Introdução: A Nutrição Enteral (NE) é considerada uma ferramenta importante no tratamento de pacientes hospitalizados, contribuindo de maneira eficaz a reduzir a morbimortalidade dos mesmos. Sua tolerância pode estar limitada em função das complicações gastrointestinais e os possíveis fatores associados a estas complicações. Objetivo: Verificar a incidência e os possíveis fatores associados às complicações gastrointestinais e evidência clínica de aspiração pulmonar em pacientes em uso de nutrição enteral. Metodologia: estudo de coorte prospectivo e observacional; foram avaliados aleatoriamente os prontuários de 95 pacientes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que necessitassem de NE, até a interrupção da dieta, alta hospitalar, óbito ou início de dieta via oral ou parenteral. Instrumento de coleta de dados registrou além dos dados demográficos dos pacientes, os fármacos infundidos, fórmula enteral administrada (constituição e prescrição de administração), doença(s) de base dos pacientes e presença de manifestações digestivas (náusea/vômito, diarreia, constipação, distensão abdominal e aspiração pulmonar na dependência de refluxo gastroesofágico) registrados pela equipe de saúde (médicos e enfermeiras). Três gastroenterologistas experientes, de maneira independente, avaliaram a possível associação das manifestações digestivas com os fármacos infundidos, a classificando como definida, provável, possível e duvidosa. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição, com isenção de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido por se tratar de um estudo observacional. Resultados: A média de idade foi de 65 ± 17 (24 – 95) anos, e 90 (94,7%) deles apresentaram alguns dos eventos adversos. A frequência das complicações encontradas foi constipação 70,5%, diarreia 38,9%, distensão abdominal 18,9%, náusea 17,9%, vômito 16,8% e aspiração pulmonar 1,1%. A técnica de administração da dieta foi contínua em 77,9% dos pacientes, com osmolalidade média de 385 ± 47 mOsm/l. A mediana de tempo de uso da dieta foi de 26 (15-45) dias. Pacientes com doenças neurológicas (50,5%) e doenças neoplásicas (25,3%) foram as situações clínicas em que a NE foi mais indicada. As medicações em uso pelos pacientes mostraram relação positiva de 63,2 a 86,7% com as complicações gastrintestinais analisadas. Conclusões: Complicações gastrointestinais são eventos comumente relatados em nutrição enteral. Um número significativo destas complicações gastrointestinais está vinculado aos medicamentos administrados e pelas doenças de base dos pacientes. Estes dados sugerem que a equipe de saúde avalie a possibilidade dos sinais e sintomas digestivos estarem relacionados com os fármacos infundidos e aos seus fatores de risco clínico antes que se modifique a formulação da NE, quando surgirem sintomas gastrointestinais nos pacientes em vigência de NE

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-17T13:54:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Karine Santos Kimak.pdf: 1629307 bytes, checksum: 2f5725851d6d65aa837393a5759e52cb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T13:54:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Karine Santos Kimak.pdf: 1629307 bytes, checksum: 2f5725851d6d65aa837393a5759e52cb (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / A enterocolite necrosante é uma importante causa de morbimortalidade neonatal em prematuros, principalmente nos recém-nascidos de muito baixo peso. Apesar de a enterocolite necrosante apresentar etiologia multifatorial, a dieta enteral tem sido implicada como um dos principais fatores associados e não há consenso sobre quando deve ser iniciada, como deve progredir, nem a sua relação com a ocorrência da doença. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar se o padrão da nutrição enteral influencia a ocorrência da enterocolite necrosante em recém-nascidos de muito baixo peso. Trata-se de um estudo do tipo caso-controle realizado com uma amostra de 1028 recém-nascidos com peso de 750 a 1500g admitidos em uma unidade neonatal de alto risco, no período de janeiro de 2003 a maio de 2008. “Casos” foram as crianças nascidas de muito baixo peso que tiveram o diagnóstico de enterocolite até 30 dias de vida e “controles” os recém-nascidos que não desenvolveram a doença neste período. Foram excluídas as crianças que foram a óbito nas primeiras 24 horas de vida, com presença de malformações congênitas graves, síndromes genéticas e/ou infecções congênitas diagnosticadas ao nascimento. O desfecho foi a ocorrência de enterocolite confirmada pelo estágio ≥2 do critério de Bell modificado. As variáveis explicativas relacionadas ao padrão nutricional foram: a idade de início da dieta enteral, progressão da dieta, tipo de dieta, atingir dieta enteral plena no primeiro mês de vida e uso da nutrição parenteral. As co-variáveis maternas foram: realização de pré-natal, ocorrência de hipertensão e eclâmpsia, corioamnionite, uso de corticóide antenatal e tipo de parto; e as relacionadas ao recém-nascido: idade gestacional, sexo, peso ao nascer, estado nutricional, índice de Apgar, uso de antibióticos, catéter umbilical, indometacina, fentanil, droga vasoativa, oxigênio, ventilação mecânica, ranitidina e a persistência do canal arterial. Dos 1028 recém-nascidos, 55 (5,4%) evoluíram com enterocolite. As variáveis que influenciaram significantemente a ocorrência de enterocolite necrosante na análise univariada foram: uso do leite materno exclusivo por menos de sete dias (OR 5,09; p=0,004), não atingir a dieta enteral plena em até 30 dias de vida (OR 3,82; p<0,001), o uso da nutrição parenteral (OR 2,56; p=0,007), uso de antibiótico (OR 6,26; p=0,007) e a persistência do canal arterial (OR 1,91; p=0,05). Uso de leite materno por mais de 7 dias e de drogas vasoativas, atingir dieta enteral plena durante o primeiro mês e não usar nutrição parenteral se mostraram como fatores de proteção à doença e mantiveram significantes na análise de regressão logística multivariada. O uso do leite materno deve ser preconizado na nutrição enteral de recém-nascidos. Iniciar a dieta enteral precocemente e progredir mais rápido para atingir a dieta enteral plena antecipadamente podem ajudar a reduzir a ocorrência de enterocolite.

Orientador: Sandra Maria Herondina Coelho Ávila de Aguiar / Coorientador: Elerson Gaetti Jardim Júnior / Banca: Cristiane Duque / Banca: Cleide Cristina Rodrigues Martinhon / Banca: Cássia Cilene Dezan Garbelini / Banca: Cíntia Megid Barbieri de Oliveira Pinto / Resumo: Distúrbios nutricionais são comuns em pacientes com desordens neurológicas. Este estudo analisou a microbiota bucal e orofaríngea de pacientes com desordens neurológicas e nutrição enteral, os componentes salivares que pudessem influenciar nas condições de saúde bucal e estabeleceu um protocolo de prevenção em saúde bucal para os pacientes avaliados. Participaram do grupo de estudo pacientes com desordens neurológicas e nutrição enteral por sonda de gastrostomia (GGT/ n=11). O grupo controle (GC) foi composto de pacientes (n=13) com desordens neurológicas e dieta normal, por via oral. Foram realizadas coletas de saliva, biofilme supragengival, biofilme subgengival, secreção de mucosa (jugal, assoalho bucal e dorso lingual) e secreção de orofaringe, para análise microbiológica por cultura e PCR. Um protocolo de higiene bucal foi estabelecido para o GGT, incluindo raspagem dentária mensal, escovação dentária diária com creme dental para controle de cálculo dentário, e limpeza da cavidade bucal com gaze embebida em solução a base de digluconato de clorexidina a 0,12% com xilitol a 5%. A cultura bacteriana apontou alta prevalência de microorganismos entéricos (18,1%) e leveduras (89,0%) no GGT, porém o PCR apresentou cerca de 23,9% de amostras positivas no GGT para P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, dentre outros microrganismos avaliados, enquanto no GC a prevalência destas bactérias foi estatisticamente significante (39,9%). A nova rotina realizada em pacientes (n=6) do GGT mostrou melhora expressiva no Índice de Sangramento Gengival (ISG) médio, que apresentou redução de 15% após 6 meses de uso do protocolo, e a média do Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), baixou de 1,48 para 0,57 (redução de 60%) no mesmo período. Um grupo de voluntários (n=14) sem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Nutritional disorders are common in patients with neurological disorders. This study examined the oral and oropharyngeal microbiota of patients with neurological disorders and enteral nutrition, the salivary components that could influence the oral health status and it was established a protocol for prevention in oral health for these patients. The study group was composed by patients with neurological disorders and enteral nutrition by gastrostomy tube (GGT / n = 11). The control group (CG) consisted of patients (n = 13) with neurological disorders and orally normal diet. It was collected saliva, supragingival biofilm, dental biofilm, secretion of mucous (buccal, mouth floor and tongue dorsum) and oropharyngeal secretions for microbiological analysis by culture and PCR. An oral care protocol was established for GGT, including dental scraping monthly, daily tooth brushing with toothpaste to dental calculus control, and cleaning the oral cavity with soaked gauze in solution based on digluconate chlorhexidine 0.12% with 5% of Xylitol. The bacterial culture showed high prevalence of enteric microorganisms (18.1%) and yeast (89.0%) in GGT, but the PCR showed about 23.9% of the positive samples for P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, among other microorganisms evaluated, while in the GC group the prevalence of these bacteria was statistically significant (39.9%). The new routine performed in the GGT patients (n=6) showed significant improvement in average of the Gingival Bleeding Index (GBI), which declined by 15% after 6 months of using these protocol, and the average of the Simplified Oral Hygiene Index (OHI ) decreased from 1.48 to 0.57 (60% reduction) in the same period. A group of volunteers (n = 14), without neurological disorders, was added to the search for biochemical analysis of saliva. The unstimulated saliva... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Introdução: Complicações gastrointestinais na terapia nutricional enteral são frequentes e podem afetar negativamente o desfecho de pacientes hospitalizados. Entre os principais problemas gastrointestinais observados na terapia nutricional enteral destacam-se a diarreia e a constipação intestinal, tema principal do presente estudo. Variáveis relacionadas aos pacientes, terapia medicamentosa e a própria terapia nutricional podem ser fatores predisponentes de diarreia e constipação intestinal. O objetivo do presente estudo foi identificar a frequência de diarreia e constipação intestinal em pacientes em terapia nutricional enteral exclusiva internados em hospital geral no Brasil e estudar os fatores associados a estes eventos. Método: Estudo monocêntrico, sequencial de inclusão aleatória e observacional que avaliou, de forma prospectiva e diária, a ocorrência de diarreia e constipação intestinal em pacientes em terapia nutricional enteral exclusiva durante 21 dias. Estudou-se o comportamento de variáveis relacionadas aos pacientes, a influência da terapia medicamentosa e o tipo de fórmula de nutrição enteral. Os pacientes foram categorizados retrospectivamente quanto a evacuação diária em: grupo D (diarreia; definida como três ou mais evacuações no período de 24h); grupo C (constipação intestinal, definida como menos do que uma evacuação em três dias) e grupo N (ausência de diarreia e constipação intestinal). Analisou-se a terapia medicamentosa administrada aos pacientes de acordo com cada classe terapêutica e quantidade recebida. Também se avaliou a presença de fibras na composição de fórmulas de nutrição enteral. Resultados: Dos 110 pacientes analisados, observou-se constipação intestinal em 70,0% (77), diarreia em 12,7% (14) e em apenas 17,3% (19) dos pacientes houve ausência de diarreia e constipação intestinal. A única variável associada à frequência de diarreia foi a terapia medicamentosa. Houve associação entre os medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais e diarreia em pacientes que fizeram uso de fórmula de nutrição enteral sem fibras (p=0,021). No grupo constipação intestinal, a internação na UTI e insuficiência respiratória foram variáveis significativas (p=0,036 e p=0,003277, respectivamente). Houve associação também entre os medicamentos antagonistas H2 e constipação intestinal em pacientes que fizeram uso de fórmula de nutrição enteral sem fibras (p=0,013). Fórmula de nutrição enteral com fibra esteve associada à prevenção da constipação intestinal. A classe terapêutica de antidopaminérgico mostrou efeito benéfico na prevenção da diarreia (p=0,023) e de constipação intestinal (p=0,022) quando comparados com grupo N. Conclusão: A constipação intestinal foi mais frequente que diarreia em pacientes em TNE exclusiva, principalmente quando foi usada fórmula de nutrição enteral sem fibras. A classe terapêutica de medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais associou-se à diarreia em pacientes que fizeram uso de fórmula de nutrição enteral sem fibras. A constipação intestinal esteve associada à internação na UTI, à indicação de TNE por necessidade de ventilação mecânica e a classe terapêutica de medicamentos antagonistas H2 em pacientes que fizeram uso de fórmula de nutrição enteral sem fibras. A prescrição de medicamentos pró-cinéticos se mostrou benéfica na prevenção de diarreia e constipação intestinal, assim como o acréscimo de fibras na fórmula de nutrição enteral associou-se à prevenção de diarreia e constipação intestinal influenciados pela terapia medicamentosa / Introduction: Digestive complications in enteral nutrition (EN) are frequent and can affect negatively in the clinical outcome of hospitalized patients. Diarrhea and constipation are the main gastrointestinal problems presented in these cases. Variables related to patients, drug therapy and nutritional therapy itself might be predisposing factors for diarrhea and constipation. The aim of this study was to analyze and assess the frequency and risk factors associated with diarrhea and constipation in hospitalized patients receiving exclusive EN therapy in a general hospital. Method: The authors performed a monocentric study, sequential with random inclusion that evaluated prospectively by observation the daily occurrence of diarrhea and constipation in hospitalized adult patients fed exclusively by EN through a feeding tube for 21 days. Variables related to patients, the influence of drug therapy and type of enteral formula were studied too. Patients were categorized retrospectively as evacuation daily: group D (diarrhea, 3 or more watery evacuations in 24 hours), group C (constipation, less than 1 evacuation during 3 days), and group N (absence of diarrhea or constipation). All prescription drugs were recorded, and patients were analyzed according to the type and amount of medication received. The authors also investigated the presence of fiber in the enteral formula. Results: Among the 110 patients included in the study, patients classified in group C represented 70.0% (77) of the study population; group D comprised 12.7% (14), and group N represented 17.3% (19). The only variable associated with frequency of diarrhea was drug therapy. There was an association between anti-inflammatory drugs and diarrhea in patients who used formula for enteral nutrition without fiber (p=0.021). In the constipation group, the ICU admission and orotracheal intubation as the indication for EN were significant variables (p=0.036 and p=0.003277, respectively). There was also an association between H2 drugs antagonists and constipated patients who used formula for enteral nutrition without fiber (p=0.013). Enteral nutrition formula with fiber was associated to prevention of constipation. The antidopaminergic therapeutic class showed beneficial effect in the prevention of diarrhea (p=0.023) and constipation (p=0.022) when compared with group N. Conclusion: Constipation was more frequent than diarrhea in patients fed exclusively by EN through a feeding tube, especially when it was used enteral nutrition formula without fiber. The therapeutic class of anti-inflammatory drugs was associated with diarrhea in patients who used formula for enteral nutrition without fiber. Constipation was associated with ICU admission, TNE indication for mechanical ventilation and therapeutic class of H2 drugs antagonists in patients who used formula for enteral nutrition without fiber. The prescription of prokinetic drugs seems to be beneficial in the prevention of diarrhea and constipation, as well as the addition of fiber in enteral nutrition formula was associated with prevention of diarrhea and constipation influenced by drug therapy

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-11-17T11:23:57Z No. of bitstreams: 1 Manoela Machado Gleke.pdf: 1377562 bytes, checksum: 11ce1589d554402e1e702e8cc823b6aa (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-17T11:23:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Manoela Machado Gleke.pdf: 1377562 bytes, checksum: 11ce1589d554402e1e702e8cc823b6aa (MD5) Previous issue date: 2016-09-20 / People suffering from chronic illness or even acute whose oral nutrition is impossible, may require use of a catheter introduced in nose or oral cavity which reaches the gastrointestinal tract, called enteral catheter (EC). From the moment that the nurse insert this catheter into the patient, it takes several maintenance care to remain to remain as long as necessary without risk of obstruction or inadvertent removal. The introduction of this catheter is a private task of the nurse, according to COFEN Resolution (Federal Nursing Council) number 0453/2014 and needs care throughout the proceedings. The survey, through indicators, noted the continuing occurrence of loss of EC in the Intensive Care Unit of a public hospital in the state of São Paulo. From there, it was applied a training course with the nursing staff through the realistic simulation as a teaching and learning methodology. Objectives: To measure the effectiveness of training for EC conservation, to identify the theoretical knowledge of the professional previous and after the educational intervention. Method: through a quantitative approach to exploratory, the survey was traced a quasi-experimental study. As criteria for inclusion and exclusion, each professional training conducted in their working hours at a ICU bed, in order to adjust the availability of time, space and routine of the institution. Results: The final sample was composed of 54 professionals being that 14 (25.9%) nurses and 40 (74.1%) nursing technicians. The 54 participants were sufficient to test a difference in withdrawal indicator unplanned the EC equal to 16% before and 1.2% after the training; indicating (p <0.001) and established a 0.05 significance level (5%). Conclusion: The data showed that there is reliability and validity in the training of nursing staff demonstrating effectiveness in reducing the incidence of EC loss in quality indicator / As pessoas que sofrem de alguma doença crônica ou, até mesmo aguda, cuja alimentação por via oral é impossibilitada, podem necessitar do uso de um cateter introduzido na narina ou na cavidade oral o qual chega ao trato gastrointestinal, denominado cateter enteral (CE). A partir do momento que este cateter é inserido no paciente, são necessários vários cuidados de manutenção para que permaneça, sem riscos de obstrução ou retirada inadvertida. A introdução deste cateter é privativa do enfermeiro, de acordo com a Resolução COFEN (Conselho Federal de Enfermagem) Nº 0453/2014 e requer cuidados durante todo o processo. Foi observada, por meio de indicadores, nas Unidades de Terapia Intensiva de um Hospital público do Estado de São Paulo, a ocorrência contínua de perda de CE. Diante deste cenário, aplicou-se uma capacitação com a equipe de enfermagem por meio da simulação realística como uma metodologia de ensino e aprendizagem. Objetivos: Avaliar a efetividade da capacitação para a manutenção de CE, identificar o conhecimento teórico do profissional prévio e posterior à intervenção educativa. Material e método: Delineou-se um estudo quase- experimental, com abordagem quantitativa do tipo exploratória. Para adequação da disponibilidade de tempo, espaço e rotina da instituição, a capacitação foi realizada no horário de trabalho de cada profissional, em um leito disponível da UTI, conforme critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A amostra final do estudo foi composta por 54 profissionais, sendo 14 (25,9%) enfermeiros e 40 (74,1%) técnicos de enfermagem. Os 54 participantes foram suficientes para testar uma diferença no indicador de retirada não planejada do CE igual a 16% pré e 1,2% após a capacitação; indicando um (p-valor <0,001) e estabelecido um nível de significância de 0,05 (5%). Conclusão: Os dados obtidos apontaram que há confiabilidade e validade na capacitação da equipe de enfermagem demonstrando efetividade na redução da incidência da perda do CE no indicador de qualidade

Objetivo: trata-se de revisão integrativa da literatura realizada com o objetivo de identificar os estudos primários que abordam os eventos adversos relacionados à sonda nasogástrica / nasoentérica (SNG/SNE) em pacientes adultos. Método: a busca foi realizada no mês de abril de 2017 nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, EMBASE e Scopus. Para realizar a busca foram utilizadas palavras-chave e encontradas 1.020 citações. Destas, 988 artigos foram excluídos a partir da leitura de títulos e resumos. Em seguida, procedeu-se a leitura, na íntegra, de 32 artigos, dos quais 12 foram excluídos. Logo, um total de 20 artigos foram incluídos no estudo. Foi realizada, também, busca manual nas referências dos artigos incluídos com o intuito de encontrar estudos que não foram recuperados anteriormente nas bases de dados supracitadas. Foram obtidos 84 artigos, dos quais 30 foram excluídos, a partir da leitura de títulos e resumos. Dos 54 artigos recuperados, quatro foram excluídos após leitura na íntegra e um artigo durante a extração dos dados. Resultados: para esta revisão integrativa, foram incluídos um total de 69 artigos. Os dados foram analisados e posteriormente classificados em duas categorias principais que evidenciaram os eventos adversos relacionados ao uso de SNG/SNE: incidentes mecânicos (complicações respiratórias, complicações no esôfago ou faringe, obstrução da sonda, perfuração intestinal, perfuração intracraniana e saque não planejado da sonda) e outros incidentes (lesão por pressão relacionada à fixação e conexão errada). A maior parte dos artigos recuperados foi incluída na subcategoria \"complicações respiratórias\" devido ao posicionamento inadequado da extremidade distal da sonda no trato respiratório, o que resultou em pneumotórax e/ou óbito. Outros eventos adversos estavam relacionados à obstrução da sonda, perda da mobilidade das cordas vocais, perfuração intestinal com consequente infecção, lesão na pele e mucosas, e queimadura corporal devido à desconexão. Conclusão: os resultados sintetizados nesta revisão permitem que os profissionais da saúde, especialmente os da enfermagem, reflitam sobre a segurança dos pacientes em uso de SNG/SNE e que repensem a maneira como as sondas estão sendo manuseadas na prática clínica / Objective: an integrative literature review was developed to identify the primary studies on the adverse events related to nasogastric / nasoenteral tubes (NGT/NET) in adult patients. Method: the search was undertaken in April 2017 in the databases PubMed, CINAHL, LILACS, EMBASE and Scopus. Keywords were used for the search and 1,020 citations were found. After reading titles and abstract, 988 of these articles were excluded. Next, 32 articles were fully read, 12 of which were excluded. Hence, in total, 20 articles were included in the study. In addition, a manual search was undertaken in the references of the included articles, aiming to find studies that had not been retrieved earlier in the abovementioned databases. Eighty-four articles were found, 30 of which were excluded after reading the titles and abstracts. Of the 54 retrieved articles, four were excluded after reading the full version and one article during the extraction of the data. Results: for this integrative review, in total, 69 articles were included. The data were analyzed and then classified in two main categories that evidenced the adverse events related to the use of NGT/NET: mechanic incidents (respiratory complications, esophageal or pharyngeal complications, tube obstruction, intestinal perforation, intracranial perforation and unplanned tube withdrawal) and other incidents (wrong connection and fixationrelated pressure ulcer). Most of the articles were included in the subcategory \"respiratory complications\" due to improper positioning of the distal end of the tube in the respiratory tract, resulting in pneumothorax and/or death. Other adverse events were related to tube obstruction, loss of vocal chord mobility, intestinal perforation with consequent infection, skin and mucous membrane ulcers, and body burns due to detachment. Conclusion: based on the results synthesized in this review, health professionals, especially in nursing, can reflect on the safety of patients using NGT/NET and reconsider the manipulation of the tubes in clinical practice

O objeto de estudo foi o preparo e a administração de medicamentos por cateter pela enfermagem em pacientes que recebem nutrição enteral. O objetivo geral foi investigar o padrão de preparo e administração dos medicamentos por cateter em pacientes que recebem nutrição enteral concomitante. Os objetivos específicos foram apresentar o perfil dos medicamentos preparados e administrados de acordo com a possibilidade de serem administrados por cateter enteral e avaliar o tipo e a freqüência de erros que ocorrem no preparo e administração de medicamentos por cateter. Tratou-se de uma pesquisa com desenho transversal de natureza observacional, sem modelo de intervenção. Foi desenvolvida em um hospital do Rio de Janeiro onde foram observados técnicos de enfermagem preparando e administrando medicamentos por cateter na Unidade de Terapia Intensiva. Foram observadas 350 doses de medicamentos sendo preparados e administrados. Os grupos de medicamentos prevalentes foram os que agem no Sistema Cardiovascular Renal com 164 doses (46,80%), seguido pelos que agem no Sistema Respiratório e Sangue com 12,85% e 12,56% respectivamente. Foram encontrados 19 medicamentos diferentes do primeiro grupo, dois no segundo e cinco no terceiro. As categorias de erro no preparo foram trituração, diluição e misturas. Encontrou-se uma taxa média de 67,71% no preparo de medicamentos. Comprimidos simples foram preparados errados em 72,54% das doses, e todos os comprimidos revestidos e de liberação prolongada foram triturados indevidamente entre sólidos a categoria de erro prevalente foi trituração com 45,47%, preparar misturando medicamentos foi um erro encontrado em quase 40% das doses de medicamentos sólidos. A trituração insuficiente ocorreu em 73,33% das doses de ácido fólico, do cloridrato de amiodarona (58,97%) e bromoprida (50,00%). A mistura com outros medicamentos ocorreu em 66,66% das doses de bromoprida, de besilato de anlodipina (53,33%), bamifilina (43,47%), ácido fólico (40,00%) e ácido acetilsalicílico (33,33%). Os erros na administração foram ausência de pausa e manejo indevido do cateter. A taxa média de erros na administração foi de 32,64%, distribuídas entre 17,14% para pausa e 48,14% para manejo do cateter. A ausência de lavagem do cateter antes foi o erro mais comum e o mais incomum foi não lavar o cateter após a administração. Os medicamentos mais envolvidos em erros na administração foram: cloridrato de amiodarona (n=39), captopril (n=33), cloridrato de hidralazina (n=7), levotiroxina sódica (n=7). Com relação à lavagem dos cateteres antes, ela não ocorreu em 330 doses de medicamentos. O preparo e administração inadequados de medicamentos podem levar à perdas na biodisponibilidade, diminuição do nível sérico e riscos de intoxicações para o paciente. Preparar e administrar medicamentos são procedimentos comuns, porém apresentou altas taxas de erros, o que talvez reflita pouco conhecimento desses profissionais sobre as boas práticas da terapia medicamentosa. Constata-se a necessidade de maior investimento de todos os profissionais envolvidos, médicos, enfermeiros e farmacêuticos nas questões que envolvam a segurança com medicamentos assim como repensar o processo de trabalho da enfermagem. / This studys object was the medications preparation and administration by nursing probes in patients receiving enteral nutrition. The overall objective was to investigate the preparation pattern and drugs administration through tubes in patients receiving concomitant enteral nutrition. The specific objectives were to present the medications profile prepared and administered in accordance with the possibility to be administered by enteral probes and assess the errors type and frequency that occur in the medicines preparation and administration by probes. This was a cross-sectional survey of the observational nature without intervention model. It was developed in a hospital in Rio de Janeiro city, Brazil, observing practical nurses preparing and administering medications through tubes in the Intensive Care Unit. We observed the preparation of 350 medicines doses and subsequent administration to the patients. The prevalent drug groups were those acting on Cardiovascular Renal System with 164 doses (46.80%), followed by those acting on the Respiratory System and Blood with 12.85% and 12.56% respectively. We found 19 different drugs from the first group, two from the second group, and five in the third one. The error categories in the preparation were milling, mixing and dilution. We found a mean rate of 67.71% in medication preparation. Simple tablets were prepared by wrong way in 72.54% of the doses and all coated tablets and those of extended release were crushed incorrectly. Among solids, the prevalent error category was milling with 45.47%. The preparation by mixing drugs was an error in almost 40% from the solid drugs doses. The insufficient grinding occurred in 73.33% from the folic acid doses, amiodarone hydrochloride (58.97%), and from bromopride (50.00%). Mixing with other drugs occurred in 66.66% from bromopride doses, amlodipine besylate (53.33%), bamifilina (43.47%), folic acid (40.00%), and acetylsalicylic acid (33.33 %). The administration errors were no breaks and improper probe handling. The average errors rate of administration was 32.64%, being 17.14% for pause and 48.14% for the probe handling. Failure to wash the probe before administration was the most common mistake and not to wash the probe after that was the most unusual. The drugs most commonly involved in errors in the administration were amiodarone hydrochloride (n=39), captopril (n=33), hydralazine hydrochloride (n=7), and levothyroxine sodium (n=7). In 330 medication dosages, the probes were not washed, before the administration. The drugs inadequate preparation and administration can lead to losses in bioavailability, decreased serum levels, and risk of patient poisoning. Preparing and administering medications is a common procedure but showed high error rates, maybe reflecting little knowledge from these professionals about the best practices in drug therapy. There is a need for greater investment by all involved professionals, doctors, nurses, and pharmacists on issues involving the drug safety and rethink the process of nursing work.

Submitted by Nathália Faria da Silva (nathaliafsilva.ufv@gmail.com) on 2017-06-13T19:52:28Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 900033 bytes, checksum: 926dd6909a489ebf5e20a47f5be2e8be (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T19:52:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 900033 bytes, checksum: 926dd6909a489ebf5e20a47f5be2e8be (MD5) Previous issue date: 2004-02-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente trabalho teve como objetivo estudar o efeito da admi- nistração de frutooligossacarídeos (FOS) e inulina adicionados a dietas enterais na translocação de Klebsiella em camundongos. Foram utilizados camundongos albinos suíços, com 5 a 6 semanas de vida, divididos em nove tratamentos, contendo diferentes combinações entre FOS, inulina, antibiótico e corticóide, e ausência ou presença de Klebsiella. Nos períodos equivalentes a 1, 2, 4, 6 e 8 dias após a administração da dieta contaminada com Klebsiella via oral, os animais foram sacrificados e seus órgãos: baço, coração, fígado, pulmão e rins, foram coletados, pesados e armazenados em sacos plásticos estéreis, a 4 o C por 24 horas para análise da presença de colônias típicas de Kebsiella. Fragmentos desses órgãos foram mantidos em solução fixadora para estudos histológicos. Com o objetivo de identificar a translocação do intestino para os órgãos analisados, foi feita comparação, com base em marcadores moleculares RAPD, entre a estirpe de Klebsiella inoculada na dieta e aquelas isoladas dos órgãos. Os resultados indicaram que os animais dos tratamentos III, V, VII e VIII, que receberam droga imunodepressora associada ou não com a dieta contaminada apresentaram estabilização ou perda de peso; enquanto aqueles que receberam a dieta com ou sem prebióticos, sem medicação imunodepressora ou presença de Klebsiella na mesma, apresentaram ganho de peso, assim como o grupo controle, alimentado com dieta AIN-93G. A adição de FOS e inulina na dieta, na concentração de 15,3 mg 100 g -1 por dia) resultou em translocação por um período menor de tempo quando comparado aos animais que não receberam prebióticos na dieta. No entanto, essa dose de prebióticos não resultou em aumento do peso do ceco desses animais. Análise do perfil genético das colônias isoladas dos órgãos, demonstraram translo- cação da Klebsiella endógena do animal. Análises histológicas demonstraram características mais intensas de inflamação nos animais imunodeprimidos que receberam a dieta contaminada sem prebióticos, onde foi detectada maior contagem de UFC g -1 típicas de Klebsiella em relação aos animais imunode- primidos que receberam dieta enteral contaminada com prebióticos. / This work aimed to study the effect of the fructooligossaccharide addition (FOS) and inulin in enteral diets in the Klebsiella translocation in mice. Alb swiss mice was used, with 4 to 6 weeks, divided in nine treatments contening different combinations among FOS, inulin, antibiotic and corticoid, and contaminant lack or presence. In the period equivalent to 1, 2, 4, 6, and 8 days after the oral administration of Klebsiella, the animals were sacrificed and its organs: spleen, heart, liver, lung and kidneys were collected, heavy and stored in sterile plastic bags at 4 o C during 24 hours for presence of typical colonies of Klebsiella analysis. Small fragments of those organs were maintained in fixed solution for histologic studies. Aiming to identify which the isolated ones that translocated from the intestine to the analyzed organs, it was made comparison, based in molecular markers RAPD, between the inoculated Klebsiella strain and those ones isolated. The results indicated that the animals that received immunosuppressive chemotherapeutic agent, associated or not with contaminated diet (treatments II, V, VII and VIII), presented stabilization or weight loss. Those animals that received the diet with or without prebiotics, ixwithout immunosuppressive agent or contaminat presence, presented weight gain, as well as the control group, food with AIN-93G diet. The FOS and inulina addition in the diet (15,3 mg 100 g -1 a day) resulted in translocation for a smaller period of time when compared to the animals that didn't receive prebiotics in the diet. However, that prebiotics dose didn't result in increase of the weight of the animals caecum. Analysis of the isolated colonies genetic profile of the tissues suggests Klebsiella endogenous translocation in the animal. Histologic analyses demonstrated more intense characteristic of inflammation in the immunodepressed animals that received the diet without prebiotics and contamined, in relation to the immunodepressed animals that received contaminated diet and with prebiotics.

BESERRA, M. P. P. Método de administração de medicamentos por sonda de alimentação: desenvolvimento, validação e análise da segurança e efetividade. 2016. 126 f. Tese (Doutorado em Ciências Farmacêuticas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T13:48:21Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_mppbeserra.pdf: 5500399 bytes, checksum: d03025db88b29e82f3cbd3c641374ecd (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T13:48:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_mppbeserra.pdf: 5500399 bytes, checksum: d03025db88b29e82f3cbd3c641374ecd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-20T13:48:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_mppbeserra.pdf: 5500399 bytes, checksum: d03025db88b29e82f3cbd3c641374ecd (MD5) Previous issue date: 2016-12-16 / The administration of drugs through the enteral nutrition probe (SNE) is still surrounded by many doubts regarding effectiveness and safety, besides the lack of systematization of the method of prescription and administration of these drugs. Often the interdisciplinary team needs to take responsibility for the decision making in the pharmacotherapy of patients who are probed even without support in the scientific literature. OBJECTIVES: To study from the development to the application, a specific method of medication administration by SNE, exemplified, particularly, by the dispersion of the warfarin tablets. METHOD: The study was divided into five phases, namely: a) the first one was to evaluate the dispersion of 108 solid pharmaceutical forms (FFS) in water within a doser; B) the second phase was the assay of the active principle of warfarin tablets, through high performance liquid chromatography (HPLC); C) the third phase was the pharmacotherapeutic follow-up of patients probed on warfarin; D) the fourth phase was to compare the results of phases two and three for the final analysis of the effectiveness of warfarin administration by catheter; and e) the fifth phase that referred to the safety evaluation of catheter administration through the technique proposed with Use of the dosers, where the connectivity of the dosers with the intravenous devices was evaluated. RESULTS: Of the 108 FFS studied, 75.9% (n = 82) dispersed in less than 20 minutes, being considered suitable for the use of the proposed technique. Warfarin presented acid, oxidative and thermal degradation, being these the main points to be worked in the manipulation of this medicine. It did not present basic or photolytic degradation. A total of 733 drug-related problems were identified in the 20 patients who participated in the pharmacotherapeutic follow-up, 43% (n = 315) of the use of warfarin. There was no difference in the techniques used to prepare the warfarin in the doser. The cost of the dosing device was greater than the cost of the syringe, but the use of the syringe proved to be safer, since there is no connection of it to the intravenous access routes due to its diameter 50% larger than that of the syringe. CONCLUSION: The technique proposed for administering drugs through SNE is feasible in terms of execution time, safety and the variety of FFS that can be dispersed. / A administração de medicamentos via sonda de nutrição enteral (SNE) ainda está cercada por muitas dúvidas quanto à efetividade e segurança, além da falta de sistematização do método de prescrição e administração destes medicamentos. Muitas vezes a equipe interdisciplinar precisa se responsabilizar pela tomada de decisão na farmacoterapia de pacientes sondados mesmo sem respaldo na literatura científica. OBJETIVOS: Estudar desde o desenvolvimento até a aplicação, um método específico de administração de medicamentos por SNE, exemplificado, particularmente, pela dispersão dos comprimidos de varfarina. MÉTODO: O estudo foi dividido em cinco fases, a saber: a) a primeira consistiu em avaliar a dispersão de 108 formas farmacêuticas sólidas (FFS) em água dentro de um dosador; b) a segunda fase foi o doseamento do princípio ativo dos comprimidos de varfarina, através de cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE); c) a terceira fase foi a realização do acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes sondados em uso de varfarina; d) a quarta fase foi comparar os resultados das fases dois e três para análise final da efetividade da administração de varfarina por sonda, e e) a quinta fase que se referiu a avaliação da segurança na administração de medicamentos por sonda através da técnica proposta com o uso dos dosadores, onde foi avaliada a conectividade dos dosadores com os dispositivos intravenosos. RESULTADOS: Das 108 FFS estudadas 75,9% (n=82) dispersaram em menos de 20 minutos, sendo consideradas aptas à utilização da técnica proposta. A varfarina apresentou degradação ácida, oxidativa e térmica, sendo estes os pontos principais a serem trabalhados na manipulação deste medicamento. Não apresentou degradação básica ou fotolítica. Foram identificados 733 problemas relacionados a medicamentos nos 20 pacientes que participaram do acompanhamento farmacoterapêutico, sendo 43% (n = 315) relacionados ao uso de varfarina. Não houve diferença quanto às técnicas aplicadas para o preparo da varfarina no dosador. O custo do dosador foi maior que o custo da seringa, mas o uso deste mostrou-se mais seguro, uma vez que não há conexão dele com as vias de acesso intravenoso devido ao seu diâmetro 50% maior que o da seringa. CONCLUSÃO: A técnica proposta para administração de medicamentos através de SNE é viável quanto ao tempo de execução, segurança e a variedade de FFS que são passíveis de dispersão.

O objeto de estudo foi o preparo e a administração de medicamentos por cateter pela enfermagem em pacientes que recebem nutrição enteral. O objetivo geral foi investigar o padrão de preparo e administração dos medicamentos por cateter em pacientes que recebem nutrição enteral concomitante. Os objetivos específicos foram apresentar o perfil dos medicamentos preparados e administrados de acordo com a possibilidade de serem administrados por cateter enteral e avaliar o tipo e a freqüência de erros que ocorrem no preparo e administração de medicamentos por cateter. Tratou-se de uma pesquisa com desenho transversal de natureza observacional, sem modelo de intervenção. Foi desenvolvida em um hospital do Rio de Janeiro onde foram observados técnicos de enfermagem preparando e administrando medicamentos por cateter na Unidade de Terapia Intensiva. Foram observadas 350 doses de medicamentos sendo preparados e administrados. Os grupos de medicamentos prevalentes foram os que agem no Sistema Cardiovascular Renal com 164 doses (46,80%), seguido pelos que agem no Sistema Respiratório e Sangue com 12,85% e 12,56% respectivamente. Foram encontrados 19 medicamentos diferentes do primeiro grupo, dois no segundo e cinco no terceiro. As categorias de erro no preparo foram trituração, diluição e misturas. Encontrou-se uma taxa média de 67,71% no preparo de medicamentos. Comprimidos simples foram preparados errados em 72,54% das doses, e todos os comprimidos revestidos e de liberação prolongada foram triturados indevidamente entre sólidos a categoria de erro prevalente foi trituração com 45,47%, preparar misturando medicamentos foi um erro encontrado em quase 40% das doses de medicamentos sólidos. A trituração insuficiente ocorreu em 73,33% das doses de ácido fólico, do cloridrato de amiodarona (58,97%) e bromoprida (50,00%). A mistura com outros medicamentos ocorreu em 66,66% das doses de bromoprida, de besilato de anlodipina (53,33%), bamifilina (43,47%), ácido fólico (40,00%) e ácido acetilsalicílico (33,33%). Os erros na administração foram ausência de pausa e manejo indevido do cateter. A taxa média de erros na administração foi de 32,64%, distribuídas entre 17,14% para pausa e 48,14% para manejo do cateter. A ausência de lavagem do cateter antes foi o erro mais comum e o mais incomum foi não lavar o cateter após a administração. Os medicamentos mais envolvidos em erros na administração foram: cloridrato de amiodarona (n=39), captopril (n=33), cloridrato de hidralazina (n=7), levotiroxina sódica (n=7). Com relação à lavagem dos cateteres antes, ela não ocorreu em 330 doses de medicamentos. O preparo e administração inadequados de medicamentos podem levar à perdas na biodisponibilidade, diminuição do nível sérico e riscos de intoxicações para o paciente. Preparar e administrar medicamentos são procedimentos comuns, porém apresentou altas taxas de erros, o que talvez reflita pouco conhecimento desses profissionais sobre as boas práticas da terapia medicamentosa. Constata-se a necessidade de maior investimento de todos os profissionais envolvidos, médicos, enfermeiros e farmacêuticos nas questões que envolvam a segurança com medicamentos assim como repensar o processo de trabalho da enfermagem. / This studys object was the medications preparation and administration by nursing probes in patients receiving enteral nutrition. The overall objective was to investigate the preparation pattern and drugs administration through tubes in patients receiving concomitant enteral nutrition. The specific objectives were to present the medications profile prepared and administered in accordance with the possibility to be administered by enteral probes and assess the errors type and frequency that occur in the medicines preparation and administration by probes. This was a cross-sectional survey of the observational nature without intervention model. It was developed in a hospital in Rio de Janeiro city, Brazil, observing practical nurses preparing and administering medications through tubes in the Intensive Care Unit. We observed the preparation of 350 medicines doses and subsequent administration to the patients. The prevalent drug groups were those acting on Cardiovascular Renal System with 164 doses (46.80%), followed by those acting on the Respiratory System and Blood with 12.85% and 12.56% respectively. We found 19 different drugs from the first group, two from the second group, and five in the third one. The error categories in the preparation were milling, mixing and dilution. We found a mean rate of 67.71% in medication preparation. Simple tablets were prepared by wrong way in 72.54% of the doses and all coated tablets and those of extended release were crushed incorrectly. Among solids, the prevalent error category was milling with 45.47%. The preparation by mixing drugs was an error in almost 40% from the solid drugs doses. The insufficient grinding occurred in 73.33% from the folic acid doses, amiodarone hydrochloride (58.97%), and from bromopride (50.00%). Mixing with other drugs occurred in 66.66% from bromopride doses, amlodipine besylate (53.33%), bamifilina (43.47%), folic acid (40.00%), and acetylsalicylic acid (33.33 %). The administration errors were no breaks and improper probe handling. The average errors rate of administration was 32.64%, being 17.14% for pause and 48.14% for the probe handling. Failure to wash the probe before administration was the most common mistake and not to wash the probe after that was the most unusual. The drugs most commonly involved in errors in the administration were amiodarone hydrochloride (n=39), captopril (n=33), hydralazine hydrochloride (n=7), and levothyroxine sodium (n=7). In 330 medication dosages, the probes were not washed, before the administration. The drugs inadequate preparation and administration can lead to losses in bioavailability, decreased serum levels, and risk of patient poisoning. Preparing and administering medications is a common procedure but showed high error rates, maybe reflecting little knowledge from these professionals about the best practices in drug therapy. There is a need for greater investment by all involved professionals, doctors, nurses, and pharmacists on issues involving the drug safety and rethink the process of nursing work.