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Impact clinique et économique de la transplantation cornéenne lamellaire postérieure

Beauchemin, Catherine January 2009 (has links)
Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.
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Štúdia uskutočniteľnosti PPP projektu / A Study of the Feasibility of the PPP Project

Allouache, Diana January 2009 (has links)
The thesis explains the formation of the PPP project feasibility study as an essential document in the preparatory phase of the project lifecycle. Its closer focus is on the economic evaluation of the investment project implementation using the PPP compared to the implementation using public procurement. The practical part refers to a specific example of calculating of the public sector comparator that is compared with the referential project and a value of money is determined as an indicator of profitability of both forms of implementation.
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Avaliação econômica de uma operação de impacto reduzido em uma propriedade privada no estado amazônico de Rondônia / Economic evaluation of a reduced impact logging operation in a private property in the Amazonia State of Rondônia

Sartori, Roberto Scorsatto 08 March 2012 (has links)
As florestas desempenham funções econômicas, ecológicas e sociais insubstituíveis, e muito se especula e experimenta sobre a possibilidade desses recursos poderem simultaneamente gerar renda e serem conservados por meio de técnicas de exploração de impacto reduzido. No Brasil, um novo marco regulatório foi estabelecido em 2006 para ordenar o manejo de florestas públicas e os processos de concessões dessas áreas para o setor privado. Todavia, ainda não se observa redução significativa na dinâmica predatória e ilegal de exploração dessas florestas naturais, principalmente em biomas como o Amazônico. Este trabalho descreve o processo de estabelecimento e execução de um plano de manejo, os gargalos do processo e a avaliação econômica de um projeto no estado de Rondônia. A avaliação utilizou a simulação Monte Carlo e indicadores financeiros para avaliar, sob condições de aleatoriedade, o desempenho econômico do referido projeto. Conceitos baseados no valor presente líquido e na taxa interna de retorno foram aplicados para avaliar esse desempenho. Os resultados mostraram que a exploração de impacto reduzido e a venda de toras para serrarias no estado de Rondônia é viável técnica e economicamente. Em uma área de 560ha de manejo anuais e com um investimento de aproximadamente R$ 800.000,00 no início do projeto é possível obter lucro anual de R$ 150.000,00 a R$ 300.000,00 já a partir do terceiro ano. A simulação Monte Carlo mostrou que há 90% de probabilidade que o projeto tenha uma TIR maior que 13,80%. / Forests have economic, ecological and social irreplaceable functions, and much is speculated and investigated about the possibility of these resources simultaneously generate income and be preserved by means of reduced impact logging. In Brazil, a new regulatory framework was established in 2006 to regulate the management of public forests and the processes of concessions in these areas to the private sector. Since then no significant reduction in the dynamics of predatory and illegal exploitation of these natural forests has been observed yet, particularly in biomes like the Amazon. This paper describes the process of submitting and implementing a forest management plan, refers to obstacles of the process and presents an economic evaluation of a real project in Rondônia state. The economic evaluation used Monte Carlo simulation and financial indicators to assess, under conditions of randomness, the economic performance of the project. Concepts based on net present value and internal rate were applied to evaluate the economic performance. Results have shown that reduced-impact logging and the sale of logs to local sawmills in the state of Rondônia is technically and economically feasible. Harvests in an area of 560 hectares and an initial investment of approximately $ 800,000.00 at the beginning of the project resulted in net revenues in between R$ 150.000,00 and R$ 300,000.00 at the beginning of the third year. Monte Carlo simulation showed that there is a 90% probability that the project has an IRR greater than 13.80%.
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Evaluation économique de la prise en charge de l’endométriose / Economic evaluation of endometriosis management

Kanj, Omar 27 September 2017 (has links)
L’endométriose est devenue un problème de santé important du fait de sa prévalence (près d'une femme sur dix), des multiples complications engendrant un coût notable pour la société. Le coût de la maladie est aussi le coût de ses conséquences : traitements de l'infertilité mais aussi perte de productivité des femmes et de leur entourage, et ne sont encore pas clairement identifiés. Ces conséquences sont d'autant plus importantes qu'il existe un retard diagnostique (délai diagnostique moyen supérieur à 6 ans), or plus celui-ci est long, plus la maladie est découverte à un stade sévère et les patientes à un stade sévère ont davantage de complications, nécessitent une prise en charge plus lourde et plus coûteuse, ce à quoi il faut ajouter l’errance médicale et les traitements inadéquats. La volonté d'une meilleure connaissance et reconnaissance de la maladie a abouti à des actions du monde associatif, relayées. L’évaluation économique des prises en charge, à partir d’études de cas, est un outil important d’optimisation les choix pour améliorer le sort des patientes. Cette thèse se décompose en cinq chapitres : dans le premier chapitre nous nous intéressons aux aspects théoriques de l’évaluation économique en santé et méthodologiques de l’évaluation de coût social de la maladie. Le second chapitre traite de la maladie de l’endométriose en détails et de la méthodologie adoptée dans les études de cas qui sont présentés dans les chapitres trois, quatre et cinq. Le troisième chapitre présente une étude multicentrique sur les coûts et la qualité de vie des femmes souffrant des symptômes associés à l’endométriose en Europe. Le quatrième chapitre étudie prospectivement le coût sociétal de l’endométriose en France. Enfin, le cinquième chapitre est consacré à une étude rétrospective sur la persistance des coûts associés à l’endométriose dans le temps.Cette thèse montre l’importance de l’endométriose sur le système de soins en termes de coût (€ 10,6 milliards par an en France) et illustre la nécessité d'améliorer la prise en charge en direction d’interventions plus précoces et de recours plus rapides à des centres de compétence. A une efficacité constante, il est possible d’estimer la réduction de coûts liés à une politique plus productive. Améliorer la qualité des diagnostics et des prises en charge permette aussi de maximiser l’utilité affectée aux femmes en termes de qualité de vie. / Endometriosis becomes an increasingly major health problem because of its prevalence (nearly one woman out of ten), multiple complications leading to a significant cost on the society. The cost of the disease is also the cost of its consequences which are the treatments of infertility and also the loss of productivity of women and their entourage that are not yet clearly identified. These consequences are more important when there is a delay in the diagnosis (the average delay of diagnosis is longer than 6 years), but the longer the period of diagnosis is, the more the disease will be detected in a more severe stage. The patients at this severe stage have more complications, requiring more expensive care, to which must be added the medical wandering and the inadequate treatment.The desire for a better knowledge and recognition of the disease has resulted in associative actions all around the world. The economic evaluation of health care, based on case studies, is an important tool to optimize the choices to improve the situation of the patients. This thesis is divided into five chapters : the first chapter attempts to elucidate framework of health economic evaluation and the evaluation of the social cost of illness. The second chapter focuses on the endometriosis disease in detail and the methodology used in the case studies presented in Chapter Three, Four and Five. The third chapter presents a multicenter study on the costs and quality of life of women suffering from symptoms associated with endometriosis in Europe. The fourth chapter is concerned with a prospective study on the societal cost of endometriosis in France. The fifth chapter is devoted to a retrospective study on the persistence of costs associated with endometriosis over time.This thesis shows the importance of endometriosis on the health care system in terms of cost (€ 10.6 billion per year) and illustrates the need to improve care in favor of earlier interventions and an earlier refer to competence centers. With constant efficiency, it is possible to estimate the cost reduction linked to a more productive policy. Improving the quality of diagnosis and management also maximizes the affected usefulness of women in terms of quality of life.
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Sistematização e análise da avaliação econômica de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços / Systematization and analysis of economic evaluation of products and services development projects

Rodrigues, Kênia Fernandes de Castro 06 August 2014 (has links)
No contexto da avaliação econômica de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços percebem-se muitas dificuldades: ausência de classificação dos métodos de avaliação de investimentos apropriados para o contexto de priorização e seleção de projetos; ausência de sistematização das condições necessárias (conhecimentos, informações, habilidades, formulações e critérios de avaliação) à aplicação dos métodos; ausência de um framework de avaliação econômica que integre condições necessárias para a aplicação dos métodos com o apoio à escolha e aplicação de métodos de avaliação de investimentos apropriados aos conhecimentos disponíveis. Com o objetivo de superar tais dificuldades, essa pesquisa propõe uma sistematização e análise da avaliação econômica de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços para poder apoiar a escolha e aplicação de métodos. O método de pesquisa adotado consiste em múltiplos estudos de casos. A pesquisa compreende três fases: (1) Aquisição de conhecimentos; (2) Sistematização da avaliação econômica, com base na revisão bibliográfica e em pesquisa de campo exploratória; (3) Análise da avaliação econômica com base em sete casos. Os resultados colaboram com evidências de que uma sistematização da avaliação econômica pode apoiar a escolha e a aplicação de métodos de avaliação de investimentos para a priorização e seleção de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços conforme os conhecimentos disponíveis. Além disso, uma proposta de planilha e a simulação de um exemplo fictício foram elaboradas, com o objetivo de apoiar a avaliação de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços. Os resultados compreendem desde a caracterização e sistematização dos métodos de avaliação de investimentos na priorização e a seleção de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços, a análise de diversos constructos chaves em estudos de casos, até a proposição de possíveis melhorias do processo decisório nos casos. / In the context of economic evaluation, many difficulties are perceived: lack of classification of evaluation methods according to the context of investment prioritization and selection of projects to develop products and services; lack of systematization of the required conditions (knowledge, information, skills, formulation and evaluation criteria) to the applications of methods; lack of economic evaluation framework that integrates the required conditions to support the choice of methods to apply according to the available knowledge. In order to overcome these difficulties, this research proposes a systematization and analysis of the economic evaluation of the product and service development projects to support the methods choice and selection. The research method adopted is based on multiple case studies. The research comprehends three phases: (1) Acquisition of knowledge; (2) Economic evaluation systematization, through literature review and exploratory field research; (3) Analysis of the economic evaluation based on seven cases. The results provide evidence that a systematization of economic evaluation can support the choice and application of valuating investments methods for the prioritization and selection of the product and service development projects according to the available knowledge. Furthermore, a proposal of a spreadsheet and its simulation based on a fictional example were prepared, aiming at supporting the evaluation of development projects for products and services. The results comprises from the characterization and systematization of the methods to evaluate investments concerning the prioritization and selection of projects for development of products and services, the analysis of several key constructs in case studies, to the proposition of possible improvements in the decision-making in those cases.
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Método para Mensuração e Evidenciação do Environmental Debt em Sistemas Produtivos

Collatto, Dalila Cisco 25 August 2017 (has links)
Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-12-04T13:09:23Z No. of bitstreams: 1 Dalila Cisco Collatto_.pdf: 5590707 bytes, checksum: 80ad4ef5277f300bbbc14a3d8fb3e27c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-04T13:09:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dalila Cisco Collatto_.pdf: 5590707 bytes, checksum: 80ad4ef5277f300bbbc14a3d8fb3e27c (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / IFSUL - Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia Sul-rio-grandense / A demanda por maior transparência e responsabilidade no tocante às questões ambientais provém do crescimento da consciência social acerca dos danos causados pela poluição e do debate sobre o desenvolvimento sustentável. O uso responsável dos recursos naturais é uma importante questão social e política, e como tal, representa fator essencial na tomada de decisões de negócios. Nesse panorama, as práticas contábeis precisam incluir a valoração e a análise de custos externos e de dívidas ambientais como parte da informação disponibilizada aos tomadores de decisão. Nessa direção, o objetivo desta pesquisa se concentra na proposição de um método para mensurar e evidenciar o Environmental Debt (ED) de um sistema produtivo. Para tanto, emprega-se a Design Science Research para conduzir a pesquisa, cujo resultado principal viabiliza a proposição do Método de Mensuração e Evidenciação do Environmental Debt (MEED). O método é desenvolvido a partir da combinação de recursos identificados na literatura, de proposições de grupos de pesquisa, de métodos do mercado de consultoria e de organismos internacionais envolvidos com o reconhecimento do preço dos recursos naturais. O resultado da aplicação do MEED revela a valoração e a evidenciação dos custos externos e das obrigações ambientais a partir da internalização das externalidades ambientais, conectada ao objetivo primordial da contabilidade, a saber, a avaliação do patrimônio. O método é testado no setor de avicultura, especificamente, na produção de frangos griller, e avaliado por especialistas de áreas multidisciplinares. Verifica-se que externalidades ambientais estão presentes no sistema avaliado, afetando negativamente o patrimônio. Por fim, apresenta-se o Relato Integrado como uma ferramenta de comunicação que visa a gerar informações para subsidiar a gestão dos negócios, incentivando os sistemas produtivos a buscarem soluções que impactem menos o meio ambiente e que proporcionem maior qualidade de vida à sociedade. / The demand for greater transparency and accountability for environmental issues stems from growing social awareness of pollution damage and the debate on sustainable development. Responsible use of natural resources is an important social and political issue, and as such it is an essential factor in business decision making. In this scenario, accounting practices need to include valuation and analysis of external costs and Environmental Debts as part of the information made available to decision makers. Therefore, this study is focused on proposing a method to measure and evidence the Environmental Debt (ED) of a productive system. For this purpose, Design Science Research is used to conduct the research, whose main result makes possible to propose the Environmental Debt Measurement and Evidence Method (MEED). The method is developed from a combination of resources identified in the literature, from propositions from research groups, from consulting market methods and from international organizations involved in the recognition of the price of natural resources. The result of applying MEED reveals the valuation and disclosure of external costs and environmental obligations from the internalization of environmental externalities, linked to the primary objective of accounting, namely, valuation of equity. The method is tested in the poultry sector, specifically in the production of griller chickens, and evaluated by experts from multidisciplinary areas. Environmental externalities are present in the evaluated system, negatively affecting the equity. Finally, the Integrated Report is presented as communication tool aiming at generating information to subsidize business management, encouraging production systems to seek solutions that impact less the environment and providing better quality of life for society.
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Aplicação da matriz de decisão na análise técnica e econômica para investimentos na modernização de redes de distribuição /

Bernardelli, Walter Henrique January 2017 (has links)
Orientador: Dionízio Paschoareli Júnior / Resumo: Este trabalho apresenta um método que visa possibilitar a gestão do aparente impasse envolvendo três agentes do setor elétrico. A Distribuidora de Energia que visa lucros, o Regulador que impõe às Distribuidoras, metas permanentes de melhor desempenho juntamente com viés de redução das tarifas e o Consumidor que deseja qualidade de fornecimento de energia e tarifas justas. Este método possibilita identificar e priorizar com precisão qual circuito de um sistema elétrico é mais adequado para os investimentos em melhoria de desempenho, quantificar o ganho de qualidade após as melhorias e avaliar técnica e economicamente se o benefício obtido em melhoria de qualidade produzirá retorno financeiro para remunerar o investimento. Para o desenvolvimento deste método, os dados de desempenho do sistema elétrico foram tratados estatisticamente para identificar quais ocorrências podem ser mitigadas com ações da distribuidora. Foi desenvolvida uma matriz de decisão multiatributos, referenciada pelos parâmetros de desempenho do sistema elétrico, para possibilitar a ordenação das regiões elétricas prioritárias para investimentos em melhorias. As ações técnicas de melhorias consideram a utilização de redes compactas e através de medições de desempenho destas redes e a comparação com o desempenho de redes nuas, foi possível estabelecer o potencial de redução do número de ocorrências após a implantação. Foi estabelecido critérios para identificar a taxa de melhoria de desempenho, que estabelece... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This paper presents a methodology which supports the management of this apparent impasse involving three electricity sector agents. The Utility Company which focus on profit, the Regulator that imposes on Distributors permanent goals of better performance together with tariff reduction biases, and the Consumer who seeks for quality of energy supply and fair tariffs. This method makes it possible to accurately identify and prioritize which circuit of an electrical system is most appropriate for investments in performance improvement and to technically and economically evaluate whether the benefit obtained in quality improvement will yield financial return for the investment. For the development of this method, the performance data of the electrical system was treated statistically to identify which occurrences could be mitigated by distributor actions. A multi-attribute decision matrix was developed, supported by the performance parameters of the electric system, to enable the ordering of the priority electric regions for investments in improvements. The technical actions of improvements consider the use of spacer cable system. Through performance measurements of these networks, it was possible to establish the potential of reducing the number of occurrences after the implantation. To identify the rate of performance improvement a criterion has been established which establishes the correlation between the modernized network extension and the reduction of the number of occurre... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor
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Sistematização e análise da avaliação econômica de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços / Systematization and analysis of economic evaluation of products and services development projects

Kênia Fernandes de Castro Rodrigues 06 August 2014 (has links)
No contexto da avaliação econômica de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços percebem-se muitas dificuldades: ausência de classificação dos métodos de avaliação de investimentos apropriados para o contexto de priorização e seleção de projetos; ausência de sistematização das condições necessárias (conhecimentos, informações, habilidades, formulações e critérios de avaliação) à aplicação dos métodos; ausência de um framework de avaliação econômica que integre condições necessárias para a aplicação dos métodos com o apoio à escolha e aplicação de métodos de avaliação de investimentos apropriados aos conhecimentos disponíveis. Com o objetivo de superar tais dificuldades, essa pesquisa propõe uma sistematização e análise da avaliação econômica de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços para poder apoiar a escolha e aplicação de métodos. O método de pesquisa adotado consiste em múltiplos estudos de casos. A pesquisa compreende três fases: (1) Aquisição de conhecimentos; (2) Sistematização da avaliação econômica, com base na revisão bibliográfica e em pesquisa de campo exploratória; (3) Análise da avaliação econômica com base em sete casos. Os resultados colaboram com evidências de que uma sistematização da avaliação econômica pode apoiar a escolha e a aplicação de métodos de avaliação de investimentos para a priorização e seleção de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços conforme os conhecimentos disponíveis. Além disso, uma proposta de planilha e a simulação de um exemplo fictício foram elaboradas, com o objetivo de apoiar a avaliação de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços. Os resultados compreendem desde a caracterização e sistematização dos métodos de avaliação de investimentos na priorização e a seleção de projetos de desenvolvimento de produtos e serviços, a análise de diversos constructos chaves em estudos de casos, até a proposição de possíveis melhorias do processo decisório nos casos. / In the context of economic evaluation, many difficulties are perceived: lack of classification of evaluation methods according to the context of investment prioritization and selection of projects to develop products and services; lack of systematization of the required conditions (knowledge, information, skills, formulation and evaluation criteria) to the applications of methods; lack of economic evaluation framework that integrates the required conditions to support the choice of methods to apply according to the available knowledge. In order to overcome these difficulties, this research proposes a systematization and analysis of the economic evaluation of the product and service development projects to support the methods choice and selection. The research method adopted is based on multiple case studies. The research comprehends three phases: (1) Acquisition of knowledge; (2) Economic evaluation systematization, through literature review and exploratory field research; (3) Analysis of the economic evaluation based on seven cases. The results provide evidence that a systematization of economic evaluation can support the choice and application of valuating investments methods for the prioritization and selection of the product and service development projects according to the available knowledge. Furthermore, a proposal of a spreadsheet and its simulation based on a fictional example were prepared, aiming at supporting the evaluation of development projects for products and services. The results comprises from the characterization and systematization of the methods to evaluate investments concerning the prioritization and selection of projects for development of products and services, the analysis of several key constructs in case studies, to the proposition of possible improvements in the decision-making in those cases.
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Avaliação ambiental e econômica do processo de limpeza para a reciclagem do cavaco metálico contaminado com fluído de corte

Simon, Luísa 30 August 2016 (has links)
Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2016-11-17T15:01:37Z No. of bitstreams: 1 Luísa Simon__.pdf: 3860270 bytes, checksum: 234a4f0d5e5fb1db954c93db1a4c5722 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-17T15:01:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luísa Simon__.pdf: 3860270 bytes, checksum: 234a4f0d5e5fb1db954c93db1a4c5722 (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / CNPQ - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O crescimento populacional e sua dependência de bens materiais têm aumentado a demanda pelo desenvolvimento de novas tecnologias que não utilizam em sua maioria recursos naturais não renováveis. Os processos produtivos geram resíduos e esses podem ser dispostos em aterros apropriados, visando o fluxo linear de produção. Porém, a busca por processos sustentáveis e a redução de custos para disposição de resíduos tem levado os empresários a adotar tecnologias limpas favorecendo a reutilização e reciclagem destes resíduos. Outro enfoque é o seu uso como fonte alternativa para aumentar a ecoeficiência e como um objeto maior, a ecoefetividade, ou seja, reduzir os impactos, aumentando a eficiência econômica e ambiental e desta forma contribuir para a sustentabilidade. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar ambiental e economicamente processos de limpeza e reciclagem dos cavacos metálicos contaminados com fluido de corte. Para isso, foram identificadas empresas geradoras deste tipo de resíduo da Região Metropolitana de Porto Alegre licenciadas pela FEPAM e por órgãos ambientais municipal através de questionário. A seguir iniciou-se uma pesquisa exploratória entre as empresas identificadas, das quais realizou-se visita de estudo em oito empresas. A partir das empresas visitadas, foram identificadas e mapeadas 16 rotas cujo percurso se dá entre empresa geradora de cavaco e Prestadores de Serviço Ambiental. Com base nos resultados obtidos foram levantados os aspectos e impactos ambientais dos processos de usinagem, separação, armazenamento e transporte dos cavacos metálicos através de uma planilha de avaliação de aspectos e impactos ambientais. Os resultados obtidos permitiram identificar que os impactos adversos mais significativos são oriundos do consumo de insumos e matéria-prima e do transporte do resíduo até o PSA. A partir da quantificação de emissões de CO2 eq. do transporte pode-se observar que é possível reduzir 48% das emissões em um ano apenas mudando a rota e o PSA que recolhe o material. Em relação a avaliação econômica, realizada pelos cálculos de Valor Presente Líquido e Payback, foi possível concluir que o investimento para limpeza dos cavacos se torna viável para empresas que grande geração deste resíduo. Em caso de pouca geração seria mais viável vende-los para um PSA que faria a limpeza juntamente com os cavacos coletados de outras empresas, aumentando o montante a ser limpo. / Population growth and its dependence on material goods have increased the demand for the development of new technologies that do not use mostly non-renewable natural resources. The production processes generate waste and these must be arranged in appropriate landfills, targeting the linear production flow. However, the search for sustainable processes and reducing waste disposal costs has been taken the entrepreneurs to adopt clean technologies favoring the reuse and recycling of waste. Another approach is its use as an alternative source to increase eco-efficiency and as a larger object, the eco-effectiveness, or reduce the impacts, increasing economic and environmental efficiency and thus contribute to the sustainability. This research aimed to evaluate environmental and economic cleaning processes and recycling of metal chips contaminated with cutting fluid. For this generation firms were identified this type of waste in the metropolitan region of Porto Alegre licensed by FEPAM and municipal environmental agencies through a questionnaire. Then began an exploratory survey of the identified firms, which held study tour in eight firms. From the firms visited were identified and mapped 16 routes whose route is between generator of chip and Environmental Service Providers. Based on the results obtained were raised environmental aspects and impacts of machining processes, separation, storage and transportation of metallic chips through a spreadsheet evaluation of environmental aspects and impacts. The results have identified that the most significant adverse impacts come from the consumption of inputs and raw materials and the waste transport to the ESP. From the measurement of CO2 equivalent emissions. Transport can be seen that it is possible to reduce 48% of the emissions in one year only changing the route and collecting the ESP material. Regarding the economic assessment carried out by calculation of Net Present Value and Payback, it was concluded that the investment for chip cleaning becomes feasible for firms with large generation of this waste. In case of little generation would be more feasible to sell them for an ESP that would make cleaning along with the chips collected from other companies, increasing the amount to be clean.
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Intérêt de l'évaluation pharmaco-économique et pharmaco-épidémiologique en chirurgie pédiatrique / Interest of pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology in pediatric surgery

Fotso Kamdem, Arnaud 05 December 2014 (has links)
Les progrès continus de la recherche scientifique dans le domaine de la santé ont entraîné une augmentation de l'espérance et de la qualité de vie. Ainsi, le développement de nouveaux médicaments et des dispositifs médicaux a permis d'améliorer les conditions sanitaires et la prise en charge des patients au prix d'une inflation des dépenses de santé. Ces évolutions ont eu pour conséquences d'inciter les états à mettre en place des procédures d'évaluation de l'efficacité et de la gestion des risques liés à ces nouvelles approches thérapeutiques. Plus récemment, les restrictions budgétaires liées à la crise économique dans de nombreux pays de l'OCDE ont contraint les états à diminuer la part de leur budget consacré à la santé. Cette situation les a conduits à mettre en place des politiques de santé basées sur l'optimisation des ressources.En ce sens, l'évaluation médico-économique et la pharmaco-épidémiologie constituent pour les acteurs de santé et pour les décideurs politiques un outil d'analyse décisionnelle particulièrement légitime. Ils sont aujourd'hui de plus en plus intégrés dans les réflexions sur les stratégies de soins et dans la mise en place des programmes de santé. L'objectif de notre travail de recherche a été à travers deux projets, d'étudier l'intérêt de l'évaluation médico-économique et de la pharmaco-épidémiologie en chirurgie pédiatrique. Ainsi, dans une première partie plus théorique, une synthèse des différentes études de pharmaco-économie, de pharmaco-épidémiologie a été conduite et un état des lieux des études d'évaluation médico-économiques dans la chirurgie de l'enfant a été réalisé. Dans une seconde partie plus pratique, les deux projets concernant la chirurgie pédiatrique sont présentés :- Le projet 1 (pharmaco-économie) présente l'évaluation et l'analyse coût-efficacité dutraitement du reflux vésico-urétéral de grade modéré chez l'enfant.- Le projet 2 (pharmaco-épidémiologie) est une étude multicentrique prospective surl'épidémiologie de l'invagination intestinale aiguë de moins de 1 an (EPIstudy) / The continuing progress of scientific research in the field of health have led to increasingexpectancy and quality of life. Thus, the development of new medicines and medical deviceshave improved the health conditions and treatment of patients at the cost of inflation inhealth spending. These developments have effects for encouraging states to implementprocedures of effectiveness assessment and management of risks associated with these newtherapeutic approaches.More recently, budget cuts due to the economic crisis in many OECD countries havecompelled states to reduce the proportion of their budgets on health. This led them todevelop health policies based on resource optimization.In this sense, the health econoic evaluation and pharmacoepidemiology are for healthcarestakeholders and policy makers a tool for decisional analysis. They are now increasingly integrated into reflection on care strategies and the implementation of health programs. The objective of our research has been through two projects, to study the interest of the health economic evaluations and pharmacoepidemiology in pediatric surgery. Thus, in a first, theoretical part, it is a synthesis of various studies of pharmaco-economics, pharmacoepidemiology was conducted and an inventory of economic evaluation studies in pediatric surgery was performed. In the second part more convenient, both projects are presented in pediatric surgery :- Project 1 (pharmacoeconomic) presents evaluation and cost-effectiveness analysis oftreatment of moderate grade of vesicoureteral reflux in children.- Project 2 (Parmacoepidemiology) is a prospective multicenter study of theepidemiology of acute intussusception among infants (EPIstudy)

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