Os pacientes hospitalizados, acamados ou restritos ao leito, apresentam uma gama de fatores de risco para o desenvolvimento das úlceras por pressão, diante disso, necessitam de uma assistência de enfermagem qualificada e eficaz na prevenção dessas lesões, a fim de evitar o desenvolvimento das mesmas. Desta forma, a pesquisa teve como objetivo investigar a influência da ação educativa junto à equipe de enfermagem das enfermarias de Clínica Médica na prevenção das úlceras por pressão. Tratou-se de um estudo quantitativo com delineamento descritivo com dispositivo de intervenção do tipo antes e depois, tendo como cenário as enfermarias de Clínica Médica de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram os enfermeiros (n=15) e técnicos de enfermagem (n=18) da Clínica Médica e a unidade de medida do estudo foi o número de vezes que as ações de enfermagem, referentes à prevenção das úlceras por pressão e desempenhadas pelos sujeitos, foram observadas pela pesquisadora. Obtivemos 396 observações antes da ação educativa e 204 depois da ação educativa. A pesquisa apresentou três etapas: observação sistematizada antes da ação educativa, realização da ação educativa e observação sistematizada depois da ação educativa. Os resultados foram obtidos através da análise dos Check list antes e depois da ação educativa e constatamos, por meio de valores percentuais, melhoras significativas. A categoria sempre, considerada o valor ideal para todas as variáveis, apresentou aumento de 20 pontos percentuais entre as observações; a categoria frequentemente apresentou aumento de 07 pontos e a categoria raramente apresentou decréscimo de 27 pontos. Isso demonstra que a ação educativa atingiu o objetivo de sensibilizar a equipe de enfermagem quanto a prevenir as úlceras por pressão de forma qualificada. Concluímos que as úlceras por pressão continuam sendo um grande problema de saúde pública, merecendo atenção especial por parte da equipe de enfermagem. Acreditamos que a ação educativa é capaz de sensibilizar a equipe de enfermagem e motivar a transformação das ações e condutas, porém, ela é pontual e é apenas uma parte do processo educacional. Para alcançarmos a mudança comportamental e proporcionar uma assistência qualificada e eficiente aos pacientes em risco de desenvolver as úlceras por pressão, sugerimos o desenvolvimento de uma prática educativa contínua e permanente, capaz de manter a equipe de enfermagem em constante aperfeiçoamento. / Patients hospitalized, bedridden or confined to bed, have a range of risk factors for the development of pressure ulcers, before that, one need skilled nursing care and effective in preventing these injuries in order to prevent their development. Thus, the research aimed to investigate the influence of educational action by the nursing staff of wards of Clinical Medicine in the prevention of pressure ulcers. This was a descriptive quantitative study design with device type of intervention before and after, as a backdrop of Clinical Medicine wards of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. The subjects were nurses (n = 15) and nursing staff (n = 18) of the Clinical Medicine and the unit of measure was the number of times that nursing actions relating to the prevention of pressure ulcers and performed by the subjects were observed by the researcher. We obtained 396 observations before the educational activity and 204 after the educational activity. The research had three stages: systematic observation before the educational activity, achievement of educational action and systematized observation after the educational activity. The results were obtained by analyzing the check list before and after the educational activity and found, by percentages, significant improvements. The category always considered the optimal value for all variables, increased by 20 percentage points between the observations, the category often increased by 07 points and rarely category decreased by 27 points. This demonstrates that the educational activity achieved its goal of raising awareness about the nursing staff to prevent pressure ulcers in a qualified manner. We conclude that pressure ulcers remain a major public health problem deserving special attention by the nursing staff. We believe that the educational activity is able to sensitize the nursing team and encourage the transformation of the actions and conduct, however, she is punctual and is only part of the educational process. To achieve behavioral change and provide an efficient and quality care to patients at risk of developing pressure ulcers, we suggest the development of a continuous and permanent educational practice, able to maintain the nursing staff constantly improving.

Orientadora: Profª. Drª. Aida Maris Peres / Tese( (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 14/02/2017 / Inclui referências : f.106-115 / Área de concentração: Prática Profissional de enfermagem / Linha de pesquisa: Gerenciamento de serviços de saúde e enfermagem / Resumo: A avaliação de programas educacionais por meio de métodos científicos válidos e reconhecidos é atividade recente, que pode contemplar o uso de diferentes tipos de análises. Esta pesquisa teve por objetivo avaliar um programa de educação permanente desenvolvido para profissionais de enfermagem no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa avaliativa com abordagem quantitativa sustentada por três tipos de análises: estratégica, lógica e dos efeitos. Para tanto, foram percorridas quatro fases: elaboração do modelo lógico do programa de educação permanente em enfermagem; aplicação de instrumentos de medida com 147 profissionais de enfermagem e 24 supervisores e/ou chefias de enfermagem para avaliação do efeito deste programa; validação do modelo lógico por 12 membros da Comissão de Educação Permanente em Enfermagem do local da pesquisa; e, por fim, realização das análises propostas nesta pesquisa. Quanto às análises estratégica e lógica, é possível inferir que há validação em relação à pertinência do problema focalizado e os objetivos propostos pelo Programa de Educação Permanente em Enfermagem. Assim como, configura-se em uma intervenção complexa que, apesar de apresentar uma estrutura organizada para alcance dos resultados, ainda é insuficiente para a consolidação deste programa no cenário da pesquisa. Para tanto, requer fortalecimento nas decisões relacionadas ao desenho educacional, gestão educativa e avaliação do programa, a fim de que se torne um sistema integrado de ações educativas sob a lógica da proposta da Educação Permanente em Saúde. No que se refere à análise dos efeitos, o programa produz impacto positivo em amplitude, tanto na auto (profissionais de enfermagem) como na heteroavaliação (supervisores e chefias de enfermagem), ou seja, ocorre transferência dos conhecimentos, habilidades e atitudes apreendidos nas ações educativas, refletidos no desempenho, na motivação e nas atitudes dos profissionais de enfermagem no contexto do trabalho. Conclui-se que são necessárias mudanças na estrutura do programa que permitam problematizar o processo e apontar caminhos no sentido de reconduzir as práticas das ações educativas com vistas à retroalimentação e, por conseguinte, ao seu aperfeiçoamento, a partir da definição de indicadores que permitam aferir o seu desempenho quanto aos resultados intermediários. Palavras-chave: Enfermagem. Pesquisa em administração de enfermagem. Gerenciamento da prática profissional. Avaliação de programas e projetos de saúde. Educação continuada em enfermagem. / Abstract: The evaluation of educational programs through valid and recognized scientific methods is a recent activity that may contemplate the use of different types of analysis. This research aimed to evaluate a permanent education program developed for nursing professionals in the hospital context. It's an evaluative research with quantitative approach supported by three types of analysis: strategic, logic and effects. For that, four phases were covered: elaboration of the logical model of the permanent education program in nursing; Application of measurement instruments with 147 nursing professionals and 24 supervisors and/or nursing heads to evaluate this program's effect; Validation of the logical model by 12 members of the Permanent Nursing Education Committee at the research site; and, finally, The analysis proposed in this research. Regarding the strategic and logical analysis, it is possible to infer that there is validation regarding the pertinence of the focused problem and the objectives proposed by the Permanent Education Program in Nursing. As well, it is a complex intervention that, despite presenting an organized structure to reach the results, is still insufficient for the consolidation of this program in the research scenario. To do so, it requires strengthening decisions related to educational design, educational management and evaluation of the program, so that it becomes an integrated system of educational actions under the logic of the proposal of Permanent Education in Health. Regarding the analysis of the effects, the program brings a positive impact in amplitude, both in the self (nursing professionals) and in the hetero-evaluation (supervisors and nursing heads), in other words, there is transference of knowledge, skills and behavior learned in educational actions, reflected in performance, motivation and the behavior of nursing professionals in the context of work. It is concluded that changes are necessary in the structure of the program that allow to problematize the process and to point out ways to redirect the practices of educational actions with a view to feedback and, consequently, to its improvement, from the definition of indicators that allow to measure performance of intermediate results. Keywords: Nursing. Nursing Administration Research. Professional Practice Management. Evaluation of Projects and Programs in Health. Continuing Education in Nursing.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-30T12:20:11Z No. of bitstreams: 2 Doutorado - Alyne Leite Gomes Nogueira - 2018.pdf: 4302155 bytes, checksum: bec73c8fe7392df8a1cc7462a5720f1b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-30T12:36:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Doutorado - Alyne Leite Gomes Nogueira - 2018.pdf: 4302155 bytes, checksum: bec73c8fe7392df8a1cc7462a5720f1b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-30T12:36:34Z (GMT). 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The authors investigated the experience of the participants on leadership and their perspectives as regards leadership succession in nursing by means of individual interviews with application of the snowball technique. The second stage consisted of a group intervention with 22 nurses who participated in the first stage, using the AI methodology. The collected data were submitted to thematic content analysis and organized using the WebQDA 2016 software. Two categories emerged from the first stage: Current leadership: foundation for a succession planning; and Succession planning: a necessary tool for leadership in the institution. The second category included the creation of the Leadership Succession Planning, according to the 4D cycle methodological structure, which comprises four phases (Discovery, Dream, Design, and Destiny). At Discovery, positive points of the institution regarding leadership succession were presented and, at the Dream phase, nine desirable dreams for an ideal future in terms of leadership succession, the institution’s internal policy, and shared management and leadership development. At the Design phase, five goals were defined, along with their respective deadlines, whereas at the Destiny, there was the creation of one or more plans for each of the goals, including what had to be done in order to achieve them, with the definition of actions and those responsible for carrying them out. At the end of the 4D cycle, the group developed the Succession Planning for Nursing Leadership for the institution, which contributed to organize and strengthen this process. The use of the AI was a powerful tool in the development of collective work with the group of nurses and an important ally in the generation of changes. Considering that the subject of nursing leadership is not addressed systematically in Brazilian healthcare institutions, this study proposes a new way of thinking over the subject in the different institutional settings and, therefore, presents an innovative character for the field of management in health and nursing. Hence, this study can inspire nurses and researchers who are committed to offering quality care to their patients. / O Planejamento de Sucessão (PS) de liderança em enfermagem favorece que líderes preparem novos profissionais para dar continuidade ou melhorar a qualidade da assistência nas instituições. Trata-se de uma ferramenta inovadora na gestão de pessoas. O objetivo deste estudo foi elaborar um modelo de planejamento de sucessão de lideranças em enfermagem para uma instituição hospitalar, com base em uma reflexão apreciativa de enfermeiros. Estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, fundamentado na Investigação Apreciativa (AI), desenvolvido em hospital público federal da Região Centro-Oeste brasileira. O estudo ocorreu em duas etapas e, da primeira, participaram 36 enfermeiros que ocupavam diferentes posições hierárquicas no hospital, desde gestores a assistenciais. Investigou-se a experiência dos participantes sobre a liderança e suas perspectivas no que se refere à sucessão de lideranças em enfermagem por meio de entrevista individual com aplicação da técnica de snow-ball. A segunda etapa constou de uma intervenção grupal com 22 enfermeiros que participaram da primeira fase, utilizando a metodologia da IA. Os dados coletados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo e organizados com auxílio do software WebQDA 2016. Da primeira etapa, emergiram duas categorias: A liderança atual: alicerce para um planejamento de sucessão; e Planejamento de sucessão: uma ferramenta necessária para a liderança na instituição. A segunda incluiu a elaboração do Planejamento de Sucessão de Liderança, conforme a estrutura metodológica do Ciclo 4D, que compreende quatro momentos (Descoberta, Sonhos, Planejamento e Destino). Na fase da Descoberta, foram apresentados pontos positivos da instituição relacionados à sucessão de liderança e, na dos Sonhos, nove sonhos desejáveis a um futuro ideal em termos de sucessão de lideranças, política interna da instituição e gestão compartilhada e desenvolvimento de liderança. Na fase do Planejamento, cinco metas foram traçadas com seus respectivos aprazamentos. Já na fase do Destino, para cada uma das metas, houve a elaboração de um ou mais planos contendo o que precisa ser feito para alcançá-las, com as respectivas ações e definição dos responsáveis por executá-los. Ao final do ciclo 4D, o grupo desenvolveu o Planejamento de Sucessão de Liderança em Enfermagem da instituição, o que contribuiu para organizar e fortalecer este processo. A utilização da IA mostrou-se uma potente ferramenta para o desenvolvimento do trabalho coletivo com o grupo de enfermeiros e uma importante aliada na geração de mudanças. Considerando que o tema da sucessão de liderança em enfermagem não é abordado sistematicamente em instituições de saúde brasileiras, este estudo propõe uma nova forma de refletir sobre o assunto nos distintos contextos institucionais e, portanto, apresenta um caráter inovador para o campo da gestão em saúde e enfermagem. Dessa forma, pode inspirar enfermeiros e pesquisadores comprometidos em oferecer uma assistência de qualidade aos usuários.

Introdução: O desenvolvimento e a utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação em treinamentos facilitam a aquisição e atualização de conhecimentos dos profissionais. Por meio da avaliação do treinamento é possível identificar as mudanças geradas na assistência de enfermagem. Objetivo: Avaliar o impacto do treinamento on-line sobre úlcera por pressão. Método: Foi utilizado o método quaseexperimental do tipo antes e depois. O local do estudo foi o Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A população foi composta por 97 enfermeiros das unidades com pacientes de maior risco de desenvolvimento de Úlcera por Pressão (UP): Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Unidade de Terapia Intensiva Adulto, Pronto Socorro Adulto, Pediatria, Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal. Para a avaliação do impacto em profundidade participaram, ainda, todos os 6 enfermeiroschefes das unidades partícipes do estudo. As etapas da pesquisa envolveram a coleta de dados para o levantamento da aprendizagem pré e pós treinamento on-line sobre Prevenção de UP, bem como sobre avaliação da reação, impacto em profundidade, impacto em amplitude e suporte à transferência. Para a análise dos dados foi utilizado o auxílio do software® R 3.2.2. e considerou-se o nível de significância de 5% para os testes. As medidas foram apresentadas por meio de médias, desvios-padrão e medidas de posição (mínimo, máximo e quartis). A evolução das notas foi comparada segundo teste t-student pareado. Para avaliar a relação entre as escalas utilizadas, foram apresentados coeficientes de correlação de Pearson e aplicado teste de hipótese para verificar se a correlação estimada era não nula (diferente de zero). Resultados: A avaliação de aprendizagem pré-treinamento on-line apresentou uma nota média de 8,87 ± 0,60 (nota de 0 a 10). A avaliação pós-treinamento foi mais alta, com média de 9,46 ± 0,43, com um ganho estatisticamente significante entre pré e pós (p<0,001). A Reação ao treinamento on-line mostrou-se positiva, apresentando uma avaliação geral com nota 3,81 ± 0,37 (escala de 1 a 5). A Autoavaliação de Impacto em Profundidade, no momento pós-treinamento, obteve a média de 8,49 ± 1,34 (escala de 0 a 10). A Heteroavaliação de Impacto em Profundidade foi de 8,71 ± 1,51(escala de 0 a 10). O Impacto em Amplitude foi avaliado positivamente, com média de 7,05 ± 1,60 (escala de 0 a 10). A média geral da escala de Suporte à Transferência foi de 5,82 ± 1,45 (escala de 0 a 10). Conclusões: O treinamento online contribuiu de forma significativa para a aprendizagem sobre UP dos enfermeiros. A avaliação de impacto em profundidade e amplitude evidenciou valores significativos, indicando que houve transferência dos conhecimentos e habilidades adquiridas no treinamento on-line para a prática assistencial. Os resultados da avaliação do treinamento on-line agregam conhecimento e contribuem, desse modo, para outras pesquisas sobre avaliação de treinamentos na área de Enfermagem e da Saúde. / Introduction: The development and use of Information and Communication Technologies in training facilitate the acquisition and updating of knowledge for professionals. Through the evaluation of the training, it is possible to identify the changes generated in nursing care. Objective: evaluate the impact of on-line training on pressure ulcer. Methods: Based on quasi-experimental method. The study site was the University Hospital of the University of São Paulos site. The population consisted of 97 nurses in units with patients at higher risk of PU development: Internal Medicine, Surgery, Adult Intensive Care Unit, Emergency Adult, Pediatrics, Intensive Care Unit Pediatric and Neonatal. For in-depth impact assessment, all the heads of the nurses mentioned units were attended. The research steps involved data collection for survey of pre-training and impact amplitude learning in the week prior to on-line training on UP Prevention which lasted 30 days. At the end of the training, other important data were collected, such as: learning assessment, evaluation of reaction impact on depth, breadth and impact in supporting the transfer. In the data analysis for the test was considered a significance level of 5% and analyzes were performed using the R 3.2.2 software®. The measures were presented as means, standard deviations and position measurements (minimum, maximum and quartiles). The evolution of the notes was compared according to t-student paired- test. In order to evaluate the relationship between the scales used, Pearson correlation coefficients were presented and applied hypothesis test to assess whether the estimated correlation was not zero (non-zero). Results: The evaluation of the on-line pre-training learning had an average score of 8.87 ± 0.60 (score 0 to 10). The post-training evaluation was higher averaging 9.46 ± 0.43, with a statistically significant between pre and post (p<0,001). The reaction to online training was positive, with an overall assessment with a grade of 3.81 ± 0.37 (scale 1 to 5). The Impact of Self-Assessment in Depth, post-training time, averaged 8.49 ± 1.34 (scale 0 to 10). The Impact hetero-assessment in depth was 8.71 ± 1.51(scale 0 to 10). The Impact Amplitude was positively evaluated, with an average of 7.05 ± 1.60 (scale 0 to 10). The overall average transfer to support scale was 5.82 ± 1.45 (scale 0 to 10). Conclusions: On-line training has contributed significantly to the learning process of nurses. The impact assessment in depth and breadth showed significant values, indicating that there was transfer of knowledge and skills acquired in on-line training for care practice. The results of the on-line training aggregate knowledge and contribute, thus, to further research on evaluation of training in Nursing and Health.

Orientador: Wilza Carla Spiri / Resumo: RESUMO O objetivo desse estudo é desenvolver um ambiente de aprendizagem para discussão de temas com enfoque nos componentes que possibilitam o Gerenciamento e a Prática baseados em Evidência junto aos gerentes de Enfermagem de unidades hospitalares. O método é a pesquisaação, apoiada em encontros denominados journalclub, ou clube de leitura, meio empregado para a coleta de dados com a participação de enfermeiros em posição gerencial. Tem a finalidade de fomentar discussões e sensibilização para pesquisa científica em um processo educativo sobre gerenciamento baseado em evidências. A técnica de grupo focal foi utilizada para apreender, na perspectiva dos participantes, o significado do processo educativo e as possibilidades de transformação da prática gerencial. Os encontros foram gravados e os discursos transcritos e codificados com ajuda do NVivo9 software© QRS International. Os dados foram analisados considerando o diagrama proposto para a pesquisa-ação: Planejamento, Desenvolvimento, Descrição e Avaliação do Processo Educativo adotando-se a análise de conteúdo conforme referencial de Graneheim e Lundman. Os resultados revelaram os temas que interferem no Gerenciamento Baseado em Evidências. No tema, Aspectos referentes à organização, os subtemas foram: planejamento, processo de trabalho, estrutura e gestão de pessoas. No tema, Aspectos referentes à equipe, foram desvelados os subtemas: autonomia, comportamento/atitude, sensibilização e problemas sociais. Este estudo mostr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT The purpose of this project is to develop a learning environment to discuss the issues based on management concept of hospital device management systems. The method is an action research, through a strategy of meetings called Journal Club, a methodology used for data collection with a participation of nurses in managerial position, aiming to discussions and sensitization for scientific research in an educational process about evidence-based management. The focus group technique was used to understand from the perspective of the participants the meaning of the educational process and the possibilities of transformation of the managerial practice. The meetings were recorded and the speeches were transcribed and decoded with the help of NVivo 9 QRS International software. The data were analyzed considering the proposed diagram for action research: Planning, Development, Delimitation and Evaluation of the Educational Process, adopting a content analysis according to Graneheim and Lundman. The results revealed the issues that interfere with evidence-based management. In the theme, Aspects related to the organization, the sub-themes were: planning, work process, structure and people management. The theme, Aspects referring to the team, revealed the sub-themes: autonomy, behavior / attitude, sensitization and social problems. This study showed the scope of topics that the reading club as a strategy can address in relation to management and how much the scientific background... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:12:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015 / Este trabalho teve como objetivo analisar, na percepção dos enfermeiros, as competências necessárias à função da preceptoria de enfermeiros em uma instituição hospitalar. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo-exploratório. O estudo foi realizado em um hospital de médio porte na cidade de Marília - SP. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semi-estruturada com os enfermeiros que atuam na instituição hospitalar na função de enfermeiro, de ambos os sexos, que concordaram com o objetivo da pesquisa e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE. As entrevistas foram gravadas, transcritas e os dados analisados por meio da técnica de análise do conteúdo, modalidade temática. O estudo está em consonância com os preceitos éticos de pesquisa e teve autorização concedida pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo, mediante CAAE: 41473814.3.3001.5496 e Número do parecer: 992.076. Ao definir 'preceptor', os entrevistados atribuíram características ao invés de defini-lo. Os dados mostram que o enfermeiro preceptor deve munir-se de vasto conhecimento técnico e científico ao preparar-se para ser um formador de outros profissionais em enfermagem, no entanto, há a necessidade de capacitação específica para a atuação no ensino, devido a variedade de papéis que o professor deve desempenhar: facilitador do aprendizado dos estudantes, planejador de cursos, orientador de indivíduos ou grupos, produtor de material didático, avaliador do aprendizado e modelo de comportamento profissional. O preceptor enfermeiro deve ser exemplo profissional, responsável, paciente e embasar suas ações no respeito às individualidades dos educandos, com a finalidade de promover a articulação ensino, serviço e aprendizado. A partir das análises e categorização das entrevistas, uma matriz com competências foi construída para mapear o perfil do preceptor enfermeiro atuante em capacitação admissional. A definição das atribuições do preceptor enfermeiro poderá contribuir para a educação permanente dos profissionais que estão no mundo do trabalho e que não foram formados com base nas Diretrizes Curriculares Nacionais, no sentido de qualificá-los para a resolutividade das demandas atuais e para a melhoria da qualidade da atenção na saúde. Frente a este cenário, o desafio das instituições de saúde é elencar profissionais ou capacitá-los para exercer a preceptoria de enfermeiros recém admitidos, adequando a assistência de enfermagem às reais necessidades dos usuários. / This study had as objective to analyze, in the perception of nurses, the necessary competences to the preceptory of nurses in a hospital institution. It's a qualitative research, with descriptive and exploratory character. The study was accomplished in a medium-sized hospital in Marilia-SP. The data were collected by a semi-structured interview with the nurses who work on the hospital institution in the nurse function, of both genders, who agreed with the research objective and signed the Free and Informed Consent Term. The interviews were recorded, transcribed and analyzed using the content analysis technique, thematic modality. The study is in consonance with the ethical principles of research and had an authorization granted by the Ethics Committee on Research of the Federal University of São Paulo, by CAAE: 41473814.3.3001.5496 and number of the opinion: 992.076. When the respondents defined 'preceptor', they attributed characteristics instead of defining them. The data show that the preceptor nurses must equip themselves with vast technical and scientific knowledge to prepare to be a formator of other professionals in nursing, however, there's a need for specific capacity to act in education, due to the variety of roles that the teacher must execute: facilitator of students learning, planner of courses, advisor of individuals or groups, producer of educational material, evaluator of learning and model of professional behavior. The nurse preceptor should be an example of professional, responsible, patient and base their actions on respect for the students' individuality, with the finality to promote the articulation between teaching, service and learning. From the analysis and categorization of the interviews, a matrix with competences was built to map the profile of preceptor nurses who work in admission training. The definition of the assignments of nurse preceptor may contribute to the permanent education of the professionals who are in the working world and weren't formed based on the National Curriculum Guidelines, in order to qualify them for the resolutivity of current demands and to the improvement of the quality of care in health. In front of this scenario, the challenge of health institutions is to choose professionals or empower them to exercise preceptory of newly hired nurses, adjusting the nursing assistance to the real needs of users.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-10-28 / Introdução: Altas taxas de infecção podem refletir a qualidade de um serviço de saúde. Considerando-se que as taxas de infecção de sítio cirúrgico (ISC) encontradas em estudos prévios no local do presente estudo variaram de 14,1% a 22%, questionou-se se a estrutura e o processo assistencial de enfermagem estariam influenciando estas taxas. Uma vez obtida esta resposta, outra indagação relacionou-se à capacidade de um programa educativo de gerar a construção de propostas ou projetos de mudanças por parte dos seus participantes, a partir e uma dinâmica que prime pela interatividade. Objetivo: Avaliar a estrutura e processo assistencial de enfermagem e um programa educativo para os enfermeiros, com o uso de estratégias educacionais interativas, para a prevenção e controle de ISC. Método: Estudo de intervenção, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIFESP sob o número 1486/07, desenvolvido em duas etapas. A primeira consistiu de um estudo observacional e de análise documental, realizado por meio de auditorias de estrutura e processo, na Unidade de Ginecologia e Setor de Oncomastologia do Hospital São Paulo (HSP), entre agosto de 2007 e março de 2008. Esta fase do estudo foi descrita no primeiro artigo que compõe o corpo desta tese. A segunda, de abordagem quali-quantitativa, foi realizada no período de outubro de 2008 a setembro de 2009 e compreende a estruturação, desenvolvimento e avaliação do projeto educacional em ambiente virtual voltado para as enfermeiras dos setores acima mencionados, para controle de ISC, baseado no Modelo Skopos e organizado a partir dos recursos do ambiente Moodle. O conjunto de dados desta etapa foi descrito nos três artigos subsequentes que compõem a tese. Resultados: A avaliação da estrutura e processo assistencial de enfermagem evidenciou que os documentos normativos estavam em consonância com o preconizado na literatura, porém, a estrutura física e os processos assistenciais dos locais pesquisados apresentavam limitações importantes com impacto negativo para o desenvolvimento dos processos assistenciais adequados à prevenção de ISC. No que se refere à estruturação e utilização de um ambiente virtual de aprendizagem na educação continuada em enfermagem, o Moodle mostrou-se valioso para estruturação de um programa educativo de enfermagem, que buscou distanciar-se do modelo de comunicação unilateral e hierárquico. A avaliação do alcance dos objetivos e da adequação dos conteúdos propostos pelo referido programa, por parte das quatro enfermeiras que participaram do processo, mostrou que as mesmas têm clareza dos benefícios e dos principais fatores limitantes atrelados aos programas educativos. E, ainda, embora novas estratégias pedagógicas, particularmente interativas, sejam bem-vindas, as profissionais preferiram os encontros presenciais para verbalização e organização das reflexões. Finalmente, a aplicação das ferramentas HFMEA® e diagrama de Ishikawa possibilitou a análise de quatro processos assistenciais de enfermagem e seus modos de falha: 1) Agendar cirurgia via Setor de Oncomastologia; 2) Fluxo de Admissão e Alta de Paciente Cirúrgico na Unidade de Internação de Ginecologia; 3) Realização de Procedimentos Cirúrgicos Ambulatoriais; 4) Retorno Ambulatorial de Pacientes Cirúrgicos. Possibilitou, ainda, a elaboração de ações de melhoria que foram iniciadas a partir das discussões realizadas no programa. Conclusões: Os resultados do estudo evidenciaram a necessidade de revisão do processo assistencial de enfermagem e adequação da estrutura, a fim de que os padrões de prevenção e controle da ISC fossem atendidos. Em relação ao programa educativo, a experiência de uso de tecnologia educacional na instituição em questão mostrou-se factível e propiciou a reflexão conjunta sobre a situação-problema vivenciada, bem como a proposta de ações para sua solução. Porém, como todo processo inovador, há uma trajetória a ser construída para que os enfermeiros habituados ao estilo expositivo, presencial e focado em objetos previamente determinados, sejam capazes de se beneficiarem de estratégias interativas, colaborativas e baseadas em projetos. / Introduction: High rates of infection can reflect low health service quality. The fact that previous studies performed at the same location of the present study found surgical site infection rates (SSI) ranging from 14.1% to 22% raised questions about the possibility of the nursing care structure and process to affect those rates. After obtaining this first answer, another question emerged, concerning the capacity of an inservice training program be able to encourage the participants, by means of an interactive dynamics, to develop proposals or projects from making changes. Objectives: To evaluate nursing care structure and process in preventing and managing SSI; and evaluate an inservice training program for nurses involved in the context of the identified problems, using interactive educational strategies aiming at the prevention and control of this complication. Method: This intervention study was approved by the UNIFESP Research Ethics Committee under register 1486/07, and was developed in two stages. The first stage consisted of and observation and analysis study, performed by means of inspections of the structure and process at the Gynecology Oncomastology Units at Hospital São Paulo (HSP), between August 2007 and March 2008. This stage was described in the first article that composes this dissertation. The second stage used a quali-quantitative approach and was performed from October 2008 to September 2009. It consisted of the structure, development, and evaluation of the educational project in a virtual environment for the Training Program at Work for nurses of the referred hospital units, in SSI control, based on the Skopos Model, and organized based on the resources of the Moodle environment. The data regarding this stage was described in the three subsequent articles that comprise the dissertation. Results: The evaluation of the nursing care structure and process showed that the normative document were in agreement with the literature; however, the physical structure and the nursing care processes of the studied locations presented important limitations, which had a negative impact on the development of adequate health care processes to prevent SSI. In terms of the structure and use of a virtual learning environment in continuing nursing education, Moodle showed to be valuable in structuring a nursing training program, which sought to stand apart from a unilateral and hierarchical communication model. The evaluation of goal achievement and content adequacy of the referred program was performed by four nurses who participated in the process. The nurses found that the program presents clear benefits and the main limiting factors associated with inservice training. In addition, although new educational strategies, particularly if interactive, are welcome, the professionals preferred in-person meetings. Finally, using the HFMEA® and the Ishikawa diagram permitted to analyze four nursing care processes and their forms of failure: 1) scheduling a surgery through the Oncomastology Unit; 2) Surgery Patient Admission and Discharge Flow at the Gynecology Hospitalization Unit; 3) Performing Outpatient Surgical Procedures; 4) Outpatient Return Appointments for Surgery Patients. In addition, it was possible to make a list of improvement actions that were initiated based on the discussions held during the training program. Conclusions: The study results evidenced the need to review the nursing care process and to make the structure adequate with a view to meet the standards for SSI prevention and control. As for the inservice training program, the experience of using educational technology at the referred institution was feasible and provided the chance for group analyses about the problematic situation, as well as the proposal of actions for its solution. However, just as any innovative process, there is a pathway to be constructed so that nurses, who are used to training programs that are expositive, performed on-site and focused on previously determined objectives become capable of benefiting from interactive, collaborative, and project-based strategies. / TEDE

Submitted by VIVIANA CAROLINA OYAN DE MORAES null (vivianabtu@hotmail.com) on 2018-03-14T01:42:55Z No. of bitstreams: 1 dissertacao mestrado repositorio.pdf: 2304669 bytes, checksum: 6b25e7e7a0af8171b71052667d3dae82 (MD5) / Rejected by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: problema 1: ficha catalográfica A ficha catalográfica deve ser incluída no arquivo PDF logo após a folha de rosto do seu trabalho. Assim que tiver efetuado a correção submeta o arquivo em PDF novamente. Agradecemos a compreensão. on 2018-03-16T19:53:29Z (GMT) / Submitted by VIVIANA CAROLINA OYAN DE MORAES null (vivianabtu@hotmail.com) on 2018-03-17T03:26:16Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao mestrado Viviana fev2018 repositorio.pdf: 6111103 bytes, checksum: e05a16d55a7e87c62a406d8591066ff0 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-03-19T11:47:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 moraes_vco_me_bot.pdf: 6111103 bytes, checksum: e05a16d55a7e87c62a406d8591066ff0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-19T11:47:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 moraes_vco_me_bot.pdf: 6111103 bytes, checksum: e05a16d55a7e87c62a406d8591066ff0 (MD5) Previous issue date: 2018-02-16 / RESUMO O objetivo desse estudo é desenvolver um ambiente de aprendizagem para discussão de temas com enfoque nos componentes que possibilitam o Gerenciamento e a Prática baseados em Evidência junto aos gerentes de Enfermagem de unidades hospitalares. O método é a pesquisaação, apoiada em encontros denominados journalclub, ou clube de leitura, meio empregado para a coleta de dados com a participação de enfermeiros em posição gerencial. Tem a finalidade de fomentar discussões e sensibilização para pesquisa científica em um processo educativo sobre gerenciamento baseado em evidências. A técnica de grupo focal foi utilizada para apreender, na perspectiva dos participantes, o significado do processo educativo e as possibilidades de transformação da prática gerencial. Os encontros foram gravados e os discursos transcritos e codificados com ajuda do NVivo9 software© QRS International. Os dados foram analisados considerando o diagrama proposto para a pesquisa-ação: Planejamento, Desenvolvimento, Descrição e Avaliação do Processo Educativo adotando-se a análise de conteúdo conforme referencial de Graneheim e Lundman. Os resultados revelaram os temas que interferem no Gerenciamento Baseado em Evidências. No tema, Aspectos referentes à organização, os subtemas foram: planejamento, processo de trabalho, estrutura e gestão de pessoas. No tema, Aspectos referentes à equipe, foram desvelados os subtemas: autonomia, comportamento/atitude, sensibilização e problemas sociais. Este estudo mostrou a abrangência de temas que o clube de leitura como estratégia pode abordar em relação ao gerenciamento e o quanto o embasamento científico é importante no cotidiano dos gerentes de enfermagem para melhorar a qualidade da assistência e a capacidade do gerenciamento baseado em evidências. / ABSTRACT The purpose of this project is to develop a learning environment to discuss the issues based on management concept of hospital device management systems. The method is an action research, through a strategy of meetings called Journal Club, a methodology used for data collection with a participation of nurses in managerial position, aiming to discussions and sensitization for scientific research in an educational process about evidence-based management. The focus group technique was used to understand from the perspective of the participants the meaning of the educational process and the possibilities of transformation of the managerial practice. The meetings were recorded and the speeches were transcribed and decoded with the help of NVivo 9 QRS International software. The data were analyzed considering the proposed diagram for action research: Planning, Development, Delimitation and Evaluation of the Educational Process, adopting a content analysis according to Graneheim and Lundman. The results revealed the issues that interfere with evidence-based management. In the theme, Aspects related to the organization, the sub-themes were: planning, work process, structure and people management. The theme, Aspects referring to the team, revealed the sub-themes: autonomy, behavior / attitude, sensitization and social problems. This study showed the scope of topics that the reading club as a strategy can address in relation to management and how much the scientific background is important in the daily routine of nursing managers to improve the quality of care and the capacity of evidence-based management.

Introdução: O desenvolvimento e a utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação em treinamentos facilitam a aquisição e atualização de conhecimentos dos profissionais. Por meio da avaliação do treinamento é possível identificar as mudanças geradas na assistência de enfermagem. Objetivo: Avaliar o impacto do treinamento on-line sobre úlcera por pressão. Método: Foi utilizado o método quaseexperimental do tipo antes e depois. O local do estudo foi o Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A população foi composta por 97 enfermeiros das unidades com pacientes de maior risco de desenvolvimento de Úlcera por Pressão (UP): Clínica Médica, Clínica Cirúrgica, Unidade de Terapia Intensiva Adulto, Pronto Socorro Adulto, Pediatria, Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal. Para a avaliação do impacto em profundidade participaram, ainda, todos os 6 enfermeiroschefes das unidades partícipes do estudo. As etapas da pesquisa envolveram a coleta de dados para o levantamento da aprendizagem pré e pós treinamento on-line sobre Prevenção de UP, bem como sobre avaliação da reação, impacto em profundidade, impacto em amplitude e suporte à transferência. Para a análise dos dados foi utilizado o auxílio do software® R 3.2.2. e considerou-se o nível de significância de 5% para os testes. As medidas foram apresentadas por meio de médias, desvios-padrão e medidas de posição (mínimo, máximo e quartis). A evolução das notas foi comparada segundo teste t-student pareado. Para avaliar a relação entre as escalas utilizadas, foram apresentados coeficientes de correlação de Pearson e aplicado teste de hipótese para verificar se a correlação estimada era não nula (diferente de zero). Resultados: A avaliação de aprendizagem pré-treinamento on-line apresentou uma nota média de 8,87 ± 0,60 (nota de 0 a 10). A avaliação pós-treinamento foi mais alta, com média de 9,46 ± 0,43, com um ganho estatisticamente significante entre pré e pós (p<0,001). A Reação ao treinamento on-line mostrou-se positiva, apresentando uma avaliação geral com nota 3,81 ± 0,37 (escala de 1 a 5). A Autoavaliação de Impacto em Profundidade, no momento pós-treinamento, obteve a média de 8,49 ± 1,34 (escala de 0 a 10). A Heteroavaliação de Impacto em Profundidade foi de 8,71 ± 1,51(escala de 0 a 10). O Impacto em Amplitude foi avaliado positivamente, com média de 7,05 ± 1,60 (escala de 0 a 10). A média geral da escala de Suporte à Transferência foi de 5,82 ± 1,45 (escala de 0 a 10). Conclusões: O treinamento online contribuiu de forma significativa para a aprendizagem sobre UP dos enfermeiros. A avaliação de impacto em profundidade e amplitude evidenciou valores significativos, indicando que houve transferência dos conhecimentos e habilidades adquiridas no treinamento on-line para a prática assistencial. Os resultados da avaliação do treinamento on-line agregam conhecimento e contribuem, desse modo, para outras pesquisas sobre avaliação de treinamentos na área de Enfermagem e da Saúde. / Introduction: The development and use of Information and Communication Technologies in training facilitate the acquisition and updating of knowledge for professionals. Through the evaluation of the training, it is possible to identify the changes generated in nursing care. Objective: evaluate the impact of on-line training on pressure ulcer. Methods: Based on quasi-experimental method. The study site was the University Hospital of the University of São Paulos site. The population consisted of 97 nurses in units with patients at higher risk of PU development: Internal Medicine, Surgery, Adult Intensive Care Unit, Emergency Adult, Pediatrics, Intensive Care Unit Pediatric and Neonatal. For in-depth impact assessment, all the heads of the nurses mentioned units were attended. The research steps involved data collection for survey of pre-training and impact amplitude learning in the week prior to on-line training on UP Prevention which lasted 30 days. At the end of the training, other important data were collected, such as: learning assessment, evaluation of reaction impact on depth, breadth and impact in supporting the transfer. In the data analysis for the test was considered a significance level of 5% and analyzes were performed using the R 3.2.2 software®. The measures were presented as means, standard deviations and position measurements (minimum, maximum and quartiles). The evolution of the notes was compared according to t-student paired- test. In order to evaluate the relationship between the scales used, Pearson correlation coefficients were presented and applied hypothesis test to assess whether the estimated correlation was not zero (non-zero). Results: The evaluation of the on-line pre-training learning had an average score of 8.87 ± 0.60 (score 0 to 10). The post-training evaluation was higher averaging 9.46 ± 0.43, with a statistically significant between pre and post (p<0,001). The reaction to online training was positive, with an overall assessment with a grade of 3.81 ± 0.37 (scale 1 to 5). The Impact of Self-Assessment in Depth, post-training time, averaged 8.49 ± 1.34 (scale 0 to 10). The Impact hetero-assessment in depth was 8.71 ± 1.51(scale 0 to 10). The Impact Amplitude was positively evaluated, with an average of 7.05 ± 1.60 (scale 0 to 10). The overall average transfer to support scale was 5.82 ± 1.45 (scale 0 to 10). Conclusions: On-line training has contributed significantly to the learning process of nurses. The impact assessment in depth and breadth showed significant values, indicating that there was transfer of knowledge and skills acquired in on-line training for care practice. The results of the on-line training aggregate knowledge and contribute, thus, to further research on evaluation of training in Nursing and Health.

Introdução: A realização do eletrocardiograma (ECG), através do Sistema de Tele- ECG, é ferramenta fundamental para aprimorar a assistência às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) na Atenção Primária de Saúde (APS). Aprimorar o conhecimento dos enfermeiros que atuam nesse âmbito da assistência na realização e avaliação do ECG adequadamente deve contribuir diretamente na prevenção das Doenças Cardíacas. Objetivo: Desenvolver um Caderno Didático para apoio do Enfermeiro na Realização e Avaliação do Eletrocardiograma na APS. Método: Tratase de uma pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados em diferentes fontes, tais como o banco de dados do Sistema Tele-ECG do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia relativos à população atendida no Ambulatório da Várzea do Carmo de São Paulo, prontuários disponíveis nesse ambulatório e revisão de literatura. Resultados: Os dados apontaram que no período de 2010 a 2015, o perfil dos pacientes atendidos no Ambulatório Várzea do Carmo era 58% feminina e 42% masculina; a maior faixa etária era de 51 a 60 anos em ambos os sexos; uso de medicamentos ocorre em 41% dessa população. O diagnóstico de ECG normal foi em média 44% para ambos os sexos. Na faixa etária de 51 a 60 anos foi de 41%, e foram decrescentes em todas as faixas etárias acima desta e na faixa etária de 0 a 11 meses. A alteração eletrocardiográfica ocorreu em 30% dos diagnósticos totais e as principais arritmias foram: bradicardia sinusal, extrassístole, fibrilação atrial, ritmo ectópico, flutter atrial, bloqueios de ramo, sobrecarga e infartos cicatrizados. O defeito técnico na execução da técnica foi de 7,29% dos exames realizados no total de 62.850. A revisão de literatura sistematizada realizada nas bases de dados SibiUSP, IEEEXplore, Proquest, Pubmed, BVS, Cinahal, não localizou evidências de manuais de educação permanente para enfermeiros da APS sobre a temática, além de referências em plataformas correlacionadas ao Ministério da Saúde do Brasil, Diretrizes e Normas Técnicas sobre ECG e Arritmias. Face ao perfil da população usuária e as evidências encontrada na literatura construiu-se um caderno de recomendações práticas para os enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF). Esse caderno foi elaborado com os seguintes itens: conceito de ECG, técnicas para realização e avaliação do traçado eletrocardiográfico, avaliação de risco das arritmias e outros achados do ECG, breve apresentação das urgências cardiológicas. Conclusão: Pretende-se que o Caderno Didático produzido possa apoiar a educação permanente sobre o ECG, a assistência, controle e prevenção das DCNT no âmbito da APS e colaborar na expansão com qualidade do acesso a este procedimento nas unidades especializadas. / Introduction: Electrocardiogram (ECG), through the Tele-ECG System, is a fundamental tool to improve the assistance to Chronic Non-communicable Diseases (CNCD) in Primary Health Care (PHC). Improving the knowledge of nurses working in this area of care in the performance and evaluation of ECG should contribute directly to the prevention of heart disease. Objective: Develop a Didactic Booklet for Nurse Support in the Performance and Evaluation of the Electrocardiogram in APS. Method: This is a qualitative case-study research. The data were collected in different sources, such as the database of the Tele-ECG System of the Dante Pazzanese Institute of Cardiology related to the population attended in the Várzea do Carmo Outpatient Clinic of São Paulo, charts available in this outpatient clinic and literature review. Results: The data showed that in the period from 2010 to 2015, the profile of the patients attended at the Várzea do Carmo Outpatient Clinic was 58% female and 42% male; the largest age group was 51 to 60 years old in both genders; drug use occurs in 41% of this population. The diagnosis of normal ECG was on average 44% for both genders. In the age group of 51 to 60 years was 41%, and were decreasing in all age groups above this and in the age group of 0 to 11 months. The electrocardiographic alteration occurred in 30% of the total diagnoses and the main arrhythmias were: sinus bradycardia, extrasystole, atrial fibrillation, ectopic rhythm, atrial flutter, branch block, overload and healed infarction. The technical defect in the execution of the technique was 7.29% of the examinations carried out in the total of 62,850. The systematized literature review carried out in the databases SibiUSP, IEEEXplore, Proquest, Pubmed, BVS, Cinahal, found no evidence of permanent education manuals for APS nurses on the subject, in addition to references on platforms correlated to the Brazilian Ministry of Health, Guidelines and Technical Norms on ECG and Arrhythmias. Considering the profile of the user population and the evidence found in the literature, a book of practical recommendations was developed for nurses working at the Family Health Strategy (FHS). This book was elaborated with the following items: ECG concept, techniques for conducting and evaluating the electrocardiographic tracing, risk assessment of arrhythmias and other ECG findings, brief presentation of cardiac urgencies. Conclusion: It is intended that the Didactic Book produced can support the permanent education on the ECG, the assistance, control and prevention of NCDs within the framework of the PHC and collaborate in the expansion with quality of access to this procedure in the specialized units.