Orientador: Alberto Carlos Botazzo Delbem / Banca: Denise Pedrini Ostini / Banca: Heitor Marques Honório / Resumo: A proposta deste trabalho foi avaliar in vitro a ação de vernizes com diferentes concentrações de fluoretos e suplementado com trimetafosfato de sódio (TMP) sobre a erosão associada ou não à abrasão. Blocos de esmalte bovino foram selecionados e divididos em 12 grupos de acordo com o número de dias de tratamento (3 e 5 dias) e o tipo de verniz utilizado: placebo (sem flúor), NaF 5%, NaF 2,5%, NaF 2,5% TMP 3,5%, NaF 2,5% TMP 5%, NaF 2,5% TMP 10%. O desafio erosivo foi produzido com Sprite Zero® por 5 minutos (4x ao dia) e o erosivo/abrasivo pela escovação mecânica por 15 segundos. Após os desafios, determinou-se a dureza de superfície (SHf), o desgaste do esmalte (μm) e a dureza em secção longitudinal (KHN). Os resultados foram submetidos a Análise de Variância e ao teste de Tukey (p<0,05). Os vernizes com 2,5% de fluoreto e TMP (3,5; 5 e 10%) apresentaram os menores desgaste e perda de dureza (KHN) do que os outros vernizes (p<0,05), independente do desafio. Observou-se correlação positiva entre os resultados de desgaste e KHN. Não houve relação dose-resposta entre a concentração do TMP e o desgaste e a dureza. Maiores desgaste foram observados com 5 dias de experimento e maiores valores de SHf com o desafio erosivo/abrasivo. Os vernizes placebo, NaF 2,5% e NaF 5% apresentaram desgastes similares (p>0,05). Concluiu-se que os vernizes fluoretados suplementados com TMP apresentaram maior efeito contra a erosão e erosão/abrasão do esmalte e menor amolecimentos do esmalte / Abstract: The purpose of this study was to evaluate in vitro the action of varnishes with different concentrations of fluoride and supplemented with trimetaphosphate (TMP) on erosion with or without abrasion. Bovine enamel blocks were selected and divided into 12 groups according to the number of treatment days (3 and 5 days) and type of varnish used: placebo (no fluoride), NaF 5%, NaF 2.5%, NaF 2.5% TMP 3.5%, NaF 2.5% TMP 5%, NaF 2.5% TMP 10%. The erosive challenge was made with Sprite Zero ® for 5 minutes (4x daily) and erosive / abrasive by mechanical brushing for 15 seconds. After the challenges, we determined the surface hardness (SHf), the enamel wear (μm) in longitudinal section and hardness (KHN). The results were submitted to ANOVA and Tukey test (p<0.05). The varnish fluoride and 2.5% TMP (3.5, 5 and 10%) showed the lowest wear loss and hardness (KHN) than other coatings (p <0.05), regardless of the challenge. We observed a positive correlation between the results of wear and KHN. There was no dose-response relationship between the concentration of TMP and the wear and hardness. Greater wear was observed with 5 days of experiment and higher values of SHf with the challenge erosive / abrasive. The placebo varnish, NaF 2.5% and NaF 5% showed similar wear (p> 0.05). It was concluded that fluoride varnish supplemented with TMP had higher effect against erosion and erosion / abrasion of enamel and less softening of the enamel / Mestre

Orientador: Alessandra Bühler Borges / Banca: César Rogério Pucci / Banca: Cecília Pedroso Turssi / Resumo: Os desafios erosivos promovem alterações na estrutura dental, podendo levar à perda do esmalte e exposição da dentina subjacente. O contato frequente da dentina exposta com uma substância ácida leva à desmineralização de sua camada superficial, ocasionando, ao menos in vitro, a exposição de uma malha rica em fibras colágenas com espessura considerável. Este trabalho se propõe a verificar os efeitos da abrasão promovida pela escovação e da aplicação de hipoclorito de sódio a 10% sobre a matriz orgânica da dentina erodida, visando determinar as consequências de tais condições na resistência de união (RU) de um sistema adesivo universal. Espécimes de dentina bovina foram divididos em cinco grupos de acordo com a condição da matriz orgânica (n=20): Controle (C); Erosão (E); Erosão + Abrasão (EA); Erosão + Hipoclorito (EH); Erosão + Abrasão + Hipoclorito (EAH). Em seguida, os grupos foram novamente divididos (n=10) de acordo com a aplicação do Sistema Adesivo Universal (condicionamento total ou autocondicionamento). Foram confeccionados blocos de resina composta sobre as superfícies tratadas e obtidos palitos para o teste de microtração. Metade dos palitos obtidos de cada espécime foi testada imediatamente, a outra metade foi testada após envelhecimento artificial (5000 termociclos/ 5 e 55oC) utilizando-se uma Máquina de Ensaios Universal à velocidade de 1mm/min. Através do teste ANOVA foi observada diferença estatisticamente significante para a interação entre os três fatores estudados (p=0,0007). Os maiores valores médios de RU foram obtidos pelos grupos EH e EAH, tanto para os grupos imediatos como para os submetidos a envelhecimento artificial, e também para ambas as técnicas adesivas. O grupo controle apresentou valores médios de RU similares aos grupos E e EA, para ambas as técnicas adesivas. Conclusões: A erosão e a erosão/abrasão não influenciaram significativamente a RU à dentina.... / Abstract: The erosive challenges promote changes in tooth structure and may lead to enamel loss and the exposure of underlying dentine. The frequent contact of exposed dentine with an acidic substance leads to demineralization of its surface layer, leaving, at least under in vitro conditions, a mesh rich in collagen fibrils with considerably thickness. This study intended to verify the effects of abrasion by brushing and the application of sodium hypochlorite 10% on the organic matrix of eroded dentine, to determine the consequences of such conditions on the microtensile bond strength (μTBS) of a universal adhesive, immediately and after artificial aging. Specimens of bovine dentin were divided into five groups according to the organic matrix treatment (n=20): Control (C); Erosion (E); Erosion + Abrasion (EA); Erosion + Sodium hypochlorite (EH); Erosion + Abrasion + Sodium hypochlorite (EAH). The groups were further divided (n=10) according to the application of a Universal Adhesive System (total etching or self etching). Blocks of resin composite were bonded to the samples and sticks were obtained for μBS test. One half of the sticks of each specimen was immediately tested and the other half was tested after artificial aging (5000 thermocycles/5 and 55oC). Results: ANOVA showed significant difference for the interaction between the three studied factors (p=0.0007). The higher μTBS means were obtained by EH and EAH groups as for immediate as for aged data, and for both adhesive techniques. The control group showed similar μTBS means to E and EA groups, for both adhesive techniques. Conclusions: Erosion and erosion/abrasion did not significantly influence the μTBS to dentin. The deproteinization technique maintained the bond stability to the eroded and eroded/abraded dentin, especially when using the total etching technique. The artificial aging reduced μTBS values only for groups C, E and ... / Mestre

Orientador: Cleide Cristina Rodrigues Martinhon / Banca: Alberto Carlos Botazzo Delbem / Banca: Juliano Pelim Pessan / Banca: Ana Carolina Magalhães / Banca: Daniela Rios / Resumo: O presente estudo teve como objetivo avaliar in situ/ex vivo a ação de agentes fluoretados e suplementados com trimetafosfato de sódio (TMP) sobre a erosão (ERO) associada ou não a abrasão (ERO+ABR) de esmalte dentário bovino. O 1º capitulo abordou o efeito de dentifrícios de diferentes concentrações de fluoreto (F) suplementados com TMP sobre a ERO e ERO+ABR do esmalte. Os voluntários (n=15) foram aleatoriamente divididos em 5 grupos de acordo com os dentifrícios: placebo, 1100 μg F/g, 1100 μg F/g + 3% TMP, 500 μg F/g + 3%TMP e 5000 μg F/g. Os voluntários utilizaram dispositivos palatinos contendo 4 blocos de esmalte organizados em duas fileiras que correspondiam a ERO e ERO+ABR. Os blocos foram submetidos a desafio ácido com Coca-Cola® (pH 2,6) por 5 minutos 4x/dia, por 7 dias. Em metade dos blocos (ERO) foi aplicada uma suspensão do dentifrício utilizado em cada etapa, durante 15 segundos, enquanto a outra metade (ERO+ABR) dos blocos foi submetida à abrasão (escovação por 15 segundos). Foram verificados o desgaste (μm) e a dureza final (SHf). Os dados foram analisados por ANOVA a 2 critérios seguido pelo teste de Student-Newman-Keuls (p<0,05). Foi observado desgaste significativamente menor para os grupos 500 μgF /g + TMP3% e 5000 ug F/g em comparação aos demais grupos em ERO e ERO+ABR (p<0,05). Quanto à SHf, valores significativamente maiores foram observados para o grupo 5000 ugF/g, não havendo diferenças significativas entre os demais grupos, com exceção do placebo, em ERO e ERO+ABR (p<0,05). No 2º capítulo foram utilizados vernizes fluoretados e um verniz com concentração reduzida de F suplementado com TMP. Os voluntários (n=10) foram aleatoriamente divididos em 4 grupos de acordo com os vernizes: placebo, NaF 5%, NaF 2,5%, NaF 2,5% + TMP 3%. Os voluntários... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of the present study was to evaluate in situ/ex vivo fluoridated agents supplemented with sodium trimetaphosphate (TMP) on bovine enamel erosion (ERO) with or without abrasion (ERO+ABR). The 1st chapter addressed the effect of dentifrices with different fluoride (F) concentrations supplemented with TMP on ERO and ERO+ABR. Subjects (n=15) were randomly assigned into 5 groups according to the dentifrices: placebo, 1100 μg F/g, 1100 μg F/g + 3% TMP, 500 μg F/g + 3% TMP and 5000 μg F/g. The volunteers wore palatal appliances containing four enamel blocks arranged in two rows corresponding to ERO and ERO+ABR. All blocks were subjected to acid challenge with Coca-Cola® (pH 2.6) for 5 minutes 4x/ day, for 7 days. Half of the blocks (ERO) was exposed to a slurry of the dentifrice used in each phase for 15 seconds, while the other half of the blocks (ERO+ABR) was subjected to abrasion (brushing for 15 seconds) using the same slurry. Enamel wear (μm) and final surface hardness (SHf) were assessed after the experimental periods. Data were analyzed by 2-way ANOVA followed by Student-Newman-Keuls test (p<0.05). Significantly lower wear values were observed for groups 500 μg F/g + 3 %TMP and 5000 μg F/g in comparison to other groups for ERO and ERO+ABR (p<0.05). Concerning SHf, significantly higher values were observed for the group 5000 μg F/g, with no significant differences among the other groups except the placebo for both ERO and ERO+ABR (p <0.05). In the 2nd chapter the protective effect of varnishes with different F concentrationns as well as a F varnish supplemented with TMP were assessed. Volunteers (n=10) were randomly divided into four groups according to the varnishes: placebo, 5% NaF, 2.5% NaF, 2.5% NaF + 3% TMP. The volunteers wore palatal appliances similar to those... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo: O objetivo deste trabalho in situ foi avaliar o efeito de ácidos, presentes em refrigerantes e no suco gástrico, na rugosidade de superfície e microdureza de materiais restauradores. Cento e sessenta e oito corpos-de-prova foram divididos aletoriamente em 3 grupos de estudo com 8 voluntários. Cada voluntário utilizou o dispositivo intrabucal removível contendo 7 amostras (Ketac Nano, Ketac Nano + Biscover LV, Esthet-X, Esthet-X + Biscover LV, Supreme XT, Supreme XT + Biscover LV e esmalte bovino). O grupo I foi tratado com ácido clorídrico, o grupo II foi tratado com refrigerante de limão e o grupo III foi o controle, não recebendo nenhum tratamento ácido. As variáveis de respostas foram a medida de rugosidade superficial média (Ra) e a microdureza Knoop. A ANOVA e teste de Fisher PLSD (α = 0,05) demonstraram que a resina composta Supreme XT apresentou os maiores valores de microdureza antes e após os processos de envelhecimento com diferença significante para todos os outros materiais (p<0,0001). Os menores valores foram encontrados para os materiais selados com Biscover LV em todos os períodos analisados (p<0,0001). O ionômero de vidro Ketac Nano apresentou os maiores valores de rugosidade de superfície após a exposição nas soluções ácidas. A aplicação do selante de superfície não alterou os valores de rugosidade para as resinas compostas estudadas à exceção do Esthet-X após o desafio em ácido clorídrico (p<0.0001). As soluções ácidas foram capazes de alterar a microdureza e rugosidade de superfície dos materiais restauradores, exceto dos materiais selados / Abstract: The aim of this study was to evaluate the effect of different acidics solutions on the microhardness and surface roughness of restorative materials. 168 specimens were randomly divided into 3 groups with 8 volunteers. The volunteers wore palatal device with 7 specimens (Ketac Nano, Ketac Nano + Biscover LV, Esthet-X, Esthet-X + Biscover LV, Supreme XT, Supreme XT + Biscover LV and bovine enamel). The group I was immersed in HCl; the group II was immersed in soft drink and the group III was subjected to saliva only. The microhardness and surface roughness data were analyzed by ANOVA and Fisher‟s test (α = 0.05). The Supreme XT showed the highest values of microhardness before and after aging with a significant difference for the other materials (p<0.0001). The lowest values were found for the materials sealed with Biscover LV in all periods analyzed (p<0.0001). The Ketac Nano glass-ionomer cement showed the highest values of surface roughness after exposure in acidic solutions. The application of the sealant did not reduce the roughness values for the composites studied except for Esthet-X after the challenge in hydrochloric acid. The acidic solutions promoted changes in microhardness and surface roughness of restorative materials, except for the sealed materials / Orientador: Paulo Henrique dos Santos / Coorientador: Renato Herman Sundfeld / Banca: André Luiz Fraga Briso / Banca: Marcos Antonio Japiassú Resende Montes / Mestre

Antecedentes e justificativa: O Desgaste erosivo (DE) é a perda acelerada de tecido dentário duro pelo efeito combinado da erosão ácida e do desgaste mecânico (abrasão e atrição). Sua etiologia é multifatorial e complexa. DE é uma patología irreversível, acumulativa, que progride com a idade e por esses motivos se justifica a investigação dos possíveis fatores associados a este agravo em populações jovens. Este é o primeiro estudo que avalia a prevalência do DE em dentes permanentes dos escolares uruguaios. Objetivo: O objetivo dessa dissertação foi estudar a prevalência, extensão, severidade e distribuição intraoral do DE, e sua associação com variáveis socioeconômicas, ambientais e comportamentais, em escolares de 12 anos de Montevidéu, Uruguai. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo observacional transversal analítico de base populacional em uma amostra representativa dos escolares de 12 anos de Montevidéu, Uruguai. A coleta de dados foi realizada entre agosto/2011 e julho/2012. Foram selecionadas aleatoriamente 44 escolas, 32 públicas e 12 particulares. Todas as crianças de 12 anos, regularmente matriculadas e frequentando regularmente essas escolas foram convidadas a participar. Dois questionários foram utilizados previamente ao exame clínico: um destinado aos pais/responsáveis (características socioeconômicas, escolaridade dos pais, condição de moradia, saúde, antecedentes médicos e odontológicos) e outro aos escolares (hábitos comportamentais e alimentares). Os exames clínicos foram realizados por duas examinadoras calibradas (Kappa≥0.7) a fim de registrar a presença e severidade do DE de acordo com o Basic Erosive Wear Examination (B.E.W.E) score system. Taxas de prevalência e extensão e seus intervalos de confiança (IC 95%) foram estimados. A associação entre DE severo e seus possíveis indicadores de risco foi avaliada através de modelos de regressão logística. Resultados: Foram examinados 1136 escolares neste estudo (19,1% de escolas particulares e 80,9% de escolas públicas) resultando em uma taxa de resposta de 66,6%. A prevalência observada de DE foi de 52,9% (n=601), sendo a grande maioria dos casos erosão leve (n=554). DE severo foi encontrado em 4,4% dos escolares (n=47). Na prevalência total foram observadas diferenças significativas entre as categorias de gênero e nível sócio-econômico enquanto que 11 somente entre as categorias de gênero na prevalência de DE severo. Na análise da extensão total foram encontradas diferenças significativas nas variáveis gênero, nível socioeconômico e hábito de realizar bochecho antes de engolir. Com relação à extensão de DE severo, as variáveis significativas foram realizar bochecho antes de engolir e frequência de escovação. Na análise ajustada, sexo masculino (OR=3.21, IC95%=1.50-6.89) e o consumo de iogurt ≥3 vezes ao dia (OR=3.98, IC95%=1.81-13.47) foram associados à presença de DE severo. Os dentes mais afetados foram os incisivos superiores em suas faces palatinas, seguido pelos primeiros molares (fases oclusais). Conclusões: A alta prevalência observada sugere que o DE pode ser considerado um problema de saúde pública em escolares uruguaios de 12 anos. O maior risco entre os meninos deve ser levado em consideração no desenvolvimento de estratégias de prevenção do DE. / Background: Erosive tooth wear (ETW) has been defined as the accelerated loss of mineralized dental tissue due to the combined effects of acid erosion and mechanical wear (abrasion or attrition). Its aetiology is multifactorial and complex. The progressive, cumulative and irreversible characteristics of ETW as well as its tendency to progress with aging, justify the investigation of possible risk indicators for its occurrence in young populations. This is the first study assessing the occurrence of ETW on permanent teeth of Uruguayan schoolchildren. Aims: to assess the prevalence, extent, severity and intraoral distribution of ETW and its association with socioeconomic, environmental and behavioral characteristics among 12-year-old schoolchildren in Montevideo, Uruguay. Methods: A population-based cross-sectional survey was conducted using a representative sample of 12-year-old schoolchildren, attending 32 public and 12 private schools, from August/2011 to July/ 2012. Firstly, 44 schools were randomly selected being 32 publics and 12 privates. All of 12-year-old schoolchildren attending such schools were invited to participate. Data was collected through two structured questionnaires prior to clinical oral examination: one sent to parents/legal guardians (socioeconomic status, parents’ educational level, housing conditions, general health, medical and dental history) and another were answered by the schoolchildren (behavioural and dietaty habits). Clinical examination was performed by two calibrated examiners (kappa≥0.7) in order to record the presence and severity of ETW according to the Basic Erosive Wear Examination (B.E.W.E.) score system. Prevalence and extent rates and their respective 95% confidence intervals (95% CI) were estimated. The association between severe ETW and its possible associated factors were analyzed using Logistic regression models. Results: In this study, 1136 schoolchildren were examined, 19.1% from private schools and 80.9% from public schools, yielding a response rate of 66.6%. The overall prevalence of ETW was 52.9% (n=601), being mild erosion in the vast majority of cases (48.5%) (n=554). Severe ETW was detected in 4.4% of schoolchildren (n=47). The overall prevalence of ETW differed significantly between categories of gender, socioeconomic status and only between categories of gender in the severe ETW analysis. Regarding overall extent of ETW, significant differences were found between categories of gender, socioeconomic status and the habit of swish before swallow. In regards to extent of severe ETW, significant variables were swish before swallow and brushing frequency. In the adjusted analysis, males (OR=3.22, 95%CI=1.50–6.89) and the consumption of yogurt ≥3 times a day (OR=3.98, 95%CI=1.18–13.47) were associated with the presence of severe ETW. The most frequently affected teeth were the upper incisors at the palatal surfaces followed by first molars (occlusal surfaces). Conclusions: The high prevalence suggests that ETW may be considered a public health problem among 12-year-old-Uruguaian schoolchildren. The increased risk among boys should be taken into account in the development of preventive strategies against ETW.

A erosão é um processo que resulta na perda superficial dos tecidos duros dentários pela ação de ácidos não bacterianos. A associação de copolímeros formadores de filme com produtos fluoretados pode ser uma estratégia promissora na prevenção da erosão. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito anti-erosivo de soluções contendo fluoreto de sódio (F: 225 ppm F-), cloreto de estanho (Sn: 800 ppm Sn2+), copolímeros formadores de filme (Gantrez, PGA, Plasdone e CMC) e algumas de suas combinações. A água deionizada foi utilizada como controle negativo. As soluções foram testadas em um modelo de erosão-remineralização, utilizando espécimes de esmalte e dentina, obtidos de incisivos bovinos (n=10 para cada substrato). A ciclagem consistia de imersão em saliva humana por 2 h, para permitir a formação da película adquirida, imersão em solução de ácido cítrico a 0,3% (pH=2,6), por 5 min, seguida de 120 min de exposição em saliva humana clarificada. Esse procedimento foi repetido 4 vezes ao dia, por 5 dias. O tratamento com as soluções teste foi realizado 2 vezes ao dia, 60 min após o primeiro e o último desafios erosivos, por 2 min. A perda superficial dos espécimes (PS, em ?m) foi avaliada com um perfilômetro ótico e dados submetidos aos testes de ANOVA a 2 fatores e Tukey (?=0,05). Em esmalte, todos os copolímeros isoladamente exibiram uma menor PS quando comparados com a água, com exceção do PGA. Todas as soluções contendo F apresentaram menor PS em relação ao controle. O PGA foi o único copolímero capaz de melhorar o efeito protetor do F. Nenhum dos copolímeros foi capaz de melhorar o efeito protetor do F+Sn. Para dentina, isoladamente, apenas o Gantrez reduziu significativamente a PS quando comparado ao controle. Apesar de todas as soluções contendo F apresentarem menor PS em relação a água, nenhum copolímero foi capaz de potencializar o efeito das soluções contendo F ou F+Sn. / Erosive tooth wear is a process that results in the loss of dental hard tissues, caused by non-bacterial acids. The association between film-forming agents with fluoride products can be a promising strategy to prevent erosion. The aim of this study is to evaluate the anti-erosive effect of solutions containing sodium fluoride (225 ppm F-), stannous chloride (800 ppm Sn2+), film-forming copolymers (Gantrez, PGA, Plasdone and CMC), and combinations thereof. Deionized water was used as a negative control. The solutions were tested in an erosion-remineralization cycling model, using enamel and dentin specimens obtained from bovine incisors (n=10 for each substrate). Cycling consisted of 2 h immersion in human saliva to allow the formation of the salivary acquired pellicle, immersion in 0.3% citric acid solution (pH = 2.6) for 5 min, followed by 120 min of exposure to clarified human saliva. This procedure was repeated 4 times a day, for 5 days. Treatment with test solutions was carried out 2 times a day, 60 min after the first and last erosive challenges, for 2 min. Surface loss (SL, in ?m) was evaluated with an optical profilometer, and data were submitted to 2-way Anova and Tukey tests (? = 0.05). In enamel, all copolymers alone showed lower SL than water, except for PGA. All solutions containing F presented less SL in relation to the control. PGA was the only copolymer capable of improving the protective effect of F. None of the copolymers was able to increase the protection of F + Sn. For dentin, only Gantrez significantly reduced SL when compared to the water. Although all solutions containing F demonstrated less SL compared to control, no copolymer was able to enhance the effect of the solutions containing F or F+Sn.

Antecedentes e justificativa: O Desgaste erosivo (DE) é a perda acelerada de tecido dentário duro pelo efeito combinado da erosão ácida e do desgaste mecânico (abrasão e atrição). Sua etiologia é multifatorial e complexa. DE é uma patología irreversível, acumulativa, que progride com a idade e por esses motivos se justifica a investigação dos possíveis fatores associados a este agravo em populações jovens. Este é o primeiro estudo que avalia a prevalência do DE em dentes permanentes dos escolares uruguaios. Objetivo: O objetivo dessa dissertação foi estudar a prevalência, extensão, severidade e distribuição intraoral do DE, e sua associação com variáveis socioeconômicas, ambientais e comportamentais, em escolares de 12 anos de Montevidéu, Uruguai. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo observacional transversal analítico de base populacional em uma amostra representativa dos escolares de 12 anos de Montevidéu, Uruguai. A coleta de dados foi realizada entre agosto/2011 e julho/2012. Foram selecionadas aleatoriamente 44 escolas, 32 públicas e 12 particulares. Todas as crianças de 12 anos, regularmente matriculadas e frequentando regularmente essas escolas foram convidadas a participar. Dois questionários foram utilizados previamente ao exame clínico: um destinado aos pais/responsáveis (características socioeconômicas, escolaridade dos pais, condição de moradia, saúde, antecedentes médicos e odontológicos) e outro aos escolares (hábitos comportamentais e alimentares). Os exames clínicos foram realizados por duas examinadoras calibradas (Kappa≥0.7) a fim de registrar a presença e severidade do DE de acordo com o Basic Erosive Wear Examination (B.E.W.E) score system. Taxas de prevalência e extensão e seus intervalos de confiança (IC 95%) foram estimados. A associação entre DE severo e seus possíveis indicadores de risco foi avaliada através de modelos de regressão logística. Resultados: Foram examinados 1136 escolares neste estudo (19,1% de escolas particulares e 80,9% de escolas públicas) resultando em uma taxa de resposta de 66,6%. A prevalência observada de DE foi de 52,9% (n=601), sendo a grande maioria dos casos erosão leve (n=554). DE severo foi encontrado em 4,4% dos escolares (n=47). Na prevalência total foram observadas diferenças significativas entre as categorias de gênero e nível sócio-econômico enquanto que 11 somente entre as categorias de gênero na prevalência de DE severo. Na análise da extensão total foram encontradas diferenças significativas nas variáveis gênero, nível socioeconômico e hábito de realizar bochecho antes de engolir. Com relação à extensão de DE severo, as variáveis significativas foram realizar bochecho antes de engolir e frequência de escovação. Na análise ajustada, sexo masculino (OR=3.21, IC95%=1.50-6.89) e o consumo de iogurt ≥3 vezes ao dia (OR=3.98, IC95%=1.81-13.47) foram associados à presença de DE severo. Os dentes mais afetados foram os incisivos superiores em suas faces palatinas, seguido pelos primeiros molares (fases oclusais). Conclusões: A alta prevalência observada sugere que o DE pode ser considerado um problema de saúde pública em escolares uruguaios de 12 anos. O maior risco entre os meninos deve ser levado em consideração no desenvolvimento de estratégias de prevenção do DE. / Background: Erosive tooth wear (ETW) has been defined as the accelerated loss of mineralized dental tissue due to the combined effects of acid erosion and mechanical wear (abrasion or attrition). Its aetiology is multifactorial and complex. The progressive, cumulative and irreversible characteristics of ETW as well as its tendency to progress with aging, justify the investigation of possible risk indicators for its occurrence in young populations. This is the first study assessing the occurrence of ETW on permanent teeth of Uruguayan schoolchildren. Aims: to assess the prevalence, extent, severity and intraoral distribution of ETW and its association with socioeconomic, environmental and behavioral characteristics among 12-year-old schoolchildren in Montevideo, Uruguay. Methods: A population-based cross-sectional survey was conducted using a representative sample of 12-year-old schoolchildren, attending 32 public and 12 private schools, from August/2011 to July/ 2012. Firstly, 44 schools were randomly selected being 32 publics and 12 privates. All of 12-year-old schoolchildren attending such schools were invited to participate. Data was collected through two structured questionnaires prior to clinical oral examination: one sent to parents/legal guardians (socioeconomic status, parents’ educational level, housing conditions, general health, medical and dental history) and another were answered by the schoolchildren (behavioural and dietaty habits). Clinical examination was performed by two calibrated examiners (kappa≥0.7) in order to record the presence and severity of ETW according to the Basic Erosive Wear Examination (B.E.W.E.) score system. Prevalence and extent rates and their respective 95% confidence intervals (95% CI) were estimated. The association between severe ETW and its possible associated factors were analyzed using Logistic regression models. Results: In this study, 1136 schoolchildren were examined, 19.1% from private schools and 80.9% from public schools, yielding a response rate of 66.6%. The overall prevalence of ETW was 52.9% (n=601), being mild erosion in the vast majority of cases (48.5%) (n=554). Severe ETW was detected in 4.4% of schoolchildren (n=47). The overall prevalence of ETW differed significantly between categories of gender, socioeconomic status and only between categories of gender in the severe ETW analysis. Regarding overall extent of ETW, significant differences were found between categories of gender, socioeconomic status and the habit of swish before swallow. In regards to extent of severe ETW, significant variables were swish before swallow and brushing frequency. In the adjusted analysis, males (OR=3.22, 95%CI=1.50–6.89) and the consumption of yogurt ≥3 times a day (OR=3.98, 95%CI=1.18–13.47) were associated with the presence of severe ETW. The most frequently affected teeth were the upper incisors at the palatal surfaces followed by first molars (occlusal surfaces). Conclusions: The high prevalence suggests that ETW may be considered a public health problem among 12-year-old-Uruguaian schoolchildren. The increased risk among boys should be taken into account in the development of preventive strategies against ETW.

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No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) TESE Jalber Almeida dos Santos.pdf: 900525 bytes, checksum: 1946d195b8db89368e720667f1aaa268 (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / CAPES / O objetivo da presente pesquisa foi determinar as manifestações orais em pacientes com a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), incluindo a condição dentária, os sintomas e os parâmetros salivares através de um estudo do tipo caso-controle. Para isso, foram estudados 70 indivíduos, sendo 30 diagnosticados com a DRGE, 20 compuseram o grupo controle com cárie e 20 o grupo controle livre de cárie. A confirmação do diagnóstico da doença do refluxo foi realizada através dos critérios de Montreal, além disso, foram realizados exames endoscópicos. História médica/dietética e a análise de sintomas bucais (sensibilidade dentária, xerostomia e sensação de queimação/acidez) foram realizadas para todos os grupos por meio de aplicação de questionários. Através de exame bucal analisou-se a presença de eritema na mucosa, erosão dentária, a condição dentária, bem como foi avaliado o pH e fluxo salivar estimulado e não estimulado. Em relação aos sintomas extraesofágicos, um percentual de 40% dos pacientes relatou queimação epigástrica de 4 a 7 dias e 36,7% referiram tosse um dia semanalmente. A presença de eritema na mucosa, os fluxos salivares (estimulado e não estimulado) e o pH da saliva não estimulada não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos (p>0,05). Os sintomas bucais demonstraram valores significativamente maiores no grupo caso quando comparado aos grupos controles (p<0,05), bem como, o pH da saliva estimulada apresentou diferença entre o grupo controle sem cárie e os demais grupos (p=0,024). A prevalência de erosão dentária no grupo caso foi de 26,7%, com diferenças significativas entre o grupo caso e os grupos controles (p<0,05), sendo o escore 1 o mais registrado e todos os pacientes possuíam esse tipo lesão na face palatina de dentes anteriores da maxila. O estudo evidenciou que são várias as manifestações extra-esofágicas em pacientes com a doença do refluxo, constatando-se, na cavidade bucal, a presença de erosão dentária, sendo esta mais observada na região anterior da maxila, nos graus leves e na face palatina. Observou-se também à presença dos sintomas sensibilidade dentária, xerostomia e sensação de queimação/gosto ácido. Além disso, o pH da saliva estimulada do grupo caso e controle com cárie foi menor quando comparado ao grupo sem cárie. / The objective of the present research was to determine the oral manifestations in patients with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), including the dental condition, the symptoms and the salivary parameters through a case-control study. For this purpose, 70 individuals were studied, being 30 of them diagnosed with GERD, 20 composed the control group with dental caries and 20 the control group free of dental caries. The confirmation of the reflux disease was carried out according to the Montreal criteria; in addition, endoscopic examinations were performed. The medical/ dietary history and the analysis of the oral symptoms (dental sensitivity, xerostomia and burning/acidity sensation) were carried out for all the groups by means of the application of questionnaires. Through oral examination the presence of mucosal erythema, dental erosion, the dental condition were analyzed, as well as the assessment of the pH and stimulated and non-stimulated salivary flow. In relation to the extraesophageal symptoms, a percentage of 40% of patients reported epigastric burning of 4 to 6 days and 36.7% referred to cough one day weekly . The presence of mucosal erythema, the salivary flows (stimulated and non-stimulated) and the pH of the non-stimulated saliva did not present significant statistical differences between the groups (p>0.05). The oral symptoms demonstrated significantly higher values in the case group when compared to the control groups (p<0.05), as well as, the pH of the stimulated saliva presented a difference between the control group without dental caries and the other groups (p=0.024). The prevalence of dental erosion in the case group was of 26.7%, with significant differences between the case group and the control groups (p<0.05), being the score 1 the most registered and all the patients had this type of lesion in the palatal face of the anterior maxillary teeth . The study revealed that there are several extraesophageal manifestations in patients with reflux disease, being observed , in the oral cavity, the presence of dental erosion , being this more observed in the anterior region of the maxilla , in the light degree and in the palatine face . The presence of dental sensitivity, xerostomia and sensation of burning/acid taste were also observed. Furthermore, the pH of the stimulated saliva of the case group and control group with dental caries was lower when compared to the group without dental caries.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Alidianne Fabia Cabral Xavier.pdf: 1685831 bytes, checksum: 50846e83d868a4a216c65c694251e77b (MD5) Previous issue date: 2012-07-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The objectives of this study were to establish the physicochemical characteristics of pediatric liquid oral medications and to evaluate in vitro their effects on the microhardness and morphology of permanent dental enamel, after different exposure times. In the first phase, 59 substances from 11 therapeutic classes (analgesics, antiinflammatory drugs, corticosteroids, antihistaminic drugs, antitussive drugs, bronchodilators, antibacterial drugs, anthelminthic drugs, antiemetic drugs, anticonvulsants and antipsychotics) were analyzed with respect to pH, total titratable acidity (TTA), total soluble solids content (TSSC) and total sugar content. In addition, information regarding the presence of sucrose, type of acid and type of sweetener content were collected from the printed directions for use supplied with each medicine. The second phase of the experiment was performed with the medications that presented pH<5.5, sucrose content, TTA>0.16% and TSSC>41.58%. Seventy dental fragments from third molars were obtained and 50 of them were embedded in acrylic resin. The buccal and lingual surfaces were polished and a 4x4 mm area was delimited for Knoop microhardness measurements (50 gf, 15 s, 5 indentations) before and after the immersion cycles in the medications. The specimens were randomly assigned to 5 groups (n=10), being 4 experimental groups (Claritin, Amplictil, Celestone and Vick Mel syrup) and one control group (distilled water). The immersion cycle was performed under agitation and consisted of a single exposure for 5 and 15 min. The other 20 dental fragments were assigned to groups for analysis by scanning electron microscopy (SEM) for a comparative appreciation of the results. Data were presented by descriptive statistics (means, standard deviation, median, minimum and maximum values). ANOVA, paired-t, Kruskal-Walis, Mann-Whitney and Wilcoxon tests were used with a 0.05 significance level and 95% confidence interval. The SPSS v. 18.0 software was used for construction of the databank and statistical analyzes. All the therapeutic classes presented acidic pH, with the antipsychotics presenting the lowest mean value (2.61). Most of the evaluated medications (56.0%) exhibited pH below 5.5, but there was a wide variation in the TTA (0.1 1.2%) and TSSC (10.4 57.1%) values. High total sugar content was measured in the antitussive drugs (53.3%). According to the printed directions for use supplied with the medications, more than half the formulations contained sucrose, 39.0% contained citric acid, and sodium saccharine and sorbitol were present in 36.4% and 34.8% of the formulations, respectively. Microhardness analysis showed no statistically significant differences (p>0.05) among the experimental groups, but statistically significant differences (p<0.05) were found within each group between the different exposure times. SEM micrographs showed different morphological alterations in enamel morphology. It may be concluded that most of the evaluated pediatric liquid oral medications presented chemical properties that indicate a potential demineralization effect on dental structure. Corrosive activity was observed for Claritin®, Amplictil®, Celestone® and Vick Mel syrup®, as there were changes in the Knoop microhardness values and alterations of the characteristics of the permanent tooth enamel surface. / Os objetivos do presente estudo foram caracterizar físico-quimicamente os medicamentos líquidos de uso infantil e investigar in vitro seu efeito na microdureza e na morfologia do esmalte de dentes permanentes, após diferentes tempos de exposição. Inicialmente 59 medicamentos, pertencentes a 11 classes terapêuticas (Analgésicos, Anti -inflamatórios, Costicosteróides, Anti-histamínicos, Antitussígenos, Broncodilatadores, Antibacterianos, Antiparasitários, Antieméticos, Anticonvulsivantes e Antipsicóticos), foram analisadas quanto ao potencial hidrogeniônico (pH) e ao percentual de Acidez Total Titulável (ATT), Sólidos Solúveis Totais (SST) e Açúcares Totais. Além disso, informações referentes à presença de sacarose, ao tipo de ácido e de edulcorante foram investigadas em cada uma das bulas medicamentosas. Para a segunda etapa do experimento foram selecionados aqueles medicamentos que apresentaram pH < 5,5, presença de sacarose, ATT > 0,16% e SST > 41,58%. Setenta fragmentos dentários foram obtidos de 3° molares, sendo 50 incluídos em resina acrílica. As superfícies vestibulares e linguais foram polidas, delimitando -se uma área de 4x4 mm², na qual as medidas de microdureza Knoop foram realizadas (50 gf, 15 s, 5 indentações) antes e após o ciclo de imersão nos medicamentos. Os corpos de prova foram divididos aleatoriamente em cinco grupos (n=10), sendo quatro experimentais (Claritin, Amplictil, Celestone e Xarope Vick Mel) e um grupo controle (água destilada). O ciclo, feito sob agitação, consistiu em uma única exposição, sendo preconizados os tempos de cinco e 15 minutos. Outros 20 espécimes dentários foram divididos entre os grupos e analisados pela Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), sendo feita uma apreciação comparativa dos resultados. Os dados foram apresentados por meio da estatística descritiva (média, desvio -padrão, mediana, valores mínimo e máximo). Os testes ANOVA, t pareado, Kruskal -Walis, Mann-Whitney e Wilcoxon foram utilizados com uma significância de 0,05 e 95% de grau de confiança. Utilizou-se para confecção do banco de dados e realização das análises, o programa SPSS versão 18.0. Todas as classes medicamentosas apresentaram pH ácido, sendo a menor média atribuída aos antipsicóticos (2,61). A maioria (56,0%) dos medicamentos testados mostrou um pH inferior a 5,5, existindo uma ampla variação nos valores de ATT (0,1% - 1,2%) e dos SST (10,4% - 57,1%). Elevado teor de açúcares totais foi determinado nos antitussígenos (53,3%). Segundo as informações das bulas, a sacarose estava presente em mais da metade das formulações, o ácido cítrico em 39,0% e a sacarina sódica e o sorbitol em 36,4% e 34,8%, respectivamente. A análise da microdureza mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os grupos experimentais (p>0,05), existindo, porém, dentro de cada grupo, nos diferentes tempos estudados (p<0,05). As micrografias obtidas por MEV evidenciaram modificações distintas na morfologia do esmalte. Conclui -se que a maioria dos medicamentos analisados apresentou características físico-químicas preditoras de um potencial desmineralizador do esmalte dentário. A atividade erosiva foi verificada para os medicamentos Claritin®, Amplictil®, Celestone® e Xarope Vick Mel®, uma vez que houve alterações nos valores da microdureza Knoop e nas características superficiais do esmalte dentário permanente.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da erosão dentária em adolescentes e os possíveis fatores etiológicos extrínsecos e intrínsecos envolvidos nesse processo. A amostra consistiu de 414 adolescentes com 12 e 16 anos de idade, de ambos os gêneros, matriculados em escolas públicas ou privadas da cidade de Bauru/SP. O exame clínico foi realizado por dois examinadores previamente calibrados (Kappa = 0.85), que utilizaram o índice de OBrien (1994) para avaliar as faces vestibulares e palatinas dos incisivos superiores e a oclusal dos primeiros molares permanentes. Um questionário foi aplicado para pesquisar sobre dieta, história médica e hábitos dos adolescentes. Os dados foram devidamente analisados através da estatística descritiva e dos testes do Qui-Quadrado e de Mann-Whitney. Foi adotado nível de significância de 5% para que as diferenças sejam consideradas estatisticamente significantes. A prevalência de erosão foi de 20% na amostra estudada, com envolvimento apenas de esmalte. Nenhuma superfície apresentou erosão em dentina (código 2) ou exposição pulpar (código 3). A face vestibular foi a mais acometida (16,1%) e a face oclusal a menos acometida (1,3%). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre gênero, condição sócio-econômica e tipo de escola. Nenhum dos fatores de risco pesquisados no questionário apresentou uma associação significativa com a erosão. Os resultados deste estudo sugerem que a erosão dentária foi uma condição observada na amostra estudada e não houve correlação entre esta ocorrência e as condições e hábitos de vida desta população. / The aim of this study was to assess the prevalence of dental erosion in adolescents and determine the possible etiological factors. A sample of 414 adolescents (12- and 16-year-old) from private and public schools in Bauru participated in this study. For the dental examination, two examiners previously calibrated (kappa=0,85) made the evaluation on the labial and palatine surfaces of the maxillary permanent incisors and on the oclusal surface of the first permanent molars for the presence of dental erosion using the OBrien (1994) index. Data on dietary habits, oral hygiene practices and medical background were collected by a structured questionnaire completed by the adolescents. Descriptive statistics were applied to the data and the associations between dental erosion and the variables under study were investigated by Chi-square and Mann-Whitney analysis. The statistical significance level was set at 5%. The prevalence of dental erosion was 20% in this sample, with only enamel been involved. Erosion affecting dentine (score 2) or pulpar exposure (score 3) were not observed. The labial was the most affected surface (16,1%) and the oclusal surface the least (1,3%). There were no statistically significant differences between the presence of erosion and gender, socioeconomic status and type of school. The risk factors investigated in the questionnaire were not associated with the presence of erosion. The results of this study indicate that dental erosion was observed among adolescents in Bauru/SP and there was no correlation between this condition and the life habits of this population.