The majority of adults > 55 years of age show radiographic evidence of osteoarthritis; however, determining definitive prevalence and incidence rates hip osteoarthritis poses methodological problems. Several factors play a role in osteoarthritis risk, including age, gender, genetics, behavioral influences, and ethnicity (D'Ambrosia, 2005). The aim of the study was to evaluate the effect of physiotherapy in patients after total hip replacement, and to study the population’s characteristics. The study included a group of 60 patients from KMUK after total hip replacement. The effect of physiotherapy was performed using Barthel’s index, Keithel’s index and Pain Visual Analog Scale (PVAS). We evaluate these indexes at three times – before operation, first day after operation and at 5 – 7 day after operation. Exploration shows that more patients were women 68,3 proc., and men - 31,7 proc.. The average age of them was 66,42 ± 1,25 years, age of women was 68,85 ± 1,37 years and age of men - 61,16 ± 2,3 years. The mean of Keithel‘s index before operation was 29 ± 0,56 points, at first day after operation this index decreased 11,5 ± 0,5 points and after 5 – 7 days increased 22,58 ± 0,44 points (p<0,05). The mean of Barthel’s index before operation was 80,58 ± 0,65 points, at first day after operation this index decreased 34,25 ± 0,71 points and after 5 – 7 days increased 71,25 ± 1,22 points (p<0,05). Level of the pain was: before operation 7,48 ± 0,2 points, at first day after... [to full text]

Stambiųjų sąnarių endoprotezavimas – viena sėkmingiausių operacijų ortopedijoje, sumažinanti pažeisto sąnario skausmus, atstatanti jo funkciją bei ekonomiškai efektyvi. Tačiau vien tik operacinis gydymas neužtikrina gerų rezultatų, tinkama pooperacinė reabilitacija padeda grąžinti ligoniui savarankiškumą. Skausmas ir nerimas stipriai veikia pooperacinį judėjimo funkcijų atsikūrimą bei pacientų fizinę ir psichinę gerovę, todėl svarbu sudaryti veiksmingą kineziterapijos programą, kuri sumažintų neigiamą šių veiksnių įtaką reabilitacijos kokybei. Krioterapija – efektyvus, tačiau mažai mokslininkų tirtas būdas skausmui po šios operacijos malšinti. Atsipalaidavimo pratimai – būdas sumažinti fizinę bei psichologinę įtampą, norint įveikti nerimą ir depresiją. Tyrimo tikslas. Nustatyti krioterapijos ir atsipalaidavimo pratimų poveikį pacientų skausmui, nerimui bei judėjimo funkcijai po kelio sąnario pakeitimo operacijų. Uždaviniai. 1. Įvertinti kineziterapijos poveikį pacientų skausmui, nerimui bei judėjimo funkcijai po kelio sąnario pakeitimo operacijų. 2. Įvertinti kineziterapijos, derinamos su krioterapija bei atsipalaidavimo pratimais, poveikį pacientų skausmui, nerimui bei judėjimo funkcijai po kelio sąnario pakeitimo operacijų. 3. Palyginti skirtingų kineziterapijos programų efektyvumą. Tyrimo hipotezė. Manome, kad kineziterapija derinama su krioterapija bei atsipalaidavimo pratimais yra efektyvesnė nei tradicinė kineziterapija atgaunant judėjimo funkcijas pacientams... [toliau žr. visą tekstą] / Endoprothesis replacement of a major joint is one of the most successful orthopaedic operations which relieves the pain of the affected joint, repairs its functions, and is economically effective. However, the surgical operation alone does not guarantee good results. An appropriate post-surgical rehabilitation helps return self-dependence to the patient. Pain and anxiety markedly affect the post-surgical recovery of motor functions as well as the patient’s physical and psychical well-being. Therefore, it is important to draw up an effective physical therapy programme which would reduce the influence of these factors on the rehabilitation quality. Cryotherapy is an effective, however, little examined by scientists’ way to relieve the pain after such surgical operations. Relaxation exercises are a way to lessen physical and psychological tension in order to overcome anxiety and depression. Research objective: To ascertain the influence of cryoptherapy and relaxation exercises on patients’ pain, anxiety and motor function after the endoprosthesis replacement of a knee joint. Tasks: 1. To evaluate the influence of physical therapy on patients’ pain, anxiety and motor function after the replacement of a knee joint. 2. To evaluate the influence of physical therapy combined with cryotherapy and relaxation exercises on patients’ pain, anxiety and motor function after the replacement of a knee joint. 3. To compare the effectiveness of different physical therapy programmes. Research... [to full text]

Anksčiau naudotiems čiurnos sąnario operacinio gydymo metodams (koreguojanti blauzdikaulio osteotomija, čiurnos sąnario artrodezė, artroplastika) atsirado alternatyva – čiurnos sąnario pakeitimas endoprotezu. Tačiau ir po pooperacinės reabilitacijos išlieka dalinis čiurnos sąnario funkcijos nepakankamumas, skausmo problema. Apie tai rašoma tiek užsienio tiek ir Lietuvos moksliniuose straipsniuose. Šio darbo tikslas nustatyti kineziterapijos programų efektyvumą po čiurnos sąnario pakeitimo operacijos Tyrimas buvo atliktas Palangos reabilitacijos ligoninėje. Tyrime dalyvavo pacientai po čiurnos sąnario pakeitimo. Visi pacientai buvo operuoti Klaipėdos ligoninėje sąnarių implantacijos centre (SIC), operacijas atliko tas pats ortopedas-traumatologas, visiems buvo implantuotas STAR tipo protezas. Pirmą grupę tiriamųjų sudarė 12 pacientų, visiems buvo taikyta pratimų terapija. Antrą grupę sudarė taip pat 12 pacientų, kuriems buvo atlikta pratimų terapija kartu su minkštųjų audinių atpalaidavimo metodika ir krioterapija. Matavimai buvo atliekami 2 kartus: atvykus į reabilitacijos ligoninę ir išvykstant. Buvo analizuojami bendri visų tiriamųjų rezultatai ir palyginti pirmosios ir antrosios grupių rezultatai. Nustatyta, kad po reabilitacinio gydymo statistiškai reikšmingai pagerėjo visi funkcinės būklės vertinimo rodikliai abiejose grupėse. Po gydymo čiurnos sąnario tiesimo ir lenkimo amplitudės padidėjo antrosios grupės tiriamiesiems. Antrosios grupės tiriamiesiems, taikant pratimų... [toliau žr. visą tekstą] / The surgical treatment methods of ankle joints (adjusting tibial osteotomy, arthrodesis of intertarsal joint, arthroplasty) were used before there appears an endoprosthesis for replacement of ankle joint. Even so, after the surgical rehabilitation there are still a partial insufficiency of ankle joint function and ache problems. Foreign and Lithuanian scientific press write about it equally. The purpose of this research work is to evaluate the physiotherapy influence on the rehabilitation efficiency. The second objective is to compare how the physiotherapy governed by relaxation techniques on soft issues and cryotherapy have had influence on the results. The research was done in Palanga rehabilitation hospital. The patients who have had the implanted ankle joint replacements were engaged in this research work. All patients had surgeries in Center for Joint Replacement (CJR) in Klaipeda hospital. It was done by the same orthopaedist-traumatologist. A STAR prosthesis were implanted into every patient. In first group there are 12 patients who have been applied physiotherapy. The second group consists of 12 patients as well who were treated by physiotherapy governed by relaxation techniques on soft tissues and cryotherapy. The measurements were done twice; arriving at rehabilitation hospital and leaving the hospital. The results of both groups have been studied and also they have been carefully compared. Conclusion. It is certain that after the rehab treatment the functional... [to full text]

Skapaitė L. Kineziterapijos poveikio įvertinimas po klubo sąnario endoprotezavimo dėl koksartrozės; magistro baigiamasis darbas / mokslinis vadovas doc. A. Kimtys; Kauno medicinos universitetas, Slaugos fakultetas, Reabilitacijos klinika. – Kaunas, 2008. Darbo tikslas buvo įvertinti kineziterapijos poveikį asmenims po klubo sąnario endoprotezavimo dėl koksartrozės antrame reabilitacijos etape. Reabilitacijos kurso trukmė buvo 30 dienų. Tyrime dalyvavo 21 vienos ligoninės Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyriaus pacientas po klubo sąnario endoprotezavimo dėl koksartrozės. Tiriamąją grupę sudarė 2 vyrai (9%) ir 19 moterų (91%), kurių amžius 50-70 metų. Pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes pagal amžių. Pirmojoje grupėje – 7 pacientai, kurių amžius 50-65 metai (33%), antrojoje grupėje – 14 pacientų, kurių amžius 66-70 metų (67%). Tiriamųjų amžiaus vidurkis buvo 65,9 ± 6,09 metai. Pirmosios grupės pacientų amžiaus vidurkis 58,9 ± 5,96 metai, antrosios grupės pacientų amžiaus vidurkis 69,4 ± 1,01 metai. Pacientai buvo tiriamai du kartus: pirmąjį – tik atvykus į Fizinės medicinos ir reabilitacijos skyrių, antrąjį kartą – prieš išvykstant pacientui iš šio skyriaus. Kineziterapijos poveikiui vertinti buvo atliekami šie tyrimai ir testai: šlaunies raumenų jėga vertinama naudojant Oxford skalę, judesių amplitudės klubo sąnaryje – goniometriniu metodu, paciento mobilumas – pagal modifikuotą Keitel indeksą, skausmas - naudojant vizualinės analogijos skausmo skalę... [toliau žr. visą tekstą] / The aim of the study was to evaluate the effect of physiotherapy in patients after hip replacement in second stage of rehabilitation. Duration of rehabilitation course was 30 days. The study included a group of 21 patients from Rehabilitation department in one hospital after hip replacement because of coxarthrosis. Exploration shows, that more patients were women - 19 (91%), and men – 2 (9%). The age of the patients in this group was from 50 to 70 years. The average age of them was 65,9 ± 6,09 years. Patients was grouped according to age in two groups. In first group – 7 patients who‘s age was from 50 to 65 years (33%) and in second group – 14 patients who‘s age was from 66 to 70 years (67%). The average age of the patients in first group was 58,9 ± 5,96 years, in second group – 69,4 ± 1,01 years. The effect of physiotherapy was performed using the Oxford scale, goniometry technique, Keitel‘s index, Pain Visual Analog Scale, Barthel‘s index. We evaluated these indexes at two times – before rehabilitation course and after rehabilitation course. The muscle strength after rehabilitation course increased in both groups (p<0,05). The range of motions after rehabilitation course increased in both groups (p<0,05). Level of the pain after rehabilitation course decreased in both groups (p<0,05). Keitel‘s index after rehabilitation course increased in both groups (p<0,05). Barthel‘s index after rehabilitation course increased in both groups (p<0,05).

Darbo tikslas Ištirti šlaunikaulio galvos diametro, tūrinio polietileno išsidėvėjimo ir chirurginės technikos įtaką atokiesiems rezultatams po klubo sąnario endoprotezavimo. Darbo uždaviniai 1. Nustatyti kartotinų operacijų dažnį po klubo sąnario endoprotezavimo Lundo Universitetinėje ligoninėje, lyginant 22 ir 32 mm šlaunikaulio galvas ir sekant pacientus nuo 9-21 metų po operacijos. 2. Palyginti suminį kartotinų operacijų dažnį po protezavimo Klaipėdos ligoninėje ir Lundo Universitetinėje ligoninėje, sekant pacientus iki 14 metų po operacijos abiejuose centruose. 3. Ištirti polietileno dėvėjimąsį esant skirtingo diametro šlaunikaulio galvoms ir nustatyti ryšį su pacientų aktyvumu, kūno masės indeksu, amžiumi ir gūžduobės inklinacijos kampu. 4. Ištirti sąnarinio skysčio kiekio t.y. ultragarsu matuojamo „kapsulinio atstumo“ ir šlaunikaulio galvos diametro ryšį protezuotame klubo sąnaryje. Metodai Mes ištyrėme 1,720 Scan Hip Classic I KSE, implantuotus 1,550 pacientams, operacijos buvo atliktos Lundo Universitetinėje ligoninėje 1983-1995 metais. Palyginome suminį revizijų dažnį tarp 22 ir 32 mm diametro šlaunikaulio galvų. Visiems pacientams buvo implantuotas tas pats Scan hip stiebas. Pacientus sekėme nuo 9 iki 21 metų po operacijos. Mes ištyrėme 655 Scan Hip Classic I KSE, implantuotus 582 pacientams Klaipėdos ligoninėje 1991 – 2001 metais ir palyginome suminį revizijų dažnį su 932 Scan Hip Classic I KSE, implantuotais 825 pacientams Lundo Universitetinėje... [toliau žr. visą tekstą] / Aseptic loosening is the major complication and causes more than 85% of the revisions in hips in Lithuania. The etiology of aseptic loosening is multifactorial, involving both mechanical and biological processes. Socket and stem micromotion and polyethylene wear are important factors that influence the long term durability of THA’s. The expected annual wear of polyethylene (PE) cups is approximately 0.1mm. This means that billions of submicron-sized wear particles are released in to the hip joint. These particles induce inflammatory process in the THA hip and have been recognized as a major reason for osteolysis and subsequent failure of the prosthetic hip. It has been recognized that besides other factors femoral head size significantly influences wear. Larger diameter femoral head is associated with increased volumetric wear in metal-PE THA . You would expect that the differences eventually would show up in different cumulative revision rates (CRR) for different head sizes. However few reports in the literature analyzed survival rates in THA with different diameter femoral heads and did not find a significant difference when followed up to 12 years. It is still unknown if a longer-term follow-up would reveal differences in CRR depending on head size. Our aim was to analyze cumulative revision rates in THA in order to investigate if a follow-up up to 21 years would reveal differences in CRR depending on head size. How surgical implantation technique and experience in THA... [to full text]

Pasaulyje operacijos minimaliai invazine metodika tampa vis labiau populiaresnės. Literatūroje galima rasti argumentų ,,už” ir ,,prieš” šia metodiką.. Minimalios invazijos šalininkai teigia, kad pagrindinis metodikos privalumas — greitesnė pacientų reabilitacija. Oponentų teigimu minimalios invazijos totalinis kelio sąnario endoprotezavimas nėra pranašesnis už įprastinį, netgi mano, jog tai padidina komponentų padėties klaidų tikimybę, bei komplikacijų riziką. 70 kelio sąnario artroze sergančių pacientų buvo įtraukta į atsitiktinių imčių tyrimą. 35 pacientai operuoti minimaliai invazine metodika, 35 įprastine. Mes tyrėme operacijos laiką, kelio sąnario judesius. Po 6 ir 12 savaičių kelio sąnario funkcija buvo vertinta pagal Kelio Sąnario draugijos skalę. Rentgenologiniam ištyrimui priekinę, šoninę kelio bei priekinę visos kojos rentgenogramas. Ligonių pasiskirstymas pagal, lytį amžių, kūno masės indeksą bei kelio sąnario pakitimus statistiškai reikšmingai tarp grupių nesiskyrė. Tyrimo metu nustatėme minimaliai invazinė metodika operuotų pacientų greitesnį kelio judesių atsistatymą, geresnius funkcinius rezultatus po 6 sav., bei ilgesnę operacijos trukmę. Po 12 savaičių skirtumo tarp grupių nenustatėme. Taip pat nenustatėme protezo komponentų padėties skirtumų tarp grupių. / Minimally invasive surgery is getting more interest in literature recently. However the reports regarding the effectiveness of this particular technique are controversial. There are reports in the literature that minimally invasive technique is associated with increased number of technical mistakes. Advantages of this technique are faster rehabilitation. In randomized controlled trial we analyzed 70 knee osteoarthritis patients admitted for elective total knee replacement. All patients were randomized to do surgery using minimally invasive or conventional technique. We analyzed operation time, range of motions 1-6 days after surgery. After 6 and 12 week we evaluated total knee replacement patiens according KSS score. For radiographic examination we performed anterior, lateral and long standing x-rays after the surgery. Preoperative data such as severity of osteoarthirtis, sex, age, and functional score did not differ within the groups. Minimally invasive group was associated with longer operation time, faster recovery of range of motions, better knee function 6 weeks after surgery. 12 week after total knee replacement we did not find any differences between the groups. Component position and leg axis deviation did not differ between the groups.

Pacientų, patyrusių šlaunikaulio kaklo lūžius, gydymas – aktuali senstančios visuomenės problema, todėl literatūroje gausu publikacijų, analizuojančių įvairius šios patologijos gydymo aspektus. Analizuojant literatūros duomenis pastebima, kad nėra išskiriamas laikas nuo traumos iki patekimo į ligoninę, o laikas pradedamas skaičiuoti tik nuo tada, kada pacientas jau paguldytas į ligoninę. Šis veiksnys gali turėti reikšmingos įtakos galutiniams gydymo rezultatams, nes laikotarpio nuo traumos iki patekimo į ligoninę trukmė gali labai svyruoti tarp įvairių pacientų grupių. Todėl buvo tikslinga atlikti tyrimą, kuriame būtų įvertintas būtent šis laikotarpis ir nustatyta jo reikšmė pacientų mirštamumui ir funkciniams gydymo rezultatams. Savo darbe tyrėme veiksnius, įtakojančius šlaunikaulio kaklo lūžius patyrusių pacientų mirštamumą ir funkcinius gydymo rezultatus. / Treatment of patients with femoral neck fractures is an important issue in an ageing population; therefore, in the scientific literature, there are a lot of publications analysing various aspects of management of this pathology. However, while analysing the literature data, it was noted that the time from trauma to hospital admission is not taken into account, and the time is being counted just from that moment, when a patient is already hospitalised. This factor may have a great influence on treatment outcome because the time from trauma to hospital admission can vary significantly among different patient’s groups. Therefore, it was purposeful to carry out a study where exactly this period would be evaluated and its influence on patients’ mortality and functional outcome would be determined.

Darbo objektas: trys limfinio drenažo technikos, taikytos pacientams po kelio sąnario endoprotezavimo. Darbo problema: augant kelio sąnario endoprotezavimo operacijų skaičiui, dažnai po operacijos atsiranda komplikacijos. Viena labiausiai paplitusių komplikacijų yra kojos patinimas, sukeltas dėl infekcijos, kuri sukelia limfos tekėjimo sutrikimus. Norint pagerinti limfos tekėjimą, sumažinti patinimą, skausmą ir pagerinti judesio amplitudę patartina taikyti limfinio drenažo technikas. Darbo tikslas: palyginti skirtingų limfinio drenažo technikų poveikį pacientams po kelio sąnario endoprotezavimo. Tyrimo uždaviniai: 1. Nustatyti ir palyginti kojos apimčių aukščiau ir žemiau kelio sąnario pokyčius, taikant manualinio limfinio drenažo, presoterapijos ir masažinės technikos „Andulation“ technikas. 2. Nustatyti ir palyginti kelio sąnario lenkimo amplitudės pokyčius, taikant manualinio limfinio drenažo, presoterapijos ir masažinės technikos „Andulation“ technikas. 3. Nustatyti ir palyginti skausmo pokyčius, taikant manualinio limfinio drenažo, presoterapijos ir masažinės technikos „Andulation“ technikas. Tyrimo metodika: tyrime dalyvavo 15 pacientų, iš jų 6 vyrai ir 9 moterys. Moterų amžiaus vidurkis siekė 55,8 metus, o vyrų – 56,5 metus. Pasirinktos trys limfinio drenažo technikos: manualinis limfinis drenažas taikytas 5 pacientams, presoterapija -5 pacientams ir nauja „Andullation“ masažo terapija taikyta 5 pacientams. Gydymas taikytas 4 savaites, prieš ir po technikų taikymo... [toliau žr. visą tekstą] / Object of the research: three lymphatic drainage techniques, used for patients after knee arthroplasty. Problem of research: there are increased numbers of complications after knee arthroplasty operations. One of the most common complications is swelling, caused by infection, which cause disorders of the lymph flow. It is recommended to use lymphatic drainage techniques to improve lymph flow, decrease pain and increase range of motion of the knee. Aim of this research: to compare three lymphatic drainage techniques used on patients after the knee arthroplasty. Goals of the research: 1. Define and compare volumes of the leg, higher and lower knee, after using manual lymphatic drainage, pressotherapy and massage therapy „Andullation“. 2. Measure and compare knee range of motion of bending, after using manual lymphatic drainage, pressotherapy and massage therapy „Andullation“. 3. Identify and compare changes of the pain, after using manual lymphatic drainage, pressotherapy and massage therapy „Andullation“. Methods and organization of the research: There were 15 patients in the research: 6 men and 9 women. The average age of the women was 55.8 years and 56.5 for men. There were three lymphatic drainage techniques used: manual lymphatic drainage on 5 patients, pressotherapy on 5 patients and a new “Andullation” massage therapy, which was performed on 5 patients disregarding their gender and age. There were three parameters used to determine and compare the results: visual... [to full text]

Problem. The most effective treatment of hip arthrosis at this moment is hip replacement. For thousands of people with advanced degenerative joint disease, total joint arthroplasty provides improved function, decreased pain, and the opportunity to resume a more active lifestyle (Drake et at., 2002). Hip replacement as a resort of permanent pain and disturbed daily living is serious physical and psychological shock. Because of that person may feel fear, anxiety as well as manifest unadapted behavior syndromes such as anxiety and depression. Hypothesis: applying physiotherapy straight after operation two times per day should improve patient’s physical and emotional state and decrease anxiety and depression. The purpose of the present study was to evaluate effect of physical therapy on hip function as well as anxiety and depression after hip replacement. The tasks were: 1) to evaluate functional indicators of operated extremity before and after physiotherapy; 2) to evaluate patient‘s anxiety and depression exertion after operation and after physiotherapy; 3) to estimate correlation among evaluated indicators. Subjects: 21 patient (7 male and 14 female), who undergo hip replacement in Alytus district S. Kudirkos hospital. Subjects were tested three times: before operation, before applying physiotherapy and after physiotherapy. Physiotherapy was applied straight after operation two times per day five days a week (total 40 procedures). Methods: evaluation of: hip range of... [to full text]

Most common joint degeneration disease is coxarthritis. This disease is diagnosed for 5 % of all adults, who are suffering from orthopedic illnesses. Coxarthritis and hip fractures are most often reasons to make joint replacement operations Hip joint endoprosthesis is most successful and economically efficacious of all surgical operations and interventions. About 1 million operations are produced all over the world per year. The hypothesis of this work was raised on considering the endoprosthesis operations situation, i.e. requirement and efficacious of operations, the treatment of the coxarthritis and hip fractures, the great signification of physical therapy on the postoperative stage. Muscle strength and joints mobility depends not only on the type of the hip fracture (traumatic or inflammatory) but also on the strength of hip muscles. The aim of this research was to establish the strength of hip muscles and mobility changes after physical therapy for patients after hip endoprosthesis and hip fractures. The research has been done at the rehabilitation centre UAB “Baldzio Silas” in 2005-2006. 60 patients were involved in this research. They were divided in two groups depending on a reason of the endoprosthesis. The patients were prescribed a complex of kinesitherapeutic means, i.e. curative gymnastic exercises performed for 30-45 minutes twice a day, 5-6 times per week. Measurements of the muscles were made 3 times: first time after operation, after arrival to the... [to full text]