CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / The quality of life related to health in the postpartum is an important quality indicator of maternal care influenced by sociodemographic, clinical and obstetric factors. This study aimed to analyze the quality of life related to health of women immediately postpartum. It is a cross-sectional, correlational study, performed in a public hospital in the state of Piaui. The sample consisted of 272 women immediately postpartum interviewed from February to June 2015. The instruments used were: a form with sociodemographic, clinical and obstetrical data; the scale for evaluating quality of life Short Form Health Survey (SF-36); The Mother and the index Generated Index (MGI) Brazilian version. Data were compiled and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22.0. As for sociodemographic data, the sample was mostly of young mothers, with a mean age of 25.11 years; living with partner 209 (76.8%); They had an average of 10 years of study; 202 (74.3%) did not develop gainful occupation; family income of 125 (69.1%) were between 1 and 3 minimum wages and self-reported race was primarily brown in 201 (73.9%). About obstetric data, 162 (59.6%) were secundiparous / multiparous, 171 (62.8%) had complications during pregnancy and 131 (48.2%) initiated prenatal care after 12 weeks. In assessing the quality of life related to health from the SF-36, the total score averaged 69.94. The areas affected quality of life according to The Mother Generated Index were: Relationship with family; Relationship with her husband; Work; Feelings with the child; More responsibility; Housework; Social life; Sleep; Health; Happiness; Body; Breast-feeding; Feeding. The average primary score was 6.95. By correlating the type of delivery and the professional who attended, the average scores of the Short Form Health Survey (SF-36) showed that the domain limited by physical (41.37), pain (67.53), vitality (62 75), social issues (74.78), limitations due to emotional problems (58.05) and mental health (75.86) had higher averages for vaginal delivery performed by nurses, with statistical significance in the areas: pain (p < 0.05); Vitality (p <0.05) and mental health (p = 0.05). As to age, there was a significant association in the fields functional capacity and general condition, with better scores for age up to 29 years. Regarding schooling, there was significance in the field of "functional capacity" with better scores to 9-11 years of study. The analysis of obstetric complications, showed statistical significance in the field general health p <0.05. There was statistically significant at the crossroads social aspects with the opening of the partograph to 4cm and functional capacity with continued partograph with p <0.05. Therefore, the results pointed to a quality of life related to relatively good health, as well as evidence that vaginal delivery performed by the nurse promotes better scores in quality of life related to health of mothers. It concludes that the achievement of a better quality of life is multifactorial, but the sum of different behaviors can be instrumental in promoting the health of women during pregnancy and childbirth. / A qualidade de vida relacionada à saÃde no pÃs parto à um importante indicador da qualidade de cuidados maternos influenciada por fatores sociodemogrÃficos, clÃnicos e obstÃtricos. O presente estudo objetivou analisar a qualidade de vida relacionada à saÃde de mulheres no puerpÃrio imediato. Trata-se de um estudo transversal, correlacional, realizado em uma maternidade pÃblica no Estado do PiauÃ. A amostra foi de 272 mulheres no puerpÃrio imediato entrevistadas nos meses de fevereiro a junho de 2015. Os instrumentos utilizados foram: um formulÃrio com dados sociodemogrÃficos, clÃnicos e obstÃtricos; a escala para avaliar qualidade de vida Short Form Health Survey (SF-36); e o Ãndice The Mother Generated Index (MGI) versÃo brasileira. Os dados foram compilados e analisados por meio do programa estatÃstico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versÃo 22.0. Quanto aos dados sociodemogrÃficos, a amostra era, em sua maioria, de puÃrperas jovens, com mÃdia de idade de 25,11 anos; que viviam com parceiro 209 (76,8%); possuÃam em mÃdia 10 anos de estudo; 202 (74,3%) nÃo desenvolviam ocupaÃÃo remunerada; a renda familiar de 125 (69,1%) estava entre 1 e 3 salÃrios mÃnimos e a raÃa auto-referida foi prioritariamente parda em 201 (73,9%). Acerca dos dados obstÃtricos, 162 (59,6%) eram secundÃparas/multÃparas, 171 (62,8%) tiveram intercorrÃncia na gestaÃÃo e 131 (48,2%) iniciaram o prÃ-natal apÃs a 12 semana. Na avaliaÃÃo da qualidade de vida relacionada à saÃde a partir do SF-36, o escore total da escala apresentou uma mÃdia de 69,94. As Ãreas afetadas na qualidade de vida segundo o The Mother Generated Index foram: Relacionamento com a famÃlia; Relacionamento com o marido; Trabalho; Sentimentos com o filho; Mais responsabilidade; Trabalho domÃstico; Vida Social; Sono; SaÃde; Felicidade; Corpo; AmamentaÃÃo; AlimentaÃÃo. A mÃdia dos escores primÃrios foi de 6,95. Ao correlacionar o tipo de parto e o profissional que assistiu, a mÃdia dos escores do Short Form Health Survey (SF-36) mostrou que os domÃnios limitaÃÃo por aspectos fÃsicos (41,37), dor (67,53), vitalidade (62,75), aspectos sociais(74,78), limitaÃÃes por aspectos emocionais (58,05) e saÃde mental (75,86) apresentaram mÃdias maiores para o parto normal realizado por enfermeiro, com significÃncia estatÃstica nos domÃnios: dor (p<0,05); vitalidade (p<0,05) e saÃde mental (p=0,05). Quanto à faixa etÃria, houve associaÃÃo significativa nos domÃnios capacidade funcional e estado geral, com melhores escores para idade atà 29 anos. Referente à escolaridade, observou-se significÃncia no domÃnio âcapacidade funcionalâ com escores melhores para 9 a 11 anos de estudo. A anÃlise das intercorrÃncias obstÃtricas, mostrou significÃncia estatÃstica no domÃnio estado geral de saÃde p<0,05. Houve significÃncia estatÃstica no cruzamento aspectos sociais com abertura do partograma aos 4cm e capacidade funcional com continuaÃÃo do partograma com p<0,05. Portanto, os resultados apontaram para uma qualidade de vida relacionada à saÃde relativamente boa, alÃm de comprovar que o parto normal realizado pelo enfermeiro promove melhores escores na qualidade de vida relacionada à saÃde de puÃrperas. Conclui-se que o alcance de uma melhor qualidade de vida à multifatorial, mas a soma de diferentes condutas pode ser fundamental para a promoÃÃo da saÃde das mulheres durante o ciclo gravÃdico-puerperal.

nÃo hà / Cateter Central de InserÃÃo PerifÃrica (PICC) à um dispositivo intravascular inserido por punÃÃo venosa perifÃrica, que progride atà a vasculatura central, na veia cava superior. Objetivou-se avaliar a manobra de movimentaÃÃo do ombro para progressÃo do PICC em unidade neonatal. Estudo prÃ-experimental, desenho prà e pÃs-teste com um sà grupo conduzido, em Unidade Neonatal pÃblica, em Fortaleza/CearÃ/Brasil, de dezembro de 2013 a abril de 2014, aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa sob protocolo n 408.041. A amostra constou de 64 inserÃÃes de PICC, em 58 bebÃs. Optou-se puncionar veia basÃlica ou cefÃlica D da regiÃo cubital ipsilateral. Aplicou-se a manobra em todos os bebÃs, cujo PICC nÃo progrediu. A manobra consistiu em trÃs passos: elevaÃÃo do ombro, protraÃÃo e abaixamento do ombro. Para os PICC que progrediram com a manobra, fez-se exame radiolÃgico para verificar a localizaÃÃo da ponta do cateter. Os dados foram organizados pelo programa SPSS 20.0, aplicados Teste exato de Fisher, Qui-Quadrado de Pearson e de U Mann-Whitney, com cÃlculos de p, para associaÃÃes de variÃveis. Resultou que a maioria dos bebÃs sÃo femininos, prÃ-termo moderado, muito baixo peso ao nascer, com Apgar entre 7 e 9, no primeiro e quinto minutos de vida, com diagnÃsticos admissionais de prematuridade, desconforto respiratÃrio e infecÃÃo neonatal, com as seguintes medidas antropomÃtricas: estatura entre 32 e 51 centÃmetros (cm), comprimento do membro superior Direito (D), entre 10 e 17 cm, distÃncia entre a regiÃo cubital e a linha mÃdia clavicular D, entre 5 e 11 cm. A progressÃo do PICC ocorreu sem manobra em 43,7% (28), com manobra, em 56,3% (36), em veia basÃlica D 42,2% (27), cefÃlica D 57,87% (37). ApÃs o primeiro passo, 41,7% (15) progrediram, apÃs o segundo, 33,3% (12) e 2,8% (1), apÃs o terceiro, nenhum 22,2% (8) em veia cefÃlica D, apÃs o terceiro passo da manobra. Dos que progrediram apÃs manobra, 75% (21) ficaram central e 25% (7) nÃo central. A mÃdia do tempo entre a aplicaÃÃo da manobra e a realizaÃÃo da radiografia do tÃrax foi menor entre os que progrediram com manobra, e apresentaram posicionamento nÃo central. NÃo houve associaÃÃo estatÃstica significante entre as variÃveis neonatais e a progressÃo do PICC com e sem manobras, nem tampouco entre os passos da manobra e a veia e o posicionamento. Verificou-se associaÃÃo estatÃstica significante entre a progressÃo com manobra e cefÃlica D e a progressÃo sem manobra e basÃlica D. Ressalta-se a associaÃÃo estatÃstica entre a menor mÃdia do tempo de espera da radiografia do tÃrax e a localizaÃÃo nÃo central. Conclui-se que a manobra de movimentaÃÃo do ombro para progressÃo do PICC em bebÃs internados em unidade neonatal facilitou a progressÃo e adequado posicionamento em sistema venoso central. Por isso, considera ser ferramenta eficaz nas intervenÃÃes de enfermagem, que facilita a progressÃo e posicionamento do cateter e de impacto na reduÃÃo da internaÃÃo e sobrevida desses bebÃs.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Na infÃncia, o sono adequado à especialmente importante pela influÃncia que exerce sobre o crescimento e o desenvolvimento. AlteraÃÃes no sono sÃo cada vez mais prevalentes e determinam mà qualidade ao desempenho, interferindo na saÃde, Ãs vezes, de forma muito grave. Objetivou-se analisar o comportamento do sono e o tempo de aleitamento materno em crianÃas com idade entre 12 e 18 meses frequentadoras ou nÃo de creches. Estudo transversal, realizado com 369 crianÃas de 12 a 18 meses de idade e seu principal cuidador. A coleta de dados ocorreu, no perÃodo de novembro de 2014 a maio de 2015, em creches pÃblicas, privadas e em postos de saÃde, durante campanha de vacinaÃÃo, junto a cuidadores das crianÃas, por meio da aplicaÃÃo de dois instrumentos: o Infant Sleep Questionnarie (ISQ) e um formulÃrio, contendo informaÃÃes relacionadas a caracterizaÃÃo dos participantes, ao sono da crianÃa e ao aleitamento materno. A variÃvel desfecho do estudo foi o comportamento do sono mensurada por meio de trÃs critÃrios de avaliaÃÃo: dos escores, do cuidador e do avaliador, constantes no ISQ. Desta forma trÃs modelos de regressÃo logÃstica foram estimados utilizando-se o mÃtodo Forward Stepwise e permaneceram no modelo final apenas as variÃveis com p-valor<0,05. Constatou-se alteraÃÃo no comportamento de sono segundo o critÃrio dos escores, o critÃrio do cuidador e o critÃrio do avaliador para 104 (28,2%), 102 (27,6%) e 85 (23,0%) crianÃas, respectivamente. Manteve-se, apÃs ajustes, associaÃÃo estatisticamente significante com as alteraÃÃes no comportamento do sono: o compartilhamento do domicÃlio por mais de trÃs pessoas; renda familiar superior a quatro salÃrios mÃnimos; mudanÃas na rotina da crianÃa; nÃo amamentaÃÃo na primeira hora de vida; alimentar a crianÃa durante a madrugada por todas as noites da semana; nÃo adormecer de chupeta; crianÃa dormir apÃs as 20 horas, mais de duas horas durante o dia e entre seis e oito horas durante a noite. O tempo de aleitamento materno superior a 12 meses elevou em duas vezes as chances para alteraÃÃes no comportamento do sono (OR=2,00; IC 1,06-3,79); a inserÃÃo das crianÃas em creches nÃo esteve associada nem com a duraÃÃo do aleitamento materno nem com a existÃncia de alteraÃÃes no comportamento de sono das crianÃas. A avaliaÃÃo do comportamento do sono em crianÃas segundo o ISQ representa importante mÃtodo de triagem a ser implementado nos serviÃos de atenÃÃo à crianÃa. Manter a crianÃa em creche nÃo foi considerado fator determinante para o insucesso da amamentaÃÃo e nÃo esteve associado ao comportamento do sono apresentado pelas mesmas. IntervenÃÃes junto à cuidadores de crianÃas que continuam sendo amamentadas apÃs o primeiro ano de vida precisam ser planejadas no sentido de orientar a respeito dos aspectos associados, especialmente, a manutenÃÃo da prÃtica do co-leito, do hÃbito de oferecer a mama para que a crianÃa pegue no sono e de oferecer o peito a crianÃa durante a madrugada, no sentido de minimizar os problemas de sono nesta populaÃÃo e ajudar a prevenir o estabelecimento de problemas recorrentes, potencialmente, causadores de distÃrbios do sono.

O estudo objetivou analisar a atenÃÃo prestada ao familiar de crianÃas e adolescentes assistidos no Centro de AtenÃÃo Psicossocial Infanto-Juvenil- CAPSi. Pesquisa descritivo-exploratÃrio, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados nos dois CAPSi existentes em Fortaleza (CE). Participaram do estudo dezesseis familiares cuidadores de crianÃas e adolescentes, que atendiam os critÃrios de inclusÃo. O total de participantes foi definido de acordo com a saturaÃÃo dos dados. A produÃÃo do material empÃrico foi realizada atravÃs de uma entrevista, utilizando-se um roteiro composto por duas partes: a primeira abordando aspectos sociodemogrÃficos do familiar cuidador e da crianÃa e adolescente; a segunda, composta por um roteiro contendo perguntas que atenderam aos objetivos da pesquisa. Para discussÃes utilizou-se a anÃlise temÃtica, com base na AnÃlise de ConteÃdo de Bardin. O estudo foi aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, sob Parecer 321.012. Diante dos achados, evidenciamos que os CAPSi nÃo contemplam todos os critÃrios definidos pela Reforma PsiquiÃtrica, quanto à populaÃÃo a ser atendida, a estrutura fÃsica e a equipe tÃcnica e ocupacional, embora procure acolher Ãs demandas da populaÃÃo especÃfica. Quanto aos dados sociodemogrÃficos, as mÃes foram as principais cuidadoras de crianÃas e adolescentes no estudo, em sua maioria, com as seguintes caracterÃsticas: casadas; encontram-se na faixa etÃria produtiva; do lar; de baixa escolaridade; com baixa renda, complementada por benefÃcios sociais (bolsas e auxÃlios). Os filhos das cuidadoras do estudo lidam, em seu cotidiano, com algumas condiÃÃes que podem ser consideradas desfavorÃveis a saÃde mental, entre elas destacou: alguns nÃo frequentam a escola; a dependÃncia para realizaÃÃo das AVD; condiÃÃes socioeconÃmicas e de moradia desfavorÃveis; muitas vezes, a sobrecarga dessas crianÃas e adolescentes em atividades terapÃuticas e o uso de medicaÃÃo psicotrÃpica. Do processo de anÃlise das questÃes norteadoras emergiram trÃs categorias e 11 subcategorias. A primeira categoria compreende as atividades desenvolvidas pelas equipes nos CAPSi: destacam-se os grupos como a principal atividade de apoio; somente um familiar mencionou o atendimento individual e o atendimento ao domicÃlio. A segunda categoria està associada à satisfaÃÃo e insatisfaÃÃo dos familiares: o nÃmero absoluto se sente satisfeita com o atendimento recebido. A terceira categoria traz as expectativas dos familiares sobre a assistÃncia desejada. Evidenciamos que, mesmo se sentindo satisfeitas com o atendimento, elas mencionam que gostaria que existissem mais sessÃes grupais, mais atendimentos mÃdicos, melhora nos atendimentos, diversificaÃÃo das atividades, vales transportes e benefÃcios. Consideramos ter atingido os objetivos propostos e esperamos que este estudo ofereÃa subsÃdios para se refletir sobre a prÃtica nos novos serviÃos de saÃde mental, procurando aproximÃ-los do que prevà a Reforma PsiquiÃtrica e que atenda aos princÃpios do SUS. AlÃm disto, esperamos estar colaborando para a reflexÃo crÃtica da prÃtica do Enfermeiro na atenÃÃo em saÃde mental. / The study aimed to analyze the attention paid to the family of children and adolescents assisted in Psychosocial Care Center Children and Juvenil- CAPSi. Descriptive and exploratory research with a qualitative approach. Data were collected in two existing CAPSi in Fortaleza (CE). Participated in the study sixteen family caregivers of children and adolescents who met the inclusion criteria. The total number of participants was defined according to data saturation. The production of empirical material was performed through an interview, using a script consists of two parts: the first social demographic aspects of the family caregiver and child and adolescent; the second, composed of a script containing questions that met the research objectives. For discussions used the thematic analysis, based on Bardin Content Analysis. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of CearÃ, under Opinion 321,012. Given the findings, we noted that CAPSi do not include all the criteria set by the Psychiatric Reform, as the population to be served, the physical structure and the technical and occupational team, while attempting to accommodate the demands of specific population. As for sociodemographic data, mothers were the primary caregivers of children and adolescents in the study, mostly with the following characteristics: married; are in the productive age group; the home; of low education; with low income, supplemented by social benefits (scholarships and grants). The children of the study caregivers deal in their daily lives, with some conditions that may be considered unfavorable mental health, including highlighted: some do not attend school; dependence to perform ADLs; socioeconomic and poor housing conditions; often, the overhead of these children and adolescents in therapeutic activities and the use of psychotropic medication. Of the guiding questions review process revealed three categories and 11 subcategories. The first category comprises the operations of teams in CAPSi: highlight the groups as the main activity of support; only one family mentioned individual care and care at home. The second category is associated with satisfaction and dissatisfaction of family: the absolute number it is satisfied with the service received. The third category brings the family expectations about the desired assistance. We show that even if feeling satisfied with the care they mention that wish there were more group sessions, more medical care, improvement in care, diversification of activities, transportation vouchers and benefits. Considered to have reached the proposed objectives and we hope that this study offers subsidies to reflect on the practice in the new mental health services, seeking to approach them from providing for the psychiatric reform that meets the principles of SUS. In addition, we hope to be contributing to the critical reflection of the nurse practice in mental health care.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Objetivou-se construir e validar uma cartilha educativa voltada para a promoÃÃo da saÃde de pacientes da cirurgia bariÃtrica sobre os cuidados no perioperatÃrio. Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodolÃgico que envolveu quatro fases conforme Echer (2005): submissÃo ao comità de Ãtica; revisÃo integrativa sobre os cuidados no perioperatÃrio; elaboraÃÃo do material educativo a partir da busca em blogs de pacientes submetidos à cirurgia bariÃtrica para conhecer as principais dÃvidas entre os internautas, realizaÃÃo de grupos focais com pacientes do prà e pÃs-operatÃrio para identificar as necessidades de conhecimento sobre os cuidados no perioperatÃrio e realizaÃÃo de um brainstorming com a opiniÃo de profissionais de saÃde sobre o conteÃdo que deveria ser abordado no material educativo; validaÃÃo da cartilha com 47 juÃzes em cirurgia bariÃtrica, 11 juÃzes em designer grÃfico e 71 pacientes do prà e pÃs-operatÃrio. Utilizou-se o Ãndice de Validade de ConteÃdo (IVC) e estabeleceu-se uma concordÃncia de 85% entre os juÃzes de conteÃdo, 80% entre os juÃzes tÃcnicos e 70% entre os pacientes da cirurgia bariÃtrica. Foram selecionados 17 artigos na revisÃo e a maioria dos estudos foi elaborado por enfermeiros e publicado em periÃdicos da Ãrea da enfermagem, os quais tinham como objetivo contribuir para o aumento do conhecimento do enfermeiro sobre obesidade, cirurgia bariÃtrica e cuidados no perioperatÃrio. Nos 11 blogs incluÃdos na pesquisa, observou-se que hà mais dÃvidas sobre o pÃs-operatÃrio e os assuntos mais comentados sÃo: fases da dieta, perda de peso, efeito platÃ, queda de cabelo, sÃndrome de Dumping e deficiÃncias nutricionais. Nos grupos focais, os participantes do prÃ-operatÃrio relataram dÃvidas e medos principalmente sobre centro cirÃrgico e surgimento de complicaÃÃes. Quanto ao grupo do pÃs-operatÃrio, os sujeitos relatavam mais sobre o seu bem-estar e os benefÃcios do procedimento cirÃrgico. Com relaÃÃo aos profissionais de saÃde, verificou-se que os principais assuntos sÃo riscos e benefÃcios do procedimento cirÃrgico, papel da equipe multiprofissional, processo perioperatÃrio, fases da dieta, mudanÃas no estilo de vida, possÃveis complicaÃÃes e apoio familiar. Na primeira avaliaÃÃo da cartilha, o IVC global foi de 0,88 entre os juÃzes de conteÃdo e 0,73 entre os juÃzes tÃcnicos. ApÃs as reformulaÃÃes solicitadas, o IVC global aumentou para 0,97 e 0,91, respectivamente. Entre a populaÃÃo-alvo, a cartilha apresentou IVC global de 0,99 no grupo prÃ-operatÃrio e 0,95 no pÃs-operatÃrio. A cartilha âCirurgia bariÃtrica: cuidados para uma vida saudÃvelâ aborda informaÃÃes sobre o procedimento cirÃrgico, acompanhamento com a equipe multiprofissional, cuidados no perioperatÃrio, complicaÃÃes e dÃvidas frequentes. Conclui-se que a cartilha educativa representa um material vÃlido e confiÃvel com uma linguagem simples e layout atraente, a qual pode ser uma ferramenta a ser utilizada na educaÃÃo em saÃde por qualquer profissional envolvido na equipe da cirurgia bariÃtrica, podendo servir como apoio para os pacientes e seus familiares para a resoluÃÃo de dÃvidas e aumento do conhecimento sobre o tratamento, favorecendo o princÃpio da autonomia e o empoderamento desses indivÃduos.

nÃo hà / A Mielomeningocele à um tipo de malformaÃÃo congÃnita da coluna vertebral e da medula espinhal, de causas multifatoriais. Causa limitaÃÃes ao desenvolvimento da crianÃa e à sua funcionalidade, necessitando de assistÃncia, acompanhamento multiprofissional e intervenÃÃes interdisciplinares de reabilitaÃÃo. A enfermagem atua nesse processo e, assim, diante do exposto, buscou-se avaliar a funcionalidade da crianÃa com Mielomeningocele e verificar se os familiares tÃm ofertado cuidados de acordo com suas necessidades. Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. Aplicou-se um questionÃrio estruturado que documenta as habilidades funcionais da crianÃa, a assistÃncia dos cuidadores e as modificaÃÃes do ambiente para as Ãreas de autocuidado, mobilidade e funÃÃo social. Participaram do estudo 79 crianÃas na faixa etÃria de 3 a 7 anos e 6 meses, com diagnÃstico de Mielomeningocele. A pesquisa foi realizada no Centro de NeurorreabilitaÃÃo SARAH de Fortaleza. Nos resultados obtidos observou-se que nas habilidades funcionais as crianÃas apresentaram desenvolvimento inferior ao esperado. A oferta de condiÃÃes favorÃveis à promoÃÃo de independÃncia da crianÃa no domicÃlio ou a melhoria das habilidades com diminuiÃÃo da assistÃncia pode levar a uma maior mobilidade para a melhoria no autocuidado. Na assistÃncia observou-se maior dependÃncia na Ãrea de mobilidade, associada à dificuldade nas transferÃncias, locomoÃÃo em ambiente externo e escadas. Na Ãrea de autocuidado uma maior assistÃncia fornecida foi nos cuidados com a bexiga e o intestino neurogÃnico, o banho, o uso do banheiro, e o vestuÃrio de membros inferiores. Na funÃÃo social as dificuldades foram resoluÃÃo de problemas, seguranÃa e expressÃo funcional, sendo a Ãrea com menor assistÃncia do cuidador e maior independÃncia da crianÃa. As crianÃas apresentaram-se funcionais no autocuidado para alimentaÃÃo, higiene oral, cuidados com cabelos, nariz e face, e vestuÃrio de membros superiores. Na mobilidade teve maior independÃncia para transferÃncia e mobilidade em cama, locomoÃÃo em ambiente interno, usando, evidentemente, o arrastar ou marcha com apoio. As modificaÃÃes evidentes foram as da infÃncia e de reabilitaÃÃo. Diante do exposto, conclui-se que as crianÃas com Mielomeningocele tÃm um menor desempenho funcional nas habilidades, mas podem ser estimuladas a desenvolver as suas potencialidades no processo de reabilitaÃÃo. O cuidador fornece assistÃncia, mesmo nas Ãreas em que as crianÃas demonstram independÃncia, mas à necessÃrio diminuir a superproteÃÃo e favorecer a estimulaÃÃo dessas crianÃas pelos cuidadores. Assim se favorece a promoÃÃo da saÃde com qualidade de vida para o binÃmio mÃe/filho, aumentando a inserÃÃo social e a autonomia desse pÃblico na adolescÃncia. A enfermagem de reabilitaÃÃo tem papel fundamental junto à equipe, focando nos treinos para o autocuidado ou orientaÃÃo na assistÃncia do cuidador com conhecimento, humanismo e qualidade. Acredita-se que avaliar a funcionalidade de crianÃas atravÃs de instrumento quantificÃvel à de grande valor aos profissionais da neurologia, por nortear o perfil desse pÃblico e dos cuidadores, vislumbrando-se o que pode ser potencializado e promovido de independÃncia.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico do MaranhÃo / O desenvolvimento de estudos voltados para diferenciaÃÃo entre diagnÃsticos de enfermagem intimamente relacionados sÃo Ãteis para diminuir as incertezas que podem surgir durante o processo de inferÃncia diagnÃstica. Essa diferenciaÃÃo faz-se necessÃria porque a inferÃncia de diagnÃsticos relacionados pode ser influenciada se os mesmos apresentarem caracterÃsticas definidoras similares ou cuja denominaÃÃo leva à incorporaÃÃo da informaÃÃo de outra. Devido à importÃncia de pesquisas relacionadas a essa temÃtica, este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os indicadores clÃnicos que ajudam a diferenciar os diagnÃsticos de enfermagem PadrÃo respiratÃrio ineficaz (PRI), DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas (DIVA) e Troca de gases prejudicada (TGP). Para o alcance do objetivo proposto esta pesquisa foi desenvolvida em trÃs etapas: AnÃlise dos elementos que compÃem os conceitos, AnÃlise de conteÃdo por juÃzes e ValidaÃÃo diagnÃstica diferencial. Para a realizaÃÃo da primeira etapa, utilizou-se como referÃncia o Modelo de AnÃlise simultÃnea de conceitos e os passos da revisÃo integrativa da literatura. Nesta etapa, foram analisados os elementos que compÃem os conceitos ventilaÃÃo pulmonar, permeabilidade das vias aÃreas e troca gasosa pulmonar por um grupo consenso composto por trÃs enfermeiros integrantes do âNÃcleo de estudo de DiagnÃsticos, IntervenÃÃes e Resultados de Enfermagem - (NEDIRE)â. A busca na literatura foi realizada, individualmente, em quatro bases de dados (LILACS, CINAHL, PUBMED e SCOPUS) e em cinco livros tÃcnicos. A partir dos resultados obtidos, foi proposta uma lista final que contemplava 28, 21 e 22 indicadores clÃnicos para os diagnÃsticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, respectivamente. Na etapa de AnÃlise de conteÃdo por juÃzes, 39 enfermeiros verificaram a adequaÃÃo dos indicadores clÃnicos, definiÃÃes conceituais e referÃncias empÃricas, que foram determinados na etapa anterior, quanto a sua representatividade para os diagnÃsticos de enfermagem estudados. Com a realizaÃÃo desta etapa foi possÃvel validar 21 indicadores clÃnicos para PRI, 18 para DIVA e 21 para TGP. Estes resultados mostraram, ainda, que os juÃzes consideraram adequadas todas as definiÃÃes conceituais e referÃncias empÃricas propostas. Por fim, na etapa de ValidaÃÃo diagnÃstica diferencial, os indicadores validados pelo juÃzes foram analisados clinicamente em crianÃas com pneumonia com idade entre zero e cinco anos. A partir do mÃtodo de AnÃlise de correspondÃncias mÃltiplas e do Modelo de classe latente, foi possÃvel determinar o conjunto de indicadores clÃnicos que permitem o diagnÃstico diferencial entre os trÃs diagnÃsticos de enfermagem estudados. Deste modo, os indicadores com melhor capacidade discriminativa foram: RetraÃÃo subcostal, Dispneia, Ortopneia, AlteraÃÃo do frÃmito torÃcico e AusÃncia de tosse para PRI; AcÃmulo excessivo de muco, RuÃdos respiratÃrios adventÃcios e Tosse ineficaz para DIVA; InquietaÃÃo, Irritabilidade, MudanÃas no ritmo respiratÃrio, PercussÃo torÃcica alterada e Sons respiratÃrios diminuÃdos para TGP. Acredita-se que as evidÃncias clÃnicas obtidas (indicadores clÃnicos com boa capacidade discriminativa), podem contribuir para que o enfermeiro faÃa com mais seguranÃa a inferÃncia dos diagnÃsticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, e assim, melhore a qualidade da assistÃncia de enfermagem prestada ao paciente. / The development of studies to differentiate closely related nursing diagnoses is useful to reduce uncertainties that may arise during the diagnostic inference process. This differentiation becomes necessary as the inference related diagnoses can be influenced if they provide similar defining characteristics or whose names leads to the incorporation of other information. Because of the importance in researches related to this issue, this study was conducted in order to identify clinical indicators that help differentiate the nursing diagnosis Ineffective breathing pattern (IBP), Ineffective airway clearance (IAC) and Impaired Gas Exchange (IGE). To achieve the proposed objective this research was developed in three stages: Analysis of the components of the concepts, Content analysis by judges and Differential diagnostic validation. To perform the first stage was used as reference the concepts of the simultaneous analysis model and steps of integrative literature review. In this stage, where analyzed the elements included in the concept of pulmonary ventilation, airway permeability and pulmonary gas exchange by a consensus group composed of three nurses members of the âNÃcleo de estudo de DiagnÃsticos, IntervenÃÃes e Resultados de Enfermagem - (NEDIRE)â. The literature search was conducted individually in four databases (LILACS, CINAHL, PubMed and Scopus) and in five technical books. From the results obtained, a final list was proposed that included 28, 21 e 22 clinical indicators for nursing diagnoses IBP, IAC and IGE, respectively. In the Content analysis by judges phase, 39 nurses assessed the adequacy of the clinical indicators, conceptual definitions and empirical references that were determined in the previous stage, as its representative for the nursing diagnoses studied. With the accomplishment of this phase it was possible to validate 21 clinical indicators for IBP, 18 for IAC and 21 for IGE. Those results also showed that the judges considered appropriate all conceptual definitions and proposed empirical references. Finally, in the differential diagnosis validation stage, the indicators validated by the judges were examined clinically in children with pneumonia aged between zero and five years. From the Method of multiple correspondences analysis and the Latent class model, it was possible to determine the set of clinical indicators for the differential diagnosis between the three nursing diagnoses studied. Therefore, the indicators with best discriminative capacity were: Subcostal retraction, Dyspnea, Orthopnea, Change the thoracic thrill and cough for IBP; Excessive mucus accumulation, Adventitious breath sounds and Ineffective cough for IAC; Restlessness, Irritability, Changes in respiratory rate, Altered chest percussion and Diminished breath sounds to IGE. It is believed that the clinical evidence obtained (clinical indicators with good discriminative capacity), can contribute to nurses making more securely the inference of the nursing diagnoses IBP, IAC and IGE, and thus improve the quality of nursing care provided to patients.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como objetivos conhecer a concepção de cuidado dos enfermeiros docentes do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Feevale, e como eles referiam a sua prática de ensino. Os sujeitos da pesquisa foram 10 professores enfermeiros que atuam no Curso de Enfermagem da referida Instituição de Ensino Superior e que se enquadravam nos critérios de inclusão do estudo. As informações coletadas por meio da técnica de entrevista em grupo, chamada grupo focal, foram analisadas pela técnica de Análise Temática. As categorias encontradas nas falas dos sujeitos foram “Compreensão do Cuidado” e “Práticas de Ensino do Cuidado”. Evidenciou-se que os sujeitos concebem o cuidado como integralidade, visão do todo, respeito ao ser humano, empatia, satisfação das necessidades com a sistematização da assistência de enfermagem e dimensão temporal. Também constatou-se que a compreensão de cuidado desses docentes não foi referida em sua prática de ensino e que o cuidado é representado por eles por atitudes como respeito e atenção. Ficou evidenciada, também, a importância de despertar no aluno a consciência do ato de cuidar. No seu processo de ensino, uma das estratégias empregadas na tentativa de ensinar a cuidar é o docente utilizar-se a si próprio, com suas vivências e experiências como ferramenta, sem apresentar uma clara fundamentação teórico-filosófica.

Estudo qualitativo, cujos objetivos foram verificar a existência de características definidoras do diagnóstico de enfermagem, Desgaste do Papel de Cuidador, entre ou auxiliares de enfermagem, e conhecer a percepção dos enfermeiros quanto ao uso deste diagnóstico como uma possibilidade de avaliar o desgaste entre estes profissionais. A coleta de dados deu-se em um hospital geral localizado em Porto Alegre, Brasil. Os participantes foram nove enfermeiros e nove auxiliares de enfermagem que trabalham no setor de emergência deste hospital. Os dados foram coletados em duas etapas. Primeiramente, cada um dos enfermeiros aplicou um formulário a um auxiliar de enfermagem. O formulário constou de vinte questões baseadas em manifestações do diagnóstico Desgaste do Papel de Cuidador, e do estresse relacionado ao trabalho. Após a aplicação dos formulários os enfermeiros foram entrevistados. Da análise dos dados, observou-se que dos nove auxiliares de enfermagem, seis admitiram estar desgastados em seu papel de cuidador, enquanto três não confirmaram a presença do diagnóstico. Tanto os que confirmaram como os que não confirmaram a presença do diagnóstico assinalaram pelo menos quatro das manifestações de desgaste. Não houve um quantitativo mínimo ou máximo que determinasse ou refutasse a presença do diagnóstico, sendo esta determinação feita pelo próprio respondente. As características definidoras assinaladas como existentes em todos os formulários foram: falta de tempo para prestar cuidados adequados e fica apreensivo em relação ao trabalho de algum colega da equipe. O excesso de carga horária foi apontado como fator relacionado a seis diferentes características definidoras e o número excessivo de pacientes foi citado em quatro das vinte manifestações de desgaste. Os dados das entrevistas originaram três categorias: uso do formulário para diagnosticar Desgaste do Papel de Cuidador entre os cuidadores profissionais; uso diagnóstico de enfermagem Desgaste do Papel de Cuidador como um processo auxiliar de avaliação funcional, e dificuldades dos enfermeiros para fazer diagnóstico de enfermagem. O formulário foi percebido, pelos enfermeiros, como adequado e revelador. As dificuldades referenciadas advieram do pouco conhecimento, dos enfermeiros, em relação ao tema e da complexidade do próprio diagnóstico de enfermagem Desgaste do Papel de Cuidador. A aplicação do formulário foi associada pelos enfermeiros aos momentos de avaliação funcional e percebido como um espaço propiciador para o estabelecimento de vínculos afetivos entre os membros da equipe, reduzindo o caráter negativo das avaliações.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / In this study, it is intended to understand the proper body of the health professional when taking care of the other one who is dying. Its goal was to grasp the senses and the meaning of the proper body of the health professional in the process of caring/taking care of the other proper body who is dying within the hospital context. To build intimacy room in the hospital to hear the testimonies of the health professionals about their experiences in taking care of the other one who is dying. To reach that, it was chosen to use a qualitative approach, within the existential phenomenology, which includes the understanding and the interpretation of the meaning, considering the subject as a historical-cultural being who captures the senses and the meaning of the perceived world. It was carried out interviews with ten professionals defined as subjects of study. The interviews presented mainly the following questions: How did you decide to take care of the terminal patients? How do you perceive your body when you take care of terminal patients? After the transcriptions, the testimonies were individually analyzed rescuing these themes: Perceptive Conscience of the body, the place the body occupies in the world, limits of the existence in the body. The analysis aim was the hermeneutical reflection about the phenomenon, grasping the senses and the meaning: the proper body of the health professional in a perspective of this very body as conscience, that continually needs to be taken care of. Therefore, there is a body that directs itself embodied the world, to another elected figures in the funds, before the possibilities that the medium offers and positions that the body takes on this. When the body becomes the "point of view of the world" rather than an object, the structure of space-time existence is reawakened perceptual and objective thinking is usually deleted. There is a conscious intentional restructuring that enabled the development of technology for interdisciplinary care of the body as consciousness by the dynamics of the senses, using the existential phenomenological method in the light of Merleau-Ponty. / O estudo pretende compreender o sentido do corpo prÃprio do profissional de saÃde ao cuidar do outro que està morrendo. Teve como objetivo apreender o sentido e o significado do corpo prÃprio do profissional de saÃde no processo de cuidar/cuidado do outro corpo prÃprio que està morrendo no contexto do hospital. Optou-se por uma abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia existencial, a qual contempla a compreensÃo e a interpretaÃÃo do sentido, considerando o sujeito como ser histÃrico-cultural que produz o sentido e o significado do mundo percebido. Foram utilizadas entrevistas com dez profissionais definidos como sujeitos do estudo. As entrevistas foram norteadas pelas questÃes: Como vocà chegou a cuidar de doentes terminais? Como vocà sente o seu corpo cuidando dos doentes terminais? ApÃs as transcriÃÃes, os depoimentos foram analisados individualmente resgatando os temas: ConsciÃncia Perceptiva do Corpo, Espacialidade do Corpo no Mundo, Limites da ExistÃncia no Corpo. A anÃlise visou à reflexÃo hermenÃutica sobre o fenÃmeno, engendrando a apreensÃo do sentido e do significado: do corpo prÃprio do profissional de saÃde em uma perspectiva deste corpo como consciÃncia, que continuamente necessita ser cuidado na essÃncia da sua natureza, durante o processo de cuidar/cuidado do outro corpo prÃprio que està morrendo. HÃ, portanto, um corpo prÃprio encarnado que se direciona ao mundo, a outro, elege figuras em meio a fundos, diante de possibilidades que o meio lhe oferece e posiÃÃes que o corpo toma diante deste. Quando o corpo torna-se o âponto de vista do mundoâ, em lugar de um objeto, a estrutura espaÃo-temporal da existÃncia perceptiva à reavivada e o pensamento objetivo em geral à suprimido. Hà uma reestruturaÃÃo intencional consciente que possibilitou o desenvolvimento de tecnologia para o cuidado transdisciplinar do corpo como consciÃncia pela dinÃmica dos sentidos, utilizando o mÃtodo fenomenolÃgico existencial à luz de Merleau-Ponty.