enteral imunomoduladora no pós-operatório. As avaliações foram realizadas em pacientes internados no Hospital Haroldo Juaçaba - Instituto do Câncer do Ceará, onde a imunomodulação ocorreu pelo período de 3 a 5 dias. A amostra foi na sua maioria do gênero masculino, desnutridos e idosos. As proteínas plasmáticas foram quantificadas e submetidas a eletroforese, cromatografia de afinidade para depleção de albumina e IgG, identificação e quantificação por espectrometria de massas. Os resultados obtidos mostraram que antes do uso da dieta imunomoduladora as proteínas amilóide A1 e A2 sérica e proteína C reativa, proteínas de fase aguda positivas no processo inflamatório, apresentaram nível de expressão aumentado no plasma dos pacientes e, após o uso de dieta imunomoduladora, o fator B do sistema complemento. Também foram identificadas seis proteínas que são utilizadas como marcadores tumorais: amilóide A sérica, plasmina, zinco alfa 2-glicoproteína, alfa 1 antiquimiotripsina, alfa 2-glicoproteína rica em leucina 1 e 2 e cadeia pesada de imunoglobulina M. Concluiu-se que a proteína com maior nível de expressão em resposta ao uso de terapia nutricional enteral imunomoduladora no pós-operatório foi o fator B do sistema complemento. Palavras chaves: Imunonutrição; câncer cabeça e pescoço; proteômica.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-05-24 / Home care (AD) is an assistance modality, within the health system, which makes it possible to optimize beds and costs. The aging of the population and the increase of patients with chronic diseases increase their stay in hospitals, impacting costs. The family caregiver is a lay person who assumes the task of caring for the one who has dependence, associated with functional, temporary or definitive disabilities. Due to this fact, it was thought of an application-format technology as a working tool to improve health education and management of chronic diseases. The purpose of this study is to develop and validate the Tratbem Gastric Probes application for the use of the caregiver in the management of gastric probes in chronic patients who are cared for at home. It is a methodological research, carried out from October 2017 to March 2018. The study was carried out in 3 (three) steps: application creation and development, application validation by specialists and usability testing by caregivers. The first stage began with the literature review, the construction of content and flowcharts in the FFIT (Technological Innovation Services) computer lab. The validation of content happened with the participation of judges of the multiprofessional team of the SAD (Home Care Service) of a secondary level hospital in the city of Fortaleza. The third step was the Usability Test with the users. The content was built using the style of hyper stories (as they are called the tips and flows). In total, 31 flowcharts based on the defined content were elaborated. Regarding the objectives of the application, the experts agreed on the desired goals and all items were satisfactory (IVC values between 0.80 and 1.00). The evaluation of the specialists in the item of structure and presentation was satisfactory (IVC values between 0.80 and 1.00). However, some suggestions have been made that will be adhered to in the final version of the application. In the item of relevance, the application was well evaluated by the judges, confirmed with the IVC values (1.00 in the 3 questions). Professionals have strengthened the importance of the application to AD. The third and last step of the study was the User Usability Test, where after the use of the APP by the caregivers in the period of 15 days, the test was performed using the SUS (SystemUsability Scale) questionnaire. After analyzing the responses, it was verified that the overall usability score was 80.0. The TratBem Gastric Probe is adequate to the proposed objective and helping the caregivers, giving continuity to the care at home. / A assistência domiciliar (AD) é uma modalidade de assistência, dentro do sistema de saúde, que viabiliza otimizar leitos e custos. O envelhecimento da população e o aumento de pacientes com doenças crônicas aumentam o tempo de permanência destes nos hospitais, impactando nos custos. O cuidador familiar é uma pessoa leiga que assume a tarefa de cuidar daquele que apresenta dependência, associada a incapacidades funcionais, temporárias ou definitivas. Em virtude desse fato, pensou-se em uma tecnologia no formato de aplicativo como ferramenta de trabalho para melhorar a educação em saúde e gestão de doenças crônicas. O objetivo desse estudo é desenvolver e validar o aplicativo Tratbem Sondas Gástricas m-Health, para uso do cuidador no manejo de sondas gástricas em pacientes crônicos, atendidos em domicílio. Trata-se de uma pesquisa metodológica, realizada no período de outubro de 2017 a março de 2018. O estudo aconteceu em 3 (três) etapas: criação e desenvolvimento do aplicativo, validação do aplicativo por especialistas e o teste de usabilidade pelos cuidadores. A primeira etapa iniciou com a revisão de literatura, a construção do conteúdo e dos fluxogramas no laboratório de informática FFIT(Serviços de Inovação Tecnológica. A validação de conteúdo aconteceu com a participação de juízes da equipe multiprofissional do SAD (Serviço de Assistência Domiciliar) de um hospital de nível secundário no município de Fortaleza. A terceira etapa foi o Teste de usabilidade com os usuários. O conteúdo foi construído utilizando o estilo de hiper histórias (como são chamados as dicas e fluxos). No total, foram elaborados 31 fluxogramas baseados no conteúdo definido. Em relação aos objetivos do aplicativo, os especialistas concordaram com as metas desejadas e todos os itens foram satisfatórios (valores do IVC entre 0,80 e 1,00). A avaliação dos especialistas no item de estrutura e apresentação foi satisfatória (valores do IVC entre 0,80 a 1,00). No entanto, foram feitas algumas sugestões que serão acatadas na versão final do aplicativo. No item da relevância, o aplicativo foi bem avaliado pelos juízes, confirmado com os valores do IVC (1,00 nos 3 quesitos). Os profissionais fortaleceram a importância do aplicativo para a AD. A terceira e última etapa do estudo aconteceu com o Teste de Usabilidade realizado pelos usuários, onde após a utilização do APP pelos cuidadores no período de 15 dias, foi realizado o teste utilizando o questionário SUS(SystemUsability Scale). Após análise das respostas, verificou-se que a nota de usabilidade global foi de 80,0. O TratBem Sondas Gástricas mostrou-se adequado ao objetivo proposto auxiliando os cuidadores, dando continuidade aos cuidados no domicílio.

A diversidade de alterações fonoaudiológicas em crianças paralisadas cerebrais que utilizam sondas para alimentação torna necessário um estudo que avalie a relação das alterações antes e após intervenção fonoaudiológica. O Objetivo deste trabalho foi analisar a resposta ao atendimento fonoaudiológico em crianças com paralisia cerebral em uso de sondas para alimentação. Trata-se de ensaio clínico randomizado duplo cego, com 37 crianças, entre três meses e quatro anos, com paralisia cerebral, utilizando sondas enterais para a alimentação, sem via oral, divididas em dois grupos. O Grupo Intervenção – atendimento fonoaudiológico terapêutico, e o Grupo Controle – tratamento fonoaudiológico placebo. Nos órgãos fonoarticulatórios, foram avaliados lábios, língua, dentes, bochechas e palato e nas funções estomatognáticas, observou-se respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala. Após um mês, as crianças foram reavaliadas. Os resultados mais relevantes foram: Grupo intervenção: 50% iniciou alimentação pela via oral. Sensibilidade de língua, palato, lábios e bochechas, mais de 50% normalizaram. Sucção não-nutritiva, 50% organizaram o padrão de sucção, e mais de 70% melhoraram ritmo, pressão intra-oral, vedamento labial e freqüência. Deglutição, 50% passaram a deglutir normalmente. Grupo controle: não houve melhora em relação ao início da via oral, vedamentolabial e sucção não nutritiva. Sensibilidade de língua, bochechas, palato e gengivas – mais de 80% permaneceram iguais. Deglutição, 15,7% pioraram quanto ao ruído. Não foi identificado outro estudo nacional para avaliar a atuação fonoaudiológica em crianças paralisadas cerebrais comparadas quanto ao atendimento. Houve melhora no grupo intervenção, enquanto o outro permaneceu sem modificação na maioria das variáveis. Os resultados obtidos podem contribuir para o trabalho fonoaudiológico junto às crianças que utilizam sondas para alimentação e também contém informações importantes, podendo despertar o interesse para o início de novas e mais completas pesquisas que visem ampliar os conhecimentos sobre o tema proposto.

Diarréia, especialmente em ambiente hospitalar, gera mudanças no manejo do paciente, contribuindo para aumento no tempo e custos com a hospitalização. Na prática clínica, o uso de nutrição enteral é amplamente apontado como fator de risco para diarréia, demandando freqüentes alterações na terapia nutricional. Neste sentido, o objetivo desta dissertação é determinar o efeito independente do uso de nutrição enteral no risco para diarréia em adultos hospitalizados, controlando para outras variáveis clínicas relacionadas com o desfecho. Para tanto, primeiramente foi realizada revisão da literatura, a fim de identificar diferentes fatores associados à ocorrência de diarréia hospitalar. Foram utilizados como termos de busca diarrhea, diarrhoea, bowel movements, hospital, enteral nutrition, tube feeding, drug e pharmaceutical preparations, através do Pubmed, Cochrane Library e Scielo. Foram também avaliadas referências citadas em publicações selecionadas. Contatos com autores foram empregados quando textos completos não estavam disponíveis para consulta. A incidência de diarréia observada na literatura, dentre adultos hospitalizados, foi de 5% a 70%, variando de acordo com os critérios adotados para sua definição e do perfil clínico do grupo de pacientes estudados. Poucos estudos foram delineados para identificar variáveis associadas à diarréia. Uso de antibióticos, antiácidos, quimioterápicos, gravidade clínica do paciente, número de dias de hospitalização e uso de nutrição enteral foram fatores descritos como de risco para diarréia. O efeito isolado de cada um destes fatores, no entanto, não é suficientemente claro. Por esta razão, entre junho de 2004 e maio de 2005, foi conduzido um estudo de dupla coorte, de acordo com a exposição e não-exposição dos pacientes à nutrição enteral. Foram acompanhados adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um hospital geral universitário de alta complexidade. A fim de minimizar a variabilidade associada ao manejo dos pacientes pelas equipes assistentes e estabelecer perfil clínico comparável, o grupo não-exposto à nutrição enteral foi constituído de acordo com a unidade de internação, equipe assistente/especialidade e exposição a antimicrobianos do grupo em uso de nutrição enteral. Para identificação dos fatores de risco independentemente associados à diarréia, foi realizada regressão múltipla de Cox. A incidência de diarréia identificada neste estudo foi de 18% entre expostos à nutrição enteral e de 6% nos não-expostos (p<0,01). Foi verificado que pacientes em uso de nutrição enteral apresentam 2,7 (IC95%:1,6-4,7) vezes o risco de desenvolver diarréia do que aqueles nãoexpostos à nutrição enteral, se hospitalizados durante o verão o risco é 2,4 (IC95%:1,5-3,9) vezes em comparação a outros períodos do ano e, a cada acréscimo de 1 ano na idade, o risco aumenta em 1,6% (IC95%: 0 - 3,3). Dentre os pacientes em uso de nutrição enteral, aqueles para quem foram mais freqüentemente observadas (em mais de 75% dos dias avaliados) adesão às rotinas de higienização e troca de equipos de administração da dieta (verificadas em uma visita realizada em dias intercalados, observando a identificação da data no equipo e pela informação de entrega para a lavagem pelas atendentes de nutrição) apresentaram menor incidência de diarréia (6,5% vs. 20,3% e 5,9% vs. 19,8%, respectivamente). Assim, é elevada a incidência de diarréia em ambiente hospitalar, sendo a exposição à nutrição enteral fator de risco independente para este desfecho, além da idade avançada e hospitalização durante o verão.

Made available in DSpace on 2015-12-29T16:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 michele_fernanda_ini_mest_2013.pdf: 1674817 bytes, checksum: c02882cc5fa17757a5af9a51c8e8c292 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / O preparo e a administração de medicamentos constituem uma prática diária de grande importância nas instituições hospitalares. Nos pacientes em uso de nutrição enteral (NE) por cateteres é frequente a administração de medicamentos por esse dispositivo, uma vez que trata-se de uma via mais fisiológica porém, não é isenta de complicações. Os objetivos do estudo foram descrever as características dos medicamentos orais dispensados aos pacientes internados em uma unidade hospitalar de doenças infecciosas e elaborar um manual sobre preparo e administração de medicamentos orais por cateteres enterais. Durante o período de abril a junho de 2013 foi realizada busca no Sistema Informatizado de Dispensação e no Controle de Estoque de Medicamentos do Serviço de Farmácia para identificação dos medicamentos orais padronizados na instituição e dispensados ao centro hospitalar entre janeiro de 2011 a janeiro de 2013, selecionando-os segundo a média de unidades dispensadas mensalmente. Assim, 236 medicamentos foram selecionados dos quais 147 apresentavam recomendações específicas documentadas a respeito de sua administração por cateter enteral Foram identificados 28 medicamentos, sólidos e líquidos, nas suas concentrações variadas, com interações potenciais com alimentos. A construção do manual utilizou os medicamentos selecionados anteriormente, constando as seguintes informações: nome segundo a Denominação Comum Brasileira (DCB), classificação Anatômica Química Terapêutica (Anatomical Therapeutic Chemical classification - ATC), concentração, forma farmacêutica, administração por cateter (sim ou não), preparo, administração e recomendações de acordo com a revisão bibliográfica realizada. Ficou evidenciada a importância da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional em todas as etapas do processo de preparo e administração de medicamentos por cateteres, que vai desde a prescrição até o monitoramento do paciente. Nessa perspectiva, cabe salientar a necessidade de um programa de treinamento contínuo com o objetivo de promover aos profissionais conhecimentos que possibilitem uma atuação segura e dentro das boas práticas de preparo e administração de medicamentos. Com este estudo esperou-se contribuir para a produção cientifica brasileira no que diz respeito à segurança em terapia medicamentosa fornecendo compilação de dados criticamente avaliados para uso por profissionais de saúde, na prática clínica, na elaboração de protocolos institucionais assim como no estímulo a novas pesquisas na área / Drugs preparation and administration are an important daily practice in health care institutions. In patients recei ving enteral nutrition (EN), feeding tubes are frequently used for drug administration, since it is more physiological and h ave less risk of adverse events , but is not free of comp lications. The study aimed to describe the characteristics of oral medicati ons dispensed to patients admitted to a hospital for infectious diseases and to develop a guide for preparation and administration of oral medications used for enteral feeding tubes. During the period April - June 2013 search was conducted in Computerized S ystem Dispensing and Inventory Control Drug Service Pharmacy to identify the standard oral medication dispensed to patients between January 2011 and January 2013, selecting them according to the monthly average of units dispensed . Thus, 236 medicines we re selected of which 147 had documented specific recommendations regarding its administration by feeding tube . Twenty eight drug s , solids and liquids were identified in its various concentrations , with potential interactions with food . The construction of the guide used the previously selected medication , and the following information: name according to Denominação Comum Brasileira (DC B ) , classification according to Anatomical Therapeutic Chemical ( Anatomical Therapeutic Chemical classification - ATC ), concentration , dosage form , feeding tube administration (yes or no) , preparation, administration and recommendations according to the literature review . . T he importance of Nutritional Support M ultidisciplinary T eam was evidenced in all stages of prep aration an d administration of drugs through enteral feeding tubes , from prescription to patient m onitoring. In this perspective , it is important to emphasiz e the need for continuous training program with the aim of promoting knowledge to the health care pr ofessional s ensuring safe patient care according to good practice of drug preparation and administration. This study was expected to contribute to the Brazilian scientific production with regard t o safety in drug therapy, providing data compilation critica lly evaluated for use by health care professionals in clinical pr actice , on developing institutional protocols as well as in stimulating new research in the area.

A diversidade de alterações fonoaudiológicas em crianças paralisadas cerebrais que utilizam sondas para alimentação torna necessário um estudo que avalie a relação das alterações antes e após intervenção fonoaudiológica. O Objetivo deste trabalho foi analisar a resposta ao atendimento fonoaudiológico em crianças com paralisia cerebral em uso de sondas para alimentação. Trata-se de ensaio clínico randomizado duplo cego, com 37 crianças, entre três meses e quatro anos, com paralisia cerebral, utilizando sondas enterais para a alimentação, sem via oral, divididas em dois grupos. O Grupo Intervenção – atendimento fonoaudiológico terapêutico, e o Grupo Controle – tratamento fonoaudiológico placebo. Nos órgãos fonoarticulatórios, foram avaliados lábios, língua, dentes, bochechas e palato e nas funções estomatognáticas, observou-se respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala. Após um mês, as crianças foram reavaliadas. Os resultados mais relevantes foram: Grupo intervenção: 50% iniciou alimentação pela via oral. Sensibilidade de língua, palato, lábios e bochechas, mais de 50% normalizaram. Sucção não-nutritiva, 50% organizaram o padrão de sucção, e mais de 70% melhoraram ritmo, pressão intra-oral, vedamento labial e freqüência. Deglutição, 50% passaram a deglutir normalmente. Grupo controle: não houve melhora em relação ao início da via oral, vedamentolabial e sucção não nutritiva. Sensibilidade de língua, bochechas, palato e gengivas – mais de 80% permaneceram iguais. Deglutição, 15,7% pioraram quanto ao ruído. Não foi identificado outro estudo nacional para avaliar a atuação fonoaudiológica em crianças paralisadas cerebrais comparadas quanto ao atendimento. Houve melhora no grupo intervenção, enquanto o outro permaneceu sem modificação na maioria das variáveis. Os resultados obtidos podem contribuir para o trabalho fonoaudiológico junto às crianças que utilizam sondas para alimentação e também contém informações importantes, podendo despertar o interesse para o início de novas e mais completas pesquisas que visem ampliar os conhecimentos sobre o tema proposto.

Diarréia, especialmente em ambiente hospitalar, gera mudanças no manejo do paciente, contribuindo para aumento no tempo e custos com a hospitalização. Na prática clínica, o uso de nutrição enteral é amplamente apontado como fator de risco para diarréia, demandando freqüentes alterações na terapia nutricional. Neste sentido, o objetivo desta dissertação é determinar o efeito independente do uso de nutrição enteral no risco para diarréia em adultos hospitalizados, controlando para outras variáveis clínicas relacionadas com o desfecho. Para tanto, primeiramente foi realizada revisão da literatura, a fim de identificar diferentes fatores associados à ocorrência de diarréia hospitalar. Foram utilizados como termos de busca diarrhea, diarrhoea, bowel movements, hospital, enteral nutrition, tube feeding, drug e pharmaceutical preparations, através do Pubmed, Cochrane Library e Scielo. Foram também avaliadas referências citadas em publicações selecionadas. Contatos com autores foram empregados quando textos completos não estavam disponíveis para consulta. A incidência de diarréia observada na literatura, dentre adultos hospitalizados, foi de 5% a 70%, variando de acordo com os critérios adotados para sua definição e do perfil clínico do grupo de pacientes estudados. Poucos estudos foram delineados para identificar variáveis associadas à diarréia. Uso de antibióticos, antiácidos, quimioterápicos, gravidade clínica do paciente, número de dias de hospitalização e uso de nutrição enteral foram fatores descritos como de risco para diarréia. O efeito isolado de cada um destes fatores, no entanto, não é suficientemente claro. Por esta razão, entre junho de 2004 e maio de 2005, foi conduzido um estudo de dupla coorte, de acordo com a exposição e não-exposição dos pacientes à nutrição enteral. Foram acompanhados adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um hospital geral universitário de alta complexidade. A fim de minimizar a variabilidade associada ao manejo dos pacientes pelas equipes assistentes e estabelecer perfil clínico comparável, o grupo não-exposto à nutrição enteral foi constituído de acordo com a unidade de internação, equipe assistente/especialidade e exposição a antimicrobianos do grupo em uso de nutrição enteral. Para identificação dos fatores de risco independentemente associados à diarréia, foi realizada regressão múltipla de Cox. A incidência de diarréia identificada neste estudo foi de 18% entre expostos à nutrição enteral e de 6% nos não-expostos (p<0,01). Foi verificado que pacientes em uso de nutrição enteral apresentam 2,7 (IC95%:1,6-4,7) vezes o risco de desenvolver diarréia do que aqueles nãoexpostos à nutrição enteral, se hospitalizados durante o verão o risco é 2,4 (IC95%:1,5-3,9) vezes em comparação a outros períodos do ano e, a cada acréscimo de 1 ano na idade, o risco aumenta em 1,6% (IC95%: 0 - 3,3). Dentre os pacientes em uso de nutrição enteral, aqueles para quem foram mais freqüentemente observadas (em mais de 75% dos dias avaliados) adesão às rotinas de higienização e troca de equipos de administração da dieta (verificadas em uma visita realizada em dias intercalados, observando a identificação da data no equipo e pela informação de entrega para a lavagem pelas atendentes de nutrição) apresentaram menor incidência de diarréia (6,5% vs. 20,3% e 5,9% vs. 19,8%, respectivamente). Assim, é elevada a incidência de diarréia em ambiente hospitalar, sendo a exposição à nutrição enteral fator de risco independente para este desfecho, além da idade avançada e hospitalização durante o verão.

Orientadora : Profª. Drª. Sila Mary Rodrigues Ferreira / Coorientadora : Profª Dra. Lize Stangarlin-Fiori / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Alimentação e Nutrição. Defesa: Curitiba, 06/07/2017 / Inclui referências : f. 51-59 / Resumo: A nutrição enteral domiciliar vem sendo cada vez mais utilizada, pois além de permitir o convívio do paciente com seus familiares, evita contaminações hospitalares, diminui os gastos com internação e apresenta custo reduzido, promove a qualidade de vida e o direito à alimentação adequada e saudável. O objetivo deste trabalho foi analisar e comparar a composição nutricional de preparações enterais com alimentos convencionais, preparações mistas e fórmulas comerciais, manipuladas em domicilio por usuários do Sistema Único de Saúde de Curitiba, Paraná. A amostra foi constituída por pacientes com idade média de 60 anos (variando entre 20 e 93 anos), os quais 51% eram do gênero feminino. A maior prevalência de doença foi câncer (cabeça, pescoço e laringe), Alzheimer, acidente vascular cerebral paralisia cerebral, traumatismo crânio encefálico e acidente vascular encefálico. Foram analisadas 62 amostras coletadas aleatoriamente, distribuídas em 15 preparações com alimentos convencionais (A); 16 preparações mistas (M) e 31 fórmulas comerciais (C). As preparações enterais com alimentos eram compostas principalmente por arroz, macarrão, batata, leite de vaca, feijão, carne vermelha, frango e legumes. As preparações mistas continham leite de vaca, suplementos alimentares (albumina, maltodextrina, cereal a base de arroz ou milho, fórmulas comerciais), óleo vegetal e ovos. As fórmulas comerciais caracterizavam-se como normocalóricas ou hipercalóricas, normoproteica, a base de leite de vaca ou proteína de soja, podendo conter fibras alimentares. A análise físico-química das preparações foi realizada mediante a determinação do volume infundido, estabilidade, fluidez, gotejamento, pH e composição centesimal de uma refeição diária do individuo. Foi calculada a recomendação nutricional de energia e macronutrientes de 30% do valor energético total para uma refeição (almoço ou jantar) de cada paciente e comparado com o infundido. As preparações apresentaram pH neutro e estabilidade durante três horas. A composição centesimal em 100 gramas de amostra não demonstrou diferença nos valores de minerais. As fórmulas comerciais (C) são as mais alcalinas de acordo com o pH e obtiveram maiores valores em relação aos macronutrientes e energia. As preparações M e C podem ser consideradas estatisticamente iguais, exceto para proteína, a preparação M obteve média semelhante à fórmula C. Não houve diferença estatística significativa entre as necessidades nutricionais prescritas e o infundido entre os grupos, exceto o carboidrato, a fórmula C obteve uma média maior em comparação com a preparação A, porém não difere da média da preparação M. Preparações com alimentos e mistas podem ser administradas de forma segura e podem atender às necessidades de nutrientes, se for acompanhado por uma equipe multiprofissional experiente que realize adequações de acordo com as necessidades do individuo, doença de base e estado nutricional. A intervenção da nutrição enteral domiciliar para a recuperação da saúde muitas vezes é diferente das necessidades da população em geral, pois o objetivo principal é a qualidade de vida dos pacientes, promoção da saúde e a afirmação da cidadania. Palavras-Chave: Nutrição enteral. Cuidado domiciliar. Preparações enterais com alimentos. / Abstract: Home enteral nutrition has been increasingly used since it allows the patient to live with family, avoids hospital contamination, reduces expenses with hospitalization and presents a reduced cost, promotes the quality of life and the right to adequate and healthy food. The aim of this study was to analyze and compare the nutritional composition of enteral preparations with conventional foods, mixed preparations and commercial formulas, by users of the Unified Health System of Curitiba, Paraná. The sample consisted of patients with a mean age of 60 years (ranging from 20 to 93 years), of whom 51% were female. The highest prevalence of disease was cancer (head, neck and larynx), Alzheimer's, cerebral palsy stroke, traumatic brain injury and stroke. A total of 62 samples were randomly collected, distributed in 15 preparations with conventional foods (A); 16 mixed preparations (M) and 31 commercial formulas (C). Enteral food preparations consisted mainly of rice, pasta, potatoes, cow's milk, beans, red meat, chicken and vegetables. Mixed preparations contained cow's milk, food supplements (albumin, maltodextrin, cereal based on rice or corn, commercial formulas), vegetable oil and eggs. The commercial formulas were characterized as normocaloric or hypercaloric, normoproteic, based on cow's milk or soy protein, and may contain dietary fibers. The physico-chemical analysis of the preparations was performed by determining the infused volume, stability, flow, drip, pH, and centesimal composition of a daily meal of the individual. The nutritional recommendation of energy and macronutrients of 30% of the total energetic value for a meal (lunch or dinner) of each patient was calculated and compared to that infused. The preparations had neutral pH and stability for three hours. The centesimal composition showed no difference in mineral values. The commercial formulas (C) are the most alkaline according to pH and have obtained higher values in relation to macronutrients and energy. The mixed and food preparations did not differ in this respect, and could be considered statistically the same, except for protein, the mixed preparation (M) obtained a similar average to the commercial formula (C). There was no statistically significant difference between the prescribed nutritional requirements and the infused between the groups except the carbohydrate. In the carbohydrate supply, the commercial formula (C) has obtained a higher average compared to the food preparation (A), but does not differ in the average of the mixed preparation (M). Food preparations and mixed preparations can be safely administered and can meet nutrient requirements if accompanied by an experienced multiprofessional team to make adjustments to individual needs, underlying disease, and nutritional status. The intervention of home enteral nutrition for health recovery is often different from the needs of the general population, since the main objective is the patients' quality of life, health promotion and the affirmation of citizenship. Key words: Enteral nutrition. Home care. Blenderized tube feeding.

A diversidade de alterações fonoaudiológicas em crianças paralisadas cerebrais que utilizam sondas para alimentação torna necessário um estudo que avalie a relação das alterações antes e após intervenção fonoaudiológica. O Objetivo deste trabalho foi analisar a resposta ao atendimento fonoaudiológico em crianças com paralisia cerebral em uso de sondas para alimentação. Trata-se de ensaio clínico randomizado duplo cego, com 37 crianças, entre três meses e quatro anos, com paralisia cerebral, utilizando sondas enterais para a alimentação, sem via oral, divididas em dois grupos. O Grupo Intervenção – atendimento fonoaudiológico terapêutico, e o Grupo Controle – tratamento fonoaudiológico placebo. Nos órgãos fonoarticulatórios, foram avaliados lábios, língua, dentes, bochechas e palato e nas funções estomatognáticas, observou-se respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala. Após um mês, as crianças foram reavaliadas. Os resultados mais relevantes foram: Grupo intervenção: 50% iniciou alimentação pela via oral. Sensibilidade de língua, palato, lábios e bochechas, mais de 50% normalizaram. Sucção não-nutritiva, 50% organizaram o padrão de sucção, e mais de 70% melhoraram ritmo, pressão intra-oral, vedamento labial e freqüência. Deglutição, 50% passaram a deglutir normalmente. Grupo controle: não houve melhora em relação ao início da via oral, vedamentolabial e sucção não nutritiva. Sensibilidade de língua, bochechas, palato e gengivas – mais de 80% permaneceram iguais. Deglutição, 15,7% pioraram quanto ao ruído. Não foi identificado outro estudo nacional para avaliar a atuação fonoaudiológica em crianças paralisadas cerebrais comparadas quanto ao atendimento. Houve melhora no grupo intervenção, enquanto o outro permaneceu sem modificação na maioria das variáveis. Os resultados obtidos podem contribuir para o trabalho fonoaudiológico junto às crianças que utilizam sondas para alimentação e também contém informações importantes, podendo despertar o interesse para o início de novas e mais completas pesquisas que visem ampliar os conhecimentos sobre o tema proposto.

Diarréia, especialmente em ambiente hospitalar, gera mudanças no manejo do paciente, contribuindo para aumento no tempo e custos com a hospitalização. Na prática clínica, o uso de nutrição enteral é amplamente apontado como fator de risco para diarréia, demandando freqüentes alterações na terapia nutricional. Neste sentido, o objetivo desta dissertação é determinar o efeito independente do uso de nutrição enteral no risco para diarréia em adultos hospitalizados, controlando para outras variáveis clínicas relacionadas com o desfecho. Para tanto, primeiramente foi realizada revisão da literatura, a fim de identificar diferentes fatores associados à ocorrência de diarréia hospitalar. Foram utilizados como termos de busca diarrhea, diarrhoea, bowel movements, hospital, enteral nutrition, tube feeding, drug e pharmaceutical preparations, através do Pubmed, Cochrane Library e Scielo. Foram também avaliadas referências citadas em publicações selecionadas. Contatos com autores foram empregados quando textos completos não estavam disponíveis para consulta. A incidência de diarréia observada na literatura, dentre adultos hospitalizados, foi de 5% a 70%, variando de acordo com os critérios adotados para sua definição e do perfil clínico do grupo de pacientes estudados. Poucos estudos foram delineados para identificar variáveis associadas à diarréia. Uso de antibióticos, antiácidos, quimioterápicos, gravidade clínica do paciente, número de dias de hospitalização e uso de nutrição enteral foram fatores descritos como de risco para diarréia. O efeito isolado de cada um destes fatores, no entanto, não é suficientemente claro. Por esta razão, entre junho de 2004 e maio de 2005, foi conduzido um estudo de dupla coorte, de acordo com a exposição e não-exposição dos pacientes à nutrição enteral. Foram acompanhados adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um hospital geral universitário de alta complexidade. A fim de minimizar a variabilidade associada ao manejo dos pacientes pelas equipes assistentes e estabelecer perfil clínico comparável, o grupo não-exposto à nutrição enteral foi constituído de acordo com a unidade de internação, equipe assistente/especialidade e exposição a antimicrobianos do grupo em uso de nutrição enteral. Para identificação dos fatores de risco independentemente associados à diarréia, foi realizada regressão múltipla de Cox. A incidência de diarréia identificada neste estudo foi de 18% entre expostos à nutrição enteral e de 6% nos não-expostos (p<0,01). Foi verificado que pacientes em uso de nutrição enteral apresentam 2,7 (IC95%:1,6-4,7) vezes o risco de desenvolver diarréia do que aqueles nãoexpostos à nutrição enteral, se hospitalizados durante o verão o risco é 2,4 (IC95%:1,5-3,9) vezes em comparação a outros períodos do ano e, a cada acréscimo de 1 ano na idade, o risco aumenta em 1,6% (IC95%: 0 - 3,3). Dentre os pacientes em uso de nutrição enteral, aqueles para quem foram mais freqüentemente observadas (em mais de 75% dos dias avaliados) adesão às rotinas de higienização e troca de equipos de administração da dieta (verificadas em uma visita realizada em dias intercalados, observando a identificação da data no equipo e pela informação de entrega para a lavagem pelas atendentes de nutrição) apresentaram menor incidência de diarréia (6,5% vs. 20,3% e 5,9% vs. 19,8%, respectivamente). Assim, é elevada a incidência de diarréia em ambiente hospitalar, sendo a exposição à nutrição enteral fator de risco independente para este desfecho, além da idade avançada e hospitalização durante o verão.