Submitted by CRISTIANE DE OLIVEIRA null (crizinhaoliveira@itelefonica.com.br) on 2016-04-05T21:16:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Final_Cristiane_Oliveira Repositório .pdf: 1867148 bytes, checksum: 9d38031396fb2db7314ef7abde781011 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-04-07T20:43:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_c_me_bot.pdf: 1867148 bytes, checksum: 9d38031396fb2db7314ef7abde781011 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T20:43:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_c_me_bot.pdf: 1867148 bytes, checksum: 9d38031396fb2db7314ef7abde781011 (MD5) Previous issue date: 2016-02-15 / INTRODUÇÃO: O Programa de Saúde da Família surgiu em março de 1994, sendo apresentado como a alternativa para a reorganização da oferta de serviços de saúde vigente. Com o advento da Estratégia de Saúde da Família, é de suma importância que se defina um modelo de gerência para esta área, destacando-se a Enfermagem. Assim, a Liderança dos Enfermeiros, nesse modelo gerencial, é fundamental. Nessa nova tendência, as organizações de saúde são chamadas a ancorar-se na Liderança Transformacional, por ser considerada o paradigma da mudança pós-moderna. OBJETIVOS: - Compreender o Processo de Liderança de Enfermeiros atuantes nas Unidades de Saúde da Família de Botucatu e; - Construir, coletivamente, uma agenda de encontros para discussão, reflexão e avaliação desse processo no cotidiano de trabalho. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na vertente da Pesquisa-Ação. O cenário de pesquisa foram as Unidades de Saúde da Família de Botucatu, sendo os participantes os Enfermeiros Gerentes destas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais. Após a análise dos dados e validação dessa análise pelos participantes, foi realizado, coletivamente, o planejamento da intervenção do Processo de Liderança na realidade dos participantes. Foram agendados encontros para avaliação da intervenção e reflexão da ação. A análise de conteúdo foi utilizada para analisar as entrevistas individuais. Já os encontros para intervenção do Processo de Liderança na realidade dos participantes, foram analisados considerando o diagrama proposto para a pesquisa ação: Planejamento, Desenvolvimento, Descrição e Avaliação. O produto gerado pela pesquisa foi o próprio estabelecimento de Intervenção Educativa, conforme proposto pelos participantes, sobre Liderança Transformacional e um processo de avaliação dessa intervenção. RESULTADOS: Os participantes para as entrevistas consistiram de 15 Enfermeiros Gerentes, um do sexo masculino e 14 do sexo feminino. Inicialmente, as entrevistas foram analisadas, individualmente, conforme modelo de análise de Graneheim e Lundman, com o emergir de diversos temas e subtemas, os quais foram reorganizados em três temas, a saber: - O Processo de Liderança na perspectiva do Líder, - Desafios do Processo de Liderança e - Processo Educativo da Liderança. Nos Encontros da Intervenção Educativa, tivemos a participação de 13 dos 15 Enfermeiros Gerentes e ficou nítida a necessidade de espaço que estes têm de se colocar, dividir dificuldades, compartilhar experiências e vivências, aprender com o outro, o que, inclusive, foi sugerido aos participantes pelas pesquisadoras. CONSIDERAÇÕES FINAIS: É notório que o Processo de Liderança é um desafio diário aos Enfermeiros e que há a necessidade de um maior investimento no ensino na graduação. Além disso, há uma sobrecarga de atribuições ao Enfermeiro, o que, por vezes, pode levá-lo à desmotivação e estagnação. Desta forma, é necessário que se apoie as Equipes de Saúde da Família frente às dificuldades vivenciadas em suas rotinas de trabalho para promover, conjuntamente, transformações no Processo de Trabalho, principalmente no tocante da Liderança, objeto desta pesquisa e, assim, fazer com que o Enfermeiro sinta-se respaldado, acolhido e isso possa trazer-lhe motivação e prazer no desenvolvimento de seu trabalho, o que, com certeza, trará benefícios à equipe de trabalho e à qualidade da assistência prestada ao usuário. / INTRODUCTION: The Family Health Program started in march 1994, being presented as the alternative to reorganize the provision of effective health services. With the advent of the Family Health Strategy, it is of paramount importance to define a management model for this area, by highlighting Nursing. Thus, the Nurses Leadership, in this management model, is fundamental. In this new trend, healthcare organizations are called to embark upon Transformational Leadership, as it is considered the paradigm of postmodern changes. OBJECTIVES: - To understand the Leadership Process of active Nurses in Botucatu’s Family Health units and; - Collectively build a schedule for meetings to discuss, reflect and evaluate this process in the daily work. METHOD: This is a qualitative research in Action Research. The research scenario was Botucatu’s Family Health Units, with Nurse Manager participants. Data were collected through individual interviews. After analyzing the data and validation of that analysis by the participants, it was collectively conducted the planning of the intervention in the Leadership Process in the participants’s reality. Meetings were scheduled for evaluation of the intervention and reflection of the action. The content analysis was used to analyze the individual interviews. As for the meetings for support of the Leadership Process in the participants’s reality, we analyzed considering the proposed diagram for action research: Planning, Development, Description and Evaluation. The product generated by the survey was the very establishment of Educational Intervention, as proposed by the participants on Transformational Leadership and a process evaluation of the intervention. RESULTS: Participants for interviews consisted of 15 nurse managers, one male and 14 female. Initially, the interviews were analyzed individually as in Graneheim and Lundman’s analysis model and, with the emergence of various themes and sub-themes, which were then reorganized into three themes, namely: - The Leadership Process in Leader perspective, - Challenges Leadership Process and - Educational Process of Leadership. In Meetings of Educational Intervention, there was the participation of 13 of the 15 nurse managers and it became clear the need for space to be taken, share difficulties, share experiences and experiences, learn from each other, which has even been suggested to the participants by the researchers. CONCLUSION: It is clear that the Leadership Process is a daily challenge to nurses and that there is a need for greater investment in education graduation. In addition, there is an overload of responsibilities to the Nurse, which sometimes can lead to demotivation and stagnation. Thus, it is necessary to support the teams of Family Health in the face of difficulties experienced in their work routines to promote transformations in the work process, especially in terms of Leadership, the subject of this research and thus make the Nurse feel supported, accepted and bringing them pleasure and motivation to develop their work, which, of course, will benefit the workforce and the quality of care provided to the user.

Orientador: Wilza Carla Spiri / Resumo: INTRODUÇÃO: O Programa de Saúde da Família surgiu em março de 1994, sendo apresentado como a alternativa para a reorganização da oferta de serviços de saúde vigente. Com o advento da Estratégia de Saúde da Família, é de suma importância que se defina um modelo de gerência para esta área, destacando-se a Enfermagem. Assim, a Liderança dos Enfermeiros, nesse modelo gerencial, é fundamental. Nessa nova tendência, as organizações de saúde são chamadas a ancorar-se na Liderança Transformacional, por ser considerada o paradigma da mudança pós-moderna. OBJETIVOS: - Compreender o Processo de Liderança de Enfermeiros atuantes nas Unidades de Saúde da Família de Botucatu e; - Construir, coletivamente, uma agenda de encontros para discussão, reflexão e avaliação desse processo no cotidiano de trabalho. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, na vertente da Pesquisa-Ação. O cenário de pesquisa foram as Unidades de Saúde da Família de Botucatu, sendo os participantes os Enfermeiros Gerentes destas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais. Após a análise dos dados e validação dessa análise pelos participantes, foi realizado, coletivamente, o planejamento da intervenção do Processo de Liderança na realidade dos participantes. Foram agendados encontros para avaliação da intervenção e reflexão da ação. A análise de conteúdo foi utilizada para analisar as entrevistas individuais. Já os encontros para intervenção do Processo de Liderança na realidade dos participante... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: INTRODUCTION: The Family Health Program started in march 1994, being presented as the alternative to reorganize the provision of effective health services. With the advent of the Family Health Strategy, it is of paramount importance to define a management model for this area, by highlighting Nursing. Thus, the Nurses Leadership, in this management model, is fundamental. In this new trend, healthcare organizations are called to embark upon Transformational Leadership, as it is considered the paradigm of postmodern changes. OBJECTIVES: - To understand the Leadership Process of active Nurses in Botucatu’s Family Health units and; - Collectively build a schedule for meetings to discuss, reflect and evaluate this process in the daily work. METHOD: This is a qualitative research in Action Research. The research scenario was Botucatu’s Family Health Units, with Nurse Manager participants. Data were collected through individual interviews. After analyzing the data and validation of that analysis by the participants, it was collectively conducted the planning of the intervention in the Leadership Process in the participants’s reality. Meetings were scheduled for evaluation of the intervention and reflection of the action. The content analysis was used to analyze the individual interviews. As for the meetings for support of the Leadership Process in the participants’s reality, we analyzed considering the proposed diagram for action research: Planning, Development, Description and Evalu... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este estudo à fruto de inquietaÃÃes que emergiram de mÃltiplas vivÃncias na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia entre o meio tÃcnico, popular e acadÃmico que suscitou como principal inquietaÃÃo: o que se passa na configuraÃÃo desses territÃrios do SaÃde da FamÃlia onde a produÃÃo desejante à potencializada ou levada a se cristalizar numa massa amorfa e sem vida? Daà se originam os objetivos do estudo que foram: realizar uma cartografia da EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia de Fortaleza, abrangendo seus aspectos micropolÃticos; conhecer os afetos e desejos que perpassam as relaÃÃes entre trabalhadores e usuÃrios no espaÃo da unidade de saÃde; analisar as linhas onde transcorrem a polÃtica de organizaÃÃo, a gestÃo e a participaÃÃo social na unidade de saÃde; identificar os significados e sentidos que perpassam a construÃÃo da rede de cuidados no territÃrio existencial e geogrÃfico desses sujeitos; compreender nesse rizoma o que potencializa e despotencializa a produÃÃo de vida dos sujeitos envolvidos na ESF. Para traÃar as linhas e seus vÃrios caminhos, adotou-se a cartografia proposta por Gilles Deleuze e FÃlix Guattari como referencial teÃrico, uma pesquisa de natureza qualitativa que considerou em sua produÃÃo uma diversidade de linguagens à procura de pistas para compreender a micropolÃtica estabelecida. A opÃÃo por utilizar o mÃtodo cartogrÃfico decorreu do fato de se lidar com linhas em constante mutaÃÃo, com um plano de tensÃes que se movimenta e nÃo à fixo. O campo de estudo foi um Centro de SaÃde da FamÃlia, que abrange uma populaÃÃo de 30.656 mil habitantes, da regiÃo de mais baixo Ãndice de Desenvolvimento Humano da cidade de Fortaleza. Participaram da pesquisa 14 trabalhadores(as) e 04 usuÃrios(as) do serviÃo os quais compartilharam das oficinas de produÃÃo de dados ocorridas de agosto de 2010 a janeiro de 2011. A produÃÃo dos dados aconteceu com a realizaÃÃo de seis oficinas que tiveram como temas: 1. FormaÃÃo do grupo e negociaÃÃo dos objetivos da pesquisa; 2.A polÃtica de organizaÃÃo do serviÃo; 3. As relaÃÃes na unidade de saÃde: produÃÃo do cuidado; 4. gestÃo e participaÃÃo social; 5. A construÃÃo da rede de cuidados no territÃrio existencial e geogrÃfico; e 6. CÃrculo de cultura- potencialidades e situaÃÃes-limites para uma unidade que deseja se transformar. O diÃrio de campo e a observaÃÃo assistemÃtica tambÃm foram instrumentos desse processo. A anÃlise do material produzido caminhou tambÃm na perspectiva rizomÃtica, apropriando-se das linguagens utilizadas no desenvolvimento da pesquisa. Este estudo foi submetido à apreciaÃÃo do Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do Cearà e obteve aprovaÃÃo sob o protocolo 127/10. ApÃs a etapa de organizaÃÃo da produÃÃo dos dados, observou-se que as forÃas e fluxos presentes transitavam entre dois limites: o primeiro que se revelou como maioria, espaÃos cristalizados de produÃÃo, pouco potentes, mas com possibilidades de ressignificaÃÃo se trabalhados e postos em anÃlise pelo prÃprio grupo, o qual se denominou Linhas de CristalizaÃÃo, onde os discursos caminharam para uma estagnaÃÃo, revelando a prÃpria forma de pensar e agir dos trabalhadores e usuÃrios; e as Linhas de Fuga, onde a criaÃÃo pode acontecer a partir de agenciamentos realizados, por agentes externos ou pelos movimentos que o prÃprio grupo se permitir. Desse processo, foram constituÃdos trÃs grandes eixos de anÃlise: ProduÃÃo PolÃtica, que trouxe como foco as questÃes da gestÃo, atenÃÃo e participaÃÃo, ProduÃÃo de AfetivaÃÃo, em que se aproximou dos afetos, e, nas oficinas, revelaram-se as intensidades para afetar-se no e pelo territÃrio, e o eixo da ProduÃÃo do Cuidado, que se relacionou à constituiÃÃo dos significados e sentidos que perpassam a constituiÃÃo da rede de cuidados no territÃrio desses sujeitos. Neste estudo, a produÃÃo desejante entendida como a prÃpria fabricaÃÃo do social, gerada no cotidiano, que envolve politicidade, afetaÃÃes, e o ato de cuidar se revelou multifacetadamente com base na polifonia reverberada nos encontros realizados. Algumas temÃticas estiveram presentes em todos esses eixos; organizaÃÃo do serviÃo, territÃrio, vÃnculo, humanizaÃÃo, comunicaÃÃo, entre outras. SÃo significantes que funcionam como algo que costura esse rizoma, perpassa essas diversas linhas, amarrando-as num ponto em comum. Apreendeu-se que a avaliaÃÃo que farà sentido para o SaÃde da FamÃlia na contemporaneidade à aquela que parte do micro ou se ajunta a ele. O contexto local à cada vez mais fundante e gerador de analisadores para uma avaliaÃÃo real. AvaliaÃÃo precisa ser singularizada e transitar da micropolÃtica à macropolÃtica, por isso a escolha dos analisadores precisa ser assumida com sujeitos implicados. O territÃrio necessita ser atualizado no seu cotidiano em atividade. Considera-se fundamental a apropriaÃÃo dos sujeitos implicados no SaÃde da FamÃlia do saÃdefamiliar, novo conceito formulado nesse processo; um devir a ser incorporado ao cotidiano capaz de ao ser trilhado fabricar a produÃÃo desejante. / This study is the result of concerns that emerged from multiple experiences in the Family Health Strategy between the technical, popular and academic that raised as the main concern: what is happening in the configuration of the territories of Family Health where the desiring production is potentiated or brought to crystallize an amorphous and lifeless mass? Therefore the study objectives were: carrying out a mapping of the Family Health Strategy in Fortaleza, including its micropolitical aspects; to know the feelings and desires that underlie the relations between workers and users within the healthcare unit; to analyze where policy organization, management and social participation lines goes in a healthcare unit; to identify the significance and meanings that underline the construction of the care network in the existential and geographical territory of these individuals; to understand in that rhizome what potentializes and unpowered the life production of these individuals involved in the ESF. To draw the lines and their various ways, we adopted the maps proposed by Gilles Deleuze and Felix Guattari as a theoretical reference, a qualitative research that considered in its production a variety of languages looking for clues to understand the micropolitics established. The option to use the mapping method due to the fact of dealing with changing lines, with a tension plan that moves and it is not fixed. The field study was a Center of Family Healthcare, that covers a population of 30, 656,000 inhabitants, from the region of the lowest Human Development Index in Fortaleza. Twelve workers participated in the survey(s) and four user(s) of service which shared workshop production data that occurred from August 2010 till January 2011. Data production happened with the realization of six workshops which had as theme: 1. Group formation and negotiation of the research objectives; 2. The policy of the service organization; 3. Relations in the Health Unit: care production; 4. Management and social participation; 5. The construction of the care network within existential and geographical location; and 6. Circle of culturepotential and limit situations for a unit that one wishes to change. The field diary and systematic observation were also instruments of this process. The analysis of the produced material also led to the rhizomatic perspective appropriating the language used in the research. This study was submitted to the Ethics Committee of the Federal University of Cearà and it approved under protocol 127/10. After the stage of production organization of data, it was observed that these forces and flows transited 13 between two limits: The first that revealed itself as majority,crystallized spaces of production,underpowered, but with the possibility of resignification if it worked and put under review by the group itself, which is named Crystallization Lines, where speeches led to a stagnation, revealing the very form of thinking and acting of workers and users, and the Flight Lines, where the creation can happen from assemblages made by external agents or by the movements that the group allow. From this process, three main areas of analysis were established: Policy Production, which has brought focus on the questions of management, attendance and participation, Affectivity Production which approached the affections, and in the workshops proved to affect the intensities in and by territory, and the axis of Care Production, that related to the constitution of meanings and feelings that underlie the formation of care network within these subjects. In this study, desiring production understood as the very social manufacturing, generated in daily life, which involves politicity, affectations, and the caring act is revealed multifaceted based on the polyphony in the meetings. Some themes were present in all these aspects; service organization, territory, bond, humanization, communication, among others. They are signifiers that function as something that sews this rhizome, permeating these various lines, tying them to a common point. We learned that the assessment that makes sense for the Family Healthcare is the one in the contemporary world leaves from micro or it joins to it. The local context is more foundational and analyzer generator for a real evaluation. Evaluation needs to be singularized and transit through micropolitcs to macropolitics, so the choice of the analyzers must be taken with the individuals involved. The territory needs to be updates on their daily activity. It is essential the appropriation of subjects involved in the Family Health Care, of the family-health, new concept formulate in this process, a becoming to be incorporated into daily life that can be followed to make the production of desire.

nÃo hà / Este estudo objetivou conhecer as percepÃÃes de mÃdicos, enfermeiros e dentistas da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia-ESF sobre a atenÃÃo à saÃde bucal das gestantes, utilizando uma abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada em Unidades BÃsicas de SaÃde da Regional III, no municÃpio de Fortaleza-CE, no perÃodo de setembro a novembro de 2013, por meio de entrevistas, utilizando roteiro semiestruturado, as quais foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas à luz da anÃlise temÃtica de Minayo. O conteÃdo e o significado das falas foram agrupados em nÃcleos temÃticos e, posteriormente, considerando as semelhanÃas e diferenÃas, organizados em trÃs categorias: Condutas da equipe da ESF em relaÃÃo à saÃde bucal da gestante; PercepÃÃes de profissionais da ESF sobre a saÃde bucal da gestante e Estrutura e organizaÃÃo dos serviÃos. Os resultados mostraram a necessidade da atuaÃÃo conjunta dos profissionais nas atividades de promoÃÃo da saÃde bucal de gestantes, tendo sido ressaltada a importÃncia da realizaÃÃo do tratamento odontolÃgico durante o perÃodo gestacional, considerando que a saÃde bucal da gestante pode impactar em sua saÃde geral e do bebÃ. Enquanto alguns mÃdicos e enfermeiros da ESF realizam instruÃÃes de higiene oral e, ou encaminham a gestante para o serviÃo odontolÃgico, outros sà adotam esta conduta diante de alguma queixa ou problema bucal. O autocuidado da gestante em relaÃÃo à saÃde bucal foi considerado deficiente pelos profissionais, devendo ser reforÃado durante as consultas e atividades coletivas. Ainda persistem mitos entre as gestantes de que nÃo podem se submeter a tratamento odontolÃgico e que a gravidez causa problemas bucais. A grande demanda, a falta de insumos e equipamentos constantemente danificados foram dificuldades apontadas para inÃcio, seguimento e conclusÃo dos tratamentos e realizaÃÃo de atividades educativas. Conclui-se que na ESF encontram-se condiÃÃes para a atenÃÃo integrada à saÃde bucal da gestante devido à presenÃa de equipe multiprofissional e a grande possibilidade de interaÃÃo entre o dentista e os profissionais que realizam o prÃ-natal. Contudo, hà necessidade de organizar a demanda e investir na capacitaÃÃo permanente dos profissionais, estrutura fÃsica, equipamentos e insumos das unidades. / This study has investigated the perceptions of physicians, nurses and dentists from the Family Health Strategy â FHS, on attention to the oral health of pregnant women, using a qualitative approach. Data collection was performed at Basic Health Units of Regional III, in the city of Fortaleza, in the period September-November 2013, by using semi-structured interviews, which were taped, transcribed and then analyzed through thematic analysis of Minayo. The content and meaning of the statements were grouped into thematic groups and then considering the similarities and differences, were organized into three categories: The way of working of the FHS team for the oral health of pregnant women; Perceptions of FHS professionals about oral health during pregnancy and the structure and organization of services. The results showed the need for joint work of professionals in activities to promote oral health of pregnant women, having been stressed the importance of performing dental treatment during pregnancy, considering that oral health of pregnant women can affect their overall health and of your baby. While some doctors and nurses FHS perform oral hygiene instructions and either refer the pregnant women to dental services, others simply adopt this approach considering any oral complaints or problems. Pregnant womenâs self-care in relation to oral health was deemed deficient by professionals and should be reinforced during the consultations and collective activities. Myths still persist among pregnant women who understand that they cannot undergo dental treatment and that pregnancy causes oral problems. The great demand, lack of supplies and equipment damaged were constantly difficulties for beginning, follow-up and completion of the treatments and educational activities. We conclude that the FHS presents the conditions for integrated oral health of pregnant women because the presence of a multidisciplinary team and the great possibility of interaction between the dentist and the professionals who perform prenatal. However, there is need to organize demand and invest in ongoing professional training, physical structure, equipment and inputs of units.

A proposta da implantação das Estratégias de Saúde da Família (ESF) para organização da assistência em saúde faz com que o processo de trabalho da AB se reestruture com a finalidade de substituir as práticas educativas convencionais. Para que as organizações de saúde se tornem eficazes é necessário que se estabeleçam relações educativas entre as pessoas, tecnologias, recursos e administração. Para tanto, a função de coordenação é de suma importância nas instituições de saúde. O objetivo desse estudo é compreender o processo educativo no trabalho do Coordenador da Estratégia de Saúde da Família do Distrito Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC do município de Porto Alegre (RS), com vistas a sugerir a implementação de ações de educação interprofissional em saúde para os Coordenadores. Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter exploratório, iniciado com um questionário on-line (Google Forms) para caracterização dos 21 sujeitos da pesquisa, com perguntas abertas e fechadas. Após, foram realizadas duas sessões de grupo focal, com 14 coordenadores das Unidades de Saúde da Família GCC. Na análise dos dados emergiram 4 categorias: De programa a política de saúde: estratégia de saúde da família e os desafios da gestão; A coordenação da Atenção Básica – Gestão em saúde: “O calcanhar e o garrão”, Processo de trabalho e a saúde do trabalhador na AB – Saúde do trabalhador: do profissional da saúde à própria saúde; Utopia trabalhar transdiciplinaridade e ensino interprofissional na AB? Trabalho multi / inter / transdisciplinar – Ubuntu – “Sou quem sou, porque somos todos nós”. Por conseguinte, a pesquisa apresentada reúne informações relevantes para a compreensão do cotidiano do trabalho da coordenação. Sugere-se estratégias de EIP e a normatização de carga horária para esse cargo gerencial. / The proposal of the implantation of the Family Health Strategies for the organization of health care causes that the work process of Primary Care is restructured in order to replace conventional educational practices. For health organizations to become effective it is necessary to establish educational relationships between people, technologies, resources and administration. The purpose of this study is to understand the educational process in the work of the District Family Health Strategy Coordinator Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC of the municipality of Porto Alegre with a view to suggesting the implementation of interprofessional health education actions for the Coordinators. This is a qualitative research of an exploratory nature, started with a questionnaire on line (Google Forms) to characterize the 21 subjects of the research, with open and closed questions. After that, two focal group sessions were held, with 14 coordinators of the Family Health Units GCC. In the analysis of the data emerged 4 categories: From Program health politic: family health strategy and management challenges; The coordination of Basic Attention – Health management: "The heel and the garron", Work process and worker health in AB – Worker's health: from the health professional to the health itself; Utopia work transdisciplinary and interprofessional teaching in AB? Multi / inter / transdisciplinary work – Ubuntu – " I'm who I am, because we are all of us". Therefore, the presented research gathers information relevant to the understanding of the daily work of the coordination. We suggest EIP strategies and the standardization of workload for this managerial position.

A proposta da implantação das Estratégias de Saúde da Família (ESF) para organização da assistência em saúde faz com que o processo de trabalho da AB se reestruture com a finalidade de substituir as práticas educativas convencionais. Para que as organizações de saúde se tornem eficazes é necessário que se estabeleçam relações educativas entre as pessoas, tecnologias, recursos e administração. Para tanto, a função de coordenação é de suma importância nas instituições de saúde. O objetivo desse estudo é compreender o processo educativo no trabalho do Coordenador da Estratégia de Saúde da Família do Distrito Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC do município de Porto Alegre (RS), com vistas a sugerir a implementação de ações de educação interprofissional em saúde para os Coordenadores. Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter exploratório, iniciado com um questionário on-line (Google Forms) para caracterização dos 21 sujeitos da pesquisa, com perguntas abertas e fechadas. Após, foram realizadas duas sessões de grupo focal, com 14 coordenadores das Unidades de Saúde da Família GCC. Na análise dos dados emergiram 4 categorias: De programa a política de saúde: estratégia de saúde da família e os desafios da gestão; A coordenação da Atenção Básica – Gestão em saúde: “O calcanhar e o garrão”, Processo de trabalho e a saúde do trabalhador na AB – Saúde do trabalhador: do profissional da saúde à própria saúde; Utopia trabalhar transdiciplinaridade e ensino interprofissional na AB? Trabalho multi / inter / transdisciplinar – Ubuntu – “Sou quem sou, porque somos todos nós”. Por conseguinte, a pesquisa apresentada reúne informações relevantes para a compreensão do cotidiano do trabalho da coordenação. Sugere-se estratégias de EIP e a normatização de carga horária para esse cargo gerencial. / The proposal of the implantation of the Family Health Strategies for the organization of health care causes that the work process of Primary Care is restructured in order to replace conventional educational practices. For health organizations to become effective it is necessary to establish educational relationships between people, technologies, resources and administration. The purpose of this study is to understand the educational process in the work of the District Family Health Strategy Coordinator Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC of the municipality of Porto Alegre with a view to suggesting the implementation of interprofessional health education actions for the Coordinators. This is a qualitative research of an exploratory nature, started with a questionnaire on line (Google Forms) to characterize the 21 subjects of the research, with open and closed questions. After that, two focal group sessions were held, with 14 coordinators of the Family Health Units GCC. In the analysis of the data emerged 4 categories: From Program health politic: family health strategy and management challenges; The coordination of Basic Attention – Health management: "The heel and the garron", Work process and worker health in AB – Worker's health: from the health professional to the health itself; Utopia work transdisciplinary and interprofessional teaching in AB? Multi / inter / transdisciplinary work – Ubuntu – " I'm who I am, because we are all of us". Therefore, the presented research gathers information relevant to the understanding of the daily work of the coordination. We suggest EIP strategies and the standardization of workload for this managerial position.

A proposta da implantação das Estratégias de Saúde da Família (ESF) para organização da assistência em saúde faz com que o processo de trabalho da AB se reestruture com a finalidade de substituir as práticas educativas convencionais. Para que as organizações de saúde se tornem eficazes é necessário que se estabeleçam relações educativas entre as pessoas, tecnologias, recursos e administração. Para tanto, a função de coordenação é de suma importância nas instituições de saúde. O objetivo desse estudo é compreender o processo educativo no trabalho do Coordenador da Estratégia de Saúde da Família do Distrito Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC do município de Porto Alegre (RS), com vistas a sugerir a implementação de ações de educação interprofissional em saúde para os Coordenadores. Trata-se de pesquisa qualitativa de caráter exploratório, iniciado com um questionário on-line (Google Forms) para caracterização dos 21 sujeitos da pesquisa, com perguntas abertas e fechadas. Após, foram realizadas duas sessões de grupo focal, com 14 coordenadores das Unidades de Saúde da Família GCC. Na análise dos dados emergiram 4 categorias: De programa a política de saúde: estratégia de saúde da família e os desafios da gestão; A coordenação da Atenção Básica – Gestão em saúde: “O calcanhar e o garrão”, Processo de trabalho e a saúde do trabalhador na AB – Saúde do trabalhador: do profissional da saúde à própria saúde; Utopia trabalhar transdiciplinaridade e ensino interprofissional na AB? Trabalho multi / inter / transdisciplinar – Ubuntu – “Sou quem sou, porque somos todos nós”. Por conseguinte, a pesquisa apresentada reúne informações relevantes para a compreensão do cotidiano do trabalho da coordenação. Sugere-se estratégias de EIP e a normatização de carga horária para esse cargo gerencial. / The proposal of the implantation of the Family Health Strategies for the organization of health care causes that the work process of Primary Care is restructured in order to replace conventional educational practices. For health organizations to become effective it is necessary to establish educational relationships between people, technologies, resources and administration. The purpose of this study is to understand the educational process in the work of the District Family Health Strategy Coordinator Glória/Cruzeiro/Cristal – GCC of the municipality of Porto Alegre with a view to suggesting the implementation of interprofessional health education actions for the Coordinators. This is a qualitative research of an exploratory nature, started with a questionnaire on line (Google Forms) to characterize the 21 subjects of the research, with open and closed questions. After that, two focal group sessions were held, with 14 coordinators of the Family Health Units GCC. In the analysis of the data emerged 4 categories: From Program health politic: family health strategy and management challenges; The coordination of Basic Attention – Health management: "The heel and the garron", Work process and worker health in AB – Worker's health: from the health professional to the health itself; Utopia work transdisciplinary and interprofessional teaching in AB? Multi / inter / transdisciplinary work – Ubuntu – " I'm who I am, because we are all of us". Therefore, the presented research gathers information relevant to the understanding of the daily work of the coordination. We suggest EIP strategies and the standardization of workload for this managerial position.

Made available in DSpace on 2016-08-18T17:27:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_ROSANA FARIAS SOUSA.pdf: 43953020 bytes, checksum: 2cf09f59dea85bfdce50aea008d870d4 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / The Primary Health Care (PHC) has been consolidated in Brazil through the Family Health Strategy, enabling compliance with the principles of SUS. Within this new context of work, nurses have assumed many responsibilities in the team and in the Basic Health Units. This study aims to evaluate nursing practice in the context of the Family Health Strategy of the municipality of São Luís-MA. The quantitative and descriptive approaches were used in this research. The population was constituted for 89 nurses. Working on the team for 6 months or longer was considered as an inclusion criteria. Those who were taking sick or training leave, refused to participate, were not reached after three attempts and those who didn t take part in the pilot study were excluded from the research. Two instruments were used for the data collection. The so-called Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), which measures the presence and extension of the 04 essential attributes (accessibility, continuity of care, completeness and care coordination) and the 02 derived attributes (focused attention on family, community orientation) of Primary Health Care, was used as an instrument in order to assess the issues relating to the essential and derived attributes from the PHC. The other instrument was a questionnaire with open and closed questions, which addressed issues related to the socialdemographic and professional profile and on the activities performed in practice. The data were organized using the EpiInfo software, 7.0 version, and the MicrosoftExcel worksheet. The descriptive analysis was carried out with relative and absolute frequencies. From the analysis of the data, it can be noted that the majority of nurses have average monthly income from 3 to 5 minimum wages (32.5 %), 41.6% of them work in strategy for 10 years or longer, 79.7% have got specialization, 58.4% are engaged in another professional activity and 86.5% have statutory labor bond. They are trained in several areas, but there are weaknesses in topics of great importance, such as: home care (21.3 %) and health education (41.6 %). The highest percentage was among those who rarely make home visits (48.3 %), demonstrating the need to strengthen this practice. Planning activities are performed, but a lack of knowledge about genogram (2.2 %) and ecomap (4.5 %) is observed. The educational activities are being accomplished, highlighting the lectures (97.8 %), with need for development of activities that will improve the interaction, listening and sharing of ideas. Regarding the attributes of Primary Health Care, low scores on the items accessibility (3.3), coordination - integration of care (5.0), completeness available services (6.0) and community orientation (4.4) were noticed. High scores stand out for the items continuity of care (6.6), coordination information system (8.0), integrality of provided services (6.6) and family orientation (7.3). The municipality of São Luís presented lower average essential (6,0), derived (5.6) and general scores (5.9) than the majority of Brazilian municipalities that used this tool. Although positive changes in posture and activities developed by the participants can be observed, it is still necessary that professionals and managers reflect on their practices, seeking to strengthen this new model in order to / A Atenção Primária em Saúde vem se consolidando no Brasil por meio da Estratégia Saúde da Família, viabilizando o cumprimento dos princípios do SUS. Dentro desse novo contexto de trabalho, o enfermeiro vem assumindo diversas atribuições na equipe e nas Unidades Básicas de Saúde. Este estudo tem por objetivo avaliar a prática do enfermeiro no âmbito da Estratégia Saúde da Família do município de São Luís-MA. Utilizou-se abordagem quantitativa e descritiva. A população foi constituída por 89 enfermeiros. Considerou-se como critério de inclusão estar atuando na equipe há 06 meses ou mais. Foram excluídos aqueles que se encontravam de licença à saúde ou para capacitação, os que se negaram a participar, os que não foram encontrados após 03 tentativas e aqueles que participaram do estudo piloto. Para a coleta de dados utilizou-se dois instrumentos. Na avaliação das questões referentes aos atributos essenciais e derivados da APS, foi utilizado o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) que mede a presença e extensão dos 04 atributos essenciais (acessibilidade, longitudinalidade, integralidade e coordenação da atenção) e dos 02 atributos derivados (atenção centrada na família, orientação comunitária) da Atenção Primária em Saúde. O outro instrumento utilizado foi um questionário com perguntas abertas e fechadas, que abordou questões relativas ao perfil sóciodemográfico e profissional e sobre as atividades executadas na prática. Os dados foram organizados utilizando-se o programa EpiInfo, versão 7.0, e a planilha do Microsoft Excel. Realizou-se a análise descritiva (frequências relativa e absoluta). A partir da análise dos dados, observa-se que a maioria dos enfermeiros tem renda mensal média de 3 a 5 salários mínimos (32,5%), 41,6% trabalham na estratégia há 10 anos ou mais, 79,7% possuem especialização, 58,4% exercem outra atividade profissional e 86,5% tem vínculo trabalhista estatutário. São capacitados em diversas áreas, porém existem fragilidades em temas de grande relevância, como: assistência domiciliar (21,3%) e educação em saúde (41,6%). O maior percentual foi daqueles que realizam a visita domiciliar raramente (48,3%), reconhecendo-se a necessidade de fortalecimento dessa prática. Realizam planejamento das atividades, mas observa-se desconhecimento do genograma (2,2%) e ecomapa (4,5%). As atividades educativas vêm sendo realizadas, destacando-se as palestras (97,8%), sendo necessário o desenvolvimento de atividades que venham melhorar ainteração, escuta e compartilhamento de ideias. Com relação aos atributos da Atenção Primária em Saúde, foram observados escores baixos nos itens acessibilidade (3,3), coordenação - integração dos cuidados (5,0), integralidade serviços disponíveis (6,0) e orientação comunitária (4,4). Destacam-se escores altos nos itens - longitudinalidade (6,6), coordenação sistema de ormação (8,0), integralidade de serviços prestados (6,6) e orientação familiar (7,3). O município de São Luís apresentou mais baixo escore médio essencial (6,0), derivado (5,6) e geral (5,9), do que a maioria dos municípios brasileiros que utilizaram esta ferramenta. Apesar de se observar mudanças positivas na postura e atividades desenvolvidas pelos participantes, ainda é necessário que profissionais e gestores reflitam sobre suas práticas,buscando fortalecer esse novo modelo de se fazer saúde.

A Estratégia Saúde da Família (ESF) nem sempre contempla a integralidade, apesar deste ser um princípio estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS), nas definições da Organização Mundial de Saúde (OMS) e da legislação brasileira que ampliam o conceito de saúde, atribuindo ao processo saúde/doença as influências das determinações sociais. As profissões da saúde ainda funcionam com abordagem reducionista. Infelizmente, conceitos, definições e legislação não são suficientes para conscientizar e tão pouco transformar as práticas de saúde. Esse trabalho propõe a elaboração de um questionário anamnetico ampliado focada em pacientes poliqueixosos, baseada na teoria de Fernando González Rey o que significa trabalhar com o enfoque histórico-cultural e subjetividade, portanto mais humanizado, a fim de experimentar outros modos de intervir no processo saúde/doença e romper sua abordagem fragmentada positivista visando contribuir para uma melhora na relação profissional/usuário na ESF. Para testar a efetividade do questionário, foi realizado um piloto que indicou ser importante para se alcançar os objetivos esperados, a necessidade da capacitação da equipe e a alteração nos processos de trabalho encontrados atualmente na ESF. / The Family Health Strategy (FHS) does not always include comprehensiveness, although this is a structuring principle of the Unified Health System (SUS), the definitions of the World Health Organization (WHO) and the Brazilian law that expand the concept of health, assigning the health / disease process influences the social determinants. The health professions still work with reductionist approach. Unfortunately, concepts, definitions and laws are not enough to raise awareness and so little change health practices. This paper proposes development of an expanded Anamnesis questionnaire focused on many complaints patients, based on Fernando González Rey theory which means working with the historical-cultural approach and subjectivity therefore more human, in order to experience other ways of intervening in the health / disease and break its positivist piecemeal approach to contribute to an improvement in the professional / user in the FHS. To test the effectiveness of the questionnaire, a pilot test was performed which indicated it is important to train the staff in order to achieve the expected goals, as well as a transformation in the work processes found in the FHS.

O estilo de vida adotado pela população como má alimentação, sedentarismo e poucas horas de sono podem contribuir para o aumento de peso e consequentemente para o aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e identificar o estilo de vida da população adulta usuária da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de um município paulista. Foi conduzido um inquérito com emprego de questionário aplicado pelo pesquisador em entrevistas individualizadas, com 381 pessoas maiores de vinte anos em onze ESF do município de Bebedouro-SP. A coleta de dados foi realizada no prazo de oito meses (Outubro de 2016 a Maio de 2017), com participantes que encontravam presentes no local, nos dias visitados, até atingir a cota amostral prevista para a unidade. Foram realizadas medidas antropométricas (peso, altura e IMC) e aplicado os questionários sobre estilo de vida e o socioeconômico e demográfico em todos os participantes. Observou-se predomínio dos participantes da faixa etária 20 - 39 anos (33,9%), do sexo feminino (74,5%), com ensino médio completo/superior incompleto (38,6%), classe econômica D-E (59,5%) hábito de sono menor que 6 horas/dia (41,5%) e sedentários (66,9%). Em relação ao consumo alimentar, a maioria consumia feijão todos os dias (33,6%), com diferença estatística significante entre adultos e idosos (limite inferior: 0,59 e limite superior: 0,03) e também na comparação do estado nutricional de sobrepeso e obesidade (limite inferior: 0,21 e limite superior: 1,37). Quanto ao estado nutricional, classificado de acordo com o índice de massa corporal, verificou-se que a maioria dos adultos apresentavam obesidade (43,5%) e sobrepeso (37,4%) e a maioria dos idosos (61,8%) sobrepeso. Em resumo, a população que mais frequenta as unidades de ESF do município estudado era do sexo feminino, da faixa etária dos 20 aos 39 anos, com vida sedentária, entretanto não faz ingestão de álcool e tabaco. O excesso de peso predominou nos adultos e idosos. / The lifestyle adopted by the population as poor diet, sedentary lifestyle and few hours of sleep can contribute to weight gain and consequently for the occurrence of chronic non-communicable diseases. The aim of this study was to evaluate the nutritional status and identify the lifestyle of the adult population using the family health strategy in a municipality of the countryside of São Paulo State. A survey was conducted using a questionnaire applied by the researcher in individualized interviews, with 381 individuals aged twenty years or more, in eleven Family Health Strategies in the municipality of Bebedouro-SP. Data collection was carried out within eight months (October 2016 to May 2017), with participants who were present in the site, on the visited days, until to complete the sampling quota of the unit. Anthropometric measurements (weight, height and BMI) were performed, and a lifestyle and socioeconomic and demographic questionnaires were applied to all participants. Among participants, there was predominance of the categories age group 20 - 39 years old (33.9%), female (74.5%), married (50.9%), incomplete high school (38.6%), economic class D and E (59.5%), having a sleep habit of less than 6 hours / day (41.5%) and sedentary (66.9%). In relation to food consumption, most of the participants consumed beans every day 33.6%) with significant statistical difference between adults and the elderly (lower limit: 0.59 and upper limit: 0.03) and also in the comparison of the nutritional status of overweight and obesity (lower limit: 0.21 and upper limit superior: 1,37). In relation to the nutritional status, classified according to body mass index, the majority of adults were obese (43.5%) and overweight (37.4%) and the majority of elderly (61.8%) were overweight. In summary, the population that most visit the ESF units of the studied municipality was female, from the age group of 20 to 39 years old, with a sedentary life, but does not consume alcohol and tobacco. Excess weight predominated in adults and elderly.