Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Andrea Videira Assaf / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-14T21:30:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_RenatoPereirada_D.pdf: 1159346 bytes, checksum: 25a8564419a1acce9e9d381386be43cc (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O padrão mundial de desenvolvimento da doença cárie dentária tem um dentado a complexidade do diagnóstico de lesões cariosas, principalmente em superfícies dentárias oclusais, por meio do tradicional exame clínico visual-tátil, constituindo um dos grandes desafios da Odontologia em Saúde Coletiva. O objetivo deste estudo foi verificar a reprodutibilidade (estatística Kappa [?] intra e interexaminador) e validade (área sob a curva ROC [AZ]) das tecnologias adjuntas de diagnóstico de cárie "iluminação artificial" (CL2), "radiografia interproximal bitewing" (BW), "transiluminação por FOTI" (FT) e "exame por fluorescência laser (DIAGNOdent®)" (DD), isoladamente ou em associação ao exame clínico visual-tátil (CL1), sob condições epidemiológicas, adotando-se os critérios diagnósticos OMS (D3) e OMS+LI (D1). Para o estudo da reprodutibilidade, 13 crianças, com baixa a alta prevalência de cárie, na faixa etária de 12 anos, da rede pública de ensino de Piracicaba, SP, foram aleatoriamente selecionadas, contando com a participação de 1 examinador padrão e 3 examinadores experientes. Para o estudo da validade, 165 crianças, com as mesmas características, foram selecionadas, contando com participação de 1 examinador padrão e 1 examinador experiente. A reprodutibilidade (intra/interexaminador), por superfícies dentárias, sob os critérios diagnósticos D3 e D1, foi "quase perfeita" para os exames CL1 (D3: ?intra=0,91/?inter=0,85; D1: ?intra=0,89/?inter=0,84), CL2 (D3: intra=0,91/?inter=0,85; D1: ?intra=0,88/?inter=0,83), BW (D3: intra=0,95/?inter=0,92; D1: ?intra=0,99/?inter=0,90) e FOTI (D3: intra=0,97/?inter=0,93; D1: ?intra=0,87/?inter=0,83) e "sofrível" para o exame DD D3: ?intra=0,36/?inter=0,35; D1: ?intra=0,30/?inter=0,32). As associações de tecnologias diagnósticas CL2+FT+DD+BW (AZ-D1=0,8541; AZ-D3=0,6963), para superfícies oclusal + proximais, CL2+DD+BW (AZ-D1=0,8187; AZ-D3=0,6650), para superfície oclusal, e CL2+FT+BW (AZ-D1=0,7234; AZ-D3=0,6836), para superfícies proximais, apresentaram maior validade, sob os critérios diagnósticos D1 e D3, respectivamente. Conclui-se que os exames CL1, CL2, FT e BW apresentam uma reprodutibilidade compatível com a realização de levantamentos epidemiológicos de cárie dentária, e que as associações CL2+FT+DD+BW, CL2+DD+BW e CL2+FT+BW são os melhores métodos de diagnóstico para as superfícies dentárias oclusal + proximais, oclusal e proximais, respectivamente, sob os critérios diagnósticos D1 e D3, em condições epidemiológicas. / Abstract: The world development pattern of dental caries disease has increased the complexity of carious lesions diagnosis especially in occlusal surfaces by the visual-tactile exam, constituting one of the great challenges of the Public Health Dentistry. The aim of this study was to verify the reproducibility (intra and interexaminer Kappa [?] statistics) and the validity (area under the ROC curve [AZ]) of the "artificial illumination" (CL2), "bitewing radiographs" (BW), "transillumination by FOTI" (FT) and "laser fluorescence examination (DIAGNOdent®) " (DD), adjunct technologies of dental caries diagnosis, separately or in association with the visual-tactile exam (CL1), under epidemiological settings and WHO (D3) and WHO+IL (D1) diagnostic criteria. Concerning the reproducibility, 1 standard and 3 experienced examiners examined 13 schoolchildren (twelve-years-old) enrolled in public schools from Piracicaba, SP. The reproducibility sample were randomly selected and presented low to high dental caries prevalence. In relation to the validity, 1 standard and 1 experienced examiner examined 165 twelve-years-old schoolchildren that presented the same characteristics of the reproducibility sample. The (intra/interexaminer) reproducibility, for dental surfaces, under the D3 and D1 diagnostic criteria, was almost perfect for the CL1 (D3: ?intra=0.91/?inter=0.85; D1: ?intra=0.89/?inter=0.84), CL2 (D3: ?intra=0.91/?inter=0.85; D1: ?intra=0.88/?inter=0.83), BW (D3: ?intra=0.95/?inter=0.92; D1: ?intra=0.99/?inter=0.90) e FOTI (D3: ?intra=0.97/?inter=0.93; D1: ?intra=0.87/?inter=0.83) examinations and it was fair for the DD (D3: ?intra=0.36/?inter=0.35; D1: ?intra=0.30/?inter=0.32) examination. The diagnostic technologies associations, CL2+FT+DD+BW (AZ-D1=0.8541; AZ-D3=0.6963), for occlusal + approximal surfaces, CL2+DD+BW (AZ-D1=0.8187; AZ-D3=0.6650), for occlusal surface, and CL2+FT+BW (AZ-D1=0.7234; AZ-D3=0.6836), for approximal surfaces, presented the largest validity under the D1 and D3 diagnostic criteria, respectively. It was concluded that the CL1, CL2, FT and BW examinations present a reproducibility compatible with the execution of epidemiological surveys of dental caries, and that the CL2+FT+DD+BW, CL2+DD+BW and CL2+FT+BW technologies associations are the best methods of examinations for occlusal + approximal surfaces, occlusal surfaces and approximal surfaces under D1 and D3 diagnostic criteria in epidemiological settings respectively. / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Orientador: Maria da Luz Rosario de Sousa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T05:24:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Batista_MariliaJesus_M.pdf: 1179085 bytes, checksum: b8392fa7a78ace760fd5a4f94060c0b2 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Os objetivos deste trabalho foram verificar as condições de saúde bucal de adultos de 20 a 64 anos (cap. 1), identificar os indicadores de risco associados às perdas dentárias (cap. 2), bem como avaliar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida (cap. 3). Este estudo foi realizado nas 11 unidades de uma empresa do ramo atacadista, na Região metropolitana de São Paulo e Jundiaí. Foram examinados 386 adultos de 20 a 64 anos, a faixa etária foi dividida em classes, de 20 a 34 anos, de 35 a 44 anos, e de 45 a 64 anos. Os exames clínicos seguiram as recomendações da Organização Mundial da Saúde (1997) e um questionário foi aplicado para obtenção de dados demográficos, socioeconômicos, de autopercepção em saúde, e de utilização de serviços odontológicos, o impacto da saúde bucal na qualidade de vida foi avaliado através do OHIP 14 (Oral Health Impact Profile). Foi realizada uma análise descritiva das variáveis estudadas, o teste Kruskal Wallis para comparar o CPOD (índice que expressa a soma de dentes cariados, perdidos e obturados) entre os grupos etários, e teste do qui-quadrado para verificar as necessidades de tratamento entre os grupos. A perda dentária foi analisada em dois desfechos, a perda de algum dente, e a perda de quatro ou mais dentes, utilizando-se do modelo de Regressão de Poisson. O quartil de impacto mais severo do OHIP foi o desfecho do capítulo 03, que foi analisado pelo modelo de regressão de Poisson com as variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e de utilização de serviços. O CPOD da amostra geral foi 14,56 (±8,31), variando de 10,79 (±6,95) a 22,10 (±7,32) nos grupos etários. Este aumento ocorreu pelo componente dentes perdidos. Quanto à condição periodontal observou-se que 78,8% apresentou sangramento, a perda de inserção foi observada em 46,4% da amostra. Necessidades de tratamento para a cárie foram encontradas em 53,5% dos adultos. A média de dentes perdidos foi 5,38, e variou de 1,30 nos mais jovens a 24,75 nos adultos de 60 a 64 anos. Encontrou-se maior prevalência de perda dentária de um ou mais dentes nos mais velhos, nos que apresentaram placa visível no momento do exame, e em quem foi ao dentista há menos de um ano. Os indicadores de risco da perda de quatro dentes ou mais foram: ser mais velho, apresentar placa visível e possuir renda familiar mais baixa. Observou-se neste estudo que as dimensões mais afetadas do OHIP foram dor física e desconforto psicológico. Ser mulher, possuir menor renda familiar, procurar o dentista motivado por dor, ter perdido 4 dentes ou mais e ter apresentado alguma necessidade de tratamento para a cárie foram fatores associados ao maior impacto na qualidade de vida. É necessária a implantação de programas de promoção de saúde bucal baseados na equidade, integralidade e universalidade, que visem ao empoderamento da população jovem e adulta, a fim de que sejam prevenidas novas perdas dentárias, melhorando a qualidade de vida de adultos trabalhadores e diminuindo os efeitos das desigualdades socioeconômicas. / Abstract: The objective of this study was to verify the oral health conditions of adults between the age of 20 and 64 years old (chapter 1), identify the risk indicators of tooth loss (chapter 2) and measure the impacts of oral disorders on quality of life (chapter 3). This study was conducted in 11 units of a company's supermarket business of Sao Paulo region. This cross-sectional study examined 387 adults aged 20 to 64 years, expanding the age range of adults recommended by WHO (35-44 years old). The age range was divided into classes of 20 to 34 years, from 35 to 44 years, and 45 to 64 years. The exams followed the recommendations of WHO (1997) and a questionnaire was administered to obtain demographic, socio-economic, health perception and use of dental services data. OHIP14 was used to evaluate the oral health impact on quality of life. A descriptive analysis was realized, Kruskal Wallis test to compare the DMFT between the groups, and chi-square test to determine differences in treatment needs among the groups were used. Tooth loss was analyzed in two outcomes, the loss of a tooth, and the loss of four or more teeth, using the model of Poisson regression. The quartile of greater impact of OHIP was analyzed by the model of regression of Poisson with the demographic, socioeconomic, clinical and service utilization. The DMFT of the sample was 14.56 (± 8.31), ranged from 10.79 to 22.10 (± 7.32) among age groups. The missing teeth component was responsible for this increase. Majority of the adults had bleeding gums, with the lost of insertion affecting more than the sextant 3 (tooth 24 to 28), especially in older age groups. Treatment needs for caries was found in 53.5% of adults. The mean of missing teeth was 5.38, ranging from 1.30 in the young adults to 24.75 in the 60 to 64 year group. Tooth loss was more pronounced in the age group between 30 and 35 years old. The outcome of losing some teeth showed a higher prevalence of tooth loss in older people, in those with visible plaque at the time of examination, and those who visited the dentist less than one year ago. The outcome of losing four teeth or more were associated with being older, visible plaque and lower family income. Higher scores among these workers were found in physical pain and psychological disconfort mainly. Being a woman, have lower family income, look for a dentist motivated by pain, having lost 4 or more teeth and have made some need treatment for tooth decay were factors associated with greater impact on quality of life. It is necessary to implement programs to promote oral health based on fairness, integrity and universality, aimed at the empowerment of young and adult population, so that they are prevented new tooth loss, improving the quality of life of adult workers and reducing the effects of socioeconomic inequalities. / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-02-22T13:39:54Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - André de Lima Guerra Corado.pdf: 3389619 bytes, checksum: fcb500ead3af3056d3f59d1d03bfe2c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-02-22T13:40:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - André de Lima Guerra Corado.pdf: 3389619 bytes, checksum: fcb500ead3af3056d3f59d1d03bfe2c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-02-22T13:40:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - André de Lima Guerra Corado.pdf: 3389619 bytes, checksum: fcb500ead3af3056d3f59d1d03bfe2c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-22T13:40:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - André de Lima Guerra Corado.pdf: 3389619 bytes, checksum: fcb500ead3af3056d3f59d1d03bfe2c7 (MD5) Previous issue date: 2014-09-23 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The study of genetic diversity and detection of mutations to antiretroviral therapy is crucial for epidemiological surveillance of HIV-1, because it can provide information about the viral biology, guiding policies for prevention and treatment. From 2007 to 2012, Roraima ranks among the top five states with the highest incidence rates, from 2008 to 2010 occupied the second position. Likewise, the capital of Boa Vista in 2007 until 2011 also ranks among the five capitals with highest incidence rate. Data related to HIV-1 genotyping or related data on resistance mutations in the state are of fundamental importance to understand the local epidemic. In this context, this work has identified circulating HIV-1 subtypes; evaluated primary and secondary resistance in patients with HIV and described the frequency of the CCR5 gene polymorphism (rs333) in patients treated at the Central Laboratory of the State of Roraima / HIV Lab. A total of 121 samples were collected and regions of the proviral DNA of RT / PR, integrase and envelope genes were amplified and subjected to nucleotide sequencing. Human genomic DNA was only amplified and compared by electrophoresis. Demographic data were analyzed using descriptive statistics, while the genetic data were evaluated by several bioinformatics tools for analyzing: resistance, genotyping, phylogenetic reconstruction and viral tropism. A frequency of 9.17% for the human CCR5 genotype / CCR5Δ32 and 90.83% in relation to CCR5 / CCR5 was observed. With respect to the viral subtype, the highest prevalence was found for subtype B (Integrase) and Pol gene, followed by subtype F1 and recombinant forms of B / F (Integrase) and B / D (Pol). Only one case of primary resistance was detected (7.69%), however, in patients receiving therapy this number achieved 30,7%. Phylogenetic analysis showed that the Roraima's samples grouped into different clades with Uruguayan, Brazilian, Venezuelan and Guyanese samples, which probably reflects distinct events of viral entry. Around 25% of X4 samples were found, which affects the possibility of administering the fusion Maraviroc inhibitors for these patients. We believe that the data obtained in this study will contribute to a better understanding of the HIV / AIDS epidemiology of in the state of Roraima. Besides the scientific return, we believe that the results will indirectly contribute to improving patient care in this population / O estudo da diversidade genética e da presença de mutações de resistências aos antirretrovirais é de fundamental importância para a vigilância epidemiológica do HIV-1, pois pode fornecer informações sobre a biologia do vírus e orientar as políticas de prevenção e tratamento. De 2007 a 2012, dentre todos os estados da federação, Roraima figura entre os cinco primeiros estados com as maiores taxas de incidências, sendo que de 2008 a 2010 ocupou a segunda posição. Da mesma maneira, a capital Boa Vista de 2007 até 2011 também se posiciona entre as cinco capitais com maior taxa de incidência. Dados relacionados a genotipagem do HIV-1 circulante ou dados relacionados sobre mutações de resistência no estado são de fundamental importância para compreender a epidemia local. Nesse contexto, este trabalho identificou os subtipos do HIV-1 circulante, avaliou a resistência primária e secundária nos pacientes portadores de HIV e descreveu a frequência do polimorfismo rs333 no gene CCR5, em pacientes atendidos no Laboratório Central do Estado de Roraima/Laboratório de HIV. Para isso foram coletadas 121 amostras e as regiões do DNA proviral da RT/PR, Integrase e Envelope foram amplificadas e submetidas ao sequeciamento nucleotídico. O DNA genômico humano foi apenas amplificado e comparado por eletroforese. Os dados demográficos foram analisados por estatística descritiva, enquanto que os dados genéticos foram avaliados por diversas ferramentas de bioinformática para análise de resistência, genotigem, reconstrução filogenética e tropismo viral. Foi observada uma freqüência de 9,17% para o genótipo humano CCR5/CCR5Δ32 e 90,83% em relação ao CCR5/CCR5. Com relação ao subtipo viral, a maior prevalência encontrada foi para o subtipo B (Integrase) e gene Pol, seguido do subtipo F1 e de formas recombinantes B/F (Integrase) e B/D ( Pol). Somente um caso de resistência primária foi detectado (7,69%), no entanto em pacientes em tratamento esse número atingiu 30,7% . A análise filogenética mostrou que as amostras de Roraima se agrupam em diferentes clados com amostras brasileiras, venezuelanas, uruguaias e guianenses, o que provalvelmente reflete eventos distintos de introdução viral. Foram encontradas 25% de amostras com tropismo X4, o que afeta a possibilidade de administração do inibidor de fusão Maroviroque em parte dos pacientes avaliados. Acreditamos que os dados obtidos no presente estudo contribuirão para um melhor entendimento da epidemiologia do HIV/AIDS no estado de Roraima. Além do retorno científico, acreditamos que os resultados contribuirão indiretamente para a melhoria do atendimento desta população de pacientes.

Submitted by Allison Andrade (allisonandrade.13@hotmail.com) on 2016-03-21T14:35:46Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Suellen Cristina Barbosa Nunes.pdf: 1512344 bytes, checksum: 9b95573f007457d2ef442b115deb5952 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-04-14T19:19:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Suellen Cristina Barbosa Nunes.pdf: 1512344 bytes, checksum: 9b95573f007457d2ef442b115deb5952 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-04-14T19:22:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Suellen Cristina Barbosa Nunes.pdf: 1512344 bytes, checksum: 9b95573f007457d2ef442b115deb5952 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-14T19:22:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Suellen Cristina Barbosa Nunes.pdf: 1512344 bytes, checksum: 9b95573f007457d2ef442b115deb5952 (MD5) Previous issue date: 2014-02-14 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Pediculosis is caused by Pediculus capitis, presenting worldwide. The objectives were: To verify and associates the prevalence on frequenting beauty salons in Manaus-AM with gender, ethnicity, age, hair styles, location os salons; To measure the repellent and fumigant activity of hair dyes and tints repelling products against P. capitis. The method used for the epidemiological study was collecting hair and fill form with data: ethniciity, age, gender and hair styles. The analysis of the samples was performed with magnifying glass and microscope, being positive the samples with stages if P. Capitis. The tests were in triplicate, with 4 hours of full observation. The repellent test consisted of dividing a circle of 12 cm diameter Whatman paper in the inner zone (A) and external (B). The product was sprayed on (A). Then, three lice were placed in (A) and the percentage repellence was evaluated by counting the number of lice (B). To the fumigant test was used a system containing a larger petri dish, a cover slip with 100 ul of dye and tint and another smaller plate. Three lice were placed on the lower plate on Whatman paper and the largest plate was closed and rated the percentage mortality. The clear dye, hydrogen peroxide 30 volumes and clear emulsion showed 100% repellency. The other substances ranged 77-100% efficiency. In fumigant test, hydrogen peroxide 30 volumes showed 44% of deaths, other substances obtained 11-22%. According to the results, the hydrogen peroxide 20 and 30 volumes, dye and emulsion clear for the control of lice repellent action. Of the 1860 samples were infested 53 (2.84%). The prevalence was higher in females (3.01%). The elderly had a higher prevalence (4.76%). No blacks were more prevalent (3.48%). Most infested hair was long length (3.36%), curly type (3.65%), color gray (4.44%), high density (3.02%) and gross thickness (3.02%). The highest prevalence was observed in the beauty salons of the south-central area (3.50%). These data indicate the need for implementation of control programs of pediculosis. The method of analysis of hair is an efficient tool to indicate the prevalence of pediculosis in adults and elderly. / A pediculose da cabeça é causada por Pediculus capitis, apresentando distribuição mundial. Os objetivos foram: verificar e associar a prevalência da pediculose em frequentadores de salões de beleza de Manaus-AM com o sexo, etnia, idade, características dos cabelos, localização dos salões; avaliar a atividade repelente e fumigante de tinturas e tonalizantes de cabelos contra P. capitis. O método utilizado para o estudo epidemiológico foi coleta de cabelos e preenchimento de ficha com dados: etnia, idade, sexo e características dos cabelos. A análise das amostras foi realizada com lupa e microscópio, sendo positivas as amostras com estágios de P. capitis. Os testes foram em triplicata, com observação total de 4h. O teste repelente consistiu em dividir um círculo com 12cm diâmetro de papel Whatman em zona interna (A) e externa (B). O produto foi borrifado em (A). Em seguida, três piolhos foram colocados em (A) e foi avaliada a repelência percentual contando o número de piolhos em (B). Para o teste fumigante foi utilizado um sistema contendo uma placa de Petri maior, uma lamínula com 100μl de tinturas e tonalizantes e outra placa menor. Três piolhos foram colocados na placa menor, sobre papel Whatman e a placa maior foi fechada e avaliada a mortalidade percentual. A tintura clara, água oxigenada 30 volumes e emulsão clara apresentaram 100% de repelência. As demais substâncias variaram de 77 a 100% de eficiência. No teste fumigante, a água oxigenada 30 volumes apresentou 44% de mortes, as demais substâncias obtiveram de 11 a 22%. De acordo com os resultados, a água oxigenada (20 e 30 volumes), a tintura e tonalizante claros possuem ação repelente. Das 1860 amostras, 53 estavam infestadas (2,84%). A prevalência foi maior no sexo feminino (3,01%). Os idosos apresentaram maior prevalência (4,76%). Indivíduos não negros foram mais prevalentes (3,48%). Os cabelos mais infestados foram de comprimento longo (3,36%), tipo crespo (3,65%), cor grisalho (4,44%), densidade alta (3,02%) e espessura grossa (3,02%). A maior prevalência foi observada nos salões da zona centro-sul (3,50%). Tais dados indicaram a necessidade da implementação de programas de controle da pediculose. O método de análise dos cabelos é uma eficiente ferramenta para indicar a prevalência da pediculose em adultos e idosos.

Submitted by Allison Andrade (allisonandrade.13@hotmail.com) on 2016-03-21T15:05:46Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Allyson Guimarães da Costa.pdf: 5856281 bytes, checksum: 0f49f9274b69e90a05dc60b3e1aa9719 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-04-14T19:29:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Allyson Guimarães da Costa.pdf: 5856281 bytes, checksum: 0f49f9274b69e90a05dc60b3e1aa9719 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-04-14T19:33:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Allyson Guimarães da Costa.pdf: 5856281 bytes, checksum: 0f49f9274b69e90a05dc60b3e1aa9719 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-14T19:33:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Allyson Guimarães da Costa.pdf: 5856281 bytes, checksum: 0f49f9274b69e90a05dc60b3e1aa9719 (MD5) Previous issue date: 2013-04-26 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Introduction: Malaria is caused by protozoa, genus Plasmodium, with immunopathogenesis differentiated, related to biological factors to the parasite and the host. According to WHO, there are about 300 to 500 million new cases and one million deaths per year. The pathogenic process initiates by sporozoite inoculation by the vector in the subcutaneous tissues releases merozoites into the circulation forms. Several defense mechanisms are associated with the inflammatory process and the individual's resistance to the pathogen. Objectives: The aim of this study is to evaluate the cellular immune response and determine the frequency of allelic polymorphism of Toll-Like Receptor-4 in patients with malaria, the city of Coari-AM. Material and Methods: For this study, samples were collected from 77 patients infected with P. vivax and 58 samples from uninfected individuals. Immunophenotyping was performed by flow cytometry and levels of cytokines by ELISA and CBA. The determination of the allele frequencies of the polymorphisms of TLR-4 was obtained by PCR-RFLP. Statistical analyzes were performed with the GraphPad Prism 5.0. Results: The results revealed leukopenia and thrombocytopenia, significant increase in the percentage of monocytes, CD4 + T cells and T regulatory cells, and an increase in IL-5, IL-6, IL-8, IL-10 and IFN-y in malaria patients compared with controls. Regarding the Thr399Ile polymorphisms Asp299Gly and TLR-4 was observed in heterozygous frequency of 10% and 5% in malaria patients, respectively. Conclusion: Our data suggest that exist a exacerbation of immune response profile with proand anti-inflammatory cytokines acting without direct influence of polymorphisms in the immunopathogenesis of the disease. / Introdução: A malária é causada pelo protozoário do gênero Plasmodium, com imunopatogênese diferenciada, relacionado aos fatores biológicos do parasita e do hospedeiro. De acordo com a OMS, ocorrem cerca de 300 a 500 milhões de novos casos e um milhão de mortes por ano. O processo patogênico é iniciado com a inoculação dos esporozoítos pelo vetor nos tecidos subcutâneos e a liberação das formas merozoítas na circulação. Vários mecanismos de defesa são associados e resultam no processo inflamatório e de resistência do indivíduo ao patógeno. Objetivos: O presente estudo tem como objetivo avaliar a resposta imune celular e determinar a frequência alélica do polimorfismo dos receptores do tipo Toll-4 em indivíduos com malária, da cidade de Coari-AM. Material e Métodos: Para este estudo foram coletadas amostras de 77 pacientes infectados com P. vivax e 58 amostras de indivíduos não infectados. A imunofenotipagem foi realizada pela técnica de citometria de fluxo e as dosagens de citocinas por ELISA e CBA. A determinação das frequências alélicas dos polimorfismos do TLR-4 foi obtida por PCR-RFLP. As análises estatísticas foram realizadas com o programa GraphPad Prism 5.0. Resultados: Os resultados revelaram que os pacientes apresentaram quadros de leucopenia e trombocitopenia, aumento significativo no percentual de monócitos, linfócitos T CD4+ e células T regulatórias, além do aumento nas citocinas IL-5, IL-6, IL-8, IL-10 e IFN-y nos pacientes com malária em comparação com os controles. Em relação aos polimorfismos Asp299Gly e Thr399Ile do TLR-4, foi observada frequência em heterozigose de 10% e 5% nos pacientes com malária, respectivamente. Conclusão: Em conclusão, nossos dados sugerem processo de exacerbação da resposta imune, com perfil próe anti-inflamatório atuante, sem influência direta dos polimorfismos na imunopatogênese da doença.

Historicamente, o Sistema de Informações de Doenças de Notificação Compulsória tem sido o principal instrumento da Vigilância Epidemiológica. As doenças que vêm compondo este Sistema têm sido aquelas que podem colocar em risco a saúde das coletividades e, tradicionalmente, vem se restringindo às doenças transmissíveis, ainda que no Guia vigente estejam incorporados outros agravos e algumas doenças crônico-degenerativas, como câncer e diabetes. As subnotificações se constituem em uma das principais dificuldades para a Vigilância Epidemiológica, com causas variadas que apontam sobretudo para a forma de organização dos serviços de saúde. A discussão e implantação de novos modelos assistenciais podem contribuir para esta problemática, à medida que atenderem à proposta de transformação dos atuais sistemas de atenção a doenças, num sistema de vigilância da saúde, conseqüentemente de atenção a vida. A rede básica de saúde, como o local que se constitui na principal porta do sistema de saúde, onde se destaca de forma crescente, não só a prestação de assistência médica, mas sua organização em modalidade de pronto- atendimento, se constitui também no local de atendimento das doenças de notificação compulsória. Assim, para a realização deste estudo, elegemos o trabalho na Unidade Básica de Saúde, buscando analisar como se conforma a prática da Vigilância Epidemiológica na Unidade Básica de Saúde no contexto do SUS, segundo o entendimento dos trabalhadores do nível local. Foram escolhidas cinco Unidades Básicas de Saúde, segundo o critério de produção de atendimentos e foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas para apreensão do objeto de estudo junto aos trabalhadores escolhidos por sorteio, sendo um médico, um enfermeiro, um trabalhador do nível médio e o gerente de cada local de estudo escolhido, totalizando 20 sujeitos. Não houve agrupamento por categoria profissional. Os resultados evidenciaram dois significados para a prática da vigilância epidemiológica: controlar e prevenir, das doenças e agravos infecciosos, e a compreensão como uma prática de assistir e vigiar, quando a identifica como uma prática necessária aos serviços de saúde, que possibilita um outro modo de agir em saúde, contribuindo para a integralidade da atenção preconizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e implicando numa mudança na forma de organização da atenção à saúde. Apontamos para a implementação da descentralização das ações de vigilância epidemiológica para o nível local, como perspectiva desse novo modo de agir em saúde, pautado num permanente “vigiar”, para articular ações promocionais, preventivas e curativas, redefinindo o processo de trabalho em saúde. / Historically, the Information System of Compulsory Notification Diseases has been the main instrument of Epidemiological Surveillance. The diseases that are part of this system have been those that can cause risk to the collective health and, traditionally, are restricted to the transmissible diseases, even though that in the present Guide other circumstances and some chronic degenerative diseases such as cancer and diabetes are incorporated. The sub notifications are one of the main difficulties faced by Epidemiological Surveillance, with varied causes that especially indicate the organization of health services. The discussion and implementation of new care models can contribute to overcome this problem, while adopting the proposal of transforming the present health care system to a system of Health Surveillance, and consequently a system of life care. The Basic Health Network is the place that represents the main access to the health system and where is growing the emphasis not only on medical care but also on its organization as emergency care. Therefore, the Network is the place of care and compulsory notification of diseases as well. Thus, this study was developed in Basic Health Units. The purpose of this work is to analyze how the practice of Epidemiological Surveillance, in Basic Health Units, is performed according to the understanding of local workers. Five Basic Health Units were chosen in the Municipal Health System of the city of Ribeirão Preto, considering the criterion of care production. To achieve this goal, the author used semi-structured interviews conducted with the workers, such as a doctor, a nurse, a nursing assistant and a manager chosen at random in every place of the study, totalizing 20 subjects. They were not divided in professional categories. Results evidenced two meanings to the practice of Epidemiological Surveillance: to control and to prevent, when surveillance is understood as a restricted action to control infectious diseases; and the understanding of care and vigilance, when they are identified as necessary practices to health services, contributing to an integral care, as it is recommended by the Unified Health System in Brazil (SUS), implying a change in the organization of health care. The author recommended the decentralization of the epidemiological Surveillance actions in a local space, as a perspective for that new way of acting in health, guided by a permanent “vigilance” and the communication of promotion, prevention and curative actions, redefining the health work process.

Introdução: A malária autóctone no Estado de São Paulo (ESP) caracteriza-se por surtos esporádicos na região oeste e transmissão persistente na região leste onde ocorrem casos oligossintomáticos com baixa parasitemia pelo Plasmodium vivax. Objetivos: Analisar a completitude das fichas de notificação de malária autóctone; estimar a tendência da incidência de casos autóctones no ESP de 1980 a 2007; analisar o comportamento clínico e epidemiológico dos casos em duas regiões de autoctonia neste período. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo com 19 variáveis das fichas de notificação de malária do ESP, analisadas em duas regiões e em dois períodos (1980-1993 e 1994-2007). Fontes de dados: SUCEN/SES/SP, SINAN/CVE/SES/SP e DATASUS. Resultados: A completitude foi superior a 85% em 11 variáveis. A tendência da incidência de malária autóctone no ESP foi decrescente. Foram notificados 821 casos de autoctonia, 91,6% na região leste, predominando P. vivax. A infecção assintomática teve maior porcentagem no segundo período (p<0,001). Discussão: A completitude das informações foi satisfatória. As diferenças clínicas encontradas merecem atenção da vigilância epidemiológica que deve lidar com o desafio da infecção assintomática por Plasmodium. / Introduction: Autochthonous malaria in São Paulo State is characterized by sporadic outbreaks in the west region and by persistent transmission with oligoassymptomatic cases in the east region, with low parasitemia by Plasmodium vivax. Objectives: To assess the completeness of autochthonous malaria reporting forms; to estimate autochthonous malaria incidence trends in São Paulo State from 1980 to 2007; to analyze the clinical and epidemiological patterns in two distinct regions of autochthony in this period. Methods: This was a descriptive study that analysed 19 report form variables, comparing the east and the west in two periods (1980-1993 and 1994-2007). Sources of secondary data: SUCEN/SES/SP, SINAN/CVE/SES/SP e DATASUS. Results: The completeness was over 85% on 11 variables. The autochthonous malaria incidence trend was decreasing. There were 821 cases of autochthony, 91.6% occurred in the east, predominantly caused by P. vivax. The asymptomatic infection had higher percentage in the second period (p <0.001). Discussion: The completeness of the information was satisfactory. The clinical differences observed deserve attention from surveillance that must deal with the challenge of asymptomatic infection by Plasmodium.

Com o objetivo de se comparar o desenvolvimento de doenças foliares causadas por um patógeno biotrófico e um necrotrófico, foram realizados experimentos utilizando- se Puccinia sorghi e Exserohilum turcicum, causadores da ferrugem comum e helmintosporiose do milho, respectivamente. Tais experimentos visaram avaliar a influência da temperatura sobre os parâmetros: eficiência de doença (ED), período de incubação (PI), velocidade de crescimento das lesões (VCL) e produção de esporos (PE), bem como o efeito do período de molhamento sobre a ED, realizados em câmaras de crescimento sob condições controladas. Também foi avaliado o progresso de ambas as doenças no campo, sob condiç6es naturais de epidemia, através da determinação do número e área de lesões, severidade doença e esporulação. Os resultados mostraram que a temperatura exerceu maior influência sobre a velocidade de crescimento das lesões de helmintosporiose que de ferrugem comum. Em todas as temperaturas testadas, P. sorghi superou E. turcicum na eficiência de doença e E. turcicum superou P. sorghi na área média das lesões. P. sorghi requereu períodos de umidade menores para causar infecção quando comparado a E. turcicum, tendo o primeiro patógeno apresentado formação de lesões a partir de 4 horas e o segundo a partir de 8 horas de molhamento. P. sorghi mostrou-se sempre superior na produção de esporos por área de lesão, tanto no campo quanto em ambiente controlado, sendo esta diferença mais pronunciada em campo. / not available

Utilizando-se como estratégia geral o estudo das mudanças na estrutura da mortalidade infantil (MI), o presente trabalho visa aproximar-se dos determinantes da evolução deste indicador na cidade de São Paulo. O estudo centra-se no periodo de 1973 a 1983, caracterizado pela queda acelerada e ininterrupta da variável. Compararou-se o nível e a estrutura (por idade e por causas) da MI, no município, no início da década de 70, com valores hipotéticos, calculados para essa realidade, constatando-se excesso de mortalidade por diarréia em crianças de 7 dias a 6 meses. Relacionou-se esta situação com os baixos índices de amamentação existentes na época. Estes antecedentes e a elaboração de um marco teórico da determinação da mortalidade por diarréia em crianças menores de 6 meses forneceram a base para hipóteses referentes à evolução da MI e de seus determinantes no período de 1973 a 1983. A partir de informações de registros oficiais e de pesquisas conduzidas no municipio, avaliou-se a coerência entre a evolução das variáveis (dependente e independentes) e as hipóteses propostas. Observou-se que 40 por cento da queda da MI se deveu ao declínio das causas diarréicas e que a intensidade da redução destas aumentou em razão inversa à idade. Entre os determinantes, o abastecimento de água mostrou a maior variação e a mais clara concomitência com a evolução da mortalidade por diarréia. Menos evidenter o aleitamento materno e o atendimento à sadde também mostraram particularmente após 1980. Descarta-se a possibilidade de serem as variáveis sócio-econômicas e demográficas, determinantes fundamentais da queda da MI no período. Argumenta-se a favor de uma compensação dos efeitos negativos do desmame sobre a diarréia em crianças menores através do acesso à água. Como decorrência, discute-se: a) a possibilidade de que a generalização do desmame precoce - em situação de baixa cobertura da água - tenha sido importante deteminante da elevação da MI na década de 60 em São Paulo e em outras áreas subdesenvolvidas, e b) a possibilidade de que o acesso à água tenha seus efeitos auffientados sobre a diarréia infantil em populações onde o desmame precoce é prática muito frequente. / This study seeks to create an approach to the identification of the causal factors behind the recent trend in infant mortality (IM) in the city of São Paulo by an analysis of the structure of and changes in the age and causes of infant deaths. The levels and structure (by age and causes of death) of IM in São Paulo at the beginning of the period are compared with the values \"expected\" for this context. An excess of diarrhoeal mortality in infants aged from 7 days to 6 months was verified and is understood to be related to the fact that the practice of breast-feeding was extremely uncommon in the city. These antecedents, together with an analytical framework proposed for diarrhoeal mortality in children under 6 months of age, have provided a basis for hypothesis relating to changes in IM and its determinant factors during the period 1973-1983. The basic information for the study was drawn from official registration records and surveys. It was found that 40 per cent of the decline in IM was due to the reduction in diarrhoeal causes, which is inversely related to age. Among the determinants, water supply showed the greatest variation and it was clearly concomitant to infant diarrhoeal mortality. Though less evidently, the practice of breast-feeding and the action of the health services seem to have made a positive contribution, particularly after 1980. Socioeconomic and demographic variables are shown not to be main determinants of the decline in IM in the period under study. It is argued that the accessibility of watersupply may have counterbalanced the negative effects of early weaning on diarrhoeal mortality in younger infants. The following corollaries are discussed: a) where the water supply is uncertain wide-spread early weaning may haye been an important cause of the increase in IM in São Paulo, in the sixties, as also in other underdeveloped areas; b) access to water supply may have had increased beneficial effect on infat diarrhoeal mortality in those populations where early weaning is widespread.

Orientador: Dagmar de Paula Queluz / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T01:32:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Salomao_FernandaGoncalvesDuvra_M.pdf: 664081 bytes, checksum: 3b90359e38e7a00853b89fd1187acbf4 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo retrospectivo teve como objetivos avaliar a associação entre presença de lesões bucais e variáveis demográficas e relacionadas a hábitos, além de identificar os indicadores de risco de malignidade de lesões bucais no município de São Carlos - SP. Os dados foram coletados a partir de arquivo digital, no período de 2006 a 2010, do Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) da prefeitura municipal de São Carlos. A população do estudo consistiu de 885 usuários encaminhados ao CEO pelas Unidades da Atenção Primária em Saúde do Município de São Carlos para a especialidade de diagnóstico para a realização de biópsia da cavidade bucal. A prevalência de lesão maligna ou potencialmente maligna foi de 20,34% (n=180). Para testar a associação entre as variáveis dependentes (lesão benigna e lesão potencialmente maligna/ou maligna) e independentes (tipo de unidade, área, idade, gênero, número de lesões, fator de risco, tabagismo, uso de álcool, medicamento de uso contínuo, história de câncer na família, doenças sistêmicas imunocomprometedoras, outras doenças, exposição ao sol, trauma de prótese, outros traumas mecânicos, histórico anterior de carcinoma, redução de estômago e outros problemas do aparelho digestivo, xerostomia, higiene oral regular, ruim ou péssima, gravidez, quimioterapia ou radioterapia, exame bucal, tratamento/abandono), uma análise bivariada foi conduzida utilizando-se o teste de Qui-quadrado ou o Exato de Fisher. Análise de regressão logística múltipla foi realizada, estimando os Odds Ratio (OR), os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC) e os valores de p. Exposição solar (OR=7,519), tabagismo (OR=3,356), moradia em área rural (OR=1,788), gênero masculino (OR=1,972), ausência de trauma pela prótese (OR=4,606) e doenças sistêmicas imunocomprometedoras (OR=3,300) foram considerados indicadores de risco para a presença de lesões potencialmente malignas ou malignas. Conhecer estes indicadores é importante para o planejamento do cuidado coletivo na prevenção e diagnóstico precoce do câncer de boca e orofaringe, possibilitando realizar um rastreamento dos grupos de risco e intensificar a vigilância em saúde sobre os mesmos / Abstract: This retrospective study aimed to assess the association between oral lesions and demographic variables and related to habits and to identify risk indicators of malignancy of oral lesions in São Carlos - SP. Data were collected from a digital file provided by the Center for Dental Specialties (CEO), São Carlos, Brazil, between 2006 and 2010. The study population consisted of 885 users referred to the CEO by the Units of Primary Health Clinic of São Carlos to a specialist for diagnostic biopsy of the oral cavity. The prevalence of potentially malignant lesion or malignant was 20.34% (n=180). To test the association between dependent variable (potentially malignant lesion or malignant) and independent (type of unit, area, age, gender, number of lesions, risk factor, smoking, alcohol use, drug use continued, family history of cancer, immunocompromising systemic diseases, other diseases, sun exposure, trauma prosthesis, other mechanical trauma, previous history of cancer, reduction of stomach and other digestive tract problems, dry mouth, oral hygiene, fair, poor or very poor , pregnancy, chemotherapy or radiotherapy, dental examination, treatment or dropout), a bivariate analysis was conducted using the chi-square test or Fisher exact test. Multiple logistic regression analysis was performed, estimating the odds ratio (OR), the respective 95% confidence interval (CI) and p values. Sun exposure (OR = 7.519), smoking (OR = 3.356), rural residence (OR = 1.788), male gender (OR = 1.972), absence of trauma prosthesis (OR = 4.606) and immunocompromising systemic diseases (OR = 3.300) were risk indicators for the presence of malignant or premalignant lesions. Knowing these indicators is important for planning the collective care in the prevention and early diagnosis of cancer of the mouth and throat, allowing for a screening of risk groups and strengthen health surveillance on them / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva