Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-04-04Bitstream added on 2014-06-13T18:51:03Z : No. of bitstreams: 1 santos_cem_me_botfmvz.pdf: 2231908 bytes, checksum: 50e6de44e6b5b4a8cfda92d448cd2cfd (MD5) / Embora a esofagectomia com substituição gástrica total ou por gastrotubo seja procedimento comum em pacientes humanos, há poucos relatos de sua utilização em casos clínicos na medicina veterinária, especialmente quando envolve grandes extensões que incluam o esôfago torácico. O presente trabalho avaliou, em cadáveres de cães, uma técnica para remoção do esôfago torácico sem toracotomia e dois métodos de substituição do esôfago torácico, visando o tratamento de afecções pertinentes a essa espécie. Foram utilizados 27 cadáveres de cães que vieram a óbito por causas não relacionadas ao experimento. Estes foram aleatoriamente divididos em três grupos de nove animais, em que se estudou: G1 – esofagectomia torácica total pelo método de invaginação retrógrada; G2 – esofagectomia torácica total com substituição esofágica pelo estômago inteiro; G3 – esofagectomia torácica total com substituição esofágica por um gastrotubo confeccionado de acordo com a técnica de Büchler de gastroplastia por rotação do fundo. Também foi realizada, nos grupos 2 e 3, uma piloroplastia pela técnica de Heineke-Mikulicz. Após a ressecção esofágica no grupo 1, a integridade da rota intratorácica foi avaliada por endoscopia e solução de azul de metileno a 1%. A ruptura da pleura visceral ocorreu em todos os animais, especialmente no terço caudal. Entretanto, a rota transtorácica mediastinal permitiu a elevação de ambos os substitutos esofágicos (G2 e G3) para a realização da anastomose com a extremidade caudal do esôfago cervical. A substituição por estômago inteiro apresentou menor tensão na anastomose, maior facilidade e rapidez comparada à técnica de gastroplastia por rotação do fundo. Os resultados em cadáveres suportam a realização de estudos clínicos para validação da técnica. / Use of whole stomach or gastric tubes as substitutes for the esophagus are common procedures in human patients, but there are few clinical reports of their use in small animals, especially involving large extension of the intrathoracic esophagus. The present study evaluated in dogs, ex vivo, one technique to remove the thoracic esophagus without thoracotomy and two methods of thoracic esophageal replacement aiming for the treatment of diseases associated with this specie. Twenty-seven dogs which died or were euthanatized for reasons unrelated to this study were used. The dogs were randomly divided into three groups of nine animals each to evaluate: G1 – total thoracic esophagectomy by everting stripping method; G2 – total thoracic esophagectomy and esophageal substitution using whole stomach; G3 – total thoracic esophagectomy and esophageal substitution using fundus rotation gastroplasty according to the method of Büchler. Heineke-Mikulicz pyloroplasty was performed in both G2 and G3. After esophageal resection in G1, the integrity of the intrathoracic route was evaluated by endoscopy and test with 1% methylene blue solution. Visceral pleura rupture was observed in all animals, especially in the caudal third portion. However, this mediastinal intrathoracic route allowed that both substitutes for esophagus (G2 and G3) could be brought up to be anastomosed to the cut end of the cervical esophagus. Thoracic esophageal substitution using whole stomach showed less anastomotic tension and was less technically demanding than fundus rotation gastroplasty method. The results ex vivo support future studies to validate the techniques in clinical cases.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-04-29Bitstream added on 2014-06-13T19:50:42Z : No. of bitstreams: 1 poggiani_fm_me_jabo.pdf: 1405025 bytes, checksum: 22fc79f12e28b4a908cf9bba6c30d8e2 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A utilização de novas técnicas complementares de imagem no auxílio diagnóstico das afecções respiratórias é fundamental à rotina clínica. As técnicas de endoscopia e vídeocirurgia são comuns em medicina humana, mas pouco empregadas na medicina veterinária. Esta pesquisa teve como objetivo principal correlacionar os padrões pulmonares ilustrados em projeções radiográficas com as observações obtidas por meio da broncoscopia, toracoscopia, citologia e histologia de estruturas respiratórias de suínos. Secundariamente, relacionar os valores do peso, temperatura e do hemograma observados antes e após os procedimentos cirúrgicos. Foram utilizados 40 suínos da raça Landrace, machos ou fêmeas, com idade entre quatro a seis semanas. Os animais foram alocados em dois grupos denominados de grupo controle (Gc) e grupo doente (Gd). As mensurações do peso e temperatura e as colheitas de sangue foram realizadas em momentos pré-determinados. As imagens radiográficas, broncoscópicas e toracoscópicas foram categorizadas em escores de acordo com a severidade das lesões pulmonares. A análise estatística dos resultados permitiu estabelecer diversas correlações positivas e negativas entre as imagens radiográficas, broncoscópicas e toracoscópicas. A histologia e citologia possibilitaram caracterizar as alterações pulmonares. Logo, a radiografia deve ser utilizada na triagem de lesões pulmonares a serem investigadas por meio da broncoscopia e toracoscopia, visto que estes procedimentos permitiram a aquisição de imagens e fragmentos pulmonares para o exame histológico e não interferiram nos parâmetros fisiológicos dos suínos / Using of new complementary image techniques is important in diagnostic approach of respiratory diseases during clinical routine. Endoscopic and videosurgery techniques are commonly used in human medicine, however, they are poorly used in veterinary medicine. The main purpose of this research was to correlate pulmonary radiographic patterns with findings obtained by bronchoscopy, thoracoscopy, cytology and histology of the respiratory structures of swine. Moreover, correlate values of body weight, body temperature and blood count cells before and after surgery and anesthesia procedures. A total of 40 Landrace pigs, males or females, from 4 to 6 weeks were used. Animals were divided into two groups: control group (Gc) and sick group (Gd). Body weight, body temperature and blood samples were taken before and after surgery procedure. The radiographic, bronchoscopic and thoracoscopic images were categorized in scores, according to the severity of the observed lung lesions. Bronchoscopy and thoracoscopy provide better details of pulmonary lesions, mainly in the group of sick animals (Gd). Based on statistical analysis, it was possible to stablish positive and negative correlations among radiographic, bronchoscopic and thoracoscopic findings. Histological and cytological alterations were useful to evaluate pulmonary changes related. Therefore, radiography should be used as a screening method to identify pulmonary lesions to be investigated by bronchoscopy and thoracoscopy, since they add useful images images and lung samples for histopathological analysis and did not affect physiological parameters of pigs

O colapso traqueal é caracterizado por alterações tanto anatômicas como histológicas da cartilagem hialina dos anéis traqueais e do músculo traqueal dorsal, ocasionando colapso dinâmico da traqueia durante o ciclo respiratório. A etiologia do colapso de traqueia é desconhecida e provavelmente multifatorial. O esforço repetido das vias respiratórias causa inflamação crônica da mucosa traqueal, manifestando assim a tosse, que exacerba o processo inflamatório. O colapso de traqueia manifesta um sinal clínico importante chamado síndrome de angústia respiratória. Geralmente acomete cães de raça miniatura ou toy, sendo mais observado em cães de idade média, ou idosos. O procedimento traqueoscópico é considerado padrão ouro no diagnóstico para àqueles animais com alterações respiratórias, em especial nos casos de colapso traqueal. A intervenção cirúrgica objetiva estabilizar a cartilagem da traqueia e o músculo traqueal. O avanço da tecnologia possibilitou o desenvolvimento de próteses (stents) de materiais diversos. A finalidade do uso do stent é manter o suporte cartilaginoso, eventualmente perdido pela via aérea. Em função disso, o objetivo deste trabalho foi de descrever e avaliar a colocação de stents intraluminais autoexpansivos de nitinol (liga de titânioníquel), no interior do lúmen traqueal de cães com colapso de traqueia pela técnica de traqueoscopia, e também avaliar as complicações trans e pós-operatórias, com acompanhamento periódico dos pacientes. Foram incluídos neste trabalho sete cães, com peso corporal inferior a 5kg, com diagnóstico clínico, radiográfico e endoscópico de colapso traqueal cervicotorácico e intratorácico, atendidos no HCV-FAVET/UFRGS. Os critérios de inclusão avaliados foram: manifestação de dispneia e tosse, tratamento clínico sem remissão dos sinais e colapso de traqueia grau III ou IV. O procedimento foi realizado utilizando o método diagnóstico de traqueoscopia rígida, sem o auxílio de fluroscopia, para a colocação dos stents, na tentativa de corrigir o defeito traqueal destes animais. Foi realizada radiografia cervicotorácica em todos os cães, em duas posições em ângulo de 90º, para avaliação do posicionamento do stent e da correção do defeito traqueal logo após o procedimento. Este exame foi igualmente realizado, aos 15 dias e mensalmente, até término do período de avaliação, de sete meses. Os animais foram submetidos à traqueoscopia aos 50 dias e aos sete meses após a colocação do stent, para avaliar a presença de colapso em outra região traqueal e/ou de brônquios ocorrência de fraturas do stent em quatro cães e presença de tecido de granulação. Pelas avaliações radiográficas e traqueoscópicas não foi evidenciada ocorrência de migração do stent em nenhum cão, mas fratura em quatro deles. Foi observada presença de tecido de granulação excessivo em todos eles. Neste estudo, a técnica de colocação de stent intraluminal autoexpansivo de nitinol por meio de traqueoscopia sem o uso de fluroscopia é considerada efetiva, pois houve melhora na qualidade, mas não no aumento de expectativa de vida desses cães. / The tracheal collapse is a disease characterized by both anatomical and histological changes in the hialine cartilage of the tracheal rings and the dorsal muscle, causing dynamic collapse of the trachea during the respiratory cycle. The etiology of tracheal collapse is unknown and probably multifactorial. Repeated airway stress causes chronic inflammation of the tracheal mucosa, thus manifesting cough, which exacerbates the inflammatory process. The collapse of the trachea demonstrates a significant clinical sign called respiratory distress syndrome. Usually affects breeds miniature or toy, more observed in middle-age or elderly. The tracheoscopic procedure is considered the gold standard in diagnosis for those animals with respiratory changes, especially in cases of tracheal collapse. The surgery aims to stabilize the cartilage of the trachea and tracheal muscle. The advancement of technology has enabled the development of prostheses (stents) of various materials. The purpose of a stent to keep the cartilaginous support is eventually lost by air. As a result, the objective of this study was to describe and evaluate the placement of intraluminal autoexpansives nitinol stents (nickel-titanium alloy), inside the tracheal lumen of dogs with tracheal collapse by tracheoscopy technique and also evaluate complications trans and postoperative, with periodic patient monitoring. This work seven dogs whith body weight less than 5kg, with clinical, radiographic and endoscopic diagnosis of cervicalthoracic and intrathoracic tracheal collapse seen at HCV-FAVET/UFRGS were included. Inclusion criteria were: manifestation of dyspnea and cough, clinical treatment without remission of sings and collapsing trachea grade III or IV. The procedure was performed using the diagnostic method of rigid tracheoscopy, without the aid of fluoroscopy for the placement of stents in an attempt to correct the tracheal defect of these animals. Cervicalthoracic radiography was performed in all dogs, in two positions at 90 °, to evaluate the positioning of the stent and the fix tracheal defect after the procedure. This examination was also performed at 15 days and monthly until the end of the evaluation period of seven months. The animals underwent tracheoscopy at 50 days and at seven months after stent placement, to assess the presence of tracheal collapse in another and / or bronchi occurrence of stent fractures in four dogs and the presence of granulation tissue region. By radiographic and reviews tracheoscopycs was not evidence of stent migration occurred in any dog, but fracture in four of them. Presence of excessive granulation tissue was observed in all of them. In this study, the technique of placing intraluminal autoexpansive nitinol stenting through tracheoscopy without the use of fluoroscopy is considered effective because there was an improvement in quality, but not the increase in life expectancy of these dogs.

O colapso traqueal é caracterizado por alterações tanto anatômicas como histológicas da cartilagem hialina dos anéis traqueais e do músculo traqueal dorsal, ocasionando colapso dinâmico da traqueia durante o ciclo respiratório. A etiologia do colapso de traqueia é desconhecida e provavelmente multifatorial. O esforço repetido das vias respiratórias causa inflamação crônica da mucosa traqueal, manifestando assim a tosse, que exacerba o processo inflamatório. O colapso de traqueia manifesta um sinal clínico importante chamado síndrome de angústia respiratória. Geralmente acomete cães de raça miniatura ou toy, sendo mais observado em cães de idade média, ou idosos. O procedimento traqueoscópico é considerado padrão ouro no diagnóstico para àqueles animais com alterações respiratórias, em especial nos casos de colapso traqueal. A intervenção cirúrgica objetiva estabilizar a cartilagem da traqueia e o músculo traqueal. O avanço da tecnologia possibilitou o desenvolvimento de próteses (stents) de materiais diversos. A finalidade do uso do stent é manter o suporte cartilaginoso, eventualmente perdido pela via aérea. Em função disso, o objetivo deste trabalho foi de descrever e avaliar a colocação de stents intraluminais autoexpansivos de nitinol (liga de titânioníquel), no interior do lúmen traqueal de cães com colapso de traqueia pela técnica de traqueoscopia, e também avaliar as complicações trans e pós-operatórias, com acompanhamento periódico dos pacientes. Foram incluídos neste trabalho sete cães, com peso corporal inferior a 5kg, com diagnóstico clínico, radiográfico e endoscópico de colapso traqueal cervicotorácico e intratorácico, atendidos no HCV-FAVET/UFRGS. Os critérios de inclusão avaliados foram: manifestação de dispneia e tosse, tratamento clínico sem remissão dos sinais e colapso de traqueia grau III ou IV. O procedimento foi realizado utilizando o método diagnóstico de traqueoscopia rígida, sem o auxílio de fluroscopia, para a colocação dos stents, na tentativa de corrigir o defeito traqueal destes animais. Foi realizada radiografia cervicotorácica em todos os cães, em duas posições em ângulo de 90º, para avaliação do posicionamento do stent e da correção do defeito traqueal logo após o procedimento. Este exame foi igualmente realizado, aos 15 dias e mensalmente, até término do período de avaliação, de sete meses. Os animais foram submetidos à traqueoscopia aos 50 dias e aos sete meses após a colocação do stent, para avaliar a presença de colapso em outra região traqueal e/ou de brônquios ocorrência de fraturas do stent em quatro cães e presença de tecido de granulação. Pelas avaliações radiográficas e traqueoscópicas não foi evidenciada ocorrência de migração do stent em nenhum cão, mas fratura em quatro deles. Foi observada presença de tecido de granulação excessivo em todos eles. Neste estudo, a técnica de colocação de stent intraluminal autoexpansivo de nitinol por meio de traqueoscopia sem o uso de fluroscopia é considerada efetiva, pois houve melhora na qualidade, mas não no aumento de expectativa de vida desses cães. / The tracheal collapse is a disease characterized by both anatomical and histological changes in the hialine cartilage of the tracheal rings and the dorsal muscle, causing dynamic collapse of the trachea during the respiratory cycle. The etiology of tracheal collapse is unknown and probably multifactorial. Repeated airway stress causes chronic inflammation of the tracheal mucosa, thus manifesting cough, which exacerbates the inflammatory process. The collapse of the trachea demonstrates a significant clinical sign called respiratory distress syndrome. Usually affects breeds miniature or toy, more observed in middle-age or elderly. The tracheoscopic procedure is considered the gold standard in diagnosis for those animals with respiratory changes, especially in cases of tracheal collapse. The surgery aims to stabilize the cartilage of the trachea and tracheal muscle. The advancement of technology has enabled the development of prostheses (stents) of various materials. The purpose of a stent to keep the cartilaginous support is eventually lost by air. As a result, the objective of this study was to describe and evaluate the placement of intraluminal autoexpansives nitinol stents (nickel-titanium alloy), inside the tracheal lumen of dogs with tracheal collapse by tracheoscopy technique and also evaluate complications trans and postoperative, with periodic patient monitoring. This work seven dogs whith body weight less than 5kg, with clinical, radiographic and endoscopic diagnosis of cervicalthoracic and intrathoracic tracheal collapse seen at HCV-FAVET/UFRGS were included. Inclusion criteria were: manifestation of dyspnea and cough, clinical treatment without remission of sings and collapsing trachea grade III or IV. The procedure was performed using the diagnostic method of rigid tracheoscopy, without the aid of fluoroscopy for the placement of stents in an attempt to correct the tracheal defect of these animals. Cervicalthoracic radiography was performed in all dogs, in two positions at 90 °, to evaluate the positioning of the stent and the fix tracheal defect after the procedure. This examination was also performed at 15 days and monthly until the end of the evaluation period of seven months. The animals underwent tracheoscopy at 50 days and at seven months after stent placement, to assess the presence of tracheal collapse in another and / or bronchi occurrence of stent fractures in four dogs and the presence of granulation tissue region. By radiographic and reviews tracheoscopycs was not evidence of stent migration occurred in any dog, but fracture in four of them. Presence of excessive granulation tissue was observed in all of them. In this study, the technique of placing intraluminal autoexpansive nitinol stenting through tracheoscopy without the use of fluoroscopy is considered effective because there was an improvement in quality, but not the increase in life expectancy of these dogs.

Orientadores: Luiz Roberto Lopes, Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T12:22:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Anacleto_ThiagoPires_M.pdf: 2810744 bytes, checksum: 48aedf25ace64c19d791435937c5a911 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Após a comprovação da relação entre a presença da bactéria Helicobacter pylori e a gênese da gastrite, úlcera gástrica e duodenal em humanos, outras espécies de bactérias espiraladas foram identificadas e descritas em diversas espécies de animais incluindo os cães. A associação da amoxicilina, metronidazol e um inibidor de secreção ácida tem sido utilizada na erradicação do Helicobaacter spp. em cães e geralmente são acompanhados de recorrência ou recrudescência a longo prazo. Os mecanismos de transmissão das helicobactérias ainda não estão bem esclarecidos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia da terapia tríplice à base de claritromicina, amoxicilina e lanzoprazol em cães naturalmente infectados pelo Helicobacter spp. e analisar a recorrência da infecção. Neste estudo, foram utilizados 20 cães naturalmente infectados, submetidos à endoscopia digestiva alta seguida de biopsia gástrica usando teste rápido da urease e histopatologia corada pelo Giemsa. Dez animais foram tratados com terapia tríplice preconizada para humanos e divididos em grupo controle e experimento. O grupo controle foi mantido em isolamento enquanto que o grupo experimento foi colocado em contato com os animais positivos durante 60 dias. A prevalência da infecção nos animais deste experimento foi de 100% e mais frequente no fundo e corpo gástrico. A terapia por 7 dias foi eficaz em 100% dos animais. Houve recorrência da infecção em 80% dos cães do grupo experimento enquanto que o grupo controle manteve-se erradicado após 60 dias. Ambientes aglomerados e o íntimo contato com cães infectados por helicobactérias é fator determinante para transmissão do Helicobacter spp entre caninos / Abstract: After stating the relation between the presence of the Helicobacter pylori bacteria and the gastritis genesis, gastric and duodenal ulcer in human, other species of spiral bacteria were identified and described in many animal species including dogs. Metronidazol, amoxiciline and acid secretion inhibitor are the most used drugs of Helicobacter spp. eradication in dogs, as a general to occur recurrence or recrudescence. The helicobacter transmission mechanisms aren't clear yet. The purpose of this study was to analyze the triple antimicrobial therapy, with claritromicine, amoxiciline and lansoprazol in positive Helicobacter spp. dogs and investigate recurrence. Twenty dogs were submitted to superior endoscopy, gastric biopsy, urease test and histopathology blushed with Giemsa. Ten dogs ware submitted the triple therapy in isolate kennel, divided in control group and experiment group. The experiment group were to keep in touch with infected dogs for sixty days. The prevalence of Helicobacter spp. was 100%. The triple therapy was effective in all dogs after 7 days. Recurrence was observed in 80% of the experiment group after sixty days. The triple antimicrobial therapy is effective in eradication gastric Helicobacter spp. in dogs. The contact with infected dogs determine recurrence cases / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientadores: Adriana Maria Alves De Tommaso, Elizete Aparecida Lomazi da-Costa-Pinto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T01:18:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Meneses_DanielaGois_M.pdf: 2107961 bytes, checksum: 3c6d1348a7cb14c00d73b7268fcd84f4 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A história natural da hipertensão portal (HP) é pouco conhecida em crianças e dados relacionados à evolução em longo prazo são escassos. O objetivo desse estudo foi descrever a evolução endoscópica da HP em 98 pacientes (0 a18 anos) admitidos no Hospital de Clínicas da UNICAMP, no período de março de 1986 a dezembro de 2006 e seguidos, em média, por 6,4 anos. Estudo descritivo e longitudinal. Dados coletados por meio de revisão de prontuários. Analisadas informações referentes a gênero; idade; etiologia; avaliações clínicas, laboratoriais e endoscópicas; tratamentos clínico, endoscópico e cirúrgico da hipertensão portal; complicações do tratamento endoscópico; episódios de hemorragia digestiva alta; evolução das varizes esofagogástricas e da gastropatia da hipertensão portal; causas de óbito. Realizada análise estatística descritiva, comparação de proporções Qui-Quadrado ( c2) com Correção de Yates ou o método Exato de Fisher, comparação entre grupos Teste T (de Student) com Correção de Welch. O nível de significância estabelecido foi p0,05. A maioria dos pacientes era do gênero feminino (58,2%). A causa mais comum de HP foi obstrução da veia porta extra-hepática (OVPEH) (44,9%), seguida pelas doenças que evoluem para cirrose (40,8% dos pacientes). A idade mediana à admissão foi de 4,3 anos. Os sinais endoscópicos de risco de sangramento à admissão, o antecedente de HDA e sua ocorrência durante o seguimento foram mais frequentes nos pacientes não cirróticos (p= 0,0001, p= 0,0001 e p= 0,0015, respectivamente). Cerca de 40% (3998) dos pacientes, em sua maioria cirróticos, não apresentaram HDA durante o seguimento. A profilaxia endoscópica primária associou-se a período livre de sangramento digestivo significativamente mais longo (p= 0,036) no grupo de cirróticos. A erradicação das varizes de esôfago, em cirróticos e não cirróticos, associou-se a diminuição do risco de sangramento dessas varizes (p= 0,0001) e não ocasionou aumento quantitativo de varizes gástricas (p=0,12) e(ou) gastropatia da hipertensão portal (p= 0,87). No entanto, ocorreu aumento do número de episódios de sangramento de origem gástrica. Após tratamento para erradicação ou redução do risco de sangramento, 3342 (78,5%) pacientes foram seguidos por um período superior a 1 ano. Os sinais de risco de sangramento reapareceram em 72,7% dos pacientes, em média 16,2 meses após interrupção do tratamento endoscópico. O óbito foi mais frequente entre os cirróticos (p= 0,001). Em conclusão, os sinais endoscópicos de risco de sangramento e a frequencia de HDA predominaram entre os não cirróticos. A profilaxia endoscópica primária foi mais efetiva entre os cirróticos. O tratamento endoscópico é eficaz para diminuição dos sinais de risco de sangramento de varizes de esôfago, porém há um alto índice de recidiva desses sinais e aumento dos episódios de HDA por variz gástrica e gastropatia da HP após erradicação das varizes de esôfago. A mortalidade foi superior entre os cirróticos / Abstract: The natural evolution of portal hypertension (PH) is little known in children and data related to long term evolution are scarce. The aim of this study was to evaluate the endoscopic evolution of PH in 98 patients. This is a descriptive and transversal study, in which were included both male and female patients with PH, aged from 0 to 18 years, enrolled at the Clinical Hospital of the FCM/UNICAMP. The mean follow-up was 6.4 years. Data from March 1986 to December 2006 were collected through review of medical records, and information analyzed were related to gender; age; etiology; clinical, laboratory and endoscopic evaluation; clinical, endoscopic and surgical treatments of PH; complications of endoscopic treatment; upper gastrointestinal bleeding episodes; evolution of esophagogastric varices and PH gastropathy; causes of death. Descriptive statistical analysis and comparison of proportions were accomplished, through Chi-Square (c2) with Yates correction or the Fisher's exact method; comparison among groups: Student's t Test with Welch's Correction. The significance level was p<0,05. Most patients were female (58.2%). The main cause of PH was obstruction of extra-hepatic portal vein (OEHPV) (44.9%), followed by diseases that progress to cirrhosis (40.8%). The median age at admission was 4.3 years. Endoscopic signs of bleeding risk at admission, the history of upper gastrointestinal bleeding (UGB) and its occurrence during follow-up were more frequent among noncirrhotic patients. Among patients who were included in this study, 39.8% (39/98) has not showed UGB during follow-up, most of them cirrhotic. Primary endoscopic prophylaxis in cirrhotic group was associated to a longer period without showing digestive bleeding. Total eradication of esophageal varices in both cirrhotic and noncirrhotic patients was associated to a reduction of bleeding risk in those varices. It was not detected a quantitative increase of gastric varices (p=0.12) and/or PH gastropathy (p=0.87). However, it was observed an increase in the number of bleeding episodes from gastric varices. After treatment for eradication or reduction of bleeding risk, 33/42 patients were followed for a period over 1 year. Signs of bleeding risk reappear in 72.7% of patients, on average 16.2 months after interruption of endoscopic treatment. Death was more frequent among cirrhotics (p=0.001). In conclusion, endoscopic signs of bleeding risk and frequency of UGB episodes was predominant among non-cirrhotic. Primary endoscopic prophylaxis was more effective among cirrhotic. Although endoscopic treatment is effective in reducing the risk of bleeding from esophageal varices, there is a high index of recurrence of that signs and an increase in episodes of UGB from gastric varices and gastropathy from PH after eradication of espophageal varices. The mortality was higher among cirrhotic / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

In recent years, obesity has literally reached epidemic proportions throughout the world. Gastric electrical stimulation is a recent technique that uses an implanted device to stimulate the stomach and produce a feeling of satiety for overweight and obese patients. However, to place the implant, the patient currently needs to undergo an invasive surgical procedure. Endoscopic implantation could be used to place the gastric stimulator in the stomach. This would help moderately and morbidly obese patients that are ineligible for surgery, but such a solution brings new challenges for the development of the gastrostimulator. This thesis is a first step toward a commercial implant, endoscopically implantable and treating obesity. This work mainly focuses on the design and implementation of a first endoscopically implantable prototype, to be validated on animals. This will allow us to prove the feasibility of the project, through a pre-clinical phase on animals. Compared to previous devices, the prototype developed is specifically designed to stimulate the stomach using embedded electrodes. Its design allows endoscopic implantation. Its packaging resists long-term implantation in an acidic environment, hence overcoming the shortcomings of previous gastrostimulators. A flexible and low-cost manufacturing chain is implemented. The prototype is built with discrete components, commercially available, and encapsulated with silicone rubber. This thesis also provides a method to select a silicone rubber for the encapsulation of an electronics circuit. The validation of the prototype is performed on a bench-test, in ex-vivo and in-vivo on three dogs. A new method using surface cutaneous electrodes is introduced to validate the functioning of the stimulator. / Doctorat en Sciences de l'ingénieur et technologie / info:eu-repo/semantics/nonPublished

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京都大学 / 0048 / 新制・課程博士 / 博士(情報学) / 甲第20738号 / 情博第652号 / 新制||情||112(附属図書館) / 京都大学大学院情報学研究科社会情報学専攻 / (主査)教授 黒田 知宏, 教授 大手 信人, 教授 松田 哲也 / 学位規則第4条第1項該当 / Doctor of Informatics / Kyoto University / DFAM

Background: Capsule endoscopy (CE) is a non-invasive imaging modality designed to evaluate various small bowel pathologies. Failure to reach the cecum within the battery lifespan, termed incomplete examination, may result in inadequate testing and possibly delayed therapy. Several studies have attempted to evaluate the association between CE completion and opioid use. However, their results are conflicting. The aim of this meta-analysis is to evaluate the previously published literature on the association between opioid use and CE completion. Methods: We performed a comprehensive literature search in PubMed, PubMed Central, Embase, and ScienceDirect databases from inception through June 1, 2018, to identify all studies that evaluated the association between CE completion and opioid use. We included studies that presented an odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (CI) or presented the data sufficient to calculate the OR with a 95% CI. Statistical analysis was performed using the comprehensive meta-analysis (CMA), version 3 software. Results: Five studies with a total of 1,614 patients undergoing CE in the inpatient (IP) and outpatient (OP) setting were included in this study, 349 of which had an incomplete CE (21.6%). The pooled OR for CE completion is 0.50 (95% CI: 0.38-0.66, I2=36.9%) in opioid users compared to non-users. No publication bias was found using Egger's regression test. Conclusions: Our results indicate that patients on opioids are significantly less likely to have a complete CE examination compared to non-users. To our knowledge, this study represents the first meta-analysis to assess this association.