OBJETIVO: Establecer los factores de riesgo para la reincidencia de embarazo en las adolescentes atendidas en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé” en el año 2014. METODOLOGÍA: El estudio fue analítico de casos y controles. La muestra estuvo conformada en total por 194 adolescentes divididos en dos grupos: 97 adolescentes con reincidencia de embarazo (GRUPO CASO) y 97 adolescentes con un solo embarazo que culmino en parto (GRUPO CONTROL). Para el grupo caso se realizó un muestreo probabilístico aleatorio simple y para el grupo control un muestreo por conveniencia. En el análisis descriptivo se estimaron frecuencias absolutas y relativas (%), y medidas de tenencia central (X) y de dispersión (DS). Para evaluar la asociación se utilizó la prueba Chi- cuadrado y para evaluar el riesgo se utilizó el Odd Ratio (OR). RESULTADOS: Entre los personales de riesgo para la reincidencia de embrazo en las adolescentes fueron el estado civil soltera (p=0.000) (OR=4.53) y el consumo de tabaco (p=0.03) (OR=4.86). Respecto a los factores reproductivos y obstétricos, la menarquia precoz (p=0.000) (OR=8.07), el inicio de relaciones sexuales menor de 15 años (p=0.000) (OR=6.39), el número de parejas sexuales mayor o igual a 3 (p=0.003) (OR=4.94), el no uso de método anticonceptivo (p=0.036) (OR=1.88), las conductas sexuales de riesgo (p=0.004) (OR=2.42), el embarazo no planificado (p=0.000) (OR=6.33), el parto por cesárea (p=0.013) (OR=2.20) se asocian para la reincidencia de embarazo adolescente y forman un riesgo para el mismo. Entre los factores psicosociales de riesgo se encuentran el antecedente de violencia psicológica (p=0.022) (OR=3.60), el cambio de pareja frecuente (p=0.001) (OR=2.71) y la edad menor o igual a 19 años de la pareja (p=0.035) (OR=2.53). CONCLUSIÓN: El estado civil soltera, el consumo de tabaco, la menarquia precoz, el inicio de relaciones sexuales antes de los 15 años, el tener de 3 a más parejas sexuales, el no usar métodos anticonceptivos, la conducta sexual de riesgo, el embarazo no planificado, parto por cesárea, antecedente de violencia física, el cambio de pareja y la edad menor de 19 años de la pareja son factores de riesgo para la reincidencia de embarazo en las adolescentes atendidas en el Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé” en el año 2014. PALABRAS CLAVES: EMBARAZO REINCIDENTE, FACTORES DE RIESGO, EMBARAZO ADOLESCENTE / OBJECTIVE: To establish the risk factors for the recidivism in adolescent pregnancy treated at the National Teacher Mother Child "San Bartolome" Hospital in 2014. METHODS: The study was analyzed cases and controls. The sample was composed 194 adolescents in total, divided into two groups: 97 adolescents with recurrent pregnancy (case group) and 97 adolescents with a single pregnancy that culminated in childbirth (CONTROL GROUP). For a simple case group and the control group for convenience sampling random probability sampling it was performed. In the descriptive analysis were estimated absolute and relative frequencies (%) and measures of central holding (X) and dispersion (DS). To evaluate the association was used Chi-square test and to assess the risk the Odd Ratio (OR). RESULTS: Between the personages of risk for recurrence of adolescent pregnancy were single marital status (p=0.000) (OR=4.53) and snuff consumption (p=0.03) (OR=4.86). Respect to reproductive and obstetric factors, early menarche (p=0.000) (OR=8.07), the initiation of sexual intercourse less than 15 years (p = 0.000) (OR = 6.39), the number of sexual partners than or equal 3 (p=0.003) (OR=4.94), the non use of contraception (p=0.036) (OR=1.88), sexual risk behavior (p = 0.004) (OR=2.42), unplanned pregnancy (p = 0.000) (OR=6.33), cesarean delivery (p = 0.013) (OR=2.20) are associated to the recurrence of teen pregnancy and formed a risk for the same. Between the psychosocial risk factors include a history of psychological violence (p=0.022) (OR=3.60), the frequent change of partner (p=0.001) (OR=2.71) and age less than or equal to 19 years couple (p=0.035) (OR=2.53). CONCLUSION: Marital status Single, snuff consumption, early menarche, the onset of sexual intercourse before age 15, to have from 3 to more sexual partners, not using contraception, risk of sexual behavior, pregnancy non planned cesarean birth, history of physical violence, changing partners and lower age of 19 partners are risk factors for the recurrence of adolescent pregnancy treated at the National Teacher "San Bartolome" Mother Child Hospital in 2014. KEYWORDS: PREGNANCY RECIDIVIST, RISK FACTORS, TEEN PREGNANCY.

OBJETIVO: Determinar los factores personales, familiares y relacionados a la pareja que intervienen en la decisión de abortar en adolescentes, Instituto Nacional Materno Perinatal, enero 2015 – marzo 2016. METODOLOGÍA: Estudio de casos y controles. El grupo de casos estuvo comprendido por 75 adolescentes que manifestaron haber tenido un aborto inducido y que se atendieron en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el período comprendido entre enero 2015 y marzo 2016 y el grupo de controles por 75 gestantes adolescentes sin antecedente de aborto del Instituto Nacional Materno Perinatal durante el período comprendido entre enero 2015 y marzo 2016. RESULTADOS: Los factores personales que intervienen en la decisión de abortar son: el bajo grado de instrucción tiene un riesgo significativo con un OR de 2.688 (IC 95% 1.385-5.217), la ocupación tiene un riesgo significativo con un OR de 2.984 (IC 95% 1.535-5.798), el embarazo planificado tiene una protección significativa con un OR de 0.059 (IC 95% 0.008-0.461), el número de parejas sexuales tiene una protección significativa con un OR de 0.343 (IC 95% 0.154-0.764), el uso de métodos anticonceptivos tiene una protección significativa con un OR de 0.325 (IC 95% 0.172-0.651). Los factores familiares que intervienen en la decisión de abortar son: el estado civil de la madre tiene un riesgo significativo con un OR de 2.538 (IC 95% 1.281-5.028), el grado de instrucción de la madre tiene un riesgo significativo con un OR de 3.558 (IC 95% 1.821-6.958), el estado civil del padre tiene un riesgo significativo con un OR de 2.818 (IC 95% 1.359-5.841), la violencia familiar tiene un riesgo significativo con un OR de 7.250 (IC 95% 2.790-18.839), el ingreso familiar tiene un riesgo significativo con un OR de 2.705 (IC 95% 1.018-7.186), los hábitos nocivos familiares tienen un riesgo significativo con un OR de 3.567 (IC 95% 1.818-6.999), el tipo de familia es un factor protector con OR de 0.244 (IC 95% 0.111-0.536) y el apoyo familiar tiene una protección significativa con un OR de 0.061 (IC 95% 0.025-0.152). Los factores relacionados a la pareja que intervienen en la decisión de abortar son: la ocupación de la pareja tiene un riesgo significativo con un OR de 4.125 (IC 95% 1.101-15.446), el ingreso de la pareja tiene un riesgo significativo con un OR de 4.585 (IC 95% 2.258-9.308), los hábitos nocivos de la pareja tienen un riesgo significativo con un OR de 5.254 (IC 95% 2.512-10.986), la duración de la relación antes del inicio de las relaciones sexuales con la pareja tiene un riesgo significativo con un OR de 6.468 (IC 95% 2.481-16.865), el tener una relación actual con su pareja tiene una protección significativa con un OR de 0.107 (IC 95% 0.051-0.225) y el apoyo a la pareja tiene una protección significativa con un OR de 0.213 (IC 95% 0.106-0.429). CONCLUSIÓN: El principal factor personal de riesgo fue el no tener ocupación y el principal factor personal protector fue el embarazo planificado. El principal factor familiar de riesgo fue la violencia familiar y el principal factor familiar protector fue el apoyo familiar. El principal factor de riesgo relacionado a la pareja fue la duración de la relación menor a 6 meses antes del inicio de las relaciones sexuales y el principal factor protector relacionado a la pareja fue el tener una relación estable con la pareja. PALABRAS CLAVES: aborto provocado, adolescentes, factores, decisión de abortar / --- OBJECTIVE: To determine the personal, family and related to the couple factors involved in the abortion decision in adolescents , National Maternal Perinatal Institute , January 2015 - March 2016. METHODOLOGY: Cases and controls study. The case group was comprised of 75 adolescents who indicate that they have had an induced abortion and that were addressed by the National Maternal Perinatal Institute during the period between January 2015 and March 2016 and the control group were 75 pregnant teenagers who have not had abortion history of National Maternal Perinatal Institute during the period between January 2015 and March 2016. RESULTS: Personal factors involved in the decision to abort are the low level of education has a significant risk with an OR of 2.688 (95% CI 1385-5217), the occupation has a significant risk with an OR of 2.984 (95% CI 1.535 5798), the planned pregnancy has significant protection with an OR of 0.059 (95% CI 0008-0461), the number of sexual partners has significant protection with an OR of 0.343 (95% CI 0.154 to 0.764), use contraceptive methods has significant protection with an OR of 0.325 (95% CI 0172-0651). Family factors involved in the decision to abort are the marital status of the mother has a significant risk with an OR of 2.538 (95% CI 1281-5028), the level of education of the mother has a significant risk with an OR of 3,558 (95% CI 1821-6958), parent marital status has a significant risk with an OR of 2.818 (95% CI 1359-5841), family violence is a significant risk with an OR of 7.250 ( CI 95 % 2790-18839), household income has a significant risk with an OR of 2.705 (95% CI 1018- 7186), harmful habits relatives have a significant risk with an OR of 3.567 (95% CI 1818-6999), the type of family is a protective factor with OR of 0.244 (95% CI 0111-0536) and family support has significant protection with an OR of 0.061 (95% CI 0025-0152). Factors related to the couple involved in the decision to abort are the occupation of the couple has a significant risk with an OR of 4.125 (95% CI 1101-15446), the income of the couple has a significant risk with an OR of 4.585 (95% CI 2258-9308), harmful habits of the couple have a significant risk with an OR of 5.254 (95% CI 2512-10986), the duration of the relationship before the start of sexual intercourse with the couple has a significant risk with an OR of 6.468 (95% CI 2481-16865), having a current relationship with your partner has significant protection with an OR of 0.107 (95% CI 0051-0225) and support the couple has a significant protection with an OR of 0.213 (95% CI 0106-0429). CONCLUSIONS: The main risk factor was staff not having occupation and key personnel protective factor was the planned pregnancy. The main risk factor was familiar domestic violence and protecting the main family factor was family support. The main risk factor related to the couple was the length of the minor compared to 6 months before the start of sexual relations and the main protective factor related to the couple was having a stable relationship with the couple. KEYWORDS: induced abortion, adolescent, factors, abortion decision

Tesis para optar al grado de Magíster en Psicología, Mención Psicología Comunitaria

La presente investigación cualitativa exploró el holding del holding materno en madres que tuvieron un hijo entre los 16 y 19 años, desde el enfoque psicoanalítico. Este concepto es entendido como el sostenimiento afectivo y el apoyo en tareas concretas hacia la madre, de parte del entorno, para así garantizar la continuidad de cuidados maternos. Es un estudio de casos múltiple a través de entrevistas semi-estructuradas a cuatro madres primerizas, que salieron embarazadas entre los 16 y 19 años de edad, y que actualmente tienen entre 19 y 22 años. Ellas pertenecen a un nivel socioeconómico medio-alto y no presentan problemas colaterales o patología grave. El análisis temático realizado evidenció cuatro ejes: a) Pensando a mi bebé: embarazo, deseo, culpa y reparación. b) Nace un bebé para la unión familiar y el cuidado incondicional. c) Disfrutar con el bebé y tiempo más allá de la maternidad. d) Reclamos, rechazo y rabia. Dos principales hallazgos fueron que el embarazo surge como reclamo de un mayor sostenimiento emocional del entorno y constituyó una experiencia de reparación de vínculos. El entorno actuó como un canalizador de la angustia, la agresión y para establecer los límites de las madres en cuanto a sus capacidades para cuidar del bebé. The present qualitative research explored the holding of the mother holding in mothers that had a child between the ages of 16 and 19, from the psychoanalytic approach. This concept is understood as the emotional support and the support in concrete tasks towards the mother provided by their support system to ensure the continuity of their maternal care. It is a multiple case study through semi-structured interviews to four first-time mothers, who became pregnant between he ages of 16 and 19 years old, and who currently are between the ages of 19 and 22 years old. They belong to a medium-high socioeconomic status and do not present collateral problems or a serious pathology. The thematic analysis showed evidence of four axes: a) Thinking about my baby: pregnancy, desire, guilt and amends b) A baby is born for family unity and unconditional care. c) Enjoying time with the baby and time beyond motherhood. d) Claims, rejection and anger. Two main findings were that pregnancy arises as a way of seeking greater emotional support of the environment and constituted an experience of repairing previously severed bonds. The environment acted as a channel of anguish, aggression and to establish the mother´s limits in terms of their abilities to care for the baby. / Tesis

Objetivo: Evaluar el riesgo de la presentación de preeclampsia en las primigestas embarazadas adolescentes con respecto a las adultas. Diseño: Este es un estudio analítico del tipo observacional de cohortes retrospectivo que tiene como población definida a las primigestas adolescentes y adultas con partos atendidos en el Hospital II-1 de Rioja durante el periodo 2015 a 2019.

A partir del análisis y comparación de las experiencias de vida de dos grupos de mujeres de sectores populares en cada país, quienes fueron madres en la adolescencia y quienes lo fueron más tarde, el presente trabajo reseña los hallazgos vinculados con los determinantes próximos del embarazo precoz, más precisamente en el contexto en el que ocurre la iniciación sexual, el conocimiento y uso de métodos de prevención, y el rol que cumple el entorno de las adolescentes: el grupo de pares, la familia, y particularmente la escuela, entre mujeres urbanas de sectores populares en Asunción y Lima. Este estudio, de carácter cualitativo, no pretende brindar un diagnóstico representativo de esta problemática, sino que procura, a partir de una mirada centrada en las experiencias vitales y en los sentidos que se otorgan, comprender las consecuencias del embarazo adolescente en las ya restringidas opciones que tienen las mujeres de sectores populares

En el Perú, por un lado, en los últimos años no se evidencia una disminución importante en las cifras del embarazo adolescente, a pesar de los esfuerzos hechos por el gobierno y por las instituciones privadas, para ayudar a contrarrestar este problema social. Por el otro, casi el 90% de las compañías que mueven la economía del país son microempresas y emprendimientos familiares; pensamos, por lo tanto, que podría estar en las manos de las empresas, ayudar a la solución de esta problemática. ¿De qué manera? A través de la responsabilidad social empresarial, que nos habla del compromiso que tienen las compañías de impactar positivamente en la sociedad y en los stake holders involucrados. Por lo tanto, el presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar si las microempresas y/o emprendimientos familiares en Lima, han incorporado prácticas de responsabilidad social empresarial, que favorezcan la contratación de madres adolescentes. Para lograr este objetivo, hemos investigado sobre los alcances de la RSE en el Perú, sobre el conocimiento de los empresarios, de las madres adolescentes, y hemos recogido la opinión y la experiencia de instituciones independientes y de especialistas en los temas investigados. Del análisis efectuado se pone de manifiesto la necesidad de desarrollar, para las pymes y emprendimientos familiares, prácticas de RSE que generen alto impacto. Esta investigación ha sido realizada en Lima, Perú, entre marzo de 2016 y mayo de 2017. / Tesis

Objetivo: Determinar si la edad materna está asociada a un aumento o disminución de riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales, ajustándola por diversas variables confusoras. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de 67 693 gestantes en Lima, entre enero del 2000 a diciembre del 2010, usando la base de datos del Sistema informático perinatal del Hospital Nacional María Auxiliadora. Las complicaciones fueron comparadas entre gestantes adolescentes (< 20 años) y gestantes adultas (20-35 años); el grupo adolescente se clasificó en adolescentes tardías (15-19 años) y adolescentes tempranas (< 15 años). Se obtuvieron los Odds Ratio ajustados con la regresión logística simple y múltiple. Resultados: Al ajustar las diversas variables, se encontró mayor riesgo de cesárea e infección puerperal en las adolescentes menores de 15 años, así como mayor riesgo de episiotomía en el grupo total de adolescentes. Asimismo, se identificó un menor riesgo del embarazo adolescente para preeclampsia, hemorragia de la 2da mitad del embarazo, ruptura prematura de membranas, amenaza de parto pretérmino y desgarro vaginal. Conclusiones: Se encontró al embarazo adolescente como factor de riesgo para complicaciones obstétricas. Por lo tanto, se recomienda un control prenatal multidisciplinario para éste grupo etario. / Objective: To determine whether maternal age is associated with increased or decreased risk of obstetric and perinatal outcomes, adjusting by several factors. Metods: Retrospective cohort study of 67 693 pregnant women in Lima, from January 2000 to December 2010, using the perinatal database computer system from the Hospital Nacional María Auxiliadora. Outcomes were compared among pregnant adolescents (< 20 years) and adults (20-35 years); in addition, the adolescent group was divided in late adolescents (15-20 years), and early adolescents (<15 years). Adjusted odds ratios were obtained through logistic regression analysis. Results: Adjusting by several factors, an increased risk of cesarean and puerperal infection in adolescents less than 15 years was found, as well as an increased risk of episiotomy in the total group of adolescents. In addition, this study identified a lower risk of preeclampsia, 2nd half-pregnancy bleeding, premature rupture of membranes, preterm labor and vaginal tearing among adolescent mothers. Conclusion: Teenage pregnancy was found as a risk factor for adverse obstetric outcomes; hence, a multidisciplinary prenatal care for this group of adolescent is recommended. Key Word: Adolescent pregnancy, obstetric outcomes, perinatal outcomes / Tesis

Esta investigación tiene como objetivo determinar la eficiencia comunicativa en la presentación de la información sobre educación sexual y planificación familiar en los materiales didácticos que se utilizan para poder contribuir a reducir el riesgo de embarazo adolescente en la ciudad de Iquitos. Es por ello que se planteó como hipótesis que los materiales didácticos sobre educación sexual no generan un impacto en los adolescentes, lo cual es perjudicial debido a que no pueden comprender las causas y efectos del embarazo. El tipo de investigación es descriptiva, la cual tiene como finalidad examinar los elementos visuales y materiales que utilizan los centros de salud de la ciudad de Loreto. Además, se busca analizar si son adecuados y si generan un impacto en la población adolescente. Asimismo, el diseño de la investigación es mixta, contando con un trabajo de campo el cual tuvo como finalidad obtener información directa de los mismos profesionales y especialistas en los temas de la investigación. Los resultados obtenidos evidencian que no existe materiales didácticos propios de la región. Además, que la información que brindan a las adolescentes es desactualizada, explícita y descargada de internet. También, se evidencia una falta de inversión económica por parte del Estado en el sector salud de la ciudad. Finalmente, se pudo determinar que los materiales didácticos sobre educación sexual que se emplean en los centros de salud no son herramientas adecuadas ni de gran impacto para las adolescentes. / This research aims to determine the communicative efficiency in the presentation of information on sexual education and family planning in the teaching materials that are used to help reduce the risk of teenage pregnancy in the city of Iquitos. That is why it was hypothesized that teaching materials on sexual education do not generate an impact on adolescents, which is harmful because they cannot understand the causes and effects of pregnancy. The type of research is descriptive, which aims to examine the visual and material elements used by health centers in the city of Loreto. In addition, it seeks to analyze if they are adequate and if they generate an impact on the adolescent population. Also, the design of the research is mixed, with a field work which was aimed at obtaining direct information from the same professionals and specialists in the research topics. The results obtained show that there are no teaching materials typical of the region. In addition, that the information they provide to adolescents is outdated, explicit and downloaded from the internet. Also, there is a lack of economic investment by the State in the health sector of the city. Finally, it was determined that the teaching materials on sexual education used in health centers are not adequate tools or of great impact for adolescent girls. / Trabajo de investigación