Made available in DSpace on 2015-04-14T13:54:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447976.pdf: 2294372 bytes, checksum: a52f283ed02e58ab228b1bcf5bd75ef1 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / Population aging is a reality in all over the world, and aging increases the chance of developing urinary incontinence in women, so it is important to study effective therapeutic strategies and non-invasive for this growing population. The objectives of this study were: review the literature available regarding electrical stimulation and urinary incontinence, and examine the short-and long-term efficacy of transcutaneous tibial nerve electrical stimulation for the treatment of urge urinary incontinence in elderly women. We performed: a systematic review and a randomized clinical trial with 101 older women (> 60 years) with urge incontinence, followed by a cohort study with 50 who had improved after the initial therapy. The systematic review included 30 randomized studies that reported good results for intravaginal electrical stimulation for urge urinary incontinence, tibial nerve electrical stimulation and sacral stimulation in patients refractory; other therapies require further data. The 101 participants were treated with 12 weeks of bladder retraining and pelvic floor muscles training , and 51 were randomly selected to also receive electrical stimulation. The cases were evaluated by 3-day voiding diary, the Kings Health Questionnaire (KHQ) (scale of quality of life related to incontinence), the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) and clinical data. The study population had a mean age of 69 years, clinical characteristics, the frequency of urinary incontinence and quality of life before treatment were similar between groups. Both groups showed significant improvement in ICIQ-SF in most KHQ domains, and clinical parameters. However, there was significantly improvement in the group treated with electrostimulation in all domains of the KHQ and ICIQ-SF. Throughout the follow-up, patients who relapsed in the group with electrostimulation, had good results in the repetition of therapy. Electrical stimulation techniques require more randomized trials to establish the benefit of each one for urinary incontinence. Our study showed that the tibial nerve transcutaneous electrical stimulation is safe, effective and durable in elderly patients with urge urinary incontinence. It should be considered the first line therapy to this group of patients. / O envelhecimento populacional ? uma realidade em quase todo o mundo, e, o avan?o da idade aumenta a chance de mulheres desenvolverem incontin?ncia urin?ria, portanto, ? muito importante o estudo de estrat?gias terap?uticas efetivas e n?o-invasivas para esta popula??o cada vez maior. Os objetivos deste estudo foram: revisar a literatura dispon?vel em rela??o a eletroestimula??o e incontin?ncia urin?ria, e; examinar a efic?cia a curto e longo prazo da eletroestimula??o transcut?nea do nervo tibial, para o tratamento de incontin?ncia urin?ria de urg?ncia em idosas. Foram realizadas: uma revis?o sistem?tica, e, um ensaio cl?nico randomizado, com 101 mulheres idosas (> 60 anos) com incontin?ncia urin?ria por urg?ncia, seguido de um estudo de coorte com as 50, que melhoraram com a terapia proposta. A revis?o sistem?tica incluiu 30 estudos randomizados, que relataram bons resultados da eletroestimula??o intravaginal para incontin?ncia urin?ria de urg?ncia, para eletroestimula??o do nervo tibial e, para estimula??o sacral em pacientes refrat?rias, as demais terapias carecem de mais informa??es. As 101 idosas foram tratadas com 12 semanas de retreinamento vesical e exerc?cios de refor?o da musculatura do assoalho p?lvico, sendo que 51 foram selecionadas aleatoriamente para receber tamb?m a estimula??o el?trica. Os casos foram avaliados por: di?rio miccional de 3 dias, Kings Health Questionnaire (KHQ) (escala de qualidade de vida relacionada a incontin?ncia), International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF) e dados cl?nicos. A popula??o em estudo tinha uma idade m?dia de 69 anos, as caracter?sticas cl?nicas, o n?mero de perdas urin?rias e a qualidade de vida antes do tratamento foram semelhantes entre os grupos. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa no ICIQ-SF, na maioria dos dom?nios do KHQ, e nos par?metros cl?nicos. No entanto, houve melhora significativamente superior no grupo tratado com eletroestimula??o em todos os dom?nios do KHQ e no ICIQ-SF. Ao longo do seguimento, as pacientes que recidivaram no grupo com eletroestimula??o, tiveram bom resultado na repeti??o da terapia. As t?cnicas de eletroestimula??o necessitam de mais estudos randomizados para estabelecer o benef?cio de cada uma delas frente a incontin?ncia urin?ria. Nosso estudo mostrou que, a eletroestimula??o transcut?nea do nervo tibial ? segura, efetiva e duradoura, em pacientes idosas com incontin?ncia urin?ria de urg?ncia, podendo ser usada como primeira linha terap?utica neste grupo de pacientes.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RafaelaSF_DISSERT.pdf: 900361 bytes, checksum: 495352e9755ba95f3abc69208525008d (MD5) Previous issue date: 2010-11-03 / To analyze the effects of electrical stimulation at two frequencies on the EMG parameters (EMG) and dynamometer, in muscles with different typing. MATERIALS AND METHODS: This is a controlled clinical trial, randomized and double blind. Sixty healthy volunteers (23.6 ? 4.2anos; 54.2 ? 7.7kg, 1.62 ? 0.009 cm) of both sexes were divided randomly into three groups: control group (CG), experimental group 1 (SG1) with application of the current Russian 30 HZ and experimental group 2 (EG2) at 70 Hz The volunteers performed an initial assessment (AV1) on the isokinetic dynamometer with three repetitions maximum voluntary isometric (MVC) for knee extension concomitant uptake of EMG for the VM muscle, VL and RF. Later, after application of NMES, they underwent an experimental protocol of isometric fatigue using 70% of MVIC, ending with the completion of a final assessment (AV2) in the same manner as the AV1. RESULTS: By analyzing the profile of the 60 subjects in three broad, VM showed a higher value of RMS behavior when the VL and RF (p = 0.03 and p = 0.02). With respect to Fmed the RF muscle (p = 0.001) showed a higher value for the VM. The VM muscle showed significant increases of Fmed (p = 0.05) after electrical stimulation at 70 Hz when compared the AV1 AV2 and RF showed significant decreases (p = 0.009) after stimulation at 30 Hz during the fatigue showed an increase RMS in the VM and VL, with a reduction in RF. For the variable Fmed was observed in three broad decline during fatigue. CONCLUSION: Our findings provide evidence that the muscles VM, VL and RF fiber typing are different besides indicating that the frequency of NMES tend to relate to the muscle stimulated. Finally suggests the surface EMG as a noninvasive method for characterizing muscle / OBJETIVO: Analisar os efeitos da eletroestimula??o sobre os par?metros eletromiogr?ficos e dinamom?tricos do m?sculo quadr?ceps. MATERIAIS E M?TODOS: Trata-se de um ensaio cl?nico controlado, randomizado e duplo cego. Sessenta volunt?rios saud?veis (23.6?4.2anos; 54.2?7.7Kg; 1,62?0,009cm) de ambos os sexos foram divididos aleatoriamente em tr?s grupos: grupo controle (GC), grupo experimental 1 (GE1) com aplica??o de corrente russa a 30 HZ e grupo experimental 2 (GE2) a 70 Hz. Os volunt?rios realizaram uma avalia??o inicial (AV1) no dinam?metro isocin?tico com 3 repeti??es isom?tricas volunt?rias m?ximas (CIVM), para extens?o do joelho concomitante a capta??o da EMG para os m?sculos vasto medial (VM), vasto lateral (VL) e reto femoral (RF). Posteriormente, ap?s aplica??o da eletroestimula??o neuromusuclar (EENM) foram submetidos a um protocolo experimental de fadiga isom?trica utilizando 70% da CIVM, finalizando com a realiza??o de uma avalia??o final (AV2), nos mesmos moldes da AV1. A an?lise dos dados se deu atrav?s da utiliza??o do programa estat?stico SPSS for Windows (Statistical Packege For the Social Sciense) 17.0 e foram utilizados Anova one way nas compara??es entre os grupos e teste t pareado nas compara??es dentro dos grupos. RESULTADOS: Ao analisar o perfil dos 3 vastos nos 60 sujeitos, o VM apresentou um maior valor de RMS quando comportamento ao VL e RF (p=0,03 e p=0,02). Com rela??o a Fmed, o m?sculo RF (p=0,001) apresentou maior valor comparado ao VM. O m?sculo VM apresentou aumentos significativos da Fmed (p=0,05) ap?s eletroestimula??o a 70 Hz quando a AV1 foi comparada a AV2 e o RF apresentou quedas significativas (p=0,009) ap?s estimula??o a 30 Hz. Durante a fadiga observou-se aumento do RMS no VM e VL, com redu??o no RF. Para a vari?vel Fmed observou-se queda nos tr?s vastos durante a fadiga. CONCLUS?O: Os achados deste estudo sugerem que os m?sculos VM, VL e RF possuem tipagens de fibras diferentes al?m de indicar que as frequ?ncias de EENM tendem a se relacionar com o m?sculo estimulado. Por fim sugere a EMG de superf?cie como um m?todo n?o invasivo para caracteriza??o muscular

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 413472.pdf: 860824 bytes, checksum: 3d6cfadeb503ae060681a77379e7d4ec (MD5) Previous issue date: 2009-03-23 / A freq??ncia de incontin?ncia urin?ria feminina aumenta com a idade. Devido ? incapacidade que provoca e os riscos e complica??es do tratamento cir?rgico, ? de grande import?ncia o desenvolvimento de estrat?gias terap?uticas n?o-invasivas, especialmente para a popula??o idosa. O objetivo deste estudo foi examinar a efic?cia da eletroestimula??o transcut?nea do nervo tibial para o tratamento de incontin?ncia urin?ria de urg?ncia em idosas. Foi realizado um ensaio cl?nico randomizado com 51 mulheres idosas (> 60 anos) com incontin?ncia urin?ria por urg?ncia. Todas foram tratadas com 12 semanas de retreinamento vesical e exerc?cios de refor?o da musculatura do assoalho p?lvico, sendo que 25 foram selecionados aleatoriamente para receber tamb?m a estimula??o el?trica. Os casos foram avaliados pelo di?rio miccional de 3 dias, o Kings Health Questionnaire (escala de qualidade de vida relacionada a incontin?ncia), o International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF) e dados cl?nicos. A popula??o em estudo tinha uma idade m?dia de 68 anos, cerca de metade tinha parceiro, 61% tiveram tratamento pr?vio e 76,5% tinham incontin?ncia aos esfor?os associada. As caracter?sticas cl?nicas, o n?mero de perdas urin?rias e a qualidade de vida antes do tratamento foram semelhantes entre os grupos. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa no ICIQ-SF, na maioria dos dom?nios do Kings Health Questionnaire, e na urge-incontin?ncia relatada no di?rio miccional. No entanto, houve melhora significativamente superior no grupo tratado com eletroestimula??o. Os dom?nios do Kings Health Questionnaire que apresentaram diferen?as significativas entre os grupos foram: impacto da incontin?ncia, limita??es nas atividades di?rias, limita??es f?sicas, emo??es, sono/energia, e medidas de gravidade. Foi observado em nosso estudo que a eletroestimula??o transcut?nea do nervo tibial ? eficaz no tratamento da incontin?ncia urin?ria de urg?ncia em mulheres idosas. Esta terap?utica deve ser considerada uma boa alternativa no tratamento de idosas.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeniseDA_DISSERT.pdf: 659589 bytes, checksum: a95e9f3f95d4524998e52ab9a5dd9577 (MD5) Previous issue date: 2010-04-13 / Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is described as anterior or retropatellar pain knee in the absence of other pathologies and is frequently associated with dysfunction of the vastus medialis oblique (VMO). However, several studies have demonstrated the inability to selectively activate this muscle through exercise. To evaluate the effect of Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) selective VMO in women with syndrome. We evaluated thirty-eight women: twenty in the control group (24.15 ? 2.60 years) and eighteen diagnosed with PFPS (25.56 ? 3.55 years). Both groups were evaluated before and after a protocol of electro stimulation. To measure for comparing groups before and after treatment, we assessed the extensor torque concentric and eccentric knee through an isokinetic dynamometer, the intensity (Root Mean Square - RMS) and the onset of activation (onset) of VMO compared to the vastus lateralis (VL) in two types of exercise: open and closed kinetic chain. . Statistical analysis was performed using SPSS 15.0, with a significance level of 5%. Results: Our data showed an increase in the intensity of activation (RMS) of the VMO muscle after NMES in both study groups. During concentric contraction the RMS of the VMO before the NMES was 105.69 ? 32.26 μV and after a single intervention was 122.10 ? 39.62 μV (p = 0.048) for the control group. In the group with PPS, we found a similar behavior, with RMS of the VMO before NMES of 96.25 ? 18.83 μV and 139.80 ? 65.88 μV after the intervention (p = 0.0001). However, there was no evidence in the RMS value of VL muscle. The onset was calculated by subtracting the onset of VL by the onset of VMO. For the group with PFPS, the onset before the intervention was -0.007 ? 0.14 ms, indicating a delay of the VMO relative to VL, and after NMES was 0.074 ? 0.09 ms (p = 0.016), showing an activation previous VMO to VL. The same occurred for the control group. We also observed that NMES increased knee extensor power during the concentric contraction in both groups. Before the intervention the mean power was 28.97 ? 9.01 W for the PPS group and after NMES was 34.38 ? 7.61 W (p = 0.0001). Conclusion: We observed an increase in electromyographic activity of the VMO and also an anticipatory effect of this muscle / A S?ndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) ? freq?entemente associada ? disfun??o do Vasto Medial Obl?quo (VMO). Diversos estudos t?m demonstrado a impossibilidade de ativar seletivamente este m?sculo por meio de exerc?cios. Avaliar os efeitos de uma ?nica sess?o de Estimula??o El?trica Neuromuscular (EENM) seletiva do m?sculo VMO, em sujeitos com SDFP. Foram avaliadas 38 mulheres sendo 20 pertencentes ao grupo controle (24,15 ? 2,60 anos) e 18 com diagn?stico de SDFP (25,56 ? 3,55 anos). Ambos avaliados antes e ap?s um protocolo de eletroestimula??o. Para medida de compara??o dos grupos antes e depois do tratamento, foram avaliados, o desempenho isocin?tico, a intensidade de ativa??o muscular (Root Mean Square RMS) e o in?cio da ativa??o (onset) do VMO comparado ao vasto lateral (VL). Para an?lise estat?stica foi utilizado o programa SPSS 15.0, com um n?vel de signific?ncia de 5%. Resultados: Nossos dados mostraram um aumento na intensidade de ativa??o (RMS) do m?sculo VMO ap?s a EENM, em ambos os grupos de estudo. Durante a contra??o conc?ntrica o RMS do VMO antes da EENM foi 105,69 ? 32,26 μV e depois de uma ?nica interven??o foi de 122,10 ? 39,62 μV (p=0,048) para o grupo controle. No grupo com SDFP, encontramos um comportamento semelhante, com RMS do VMO antes da EENM de 96,25 ? 18,83 μV e 139,80 ? 65,88 μV depois da interven??o (p=0,0001). Entretanto, n?o foi evidenciada altera??o no valor RMS do m?sculo VL. O onset foi calculado atrav?s da subtra??o do onset do VL pelo onset do VMO. Para o grupo com SDFP, o onset antes da interven??o foi de -0,007 ? 0,14 ms, evidenciando um atraso do VMO em rela??o ao VL, e ap?s a EENM foi 0,074 ? 0,09 ms (p=0,016), mostrando uma ativa??o do VMO anterior ao VL. O mesmo ocorreu para o grupo controle. Observamos tamb?m que a EENM aumentou a pot?ncia extensora do joelho, durante a contra??o conc?ntrica em ambos os grupos. Antes da interven??o a m?dia da pot?ncia era de 28,97 ? 9,01 W para o grupo SDFP e depois da EENM foi de 34,38 ? 7,61 W (p=0,0001). Conclus?o: Observou-se um aumento na atividade eletromiogr?fica do VMO ap?s a eletroestimula??o, al?m de um efeito antecipat?rio deste m?sculo