OBJETIVO:A avaliaÃÃo da qualidade ganha destaque na reorganizaÃÃo dos serviÃos prestados na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia. Em Sobral, Cearà , a inserÃÃo da fonoaudiologia neste cenÃrio à algo incipiente o que leva a uma falta de limitaÃÃo das concepÃÃes acerca de seu objeto de estudo e da amplitude de seu campo de atuaÃÃo na ESF , isto nos levou a questionar a qualidade da atenÃÃo fonoaudiolÃgica . MÃTODO: Nos propomos, neste estudo avaliar a qualidade da assistÃncia à saÃde oferecida pela Fonoaudiologia na ESF na zona urbana de Sobral-CE, a partir do referencial de Avedis Donabedian. Os atores sociais da pesquisa foram os 12 fonoaudiÃlogos que atuaram na EsttratÃgia de SaÃde da FamÃlia da cidade de Sobral, CearÃ, 5 equipes de saÃde das Unidades BÃsicas de saÃde que trabalharam com os fonoaudiÃlogos e 27 usuÃrios dos serviÃos de saÃde que foram atendidos pelos fonoaudiÃlogos, que aceitaram participar da pesquisa a partir da utilizaÃÃo do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As informaÃÃes foram coletada durante o ano de 2013, a partir de entrevistas e grupo focal. Os dados foram analisados a pela Analise de Conteudo de Bardin. RESULTADOS: Nos resultados, a avaliaÃÃo da estrutura evidenciou como pontos negativos a falta de materiais, o numero restrito de fonoaudiÃlogos atuando junto Ãs comunidades e falta de profissionais capacitados para atuar neste nÃvel da atenÃÃo à saÃde, e como positivo a capacitaÃÃo dos profissionais atravÃs da ResidÃncia Multiprofissional em SaÃde da FamÃlia da Escola de FormaÃÃo em SaÃde da FamÃlia Visconde de SabÃia; A avaliaÃÃo do processo apresentou como fatores facilitadores da atuaÃÃo fonoaudiolÃgica na ESF o diÃlogo , o processo de territorializaÃÃo e os resultados positivos das suas aÃÃes. Jà o fator mais limitante foi a sua inserÃÃo neste palco de atuaÃÃo pois encontrou desafios quanto a adequaÃÃo dos fonoaudiÃlogos ao modelo estabelecido pelo SUS, quanto a falta de organizaÃÃo e de plano de aÃÃo da categoria. Durante a avaliaÃÃo do processo ficou evidente que fonoaudiÃlogo està desenvolvendo no territÃrio um papel somente na perspectiva do seu nÃcleo, com atividades clinicas voltadas para suas especialidades. Quanto a avaliaÃÃo do resultado, os usuÃrios apresentaram satisfaÃÃo em ralaÃÃo com o rÃpido acesso ao serviÃo fonoaudiolÃgico, com a construÃÃo de vÃnculos entre a comunidade e fonoaudiÃlogos, com o esclarecimento das sua duvidas pelo profissional e satisfaÃÃo quanto ao atendimento fonoaudiolÃgico. Entretanto, usuÃrios pontuaram o encaminhamento para atendimentos especializados como a principal aÃÃo desenvolvida pelo fonoaudiÃlogo na ESF. Essa situaÃÃo, sinalizou uma baixa resolubilidade da fonoaudiologia na assistÃncia prestada na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia. CONCLUSÃO: Por fim, apesar das limitaÃÃes inerentes a uma avaliaÃÃo da qualidade, os atores sociais da pesquisa reconheceram mais dificuldades do que potencialidades no trabalho do fonoaudiÃlogo indicando uma qualidade da assistÃncia à saÃde fonoaudiolÃgica deficiente. Este estudo contribuiu para anÃlise e reorganizaÃÃo das prÃticas fonoaudiolÃgicas utilizadas atualmente na ESF na prestaÃÃo de seus serviÃos, tendo os aspectos aqui identificados como norteadores de aÃÃes de melhoria. / OBJECTIVE:The quality assessment is emphasized in the reorganization of services in primary care. In Sobral, the insertion of Speech Therapy in this scenario is somewhat new which leads to a lack of limitation of conceptions of the object, of study and range of its field in the, this led us to question the quality of Speech Therapy care. METHODS: In this study, we propose to evaluate the quality of health care from the Avedis Donabedian benchmark. The social actors of the research were 12 speech therapist who worked in Sobral, 05 health teams from primary care who worked with speech therapist and 27 users of health services that were seen by speech therapist, who agreed to participate from the use of Statement of Informed Consent. During the year 2013, data were collected based on interviews and focus group. Data were analyzed by content analysis of Bardin. RESULTS: In the results, the evaluation of the structure reveals how negative the lack of material points, the restricted number of speech therapist working with communities and lack of trained to work at this level of health care professionals, and how positive the training of professionals through the Multidisciplinary Residency Program; Process evaluation presented as factors that facilitate speech therapy in primary care dialogue, the process of territorialization and the positive results of their actions. The most limiting factor was its inclusion as challenges encountered as the adequacy of the model established by speech therapist healthcare service and the lack of organization and action plan category. During the review process, it became evident that speech therapy is developing a role only in the territory in view of its nucleus, with clinical activities for their specialties. As a result of the evaluation, users were satisfied to in connection with rapid access to speech therapy services, as building links between the community and speech therapy, with clarifying their doubts by professional and satisfaction with the speech therapy. However, users scored referral to specialized care as the main action developed by speech therapy in primary care. CONCLUSION: This situation signaled a low solvability of speech therapist in assisting in primary care. Finally, despite the limitations inherent in a quality assessment, the social actors recognized research more difficult than the work of the potential speech pathologists indicating a quality health care speech impaired. This study contributed to analysis and reorganization of speech therapy

Este trabalho objetivou estudar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha, localizada no extremo oeste da cidade de Fortaleza/CE, a partir do ponto de vista dos moradores da comunidade selecionados como informantes-chave e dos profissionais do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, responsÃveis pela assistÃncia à saÃde da comunidade em questÃo. Intentamos focar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha a partir de trÃs âlentesâ principais: primeiramente, situando a mesma como estando localizada em uma vasta extensÃo de terra da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ, mais precisamente, na margem direita da planÃcie flÃvio-marinha do Rio CearÃ, recurso hÃdrico este que divide os municÃpios de Fortaleza e de Caucaia. Desta forma, a comunidade sofre com o risco de enchentes pelas oscilaÃÃes de marà do Rio CearÃ, sobretudo durante a estaÃÃo chuvosa, o que a caracteriza como uma das principais Ãreas de risco do municÃpio de Fortaleza. Em seguida, abordamos a comunidade como fazendo parte do bairro Vila Velha, um dos bairros mais populosos e problemÃticos de Fortaleza em virtude da carÃncia de serviÃos urbanos bÃsicos em importantes porÃÃes do bairro, como a deficiente coleta de lixo, abastecimento de Ãgua e de rede coletora de esgotos domÃsticos. O bairro Vila Velha vem experimentando, em anos recentes, intenso processo de ocupaÃÃo populacional de suas porÃÃes mais prÃximas à planÃcie de inundaÃÃo do Rio CearÃ, onde se localiza a comunidade que abordamos em nosso estudo. Por fim, enfocamos a comunidade do mangue do bairro Vila Velha como sendo formada pelas micro-Ãreas de nÃmeros 068, 069, 070 e 071, micro-Ãreas classificadas como sendo de risco 1 pela Secretaria Municipal de SaÃde da Prefeitura Municipal de Fortaleza (SMS/PMF) e, assim sendo, Ãrea prioritÃria de assistÃncia à saÃde do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, unidade bÃsica de saÃde que exerce responsabilidade sanitÃria no bairro Vila Velha. Desta forma, intentamos evidenciar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha nÃo somente como um territÃrio de atuaÃÃo das equipes de saÃde da famÃlia, determinado pelo processo de territorializaÃÃo em saÃde para a operacionalizaÃÃo das aÃÃes programÃticas do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF), mas principalmente, do ponto de vista do cotidiano vivido localmente, ou lugar, articulado a outras realidades, tais como o crescimento e urbanizaÃÃo recentes da cidade de Fortaleza e os conflitos sÃcio-ambientais gerados a partir da ocupaÃÃo, por famÃlias extremamente carentes, de grande parte da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ. Em nosso estudo, utilizamos a pesquisa de natureza qualitativa do tipo descritiva para acessarmos, atravÃs de entrevistas semi-estruturadas, as visÃes dos moradores acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde e da moradia em Ãrea de preservaÃÃo ambiental; e as visÃes dos profissionais acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde, dos processos de territorializaÃÃo em saÃde e das polÃticas pÃblicas de saÃde ambiente. / This paper aims to study the mangrove community in the Vila Velha neighborhood, located in the extreme West of the City of Fortaleza/CE, from the point-of-view of the community dwellers selected as key-informants and from the health care professionals from the Family Health Program (FHP) from the JoÃo Medeiros Family Health Center, who are in charge of providing health care services to the community. This paper shall focus on the mangrove community of Vila Velha from three main âlensesâ: firstly, the setting of the community located in a vast piece of land in an Environmental Protection Area (APA in Portuguese) amidst an Estuary belonging to the Cearà River, more precisely, on the right bank of the marine-fluvial embayment of the Cearà River, a body of water which divides the municipalities of Fortaleza and Caucaia. Thus, the community suffers with the risk of floods due to the varying tides of the river, mainly during the rainy season, which characterizes this area of study as one of the areas of highest risk in the City of Fortaleza. As part of the investigation, the community is considered to be part of the Vila Velha neighborhood, one of the most populated and problematic neighborhoods in Fortaleza due to the major lack of basic urban services throughout the neighborhood, such as solid waste collection, water supply and sewage disposal. The Vila Velha neighborhood has experienced, in recent years, an intensive process of people settling close to the flood plains of the Cearà River, where the community in question is located. Finally, a special focus is given to the mangrove community of Vila Velha which is comprised of micro-areas 068, 069, 070 and 071, micro-areas classified as having risk level 1 according to the Municipal Health Department of Fortaleza (SMS/PMF) therefore, considered to be a health care priority area belonging to the JoÃo Medeiros Family Health Center, a primary health care center which is responsible for the public health of Vila Velha. Thus, the mangrove community of Vila Velha is not only a territory where the family health teams operate, determined by the health territorialization process involved in the pragmatic action of the Family Health Program (PSF), but more so, from daily life experiences, locally, or as a place, connected to other realities such as the recent growth and urbanization of the City of Fortaleza and the socialenvironmental conflicts stemming from the occupation of extremely poor families, of a major part of the Environmental Protection Area (APA) in the Estuary of the Cearà River. In this paper, qualitative research methodology has been used, through the use of semi-structures interviews, in order to tap into the vision of the community dwellers, regarding their living and housing conditions, health and living conditions in an area of environmental protection; as well as the point-of-view of the health care professionals in terms of the living, housing and health conditions, as well as the territorialization process in health and in terms of environmental health public policies.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / The research part of the finding, based in several studies, that the Family Health Care Strategy (ESF), established as Primary Health in the National Public Health (SUS) in Brazil, has not encouraged a significant community participation. Supports the idea that community participation is essential to the advance of ESF work, and bring elements to enrich the debate on the theme of social participation in SUS. Studies the relationship between the Family Health Care Strategy (ESF) and community participation in Terrenos Novos neighborhood, in Sobral-CE. Analyzes the understanding of the group of users and professionals in the ESF about community participation, the ESF work and the relationship between them; evaluates community participation, the work of the ESF and the relationship between those in the community studied, presents and create proposals, with residents and professionals of the municipal health system of Sobral, to strengthen community participation and the ESF. Its theoretical mark is the Community Psychology and its interfaces with the Social Psychology of Health, Community Health and Public Health. Consists an exploratory and field research of qualitative approach. A thematic analysis is performed as the main methodological strategy, like a technique of content analysis of empirical material produced in the culture circles performed with the group of participants. As an additional methodological strategy, analyze the field notes taken and materials in work done by the researcher in the place. The search results are divided into three main themes: community participation, the ESF and the relationship between them. The theme of the Community highlights concepts of community participation related to ideas of solidarity with the other, an involvement and commitment to what is common, a need to collectively seek improvements to the neighborhood. The evaluation of community participation in Terrenos Novos neighborhood points to a "disenchantment" and decline of this process in the place. The theme of the ESF's work points to several conceptions, ranging from visions impregnated with the ideology of the biomedical model to more differentiated views that argue defends an attention focused on the family health and in tune with the reality of the territory-community. The evaluation of the work of the CSF studied mainly points to weaknesses in the health care. The discussion of the topic of the relationship between community participation and ESF highlights the importance of this relationship to the advancement of health work and the need to improve the relationship between these processes. Several relevant factors were identified in the relationship between ESF and the Community, among them: the professional commitment, the ability of social reading of the professionals, the need to resize the work process for health promotion; the power relationship between professional and user, the ability to practice the co-responsibility with the user, and need to create permanent spaces of dialogue between the CSF and the community. / A pesquisa parte da constataÃÃo, colocada por vÃrios estudos, de que a EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF), constituÃda como AtenÃÃo PrimÃria em SaÃde no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) do Brasil, nÃo tem fomentado uma significativa participaÃÃo comunitÃria. Defende a idÃia de que a participaÃÃo comunitÃria à fundamental para o avanÃo do trabalho da ESF, e traz elementos para enriquecer o debate sobre o tema da participaÃÃo social no SUS. Estuda a relaÃÃo entre EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF) e participaÃÃo comunitÃria no bairro Terrenos Novos, em Sobral-CE. Analisa a compreensÃo que um grupo formado por usuÃrios e profissionais da ESF tem a respeito da participaÃÃo comunitÃria, do trabalho da ESF e da relaÃÃo entre estes; avalia a participaÃÃo comunitÃria, o trabalho da ESF e a relaÃÃo entre estes na comunidade estudada; problematiza e constrÃi propostas, junto com moradores e profissionais do Sistema Municipal de SaÃde de Sobral, para o fortalecimento da participaÃÃo comunitÃria e da ESF. Tem como marco teÃrico a Psicologia ComunitÃria e suas interfaces com a Psicologia Social da SaÃde, SaÃde ComunitÃria e SaÃde PÃblica. Constitui-se como pesquisa de campo exploratÃria de abordagem qualitativa. Como estratÃgia metodolÃgica principal, realiza anÃlise temÃtica, como tÃcnica de anÃlise de conteÃdo, de material empÃrico produzido em cÃrculos de cultura realizados com o grupo de participantes. Como estratÃgia metodolÃgica complementar, analisa anotaÃÃes de campo realizadas, bem como materiais produzidos em trabalhos realizados pelo pesquisador no local. Os resultados da pesquisa dividem-se em trÃs temas principais: a participaÃÃo comunitÃria, a ESF e a relaÃÃo entre estes. O tema da participaÃÃo comunitÃria destaca concepÃÃes de participaÃÃo comunitÃria ligadas a idÃias de solidariedade com outro, de um envolvimento e compromisso com o que à comum, de uma necessidade de buscar coletivamente melhorias para o bairro. A avaliaÃÃo feita sobre a participaÃÃo comunitÃria no bairro Terrenos Novos aponta para um âdesencantamentoâ e enfraquecimento desse processo no lugar. O tema do trabalho da ESF aponta para diversas concepÃÃes que vÃo desde visÃes impregnadas com o ideÃrio do modelo biomÃdico atà visÃes mais diferenciadas que defendem uma atenÃÃo em saÃde voltada para a famÃlia e sintonizada com a realidade do territÃrio-comunidade. A avaliaÃÃo feita do trabalho do CSF estudado aponta principalmente para fragilidades na atenÃÃo à saÃde. A discussÃo do tema da relaÃÃo entre participaÃÃo comunitÃria e ESF destaca a importÃncia de tal relaÃÃo para o avanÃo do trabalho em saÃde e para a necessidade de se melhorar a relaÃÃo existente entre esses processos. Foram apontados vÃrios elementos relevantes na relaÃÃo entre ESF e participaÃÃo comunitÃria, dentre eles: o compromisso do profissional; a capacidade de leitura social dos profissionais; a necessidade de redimensionar o processo de trabalho para a promoÃÃo da saÃde; a relaÃÃo de poder entre profissional e usuÃrio; a capacidade de praticar a co-responsabilizaÃÃo com o usuÃrio; e a necessidade de criaÃÃo de espaÃos permanentes de diÃlogo entre o CSF e a comunidade.

nÃo hà / O envelhecimento populacional ocorre de forma globalizada. à um fenÃmeno sem precedentes. à medida que as sociedades envelhecem, geram problemas de saÃde, desafiando os sistemas de saÃde, particularmente o SUS, no caso brasileiro. Este à um estudo descritivo, tendo enfoque quantitativo e qualitativo. A pesquisa teve por objetivo geral avaliar a atenÃÃo à saÃde da pessoa idosa na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), na comunidade do DendÃ, em Fortaleza, e, por objetivos especÃficos: identificar o perfil socioeconÃmico, demogrÃfico e de saÃde dos idosos da comunidade do DendÃ; apreender a percepÃÃo dos idosos acerca da atenÃÃo à saÃde prestada pela ESF do CSF Matos Dourado; caracterizar os profissionais de saÃde e identificar se sÃo capacitados para o atendimento ao idoso e sugerir estratÃgias e/ou aÃÃes que promovam atenÃÃo integral e integrada à saÃde da pessoa idosa. O estudo foi desenvolvido em dois locais: comunidade do Dendà e no Centro de SaÃde da FamÃlia Matos Dourado, localizados no Bairro Edson Queiroz. Na fase quantitativa, foram utilizados questionÃrios como instrumentos de coleta tanto para idosos e para profissionais de saÃde. Em relaÃÃo aos idosos, foram pesquisados 99, residentes na Comunidade do DendÃ, e, em relaÃÃo aos profissionais de saÃde, responderam o questionÃrio quatro enfermeiras e trÃs mÃdicos. Os dados foram analisados pelo Epi-Info versÃo 6.0. Na fase qualitativa, utilizou-se como mÃtodo de coleta de dados a entrevista em profundidade, tendo sido entrevistados oito idosos, e o grupo focal, com a participaÃÃo de seis agentes comunitÃrios de saÃde. Os dados foram analisados por meio do mÃtodo HermenÃutica da Profundidade, preconizado por Thompson (1995). Os idosos do Dendà vivem em casas com infraestrutura precÃria e sem saneamento bÃsico. Eles tÃm origem no campo (69,7%) e idade mÃdia de 69,7 anos. SÃo em sua maioria mulheres (60,6%), casados (47,4%), pardos (84,8%), catÃlicos (63,6%), aposentados ou pensionistas (82,8%), com baixo poder aquisitivo, tendo como renda familiar um a dois salÃrios-mÃnimos (67,6%) e possuem baixa escolaridade (76,7%). Possuem elevada morbidade fÃsica, principalmente das DCNT e seus fatores de risco, e autoavaliam a saÃde como de regular a ruim (72,4%). Os longevos tÃm a percepÃÃo de que os serviÃos prestados pelo PSF apresentam deficiÃncias, pois, mesmo satisfeitos (65,6%), e referindo que este melhorou efetivamente suas vidas (70,9%), mudariam do CSF ou de profissional de saÃde se fosse fÃcil fazer (41,4%). A anÃlise dos dados aponta que a insatisfaÃÃo com o PSF està ligada a dificuldades de acesso à consulta mÃdica, ao acompanhamento longitudinal e à integralidade da atenÃÃo. Em relaÃÃo à atenÃÃo que à prestada aos idosos, podemos concluir que nÃo à adequada, pois nÃo atende bem suas necessidades. O caminho para solucionar esses problemas passa pelo fortalecimento da ESF. Para isso, à essencial investir na infraestrutura e na qualificaÃÃo profissional, montando equipes completas e multiprofissionais. A saÃde do idoso se faz prioridade, sendo um desafio que envolve decisÃes polÃticas e uma conscientizaÃÃo da sociedade no tocante aos cuidados, respeito e solidariedade para com seus idosos. / Population aging occurs in a globalized manner. It is an unprecedented phenomenon. As societies grow old, they give birth to health problems that challenge health systems, particularly the âSUS‟ (Unified Health System), in the Brazilian case. This is a descriptive study having both quantitative and qualitative focus. The research had as its general objective the attention given to the aged person in the Family-Heealth Strategy (ESF) at the community of âDendÃ‟ in Fortaleza and the following specific goals: to identify the socioeconomic and demographic profiles, as well as the profile of the health situation of the aged population at the âDendÃ‟ community; to apprehend the perception of the aged themselves regarding the attention given to them by the âESF‟ of the âMattos Dourado‟ Family Health Center; to characterize the health professionals and to check whether they are duly qualified to give healthcare assistance to the aged and suggest strategies and/or actions aiming at an integral and integrated to the health of the old person. The study was carried out at two locations: at the community of âDendÃ‟ and at the âMattos Dourado‟ Family Health Center, located at âEdson Queiroz‟ neighborhood. During the quantitative phase, questionnaires were used as collecting instruments for the aged and for the health professionals. With respect to the aged, 99 residents of the âDendÃ‟ Community were researched and, as to health professionals, four Nurses and three Medical Doctors answered the questionnaire. The corresponding data were analized by way of the âEpi-Info Version 6.0‟. During the quantitative phase, the âIn-Depth Interview‟ technique for data collection was conducted, and eight aged persons were interviewed as well as the focal group with the participation of six community health agents. The data were analized by way of the âIn-Depth Hermeneutics‟ method advocated by Thompson (1995). The âDendà Community‟ aged persons live in homes with precarious infrastructure and no basic sanitation whatsoever. They come from the countryside (69.7%), and are at an average age of 69.7 years old. The majority of them are women (60.6%), married (47.4%), of dusky complexion (84.8%), catholics (63.6%), retired or pensioners (82.8%), with very low income, having as their family income one or two minimum monthly wages (67.6%) and a low level of education (76.7%). They display high physical morbidity, chiefly related to (DCNT) ‟Cronic Non-Communicable Diseases‟ and their risk factors, andself-evaluate their own health conditions from middling to poor (72.4%). The oldest individuals have the perception that the health services rendered by the (PSF) âFamily-Health Program‟ have been rather inefficient, since even being satisfied (65.6%), and admitting that the referred to health services have improved the quality of their lives (70.9%), they would leave the âFamily-Health Center‟ or their health professional if that were easy for them to do (41.4%). The data analysis suggests that the dissatisfaction regarding the âPSF‟ results from the access hurdles encountered to get medical appointments, the lack of longitudinal follow-up medical monitoring and the lack of comprehensive attention needed by the aged. In relation to the attention that is rendered to the aged, we can come to the conclusion that it is not adequate, since it does not meet their needs. The way to solve those problems points toward the strengthening of the âESF‟. To achieve such and endeavor, it is essential to invest in infrastructure and professional qualification, by organizing complete and multiprofessional teams. The health of the aged has priority, as a challenge that involves political decisions and awareness on the part of the society regarding care, respect and solidarity for their old citizens.